多囊卵巢综合征病例分享

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多囊卵巢综合征典型病历.docx

多囊卵巢综合征典型病历基患者姓名林××本病历号C556788情性别女况年龄28体重68kg身高163cm血型 B 型Rh 因子＋入院日期2000-12-08出院日期2000-12-16家庭住址联系电话邮政编码100083主月经紊乱伴月经量多 5 年余。

诉婚后 6 年未孕。

现患者既往月经规则。

5 年多前无明显诱因开始出现月经紊乱，周期10 日病至数月不等，经期9 日至 20 多日，经量较前增多 2~3 倍，经期伴头晕、乏力史和下腹轻微坠痛。

病发后 1 年在当地医院诊断为功能失调性子宫出血，使用复方炔诺酮（避孕 1 号）治疗 3 个周期，用药期间月经规则，经量中等，经期 5~6 天。

停药 2 个月后，再次出现月经紊乱。

此后，间断、不规则的应用中西药治疗（具体药物不详），效果不理想，症状反复。

2 年前，自测基础体温（ BBT ）3 个月均提示为单相型，随后给予克罗米酚100mg，每日一次，连用 5 日，促排卵治疗 3 个周期。

治疗期间月经周期尚规则，月经量无减少，基础体温呈不典型双相型。

1 年前在当地医院行诊断性刮宫，术中探宫腔深8.5cm，取子宫内膜病理检查结果为子宫内膜复杂型增生。

诊刮术后采用雌孕激素序贯疗法行“人工周期” 3 个月，随后采用克罗米酚100mg，每日一次，连用 5 日的方案促排卵治疗 3 个周期。

近半年来症状又复出现，转诊本院并收入院。

发病以来，精神状况尚好，食欲良好，体重增加10kg。

既否认肝炎、结核等传染病史或接触史。

无高血压、糖尿病、心脏病、肾往病等内科合并症。

无重大外伤史或手术史。

无输血史。

否认药物过敏史。

史个出生于北京，大学文化程度，个体经商。

否认有毒物、放射线接触史，人无烟酒嗜好。

史婚初潮 13 岁，7 天/28～30 天，近 5 年月经不规则详见现病史。

末次月经为 11-28，育至今未净。

96 年结婚，爱人体健，婚后性生活正常，无避孕，未孕。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征30例临床观察

呈多囊性改变，卵巢体积增大２～３倍； ④基础体温（Ｂ连ＢＴ）续３个月单相；空腹血糖＞５９ｍｍｏ／ ⑥ 基础胰岛 ⑤ ．ｌＬ；素＞２ｇｍＬ ⑦放免测定：０ｔ／；＊黄体生成素（Ｈ）Ｌ值偏高，卵泡刺激素（Ｓ值偏低或正常，ＦＨ）ＬＨ／ＳＦＨ＞２。以上① 、、、、 ② ③ ⑤ ⑥项中有１项加上④ 、～２ ⑦项为阳性均可确诊。
多囊卵巢综合征（ｏｉｖｒｎｓｎｒｍｅＰＯ）妇科Ｐｌｙｏａｉｙｄｏ，ＣＳ是ｃａ
内分泌临床中常见的疾病产生是
痛，膝酸软，晕耳呜，质暗有瘀点，涩。腰头舌脉
治疗ＰＯ，明显改善内分泌紊乱，建月经和排卵周期，ＣＳ可重提高妊娠率，效优于单纯西药疗法。疗关键词：多囊卵巢综合征；中西医结合疗法；肾活血汤；补
肾虚夹瘀型中图分类号：２１１Ｒ７．４文献标识码：Ｂ
者运用自拟补肾活血汤联合西药治疗ＰＯＳ３例取得较好疗Ｃ０
效，报道如下。现１临床资料
瘀型多囊卵巢综合征（ＣＳ的临床疗效。方法：６ＰＤ）将Ｏ例患者随机分为２组，照组３对Ｏ例予达英３（雌醇环丙孕酮）５炔片，酸二甲双胍片治疗；疗组３盐治Ｏ例在对照组治疗的基础上加用自拟补肾活血汤治疗。２组均以３个月为１个疗程。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征验案举隅

中西医结合治疗多囊卵巢综合征验案举隅王　犇于　帅关键词：多囊卵巢综合症；中西医结合疗法；验案中图分类号：R711.75　文献标识码：Ａ　文章编号：1000-7156 （2019） 03-0038-02作者简介：王犇，男，医师，山东省莒南县团林镇东沙沟村卫生室（莒南　276616）；于帅，山东力明科技职业学院。

1　典型病例例1：孙某，女，30岁，已婚未育，2017年3月10日初诊。

结婚5年未避孕未孕，配偶生殖功能正常。

平时月经周期1～4个月不等，量中等，色红，无痛经。

市人民医院诊为多囊卵巢综合征，予以激素治疗（具体用药不祥），并行输卵管造影术，提示：双侧输卵管通畅。

B超显示：双侧卵巢多囊样改变。

性激素六项检查， t ：2.0 ng （正常值0.10～0.75 ng/mL）。

查体：口干，多毛，舌质淡，脉滑。

身高160 cm,体重80 kg，两个月月经未来潮。

中医诊断：月经后期，不孕症；西医诊断：多囊卵巢综合征。

证属肾虚血瘀，治以温肾通络、活血化瘀。

予补肾通络汤加减，药用：炒枳壳、茯苓、鹿角霜、三棱、莪术、皂角刺、泽兰各10 g，菟丝子、枸杞子、炒白芍、淫羊藿各15 g，肉桂（冲服） 4 g，生山楂20 g，丹参30 g，甘草6 g。

7剂，每日1剂，水煎服。

同时服用黄体酮胶囊200 mg，每日1次，连服5天。

另嘱患者控制体重。

3月18日二诊：停黄体酮后3天月经来潮，量中等，色黯红，舌淡红、苔薄白，脉沉滑。

治以滋肾养精，祛瘀调经。

予补肾通络汤加减。

药用：菟丝子、淫羊藿、制首乌、鹿角胶（烊化）、当归各15 g，桑椹子、皂角刺、土鳖虫、巴戟天、泽兰、川断各10 g，胆南星8 g，丹参30 g，白芥子、炮甲珠（冲服）、甘草各6 g。

10剂，每日1剂，水煎服。

并从月经第5天开始服克罗米芬，每日1粒，连服5天。

3月28日三诊：方用补肾通络汤加减，同时配合人工周期疗法进行治疗及饮食调理。

多囊卵巢综合征致不孕65例分析

直径３～ｌｌ小卵泡，卵巢髓质回声增强；卵巢增大。诊８ｒＴ的ｔｌ
案可较好地促进单卵泡发育，减少ＯＳＨＳ和多胎妊娠的发生。１２３减少胰岛素抵抗降低血胰岛素水平过高现象，以诱．．使脂肪细胞内过氧物酶增生的受体减少，促使糖和脂肪代谢正常化。二甲双胍降低肝内葡萄糖产量，以提高胰岛素敏感性。
实用心脑肺血管病杂志２１００年１月第１８卷第期
・
・
５・９
短篇论著・
多囊卵巢综合征致不孕６５例分析
李春红
【关键词】多囊卵巢综合征；不孕；分析【中图分类号】Ｒ２１１【．４７文献标识码】Ｂ【文章编号】１８５７２１）０ — ０９００ — ９１（００１０５～１０
据统计目前无排卵性不孕者７％与多囊卵巢综合征（．５ＰＣＳＯ）有关，典型的多囊卵巢内分泌模式有高水平促黄体生成素（Ｈ）Ｌ、雄激素及胰岛素。本文对２０００年１月—２０ｏ８年１２月我院就诊的６５例ＰＯ不孕患者进行分析，现报道如下。ＣＳ
１１一般资料．
６５例ＰＯＣＳ不孕患者均符合以下标准：（）１
月经紊乱（月经稀发、闭经、或功血）（）高雄激素体征；２
（痤疮、多毛、皮脂溢）、有或无Ｌ／Ｓ（泡雌激素）＞ＨＦＨ卵２
或雄激素水平升高；（）Ｂ超检查一侧或双侧卵巢有８以上３个
１资料与方法
ＨＭＧ联合诱导排卵，使ＨＭＧ的用量大大减少，排卵率和妊娠率也取得较好效果。（）ＦＨ，纯ＦＨ制剂目前尚无证据表３ＳＳ明在妊娠率方面比ＨＭＧ更好，但应用ＦＨ时ＯＳＳＨＳ的机会较低。根据卵泡发育ＦＨ阈值理论建立的ＦＨ低剂量缓增方案ＳＳ是目前ＰＯＣＳ患者最广泛应用的促排卵方案。逐步增加ＦＨ水Ｓ

多囊卵巢综合征治疗病例分析

多囊卵巢综合征治疗病例分析病例简介患者，22岁，最近1年月经紊乱，有时1个多月一次，最近3个月一次。

她身高163厘米，体重86斤，体重指数：16.18。

性激素检查：FSH：6.42mIU/ml，LH：18.21mIU/ml，E2：83pg/ml，P：0.05ng/ml，T 1.01ng/ml（0.11～0.57），PRL：29.99ng/ml，甲功：正常，B超：子宫内膜0.8cm。

分析病例患者虽然体重过轻，是可以导致月经紊乱甚至发生低促性腺激素性闭经，但是如果考虑完全是由于体重过轻所致，其早卵泡期性激素化验应该为LH＜FSH，但是患者性激素检查：LH＞FSH，泌乳素轻微升高（在PCOS中有10%～30%可以伴有轻度泌乳素升高），且有高雄激素血症，所以综合考虑目前为多囊卵巢综合征。

但是患者月经紊乱，不只是由于PCOS所致，还有体重的原因，所以治疗需要同时兼顾。

其实诊断与否并不重要，重要的是治疗方案是否正确，患者不管是不是多囊卵巢综合征，目前治疗方案都是一样的。

治疗方案改善生活方式，逐渐增加体重、营养饮食，必要时营养科同时给予管理。

患者月经稀发，排除器质性病变后，可以每月使用微粒化黄体酮或地屈孕酮治疗，如果有高雄激素临床表现，也可以使用复方短效口服避孕药。

使用孕激素3～6个月停药观察，随着体重的增加，月经可能会有所恢复。

但是停药后如果仍然为稀发排卵或无排卵，则需要继续使用孕激素来治疗。

知识链接鹿特丹标准：三项里面选二项，①稀发排卵、无排卵、排卵障碍；②高雄激素表现或高雄激素血症；③超声示卵巢多囊样改变。

2018年《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》：把月经稀发或闭经或不规则出血作为诊断的必需条件，其余两项选一项，同时还需要排除其他排卵障碍的疾病（如高催乳素血症，低促性腺激素性闭经，卵巢储备功能低下导致的月经紊乱，甲状腺功能异常等）及其它高雄激素疾病（如Cushing库欣综合征，卵泡膜细胞增生症，先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤等），才能诊断为多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征(PCOS)

OGTT－胰岛素释放试验: 0h 血糖 (mmol/L) 4.5 胰岛素 (mIU/L) 3.3
HOMA-IR 0ຫໍສະໝຸດ 66 (<2.14) 血脂(mmol/L) CHOL 4.58 HDL-C 1.32
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1h 9.8 139
2h 8.0 160
TG 2.28 (<1.7) LDL-C 2.64
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阴道B超:
子宫 :前位,46mm×16mm×29mm×40mm 内膜7mm，A型
左卵巢:30mm×16mm×27mmmm, 容积：6.8ml 内见卵泡约13个,最大直径6mm
右卵巢:26mm×20mm×29mm,容积：7.9ml 内见卵泡约12个,最大直径7mm
W HC
55kg 90cm
BMI 24kg/m2 WHR 0.92(<0.85)
面部皮肤粗糙,油光明显，痤疮评分3分，无黑棘皮征，甲状腺无肿大乳房未扪及包块，无溢乳多毛评分(FG评分):上唇2,下颌0，胸1，上腹0，下腹1， (共10分) 上背1,下背0，腿3，臂2 妇科检查未见异常
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体格检查
BP Wt WC 131/82 mmHg 90 kg H 102 cm HC 170 cm 112 cm BMI 31 kg/m2 WHR 0.92
甲状腺无肿大乳房Tanner Ⅴ期，未扪及包块，无溢乳颈项处见黑棘皮征痤疮评分：1分,面部及肩背部散在分布<10个多毛评分（F-G评分）：上唇2,下颌2, 胸1, 乳周1，背上1，背下2 (总分18）上腹2,下腹3,大腿3,上臂1 妇科情况外阴女性型，皮肤色素深阴毛Tanner Ⅴ期,女性分布，浓密

28例多囊卵巢综合征临床分析

不孕症的７％＿。ＰＯ５ｌＣＳ所伴随的近期困扰：经Ｊ月不调、痤疮、多毛、胖，肥以及远期健康问题：发生 Ⅱ 型糖尿病的风险增高，高血脂症、血压、心患高冠病、心肌梗死、妊娠期糖尿病风险增加，除此之外由于月经不调，期不排卵，宫内膜癌ห้องสมุดไป่ตู้的风险也增长子
照急诊医学新的理念，固定急诊外科医师，培养院前急救队伍，规范抢救程序，取得了较好的社会效益和经济效益。但仍沿用“ 急诊科只做分诊和简单处理，以各专科为后备，各科室相互协调配合” 的模式，在实际过程中就会出现一些弊病，比如时间延误、重复检查、推诿病人、急诊医师专业技术水平难以提高等，全面训练创伤专业化队伍是创伤急救和
１９４９９：７～５０．
度，加照颈椎ｘ片，因颈椎损伤易合并脊髓损伤。若有严重的胸肺损伤和休克，要进行积极的呼吸管理，争分夺秒地维持伤者呼吸循环功能。对创伤失血性休克患者，特别是活动性出血未控制的患者，现多主张采用限制性液体复苏的方法。我们在临床救治中与文亮［的看法一致，为立即行确定性３］认
本研究总结两院２００４年８～２０年１共月０７月２８例ＰＯＣＳ病例，均年龄为（２７±５７岁，中平２．．）其肥胖和超重患者占７、％，３例已婚者中ｌ例为９１２８不育患者。均为稀发排卵或无排卵患者，雄激素高
合征临床表现复杂，疗上应针对不同情况采取个性化治疗。治

多囊卵巢患者病历记录模板

多囊卵巢患者病历记录模板
一、患者基本信息
患者姓名：________
性别：________
年龄：________
民族：________
职业：________
联系电话：________
电子邮箱：________
二、疾病史
1. 既往病史：患者有无其他慢性疾病史，如高血压、糖尿病、心脏病等。

2. 用药史：患者目前使用的药物及剂量，以及既往的用药情况。

3. 家族史：家族成员中是否有类似疾病或相关疾病。

三、症状描述
1. 月经情况：月经周期是否规律，月经量是否正常。

2. 生育情况：是否有生育史，是否有不孕症。

3. 其他症状：如痤疮、多毛、肥胖等。

四、检查结果
1. 实验室检查：性激素水平、血糖、血脂等检查结果。

2. 影像学检查：B超、磁共振等检查结果，观察卵巢形态、大小等。

3. 其他相关检查：如心电图、肝肾功能等。

五、治疗方案
1. 药物治疗：开具处方，包括中药或西药，及用药方式、剂量和疗程。

2. 非药物治疗：指导患者进行饮食调整、运动等非药物治疗方式。

3. 随访计划：根据患者情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容等。

六、患者签字
患者已详细阅读以上病历记录，同意治疗方案，并遵守随访计划。

签字：________ 日期：________。

多囊卵巢综合征的治疗经验

性，常规：ＲＯ（＋ＢＤ（＋）诊断为 “ 疮性肾炎 ” 经强尿Ｐ＋），Ｌ＋，狼。
益母草１ｇ０。偏于气虚者，用黄芪３ｇ偏于阴虚者，麦冬重０；加
１ｇ沙参ｌｇ失眠不寐者，远志１ｇ茯神ｌｇ龙眼肉６；０，Ｏ；加０，Ｏ，ｇ血尿蛋白尿明显者，三七粉６，加ｇ马鞭草１ｇ白花蛇舌草１ｇ０，０。２２２脾肾阳虚兼血瘀．．面部斑疹呈暗褐色，睑四肢水肿，眼
摘要：根据多囊卵巢综合征的临床特点及经验观察，总结出肝、肾三脏功能失调，任受损，脾、）申气血运行不畅是本病的基本病机，肾虚、血瘀、痰阻是疾病发展的结果。对于本病的治疗强调“ 调经为第一要务” 。关键词：多囊卵巢综合征；中医药疗法；经验
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．０３８１２１．３０８ｏ：０３６／．ｓｎ１０ —９４．０００．２文章编号：０３８１２０）０ —３９０１０ —９４（０１－３０８－２
例，用激素的同时联合应用雷公藤多甙，取得较好效果。服亦
４典型病例
林某，，４岁， “ 疮性肾炎 ” ７个月，床表现为大量。患儿１７个月前出现面部红斑、眼睑及双下双肢轻度浮肿，当地人民医院查抗核抗体、Ｄ．Ｎ均为阳在抗ＳＤＡ
畏寒肢冷，膝冷痛，冷喜热饮或泛吐清水，胀纳少，溏，腰脘腹便

多囊卵巢综合征辨治二则

尿妊娠试验（）一。二年来因月经稀发引起体重增加１Ｏ多公斤。平时嗜食晕腥，时常腰酸麻，胀，现腹白带量
清热，活血调经。断：医：诊西多囊卵巢综合征。中医：闭经（虚火旺型）阴。１诊：以清热养阴，予活血补肾之生地１ｇ熟地、连、壳、芩、香附、礞石（２，黄枳黄制青先
皮样改变。月经史：４岁初潮，１经期５，期是３～ｄ周０３ｄ，中，７量色红，经（。痛＋）既往无其它病史。实验室检
２诊：药后患者白带量少，质稀，给予白芥子、菖石查：激素水平（性闭经时）Ｌ１６ｍＩｍｌＦＨ６４蒲、：Ｈｌ．Ｕ／，Ｓ．巴戟天、肉苁蓉、羊藿、冬、地、淫麦生熟地、虎杖、路
陕西中医２Ｏ年第３０９Ｏ卷第３期
・
３１７
医案医话・
～
病例２陈某，，９岁。诊：４岁初潮，：女１初１经期为５７，往都是３～９ｄ一行经，以安宫黄体酮来ｄ以Ｏ０多
潮，曾做雌孕激素周期疗法３个月（０２年上海某妇２０产科医院）用药时月经正常，药后恢复原状。，停曾服中药及中成药（经活血片、调四物合剂）并做针灸（阴，三
药后停经至今已３个月，避孕而未孕，ｄ前外院测未２

王成荣治疗多囊卵巢综合征医案点评

王成荣治疗多囊卵巢综合征医案点评摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女常见的内分泌异常疾病，常引起生殖障碍。

临床表现多样，甚至没有一个症状是每个病人共有的，这就给临床诊断和治疗带来了困难。

王老临诊时不囿于纯中医思维，强调西医病种诊断，适时中西药结合治疗，用药“简、便、廉”，形成了较为规范有序的诊疗特点。

【关键词】多囊卵巢综合征名医医案王成荣多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女常见的内分泌异常疾病。

该名词最早是在1935年由Stein和Leventhal这两位教授观察到这类病人具有月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大而提出来的。

其发生率在生育年龄妇女中约5％-10％[1]。

近几年的研究已广泛认识到 PCOS的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状，如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等[2]。

且大多引起生殖障碍。

但在临床上发现该类病人并不都具有统一的症状，甚至没有一个症状是每个病人共有的，这就给临床诊断和治疗带来了困难。

于是中华医学会妇产科分会内分泌学组于2006年11月在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议,初步采用2003鹿特丹会议标准制定了目前中国的PCOS诊断[3]：(1) 稀发排卵或无排卵；(2) 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；(3) 卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml；(4) 上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

“中国现代中医名家”王成荣，为国家“十一五”科技支撑计划“名中医学术思想、临床经验研究”的被研究者，“四川省首届十大名中医”。

王老具有扎实的西医和中医理论知识、缜密的临床思维和多年的临床经验，尤其对妇科某些疑难病症有其特色的诊疗模式和明显疗效。

笔者跟随王老临诊多年，亲历先生不囿于纯中医思维，强调西医病种诊断，适时中西药结合治疗，用药“简、便、廉”和较为规范有序的诊疗特点。

149例多囊卵巢综合征患者糖代谢异常分析

常（Ｇ）１．％（７１９；Ｉ为１３１／４）糖耐量减退（Ｔ为２．％（８１９；尿病（Ｍ）８１１／４）民族、ＦＩ）５５３／４）糖ＧＤ为．％（２１９；年龄、婚
育状况不同的患者间糖代谢异常发生率无统计学意义；代谢异常组ＢＩ著高于正常组（＝１４，糖Ｍ显ｔ．Ｐ＝７
实用内科杂志，Ｏ５（）２８２９２Ｏ，３：０ — ０．
慢性萎缩性胃炎患者的长期随访及对癌旁黏膜的病理观察［］ＰｕｍｒＢｉｔＥＨｓｌｉｌｉｎｓｅａｃｒｕ４ｌｅｕｔ．ｉｏｇａｄｇｏｉｏｐｃｎｅｓｍＭ，ａｉｔｏｃａｓｆｒｏｌｉｓｆｈｏａｈａｒｉｉｔｓｄ［］ＩＥｉｍ — ｅｏｔｓｍｃ：ｌｂｉｕｙＪ．ｔｐｄｉｓｎｏｅｔｅａｌｙｔｎＪｅ
关键词：糖代谢异常；多囊卵巢综合征；空腹血糖异常；糖耐量减退；糖尿病
中图分类号：７１７Ｒ１．５文献标识码：Ｂ
１９：５９５２５—２４．７
在工作中常观察到浅表性胃炎合并有轻度浅表的腺体［］刘厚钰，２姚礼庆．现代内镜学［．Ｍ］上海：复旦大学出
版社，０１１１４．２０：４ —１２
表萎缩性胃炎，它是浅表性胃炎向萎缩性胃炎转化的一个［］李岩，３王孟春．消化道早期肿瘤的内镜诊断［］中国Ｊ．
类型的病变。本组资料的萎缩性胃炎与胃溃疡发病率较国参考文献：
内其他统计资料明显偏高ＩＪ可能与本地区的居民饮食［］郑芝田．胃肠病学［．北京：民卫生出版社，３，ＩＭ］人生活习惯有关。萎缩或出现很轻微的肠化，将这种移行类型的胃炎称为浅过渡类型。关于慢性萎缩性胃炎发展为癌的问题，过对通研究，普遍认为萎缩性胃炎不一定必然发展为癌，当萎缩性

中西医结合治疗多囊卵巢综合征29例

变化。
周
稀发或闭经、形体不同程度肥胖医辨中
惠萍
黄永
澄
证属肾虚冲弱型、脂壅盛型、滞血瘀痰气
型
２治疗与观察方法
２１治疗方法．
３治疗结果治疗２．２９例中，愈１治６例．效９例．效４有无例．有效率８．总６２％。
病可归属于中医学 “ 月经不调 ”“ 、闭经 ”“ 孕 ” “ 、不、瘸瘕 ” 等范畴。中医学认为肾之精气不足．冲任胞脉失于濡养．则经血化源
不充，响月经按期来潮；子发育不能成熟，胎孕无能：影卵故肾
≯
文献研。究
［７陆海杰，安宇，云利，鼻咽癌家族倾向性调查结果分析１］王杨等．
广西医科大学学报，９９１（）２５１９，６２：２
【３李树玲．肿瘤学．津：津科技出版社，９３５８１】头颈天天１９：３
泡，Ｈ则ＭＧ增至每天１０在卵泡生长至１～４ｍ时停５Ｕ，８２ｍ用，一次肌注ＨＣ５０～Ｏ０Ｕ促排卵为防止氯米芬抑并Ｇ００Ｉ００制子宫内膜生长．于月经周期第５可ｄ开始配合服用乙烯雌酚０５ｇ或倍美力０６５，连续１— ５．ｍ．ｍｇ２０１ｄ．至黄体中期停药。

80例多囊卵巢综合征疗效观察

术应用［］南华大学学报（Ｊ．医学版）２０，（）８ — ９，５３１：８８．０３
（编辑：郭光金）
８ｏ例多囊卵巢综合征疗效观察
陈丽艳，江桦川１４０）５３０
［关键词］多囊卵巢综合征；二甲双胍；达英－５排卵３；
白内障１，旧性虹膜炎并发白内障１例，例陈左眼２例，眼３右
例。术前视力：光感３例，指数／０ｔ３ｉ２例。ｎ
１２手术方式．
采用局部麻醉下小切口人工晶体植入术，开睑器开睑，作
以穹隆为基底结膜瓣，充分止血。距角膜缘后２ｍｍ做弧行板
—
囊、出品体，娩冲洗残留皮质后植人人工晶体。术前仔细检查，术中显微镜下仔细分辨，老年性瞳孔强直，瞳孔区无渗出物及
机化膜。用虹膜拉钩或虹膜整复器轻轻向周边推开瞳孔，然后
［收稿日期］２Ｏ０６—１ —０［回日期］２０１２修０６一ｌ０２一ｌ
［收稿日］Ｏ６１ — ２［回日期］０６— １２期２Ｏ — ０１修２０１ — ３
ＰＯＣＳ患者８，０例随机分为Ａ、Ｂ两组。选择标准：临床表现为 ① 月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、闭经及不孕。② 阴道Ｂ超检查示双侧卵巢对称性增大，卵巢内均有２～＇３ｎｍ大小的卵泡，ｌ数量＞１０个。③早卵泡期或闭经期（Ｂ超监测无优势卵泡）空腹血Ｌ／，Ｈ
回顾性分析，对其治疗及手术方法总结如下。

病例分析：月经紊乱,能考虑多囊卵巢综合征？

病例病例分析：月经紊乱，能考虑多囊卵巢综合征？患者是多囊卵巢综合征吗？该如何治疗？患者30岁，近2年月经不规律，15天~4个月不等，经期9~10天，近2个月不规律出血时多时少，伴有血块。

患者30岁，近2年月经不规律，15天~4个月不等，经期9~10天，近2个月不规律出血时多时少，伴有血块。

彩超提示子宫内膜1.1 c m，卵巢多囊样改变。

BMI 27kg/m2，Hb 103g/L，LH 10.3mIU/ ml，FSH 6.89mIU/ml，E2 225.90pmol/L，T 2.43 nmol/L，PRL 428.1μIU/ml，P 1.10nmol/L，hCG正常，甲功正常，妇科检查正常，患者是多囊卵巢综合征吗？该如何治疗？病例分析：无排卵性异常子宫出血在诊断时，有两大过滤网：第一个过滤网是首先通过各项检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。

第二个过滤网是使用性激素治疗时，如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。

如果仍会有不规则出血，此时我们需要进行宫腔镜下诊刮术，我们通过这两大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变的疾病。

患者30岁，月经不规律2年，此次为阴道不规则出血2个月，Hb 10 3g/L，内膜是1.1 cm，已做相关检查，暂时没有发现器质性病变（第一个过滤网）。

目前考虑为排卵障碍的异常子宫出血AUB-O型，治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。

1.止血：止血有三个办法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。

性激素治疗包括：子宫内膜脱落法、子宫内膜萎缩法、子宫内膜修复法、复方短效口服避孕药。

如何选择治疗方案呢？根据血红蛋白来制定治疗方案：当Hb＞80g/L时，选用子宫内膜脱落法，使用黃体酮注射液使子宫内膜彻底的剥脱，新的周期开始。

此患者Hb 103g/L，选用子宫内膜脱落法，肌注黄体酮注射液，因为子宫内膜比较厚，所以给黄体酮40mg/d，连续5天，如果还担心撤退出血较多时，可同时后3天加用丙酸睾酮注射液25~50mg/次，一日一次肌注（每月≤300mg即可）。