病案管理制度

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病案管理制度范文(5篇)

病案管理制度范文第一章总则第一条为规范和加强医疗机构的病案管理，保障医疗质量和患者权益，制定本病案管理制度。

第二条医疗机构应当建立完善的病案管理制度，确保病案的完整、真实、准确和保密。

第三条病案管理的主要任务包括病案收集、整理、存档、使用和保密等方面。

第四条医疗机构应当依法规定并结合自身实际情况，制定和修订本病案管理制度。

第二章病案收集和整理第五条医疗机构应当建立健全病案收集和整理机制，确保及时、全面地收集和整理患者的病案资料。

第六条医疗机构应当将每位患者的病案按照规定的格式进行整理，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等。

第七条医疗机构应当为患者建立电子病历，并及时录入病案系统。

第八条病案整理过程中，应当认真核对病历资料的完整性和准确性，及时补充和修正不完整和错误的资料。

第三章病案存档和使用第九条医疗机构应当制定病案存档管理制度，确保病案的安全、完整和易于查找。

第十条病案应当按照病案分类和编码的规定进行存档，并设置专门的存档室进行管理。

第十一条病案的使用应当遵守医疗机构的规定，严格保护患者的隐私和个人信息。

第十二条医疗机构应当建立健全病案查询和借阅制度，确保病案的正常使用和保密。

第四章病案保密第十三条医疗机构应当制定病案保密管理制度，确保患者个人隐私和病案信息的安全。

第十四条医疗机构应当建立健全病案保密制度，严格控制病案信息的访问和使用。

第十五条医疗机构应当加强对员工的保密教育和培训，提高员工的保密意识和能力。

第十六条对违反病案保密制度的个人应当依法追究责任，并承担相应的法律责任。

第五章病案质量管理第十七条医疗机构应当建立病案质量管理制度，加强对病案质量的监督和管理。

第十八条病案质量评审应当定期进行，发现问题应当及时整改并进行记录。

第十九条医疗机构应当对病案质量进行定期的自查和外审，确保病案的完整、真实、准确和规范。

第六章附则第二十条本制度由医疗机构负责人负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起生效，并于同日废止之前的相关规定。

病案保存管理制度

病案保存管理制度病案是医疗机构管理和评价医疗质量的重要依据，也是为患者提供持续、系统医疗服务的重要数据源。

为了保证病案的完整性、准确性和安全性，医疗机构需要建立和实施病案保存管理制度。

本文将从病案保存期限、病案的管理流程以及病案保存的具体措施等方面来论述病案保存管理制度的内容。

一、病案保存期限根据相关法律法规的规定，病案的保存期限一般为30年，个别特殊情况可适当延长保存期限。

医疗机构应当严格按照规定的时间限制保存病案，并做好病案的备份工作，以确保病案的长期保存。

在病案保存期限内，医疗机构应当妥善管理病案，防止病案的遗失、损毁和篡改等情况的发生。

二、病案的管理流程1. 录入环节医疗机构在接收到患者就诊信息后，应当及时将患者的个人、疾病及治疗等相关信息录入病案系统。

在录入的过程中，应当进行严格的质量控制，确保录入的信息准确、完整。

2. 归档环节病案归档是指将已经完成的病案按照一定的规则和流程进行整理、分类和存储的过程。

医疗机构应当制定相应的病案归档管理制度，明确各个环节的责任和操作规范，确保病案的归档工作有序进行。

3. 检索环节病案的检索是医疗机构管理、利用病案信息的重要环节。

医疗机构应当建立健全的病案检索流程和规则，使得医务人员能够方便、快速地查找到需要的病案信息。

同时，对于患者的个人隐私信息，医疗机构应当加强保护，确保患者的隐私权不受侵犯。

三、病案保存的具体措施1. 病案的物理保存医疗机构应当为病案提供安全、稳定的保存环境，防止病案的受潮、受潮、褪色等情况的发生。

同时，应当制定相应的病案保管制度，明确病案的存放位置、保管责任等相关事项，确保病案的保存安全。

2. 病案的电子保存随着信息技术的快速发展，越来越多的医疗机构采用电子病案管理系统进行病案的保存和管理。

电子病案的保存具有信息容量大、存取方便、检索快速等优势。

医疗机构应当建立安全可靠的电子病案保存系统，并制定相应的数据备份和灾难恢复方案，以防止病案信息的丢失和破坏。

医院病案管理制度

医院病案管理制度第一章总则第一条为规范医院病案管理工作，提高医疗服务质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有科室的病案管理工作。

第三条病案管理应当以患者为中心，确保患者病历的完整、准确和及时，同时保护患者的隐私权。

第四条病案管理工作由医务部门负责组织实施，各科室负责具体执行。

第五条医院病案应当按照国家有关法律法规的规定进行管理，并保证病案的安全性和保密性。

第六条医院应当建立病案管理系统，确保病案的数字化管理，并严格保护患者的个人信息。

第七条病案管理工作应当符合质量管理的要求，保证病案的准确性和完整性。

第八条医院应当建立健全的病案借阅和归还制度，确保病案的安全性和保密性。

第九条医院应当建立定期检查和评估病案管理工作的机制，不断改进病案管理工作。

第二章病案的登记和归档第十条医院应当建立病案登记制度，对每位患者在住院期间的病历进行登记，包括患者的个人信息、病史、诊断、治疗方案等内容。

第十一条医院应当建立病案归档制度，按照患者就诊顺序将病历进行归档保存，确保病案的安全性和保密性。

第十二条病案的归档应当按照患者的住院顺序进行，确保病案的完整性和顺序性。

第十三条病案的归档应当按照管理制度的要求进行，确保病案的准确性和保密性。

第十四条病案的归档应当进行数字化管理，确保病案的易查性和安全性。

第十五条医院应当定期检查和评估病案的登记和归档情况，不断完善和改进病案管理工作。

第三章病案的借阅和归还第十六条医院应当建立病案借阅和归还制度，确保病案的安全和保密。

第十七条病案的借阅应当满足法定要求，并经过患者或患者家属的同意。

第十八条病案的借阅应当按照管理制度的要求进行，确保病案的完整性和保密性。

第十九条病案的借阅应当记录借阅人员的相关信息，并在病案归还时进行核实。

第二十条病案的归还应当按照规定的时间和程序进行，确保病案的安全性和保密性。

第二十一条医院应当定期检查和评估病案的借阅和归还情况，不断改进和完善病案管理工作。

病案管理制度

病案管理制度第一章总则第一条为了加强病案管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有科室和工作人员。

第三条病案管理应当遵循科学、规范、安全、保密的原则，确保病案的真实性、完整性、准确性和及时性。

第四条病案管理责任单位为医务处，负责制定和监督实施病案管理制度，对病案管理进行指导和检查。

第二章病案管理组织第五条成立病案管理委员会，负责全院病案管理的组织和实施。

第六条病案管理委员会由医务处、临床科室、护理部、门诊部、信息中心等相关部门人员组成。

第七条病案管理委员会设主任委员一名，副主任委员若干名，委员若干名。

主任委员由医院院长担任，副主任委员由医务处处长和临床科室负责人担任，委员由相关部门负责人担任。

第八条病案管理委员会设立办公室，负责处理病案管理日常工作。

办公室设在医务处，办公室主任由医务处处长兼任。

第三章病案管理职责第九条病案管理委员会职责：（一）制定和修订病案管理制度；（二）监督病案管理的实施；（三）协调解决病案管理中的重大问题；（四）组织病案管理培训和考核；（五）对病案管理情况进行定期评估和总结。

第十条医务处职责：（一）组织实施病案管理制度；（二）协调各部门开展病案管理工作；（三）监督病案管理工作的执行；（四）定期对病案管理情况进行汇总和分析；（五）组织病案管理培训和考核。

第十一条临床科室职责：（一）严格执行病案管理制度；（二）保证病历资料的真实性、完整性、准确性和及时性；（三）参与病案管理培训和考核；（四）协助医务处处理病案管理中的问题。

第十二条护理部职责：（一）负责护理病历的收集、整理和归档；（二）参与病案管理培训和考核；（三）协助医务处处理病案管理中的问题。

第十三条门诊部职责：（一）负责门诊病历的收集、整理和归档；（二）参与病案管理培训和考核；（三）协助医务处处理病案管理中的问题。

第十四条信息中心职责：（一）负责病案管理信息系统的建设和维护；（二）提供病案管理相关的数据支持；（三）参与病案管理培训和考核；（四）协助医务处处理病案管理中的问题。

病案管理制度

病案管理制度第一章总则第一条目的与意义为了规范和加强医院的病案管理工作，提高医院的服务质量和管理水平，保护病人的合法权益，建立一个高效、安全、准确的病案管理体系，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和相关人员，包含医生、护士、病案员、信息员等。

第三条定义1.病案：指医院对患者的诊断、治疗、护理及疾病发展过程进行综合记录的文书和电子资料。

2.病案管理：指对病案的收集、整理、编码、质控和统计分析等工作的管理活动。

第二章病案的收集和整理第四条病案的建立1.患者就诊时，医生应及时建立电子病历并勤实书写纸质病历，确保病情记录准确完整。

2.每个患者的病案应依照时间次序进行编号，并在病案封面注明相关信息，包含患者姓名、性别、年龄、住院号等。

第五条病案的收集1.医生在治疗患者的过程中，应认真记录患者的相关信息，并及时归入病案系统。

2.护士应依照流程规定，及时将护理记录和其他相关资料归入病案系统。

3.手术室、检验科、放射科等部门应及时将手术记录、检验报告和影像资料归入病案系统。

4.病案员应定期巡查各科室，确认病案的完整性和准确性，并进行必需的修正和增补。

第六条病案的整理1.病案员应依照规定，对收集来的病案进行整理和分类，并确保病案的次序和完整性。

2.病案员应及时增补和整理病案缺失的资料，确保病案的准确性和连续性。

第三章病案的编码和质控第七条病案的编码1.病案员应掌握疾病分类标准和编码规定，对病案进行科学合理的编码。

2.编码应准确、完整，并在肯定的时间内完成。

第八条病案的质控1.病案员应对病案进行质量把控，确保病案的准确性、完整性和规范性。

2.病案员应定期开展病案质控工作，对病案的编码、目录和索引等进行审查和检验。

第九条病案数据统计分析1.病案员应将病案数据及时录入病案系统，确保病案数据的及时性和准确性。

2.医院管理部门应定期进行病案数据的统计分析，为医院的管理决策供应参考依据。

第四章病案的保管和借阅第十条病案的保管1.病案员应依照国家规定，对病案进行保管，并建立病案档案库。

病案管理制度

病案管理制度病案管理制度是医院管理工作中非常重要的一项工作，目的是建立完善的病案档案管理制度，加强病案质量管理，保证病案信息真实可靠，为医疗质量的评估和医院的科学管理提供重要依据。

下面将从病案管理制度的目的、内容、流程等方面详细介绍。

一、病案管理制度的目的1.保证病案信息的真实和可靠：对于每个患者的病历，都需要在病案里进行记录。

通过该制度确保必要的医学信息得以收集、记录、保存，便于医疗机构对疾病的控制和管理，为患者的治疗提供更好的条件。

2.加强病案质量管理：在病案管理制度的保障下，可以不断的提高病案的质量水平，不断提高病案信息的准确性，从而更好地支持医院的日常工作。

这也是注重质量管理的一部分。

3.提高数据的应用价值：管理好病案信息后，病案数据就可以形成一个实用的医学信息库，为医疗质量的评估、医院的科学管理及医学研究提供实际和重要的数据支持。

二、病案管理制度具体内容1.收集病例资料：该制度要求医院务必收集完整准确的病例资料，以确保记录的信息真实、准确，完整包括：(1)住院病历：住院病历是一个病人住院期间所填写的多页文档记录。

其中包含病人的基本信息、来院的原因、医疗服务的记录、对患病的诊断、治疗方案、药物处方以及医疗费用等详细信息。

(2)手术记录：手术记录是记录生命体征参数、手术过程、手术操作注意事项、器材用量、术后护理等内容的详细记录。

(3)检查报告、化验单等：诊断和治疗往往会经过影像学检查、化验和专科的会诊等。

该制度规定了将所有的相关记录和结果记录到病案中去，以确保医疗人员能够及时，准确地了解患者的整体情况。

2.病案质量的评价：通过制定相关标准，可以对医疗机构的病案资料进行评价，以达到质量管理的目的。

医院应设置一个病案评估委员会，对各科室的病案质量进行定期的评估和审查。

3.提高数据的应用价值：通过对医疗机构的病案数据进行层次化管理，可以更好地支持医院科学化管理的需要。

对医疗机构的病案数据进行加工处理，可以得出一定的数据分析结果，进而支持业务决策。

病案管理各项制度

病案管理各项制度
病案管理涉及多个方面的制度，以下是一些常见的病案管理制度：
1. 病案质量管理制度：规定对病案进行质量管理的相关要求，包括病案书写规范、病案质量检查与评价机制等。

2. 病案归档管理制度：规定病案归档的流程、标准和要求，包括病案的存放、保管、整理和检索等。

3. 病案电子化管理制度：对病案电子化管理的相关要求进行规定，包括病案电子化的数据采集、存储、传输和安全保密等。

4. 病案统计管理制度：规定病案统计的方法、内容和要求，包括病案统计的分类、统计指标和报表等。

5. 病案借阅管理制度：规定病案借阅的权限、程序和规范，包括病案借阅的申请、审批和使用等。

6. 病案编码管理制度：规定病案编码的方法、标准和要求，包括病案编码的分类、编码规则和准确性检查等。

7. 病案质量评审管理制度：规定对病案质量进行评审和考核的相关要求，包括病案质量评审的程序、评审指标和结果处理等。

以上是一些常见的病案管理制度，不同医疗机构可能会有其它特定的制度，根据实际情况进行制定。

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病案管理各项制度

病案管理各项制度病案管理作为医疗机构管理工作的重要组成部分，涵盖了病案收集、整理、归档以及隐私保护等多个方面。

下面将具体介绍病案管理的各项制度。

一、病案收集制度病案收集是指在患者住院期间，医疗机构收集并录入相关信息的过程。

为确保病案收集的准确性和及时性，医疗机构需要建立病案收集制度。

1. 录入制度：医疗机构应制定明确的录入操作规范，明确责任人员及其职责，确保录入的病案信息准确无误。

2. 信息完整性制度：医疗机构必须确保患者所有相关信息完整无缺，包括基本信息、诊断信息、治疗方案等。

录入人员应仔细核对和补充不完整的信息。

二、病案整理制度病案整理是指对收集到的病案进行归档、整理和编目的过程，确保病案信息的可查阅性和便捷性。

1. 病案编号制度：医疗机构应根据病案的特征和顺序对每个病案进行编号，以便于管理和查询。

编号应遵循一定规则，便于追溯和索引。

2. 病案归档制度：医疗机构应按照一定的时间顺序将病案进行分类并归档，确保病案查阅的便捷性和有效性。

归档应注明归档人员和日期，便于追溯。

3. 病案编目制度：医疗机构应为每个病案编制索引，方便管理和查询。

编目应遵循一定的分类规则，如按病种、科室等进行分类编目。

三、病案保密制度病案中包含了患者的个人隐私信息，医疗机构需要加强对病案的保密工作，确保患者隐私不被泄露。

1. 保密意识制度：医疗机构应加强员工对病案保密工作的培训和教育，增强员工的保密意识和责任感，禁止随意查阅或泄露病案信息。

2. 访问控制制度：医疗机构应对病案查阅进行管理，只允许授权人员进行查询。

授权人员应按照制度规定进行申请和审批，确保病案查阅的合法性和安全性。

3. 数据安全制度：医疗机构应加强病案数据的存储和备份，确保数据不丢失和泄露。

同时，应建立数据恢复和应急处置措施，防止非法入侵和病案数据篡改。

四、病案质量评估制度病案质量评估是对病案管理工作进行监督和评价，以提升病案管理水平和服务质量。

1. 审核制度：医疗机构应建立病案审核制度，对病案信息进行审核和校对，确保病案信息的准确性和完整性。

病案管理制度

病案管理制度病案管理制度1医院病案管理是医院医疗质量管理的紧要构成部门。

客观、真实、完整的病案资料不但是高质量医疗活动的体现,同时也是科学讨论的紧要资料来源和处置医疗纠纷的重要法律依据。

为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化,以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平,医院成立病案管理委员会,依据《医疗机构病历管理规定》的要求特订立其工作制度如下:1、病案管理委员会的构成（1）医院病案管理委员会由分管院长,相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同构成,由分管院长任主任委员,下设病案质量评审组,负责病案质量评审。

（2）病案管理委员会的构成人员由医院办公会讨论通过,并依据医院的干部人事变更情况适时进行调整。

（3）病案管理委员会向医院办公会负责,医务科为其日常实在做事机构,重要负责病案的书写质量管理,承当归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任,并依法供给复印服务。

2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构,其重要职能如下:（1）依据和其它规定,订立全院病案书写和病案管理制度,并监督其实施与落实新的.《病历书写基本规范（试行）》；（2）依照上级主管部门的统一要求与标准,订立并不绝完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；（4）订立病案质量有关学问的学习和培训制度,强化职工的质量意识,确保甲级病案率在90%以上,杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度（1）围绕医院年度工作计划,订立病案管理委员会的年度工作计划,包含工作目标,阶段检查布置以及工作效果的评价等；（2）每年召开例会1—2次,其会议内容除订立工作计划以外,还应包含如下内容:a.对前一年度的病案管理工作进行总结,对比计划检查其落实情况；b.依据上级主管部门的要求和有关规定对不适合的病案管理制度进行修订和完善；c.需要经委员会讨论的其它问题。

病案管理制度（6篇）

病案管理制度一、住院患者应有完整的病案。

患者出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写，病案需在病人出院后一周内完成并上交。

上交时注意检查首页各栏是否完整，同时要做好分类，依序整理，装订成册。

二、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还病案室，病案室做好相应的记录，设定归还时间。

对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

跨年度病案一律不准出借，必要时需经医务科批准，当场摘录病史。

三、各科室病历质控员要严格审核本科室病案质量，如被医院质控部门再次审核发现病案问题，将直接计入季度考核中，不再提示。

四、此规定自____年____月____日起实行。

____张氏回医正骨医院医务科____年____月____日病案管理制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。

为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，依据《医疗机构病历管理规定》、《____档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》，结合我院实际特制定以下管理制度。

1、病案回收登记制度(1)凡是出院病历应在病人出院前，由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结，主治医师检查后签字，主任签字，放固定位置上。

出院后由病案室收回，并与临床科室人员做好交接登记。

在此期间病历不能由病人本人或家属携带，不能外借。

(2)出院病历在____天内回收到病案室，死亡病例的病历要求____周内回收到病案室。

回收病案时，病历质量管理人员要仔细检查，病历是否完整，有无缺章少页，字迹是否清楚、整洁，有问题及时通知其修改补充。

(3)回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期，并注明住院医师姓名。

(4)当日将回收到的病案按规定进行核对、检查，按顺序进行排列，并写封皮，核对后进行装订成册。

(5)及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对，打好标记，做好记录；对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。

病案室管理制度

病案室管理制度
第一条为了加强病案室的管理，保障病案资料的安全、完整和准确，根据《中华人民共和国档案法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条病案室是医院重要的档案管理部门，负责医院病案的收集、整理、保存、提供查询等工作。

病案室应建立健全病案管理制度，确保病案资料的安全、完整和准确。

第三条病案室应配备专职或兼职管理人员，负责病案室的日常管理工作。

管理人员应具备相应的专业知识和业务能力，定期接受相关培训。

第四条病案室应建立健全病案收集、整理、归档、保存、销毁等各项制度，确保病案资料的安全、完整和准确。

第五条病案室应建立健全病案查询制度，确保病案资料的安全、完整和准确。

病案室应严格按照规定程序提供病案查询服务，确保病案资料不被非法使用。

第六条病案室应建立健全病案保密制度，确保病案资料不被非法泄露。

病案室工作人员应严格遵守保密制度，不得泄露病案资料。

第七条病案室应建立健全病案安全制度，确保病案资料的安全。

病案室应采取防火、防盗、防潮、防虫等措施，确保病案资料不受损失。

第八条病案室应建立健全病案质量管理制度，定期对病案资料进行质量检查，确保病案资料的安全、完整和准确。

第九条病案室应建立健全病案室管理制度，加强对病案室的管理和监督，确保病案室各项工作正常运行。

第十条本制度自发布之日起实施，由医院病案室负责解释。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

病案管理质量管理制度

病案管理质量管理制度一、总则第一条为了加强病案管理，提高病案质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院病案的收集、整理、归档、保管、利用和质量控制等工作。

第三条病案管理质量应当遵循客观、真实、完整、准确、及时的原则。

第四条医院应当设立病案管理委员会，负责全院病案管理工作的组织、协调和监督。

二、病案质量控制第五条病案质量控制应当贯穿于病案管理的各个环节，包括病案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等。

第六条医院应当设立病案质量控制小组，负责对全院病案质量进行监督、检查和评估。

第七条病案质量控制小组应当定期对病案进行审查，对存在的问题进行分析和处理，并提出改进措施。

第八条医院应当对病案管理人员进行培训，提高病案管理人员的业务水平和服务质量。

第九条医院应当建立健全病案质量考核制度，对病案质量进行定期评估，对优秀病案进行奖励，对不合格病案进行处罚。

三、病案质量管理第十条病案质量管理应当以患者为中心，以医疗安全为目标，以法律法规为依据，以医疗质量为核心。

第十一条医院应当设立病案质量管理委员会，负责全院病案质量管理工作。

第十二条病案质量管理委员会应当制定病案质量管理计划，组织实施，并进行监督和评估。

第十三条病案质量管理委员会应当对病案管理工作中出现的问题进行分析和处理，并提出改进措施。

四、病案质量改进第十四条病案质量改进应当以问题为导向，以患者需求为出发点，以提高病案质量为目标。

第十五条医院应当设立病案质量改进小组，负责对全院病案质量改进工作进行组织、协调和监督。

第十六条病案质量改进小组应当对病案质量进行分析，找出存在的问题，制定改进措施，并组织实施。

第十七条病案质量改进小组应当对改进措施的实施效果进行评估，对取得的成果进行总结和推广。

五、病案质量监督第十八条病案质量监督应当贯穿于病案管理的各个环节，包括病案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等。

医院病案管理制度

医院病案管理制度第一章总则第一条为了加强医院病案管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院病案的收集、整理、归档、保管、借阅、复制、查阅、统计、分析和应用等工作。

第三条病案管理应遵循客观、真实、完整、准确、及时、保密的原则，确保病案资料的安全和有效利用。

第四条病案管理科负责全院病案的监督管理工作，对病案的质量进行全程监控，确保病案的真实性、完整性、准确性和及时性。

第二章病案管理组织第五条成立病案管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、医学影像科、检验科、药剂科、病案管理科等相关部门负责人组成。

病案管理委员会负责制定病案管理政策和制度，协调解决病案管理中的重大问题。

第六条设立病案质量管理小组，由各临床科室主任、护士长、病案管理员组成。

病案质量管理小组负责本科室病案的质量管理和监督，对病案进行定期检查和评价，提出改进措施。

第三章病案质量管理第七条病案应当按照国家中医药管理局《中医病案规范》的要求，做到病情描述清晰、诊断准确、治疗合理、效果确切、记录完整。

第八条病案应当使用规范的医学术语，字迹清晰，表述准确，病历资料填写应当符合规定，不得随意删改、伪造、涂改、覆盖。

第九条病案应当真实反映患者的病情、治疗过程和治疗效果，不得虚构、夸大或者隐瞒病情。

第十条病案管理人员应当经过专业培训，具备病案管理知识和技能，负责本科室病案的收集、整理、归档、保管等工作。

第十一条病案管理科应当对全院病案进行定期检查和评价，对病案质量问题及时提出整改措施，并跟踪整改效果。

第四章病案归档与保管第十二条病案归档应当遵循及时、完整、准确、规范的原则，确保病案资料的安全和有效利用。

第十三条病案归档应当由经治医师或者值班医师在患者出院、死亡或者终止诊疗后24小时内完成，并经主治医师或者科室负责人审核签字。

第十四条病案归档后，应当由病案管理人员按照规定放置在安全、适宜的环境中，确保病案不受损坏、丢失或者泄露。

病案管理制度(5篇)

病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。

(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。

(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。

3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。

并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。

8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。

逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。

特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

病案管理各项制度(5篇)

病案管理各项制度1、病案室只负责有关病案的复印工作，其他资料的复印恕不接受。

2、病人复印在庫病历时须出示挂号卡，并说明用途，原则上非病者本人或直系亲属不予复印。

委托他人复印，应有委托书或其他证明材料3、病历不予自带复印，住院病人复印病案资料时，由病区送至病案库予以复印。

4、复印病案时病案室按____规定的在可复印范围内给予复印，包括：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录。

复印后须加盖复印专用章。

5、病人应妥善保管病案复印资料，否则，由此而致患者私人资料的泄露，责任自负。

6、保险公司复印病案资料时需经信息科长审核批准。

公、检、法等单位复印病案资料时需经医务科审核批准。

7、复印病案资料时须按省物价局规定的价格交纳工本费，病案室每天向财务科上缴复印费一次。

病案管理各项制度（2）1. 病案质量管理制度：包括规范病案书写、录入和管理的要求，确保病案质量达到一定标准。

2. 病案保密管理制度：确保病案信息的保密性，遵守相关的法律法规，防止病案信息的泄露。

3. 病案归档管理制度：规定病案归档的时限、归档方法和存储要求，确保病案档案的完整性和易查性。

4. 病案借阅管理制度：规定病案借阅的条件、流程和期限，确保病案借阅的合法性和规范性。

5. 病案编码分类管理制度：规定病案编码的方法和要求，确保病案编码的准确性和一致性，方便统计、分析和科研工作。

6. 病案质量评审制度：定期对病案质量进行评审，发现问题并及时整改，提高病案质量和医疗服务质量。

7. 病案数据管理制度：规定病案数据的采集、整理、分析和报送要求，确保病案数据的准确性和及时性，支持医院管理和决策。

8. 病案费用管理制度：规定病案费用的计算、收取和结算要求，确保病案费用的合理性和规范性。

9. 病案合作与信息交流制度：与其他医疗机构、保险机构等建立合作关系，确保病案信息的共享和交流，提高医疗服务的连贯性和效率。

病案管理制度

病案管理制度一、病案编号制度(一)医疗机构应为每位住院患者建立住院病案，为每位门(急)诊患者建立门(急)诊病案。

(二)建立住院病案和门(急)诊病案编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。

(三)住院患者有唯一识别病案资料的病案号。

通过一个病案号可获得相关的历史诊疗记录，保证病案的完整性、连续性。

(四)已建立电子病历的医疗机构，应当将病案标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病案进行检索。

(五)对于办理住院手续后患者又放弃住院且未产生医疗费用的患者，可以不计为住院患者，病案号可继续给其他患者使用。

二、病案回收制度(一)病案回收是指住院患者每次出院后或门(急)诊患者每次诊疗活动结束后将出院病历或门(急)诊病历收回到病案科(室)。

(二)病案科(室)负责全部出院病案的回收工作。

在患者出院后及时将病案回收到病案科(室)。

一般情况下，出院病案在2个工作日内回收到病案科(室)率≥95%，死亡病历在7个工作日内回收病案科(室)率为100%。

(三)门(急)诊病历原则上由患者负责保管。

医疗机构建有门(急)诊病案室或者已建立门(急)诊电子病历的，其门(急)诊病历可以由病案科(室)负责回收。

由病案科(室)负责回收的，应当在收到检查检验结果后24小时内，将检查检验结果归入门(急)诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。

(四)回收出院病案时，应严格做好病案的核对、交接、签收工作，交接双方在《病案回收登记册》上签名。

登记内容至少包括患者出院科室、病案号、出院日期、接收病案时间、接收人、送交人等信息。

回收至病案科(室)后应立即完成人科登记。

(五)若回收病历时还有未出结果的辅助检查报告单，如病理报告单，病房经治医师应在收到检查检验结果后24小时内将报告单送至(或通知)病案科(室)，并据实、按要求书写相关病历内容(详见第一篇第三章第二节)，病案科(室)工作人员应在24小时内归入病历。

病案管理各项制度

病案管理各项制度病案管理是医疗卫生机构对病案的收集、整理、分类、统计和分析，并对病案信息进行管理和利用的一系列工作的总称。

病案管理的目的是为了确保病案的完整性、准确性、及时性和保密性，为医疗质量提供有力的支撑。

下面将对病案管理的各项制度进行详细介绍。

一、病案查阅制度病案查阅制度是指医疗卫生机构对各类人员查阅病案的条件、权限和程序进行规范管理的制度。

病案查阅一方面是为了医疗过程中的诊断、治疗和研究提供支持，另一方面也是为了保护患者隐私信息的安全。

在病案查阅制度中，应明确病案查阅的权限范围、查阅人员的资格要求、查阅记录的保存和审核等内容，确保病案的隐私和安全。

二、病案登记制度病案登记制度是指医疗卫生机构对每次入院病人进行登记和建立病案的制度规定。

登记内容应包括患者的基本信息、病历号、入院诊断、入院日期等，且应准确、完整、及时地录入系统。

病案登记制度的实施可以提高病案的规范性和一致性，为后续的病案管理提供基础数据。

三、病案存档管理制度病案存档管理制度是指医疗卫生机构对病案资料的存放、保管和利用进行规范管理的制度。

病案存档应设置专用的存放区域，并按照病案编号或患者姓名进行分类和归档。

医疗卫生机构应制定病案保管和销毁期限，并建立相应的登记和审核程序。

同时，病案的存档区域应保证安全，设立防火、防潮、防盗措施，确保病案资料的安全性和完整性。

四、病案质控制度病案质控制度是指医疗卫生机构对病案质量进行监督和评价的制度。

通过制定科学的质控指标和评价体系，对病案的要素进行评估和分析，发现问题和不足，并采取相应的改进措施，提高病案的质量。

病案质控制度应包括质控小组的组建和职责、质控指标和评价体系的制定、质量监测和评估的方法和流程等内容。

五、病案编码管理制度病案编码管理制度是指医疗卫生机构对病案的诊断和手术进行编码和归类的制度。

编码是通过将诊断和手术进行编码，形成病案索引、统计和分析的基础数据，为研究和管理提供便利。

病案编码管理制度应包括编码人员的培训和资格认证、编码规范和标准的制定、编码软件和工具的使用等。

病案管理制度(精选)

病案管理制度第一章总则第一条为提高医疗服务质量，规范病案管理工作，确保患者信息安全，特制定本《病案管理制度》。

第二条病案管理是指对患者病历的规范收集、存储、编码、统计和应用，是医院管理工作的重要组成部分。

第二章病案建立与整理第三条住院患者的病案应在患者入院后24小时内建立，保证信息的及时性和完整性。

第四条病案内容应包括患者的基本信息、主要症状、诊断、治疗方案、手术记录、护理记录等，并确保书写清晰、完整、准确。

第五条病案负责人应每月对已出院患者病案进行整理，确保归档的病案资料齐全、有序。

第三章病案编码第六条病案编码工作应由具备相关资质的专业人员完成，确保编码准确、标准、规范。

第七条病案编码人员应定期参加相关培训，了解最新的疾病和手术编码规范，提高编码水平。

第八条医院应建立病案编码质量评估制度，定期对编码质量进行抽查和评估。

第四章病案质量管理第九条医院应设立病案质量管理委员会，负责病案质量管理的组织和协调工作。

第十条病案质量管理应包括对病案书写规范性、诊断与治疗的一致性、病案完整性等方面的评估。

第十一条对于病案管理中发现的问题，医院应及时开展内部会议，制定整改方案，并对相关责任人进行追责。

第五章病案报告与统计第十二条每月底前，各科室应报送上月的病案统计报告，内容包括患者基本信息、疾病谱、手术情况等。

第十三条医院管理层应定期召开病案质量分析会议，根据统计报告进行问题分析和改进措施的研讨。

第十四条病案报告中的统计数据应及时上传至卫生部门，确保医疗服务信息的及时报送。

第六章病案管理培训第十五条新员工入职前应接受病案管理培训，了解病案管理的基本原则、流程和要求。

第十六条病案管理人员应定期参加相关培训，提高病案管理水平和专业素养。

第十七条医院应根据实际情况，开展不同层次的病案管理培训，确保人员全面掌握相关知识。

第七章奖惩措施第十八条对于在病案管理中表现出色的个人，医院应给予适当的奖励，并在内部通报表扬。

第十九条发现病案管理违规行为的，将按照医疗法规予以纠正，严重者追究法律责任。

医院病案管理制度（5篇）

医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。

2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。

3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。

病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。

4、住院病历至少保存____年。

超年限的应申报批准后销毁。

5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。

7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。

8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。

9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。

为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。

11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。

(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。

3、住院病历因医疗活动需要带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。