改良型护理架在小儿尿道下裂术后护理中的应用重点
尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)
尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。
手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。
2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。
3.潜在并发症：感染。
二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。
3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。
2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。
7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。
3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。
每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。
4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。
术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。
5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。
6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。
四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。
2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。
尿道下裂患儿的护理体会
尿道下裂患儿的护理体会摘要】男性尿道下裂是泌尿科常见的一种先天性尿道疾病，由于前尿道发育畸形引起尿道外口远端的尿道周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯阴茎使阴茎弯向腹侧[1]。
根据尿道开口位置分为四型。
Ⅰ型：冠状沟型（约44%）；Ⅱ型：阴茎体型（约占34%）；Ⅲ型：阴茎阴囊型（约占9%）；Ⅳ型：会阴型（约占2%）；还有1%为单纯阴茎下屈畸形，尿道口开口于舟状窝。
该病不仅造成患儿排尿和生殖功能障碍，而且给患儿及家属带来巨大的心理压力。
手术是目前唯一的治疗方法，细心的观察及适当的护理对减少术后并发症，提高手术成功率起着至关重要的作用，我科自2010年7月—2010年12月，共收治8例尿道下裂患儿，手术治疗后取得满意效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料8例患儿均为男性，年龄最大的为13岁，最小的2岁，平均年龄为6岁；1例为冠状沟型；2例为阴茎体型；5例为阴茎阴囊型。
所有患儿均在全麻下行尿道成形术，经术前术后精心护理，所有患儿均康复出院。
2 护理体会2.1心理护理由于患儿的病变部位是生殖器，受我国传统思想观念的影响，患儿及家属的心理也不同于常人，因此在本病的治疗过程中，我们为患儿及家属保守秘密，并进行全程的心理护理。
针对患儿家属存在的焦虑，紧张等情绪，用通俗易懂的语言向家属详细介绍疾病的相关知识，成年后可能的影响，术前准备、手术过程、术后可能出现的问题及如何配合护理，并介绍成功病例，以解除他们的顾虑，增强信心，通过他们积极配合，使手术顺利进行，对于年龄大的患儿，主动与其交流，鼓励其表达思想顾虑，同时尊重其隐私，详细讲解手术有关注意事项，以及手术成功后的完美性。
引起他们正确对待疾病，树立起信心，年龄较小的患儿，对医院及医务人员存在恐惧心理，表现为对医务人员和治疗的拒绝、排斥。
根据具体情况，与患儿交谈、抚摸、逗引、鼓励等。
尽量满足他们的兴趣、习惯和心理需求，取得患儿信任，为护理操作打下良好的基础，并提供舒适、安全的环境。
小儿尿道下裂围手术期护理
小儿尿道下裂围手术期护理【摘要】目的：总结并探讨尿道下裂患者手术前后护理经验，提高患者围手术期生活质量，降低并发症风险。
方法：通过术前知识普及、心理疏导、皮肤及肠道准备为手术创造有利条件。
术后通过生命体征监测、尿管护理、饮食指导、尿道口及会阴护理减少感染风险。
给予相应的出院指导建议，使患者出院后能够得到较为全面的家庭护理支持。
结果：283例尿道下裂患者术后尿瘘21例，通过温盐水坐浴6周内愈合10例，8个月后自愈1例，阴茎头裂开8例、尿道狭窄2例、憩室2例。
并发症率较低。
【关键词】尿道下裂；心理疏导；术前准备；护理；温盐水坐浴；出院指导尿道下裂是常见的小儿阴茎畸形，目前认为是胚胎尿道发育过程停滞所形成。
一般表现为尿道异位开口、阴茎下曲、包皮分布异常、尿道海绵体发育不全。
尿道下裂一般根据尿道开口位置分为三种类型，即远段型（开口于阴茎头、冠状沟），中段型（开口于阴茎体腹侧），近段型（开口于阴茎阴囊交界区至会阴区）［1］。
男性儿童中发病率约为1/125~1/300［2］尿道下裂仅能采用手术治疗的方法进行矫正。
由于手术精细程度、患者局部发育情况、术后护理等因素的制约，尿道下裂手术存在一定的并发症几率。
本文通过对2010年9月至2011年9月间在四川省人民医院小儿外科小儿泌尿专业组进行治疗的283例尿道下裂患者术前、术后的护理情况进行总结整理，报告如下。
1 临床资料2010年9月至2011年9月共收治了283例尿道下裂的患者，年龄1岁1个月~32岁。
其中初治病例207例，初治病例中远段型13例，中段型147例，近段型47例，再手术病例76例。
术后尿瘘21例，通过温盐水坐浴6周内愈合10例，8个月后自愈1例，阴茎头裂开8例、尿道狭窄2例、憩室2例。
2 护理体会2.1术前护理2.1.1 心理护理：虽然尿道下裂发病率较高，但受到国内性观念的影响，家长和患者自身一般对此畸形较为看重。
多数家长和患儿（患者）都可能有不同程度的自卑感，表现为不愿与其他人交流沟通，不愿参与相应的社会活动，心理压力大，悲观情绪严重，甚至部分多次手术患者对生活表现出绝望的态度，因此得当的心理疏导是帮助患者及其家庭建立起正确面对问题、解决问题信心的重要途径。
小儿先天性尿道下裂围手术期护理
现 代 护 理
Ｍ ｅ ｄ ａ Ｉ Ｔ ｒ ｅ ａ ｌ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 ● ■ — ● 置 冒 － ＿
… ｍ
２ ０１ ３
Hale Waihona Puke ＮＯ． １ ２小 儿先天性 尿道下裂 围手术期护理
千 艳 红 侯 凤 莲 白 敬
河南焦作市人 民医院普外二 区 ， 河南焦作
平均住 院时间为 （ １ ２ ． ６ ＋ １ ． ３ ） ｄ 。 术后 ２例发生尿瘘 ， １ 例 尿道狭窄 ， 均与感染有关 。 随访 １ ～ ２ 年， 患 儿排 尿均正常 ， 外 形美观 。
结论 加强先天性 尿道下裂患儿术前 、 术后 护理 ， 可提高手术治愈率 ， 减短住院时间 ， 降低并发症发生率 ， 减轻患儿 痛苦 ， 值得
２ 结 果 ‘
阴茎型 、 冠状沟型患儿均行 Ｉ 期阴茎下 曲矫 正尿道成形 术 ，
会 阴 型 患 儿 仅 行 阴 茎 腹 曲矫 正 术 。 １ ． ２ ． １ 术 前 护 理 １ ． ２ ． １ ． １ 心理 护 理 患 儿 排 尿 方 式 异 于 常 人 ． 常常会存在孤 独 、 羞
次， 对患儿 的面色 、 口唇色 、 血压 、 脉搏 、 呼 吸 及 血 氧 饱 和 度 进 行
密切观察与记录 ， 若 出现异常 ， 及时 向医生汇报。
染约 占 １ ５ ％～ ３ ０ ％ｔ ２ ￣ 。为了提高手术成功率与治愈率 ， 既要依 赖于
手术技术 的完善 ， 又要取决 于围手术期护理 ， 该研究对该 院 ２ ０ １ ０ 年 ５月一２ ０ １ ２年 ７月收治 ８ ４例 小儿先 天性尿 道下 裂患者采 取 尿道成形 术及围手术期 的精心护 理 ． 取得 了满意 的疗效 ， 现将 结 果报道如下 。
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果
Snodgrass 手术治疗小儿尿道下裂的临床效果小儿尿道下裂是一种常见的先天性畸形，通常需要手术干预来进行修复。
Snodgrass 手术作为常见的治疗方法之一，在临床上得到了广泛的应用。
本文将介绍Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果。
Snodgrass手术是一种保留尿道黏膜的新型手术方法，为小儿尿道下裂的治疗提供了新的选择。
该手术通过利用阴茎背侧的包皮内双层皮瓣修复尿道下裂，避免了传统手术中切断尿道下裂部位的尿道黏膜，减少术后并发症的发生，同时能够更好地维持尿道的生理功能。
由于其独特的优势，Snodgrass手术近年来在小儿尿道下裂的治疗中受到了广泛的关注。
Snodgrass手术在手术术后并发症方面表现出了明显的优势。
传统的尿道下裂手术需要通过切断尿道下裂部位的尿道黏膜来修复畸形，这样会增加术后尿道狭窄和尿潴留的风险。
而Snodgrass手术通过保留尿道黏膜，减少了这些并发症的发生率。
临床研究表明，相比于传统手术，Snodgrass手术的术后并发症发生率明显降低，术后恢复更加快速和顺利。
Snodgrass手术在维持尿道生理功能方面也表现出了优越性。
由于该手术保留了尿道黏膜，术后患儿的尿道生理功能得以更好地保持。
尿道下裂修复术后，患儿通常需要进行尿道扩张术来维持尿道通畅，然而传统手术后的尿道扩张术往往需要多次反复进行，且效果并不理想。
而Snodgrass手术后，尿道扩张术的次数和效果均得到了显著改善，患儿的生活质量得到了有效提高。
Snodgrass手术还在外观美观和功能重建方面具有优势。
该手术采用局部组织修复尿道下裂，术后外观效果更为自然美观，对患儿的心理和生活都有积极的影响。
该手术可有效重建尿道的解剖结构，保持尿道的生理功能，术后患儿的尿液排空功能明显改善，尿液不再外漏，对患儿的生活影响更加有利。
Snodgrass手术作为小儿尿道下裂的治疗方法，具有较好的临床效果。
该手术能够有效减少术后并发症的发生，更好地维持尿道的生理功能，并且在外观美观和功能重建方面也表现出了优势。
185例尿道下裂Ⅰ期修复术患儿的护理
１ ． ３ 转归
本组 １ ８ ５例患儿中 ， Ｉ 期修复术后发 生尿瘘 １ ６
例 （ 占８ ． ６ ％） ，尿道狭窄 ６例 （ 占３ ． ２ ％） ，感染 ３例 （ 占 １ ． ６ ％） ，其它并发症 ２例 （ 占１ ． １ ％） ，治愈率为 ８ ５ ． ５ ％。
２ 护 理 ２ ． １ 术 前 护 理
住 院后 每晚清洗 患儿会 阴部 １ 次 ，尤 其
造成排尿 和生殖功 能 的障碍 ，手术 矫 正是 目前治 疗尿 道 下裂 的唯一有效 的方法 。尿道 下裂 的治疗 分为 阴茎 下弯矫 正 、尿道成形两 个步骤 ，临床 上可采 用分 期手术 或 Ｉ期 完 成手术治疗 。但 因 Ｉ期手 术可 减少 患者 多次手 术 的痛苦及
１ ８ ５例 尿 道 下 裂 Ｉ期 修 复术 患儿 的 护 理
周 霞 徐万一 李耸梅 周华香 冼丽琼
６ ５ ０ ０ ３ ４ 云南省昆明市儿童医院外 三科 ， 云南 昆明
【 摘
要】 目的 ：总结 和改进尿道下裂 Ｉ 期修复术患儿的护理方法 。方法 ： 对１ ８ ５例尿道下 裂 Ｉ 期修 复术患儿 的护理 经验进行 回顾
根据不 同年龄段 患儿 的心 理特征 ，采 取
医生做 调整 ，如调 整后 仍引 流不畅 ，必要时 可用 生理盐 水
缓慢低 压冲洗 ，以防止引流 管阻塞 ；及时倾 倒尿 液 ，避 免
不同方式的心 理护理 ，使 其尽 快适应 住 院生活 。对 于小 年
龄段 的患儿 ，采取 抚摸 、拥 抱等 方式 多与患 儿 接触 ，以尽
况 ，根据尿道外 口位 置 、阴茎 下弯 程度 ，选 择适合 的尿道 下裂 Ｉ 期修复术式 。术后患儿采用无 菌纱 布加 ３ Ｍ弹力绷带 适度加压包扎 阴茎 ，留置硅 胶 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ导尿 管引流尿 液 ７～１ ０ 天后拔 出尿管 ，拔 管后 ，严 密观 察患儿 排尿 情况 １—２天 ，
尿道下裂患儿围手术期护理
尿道下裂患儿围手术期护理作者：靳胜燕王葳莉陶锡珉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：总结尿道下裂患儿围手术期的护理经验，探讨有效的护理措施。
方法：选择2011年4月--2013年4月我院采用手术治疗的尿道下裂患儿36例，实施手术前后的精心护理及出院指导。
结果：36例中一次手术成功28例，出现尿道瘘8例且半年后行修补术后痊愈。
结论：做好手术前后基础护理，保持引流管，预防逆行感染是手术成功的关键。
【关键词】尿道下裂；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0266—02尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天发育畸形，认是在胚胎期由于内分泌异常或其它原因导致尿道沟闭合不全而形成[1] 患儿常不能站立排尿，手术是目前治疗的唯一途径，要求在1岁以后至学龄前期完成。
笔者所在医院的 36例尿道下裂的患儿均取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组患儿36例，年龄10个月—9岁，平均年龄4.2岁。
均采用全麻下行尿道成形术+膀胱造瘘术，其中28例一次手术成功，8例出现尿道瘘半年后行瘘修补术后痊愈出院。
2 护理对策2.1术前护理2.1.1 保持阴茎及会阴部清洁。
尿道成形术在会阴部实施，阴茎和阴囊的皮肤皱褶多，利于细菌生长，又临近肛门，容易潜藏细菌，导致创面感染，而创面感染是造成皮肤裂开、尿瘘等最常见的原因。
因此，术前会阴部的皮肤护理至关重要。
督促并协助患儿每日用肥皂水清洗会阴部2次，连洗2-3天，换内衣裤。
包皮过长患儿强调翻开包皮坐浴，以便于彻底清洗包皮垢。
2.1.2术前常规辅助检查，排除手术禁忌症。
术前一天备皮，皮试，术前8小时禁食，4小时禁饮。
遵医嘱术前晚灌肠，以防术后肛门过早排便污染刀口或用力排便造成手术部位过度充血及吻合口张力增加而破裂出血。
尽早给予高热量、高蛋白饮食，多食水果、蔬菜等粗纤维食物，以利大便通畅。
尿道下裂术后尿道狭窄的治疗
尿道下裂术后尿道狭窄的治疗尿道下裂术后常见并发症为尿道瘘和尿道狭窄,而尿道狭窄后果严重,处理起来比较棘手。
本文介绍作者在临床中治疗尿道下裂的一些体会。
1 资料与方法对9例尿道下裂成形术后尿道狭窄的患儿,根据狭窄的时间及部位采取不同的治疗方法。
4例为术后1个月内的早期狭窄,其中3例阴茎头段尿道狭窄,1例为近端尿道吻合口狭窄,均行尿道扩张治疗,1例近端尿道吻合口狭窄用尿道扩张加镍钛记忆合金支架的方法治疗。
3例狭窄为术后1～3个月,行尿道扩张,1例阴茎头段尿道狭窄扩张无效而切开狭窄尿道,6个月后做尿道成形术。
术后3个月以上2例,为近端尿道吻合口狭窄,尿道扩张无效,做局部尿道造瘘,半年后修补瘘口。
本组9例患儿年龄在2～6岁。
2 结果治愈标准为排尿通畅、尿线粗、尿程远。
回访半年,9例患儿经本组方法治疗均治愈。
3 讨论尿道狭窄是尿道下裂术后最常见的合并症之一,处理比较困难。
狭窄多发生在阴茎头段尿道及吻合口处。
造成狭窄的原因多为手术方法不当,新形成尿道的血运差,导致尿道缺血、挛缩,甚至扭转。
判断狭窄部位通常用尿道探子探查,必要时行排尿性膀胱尿道造影。
管声扬等[1]认为吻合口狭窄应以手术治疗为主,扩张治疗往往很难探到正确尿道,容易造成假道形成及加重狭窄。
还有报道[2]对尿道外口狭窄,外口成形常可取得良好的效果。
本组1个月内的新鲜尿道狭窄行尿道扩张,吻合口狭窄加镍钛记忆合金支架的方法取得满意效果。
有人同样应用镍钛记忆合金支架植入术治疗尿道狭窄取得了良好疗效[4]。
支架的持续扩张作用避免了单纯尿道扩张治疗给患儿带来需长期、间隔时间短即要到医院复查,并且痛苦较大的缺点。
故作者认为尿道下裂术后早期发现、早期治疗尿道狭窄是获得良好疗效的关键,尤其1个月内的新鲜尿道狭窄可行尿道扩张治愈,避免手术给患儿增加的痛苦。
作者近期在尿道下裂术后拔除导尿管排尿之后,采取预防性尿道扩张,即用适当粗细尿道扩张棒扩张尿道外口,1～2次/d,现几例术后患儿未见尿道外口狭窄情况发生。
尿道下裂术后常见并发症的原因与护理对策
术 后 １ 开 始 每 天 用 注 射 器 抽 吸 生 理 盐 水 ２ 加 庆 天 ｍｌ
将 其分 为试 验 组 （ 一８ ） ０ 和对 照 组 （ 一７ ） ０ 。两 组 患
大霉 素从尿 道 口顺 着支 架 管慢 慢滴 人 ， 次 ３ 每 ～５滴 ，
儿 的 营养 状况 、 病构 成 、 龄 、 别及 用 药 等情 况具 疾 年 性
有 可 比性 。
每天 ３ ， 次 直至拔 管 。如 不 通 畅可用 生 理 盐水 ＋庆 大
霉 素 冲 洗 ， 后 ３ ５天 伤 口半 暴 露 或 暴 露 ， 红 外 线 术 ～ 用
１ ２ 护理对 策 ．
１ ２ １ 对 照 组 护 理 方 法 按 常 规 护 理 ， 手 术 前 三 ．． 即
翻 转 包 皮 后 擦 拭 。每 个 棉 球 只 用 １次 ， 根 据 情 况 增 可
治 的 １ ０例 尿 道 下 裂患 儿 尿 道 成形 术 后 发 生并 发 症 ５
的原 因 ， 探 讨 两 种 护 理 措 施 对 术 后 恢 复 和 并 发 症 发 并 生率 的影 响 ， 报告 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
２ ℃之间 ， 作 中注意 保 暖 ， ６ 操 防感 冒， 结束 后 应 立 即
穿好衣 服或盖好 被子 ， 以避 免受 凉 。② 尿道 口及 会 阴 部消毒 方法为 ： 无 菌镊 子 夹 取 ５ 艾 力 克 棉 球 以 尿 用 道外 口为 中心螺 旋 向外擦 拭 会 阴部 皮 肤 ２遍 ， 后擦 最 拭肛 门周 围。特别注 意包 皮 内及 阴 囊皱 襞 ， 皮 长者 包
小儿尿道下裂术后护理
保护其 隐私 ， 尽量满 足其心 理需求 ， 安排其 父母陪护 ， 以满 足 患儿的依赖心理 。主动接近患儿 ， 取得患儿 的信 任 ， 消除其 对 工作人 员的排斥心理 ， 使其 能够 主动配合治 疗 、 护理工作 ， 并
合 减少并发症 的发生 。③根据医嘱预防性使 用抗 生素静脉滴
注 ， 防 切 口感染 。 预
给患儿讲 解 ， 如果 配合好治 疗 、 护理 的工作能够 尽快康 复， 拔 除尿管后 ， 就能像正常孩子一样站立排 尿 ， 树立患儿 战胜疾病 的信心 ， 在其治疗 、 并 护理后给予鼓励及表扬 。
１ 临床 资 料
我科 自２ ０ ０６年 ６月 一２０ ０７年 ｌ ２月共进 行各种ｄ Ｊ 尿道 ，Ｌ
下裂手术 ３ ６例 ， 龄 １ 年 ４个 月 ～ｌ ２岁 不 等 ， 中 冠 状 沟 形 ８ 其
２ ５ 会 阴及骨突出部位 的皮肤护理 ．
２ ５ １ 保 持 会 阴 部 清 洁 、 燥 ， 止 术 后 感 染 ： 会 阴 部 曝 ．． 干 防 使
措施 。结果 ：６例尿道下裂术后患儿 ３ ３ ３例手术完全成 功 ， 临床治愈 ， 无任何并 发症发生 ， ３例形成尿道 瘘 ， 术后成功率 ９ ． ％。结 ０７
论： 尿道 下裂术后采取精心 的护理 、 观察及有效的护理措施 ， 预防局部感染 ， 对 促进创 口愈合及 提高手术 的成功率起着至关重要的 作用 。 ［ 关键词 】 小儿 ； 尿道下裂 ； 术后 ； 护理 我科 自２ ０ ０６年 ６月 一 ０７年 １ ２０ ２月行 ｄ Ｊ 尿道下裂手术 ，Ｌ ３ ６例 ， 我们对其术后进行 了精心 的护理 ，３例手术 成功 ， ３ ３例
引 起伤 口裂 开 ， 响伤 口愈 合 。如 有 便 秘 ， 根 据 医 嘱 给 予 缓 影 可 泻 剂 或使 用 开 塞 露 。
护理干预在小儿尿道下裂术后并发症中的应用研究
’
大霉素 ８ ｕ冲洗新尿道 支架管，：３ 万 ｌ 碘伏液擦拭尿道 口， 外线伤 口局 部照射 ） 红 。统计 两组手术 并发症 的尿瘘 、 尿
道狭 窄、 出血的发生率 ， 进行 统计学处理。结果 ： 实验 组尿 瘘、 尿道狭 窄、 出血 发生率 为 ７ ９ ， ． ％ 对照组尿 瘘 、 道狭 窄、 尿
道支架管 １ ， 条 膀胱造瘘 １ 。 条
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１２ 方 法 ．
注
＝４２ ， ０ 惦 。 ． ２ Ｐ《ｌ ．
３ 讨 论
一
． ．
尿瘘 、 尿道狭窄是尿道 下裂术 后主要 并发症 ， 因较多 。 原 尿道下裂术后 的管理 对于保 证手术 成功极 其重要 ， 主要问题 有术后疼痛 的管理 、 流管 的管理 、 引 术后阴茎勃起及创 面的管 理 Ｊ 。尿道成形术后新 尿道分泌 物淤积 、 染是导致 尿瘘最 感 常 见的原因 Ｊ 。新 尿道留置支架 管期 间 。 注意 观察支架管 要 内分泌物及 渗血渗液情 况 ， 持支架 管 引流通畅 ， 防堵塞 。 保 严 术 后第 １天开始 ， 用生理 盐水 ｌ ｌ ０ ｍ ＋庆 大霉 素 ８万 Ｕ冲洗 新尿道支架管 ， ２次／ 。冲洗时 在无 菌操作 下将 注 射器 针头 ｄ 接上硬膜外麻 醉管 低 压冲 洗尿 道支 架管 ， 分泌 物 多 、 如 粘稠 时， 可先 注入少量 生理 盐水将其稀释后用注射器抽 吸分 泌物 ， 再反复 冲洗 ４次 ～５次 ， 分泌 物 冲洗干净 。冲洗 时动 作要 将 轻柔 ， 避免用力过大或过 度摇摆 阴茎造 成患 儿尿道疼痛 或损
宜过长 ， 随用 随买。 应
参考文献 ：
Ｉ Ｄ的危害 已成 为全 民的公共 卫 生问题 ， 事关 民族的 Ｄ 它
方形护理架在尿道下裂术后护理中的应用
方形 护 理架 作为离 被 护理 架 ， 于尿 道 下裂 矫 正术 后 患者 的 置
尿 道下 裂术 后 患者 ， 卧床 时 间长 ， 发 生 阴茎受 压 ， 因 而 易
致 阴茎 出血 ； 大便 秘结 ； 尿道 外 口分 泌 物多 ， 口感染 。医学 伤
病 床上 ， 进行 术 后 护 理 ， 两 组 患 者 的手 术 后 尿 瘘 、 道狭 对 尿
护 理研 究
２０ ７ 第７ 第 １ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
方形护理架在尿道下裂术后护理中的应用
池 月 英 ， 沁 华 ， 晓 燕 陈 江
（ 广东 省茂 名市 人 民医 院泌 尿外 科 ， 东茂 名 广
５ ５０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的 ： 方 形护 理架 在 尿道 下裂 矫正 术 后 的护理 效果 。 法 ： ９ 尿道下 裂矫 正 术患 者 随机分 为对 照组 探讨 方 将 Ｏ例
和 观察 组 各 ４ ５例 ， 察组 在 常规 护 理 的基础 上 ， 观 采取 自行制 作 的方 形 护理 架 作为 离 被 护理 架 ， 进行 术 后 护理 ， 与 并 对 照组 比较 护理 结果 。 果 ： 结 两组 患 者并 发症 的发 生率 及住 院 时 间 ， 差异 有统计 学 意 义ｆ＜ ．５。 Ｐ ００ ） 结论 ： 方形 护 理架 对 尿 道下 裂矫 正术 的 护理具 有 减少 并发 症 的发 生 ， 缩短 住 院时 间 ， 少住 院 费用 的作 用 ， 有 良好 的社 会效 益 ， 得 推 减 具 值 广应 用 。 【 关键 词】 形护 理 架 ； 道 下 裂 ； 方 尿 术后 应 用
引 流管 护理 ， 双下 肢 可适 当活 动 。
１ ． 计 学 分 析 ３统
本 院 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ２月 共 收 治 尿 道 下 裂 患 者 ２１
宝宝尿道下裂术后护理注意事项及物品准备清单
手术注意事项一、手术时间：11月份的第二周，11月14号（周三）办理住院，11月16号（周五）手术。
二、手术前准备事项：1、11月第一周准备齐手术及住院的东西（准备东西清单后面另附）；2、提前联系手术医生，提前预定单人间；3、提前安排请假；4、手术前五天（10号开始）每天盐水浸泡会阴及阴茎，有论文说使用高锰酸钾溶液可与医生确认效果是否会更好点，论文同时要求手术前2天医护人员用碘伏清洗尿道口处，避免尿道口处感染，医生目前没说，不知提前2天住院是否会有，没有和医生问下是否需要；5、手术前2天住院争取让宝宝适应医院环境，为后期护理做好准备；6、手术前一般会用开塞露先排便，没有的话问下医生7、现在开始多给宝宝吃点有营养的东西，适当运动，避免感冒，这个月以宝宝为重点，其他都先放着。
三、手术后护理1、引流管：引流管的护理是手术成败的关键，要保持引流管的畅通、尽量保持引流管不弯曲、不受压，护士用胶布把管子固定在宝宝腹部时，要注意要求加强加固，千万不能掉落。
同时要密切观察引流管的流量多少，观察是否存在组织块，有空就着看。
手机定时每两个小时固定看一次尿袋和引流管，把尿袋的尿倒了，观察到两个小时内尿袋是否持续有尿，观察引流管是否通畅不堵塞，管不受压。
必要时用本子记录防止遗漏。
宝宝吵闹时一定优先护住引流管，刚手术后尤为重要，在宝宝醒来前先固定好，做好准备。
引流管出问题立即通知医生处理。
2、皮肤护理：手术后观察阴茎是否有无肿胀、发紫现象。
同时保持手术地方周围的干净防止发生皮肤感染，衣服要多准备勤换，便便后要清洗干净，一直躺着流汗没有及时擦干也容易引起皮肤的感染，皮肤感染会影响伤口感染要注意。
手术五天后拆除纱布，需要用碘伏清洁皮肤及电磁波灯照射或红光照射，每天2次，每次30分钟，上次手术都没有，这次问下医生不然主动要求。
3、饮食：有文章指出手术当天不进食，第3天才开始排便防止创口感染，防止排便感染也是有点道理，到时可以和医生确认。
10例小儿尿道下裂的术前及术后护理
ｄｐ ｎ ｅ ｔｉｔｎ ｉｅ ｃｒ ａｉｎｓＪ．Ｃ ｉ Ｃａｅ Ｒｅｕｃ ０ ８１ ｅ ｅ ｄ ｎ ｎｅ ｓｖ ａｅ ｐ ｔ ｔ［ ｅ ］ ｒｔ ｒ ｓｓ，２ ０ ，０
ｐ ｐ ｌｔ ｎ ［ ．Ｊ Ａｄ ｒ，２ ０ ５ ｆ） ～１ ． ｏ ｕａｉ ｓＪ ｖ Ｎｕｓ ０ ７，８ １： ０ ｏ ］ １
ｃｒ ｗ ｒ［． ｏ ｏ ｅ ｓ ｃ ２ １， ９ ） ４ ～ ５ ． ａｅ ａｄ ］ＪＦ ｒ ｓＭ ｄ Ａ ｓ ， ０ ０１ （ ： ６ ４ ５ Ｊ ｍ ｏ ０ ６４ （ 文编 辑 ： 丽娣 ） 本 张
肠 炎 患 儿病 程 ， 并且 降低 治 疗 费用 ， 进 病 体康 复 ， 促 值得 积 极 推 广 。 关键词 ： 状病毒 ； 泻 ； 轮 腹 小儿 ； 门诊 护 理 中 图分 类号 ： ４ ３ ２ １ ７． １ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ￣ ６ １ （０２０ — ｏ ０ ｏ １０ ４ １ ２１ ）７ ０ ８一 ３
径 ，应 用 通 俗 易懂 的语 言 向患 儿 及家 长 介 绍 护理 的有 关 事 项 ， 消
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本科 ２ ０ 年 ～ ０７ ０２ ２ ０ 年共 收 治 尿 道 下 裂 患 儿 １例 ， 龄 最 大 者７ Ｏ 年 岁 ， 龄 最 小 者 ４ ， 中 阴茎 型５ ， 头 型 ｌ ， 阴型 ２ ， 年 岁 其 例 龟 例 会 例 阴茎 根 型 １ ， 茎 阴 囊 交 界 型 １ 。 后 住 院 １～ ４ 。 后 １ 患 儿 发 例 阴 例 术 ３４ ｄ 术 例
小儿尿道下裂术前术后护理
小儿尿道下裂术前术后护理发布时间：2021-09-02T16:03:14.897Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：李霞[导读] 尿道下裂是阴茎畸形引起的前尿道发育不全，是小儿男性最常见的先天性畸形之一，是常染色体显性遗传。
李霞山西省儿童医院 030000摘要：尿道下裂是阴茎畸形引起的前尿道发育不全，是小儿男性最常见的先天性畸形之一，是常染色体显性遗传。
孕期若使用求偶素及孕酮可增加尿道下裂的发生率。
临床表现为尿道外口异位、阴茎弯曲畸形、站立排尿困难、伴有痛性勃起、成年后不孕。
因此，需采用手术治疗，并且手术治疗应在1岁后至学龄前进行，其治疗目的在于伸直阴茎，将尿道口移到正常位置，修复尿道。
关键词：小儿；尿道下裂；术前术后护理尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖系统先天性畸形，在小儿泌尿生殖系统先天性畸形中排名第二，每125～250名男婴中有1例，并逐渐增加。
根据尿道外口位置，尿道下裂可分为四类:龟头冠沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型。
而手术是治疗尿道下裂的唯一方法。
基于此，本文详细探讨了小儿尿道下裂术前术后的护理。
一、小儿尿道下裂病因尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，尿管口位于阴茎腹侧，从近端尿管口到会阴部，在大多数情况下，它与阴茎弯曲有关，是儿童泌尿生殖系统最常见的畸形之一。
尿道下裂可能是一个单一的缺陷或更复杂的问题，如两性畸形的表型部分。
尿道下裂的修复及重建需多种手术技巧。
1、基因遗传。
尿道下裂有一定家族性倾向，但涉及的基因或染色体具体情况尚不清楚。
近20%～25%的病例有遗传因素，尿道下裂患者的兄弟患尿道下裂的可能性是正常人的10倍。
据报道，10%的患儿父亲及15%的患儿兄弟患有尿道下裂。
2、内分泌因素。
胎睾分泌的激素影响男性外生殖器官的形成。
绒毛膜促性腺激素刺激的睾丸间质细胞在妊娠第8周开始产生睾酮，然后形成双氢睾酮。
外部生殖器官的发育由双氢睾酮调节。
睾酮分泌不足或过晚，或睾酮异常转化为双氢睾酮，可造成生殖器畸形。
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂是一种先天性畸形，它会对患儿的生命质量产生很大的影响。
在尿道下裂矫
正手术中，患儿需要经历一段比较复杂的术后护理，以确保其健康和快速恢复。
下面是我
在护理患儿术后的体会和经验总结。
一、保证患儿饮食营养均衡
尿道下裂矫正手术后，患儿的肠胃易出现不适反应，影响其正常的进食，应保证其饮
食的营养均衡。
注意饮食的清淡化，以免对腹腔造成过大的负担。
同时，需要根据医嘱控
制患儿的饮食量和饮食的种类，防止造成消化不良等不良反应。
二、保持伤口清洁
尿道下裂手术后，患儿需要定期更换伤口敷料，定时清洗伤口，并注重观察伤口情况，及时发现和处理出现的不良情况。
需要注意的是，清洗和处理伤口时，应采用无菌操作，
避免感染。
三、注意体位的调整
由于手术后患儿的生理特点，需要进行一定的体位调整，以保证其舒适度和健康状况。
特别是婴儿患者，在襁褓中要保持俯卧位，每日翻身多次，避免长时间压迫耻骨三角区。
四、注意增加水分摄入
尿道下裂矫正手术后，患儿常常出现排尿不畅等现象，容易引发排尿困难和尿路感染
等问题。
因此，需要增加水分的摄入，促进尿液的排泄，促进患儿的康复。
五、及时应对出现的不良反应
手术后，患儿常常会出现一些不良反应，如发热、恶心、呕吐、腹泻等。
在发现这些
反应时，需要及时采取相应的处理措施，如退烧、抗生素治疗等，以保证患儿的健康和康复。
尿道下裂患儿围手术期的护理 徐学荣 李沙沙
尿道下裂患儿围手术期的护理徐学荣李沙沙发表时间：2014-10-14T08:42:34.547Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：徐学荣李沙沙[导读] 管道护理有利于手术的最终成功。
因而，术前精心准备,术后切口和引流管的重点护理将是保证手术成功的关键所在。
徐学荣李沙沙（安徽省蚌埠市第一人民医院 233010）【摘要】尿道下裂乃泌尿系统常见的先天畸形，会对患儿及其家人造成一定伤害和负面影响。
针对此种病症，采用对尿道下裂患儿进行常规的术前护理,术后切口疼痛、膀胱造瘘管及尿道支架管的护理。
手术取得良好效果，患儿基本得到痊愈。
本文就此总结整个围手术期的护理方法，提炼成功经验，对提高手术质量，对于促进患儿早日康复具有重要参考借鉴意义。
【关键词】尿道下列围手术期护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0266-02一、概述尿道下裂是因前尿道发育不全而致尿道口未能达到正常位置的阴茎畸形, 尿道开口可在龟头下至会阴部的路径上, 一般都伴有不同程度的阴茎下弯。
其是泌尿系统常见的先天畸形，发生率约1/300，不仅造成排尿和生殖功能的障碍，而且影响患儿的心理发育，给患儿及其家庭带来巨大的压力，且术后并发症的发生率较高, 因此做好患儿及家长围手术期心理护理至关重要。
临床资料：安徽省蚌埠市第一人民医院小儿外科近两年共收治20例尿道下裂患儿，初治17例，再治3例，年龄18个月至13岁。
其中阴茎头型13例，冠状沟型4例，阴茎体型2例，阴茎阴囊型1例，有阴茎下曲的尿道下裂15例。
手术工期成功15例，Ⅱ期成功4例，术后合并尿道瘘1例。
治疗：尿道下裂手术包括成形术和一期尿道成形术。
分期成形术是指一期矫正阴茎下弯后6个月～1年再行尿道成形术。
一期尿道成形术包括阴茎下弯矫正、尿道成形、尿道口及阴茎头成形、阴茎腹侧创面覆盖及阴囊成形等。
尿道下裂最佳手术年龄6个月-18个月，成功率高达95％。
改良Duckett Duplay术治疗小儿Ⅲ度尿道下裂
堕壅型!』L丛型垫查垫!Q笙!Q旦箜!鲞箜!塑地型堕鱼!i!堡型型!壁塾型翌：坐!塑垫!!!!些：!：型!：!．365．改良D ucket t+D upl ay术治疗d,J L nl度尿道下裂潮敏蔡盈曹永胜张殷【摘要】目的评价改良D ucket t+D upl ay术式治疗Ⅲ度尿道下裂的临床疗效，探讨提高尿道下裂疗效的手术方式。
方法2007年1月至2009年12月，作者采用改良D u eket t+D u pl ay术式治疗Ⅲ度尿道下裂患儿52例，平均年龄(3．40±2．13)岁，其中阴茎阴囊型35例，会阴型17例。
尿道缺损2．5—7咖。
同期采取单纯D ucke t t术式治疗Ⅲ度尿道下裂37例。
结果采取单纯D u eket t术式患儿中，治愈25例，出现尿瘘7例，尿道狭窄2例，尿道憩室3例；采取改良D uckeu+D upl ay术式患儿中，治愈47例，出现尿瘘4例，尿道憩室l例。
均于半年后再次手术治愈。
经r检验，两种术式治愈率差异有统计学意义(r=7．283，P<0．O i)。
结论改良D ucket t+D upl ay术式一期修复d,JL I g度尿道下裂效果良好，可作临床推广。
【关键词】尿道下裂／外科学；尿道下裂／并发症；儿童尿道下裂目前已有300余种手术方法，但还没有一种术式能完全避免术后并发症…。
2007年1月至2009年12月作者收治89例Ⅲ度尿道下裂患儿，采用单纯D ucket t术式治疗37例，改良D ucker+D upl ay术式治疗52例，现报告如下。
资料与方法一、临床资料89例中，阴茎体型45例，阴茎阴囊型29例，会阴型15例。
尿道缺损2．5—7cm，合并真两性畸形3例，隐睾9例，阴茎阴囊转位12例，小阴茎2例。
前列腺囊肿3例，腹股沟斜疝8例。
采取改良D ucke t t+D upl ay术式患儿年龄(3．40±2．13)岁，采取单纯D uc ke t t术式患儿年龄(3．244-1．89)岁，经两样本t检验，P=0．696，无统计学意义。
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武荣, 封志纯, 刘石. 新生儿诊疗技术进展 [ Ｍ] . 北京: 人民 卫生出版社, ２０１６: ３５０-３５４. Ｗｕ Ｒ, Ｆｅｎｇ ＺＣ, Ｌｉｕ Ｓ. Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｏｎａｔｅｓ [ Ｍ ] . Ｂｅｉｊｉｎｇ: Ｐｅｏｐｌｅ′ ｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｈｏｕｓｅ, ２０１６: ３５０-３５４. 吴惠莲. 极低出生体重儿行 ＰＩＣＣ 导管中并发症的护理进展 [ Ｊ] . 护理实践与研究,２０１３,１０(４Ｃ) : １２３-１２４. ＤＯＩ:１０.３９６９ / ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２-９６７６.２０１３.０４.０７３. Ｗｕ ＨＬ. Ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ ( ＰＩＣＣ) ｃａｔｈｅｔｅｒ ｉｎ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ [ Ｊ] . Ｎｕｒｓ Ｐｒａｃ Ｒｅｓ, ２０１３, １０(４Ｃ) : １２３-１２４. [１４] [１５]
总结使用改良型护理支架在小儿尿道下裂术后护理中的应用经验和方法, 评价其
儿住院(１３.６９± １. ６５０) ｄ, 住院费用 ( ８ １３０. １６１ ± ４６９. ２８２) 元； 对 照 组 住 院 ( １３. ２４ ± １. ８０９) ｄ, 住 院 费 用 (８ ２７７.５３８±４６８.０８９) 元,两组比较差异有统计学意义 ( ｔ 值分别为 ２.０２５,２.０１３；Ｐ <０.０５) 。 术后观察组发 生并发症 １２ 例,对照组发生 ３１ 例,差异无统计学意义( χ２ ＝ ０.１９１,Ｐ >０.０５) 。 结论 改良型护理支架在小 儿尿道下裂术后支持护理中,方法简单,经济实用,方便护理,护理效果可靠。 【 关键词】 革新推广； 改良型护理支架； 小儿； 尿道下裂术
• ３４００•
中华现代护理杂志 ２０１６ 年 ８ 月 １６ 日第 ２２ 卷第 ２３ 期
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｎｕｒｓ,Ａｕｇｕｓｔ １６,２０１６,Ｖｏｌ.２２,Ｎｏ.２３
• 技术 • 方法 •
改良型护理架在小儿尿道下裂术后护理中的应用
４３００３０ 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科 通信作者:朱丹,Ｅｍａｉｌ:１３９９５５９７５５５＠ １２６.ｃｏｍ
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｕｐｐｏｒｔｓ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｘｉａｎｇ Ｇｕｉｙｕ, Ｚｈｕ Ｄａｎ, Ｈｕ Ｆａｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ, Ｔｏｎｇｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ, Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ, Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ, Ｗｕｈａｎ ４３００３０, Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:Ｚｈｕ Ｄａｎ, Ｅｍａｉｌ:１３９９５５９７５５５＠ １２６.ｃｏｍ 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｕｐｐｏｒｔｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｕｎｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｕｐｐｏｒｔｓ. Ｅｉｇｈｔｙ ｆｏｕｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｓ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｕｐｐｏｒｔｓ. Ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ, ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｓｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ. Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｕｐｐｏｒｔｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ [ (１３.２４±１.８０９) ｖｓ (１３.６９±１.６５０) ｄ, ｔ ＝ ２. ０２５,Ｐ < ０. ０５] . Ｔｈｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ [ (８ １３０.１６１±４６９.２８２) ｖｓ ( ８ ２７７.５３８ ± ４６８. ０８９ ) Ｙｕａｎ； ｔ ＝ ２. ０１３, Ｐ < ０. ０５ ] . Ｔｗｅｌｖｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｏ ｄｉｄ ３１ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ, ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ( χ２ ＝ ０.１９１,Ｐ >０. ０５) . Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｕｐｐｏｒｔ ｉｓ ａ ｓｉｍｐｌｅ, ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ, ｐｒａｃｔｉｃａｌ, ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｔｏｏｌ ｔｏ ａｐｐｌｙ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ. 【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ； Ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｕｐｐｏｒｔｓ； Ｃｈｉｌｄｒｅｎ； Ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ 尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中最常见的先天畸形之
生,引起术后并发症,致住院时间延长, 影响手术治疗效果,
阴部伤口及尿管置于护理架的保护下。 将被子盖于其上,护 理架起到支撑、保暖的作用。 棉被视天气冷暖适当增减, 双 下肢可适当活动。
开始对收治的尿道下裂术后患儿, 均使用改良型护理支架,
１１. ５ 岁,平均年龄( ３. ８ ± ０. ３) 岁； 尿道下裂类型为阴茎头型 ３３ 例,阴茎体型 ２７ 例,阴茎阴囊型 １２ 例,会阴型 ８ 例。 选取 ２０１５ 年 １—６ 月收治的尿道下裂术后患儿 ８４ 例为观察组,年 龄 ３ ~ １２.５ 岁,平均年龄 ( ３.４±０.４) 岁； 尿道下裂类型为阴茎 两组患儿均无其他并发症, 手术方式相同, 患儿及家长均自 头型 ３５ 例,阴茎体型 ２７ 例,阴茎阴囊型 １４ 例,会阴型 ８ 例。 愿参与。 本研究入组患儿纳入标准:( １) 年龄 ２. ５ ~ １３ 岁； (２) 确诊为尿道下裂；(３) 首次手术,手术方式均为 Ｓｎｏｄｇｒａｓｓ ( 尿道板背侧中线切开腹侧缝合卷管尿道成形术 ) ；( ３) 无合 并其他疾病。 排除标准:(１) 诊断不明确；( ２) 有尿道下裂手 先天性畸形等。
３. 尿道下裂患儿术后护理:(１) 术后密切观察生命体征。
术史；(３) 未行 Ｓｎｏｄｇｒａｓｓ 术式；( ４) 合并其他疾病, 如骨折、 ２. 方法:对照组采用传统护理支架, 观察组采用改良型
护理支架。 传统护理支架采用 ２ 根等长直径为 ０.８ ｃｍ 的弧 ０. ８ ｃｍ 的不锈钢条等距离焊接,且其中 ２ 根不锈钢条在两侧 末端封口焊接, 长 ４８ ｃｍ、 宽 ３３ ｃｍ、 高 ３３ ｃｍ, 高度及宽度固 定,见图 １。 将此支架应用于尿道下裂术后患儿护理, 患儿 一般取仰卧位,护理支架置于患儿腹部上方, 前端位于脐部 正上方。 尿管从护理支架末端横钢条上方穿出,或从弧形钢 条两侧穿出,将尿袋悬挂于床侧, 使会阴部伤口及尿管置于 护理架的保护下。 将被子盖于其上, 护理架起到支撑、 保暖 的作用。 护理支架改良方法见图 ２。 将原护理支架两侧弧 形钢条改为一大一小套叠的空心不锈钢钢管套叠组成。 尺 寸仍为长 ４８ ｃｍ、 宽 ３３ ｃｍ、 高 ３３ ｃｍ, 小管直径 ２２ ｍｍ( 大部 分) ,大管直径 ２５ ｍｍ( 末端部分 ) , 通过管套拧紧；２ 根小管 从右侧每隔 ３ ｃｍ 打一小孔,以此为参照,可根据患儿体形调 节高度,便于支撑和保暖；两侧末端横钢管位于末端 ５ ｃｍ 处 也能避免护理支架意外倾倒时牵拉引流管, 引起疼痛及脱 管。 ４ 个支点焊接圆形脚垫 ( 直径 ３５ ｍｍ) , 稳固性强, 避免 护理支架倾倒。 改良后的护理支架为全弧形设计, 避免尖 角,降低护理过程中的安全隐患。 将此改良型护理支架应用 于临床尿道下裂术后患儿护理。 患儿一般取仰卧位,护理支 架置于患儿腹部上方, 前端位于脐部正上方, 根据患儿体形 调节高度,尿管从横钢管下方穿出,将尿袋悬挂于床侧,使会 焊接,便于引流管短距离直线穿过, 避免引流管受压、 堵管； 形不锈钢 条 作 为 主 架, 弧 形 钢 条 之 间 以 ５ 根 等 长 直 径 为
( 本文编辑:何成伟)
中华现代护理杂志 ２０１６ 年 ８ 月 １６ 日第 ２２ 卷第 ２３ 期
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｎｕｒｓ,Ａｕｇｕｓｔ １６,２０１６,Ｖｏｌ.２２,Ｎｏ.２３