心动过速性心肌病

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心电学技术专业知识-7

心电学技术专业知识-7(总分：36.00，做题时间：90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

(总题数：25，分数：25.00)1.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是A．原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏B．常出现不完全性右束支阻滞C．右心室肥大D．继发孔型缺损者均有心电图异常E．右心房肥大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。

2.致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括A．常发生左束支阻滞型室性心动过速B．常出现右束支阻滞C．V1～V3导联T波倒置D．V1、V2导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波E．右胸导联常见异常Q波（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。

常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V1～V3导联T波倒置，V1、V2导联QRS波群时限延长。

1/3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。

心电图检查对本病有较大的诊断价值。

3.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是A．心电图可正常 B．常见左心室肥大C．晚期出现右心室肥大D．可出现左心房肥大E．不出现右心室肥大（分数：1.00）B.C.D.E. √解析：[解析] 动脉导管未闭时，因血流动力学改变的程度不同，心电图可表现为：①心电图正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺动脉高压时，可出现右心房肥大及右心室肥大。

4.以下符合右位心心电图表现的是A．Ⅰ导联P波直立B．Ⅰ导联QRS波群主波向上C．Ⅰ导联T波直立D．V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E．Ⅱ、Ⅲ导联图形互换（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.以下为急性心包炎的心电图特征，但应除外A．可表现为广泛导联(aVR、V1导联除外)ST段呈凹面向上抬高B．常出现房性期前收缩C．心包积液患者可表现为QRS波群低电压D．心包积液患者可出现电交替E．常伴有窦性心动过速（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是A．室间隔缺损患者均有心电图异常改变B．可出现双侧心室肥大C．可出现心电轴左偏D．可表现为左心室肥大E．以膜部缺损最多见（分数：1.00）A. √B.C.E.解析：[解析] 当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。

心动过速性心肌病

ｔａｓｌｎａｉｎｆｒｔｅｔｅｔｅｔｏｃｔｒｎｐａｔｔｏｏｈｒａｍｎｆａｕｅｍｙｃｒｉｌｉｆｒｏａｄａｎａｃ
ｔｎＪ．ＡｒｅｉｃｅＴｒｍｂＶａｃＢｏ，２０，２６）ｉ［］ｏｔｒｓｌｒｈｏｓｉｌ０５５（：ｏ
ｌｔｏ．０５．２９Ｓｐ１：１３Ｉ２．ａｉｎ２０１（ｕｐ）Ｉ２一１８１
ｒｇｌｔｅｘｇｎｓ一ｖｃｏＥ］ＪＡｍＣｉＣｒｉｌｅｕａｅｈｍｅｏｙｅａｅ１ｅｔｒＪ．ｏｌａｄｏ，ｄ
过速是原发的、动因素，心肌病是继发的，始而是
持续性心动过速的结果。本篇综述主要介绍该病的病理生理学、临床特点、断及治疗。诊
（稿：０６０ — ０修回：０６１－１收 Leabharlann ０ —９３２０ —２０）
（文编辑：嫒嫒）本丁
心动过速性心肌病
何燕综述韩明华审校
【要１心动过速性心肌病是由持续或频繁发作的心动过速引起心肌重构导致心脏扩大、摘心
明确的疾病，流行程度远远超过目前所认识的其
外基质的破坏又扰乱了心肌细胞的排列和压力耦
联，终导致心腔扩大，壁变薄，缩和舒张功最室收
水平。临床观察和动物实验研究发现反复、繁、频

心动过速性心肌病的识别及治疗

心动过速性心肌病的识别及治疗
李朋合
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2006(19)9
【摘要】过去很长时间一直认为心肌病患者发生的室上性或室性心律失常均是继发的，直到1971年Coleman等首先报道心动过速可能导致进行性心肌病变和心力衰竭，之后更多的类似病例陆续被发现。

其共同临床特点是长期发作的心动过速导致左室功能不全，而在心率控制后这种功能不全能够部分甚至完全恢复正常。

最近研究显示，不论心动过速发生前是否已存在心脏疾患，慢性心动过速均可导致心脏的组织和病理生理发生类似心肌病的变化，临床表现为心脏扩大、心功能下降。

有学者将其称为心动过速性心肌病（Tachycardiomyopathy，TCMP），它的最大特点是具有可逆性。

因此，识别和治疗这种类型的心肌病具有极大的临床价值。

【总页数】3页(P1028-1030)
【作者】李朋合
【作者单位】天津市汉沽区医院内科,300480
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.导管消融术治疗儿童心动过速性心肌病1例 [J], 李赐恩;刘亚兵;王青坡;阚亚柏;周易;邱春光
2.射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床研究 [J], 韩建妙; 齐书英; 王建军; 张国瑞; 朱娜娜
3.中西医结合治疗心动过速性心肌病1例报道 [J], 汪艳丽; 周育平; 刘签兴; 刘如秀
4.心动过速性心肌病4次射频消融治疗失败后处理1例 [J], 李嘉萍;张常莹;郑杰;李库林;王如兴
5.导管射频消融术治疗心动过速性心肌病患者疗效及安全性的观察 [J], 许岩;刘玉庆;辛本强
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心动过速性心肌病怎样治疗？

心动过速性心肌病怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍心动过速性心肌病的治疗方法，治疗心动过速性心肌病常用的西医疗法和中医疗法。

心动过速性心肌病应该吃什么药。

*心动过速性心肌病怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
主要是针对快速心律失常的治疗，使患者恢复正常心率和节律。

不能恢复窦性心律者，也应尽可能控制心室率(如大部分慢性心房颤动患者)。

控制室上性和室性快速心律失常安全有效方法有多种，如电复律、抗心律失常药物、射频消融和安装心脏起搏器等，应根据患者个体情况予以选择。

器质性心脏病伴快速性心律失常者易发生心力衰竭，应立即予以纠正。

心脏正常者发生快速心律失常也应及时治疗，当因有高危因素或副作用(如新生儿和婴儿)等使不能立即实施有效治疗时，可暂给予姑息治疗，但须定期评价，若心功能不全有发展倾向，应及时调整治疗方案，积极治疗。

*2、预后
预后与心动过速持续时间的长短、心肌损伤的程度及心脏的
基础疾病有关。

临床研究发现左心室功能较大的改善通常发生在心动过速终止后1个月，且恢复过程缓慢，6～8个月后达最大恢复。

单纯型心动过速型心肌病一旦终止心动过速，心脏扩大、心功能恢复多较快，程度较好。

不纯型心动过速性心肌病终止心动过速后的心脏状态和心功能恢复较缓慢，程度较差。

*温馨提示：上面就是对于心动过速性心肌病怎么治疗，心动过速性心肌病中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关心动过速性心肌病方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“心动过速性心肌病”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

儿童心动过速性心肌病7例诊治体会

肉注射咪达唑仑０１ｍｇｋ．／ｇ后，收缩压、张压、率影对舒心响较轻微。血氧饱和度注射后５１ｎ时有明显下降，～０ｍｉ
２肖素华，李招湖，肉注射咪唑安定术前用药的可行性探讨．肌
河北医药，０１２（）５８５９２０，３８：８．８．
者仅２月，长者３多。４例以反复面色苍白，，ｔ年￣增快入院，Ｃ４
２例以厌食、呕吐、喂养困难入院；１例以反复晕厥入院。按ＮＨＹＡ分级，心功触奎２例，级３，级２例。因心动过速、圾 Ⅱ 例 Ⅲ 心功能不全曾被误诊为病毒性心肌炎、扩张性心肌病等。入院后经心电图，ｄｅ及食管心电图证实３Ｈｔｒ例为慢性紊乱房性心动过速，例为房室折返性心动过速，例为房室结折返性心动２１过速，例为长ＱＴ间期综合征。１１３治疗方法：．人院时检查心率、ｘ线胸片、声心动图作超为治疗前对照，并排除心脏结构病变。入院后４例以静脉推注心律平转复心律成功，２例对心律平不敏感改用西地兰转复，转复后均ｒ４剂量心律平维持，／，ｌ￣并配合保护心肌等在随访过程中６例保持窦性心率，明显不适，无可继续正常学习和生活，中３例已停药０．～３年。长ＱＴ其５＇间期综合征例因自行停药，出院后半年内曾两次复发，在导致心功能急剧下降和心脏扩大，在控制心律失常后心功能能部分恢复。但由于患者对药物治疗依从性差，目前已失
验。

心动过速心肌病

3
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谢谢
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心衰伴心律失常不同终止控制心律失常后心衰控制并逆转
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可能机制
持续性快速心律失常心肌能量耗竭 + 能量利用障碍
心肌组织血流量下降 +
心肌收缩储备能力下降 LV舒张末期容积增加心脏扩大+心脏泵血功能下降 18
持续性快速心律失常心肌能量耗竭 RAS系统激活
心电图示房扑伴快速心室率（1:1~3:1房室传导）
240ms/250bpmbpm
105bpm3源自Your company slogan
房扑
EP标测: 右房顺时钟折返房扑伴2:1房室传导
峡部消融: 房扑终止，随访3月后，心脏恢复 RF on….
260ms
260ms
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心动过速心肌病
1
前言
1913年Cossage最先提出了“心动过速性心肌病”（tachycardia induced cardiomyopathy)这个概念 Whipple建立动物“心动过速性心肌病”模型
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前言
ESC -- 2006年
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心内电生理检查
EAA位置变为高右房
高右房
低右房
EA
A
确诊为房速（卵圆孔处）
3
P波形态改变 EA A
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窦律恢复
窦律恢复
3
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心动过速心肌病的临床特点及与扩张性心肌病的对照分析

心动过速心肌病的临床特点及与扩张性心肌病的对照分析胡梅;王炎;薛玉梅;吴书林【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2013(030)011【摘要】目的探讨心动过速心肌病(TCM)的诊断线索.方法选取我院2010年1月～2013年1月诊断为TCM的患者6例,随机1∶3匹配年龄(±5岁)和射血分数相近、同性别、同年出院诊断为扩张性心肌病(DCM)的患者18例,分析两类心肌病的临床特点和治疗结果.结果与TCM组相比,DCM组急性期入院时心率较低,两组分别为(99.4±10.5)次/分和(146±20.4)次/分(P＜0.05),在心衰缓解时心力率竭显著降低,两组分别为(74.9±8.8)次/分和(122.5±24.9)次/分(P＜0.05).TCM组术后3个月心脏显著缩小、左室射血分数显著上升(P＜0.05),而DCM组出院后3个月无明显变化.结论与DCM相比,TCM的心力率竭在心衰急性期、缓解期显著加快,即使在缓解期也常＞90次/分.故对心肌病患者,须注意鉴别并积极治疗心动过速.【总页数】3页(P752-754)【作者】胡梅;王炎;薛玉梅;吴书林【作者单位】430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院;广东心血管病研究所;广东心血管病研究所【正文语种】中文【相关文献】1.心动过速性心肌病的临床特点分析 [J], 王文俊;钱海燕2.老年扩张性心肌病心衰伴室性心动过速发作1例分析 [J], 李妍妍;郭妍;程蕴琳3.单纯性心动过速性心肌病临床特点及危险因素分析 [J], 俞丽;陈婷;李丹4.老年扩张性心肌病的临床特点(附42例临床分析) [J], 刘建国;陶桂华5.30例风湿性心脏瓣膜病与扩张性心肌病肺动脉测量对照分析 [J], 黄河;蔡松涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心动过速性心房心肌病

（收稿：０１９０修目：０１１—７２０一 —５Ｏ２０１０）（文编辑：本章敏）
１５１：７～ｌ０４（）１３８
心动过速性心房心肌病
王维中综述汪康平审校（１２０２５０）江苏省吴江市第一人民医院
Ｔｃｙａｄｍｙｐｔｙ【ａｈｃｒｉ。ａｈ）。
实际上，物实验研动
究表明，快速心房起搏和心房纤维颤动（在完ＡＦ）全性房室传导阻滞情况下＿，可单独引起心房２亦Ｊ
各方面的重构，引起类似心肌病的表现，因而称之为“ 心动过速诱发的心房心肌病 ” Ｔｃｙａｄｏ（ａｈｃｒｉ —
房
肌病
文章编号：０１０９（０２０ —０６０１０－９８２０５１７
文献标识码：Ａ
近年来，心动过速性心肌病（ｅｙａ— 对Ｔａｈｃｒｄｏｏａｈ）ｉｍｙｐｔｙ已引起重视，但确切地说其主要是涉及 “ 室的心动过速性心肌病 ” Ｖｅｔｉ［心（ｎｒｃａｕｒ
ＡＦ心房肌的首次研究始于１６。Ｂｉｙ等在９８年ａｅｌ
风心二尖瓣病手术患者的左房活检中，观察到长
期ＡＦ患者伴有肌数量（ｓｅｍａｓ的缺失和ｍｕｃｓ）ｌ
心脏复律后的衰竭。１７９０年，ｖｅＤａｉｓ和Ｐｍｅ— ｏｒａｃｎｅ研究了１０例有ＡＦ而死亡者的尸检资料，０表明双心房的扩张，大多数Ａ在Ｆ＞１个月的病例，纤维组织的比例较肌组织多。１９其９６年，Ｆｕｔｃ等在１ｒｓａｉ２例长期ＡＦ者的心房活检中发现，所有病例均有包括炎性浸润、房肌细胞肥心

心律失常心肌病诊断标准

心律失常心肌病诊断标准
心律失常性心肌病又叫做致右室心律失常性心肌病。

心律失常性心肌病诊断标准及治疗方法：
1. 诊断标准：心脏无明显器质性改变，但有心悸、胸痛或晕厥等表现，伴有左束支传导阻滞的室性早搏或室性心动过速。

2. 影像学检查：X线胸片、心电图、超声心动图有助于诊断。

3. 病因不明：可能与遗传、病毒感染、营养素缺乏等有关。

4. 治疗：目前无根治方法，但使用β受体阻滞剂、利尿剂可控制病情。

心律失常性心肌病是心肌病的一个类型，病因目前尚未明确，但与遗传、病毒感染或者是营养素缺乏等有关。

若患者怀疑自身患有心律失常性心肌病，可到医院心血管内科或者是心血管外科就诊，病情危急时先到急诊科就诊。

对于确诊为心律失常性心肌病的患者，虽然目前尚无根治的方法，但患者可以在医生的指导下使用β受体阻滞剂、利尿剂等药物来控制病情，阻止病情恶化，从而提高患者的生活症状，β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等，常见利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。

另外，由于心律失常性心肌病预后不定，所以患者在病情得到控制后也需注意休息，不要进行过于剧烈的运动，例如长跑或者是爬山等，以免加重对心脏的负担，从而导致心肌病发作。

1。

心动过速性心肌病

性心动过速或室性心动过速所致的心肌疾病，患者没有器质性心脏病基础，发病与快速心室率有关，控制心室率后左室大小和功能可以全部或部分恢复正常。在
美国心脏病协会（ＨＡ）表的关于心肌病最新定义Ａ发和分类声明中，动过速性心肌病被归为获得性心肌心病 … 。心动过速性心肌病主要累及左室，可累及心也房（动过速性心房心肌病）心和右室（动过速性右室心心肌病）。本文所述的心动过速性心肌病指累及左室的心动过速性心肌病，要表现为左室扩大和心力主
时间相对越早。从心动过速发作至发生心动过速性心
肌病的时间介于数月至数年问不等，但在动物试验中也有发生时间更为提前的报道。左室功能不全伴有明
显的持续性心动过速的患者，要除外心动过速性心需
文献报道可以导致心动过速性心肌病的快速性室上性心律失常范围广泛，括不适当窦性心动过速、包心房纤颤、心房扑动、性心动过速以及房室折返性心动房过速、室结折返性心动过速和永久性交界区折返性房
心动过速等，也有房室结前向双通道传导致心动过速罕见病例的报道ｌ。快速性室性心律失常导致心动２Ｊ
过速性心肌病较室上性心律失常更为明显，包括右室流出道室性心动过速和左室特发性室速等，频发的室

心跳过快不正常了解室性心动过速的原因和治疗方法

非药物治疗
心脏起搏器：植入心脏起搏器，帮助心脏恢复正常节律
电复律：通过电击使心脏恢复正常节律
射频消融术：通过射频能量破坏引起心动过速的病
灶
导管消融术：通过导管将能量传递到心脏，破坏引
起心动过速的病灶
导管消融治疗
原理：通过导管将射频能量传递到心脏，使心肌细胞坏死，从而消除心动过速适应症：适用于药物治疗无效、症状严重的室性心动过速患者优点：创伤小，恢复快，成功率高缺点：可能引起心律失常、心肌损伤等并发症注意事项：术前应进行全面评估，术后需定期复查，避免剧烈运动和情绪激动。
胃肠道反应：可能导致胃肠道反应，如恶
心、呕吐、腹泻等
过敏反应：可能导致过敏反应，如皮疹、
瘙痒、呼吸困难等
电解质紊乱
原因：电解质紊乱可能导致心脏功能异常，引发室性心动过速
症状：电解质紊乱可能导致心律失常、心悸、胸闷等症状
治疗：纠正电解质紊乱，恢复正常心脏功能预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，定期体检，及时发现和治疗电解质紊乱
其他原因
心脏疾病：如心肌炎、心肌病等
药物因素：如使用某些药物导致心动
过速
精神因素：如紧张、焦虑、恐惧等情绪
刺激
电解质紊乱：如低钾血症、高钙血症
等
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进等
其他疾病：如肺心病、肝硬化等
PART 03
室性心动过速的治疗方法
药物治疗
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心绞痛钙通道阻滞剂：降低心肌收缩力，减轻心绞痛抗心律失常药物：如胺碘酮、普鲁卡因胺等，用于控制心律失常抗凝血药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成抗高血压药物：如ACEI、ARB等，用于控制高血压，降低心绞痛风险

心动过速性心肌病动物模型的建立

关键词：快速右心房起搏；心动过速性心肌病；动物模型；猪文章编号：１０ — １１（０８５０４ — ４０６４４２０）０ — ４３０
ＴｓｂｉｈａｌｘｅｍｅｔｌｄｌｆａｈｃｒｉｍｙｐｔｙＨＥａ，ｏｅｔｌｌｅｐｒｎａｅｃｙａｄｏｏａｈ．ＹｎＨＡＮｎ－ｎ，ａｓｉｍｏｏｔＭｉｇｈａＷＡＮＧＪｎｈｎ，ｔ．．ｕ－ｏｇｅｒ１ａＪ
ｅａｎｔｎａｄｎｋｄｅｅ．ｓｌＡｓｐｃｎｒｌｎｅ，ｈｉｓｄｖｌｐｄｃｎｅｔｅｈａｔａｌｒｓｅｉｅｃｄｘｍｉａｉｎａｅｙｓＲｅｕｔｏｓａｉｇｐｏｏｇｄｔｅｐｇｅｅｏｅｏｇｓｉｅｒｆｉｅａｖｄｎｅｖｕ
ｂｙｐｎａｓｉｓａｄｐｒｐｅａｄｍａｗｉｈｎ４ｗｅｋｆａｔｖｔｎｈａｅｋｒｏｔｒａｘｍｉｔｏｎｙｄｓｅ，ａｃｔｎｅｉｈｒｌｅｅｔｉｅｓｏｃｉａｉｇｔｅｐｃｍａｅ．Ｐｓｍｏｔｌｅａｎａｉｎａｄｅｌｈｃｏｃｐｅｅｌｄｔｃｙａｄｏｏａｈｈａａｔｒｚｄｗｉｈｂｖｎｒｃｌｒｃｒａｉａｉｎ，ｂｉｅｔｉｕａｌｉｔｍｉｒｓｏｙｒｖａｅａｈｃｒｉｍｙｐｔｙｃｒｃｅｉｅｔｉｅｔｉｕａａｄｉｃｄｌｔｏｇｖｎｒｃｌｒｗａｌ
２０ｂａｓｐｒｍｉｕｅｉｉｓＭｅｈｄＦｆｅａｎｎｐｇｅｅｅｕｌｉｉｅｎｏ３ｇｏｐ．ｃｏｐｅｅ４ｅｔｅｎｔｎｐｇ．ｔｏｓｉｅｎＤｉｎａｉｓｗｒｑａｌｄｖｄｄｉｔｒｕｓＥａｈｇｕｓｗｒｔｙｒ

儿童心动过速性心肌病22例临床特征及疗效分析

．
．ＷＡＮＧ，． Nhomakorabea．
ＧＵＯＹ｛ｎｇ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，
ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｏｎｔｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｅａｒｔＣｅｎｔｅｒ，ＸｉｎｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌＡｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００９２，Ｃｈｉｎａ）
・
ｌ０５４・
１缶床儿科杂志第３１卷第１１期２０１３年１１月ＪＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒＶｏ１．３１Ｎｏ．１ｌＮｏｖ．２０１３
ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－３６０６．２０１３．１１．Ｏ１５
制心律失常及强心、利尿、扩血管等治疗后症状缓解，心功能恢复正常，有效药物治疗时间平均（１４．００＋８．２０）ｄ。１０例复发心动

心动过速性心肌病一例报告

中图分类号．４．１Ｒ５１７文献标识码：Ｂ文章编号：ｏｏ７４２０）２０５－２１０－４Ｘ（Ｏ９Ｏ—１６０
心动过速心肌病（ｃｙａｄｏｏａｈ，ａｈ — ａｈｃｒｉｍｙｐｔｙｔｃｙｃｒｉｉｄｃｄｃｒｉｍｙｐｔｙ系长期慢性心动过ａ－ａｎｕｅａｄｏｏａｈ）ｄ－
・
１６・５
Ｇｕｚｏｅｉａｏｒａ，０９，１３，．ｉｕＭｄｃｌｕｎｌ２０Ｖｏ．３Ｎｏ２ｈＪ
心动过速性心肌病一例报告
贵遵院管ｃｓ２萎曩耋耋薹州义心内贵ｅ，正晓省医血科阳ｓ霞ｏｏ
期吹风样杂音，不传导。下肢不肿。Ｔ４Ｓ血３Ｈ、ＴＴ沉、 “ 、ＫＭＢ及ｃｎＩ均正常。心电图：速抗Ｏ”Ｃ－Ｔ－快房颤。Ｘ线胸片：界两侧扩大，胸比例０５。心心．７超声心动图：心房前后径（Ａ）２ｍｍ，心室舒左Ｌ４左张末期内径（Ｖ）３ｍｍ，间隔厚度８ｍｍ，Ｌ６室左室后壁８ｍｍ，间隔与左室后壁逆向运动，幅减弱，室搏射血分数（Ｆ０４，尖瓣脱垂并中一度二尖瓣Ｅ）．０二重返流，三尖瓣轻一中度反流。诊断：张型心肌病。扩治疗：口服依拉普利１，日两次；托洛尔０ｍｇ每美３．，日两次；法林抗凝治疗。随访６个７５ｍｇ每华月，为房颤心律，仍复查超声心动图：Ａ０ｍｍ，ＶＬ３Ｌ５２ｍｍ，间隔与左室后壁逆向运动，幅减弱，室搏ＥＦ０５，．２二尖瓣、三尖瓣轻度反流。在外院行经导管射频消融根治心房颤动，术后停服上述药物。随访两年，持窦性心律，维患者无心悸、闷等不适。复查胸

快速性与缓慢性心律失常性心肌病

• 心电图教学查房•快速性与缓慢性心律失常性心肌病许原苑翠珍郭继鸿李学斌[ 中图分类号 ]R542.1 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ]2095-4220（2015）02-0122-05住院医师今天查房的2位患者都是儿童，均因超声心动图显示心脏明显扩大，临床符合扩张性心肌病改变，但其心电图特点又截然不同，故提请一并讨论。

例1：患儿男，11岁。

心悸气短7年，最初诊断为病毒性心肌炎，扩心病，心功能不全合并窦速。

给予纠正心衰及控制窦速的药物治疗，因治疗效果不佳，症状加重转入我院。

入院时体表心电图（图1）示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，Ⅰ、V1~V4导联负正双相，aVL导联低平，aVR导联正负双相，提示基础心律为异位节律。

心电图诊断：房性心动过速。

同步12导联动态心电图报告显示：24 h总心率204 540次，最快心率170 次/min，最慢心率126 次/min，平均心室率145次/min。

超声心动图示：左室舒张末内径6.26 cm，收缩末内径5.57 cm；EF值23%，超声心动图结作者单位：100044 北京,北京大学人民医院论：①左室壁弥漫性运动减低；②心脏扩大；③二尖瓣少量返流；④左室功能减低。

临床诊断：①扩张性心肌病；②重度心衰、心功能III～Ⅳ级；③心动过速。

例2：患者男，13岁，素无症状。

2年前因略感不适，查体。

动态心电图报告示：24 h总心率104 815次，其中室性期前收缩32 609次/24 h，室性期前收缩负荷（简称：室早负荷）高达31%，动态心电图呈二联律及短阵室速（图2）。

体表心电图显示：窦性心律，心率75 次/min，室性期前收缩三联律（图3）。

超声心动图示左室舒张末内径6.1 cm，收缩末内径4.0 cm，EF值63.7%。

超声心动图结论：左室明显扩大。

临床诊断：①心律失常：窦性心动过缓，频发性室性期前收缩；②扩张性心肌病。

我的问题是：①异位激动点如何定位？②2例患图1 例1患者入院时心电图者临床均诊断心律失常性心肌病，但是诱发因素完全不同，其引发心肌病的机制是否相同？③心律失常性心肌病的诊断与治疗原则是什么？副主任医师住院医师提出了3个很好的问题，下面就以上问题进行讨论。

心动过速性心肌病的X线动态表现分析

近组织结构的影响，故在桥小脑角区肿瘤诊断上有其独到之
处。特别是对于听神经瘤的定位和定性诊断十分可靠，而对于
一
些相对不典型的无特异表现的肿瘤，例如：胆脂瘤、血管母细
胞瘤等在定性诊断中仍有一定的困难，分辨仍需借助手术病理
确诊。
可见“ 膜尾征” 脑的特点，脑膜尾征 ” 出现是肿瘤细胞浸润了 “ 的
【］胡和平，其鎏．２黄小脑桥脑角区及内听道占位性病变的ＭＲ表Ｉ现田．第一军医大学学报，９３１（）ｌ３１９，３１：一．【缪飞，３】沈天真，听神经瘤ｃ等．Ｔ和ＭＲ诊断的对比研究【］ＩＪ．中国医
ｉｉｇ［．ｒｐａＲｄｏｇ。９７３２）９－０．ｆｄｎｓ］ｕｏｅｎａｉｏｙ１９，（４：１２５ｎＪＥＪｌ１
【］邓克学，５沈天真，陈星荣．脑膜瘤诊断的进展［．Ｊ国外医学・】临床放射
学分册。９６１（）２５１９，９１：— ．
３．三叉神经瘤（封三图３好发年龄为３．２２见）Ｏ岁
４０岁，女性较为常见，发生于内耳道前方岩骨尖处；Ｔ扫描常Ｃ
１％～．，发于青壮年人，桥小脑角区最常见，占桥小．２９好０％以约
（新郑市人民医院，河南新郑４１５）５０１
【摘要】目的了解心动过速性心肌病的影像学特点。方
法总结１例心动过速性心肌病患者的ｘ线平片、声心动１超

心动过速性心肌病护理查房

护理技巧
注意药物治疗的不良反应和副作用，及时纠正和处理。
定期复查患者的相关指标和检查结果，及时调整护理和治疗计划。
谢谢您的观赏聆听
检查患者的心率和心律，有无明显的心动过速和心律失常。
查房内容
检测患者的血压和体温，了解血流动力学和全身状况。观察患者的皮肤颜色和湿度，检查有无水肿和循环障碍。
查房内容
监测患者的呼吸状况，注意有无呼吸困难和氧合情况。
检查患者的水电解质平衡和肾功能，以评估药物治疗的效果和副作用。
查房内容
定期评估患者的心脏超声和心电图结果，跟踪病情的变化和进展。与医生和其他护理人员进行沟通，共同制定合理的护理计划和治疗方案。
护理技巧
பைடு நூலகம்
护理技巧
提供舒适的环境和适当的休息，促进患者的身心放松和康复。
鼓励患者进行适量的体力活动，但避免过度劳累和剧烈运动。
护理技巧
监测患者的液体摄入和排尿情况，保持液体平衡和尿量正常。教育患者及其家属对病情和治疗的了解，提供必要的健康教育和指导。
查房目标
详细记录患者的病情和生理指标，包括心率、血压、体温等。
观察患者的症状和体征变化，特别是感觉不适、胸痛和呼吸困难等。
查房目标
监测患者的药物治疗情况，包括药物剂量、时间和效果等。提供情绪支持和安慰，帮助患者应对心理压力和焦虑情绪。
查房内容
查房内容
询问患者的病情和症状，了解患者的主观感受和生活质量。
心动过速性心肌病护理查房
目录介绍查房目标查房内容护理技巧
介绍
介绍
心动过速性心肌病是一种罕见但严重的心脏疾病，特点是心脏收缩速度异常快，可能导致心功能受损和丧失。

心动过速性心肌病的临床特点及诊治

几年．我们诊治２例ＴＭＰ结合文献将其临床特点及诊治情Ｃ，
况报告如下。
会（ＷＨＯＩＦ）入心肌病的定义和分类 … ，已引起临床／ＳＣ纳但
医生的重视。
１病例报告例１男，６岁。既往身体健康。因心慌、，３气短，活动后加重半年来诊。以扩张型心肌病、房纤颤、心心力衰竭收入院。
化指标均正常。入院后口服血府逐瘀汤煎剂，静推西地兰、速
尿并给胺碘酮０２，／，九天时转为窦性心率，Ｒ７／．ｇ３ｄ第Ｈ４ｍｉ；ｄ后胺碘酮改为０２，／，者心慌、短明显改善，ｎ３．ｇ１ｄ患气下
过速性心肌病。ＴＭＰ虽未被世界卫生组织及国际心脏病学Ｃ
心动过速性心肌病（Ｃ）心内科少见病，病理机ＴＭＰ是其制未明，以心动过速、脏扩火、功能不全及有效治疗心动心心过速后，功能可得到不同程度恢复或完全恢复为特征。近心
肢水肿逐渐消退。住院２ｄ出院，续口服胺碘酮０２，／６继．ｇ１ｄ
维持治疗。１个月后复诊，者无自觉症状；电图为窦性心患心律，Ｒ６／ｎＸ线胸片示心脏外形缩小，胸比率０５；Ｈ７ｍｉ；心．５心脏超声示左房内径３ｍｍ，室舒张期内径５ｍ左室３６级收缩期吹风样杂音；／双下肢呈凹陷性水肿。辅助检查：心电图示快速性房颤。Ｘ线胸片示心影扩大，部肺

心肌病的分类

心肌病的分类心肌病是一种具有严重性和多样性的心血管疾病，是心脏结构和功能的改变，导致心搏不规则甚至停止的病症。

心肌病的分类很复杂，但是有一些基本原则可以指导我们更好地理解它。

一般来说，心肌病可以分为两大类：心脏结构性心肌病和心功能性心肌病。

前者主要指心脏结构发生改变导致心搏不规则或停止的心肌病，包括心室受损性心肌病、心室缩窄、室性心动过速等。

心功能性心肌病则指心脏功能受损，而造成心搏失常的心肌病，常见的有心室纤颤、室性期前收缩、房性期前收缩等。

心肌病的发病机制与病因复杂，不同的心肌病有不同的分类标准。

例如，按照它们的发病机制分类，可以将心肌病分为梗塞性心肌病、非梗塞性心肌病、外科肿瘤性心肌病和其他心肌病。

梗塞性心肌病是由梗塞造成的，包括冠状动脉粥样硬化病、冠状动脉血栓形成性心肌病、心律失常及室性心动过速等。

非梗塞性心肌病是由非梗塞性因素导致的，如心肌炎、心肌萎缩症、心肌纤维化等。

外科肿瘤性心肌病是指心脏组织受到瘤细胞侵袭而造成的心肌病，例如心肌瘤、心外膜瘤等。

其他心肌病指其他原因引起的心肌病，如自身免疫性心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病等。

此外，根据心肌病患者的不同特点，还可以将心肌病细分为儿童心肌病、老年人心肌病和孕妇心肌病等。

儿童心肌病主要是指儿童由于先天性或后天性病因等原因引起的心肌病，如先心病、逆行性心脏病等。

老年人心肌病是指由于老年人的新生血管发育异常或动脉粥样硬化等原因引起的心肌病，老化和衰老也可导致心肌病的发生。

孕妇心肌病是指妊娠期间心脏结构和功能发生变化引起的心肌病，如子宫腹壁型室性心动过速等。

在心肌病的治疗方面，综合治疗是有效预防和治疗心肌病的重要手段。

心肌病的治疗一般可以分为药物治疗和手术治疗两大类。

药物治疗主要是控制病症，改善心搏，预防心脏病发展，改善患者病情。

手术治疗主要是改善器质性心脏病病人的心脏结构，改善心脏功能，改善病人的症状，并延长生存期。

心肌病是一种具有严重性和多样性的心血管疾病，心肌病的分类也相对复杂，总体可以分为心脏结构性心肌病和心功能性心肌病，依据发病机制又可分为梗塞性心肌病、非梗塞性心肌病、外科肿瘤性心肌病及其他心肌病；按照患者不同特点可细分为儿童心肌病、老年人心肌病和孕妇心肌病等。