产后发热(产褥期感染)诊疗方案 PPT课件

二、症候诊断：
• • 1、感染邪毒型 主症：产后发热恶寒，或寒热往来， 或壮热不退 • 次证：小腹疼痛拒按，恶露或多或少， 色暗紫，其臭秽，面赤汗出，烦躁口渴， 便秘溲赤， • 舌脉：舌红苔黄燥，脉洪数有力
2、外感型：
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风寒 主症：①产后发热恶寒②发热，微恶
• 次证：①头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳 嗽 ②头痛，咳嗽，口渴，微汗出或无汗
三、治疗方案：
• （一）辩证选择口服中药汤剂、中成药
1、感染邪毒型：
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治法：清热解毒，凉血化瘀 方药：解毒活血汤《医林改错》加银 花 黄芩。连翘 葛根 柴胡 枳壳 当归 赤芍 生 地 红花 桃仁 甘草
2、外感型：
• • 治法：养血祛风 方药：①荆防四物汤《医宗金鉴》。荆芥 防风 川芎 当归 芍药 地黄 • ②银翘散。金银花 连翘 竹叶 荆芥穗 薄荷 牛蒡子 桔梗 淡豆豉 甘草 芦根
• 舌脉：①舌苔薄白，脉浮紧⑵舌尖红，苔 薄黄，脉浮数
3、血虚型：
• 汗 主症：产时或产后失血量多，微热自
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次证：头晕眼花，心悸少寐，四肢麻 木，小腹绵绵作痛 • 舌脉：舌淡红，脉细无力
4、血瘀型：
• 主症：产后寒热时作，
• 次证：恶露不下，或下而甚少，色紫暗有 块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲 饮 • 舌脉：舌紫暗或有瘀点，脉弦数或涩
产后发热（产褥期感染） 诊疗方案（
东平县中医院闫密桃
一、诊断
• （一） 中医诊断：产后持续发热不解，或 突然高热，并伴有其他症状者，为产后发 热。若在产后一二天内，由于阴血骤虚， 阳气易浮，常有轻微发热，不兼有其他症 状，一般能自行退热，此非病态。
（二）西医诊断：
• 1、自然分娩后体温超过38℃，剖宫产三天 后体温超过38℃ • 2、全身及局部检查 仔细检查心肺、腹部、 盆腔及会阴伤口，确定感染的部位 • 3、辅助检查 B超、彩超多普勒、CT等检测 手段，能够对感染形成的炎性包块、脓肿 做出定位及定性诊断。血清C-反应蛋白 >8mg/L有助于早期诊断感染。 • 4、病原体培养、分泌物涂片检查。
四、疗效评价：
• 有效：身热渐凉，诸症减退
• 无效：热度不退，愈演愈烈，甚或谵妄， 热血妄行
3、血虚型
• 治法：补血益气 • 方药：八珍汤加黄芪、地热 • 方药：丹归活血汤《中医妇科临床方剂》 加柴胡、黄芩。丹参 当归 赤芍 红花 川芎 桃仁 甘草
（二）外用药物治疗
• 大黄 芒硝按照1：3比例配成，磨成粉装入 透气的棉布袋，敷于红肿热痛处，待其结 成块状或者变硬及时更换，一天数次。