主动脉窦瘤破裂

不同少见类型的主动脉窦瘤具有不同的超声图像特征，超声诊断及鉴别诊断具有其特殊之处。超声心 动图仍是首选诊断方法。

病人收入院后行介入封堵术，术后复查无残余分流，治愈出院。
谢谢
心尖五腔心切面
CW显示连续性分流频 谱
术前超声表现：
右房、右室增大，主动脉无冠窦壁菲薄，呈囊袋样向右房膨出，范围约 14x12mm，随血流呈“风袋样”飘动，可见多束瘤壁破口，CDFI示瘤体内舒张 期涡流信号，窦瘤破裂时，破口分流破入右房，为双期连续性高速分流信号。
术后超声表现：
鉴别诊断及治疗

主动脉窦与周围房室腔之间的关系。
R.右冠窦；L.左冠窦；N.无冠窦；LA.左心房；RA.右心房； RVOT.右室流出道；PA.肺动脉
胸骨旁左心长轴切面。
显示右冠窦呈囊袋样突入右心室，瘤壁可见回声中 断
心底短轴切面。
显示右冠窦呈囊袋样突入右心室，瘤壁可见回声中断 （箭头所指处）。R.右冠窦；L.左冠窦；N.无冠窦；LA. 左心房；RA.右心房；RV.右心室
先天性心脏病：主动脉窦瘤破裂
主讲人：黄艳艳
基本概述

主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）是一种少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。病人男 性多于女性。本病是以右冠窦瘤常见，无冠窦瘤次之，左冠窦瘤少见。多为单个主动脉瘤受累。可破 入临近腔室，多破入右心室，其次右心房、破入左心系统、肺动脉、心包腔等部位的罕见。本病常伴 有室间隔缺损，主动脉瓣脱垂，主动脉瓣畸形等。

本病需与动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、室上嵴上型心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全
等相鉴别。

本病瘤囊一旦破裂，预后不良，多在数星期至数月内因心力衰竭而死亡。 随着医疗技术的提高，本病可行介入封堵治疗，手术疗效佳。如这位病人。故一旦确诊即宜尽早手术 治疗。
大动脉短轴不易鉴别
主要看主动脉瓣的所在，瓣膜上方：主动脉窦瘤，瓣膜下方：室间隔膜部瘤。
心底短轴切面。
显示右冠窦呈囊袋样突入右心房，瘤壁可见回声中断（箭 头所指处）。R.右冠窦；L.左冠窦；N.无冠窦；LA.左心 房；RA.右心房；RV.右心室
心尖五腔心切面。
显示右冠窦（位于主动脉瓣上）呈囊袋样突入右心室， 瘤壁可见回声中断（箭头所指处）。LA.左心房；LV.左 心室；RA.右心房；RV.右心室；AO.主动脉
病因病理及血流动力学述

主动脉窦瘤大多系wenku.baidu.com天性畸形，仅少数为后天性病因所致，由梅毒、感染性心内膜炎、动脉硬 化、主动脉夹层、创伤及医源性损害等原因破坏窦壁组织引起。主动脉窦瘤以男性多见，东方人群发 病率相对较高。

主动脉根部有三个主动脉窦，即冠状动脉窦，根据冠状动脉起源的不同分别命名为右冠窦、左 冠窦和无冠窦，其中无冠窦没有冠状动脉起源。右冠窦邻近右侧房室沟和右室流出道，左冠窦邻近左 心房和肺动脉根部，无冠窦邻近右心房和左心房
概述
主动脉窦瘤（aortic sinus aneurysm）是指由于主动脉窦壁发育薄弱， 主动脉中层弹力纤维缺乏，在主动脉高压血流的长期冲击作用下，形成向外 膨出的囊状或瘤样病变。 主动脉窦瘤是一种少见的心血管畸形，大多系先天性畸形，仅少数 为后天性病因所致。窦瘤未破裂时不引起血流动力学变化，患者多无明显症 状及体征。窦瘤破裂常于剧烈活动、感染、分娩、外伤、心导管检查、情绪 激动等情况下发生，起病急骤，表现为突发心前区剧痛、心慌、胸闷甚至晕 厥等症状，因迅速出现大量左向右分流，以及伴发的主动脉瓣反流，从而引 起心腔容量和心肌工作量突然增加，导致急性心力衰竭；主动脉内脉压增大， 可导致冠脉供血不足；如果窦瘤破入心包，可引起心包填塞甚至死亡。 主动脉窦瘤一旦破裂，病情凶险，应尽早明确诊断和及时治疗。因 超声心动图技术能无创、快速、准确地诊断此病，已成为临床首选的检查方 法。
主动脉窦瘤破裂
主要看主动脉瓣的所在，瓣膜上方：为主动脉窦瘤，瓣膜下方：室间隔膜 部瘤。
双期连续分流是主动脉瘤破裂，单纯收缩期分流是室缺。
结论：

主动脉窦瘤多起自右冠窦，其次为无冠窦，左冠窦罕见。窦瘤可膨入任何邻近心腔或血管，以右室多
见，其次为右房，极少见同时膨入多个心腔或膨入左房、左室、室间隔、房间隔、上腔静脉、肺动脉、 心包腔或胸腔。超声是诊断主动脉窦瘤的首选方法。