子宫内膜癌护理查房PPT课件

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术前访视的目的
术前访视的方法与内容
2
3
术后回访的方法与内容
访视与回访的意义
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视频播放 （讲解访视内容及体会）
➢ 知识缺乏 ➢ 体液不足
➢ 有感染的危险
术前护理诊断
➢ 焦虑与恐惧 ➢ 营养失调
➢ 睡眠形态紊乱
评估：患者自诉紧张、害怕
护理诊断 恐惧、焦虑
预期目标 患者恐惧、焦虑减轻
护理措施
术前做好访视工作， 详细给病人讲解手术 室的各种情况，打消
患者焦虑情绪
护理评价
患者恐惧、焦虑程度 减轻，能够与医务人
员配合
评估：患者自诉疾病相关知识不了解
护理诊断 知识缺乏
护理措施 术前做好访视工作，
详
预期目标 患者了解掌握疾病相
关知识
护理评价 患者恐惧、焦虑程度 减轻，能够与医务人
员配合
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汇报病史
住院经过 患者于2016-9-15 行宫腔镜检查+分段诊刮术；宫腔镜出水口见粘稠
样液体流出。宫腔镜下见：宫颈管正常，宫腔形态正常，内膜增厚，组织糟 脆，血管明显，双侧宫角、输卵管开口可见；术顺；
病理回报：（宫腔刮出物）高－中分化子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化。 于2016-9-20 行筋膜外全子宫切除+双附件切除术+盆腔及腹主动脉
髂总动脉
髂内动脉
髂外动脉
前干
膀膀 胱胱 下上 动动 脉脉
子 宫 动 脉
阴 部
臀
ห้องสมุดไป่ตู้内上
动动
脉脉
闭 孔 动 脉
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后干
髂 腰 动 脉
骶臀
外 侧 动
上 动
脉脉
盆、腹腔血管
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临床分期
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术前术后访视内容
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两边有主韧带（子宫颈横 韧带）、圆韧带
阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两 朵
(子宫在盆腔不同位置)
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内生殖器官
阴道 子宫(颈、体)
韧带
子宫圆韧带 子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫骶韧带
卵巢 输卵管
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附件
骨盆漏斗带 卵巢固有韧带
盆、腹腔血管 腹主动脉
左髂总动脉 右髂总动脉
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病因、病理、临床表现、 辅助检查、治疗
疾病简介：子宫内膜癌
子宫内膜癌：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤， 发病率仅次于子宫颈癌；镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明 细胞癌；
主诉：“绝经后出血一周” 体检: T: 36.0 ℃，P: 80 次/分，R: 18次/分，BP: 140/85mmHg，神志清， 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音，51岁绝经， 绝经后无腹痛，腹胀、无发热，无阴道异常分泌物；无咳嗽、咳痰，无胸闷， 心悸；耻骨联合上两横指见一长约3.0cm横行陈旧性手术疤痕，腹软，无压 痛及反跳痛； 妇检：外阴、阴道未见明显异常。宫颈：正常大小，光滑，无接触性出血， 质中；宫体：后位，常大，表面光滑，质中，活动可，无压痛。附件：双附 件区未触及增厚、肿块及压痛； 辅助检查:彩超：宫腔中下段内膜增厚，厚约0.7cm，宫腔上段液性暗区，范 围1.4x0.7cm；
转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移内膜癌的主要转移 途径，晚期有血性转移，少见；
临床表现
临床表现
其他
阴道出血
阴道排液
腹部包块 疼痛
检查及治疗
➢ B超检查 ➢ 分段诊刮 ➢ 宫腔镜检查 ➢ 细胞学检查 ➢ 肿瘤标记CA125 ➢ 核磁共振成像MRI
➢ 手术治疗 ➢ 放射治疗 ➢ 手术加放疗 ➢ 激素治疗 ➢ 化疗
子宫内膜癌护理查房
手术室 2016-10
1 病史汇报 （疾病相关知识） 2 术前访视、术后回访内容与方法 3 巡回、器械护士配合（评估、诊断、措施） 4 无瘤技术在手术中的应用 5 总结 55
汇报病史
患者陈xx，女，60岁。 住院时间：2016-9-10——2016-9-27 入院诊断:子宫内膜癌？ 出院诊断:子宫内膜癌Ⅰb期
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术前物品准备
术前物品准备
常规无菌物品：
一般敷料包、大碗、手术衣、广泛器械、广泛敷料、持物钳
一次性物品：
手套、缝针（小圆针、中圆针）、可吸收缝线、缝线（1、4、7、 10）、22#刀片、吸引器管、吸引器头、皮肤贴膜
特殊物品：
电刀工作站、电刀笔、百克钳
情景剧
1
手术体位
仰卧位
2
麻醉方式
全身麻醉
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消毒范围
上至剑突，下肢 大腿上3/1,两侧 腋中线
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盆腔解剖及分型
子宫是位“贵夫人”， 她炫耀于“八台大轿” 之上
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前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带
旁淋巴结清扫术；术顺； 术后病理回报：子宫高－中分化内膜样腺癌，伴鳞化，累及子宫体全周，
浸润浅肌层（＜1/2肌层），脉管见癌栓，宫颈、双侧附件及宫旁组织未见癌 累及，淋巴结未见癌转移；
出院情况: 患者无阴道流血，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热，肢体活动
正常，大小便正常。查体：生命征平稳，神志清，心肺听诊无异常，腹软， 无压痛反跳痛，外阴未见血迹；
（中控室病人信息查对及心理疏导）
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巡回护士配合
巡回护士配合要点
1）检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是 否完善、安全、适用；调节温度湿度；
2）接手术病人要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、 年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、 药物等）是否齐备；验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备；
病因：确切病因尚不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究， 妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜 癌的高危因素；
病理： 1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角附近居多。依病变形态和
范围分为弥漫型(图)和局限型两种； 2.镜检：（1）腺癌：约占80%～90% （2）腺角化癌：又称腺棘皮癌 （3）鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分 （4）透明细胞癌 ：对化疗不敏感