胃食管反流的中医认识及治疗概况

治则 。刘群［ ］ １介绍蔡淦教授治疗该病抓住脾虚肝失疏泄、 ７７
肝 火 挟 浊邪 上 泛 的 病 机 ， 为本 病 本 虚 责之 于 脾 ， 实 则分 认 标 气 、 、 、 、 。 李 海 霞 ［ 集 马 贵 同 教授 治 疗 本 病 经 血 痰 湿 食 １收 ２ 验 ， 为 其病 位 在 食 管 ， 胃 所 主 ， 肝 、 、 ３脏 关 系 密 认 属 与 脾 肺 切， 基本 病 机 为 胃 失和 降， 水 上 泛 ， 理特 点常 虚 实 夹 杂 ， 酸 病 经 久 不 愈 ， 、 、 互 结 于 食 管 是 其 最 终 结 局 。 孙 永 顺 痰 气 瘀 等［ ２ ０例病 例 分 析 ， 本病 病 机 归 纳 为 肝 气 横 逆 ， １对 ６ ３ 将 升 降失 衡 ； 胃失 和 降 ， 气上 逆 。 浊
胃食 管 反 流病 （ａ ｔ ｏＥ ｏ ｈ ｇ ａ ｅ ｌｘ Ｄ ｓ ａ ｅ Ｇ ｓｒ — ｓ ｐ ａ ｅ ｌＲ ｆ ｕ ｉ ｅ ｓ ， Ｇ Ｒ ） 是 一 种 由 胃 内容 物 反流 引起 食 管症 状 和 并 发 症 的 疾 ＥＤ 搿 一。其 典 型 症状 为烧 心 、 流 ； 有 一些 不典 型 症 状 如 嗳 ３ 反 还 气 、 腹 痛 、 心 、 骨 后 痛等 ； 管 外 表 现 如 哮 喘 、 性 咳 上 恶 胸 食 慢 嗽 、 部 异物 感 、 咽 声音 嘶 哑 等 。 胃食 管 反流 在 西 方 国家 属 常 见病， 患病 率 为 ７ ５ 。北 京 、 海 流 行 病 学 调 查 ， 现 我 ％ １％ 上 发 国 ＧＲ ＥＤ患病 率 为 ５ ７％ 广 东省 社 区人 群 中 调 查发 现 ， 周 ．７， 每 至 少有 １ 次烧 心 和 （ ） 或 反酸 症 状 者 占 ６ ２ 。６ ４ 的 Ｇ Ｒ ．％ ％ １％ Ｅ Ｄ 可 能 演 变 为 Ｂ ｒ ｅ ｔ食 管 （ａ ｔ ｒ ’ ｓ ｐ ａｕ ，Ｅ ， ａｒ ｔ Ｂ ｒ ｅ ｔＳ Ｅ ｏ ｈ ｇ ｓＢ ） 而 ０ ５～ ．％ Ｂ 可 能 与食 管 腺 癌 的 发生 有 关 ［ 。 ＥＤ ．％ １Ｏ 的 Ｅ又 Ｇ Ｒ 的 症状 纷 繁 ， 情 复 杂 ， 用 中 医药 从 整 体 上 治疗 该 病 具 有 病 运 疗 效 确 切 、 良反 应 少 、 用 低 廉 等 优 势 ， 来 越 广 泛 地 被 不 费 越 患 者所 接 受 。
医 学 中“ 酸 ‘ 吐 ‘ 痹 ” 嘈 杂 噎 嗝 胃痛 ‘ 核 吐 呕 胸 “ 梅
、 ／
刘 汶 等∞ 就 该病 主症 烧 心 和 反 酸 ， 为 类 似 于 中医 嘈 杂 和 认 吐 酸 。陈 蔚文 ］ 据 《 林 绳 墨》 吞 酸 者 ， 口酸 水攻 激 于 根 医 “ 胃 上， 以致 咽 嗌之 间 ， 不及 叶 出 而 咽下 ， 酸味 刺 心 ， 若 吞 酸 之 有 状 也 ” 为 出现 食 管 源性 胸 痛 、 心 、 认 烧 吞咽 困难 、 自我 感 觉 反 酸 等 ， 类病 人 应 按 吞酸 症 治 疗 。谭 万 初 ［ 引用 陈 无 铎 《 这 ５ ３ 三 因 极 ‘ 病 证 方 论 ・ 痞 证 治》 痞 的 论 述 ， 为 用 胸 痞 作 为 一 胸 胸 认 ＧＲ Ｅ Ｄ的 中 医 病 名 ， 本 病 临床 表 现 特 征 相 吻 合 。 段 国 勋 与
反酸的病 因病机主要责之 于“ 痰郁 ’ 肝郁 ”病性属热， 与“ ， 与
肝 气 、 湿 郁 久化 热 有 关 。 贤樟 痰 黄 认 为该 病 的 病机 主 要 是 由于外 邪 内袭 、 食 停 滞 、 志 不 畅等 导 致 肝 失疏 泄 或 肺 饮 情 失肃 降 或脾 胃亏 虚 而 胃气 上逆 ， 水 上 泛 。其 病 机 与 肺 、 酸 肝 功 能 失 调有 密 切 关 系 ， 最 终须 通 过 胃气 上逆 、 水 上泛 而 但 酸 发病 ， 主要 病 位 在 胃 。 霞 ［］ 张 ｇ总结 田德 录 治疗 胃食 管 反 流病
２ 治疗
祖 国医学无此病名 ， 据其主要症状烧心、 反酸 、 呃逆 、 胸
骨 后 疼 痛 、 咽 困难 、 部 异 物 感 等 ， 以 将 本 病 归 属 于 中 吞 咽 可
～ 综一 气 ” 范畴 。黄 贤 樟 等 ［３ 为 用 吐 酸 来 概 括 反 流 性 食 管 炎 等 ２ 一 认 述一 的 中 医诊 断 既 可 以 反应 其 致病 机 理 ， 可 突 出 其 临床 特 点 。 又
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胃食管反流的中医认识及治疗概况
的经验， 认为病机的关键是肝气犯 胃， 胃气上逆。邓聪等［ Ｊ ｏ ３
归 纳 承 伯 钢 的经 验 认 为 本 病 病 位 不 离 脾 、 、 ， 本 病 机 胃 肝 基
在于气机之 升降出入 失常， 胃气上逆而致病 ， 强调“ ”把 气 ，
握 肝 郁 气 滞 ， 胃气 虚 ， 定“ 脾 拟 以气 相 求 ， 运 气 机 ” 复 的基 本
杨 丽君 ， 唐 晨 ， 方 沥 许 成 都 中 医 药大 学 ， 四川 成 都 ６ ０ ７ １ ０５
摘 要 胃食管反流病是一种 因胃内容物反流造成食管 症状和 并发 症的疾病， 其症状纷繁 ， 病情复杂 ， 过分 通 析近年 来中医药治疗该病的相关文献， 对其 中医病因病机 、 治疗方面的经验 进行 了总结 ， 为运 用中医药从整体上 认 治疗该病具有疗效确切 ， 不良反应少的优势。 关键词 胃食管反流； 因病机 ； 病 治疗 中 图分 类 号 ： ５ 文 献标 识 码 ： 文 章编 号 ： ０ ４ ６ ５ （０ ８ ０— ０７ ０ Ｒ７ Ａ １０ － ８ ２ ２ ０） ８ ０ ７－ ３