骨折AO,BO,CO原理
骨科治疗的ao原则
1、AO的理念通过以下的治疗概念得以充分的表达：安全有效的切开复位，骨折内固定，辅以术后早期功能锻炼。
2、AO最基本的原则就是：在患者自身的环境之下对骨折进行适当的治疗。
3、由于关节骨折和骨干骨折具有非常不同的生物学需求，所以手术干预的时间及方式取决于周围软组织的损伤程度及患者的生理需求。
4、过去对任何骨折都追求绝对的坚强内固定，而现在的共识是坚强的内固定只适用于关节及相关骨折，而且只有在此操作不会进一步损伤血液供应及软组织的情况下才会施行。
5、骨干骨折通常会选择髓内钉，骨折会通过骨痂形成而愈合。
6、前臂骨干由于既拥有长骨的形态，又具有静态关节的功能，对其骨折的处理则需要特别的了考虑。
7、关节骨折需要解剖复位及绝对稳定性以促进关节软骨的愈合及使早期活动成为可能，这对于恢复良好功能是必须的。
8、适用于今日的AO原则：（1）通过骨折复位及固定重建解剖关系；（2）按照骨折的“个性”及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定性；（3）使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供；（4）全身及患部的早期和安全的活动训练。
9、对于内固定来说并部需要强度最大或刚度最高的内固定物。
内固定不能永久的代替折断的骨骼，只能作为临时的支撑而已。
10、骨最主要的力学特性是它的刚度（应力下骨的变形很小）和强度（骨可承受很大的应力）。
但尽管骨的强度很大，但是轻度的变形即可令其折断。
11、骨折是单次活多次过载的结果。
12、骨折的力学特性主要包括骨连续性的丧失，导致病理性的异常活动以及功能性支持作用的丧失，最终造成疼痛。
13、创伤性骨连续性的破坏可造成骨髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学物质可刺激诱发骨的愈合过程；手术治疗的目的是引导和支持骨的愈合过程。
14、尽管骨折的产生是一个纯粹的力学过程，但可触发诸如骨吸收和骨（痂）形成等重要的生物学反应；这都依赖于血运的存在，下列因素都可能损伤骨折端的血运：（1）创伤事故：骨折块移位后骨内外膜血管的断裂以及骨膜的剥脱；（2）转运：一定要制动；（3）手术入路：（4）内固定物：（5）关节内压力的增高可影响干骺端部位的血运，尤其是年轻患者。
骨折治疗的AO、BO、CO的理念转变
筋骨并重 内外兼治
医患合作
CO治疗骨折基本概念转变
引入外固定支架
应用复位固定支架
有限手术的融入
外固定器
髌骨抱聚器
CO系统治疗原则
有限手术配合
复杂手术
简单手术
采用非超关节外固定，早期功能锻炼 原始无血疗法 有血疗法
CO的骨折愈合模式
二期愈合
间接愈合
在无骨折侧皮质外1/4萎缩的情况下大 量外骨痂形成 弹性固定在保持骨折断端未动的条件 下能加速骨折愈合
AO、BO、CO的关系
从AO到BO新概念，雷同AO思想，尽管有细微差别， 但在骨愈合方式上，都是二期愈合。发展思路与 中国接骨术的核心思想不谋而合。 目前，中国接骨学正在被越来越多的人包括国外 同道所接受，随着现代科学技术的发展与应用， 中国接骨学必然会以量化的实验数据进一步证明 其自身的科学性。 纵观百年西医和前年中医发展的不均衡性与多元性， 奠定与丰富了AO、BO、CO的原则和精髓。其差异性、 相同性、互补性。在不断地于鉴别中发展，又不断 地在扬弃中升华。
利用间接复位技术；手法复位或者使用器械
远离骨折部位牵引，对粉碎骨折进行整复， 恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转移位
内固定不强调一期的稳定，而是要保存有活力
的骨块，使其血运不因内固定操作受到破坏
不应在骨折部剥离骨膜进行植骨
骨折复位
闭合复位
髓内钉、骨外固定器
（如手法粗暴，可能加重局部血运的破坏）
AO
Foundation of the „Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen“
传统的AO骨折治疗原则 (1958)
骨折的AO原则与BO理念
详细描述
在实际的骨折治疗中，可以综合应用AO原 则与BO理念，根据患者的具体情况和骨折 类型选择合适的治疗方案。通过解剖复位和 坚强内固定恢复骨折部位的稳定性，同时注 重保护局部血供和生物学环境，促进骨折愈 合的自然过程。早期功能锻炼和可调节性固
AO原则的核心思想是，骨折治疗应该以生物学为基础，同时考虑到患者 的生理和解剖特点，以及骨折的类型和位置。
AO原则的应用
AO原则的应用范围非常广泛，适用于各种类型的骨折治疗，包括四肢骨折、脊柱骨 折、骨盆骨折等。
在应用AO原则时，医生需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的手术时机、手术 入路、固定材料和手术技巧，以达到最佳的治疗效果。
定也是实现最佳治疗效果的关键因素。
06
结论
对AO原则与BO理念的综合评价
AO原则的优势 强调骨折解剖复位，提供精确的复位指导和工具。
促进早期功能锻炼，加速康复进程。
对AO原则与BO理念的综合评价
标准化操作流程，提高治疗效率。 AO原则的局限性 过度关注骨折固定，可能忽视软组织处理。
对AO原则与BO理念的综合评价
01
手术创伤较大，术后并发症风险较高。
02
缺乏对患者个体差异的考虑。
BO理念的优点
03
对AO原则与BO理念的综合评价
重视生物学固定，减 少对骨折周围软组织 的干扰。
强调个体化治疗，根 据患者具体情况制定 治疗方案。
促进骨折愈合的自然 过程，降低感染和骨 不连的风险。
对AO原则与BO理念的综合评价
不同点
AO原则更侧重于骨折的解剖复位和坚 强内固定，而BO理念则更强调功能复 位和弹性固定，重视软组织保护和骨 折愈合的自然过程。
骨折治疗的AO、BO、CO的理念转变PPT学习课件
29
微创
维护生物学环境
30
结合固定
是微创术式的一个重要形式
两种以上创伤较小的简单固定结合使用 内固定＋外固定 内固定＋骨外固定 内固定＋内固定
阶段固定
（根据骨折不同阶段的 不同情况，选择适当 的方法）
31
内固定
＋
外固定
单纯 内固定
32
BO的优点 BO技术应用缺点
关节内骨折直接复位、骨干骨折间接复位 使用较长的接骨板跨越骨折粉碎区 保留骨折粉碎区的血肿 最大程度减少内植入物与骨面的接触 使用锁定的内固定器 使用更少的固定螺丝钉 如果配合MIPPO技术则更佳
34
中国接骨学—CO
传统中医治疗骨折历史悠久 晋--葛 洪--《肘后救卒方》--夹缚固定
切开复位
间接复位技术
（利用整复器，先恢复长度和对位，再归拢复位中间段）
粉碎性骨折
恢复骨干的长度、轴线、无旋转
（特别注意保护和利用完整的软组织链）
18
间接复位技术
利用整复器
19
骨折固定
固定稳定性 生物学环境
20
关节内骨折与简单骨折
解剖复位 坚强固定 早期活动
21
骨干骨折与粉碎性骨折
13
需要思考的几个问题
违反AO技术的应用原则 AO技术本身的不足 AO原则未被充分认识
14
AO BO的转变
1958 机械固定-生物力学固定
1994
生物学固定
提倡微创内固定
锁定接骨板 不扩髓髓内钉 C T 指导手术
15
生物学固定(BO)的概念
间接复位减少手术创伤 采用比较弹性的固定方式 不强调精确的解剖复位 促进骨痂的形成和骨的模造 充分重视局部软组织及骨的血运 减少手术暴露时间
AO、BO与CO
CO即中西医结合治疗骨折，如今被称为中国接骨学。其指导思想是“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”。这也是从传统中医正骨的活血化瘀，去瘀生新，动静结合，筋骨并重；骨肉相连，筋可束骨，祛腐生肌，煨脓长肉等思想逐渐发展起来的。与上述AO、BO骨折治疗系统相对照，中西医结合治疗骨折正是在此基础上，遵循弹性固定、有限固定、动静结合原则，内外兼治，倡导骨折二期愈合，注重保护骨折局部血运和加强功能锻炼，结合临床实践而提出治疗骨折的新概念。CO系统治疗原则：在有限手术的配合下，使复杂骨折变为简单骨折，采用非超关节外固定使患者早期功能锻炼。这一转变使CO系统由原始无血疗法向有血疗法转变。CO系统骨折愈合模式：在无骨折侧皮质外1／4萎缩的情况下大量外骨痂生长。CO系统中药应用：骨折中药应用原则为促进骨折处血液循环加大局部血运，促进血肿机化，成骨细胞增生，加速外骨痂形成。开放性创面中中药应用原则为调节局部免疫机能，利用各种细胞因子促进创面愈合。CO系统生物力学基础：弹性固定在保持骨折断端微动的条件下的骨折加速愈合模式。
AO、与CO
发表者：史达548人已访问
AO体系是上世纪六十年代末兴起的，至今渐趋成熟，包括理论原则、方法、设备和器械在内的固定体系，专门研究骨折内固定的原理与理论，推广应用及其应用器材的研制开发。AO学者认为骨折愈合的主要条件是一期愈合，因此通过解剖复位坚强固定，消除骨折局部的微动，以重新获得解剖学的连续性和力学的完整性。在这种条件下的骨折愈合是直接愈合，即一期愈合。因此通过加压达到坚强固定，以及通过坚强固定获得长骨干的一期愈合，即成为AO技术的两大技术特点。早在1958年AO学派就提出了骨折治疗四原则：1）骨折的解剖对位；2）坚强的内固定；3）无创操作技术；4）伤肢早期主动无痛的活动。
骨科AO与BO理论
二：BO
• BO（Biological Osteosynthesis）生物 的-合理的接骨术 AO学派经过多年广泛实 践,已形成从理论到技术设备一整套体系.尽 管存在一些严重缺点,但毕竟在骨折治疗上 做出巨大贡献. 从AO到BO 应当说BO是在AO的基础上 发展起来的新概念,它正是针对AO出现的缺 点加以修正、改进、发挥，而并非对其替。 对某些AO原有的行之有效的法则和技术仍 应保留，决不能一律排除。
AO固定技术角钢板加压 4.张力带原。 骨折块之间的加压是AO技术的核心
AO治疗引起的问题
1、由于追求坚强内固定，特别是粉碎和复杂骨折，为达到 骨折端间的坚强固定，有时不得不进行广泛剥离，破坏周围 血供。 2、AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚 强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价， 3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定，断端不会发生坏死 吸收，也不产生外骨痂，骨折是由骨单位越过断端重建。这 种直接愈合或一期愈合并不牢固，往往在取出钢板后发生再 次骨折。 4、经过这种严格措施后，并非总能达到早期无痛性功能锻 炼。相反，不是根据个别患者情况，为追求早期锻炼，效果 适得其反，甚至发生内植物断裂或再骨折。
固定材料的改进
• 稳定固定 1.钢板： a.有限接触-动力加压钢板（LC-DCP） b.点状接触钢板（PC-fix） c.桥接钢板 2.材料：钛合金材料弹性模量低、应力遮挡 小、 强度高、耐腐蚀性强、无磁性、生物相容性好， 广泛应用于临床。 3.交锁髓内钉： • 4.骨外固定器
总结
• 应当说，任何一种内固定方法都不是十全十美， 有时在微创术式指引下，需联合应用，取长补 短，如同时进行内、外固定，多种内固定同时 并用，或在骨折不同部位，或在骨折不同阶段 采用不同方法等。 • 认为骨折的治疗方向就是手术，这是错误的， 尤其是对儿童骨折的治疗如此。 • 任何公认的适应症或禁忌症都是相对的。 要充分估计儿童的塑形能力，对成人的骨折也 应具体情况具体分析，如此才能选择最合理的 治疗方法。
《骨折ao分型》
分型（type） 骨折属于A、B或C型，确定了分类 的第3组字母。
分组（group） 该型骨折继续分组，确定了分类 的第4组数字。
亚组（subgroup） 骨折又根据各自特点，进一 步划分为第1、2或3亚组，完成分类最后一步。
例如： 股骨干中段简单螺旋骨折，按AO/OTA分类， 应为： 3（骨骼）-2（节段）-A（分型）-1（分组）-
C3—复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。
亚组的划分方法可根据骨骼、部位 即分型的不同而不同
对于肱骨和股骨干，根据骨折水平的不同划分亚组包括： ①近段（股骨近段为从小转子下缘到以远3cm处，肱骨 近段指骨干近端展开部）； ②中段（髓腔内径基本一致的区域）； ③远段（骨干远端展开部）。
胫腓骨骨干的亚组反映了腓骨是否骨折及其 骨折位置，包括 ①腓骨完整； ②不同平面的腓骨骨折； ③同一平面的腓骨骨折。
C型——完全关节骨折（complete articular fractures） 关节面破裂，完全从骨干分离，严重程度依据粉碎的部 位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同而异。可分为 C1—关节和干骺端的简单骨折 C2—关节简单骨折，干骺端粉碎骨折 C3—关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折。
由于肱骨头和股骨头直接与躯干衔接，并且活动范围较 大，它们的分类与其他长骨骨端不同， 肱骨近端骨折可分为： ①11A—干骺端一个结节（单处）骨折； ②11B—包括一个结节和干骺端（双处）的关节外骨折； ③11C—包括解剖颈的关节内骨折。 股骨近端骨折可分为： ①31A—股骨转子间区骨折； ②31B—股骨颈骨折； ③31C—股骨头骨折。
骨折的AO分型
1970年开始，瑞士AO/ASIF（Association for the Study of Internal Fixation）的创始人之一Maurice Muller教授及其同事，着手建立了一个长骨骨折综合 分类系统（Comperhensive Classification of Fractures of the Long Bones）,该分类系统通过字 母和数字的组合，描述了长骨骨折的部位、形态和严重 程度等特征。
AO与CO骨折治疗观点的比较
3 结束语
综上所述， AO与 CO都有其自身的不足。 AO 学派，也 并未完全排除骨折的非手术治疗，就一般而言，他们在 此方面的水平确实不高，尤其复位的技巧远不如 CO 。 就愈合方式而言， I 期愈合可靠，过程长，愈合后的强 度低。II期愈合中外骨痂修复快，愈合后强度高。但如 骨折固定不牢或局部活动量过大，软骨骨痂骨化困难， 则可导致迟延愈合或骨不连。因此，理想的骨折治疗应 该是：⑴骨折达到或接近解剖复位；⑵骨折局部固定牢 固；⑶患肢立即进行关节活动， 4 ～ 6 周可逐步负重， 3～4个月恢复正常活动。骨折在功能活动中以皮质骨直 接愈合与少量外骨痂结合的方式完成，临床X线显示没 有或仅有轻度骨吸收，有些学者称之谓第三种骨愈合方 式，这种愈合不仅速度快，而且愈合后强度高。这也许 是AO与CO的共同努力方向。
2.2.4 CO系统中药应用
骨折中药应用原则为促进骨折处血液循环， 加大局部血供，促进血肿机化，成骨细胞 增生，加速外骨痂形成。开放创面中药应 用原则为调节局部免疫功能，利用各种细 胞因子促进创面愈合。
2.2.4 CO系统生物力学基础
弹性固定在保持骨折断端微动的条件下的 骨折加速愈合模式。亦即“动静结合”的 理论基础，CO的“动”与AO的“活动”， 最本质的区别在于骨折断端的微动与绝对 固定。
Thank you!
2.2 中西医结合治疗骨折 新概念
中西医结合治疗骨折现被国际上称为 CO 系统，由于其缺乏系统化定量研究和部分 治疗不能满足现代创伤特点的需要，使其 应用受到阻碍。故原始中西医结合治疗骨 折的基本概念必须转变。具体表现在：
2.2.1 CO系统治疗原则
有限手术的融入，由原始无血疗法到有血疗法转变，对开放 性骨折的治疗早期采用中西医结合外固定支架，待软组织条 件允许，骨折又被稳定后，去除外固定支架改为夹板固定， 此种治疗方式可缩短患者带架时间，减少感染发生，有利于 患者功能锻炼；对不稳定的四肢长管状骨骨折采用闭合穿针 疗法。对近关节及关节内骨折，单靠手法整复、外固定已不 能达到满意的疗效，为了克服这种局限，可采用手法整复、 钢针撬拨、闭合穿针固定，利用此种方法治疗的骨折包括肱 骨外科颈骨折、桡骨小头骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折、 肱骨外髁翻转骨折、内踝骨折并发翻转移位等。这种有限手 术的融入，使CO治疗骨折产生了质的飞跃，并使其更具有特 色。
骨折内固定的ao和bo原则
骨折内固定的AO和BO原则是骨折治疗中的重要原则，它们分别代表了不同的治疗理念和原则。
下面我将详细介绍这两个原则，并阐述它们在骨折治疗中的应用。
一、AO原则AO原则是“Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen”的缩写，意为“骨与关节损伤研究组”。
AO原则强调骨折的解剖复位和坚强固定，以恢复骨折部位的正常结构和功能。
解剖复位：AO原则认为，骨折部位的解剖复位是骨折愈合的关键。
通过手术或手法复位，使骨折端恢复到正常的位置，为骨折愈合提供良好的环境。
坚强固定：AO原则强调使用坚强的内固定物，如钢板、螺钉等，以保持骨折部位的稳定。
坚强固定可以防止骨折端移位，促进骨折愈合。
功能锻炼：在骨折愈合过程中，AO原则鼓励患者进行功能锻炼，以促进关节功能的恢复。
功能锻炼可以防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
二、BO原则BO原则是“Bridge the Osseous Gap”的缩写，意为“桥接骨缺损”。
BO原则强调骨折治疗的生物学原则，即保护骨折端的血供和软组织，促进骨折的自然愈合。
保护血供：BO原则认为，保护骨折端的血供是骨折愈合的关键。
在手术过程中，应尽量减少对骨折端血供的破坏，以促进骨折的自然愈合。
保护软组织：BO原则强调保护骨折周围的软组织，如肌肉、肌腱、韧带等。
这些软组织对骨折愈合具有重要作用，保护好这些软组织可以促进骨折的自然愈合。
促进自然愈合：BO原则鼓励患者进行自然愈合，而不是通过坚强的内固定物来维持骨折部位的稳定。
自然愈合可以减少对骨折周围软组织的损伤，促进骨折部位的愈合。
在骨折治疗中，AO原则和BO原则并不是互相排斥的，而是可以相互补充的。
根据患者的具体情况和骨折类型，医生可以选择适合的治疗方法。
在某些情况下，AO原则可能更适合于治疗稳定性骨折；而在其他情况下，BO原则可能更适合于治疗不稳定性骨折。
因此，在选择治疗方法时，医生应该根据患者的具体情况和骨折类型进行综合考虑。
骨折治疗的AO原则与BO理念课件
治疗效果比较
总结词
AO原则的短期效果较好，但长期可能出 现并发症，而BO理念的长期效果较好， 但短期功能恢复可能较慢。
VS
详细描述
采用AO原则进行治疗的骨折患者通常在 术后早期即可进行功能锻炼和康复，因此 短期内的愈合速度和功能恢复较快。然而， 由于AO原则对骨骼血供的破坏较大，长 期来看可能出现骨质疏松、内固定松动等 并发症。而采用BO理念进行治疗的患者 在术后初期可能需要进行较轻的功能锻炼， 以避免内固定失败或骨折移位的风险。但 从长期来看，BO理念由于保护了骨骼的 血供和生物学环境，患者的骨骼强度和功 能恢复较好。
患者的舒适度。
骨折治疗的研究方向
骨折愈合机制的研究
深入了解骨折愈合的机制，为开发新的治疗方法提供理论支持。
个体化治疗的研究
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
康复治疗的研究
研究如何通过康复治疗，最大限度地恢复患者的功能，提高生活 质量。
骨折治疗的未来展望
智能化治疗
利用人工智能和大数据技术，实现骨折治疗的智 能化和精准化。
应用场景比较
总结词
AO原则适用于严重的骨折和多发伤，而BO理念更适用于简单骨折或老年人的骨 质疏松性骨折。
详细描述
AO原则适用于那些需要迅速稳定和恢复解剖结构的严重骨折或复合伤情况，例 如开放性骨折、关节内骨折等。而BO理念则适用于那些对功能要求较高、不宜 过多剥离骨膜和软组织的情况，例如老年人的骨质疏松性骨折、小儿骨折等。
原则与BO理念的优点，寻求更加高效、安全的治疗方案。
02
加强骨折治疗的康复训练
康复训练在骨折治疗中具有重要地位，应重视康复医学与骨科的紧密结
合，制定个性化的康复计划，促进患者术后功能的恢复。
骨折治疗的AO原则与BO理念
应用场景比较
适应症选择
AO原则适用于稳定性骨折和粉碎性骨折等复杂骨折类型，而BO 理念则更适用于简单骨折和关节内骨折。
手术操作难度
AO原则的手术操作相对简单，而BO理念的手术操作则较为复杂， 需要更高的手术技巧。
术后康复
AO原则的术后康复时间相对较短，而BO理念的术后康复时间则较 长，需要更多的康复训练。
03
AO原则与BO理念的对比 分析
理念差异比较
理念概述
AO原则强调骨折的解剖复位和 坚强内固定，而BO理念则重视
功能复位和生物学固定。
骨折处理方式AO原则强来自早期、直接和刚性 的骨折固定，而BO理念则主张 间接、微创的骨折复位和生物学
固定。
软组织保护
AO原则在手术中可能对软组织 造成较大损伤，而BO理念则注 重保护软组织和骨骼的血供。
BO理念在骨折治疗中的应用
01
02
03
04
闭合复位
BO理念强调尽可能采用闭合 复位的方法，减少手术创伤和
并发症。
外固定
对于某些骨折类型，BO理念 推荐使用外固定方法，以减少
对骨折部位的干扰。
功能锻炼
BO理念强调早期功能锻炼， 以促进关节活动和肌肉力量的
恢复。
康复计划
根据患者的具体情况，BO理 念制定个性化的康复计划，确 保患者得到最佳的治疗效果。
AO原则强调骨折的解剖复位和坚强内固定，而BO理 念则重视功能复位和生物学固定。结合两者理念的骨 折治疗将更注重患者的个体差异和功能恢复。
详细描述
在骨折治疗中，AO原则强调通过手术实现骨折部位的 解剖复位，并使用坚强内固定来维持骨折部位的稳定 性。这种治疗方法具有较好的可靠性和临床效果，但 可能对患者造成较大的创伤。BO理念则更注重患者的 生物学因素和功能恢复，强调通过生物学手段实现功 能复位，并使用生物学固定的方法来维持骨折部位的 稳定性。结合AO原则与BO理念的骨折治疗将充分考 虑患者的个体差异，选择合适的手术方案，以实现最 佳的治疗效果。
骨科AO与BO理论
BO的宗旨：
• 保护骨的血供 在BO作用下，骨折愈合为典 型的二期愈合，即骨愈合历经血肿机化、 骨痂形成和骨痂塑形等阶段，表现在X片上 的大量骨痂形成。与既往AO追求的无骨痂 性一期愈合相反。总结：
BO的技术和方法：
间接复位：在原离骨折部位采用牵引器、 外固架或联合应用多种方法。复位目的在 于矫正旋转、成角及短缩畸形，而不苛求 解剖复位。对粉碎骨块可用牵引协助复位， 使其仍保持与相邻软组织连接。
BO的概念：Palmar提出
“骨折的治疗必须着重与寻求骨折稳固 和软组织完整之间一种平衡，特别是对于 严重粉碎的骨干骨折。过分追求骨折解剖 重建，其结果往往是记不能获得足以传导 载荷的固定，而且使原已损伤的组织血运 遭到进一步的破坏”。强调骨折治疗要重 视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的 正常生理环境。
固定材料的改进
• 稳定固定 1.钢板： a.有限接触-动力加压钢板（LC-DCP） b.点状接触钢板（PC-fix） c.桥接钢板 2.材料：钛合金材料弹性模量低、应力遮挡 小、 强度高、耐腐蚀性强、无磁性、生物相容性好， 广泛应用于临床。 3.交锁髓内钉： • 4.骨外固定器
总结
• 应当说，任何一种内固定方法都不是十全十美， 有时在微创术式指引下，需联合应用，取长补 短，如同时进行内、外固定，多种内固定同时 并用，或在骨折不同部位，或在骨折不同阶段 采用不同方法等。 • 认为骨折的治疗方向就是手术，这是错误的， 尤其是对儿童骨折的治疗如此。 • 任何公认的适应症或禁忌症都是相对的。 要充分估计儿童的塑形能力，对成人的骨折也 应具体情况具体分析，如此ical Osteosynthesis）生物 的-合理的接骨术 AO学派经过多年广泛实 践,已形成从理论到技术设备一整套体系.尽 管存在一些严重缺点,但毕竟在骨折治疗上 做出巨大贡献. 从AO到BO 应当说BO是在AO的基础上 发展起来的新概念,它正是针对AO出现的缺 点加以修正、改进、发挥，而并非对其替。 对某些AO原有的行之有效的法则和技术仍 应保留，决不能一律排除。
骨折内固定的ao原则及bo原则
骨折内固定的ao原则及bo原则《骨折内固定的AO原则及BO原则》骨折是指由于外力作用使骨骼发生破裂，严重影响患者的生活质量。
对于某些严重程度的骨折，常常需要进行手术干预，其中一种常用的方法就是骨折内固定术。
在骨折内固定术中，AO原则和BO原则成为了重要的指导原则，确保手术的准确性和安全性。
AO原则是指奥斯特洛姆（AO）组织提出的骨折内固定术的操作原则。
根据AO原则，手术应该根据骨折的类型、位置和严重程度进行分类，并在手术中采用合适的手术技术和工具，以恢复骨骼的解剖形态和功能。
AO原则着重强调了精确的术前和术中计划，确保手术的准确性和安全性。
此外，AO原则还提出了骨折内固定术的一系列原则，如牵引原则、稳定原则、保护软组织原则等，以促进骨折的愈合。
与AO原则相对的是BO原则，它是斯托岑卡普稳定设备（Böhler-Brauninger）提出的骨折内固定术的操作原则。
BO原则强调在手术中应与骨折产生的力相匹配地选择合适的内固定装置，以达到花费最小的精力和时间、获得最好的临床效果。
BO原则主张最小创伤手术和功能固定，术中力量的准确定向，注重对软组织的保护，避免进一步的损伤。
无论是AO原则还是BO原则，它们都强调了术前和术中的细致运用，以及对患者骨折情况的准确评估。
它们的出现，为骨折内固定术提供了合理的操作原则和指导，使手术更加科学化和规范化。
然而，在实践中，医生需根据患者的具体情况综合考虑，灵活运用这些原则，以达到更好的治疗效果与患者康复。
总的来说，《骨折内固定的AO原则及BO原则》为医生在骨折内固定术中提供了科学、规范的操作指导，帮助医生在手术中能够更加准确，安全地进行内固定，为患者的康复创造更好的条件。
骨科AO、BO、CO、MO的发展与比较
BO组织的特色与贡献
特色
BO组织是一个国际性的骨科组织，致 力于在全球范围内推广骨骼和关节健 康的理念和实践。
贡献
通过发布权威性的骨骼和关节健康指南、 开展宣传和教育活动、促进国际合作等方 式，BO组织为提高全球骨骼和关节疾病 的预防和治疗水平做出了重要贡献。
04
CO组织及其发展
CO组织简介
CO组织（Coloproctology Organization）是专门致力于肛肠和 结直肠外科领域的国际性学术组织， 成立于19来自7年，总部位于瑞士。03
BO组织及其发展
BO组织简介
背景
01
BO组织（Bone and Joint Decade）成立于2000年，是一个致
力于全球范围内骨骼和关节健康的国际组织。
宗旨
02
提高骨骼和关节疾病的预防和治疗水平，改善患者的生活质量。
成员
03
由来自全球的骨科医生、专家、学者和相关机构组成。
BO组织的发展历程
骨科医生需要不断更新知识， 掌握新技术，同时关注患者需 求，提高治疗效果和患者满意 度。
未来的骨科发展将更加注重跨 学科合作，医生需要与其他相 关领域的专家紧密协作，共同 为患者提供全方位的治疗服务 。
THANK YOU
感谢各位观看
03
1970年代，CO组织开始在欧洲以外的地区发展分支机构，并加强与 其他国际性学术组织的合作。
04
1980年代至今，CO组织不断发展壮大，成为全球范围内最具影响力 的肛肠外科领域学术组织之一。
CO组织的特色与贡献
CO组织的特色在于其专业性和国际化，专注于肛肠和结直肠外科领域，并汇聚了全球范围内的优秀医 生。
在骨科领域中，AO、BO、CO和MO是四种不同的治疗理念和方法，各有其特点和适用范围。了解这 些不同治疗理念和方法的发展历程和比较，有助于更好地理解骨科领域的演变和进步，为临床实践提 供更全面和科学的指导。
AOBOCO
AOBOCOMOAO组织于1958年在瑞士成立（AO是德文Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese的缩写，原意是接骨手术集团）.AO的四大原则：1、骨折的解剖复位；2、骨折端间的加压、坚强内固定；3、无创技术；4、早期无痛性功能锻炼。
AO的目的：1、通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。
如果断端出现骨痂，通常认为是固定不稳的征兆，应该尽量避免。
2、在骨折愈合过程中，坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的发生。
AO的功绩：AO技术的核心是骨折端间的加压固定，以增加骨折固定的稳定性，达到肢体早期活动的目的。
折端间加压后的紧密接触在有良好血运的情况下达到骨折一期愈合。
对于复杂及关节内骨折取得优良的治疗效果。
AO治疗引起的问题：1、由于追求坚强内固定，特别是粉碎和复杂骨折，为达到骨折端间的坚强固定，有时不得不进行广泛剥离，破坏周围血供，而致固定端骨质疏松，骨折延迟愈合或不愈合，甚至发生感染。
2、AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际是不可能的。
3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定，断端不会发生坏死吸收，也不产生外骨痂，骨折是由骨单位越过断端重建。
这种直接愈合或一期愈合并不牢固，往往在取出钢板后发生再次骨折。
4、经过这种严格措施后，并非总能达到早期无痛性功能锻炼。
相反，不是根据个别患者情况，为追求早期锻炼，效果适得其反，甚至发生内植物断裂或再骨折。
从AO到BO微创技术：应用于骨折治疗是近年才开展的，目的是尽最大可能保护骨折周围组织，特别是已受到一定损伤的血供。
这种原则正符合BO的要点。
我国中西医治疗骨折（CO）的原则“筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患配合”的方针在某些方面与BO也有类似之处。
骨折治疗的AO原则与BO理念课件
04 骨折治疗的最新 进展与展望
骨折治疗的现代趋势
个体化治疗
根据患者的具体情况制 定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和患者
的康复质量。
微创治疗
采用微创技术，减少手 术创伤，加快康复速度，
程。
总结
AO原则和BO理念在理论基础上 存在差异，AO原则更注重机械 稳定性，而BO理念更注重生物
学因素。
治疗方法的不同
AO原则
采用坚强内固定方法， 使用金属板、螺钉、钢 针等坚固的固定器材， 对骨折部位进行固定。
BO理念
采用生物学固定方法， 重视骨折部位的血液供 应和软组织保护，采用 有限接触钢板、髓内钉 等较轻的固定器材。
闭合复位
BO理念强调闭合复位技术，通 过手法复位或牵引等方法恢复 骨折端对位对线，减少手术创伤。
内固定选择
根据骨折类型和部位，选择合 适的内固定材料和方法，如钢 板、髓内钉等，以实现骨折端 稳定。
外固定应用
对于复杂骨折或软组织损伤严 重的患者，BO理念提倡使用外 固定架，以减少对骨折端血供 的干扰。
典型案例三
总结词
AO原则与BO理念联合治疗的优势
详细描述
联合治疗能够充分发挥AO原则和BO理念的优势，实现快速稳定骨折和保护生 物学环境的目标，促进骨折愈合和功能恢复。同时，联合治疗可以降低并发症 发生率和提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
功能康复指导
基于BO理念，医生会为患者制 定个性化的功能康复计划，指 导患者进行早期功能锻炼，促
进功能恢复。
03 AO原则与BO理 念的对比分析
骨折治疗的AO原则与BO理念
钛合金旳非凡之处
与不锈钢相比，钛旳弹性模量与骨组织 更接近 组织旳生物相容性更佳 感染机会较低 钛较不锈钢材料具有更高旳抗疲劳能力 抗腐蚀能力较强 与不锈钢相比，钛对骨组织旳生长影响 较小 钛或其合金中无镍成份，故过敏反应较
老式时期骨折旳治疗
畸形愈合、功能障碍
解剖复位、坚强旳内固定 60－90年代
生物学固定（90年代至今）
骨折治疗旳AO原则
解剖复位 坚强旳内固定 无创操作 早期无痛活动 关键：骨折块之间加压，坚强 旳内固定
AO存在旳问题与争议
应力遮挡和骨质疏松 坚强旳内固定与保护血运和软组织 完整之间旳矛盾 一期愈合与力学稳定性之间旳争议
骨折与血运
骨是脆性材料：刚度大，强度高 ＝玻璃， ≠橡胶
骨折：骨膜、滋养血管和软组织直接 损伤，骨折内爆（implosion蹦碎 ）， 加重损伤。 骨折端血运：骨旳营养血管损伤、收 缩，骨折端血运平均下降50％
骨折端血运旳影响原因
骨折本身造成骨膜旳剥脱、断裂 转运过程中加重损伤 手术剥离损伤 内固定压迫 关节内骨折，关节腔压力增高。
LISS：Less Invasive Stabilization Systems
LISS
2023年AO推出旳采用微创经皮接骨 技术（MIPO）旳内固定系统－－能够 视为内固定架，又称之为不接触钢板 钢板经过微创切口插入，骨折部位及 周围软组织血运不受干扰 螺钉与钢板锁定，确保了螺钉在轴向 和成角方向上旳稳定性，降低了骨折 术后旳复位丢失率 钢板与骨面无加压，降低了术中因拧
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
所谓AO，就是德文“Arbeit Fuer Osteosynthese”的缩写，其英文为“Association for the study of internal fixation”的缩写，就是“内固定研究学会”，1958年在瑞士成立。AO派提出治疗骨折的四大原则：（1）骨折的解剖对位，（2）坚强的内固定。（3）无创操作技术。（4）伤肢早期主动无痛的活动。Dains最早提出骨折的“一期愈和”的概念， Hans及Schenk等在研究中发现，只有使骨折端之间产生一定的压力才能刺激骨折端生长从而达到一期愈合。于是所谓的“骨折—期愈合”曾成为内固定绝对稳定的标志和早期AO技术追求的主要目标。
在以往认为钢板“应力遮挡”导致钢板下骨萎缩，其实质是由于骨膜和骨皮质 血运遭受破坏，造成局部血供障碍才使骨萎缩的。BO原则是远离骨折端进行复位，目前只对关节骨折仍要求坚强内固定，但要重视局部的血供及软组织，而对骨干骨折只要求恢复长度，对线纠正旋转强调微创技术以保护骨折局部软组织的附着，不再以牺牲骨折局部的血运来强求粉碎骨折的解剖复位，使用生物相容性好的内固定器材或可降解的生物制品；尽量减少内固定物与所固定骨之间的接触面；尽可能减少手术暴露范围和时间，提出骨折片不搔扰观点。
正如William Hallanan提出的骨折愈合三角—活动、血运、骨痂。他形象的说“假如骨头会说话，在进入手术室之前，会向骨科医生提出申诉和辨解：“你可要手下留情，不要对我赖以生存的血运进行干扰和破坏，我本身不但有愈合能力，还可塑形改造。”因此，近些年CO一直倡导有限手术论，既微创手术，主张能闭合复位就不切开复位，非要切开复位的要小切口有效固定既可。体现了“动静结合，筋骨并重”是CO的精髓。
总之，古今中外医生和病人总是在实施和接受治疗前均要权衡其代价COST和为此将应得到的益处BENEFIT 两者比值C/B越小越好，这也是现代骨科微创理论的真谛。
Hale Waihona Puke 三、CO的观点 所谓CO，既chinese osteosynthesis的缩写，又称中西医结合接骨术。它追求的目标是Clay Ray Murray提出的理想骨折疗法；“用仁慈无损伤的办法让骨折对位，将骨局部固定而不要影响关节活动，让患者在骨折愈期间能生活得象正常人一样。”提出了治疗骨折的十六字原则“内外兼顾、筋骨并重、动静结合、医患合作”。现代医学认识到骨折愈合的两个重要因素：固定和供血。
Muller认为骨折端存在应力时，将形成纤维软骨和骨痂等，而只有在骨折处无应力时，骨折端之间才可直接骨性愈合，成骨细胞可穿过骨折线，既为一期愈合。这些观点虽对骨折内固定技术及器材研究方面的发展起到了推动作用，且取得了很大的成绩。同时也发现了一些致命的问题，特别是钢板的应力遮挡作用和再骨折现象。使人们对一期愈合理认进行了反思，提出了一些新的观点，这就是下面要讲的BO。
骨折AO，BO，CO原理
目前， 骨折固定治疗 主要有AO、BO、CO等三大学术派别 。 近年来，随着材料学、生物力学、生物学及计算机科学的进步，尤其是交锁髓内钉、重建钢板、可吸收内固定材料、外固定支架、C—臂机等等的出现，骨折固定治疗的方法有了很大的 进步。主要体现“微创”和“坚强”的双重目的。下面就分理论和固定材料的进展进行简单阐述。
二、BO 的观点
所谓BO，既（BIOLOGICAL OSTEOSYNTHESIS）的缩写，从原强调生物力学固定的观点，逐渐演变到以生物学为主的观点，强调生物学的、生理的、合理的接骨术。 其核心思想是在骨折内固定的同时，要注意保护局部的血供，固定坚强而不加压以保证骨折愈合。