2008年11月云南全科医师转岗培训考试试题

急性肺水肿首选：速尿。 诊断慢性胃炎最可靠：胃镜检查和胃粘膜活检。 空腹痛常见于：12 指肠球部溃疡。 尿毒症病人贫血因为促红细胞生成素减少。 60 岁，男，高血压 5 年，2h 前突发激烈头痛，血压 180/150mmHg，入院昏迷，瞳孔：左>右， 右测瞳孔对光反射消失，应先检查：头颅 ct。 女，发热、恶心呕吐、腹胀、不饮食 3 天，尿黄茶色 2 天，考虑：急性黄疸肝炎。 男，糖尿病胰岛素治疗，中午未进食，心慌，出冷汗，可能：低血糖。 解痉挛不会发生肠穿孔。 霉菌性阴道炎顽固病例要注意并发糖尿病。 特异性感染疾病不包括丹毒。 孕晚期胎儿生长发育检测不包括：体重、血压、宫高、腹围、骨盆测量、胎心监护。 前囟闭合的时间是：1—1.5 岁，骨缝闭合时间是 3—4 个月。 体重 6 公斤婴儿，每天需要 8%糖牛奶 660ml，水 240ml。 男婴，发热、拒奶，嗜睡，呼吸困难，皮肤有瘀点，全身中毒症状，考虑：革兰氏阴性菌肺炎。 女孩，HB120g/l，白细胞 4.9，淋巴细胞 0.34，中性 0.62，plt50，考虑：血小板减少性紫癜。 青少年期特点不包括因上学与父母分离产生的焦虑。 临床预防方法不包括化学预防。
人的就医行为。 2、何谓糖尿病治疗的五架马车? 1）糖尿病的健康教育：学习了解搪尿病知识，懂得如何把治疗融入日常生活中，怎样观察血糖、 尿糖、控制饮食，何时应寻求医生帮助等，充分的教育可以促进糖尿病良好的控制。 2）饮食控制：原则是满足身体需要，照顾个人喜好，适合代谢水平，有利控制体重。主要是控 制饮食的总热量，要求进食低脂肪、高碳水化合物，适量蛋白质和高膳食纤维的食物。 3）运动疗法。 4）糖尿病自我监测。糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治 并发症。 5）药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类、阿卡波糖，胰岛素及中药等。 全科医师服务特点可以归纳为“一化四性”，即：人性化、综合性、协调性、持续性、可及性。 3、 COPC 基本要素包括？ 1）基层医疗单位 2）一个特定人群 3）一个确定及解决社区主要健康问题的过程。 4、心理咨询的注意事项？1）坚持生物-心理-社会模式 2）防止漏诊器质性疾病 3）重视应用心 理治疗 4）保守病人所谈的秘密 5）精神药物的应用 6）转诊问题 5、动脉粥样硬化的危险因素？包括年龄与性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟和肥胖等。 6、急性肠病转诊指针？1）激烈腹痛考虑为心梗、心绞痛、肺栓塞、夹层动脉瘤。急性胰腺炎 2） 伴呼吸困难、发绀、咯血者，提示较大范围病变 3）伴面色苍白、大汗、血压下降等休克表现， 提示肺栓塞、心梗等。 7、胆绞痛处理？1）解痉止痛 2）治疗原发病 3）抗炎 4）对症治疗。 8、异常子宫出血的常见原因包括？卵巢内分泌功能变化、病理性妊娠、内生殖器炎症、内生殖 器肿瘤。外伤。异物或外源性性激素和某些全身性疾病（特发性血小板减少性紫癜）等。 9、心衰患者，如何控制活动？心功能 2 级免竞赛性活动及重体力劳动；3 级减少工作量；4 级 限室内活动。 10、社区康复的任务主要是？伤病残者的普查、康复预防、评定、治疗和护理。 全科医学的基本原则不包括提供以急诊室和家庭病床为主的服务。 病人管理的基本内容不包括门诊统计数据上报。 下列哪一项不是社区导向的基层医疗（COPC）需包含的基本要素： A、 一个基层医疗单位 B、 一个特定的人群 C、 全科医生 D、 一个确定社区主要健康问题的过程 E、 一个解决社区主要健康问题的过程 以人为中心的照顾并非是同时重视疾病和病人范畴A.1/2 B.2/5 C.2/3 D.3/4 E.1/3。 医患沟通交流原则不包括保密原则。 个人健康档案的基本资料不包括家庭功能评估。 支气管扩张主要病变不在肺段。 咳嗽变异性哮喘表现没有晨起咳嗽。 急性呼吸困难不需要立即检查运动负荷试验。 急性呼吸困难 2h，血气 PaO253mmHg,PaCO255 mmHg，氧疗：低浓度低流量。 患者，反复发作喘息 20 年，呼吸困难加重，查体：双肺喘鸣音，给予吸氧、支气管扩张剂吸入， 全身激素应用。 长期服用阿司匹林易引起上消化道出血。 立位腹平片见隔下游离气体见于脏器穿孔。 诊断便秘最简单的检查是肛门直肠指诊。
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一、填空（30 空 15 分） 1、社区卫生服务最大的特点就是它的六位一体,集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生 育为一体。 2、一级预防是全国性的预防策略制定；健康促进；卫生立法；儿童免疫接种等。 3、全科医生的诊疗模式是以病人为中心。 4、全科诊疗过程中，重要决策有病人自己决定。 5、医生首诊病人讲话的时间在 2/3。 6、全科医生管理慢性病主要环节：社区动员、成立社区支持组织、社区行为诊断、制定社区干 预计划、实时监测和评估。 7、慢性腹泻病程在两个月以上或间歇期在 2~3 周内的复发性腹泻。 8、体温正常值：腋温：36-37 口温：36.3-37.2 肛温：36.5-37.7 9、药物配伍禁忌包括：物理性和化学性。 10、肝硬化最常见并发症：消化道出血。 11、肝硬化门静脉高压症表现：脾大、腹水、侧枝循环建立和开放。 12、高血压最常出血的动脉是豆纹动脉。 13、慢性荨麻疹时间超过 1 个月。 14、孕妇自觉胎动在孕 20—21 周。 15、产妇出院后应在 3 日内，14 日和 28 日分别做查案后访视。 16、青春期：10~18 岁。 17、老年白内障常见表现：视力逐渐模糊，屈光度改变。 18、老年人最好的运动是：步行。 19、脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练任务是改善异常运动模式。 二、名词解释（5 题 10 分） 1、连续性服务：就是从生到死全过程的服务。包括两个周期：生命周期和疾病周期。 2、可及性服务：全科医疗是可及的、方便的基层医疗照顾，它对其服务对象应体现出地理上的 接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效，以及价格上的便宜（可接受）等一系列使 人易于利用的特点。 3、以社区为导向的基层医疗(copc)的定义：是全科医师提供社区照顾的一种重要工作方式，在 基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务范围由狭小的临床医疗， 扩大到站在流行病学和社区的观点上来提供照顾， 这种基层医疗保健的模式就是社区导向的基层 医疗。 它是基层的一种医疗模式， 它是把个人为单位的、 治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、 重视预防保健的社区医疗相结合的基层医疗工作。 4、围绝经期的定义：40 岁以后任何时期开始出现临床上月经不规律，血内生殖激素浓度出现相 应的改变，直至月经停止后一年内，这段时间称为围绝经期。分为绝经前期、绝经期、绝经后期。 5、急腹症：急发腹痛为主要症状，需早期诊断和及时处理的腹部疾病。 6、平衡膳食：是指能满足机体对各种营养素需求的膳食。 7、临终关怀：是指缓解性的照顾、减轻症状、帮助病人认识和面对死亡。 8、废用综合症：是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部 生理功能衰退，出现关节痉挛、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等一系列症候群。 9、社区预防：是在社区范围内为保护居民健康而采取的综合措施。 二、 简答题（7 题 35 分） 1、全科医师的应诊任务？ 1）确认并处理现存问题；2）处理慢性活动性问题；3）根据需要提供预防性照顾；4）改善病