《宫颈癌护理查房》PPT课件

2000年，FIGO修订了标准分期
医学PPT
15
大体分型
1 ．颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，
或有不规则的溃破面、触及易出血。
2 ．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状
隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物， 质脆易出血。
3 ．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、
7.16 07:00 盆腔引流出4ml淡血性液体，补液抗炎继
续中。
医学PPT
10
医学PPT
11
病因
分期
分类
临床 表现
什么是宫颈 癌
辅助检查
实验室检查
处理原则
治疗
医学PPT
12
医学PPT
13
病因
多种因素综合引起：
早婚 早育 多产 宫颈慢性炎症 有性乱史者 与高危男子有性接触者 某些病毒（HPV HCMV等）
患者平素月经规则，5-6/30天，量中，无痛经，去 年八月开始接触性出血。近一年来月经欠规则，4-5/2415天，量偏多，卫生巾10+包/月。去年十月外院就诊治 疗不详。半月前因月经量多外院就诊，宫颈活检示宫颈 癌，宫颈活检后出现大出血，于6月17日行全身化疗联 合子宫动脉化疗，栓塞术，术后出血明显减少。现要求 手术入住本院。病程中无头晕眼花恶心呕吐腹痛肛门 坠胀感，有腰酸5至6年，饮食睡眠正常，大小便正常， 近20天体重下降4kg。
医学PPT
14
分类
腺癌：1 粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状
粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。 宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌 似良性，常浸润宫颈壁深层。
2 鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞， 较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展 而故名。
鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主
• 1 手术治疗 • 2 放射治疗 • 3 手术及放射综合疗法 • 4 化学药物治疗
医学PPT
20
与 护理诊断 护理措施
• P1 知识缺乏：与患者对疾病相关知识的了解不足有关 • P2 焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果
பைடு நூலகம்和预后有关
• P3 营养失调 低于机体需要量 与长期腹痛致食欲减退、 消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关 P4有感染的危险 WBC下降。
翻身。
7.12 08:00给予口腔护理，会阴护理，床上擦浴， 肛门未排气，嘱其床上活动。
7.13 15:00肛门排气，今晨给予口腔护理，会阴护理， 床上擦浴，嘱其少量清淡饮食，少食牛奶豆浆等产气食 物。
医学PPT
9
7.14 10:00 术后第三天，生命体征平稳，嘱其多饮水，
尿量保持2000ml，会阴护理，嘱加强床上活动。
辅助检查
1 子宫颈刮片细胞 学检查 是发现宫 颈癌前期病变和 早期宫颈癌的主 要方法。
医学PPT
18
• 2 碘试验
• 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临 床所进行的各项检查都是诊断的重要环 节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依 据
• 4 阴道镜检查
• 5 盆腔检查
碘试验
医学PPT
19
处理原则
除+盆腔淋巴结清扫术，术 中见肝胃膈未及异常，腹主动 脉旁及盆腔未及肿大淋巴结，子宫正常大小，双附件外观正 常，右侧骶韧带与子宫后壁稍粘连。术中出血500ml，导尿 1000ml，淡血性，补液2000ml，输红细胞悬液400ml。
• 术后返回病房，床边心电监护，氧气3L/min吸入，盆腔引流 管一根，引出血性液体20ml，嘱禁食禁饮。遵医嘱术后止 血补液抗炎对症处理，监测生命体征及引流管情况。
宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。
4 ．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组
织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替 代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。
医学PPT
16
临床表现
• 1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出 血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴 道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌 出血现象较早，出血量较多。
肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠黏膜
完整
初步诊断：宫颈鳞癌
医学PPT
5
辅助检查
• 7月3日 血常规示 白细胞3.0*10^9 血红蛋白99g/L 血小板130*10^9/L 中性粒细胞百分比43.0%
• 7月3日鳞状细胞癌相关抗原 1.30ng/ml • 余相关检查暂未见明显异常
医学PPT
6
医学PPT
4
查体:T 36.0 P 80次/分 R 20次/分 BP 112/79mmHg
神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未 触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无 头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄 染，无明显皮肤瘙痒。
特殊检查：7月3日外院病理切片宫颈活检：
浸润性非角化型鳞状细胞癌
• 7.11 18:15 P 76次/分 R 18次/ 分
BP110/73mmHg
医学PPT
8
7.11 18:30遵医嘱予以输血400ml，予以DXM静滴 抗过敏，严格控制输血速度，告知注意事项。
7.11 21:32 输血结束，无特殊不适主诉。 7.12 02:00床边心电监护，氧气3L/min吸入，给予
既往史
• 既往体健 • 行结扎手术27年余， 6月17日行全身
化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术 • 无药物过敏史，否认结核、糖尿病、
高血压、肝炎病史
医学PPT
7
病史回顾
• 7.10 15:00 术前备皮，口服和爽，腕带标识，术前
宣教，心理护理。
• 7.11 17:30 患者在全麻下行广泛性全子宫+双附件切
• 2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或 血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物 可为脓性，伴恶臭。
• 3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相 应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠 胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水， 肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。
医学PPT
17
Carcinoma of cervix 护理查房
医学PPT
汪
储婷王 玉 情瞿薇柴修丽
刘姗姗李健李娜李晓欢华蕊
高 琼 琼
珍 英师1老
内容简介
• 病史介绍 • 相关知识介绍 • 护理诊断及措施 • 健康教育
医学PPT
2
病史介绍
现病 史
查
辅助
体
检查
既
往
诊
史
治疗过程
断
医学PPT
3
现病史
• 赵忙英 ，女 ，50岁 ，住院号：744400 因接触性出血一年而入院