(精选课件)子宫内膜癌护理查房
子宫内膜癌护理查房ppt课件
ppt课件•子宫内膜癌概述•护理评估与计划•术前护理措施•术后护理措施•放化疗期间护理要点•康复期管理与随访子宫内膜癌概述定义与发病机制定义子宫内膜癌，又称子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。
发病机制主要涉及雌激素过度刺激、基因突变、遗传因素等。
长期无拮抗的雌激素刺激是其主要发病因素。
在女性生殖道恶性肿瘤中占重要地位，近年来发病率呈上升趋势。
发病率年龄分布地域与种族差异多见于绝经后妇女，但近年来年轻女性发病率也有所增加。
不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、生活习惯等因素有关。
030201流行病学特点异常阴道流血绝经后阴道流血或月经紊乱。
阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。
•下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。
晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
病史采集详细询问患者症状、月经史、生育史等。
体格检查全面评估患者身体状况，特别注意妇科检查。
辅助检查包括B超、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等。
组织学诊断通过子宫内膜活检或刮宫术获取组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。
护理评估与计划详细了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估其对疾病的影响。
病史采集对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、营养状况、疼痛程度等。
体格检查了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁等情绪问题。
心理评估患者全面评估护理问题识别疼痛管理评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理计划，提供药物和非药物镇痛措施。
营养支持评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议，必要时给予营养支持治疗。
心理护理针对患者出现的心理问题，提供心理支持和辅导，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
根据患者的具体情况，制定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善营养状况等。
个体化护理目标制定具体的护理措施，如定期更换敷料、保持皮肤清洁干燥、提供心理支持等。
2024子宫内膜癌护理查房课件
子宫内膜癌护理查房课件•子宫内膜癌概述•子宫内膜癌治疗原则•子宫内膜癌护理评估目录•子宫内膜癌护理措施•并发症预防与处理策略•康复期管理与教育指导01子宫内膜癌概述定义与发病原因定义子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
发病原因主要与雌激素过度刺激子宫内膜有关，如长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、不孕不育及卵巢肿瘤等。
子宫内膜癌在妇科恶性肿瘤中发病率较高，仅次于宫颈癌。
发病率年龄分布地域及种族差异好发于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁左右。
不同地域和种族间发病率存在差异，可能与生活习惯、饮食结构、遗传等因素有关。
030201流行病学特点病理分型及临床表现病理分型主要包括内膜样腺癌、黏液性腺癌、浆液性腺癌等，其中内膜样腺癌最常见。
临床表现主要表现为不规则阴道出血、阴道排液、下腹痛等。
晚期患者可出现贫血、消瘦等恶病质表现。
诊断方法与标准诊断方法主要包括病史采集、体格检查、影像学检查（如超声、MRI等）及病理学检查（如子宫内膜活检、分段诊刮等）。
诊断标准结合患者病史、临床表现及病理学检查结果进行综合判断。
病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准。
02子宫内膜癌治疗原则手术治疗适应证及术式选择适应证早期子宫内膜癌患者，无严重内外科合并症，能耐受手术；晚期患者，经综合评估后，也可考虑手术治疗。
术式选择根据患者病情及生育需求，可选择全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。
放射治疗适应证与剂量安排适应证术后有高危因素的辅助治疗，如深肌层浸润、淋巴结转移等；部分不能耐受手术的早期患者也可选择放射治疗。
剂量安排根据患者病情及放射治疗目的（术前、术后辅助治疗或根治性放疗），制定个体化的剂量方案。
化疗方案制定及注意事项化疗方案根据患者病情、病理类型、分期等，选择合适的化疗药物组合及剂量，如TP（紫杉醇+顺铂）方案等。
注意事项化疗前需评估患者肝肾功能、血常规等指标；化疗过程中需密切监测患者不良反应，及时调整药物剂量或治疗方案。
2024年子宫内膜癌护理查房课件
子宫内膜癌护理查房课件一、引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，女性健康问题日益受到关注。
其中，子宫内膜癌作为女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。
据统计，我国子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为女性恶性肿瘤中的第三位。
因此，加强子宫内膜癌的护理工作，提高患者的生活质量，是护理工作者面临的重要任务。
二、子宫内膜癌的病因及临床表现（一）病因1.雌激素长期刺激：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，导致子宫内膜过度增生，从而诱发癌变。
2.内分泌紊乱：如糖尿病、高血压、肥胖等疾病，可引起内分泌紊乱，增加子宫内膜癌的发病风险。
3.家族遗传：有家族史的妇女，子宫内膜癌的发病风险较高。
4.遗传因素：部分患者存在基因突变，如PTEN、MLH1等基因突变，可导致子宫内膜癌的发生。
（二）临床表现1.不规则阴道出血：为子宫内膜癌最常见的症状，多发生于绝经后妇女。
2.阴道排液：部分患者可出现阴道排液，呈血性或脓性。
3.下腹部疼痛：肿瘤侵犯神经或发生扭转、破裂时，可出现下腹部疼痛。
4.其他症状：如消瘦、乏力、贫血等全身症状。
三、子宫内膜癌的护理措施（一）心理护理1.建立良好的护患关系：关心、尊重患者，倾听患者的心声，及时了解患者的心理需求。
2.提供心理支持：鼓励患者表达自己的情感，给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.健康教育：向患者及家属普及子宫内膜癌的相关知识，提高其对疾病的认识，减轻恐惧心理。
（二）症状护理1.监测生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
2.阴道出血护理：保持外阴部清洁，使用卫生垫，观察出血量、颜色及性质，做好会阴部护理。
3.疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。
4.营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入，提高患者免疫力。
（三）治疗护理1.手术护理：术前做好肠道准备、皮肤准备等，术后密切观察病情，预防并发症。
子宫内膜癌术后查房护理课件
术后护理对子宫内膜癌患者康复的影响
促进术后恢复
术后护理可以帮助患者平稳度过恢复期， 减少并发症的发生，促进身体的康复。
提高生活质量
通过有效的术后护理，患者可以更好地适 应术后生活，提高生活质量。
预防复发和转移
科学的术后护理可以降低子宫内膜癌的复 发和转移风险，延长生存期。
术后护理的注意事项和要点
严密监测病情
严格执行医嘱
术后应密切监测患者的生命体征、病情变 化和并发症情况，及时发现并处理异常情况。
患者应严格遵守医生的医嘱，按时服药、 定期回诊复查，以及遵循其他治疗建议。
健康生活方式
及时应对并发症
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作 息、合理饮食、适量运动等，以促进康复。
锻炼指导
指导患者进行适当的锻炼，如散步、 太极拳等，以促进术后恢复，提高免 疫力。
定期随访的重要性和安排
重要性
定期随访可以及时发现术后并发症和肿瘤复发，为患者提供及时的干预和治疗， 提高生存率和生活质量。
安排
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、随访项目、随 访方式等方面的安排。
炎症及感染
长期慢性炎症刺激、感染等也可能增加子 宫内膜癌的风险。
其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等也可能与子宫内 膜癌的发生有关。
子宫内膜癌的临床表现和诊断
临床表现
阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、消瘦 等。
诊断方法
妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、病理 组织学检查等。
鉴别诊断
需与其他子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症 等相鉴别。
发病年龄
多见于围绝经期和绝经后 女性，但也可发生于年轻
女性。
子宫内膜癌术后的护理查房18页PPT
END
子宫内膜癌术后的护理查房
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
子宫内膜癌的护理查房
安排定期随访时间
医护人员应与患者及家属协商， 确定定期随访的时间安排，以确 保能够及时掌握患者的康复情况 。
提醒随访注意事项
在随访前，医护人员应提醒患者 及家属注意随访前的准备事项， 如携带相关资料、避免空腹等， 以确保随访的顺利进行。
关注患者病情变化
在随访过程中，医护人员应关注 患者的病情变化，及时发现并处 理潜在的问题，以确保患者的安 全。
02
制定个性化出院计划
根据患者的具体情况，医护人员应制定个性化的出院计划，包括用药指
导、饮食建议、活动安排等，以确保患者在出院后能够顺利康复。
03
提供必要的护理指导
医护人员应向患者及家属提供必要的护理指导，如伤口护理、管道护理
、并发症预防等，以确保患者在出院后能够得到妥善的照顾。
定期随访安排和注意事项提醒
染的风险。
定期清洁和消毒
02
保持患者住院环境的清洁，定期对病房、医疗器械等进行消毒
。
密切观察感染迹象
03
定期监测患者的体温、白细胞计数等感染相关指标，及时发现
并处理感染迹象。
出血风险评估与处理
评估出血风险
根据患者的病史、手术情况、凝血功能等因素，综合评估患者的 出血风险。
采取止血措施
对于高风险患者，可预防性使用止血药物，同时密切观察患者的 出血情况。
发病机制
子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确 ，但多项研究表明，雌激素过度刺激 、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病 等因素与其发病密切相关。
流行病学特点
01
发病率
子宫内膜癌在女性生殖道恶性 肿瘤中发病率居第二位，仅次
于宫颈癌。
02
年龄分布
子宫内膜癌多发生于围绝经期 及绝经后女性，平均年龄约55
子宫内膜癌护理PPT课件
肥胖：肥胖女性患 子宫内膜癌的风险 较高，可能与雌激 素水平过高有关。
子宫内膜癌的症状
01 03 05
阴道出血：不规则阴 道出血，月经周期紊 乱，经期延长或缩短
盆腔肿块：盆腔检查 可发现肿块，可能与 肿瘤生长有关
贫血：由于长期出血， 可能导致贫血，表现 为头晕、乏力等症状
02 04
腹部疼痛：下腹部疼 痛，可能与肿瘤压迫 或侵犯周围组织有关
影像学检查：通过B超、CT、MRI等检 0 2 查，了解肿瘤的大小、位置和扩散情况
肿瘤标志物检测：通过血液检查，检测 0 3 肿瘤标志物水平，辅助诊断
临床症状分析：根据患者的症状和体 0 4 征，综合分析诊断结果
3
子宫内膜癌的治 疗
治疗方法
手术治疗：包括子宫切 除术、淋巴结清扫术等
放射治疗：包括外照射、 内照射等
03
及时治疗妇科疾病：如子宫内膜炎、 04
避免长期服用雌激素类药物：如避
子宫肌瘤等。
孕药、激素替代疗法等。
05
保持良好的卫生习惯：如勤洗手、 06
避免接触有害物质：如吸烟、饮酒、
保持外阴清洁等。
接触辐射等。
护理效果评估
评估指标：包括患者生活质量、
01
疼痛程度、心理状态等 评估方法：采用问卷调查、访谈、 02 观察等方式进行 评估频率：定期进行评估，如每
子宫内膜癌护理PPT 课件
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目录
01. 子宫内膜癌概述 02. 子宫内膜癌的诊断 03. 子宫内膜癌的治疗 04. 子宫内膜癌的护理
1 子宫内膜癌概述
子宫内膜癌的定义01子宫内膜癌是一种发生在子宫 内膜的恶性肿瘤
03
发病原因包括遗传因素、激素水 平异常、肥胖、糖尿病等
子宫内膜癌护理查房课件
睡眠等方面。
护理查房要点
细致的护理评估： - 评估患者的身体功能，包括心血管
系统、呼吸系统等。 - 评估患者的心理状态，了解其情绪
变化和心理需求。 - 评估患者的社会支持系统，包括家
庭情况和社区资源。
护理查房要点
个性化的护理方案： -房要点
护理查房要点
全面的体格检查： - 检查患者的一般情况，包括体温、
心率、呼吸等。 - 检查患者的子宫内膜癌病灶情况，
观察有无异常体征。 - 检查患者的进展和治疗效果，包括
肿瘤大小、淋巴结是否受侵等。
护理查房要点
详细的病史询问： - 询问患者的就诊过程，了解治疗方
案和药物使用情况。 - 询问患者的症状变化，包括疼痛、
子宫内膜癌护理查房课 件
目录 概述 术语解释 护理查房要点
概述
概述
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤 ，需要专门的护理措施。 本课程将介绍子宫内膜癌的护理查房内 容和要点。
术语解释
术语解释
子宫内膜癌：一种恶性肿瘤，起源于子 宫内膜细胞。
护理查房：医护人员定期对患者进行全 面的体格检查和护理评估的过程。
的护理计划。 - 关注患者的饮食和营养状况，提供
合理的膳食建议和营养支持。 - 给予患者心理支持和康复指导，提
高其生活质量。
护理查房要点
定期复查和随访： - 按照医生要求，定期复查患者的病
情和治疗效果。 - 进行随访，了解患者的康复情况和
生活质量。 - 及时调整护理方案，以提供更好的
护理服务。
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子宫内膜癌护理查房PPT
05
护理效果评价
护理目标达成情况评价
患者症状改善情况：如疼痛、出血、贫血等 患者生活质量改善情况：如睡眠质量、饮食状况等 患者心理状况改善情况：如焦虑、抑郁等 患者康复情况：如伤口愈合、功能恢复等 患者满意度：对护理服务的评价和满意度
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理服务的满意程度，提 高护理服务质量
术后护理措施
观察伤口愈合情况，及时处 理异常
保持良好的生活习惯，如饮 食、睡眠等
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
心理护理，帮助患者调整心 态，减轻心理压力
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防出血：观察出血情况，及时处理 预防血栓：鼓励患者活动，预防血栓形成 预防贫血：补充营养，预防贫血
患者饮食、生活注意事项教育
饮食方面：建议患者多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等， 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
生活方面：建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体 质。
心理方面：建议家属关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者保持良好的心态，积极 配合治疗。
术后恢复情况：伤口 愈合、疼痛缓解等
化疗方案：药物、剂 量、周期等
放疗方案：剂量、周 期等
靶向治疗方案：药物、 剂量、周期等
免疫治疗方案：药物、 剂量、周期等
辅助治疗方案：营养 支持、心理疏导等
03
护理评估
身体状况评估
生命体征：包括血压、心率、 呼吸、体温等
疼痛评估：包括疼痛程度、持 续时间、部位等
定期复查：建议患者定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，及时调整治疗方案。
子宫内膜癌护理查房PPT
疼痛管理
疼痛管理
子宫内膜癌患者可能会有疼痛 的表现，护理人员需要及时评 估疼痛程度并采取相应措施， 如给予镇痛药物或提供舒适环 境。
饮食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导
饮食指导
合理的饮食对于子宫内膜癌患 者的康复非常重要。护理人员 应指导患者选择营养均衡的食 物，避免辛辣食物和含过多脂 肪的食物。
心理支持
心理支持
子宫内膜癌患者常常会面临诸多心 理压力，护理人员应积极提供心理 支持，与患者建立良好的沟通，倾 听其需求并给予适当的安慰和鼓励 。
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子宫内膜癌护 理查房PPT
目录 介绍 病情观察 疼痛管理 饮食指导 心理支持 预防感染 术后护理 康复指导
介绍
介绍
子宫内膜癌是一种女性常见的恶性 肿瘤，本次查房的目的是了解该病 的护理要点及注意事项。
病情观察
病情观察
病情观察是护理中非常重要的 一环，需要密切关注患者的病 情变化，包括体温、呼吸、心 率、血压等指标。
预防感染
预防感染
子宫内膜癌患者由于身体免疫 力下降，易受感染。护理人员 需加强手卫生及环境清洁，尽 可能减少感染的风险。
术后护理
术后护理
对于接受手术治疗的子宫内膜 癌患者，护理人员需密切关注 术后的伤口护理、引流情况以 及患者的恢复情况，及时发现 并处理术后并发症。
康复指导
康复指导
子宫内膜癌患者在康复阶段需 要有规律的运动和适当的休息 ，护理人员应提供相应的运动 指导，并帮助患者制定合理的 康复计划。
子宫内膜癌护理查房ppt课件
治疗方法
1.手术：为首选方法 I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切
除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术 ，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。 2.放疗：是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适 用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手 术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。 3.化疗：化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素 类药物，如多柔比星等。目前多采用联合化疗，化疗方案 有AP、TP、TAP等。
治疗方法
4.激素治疗：年轻早期患者要求保留生育功能者晚期癌不
能手术或癌复发患者。目前尚无公认的孕激素治疗方案， 一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮（ medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮（ megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮（17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel ）等。一般认为应用时间不应少于1-2年。 5.综合治疗：手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗， 固本扶正，提高患者的机体免疫力。
转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移 内膜癌的主要转移途径，晚期有血性转移，少见。
临床分期
Ⅰ期
Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。 Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期
Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。 Ⅱb期：宫颈间质受累。
Ⅲ期
Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 Ⅲb期：阴道转移。 Ⅲc期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。
高危因素
1.无排卵 如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫 出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激， 无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长 期处于增生状态。 2.不育 尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性 明显升高。在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有 不育史。 3.肥胖 尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的 危险性。一般将肥胖-高血压-糖尿病，称为子宫内膜癌三 联征。 4.晚绝经 据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危 险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍。初潮晚可使内膜癌 的危险性减少50%。
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8
5-10病理报告：1.子宫底及下段 子宫内膜样腺癌， Ⅰ级，两灶，癌肿大小分别为：1*0.5*0.3CM（ 子宫下段）、1*0.5*0.2CM（子宫底），浸润至 浅肌层，未见脉管瘤栓及神经侵犯，左、右宫旁 未见癌累及，宫颈及双侧卵巢及输卵管均未见癌 累及。2.子宫平滑肌瘤。
11
• 5-9-4:07无头痛头晕及胸闷心悸，多功能监护提示频 发房性早搏，伴室性早搏，心率79-203次，测脉律 72-80次/分，律齐，予急诊行床边心电图检查。5:15 无胸闷心悸，脉律齐，监护仪波形恢复正常，提示 窦性心律。
• 5-9-13:00有腹胀感，腹部切口长海痛尺评分静息时0 分，活动时2分，肛门排气后腹胀感减轻。
辅助检查： B超（2018.4.15本院）：子宫腺肌症待排，子宫肌瘤， 内膜回声欠均伴宫腔局部积液，内膜厚约0.5cm，双侧附 件未见明显肿块回声。 性激素全套（2018.4.15 本院）：HCG1.39mIU/ml，孕酮 0.91nmol/L，雌二醇129.5pmol/L，黄体生成素42.6IU/L， FSH:55.52IU/L。
以利于腹腔内渗血的局限和吸收，鼓励病人床上 翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。 3.根据医嘱用药，开塞露塞肛，做好药物宣教。 4.心理护理：做好病人的心理疏导 5.保持口腔湿润、清洁，及时更换脏被服，保持床 铺的平整、干净、舒适、无异味。
15
护理诊断与护理措施
三、坠床跌倒的危险：与手术麻醉、手术后体能虚 弱相关
4-29病理诊断：1.（宫内刮出物）子宫内膜 样腺癌。2.（宫颈刮出物）子宫内膜样腺癌
7
辅助检查
• 4-26胸部CT：两肺少许炎症性病变考虑。右中肺 小结节灶，建议随访复查。心影增大。
• 4-27B超示：肝内脂质沉积，肝内偏强回声结节 （血管瘤？请结合其它检查）
• 5-1超声心动图：左室舒张功能减退，二、三尖瓣 轻度反流。动态心电图示：1.全程基础心律为窦 性心律。2.房性早搏20次。3.室性早搏1次。4.时 伴T波改变。
9
病史回顾
• 5-4偶有胸闷不适，无心悸气急。脉搏78次/分， 脉律齐。心内科会诊后予倍他乐克12.5mgbid、 双克10.5mgQD、瑞舒伐他汀10mgQN口服治疗
• 5-7完善各项术前准备
10
• 5-8在全麻下行广泛子宫切除术+双附件切除术+盆 腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结活检术。感咽 部不适，腹部切口长海痛尺评分0分，阴道无流血 ，全身皮肤完整，腹软，切口敷料干，留置导尿 引流畅，尿色清。手术室带回腹腔引流管1根，固 定妥，引流出少量血性液体。JohnHopkins跌倒 评分：12分。自理能力等级：重度依赖。Braden 评分：17分。予一级护理，平卧休息，暂禁食， 监护，吸氧流量3L/min，氧气雾化吸入及会阴护 理各2次/日，予预防感染、护胃、营养输液治疗 ，血凝酶2U肌肉注射，予吲哚美辛栓0.1g塞肛预 防性镇痛。
子宫内膜癌的护理查房
1
内容简介
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病史回顾
张某某，女 ，52岁 ，住院号：01354982 诊断：子宫内膜病变？子宫腺肌症，子宫肌瘤，高血压 病 因月经紊乱11月余，阴道流血24天。11月余前无明显诱 因下出现月经紊乱，周期变为13-31天不等，经期延长 至7-20天，无经量增多，末次月经2018.3.31，开始量 少，伴下腹坠胀感，近2周来阴道流血逐渐增多，但少 于平时月经量，持续至今。现阴道流血极少量。收住入 院。现无头痛头晕，无胸闷心悸，无腹部不适和阴道流 血。
• 护理措施： • 1卧床期间，拉起床栏，家属床边陪伴，避免坠床 • 2能够下床活动时，指导起床三步法，在家属协助
下活动 • 3穿防滑拖鞋，穿长短合适的手术裤 • 4保持病房过道整洁，地面干燥
流血情况，腹部体征，肠蠕动恢复情况 3.观察并记录腹腔引流液、尿液的引流量、
色、性质，保持有效的引流，发现异常及 时报告医生。 4.必要时按医嘱采集血标本观察血红蛋白的 变化。
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护理诊断与护理措施
二.舒适度的改变：与咽部不适、腹胀等有关 护理措施： 1.术后平卧6小时，6小时后取舒适卧位或半卧位，
5
• 4-26胸部CT：两肺少许炎症性病变考虑。右中肺 小结节灶。心影增大。
• 4-27B超示：肝内脂质沉积，肝内偏强回声结节 （血管瘤？）
• 4-29超声心动图：左室舒张功能减退，二、三尖 瓣轻度反流。
• 5-1动态心电图示：1.全程基础心律为窦性心律。 2.房性早搏20次。3.室性早搏1次。4.时伴T波改 变。
3
病史回顾
既往史：有高血压病史3年， 口服替米沙星片 40mgqd降压治疗
过敏史：无药物食物过敏史 婚育史：22岁结婚，1-0-2-1；27年前平产1子，
20 年前人流1次，工具避孕
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入院查体： T 36.9 P 次72/分 R 18次/分 BP 180/76mmHg 神志清，精神好，查体合作，浅表淋巴结均未触及,。腹 软，下腹无压痛，四肢活动自如，双下肢无水肿。
• 5-2肠镜报告：直肠息肉。胃镜报告：慢性非萎缩 性胃炎伴胃窦糜烂。B超：子宫外形增大伴局部 结节状外凸，子宫多发肌瘤考虑。
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病史回顾
4-24入院后，予二级护理，低脂饮食，陪伴，阴道 涂碘伏、测血压各2次/日，预防感染输液治疗， 继续口服自备药降压治疗。Caprini血栓风险因素 评估表:2分
4-25常规消毒下行宫腔镜检查加分段诊刮术 加宫内赘生物摘除术。术后无腹痛，阴道 流血少，预防感染输液治疗。
• 5-10改二护，半流质饮食 • 5-11停腹腔引流管 • 5-12留置导尿改定期引流
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• 5-14停留置导尿，停会阴护理,解尿畅，尿 色清。
• 5-15腹部切口间隔拆线 • 5-16腹部切口全部拆线 • 5-20出院
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护理诊断与护理措施
一.潜在并发症:腹腔内出血的可能
1.密切观察生命体征并记录； 2.观察有无腹痛腹胀，切口渗血情况，阴道