听神经瘤术后并发症的观察及护理对策
听神经瘤外科手术并发症护理论文
听神经瘤外科手术并发症护理论文
听神经瘤是一种比较常见的神经肿瘤，通常出现在听神经和内耳之间，由于瘤体位于颅腔深处，手术难度大，手术后并发症也比较多，对护理工作提出了更高的要求。本文就针对听神经瘤外科手术并发症护理进行详细讲解。
一、术后疼痛护理：
听神经瘤手术后通常会出现头痛、眩晕等不适症状，对于此类患者，医护人员应该在术后及时给予止痛药进行缓解。同时，监测病人的疼痛程度和疼痛部位，及时处理并跟进病情变化。
二、术后导管护理：
听神经瘤手术后，常需要留置颅内压监测导管，相关医护人员需要重点检查导管是否移位、灯口是否松动，定期更换导管，以免引起感染。
三、脑脊液漏护理：
听神经瘤手术后，脑脊液漏是比较常见的并发症之一，需注意及时处理，通常会延长病人住院时间。医护人员应该密切观察病人周围血肿、头部、口鼻是否有分泌物渗出，并及时采取有效措施减少漏液情况。
四、眼部护理：
听神经瘤手术后，病人有可能出现眼帘下垂、眼球运动障碍、两眼视野视觉模糊等视觉障碍症状，护理人员在日常工作中要帮助病人做好眼部卫生，避免感染，减少干燥、疼痛等不适情况。
五、相关药物护理：
听神经瘤手术后患者需要定期使用抗生素、止痛药等药物，护理人员要确保病人按照医生的药品处方按时按量进行用药，并发现不良反应及时通报医生。
六、围手术期护理：
手术前，护理人员应该告知病人手术前的准备工作和手术过程，帮助病人缓解情绪和心理压力。手术后，应密切关注病人的生命体征、意识状况和情绪状态，及时发现和处理不良反应和并发症。
七、营养支持护理：
听神经瘤患者手术后营养不良是常见的现象，医护人员在术后必须给予患者科学、合理的营养支持，采用口服、静脉等方式补充营养素，确保患者身体健康快速恢复。
听神经瘤手术并发症的防治体会(附119例报告)
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｊ ｉ ｎ — ｃ ａ ｏ 。 Ｌ Ｅ ｌ １ ７ ｎ ｇ 。 Ｌ １ Ｌ ｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ． Ｔ ｏ ｎ ｇ ｉ ｆ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。 Ｔ ｏ ｎ ｇ ｉ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆＨ ｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆＳ ｏ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ３ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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２ ０ ０ ７年 ８月第 ２ ３卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０ ７ ，Ｖ Ｌ ２ ３ ’Ｎ ０
６ ０ ５
．
临 床 论 著
听神 经 瘤 手 术 并 发 症 的 防治 体 会
ｓ ｕ ｂ ｏ ｃ ｃ ｉ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｉ ｇ ｍ ｏ ｉ ｄ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ（ Ｉ Ｆ Ｎ Ｍ）ａ ｔ Ｔ ｏ ｎ ￣ ｉ
听神经瘤术后并发吸入性肺炎危险因素的分析及护理干预
２ ５ 口咽部 细菌繁殖 听神经瘤术后 患者咳嗽反射 和吞咽 ． 反射发生不 同程度 的障碍时 ， 口腔 内的分泌物不能 自行排 出 ， 口腔内温度 和湿度适宜 ， 细菌迅速繁殖 ， 使 细菌进入呼吸道引
发 吸 人性 肺 炎 。
预。结果 除 ４例 因急性颅 内出血死亡外 ， 其余 １２例 ， 发吸 ０ 并
和病死率也相应增加。加强对吸人性肺炎 的护理干预是提高 听神经瘤手术效果的关键 ｊ 。
１ 临床 资 料
易咳 出， 极易发wk.baidu.com误吸和严重的肺部感染 。 ２ ３ 气管切开和机械通气 ． 气管切 开影 响喉功能 、 抑制正常
咽部运动 、 使喉 的保 护性反 射丧 失 ， 可刺激 呼 吸道分 泌 物增 加。同时反复吸痰 ， 呼吸道黏膜 不 同程 度的损伤 增加 了感染 的机会。机械通气还可 增加腹压 ， 导致 胃内容 物反流而致 误 吸。若套囊充气量不足或漏气也可引起误吸 ｊ 。
西医药杂志 ，０９ ３ （ ）２ ６ ２ ７ ２０ ， ３ ： — ８ ． ８ ８
效： 受损频率平均听力提高低于 １ Ｂ以上。有效率 ＝（ ５ｄ 痊愈 例数 ＋ 效例数 ＋ 显 有效 例数 ）总例数 。本组 ３６ 患者 中 ， ／ １例
有效率 ８ ．８ ２ ０例 ） 无效率 １ ．２ ５ ２ ２ ％（ ６ ， ７７ ％（ ６例 ） 。
： ， 女 本科 ， 主管护师
听神经瘤切除病人术后并发症的观察及护理
救病人生命赢得 时间。 ２ ２ 吞咽 困难及呛咳 ． 肿瘤向下生 长时 ， 压迫后组 （ ９第 １） 第 、 ０ 脑神 经或 与后组脑神经粘连 ， 手术 牵拉 可造成损 伤 。病 人可 出现 吞 咽、 咳嗽 反射 减 退 ， 进 水、 进食 时发 生 呛咳 ， 重者 可并 发 吸人 性肺 炎 或窒
果 。现报告 如下 。 １ 临床资料 本组听神经瘤病 人 ３ ， ２ 例 ， ｌ 例 ； ６例 男 ５ 女 １ 年
龄２ ８岁 －６ ， ５岁 平均 ４ 、 ； 前均行 听力测试 ； １ ６岁 术
性肺炎 。②术后第 ２ 天留置 胃管鼻饲 ， 给予高蛋 白、 高维生素 、 高热量、 消化 的流质饮食 ， 利于术 后 易 有
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家庭护士 ２０ 年 ８ ０７ 月第 ５ 卷第 ８ 中旬版 （ 期 总第 ８ 期 ） ０
・５ ・ ７
临床研
听神 经瘤 切 除 病 人术 后 并 发 症 的观 察 及 护理
何杏勤 ， 温博贤， 罗利平
摘要 ： 通过对 ３ 听神经瘤切 除病人术后进行严 密的观察 ， ６例 发现 １ 例 病人 出现 不同程度的 面瘫 ，０例 出现 ７ １
听神经瘤手术后并发症的观察与护理干预
３ 讨论
听神经瘤解剖位置复杂 ， 在肿瘤生 长过程 中对周 围神 经组 织产 生一定影 响， 并 且肿 瘤 接近 或 压迫 脑干 重 要 的血 管 和神 经， 容积狭小 ， 手术暴露困难 ， 手术耗 时长 ， 并发症 多， 病情 变化
１ ． ２ 术后 并发 症 的护理
１ ． ２ ． １ 颅 内血肿 颅 内血肿常发生 于术后数小时 至 ４ ８ ｈ之 后 ， 针对 有高血压 病史 ， 凝血功能异 常或肿 瘤较大血 供丰 富的 患者 ， 要特别警惕颅 内继 发血肿 。对 于术后麻醉迟 迟未醒或 清 醒后突然 出现剧烈头 痛 、 呕 吐、 意识 加深 、 血 压升 高 、 心 率 呼吸 变慢的患者 ， 要及 时复查 ｃ Ｔ ， 必要 时做好去 骨瓣 减压及 血肿 清 除术的准备 ， 特 别是对 于凝 血功 能异常 、 高 血压 的患者 要尤其
［ 关键词 ］ 听神经瘤 ； 并发症 ； 护理干预
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识 码］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ ２ — ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ １ ０ ６ － ０ １
听神经瘤是颅后 窝常 见 的良性肿 瘤 ， 因解剖 位置 复杂 ， 手 术难度大 ， 并发症多 ， 是脑外 科手 术 的难 点 与重点 …。加 强术 前病情评估 、 加强术后并发症的观察 、 加 强高危人 群 、 时段的重 点监控 ， 是提高患者 术后护 理质 量 的关键 。我科 ２ ０ ０ １年 １月 至２ ０ １ １ 年 １ 月对 ９ ０例 听神经瘤 患者应用神 经导航 ， 术 中神经 电生理监护 以及 显微 外科 技术行 听神经瘤切 除术 ， 手术 过程顺 利， 护理并发症少 ， 现将并 发症 的观察 以及护 理干预报 告如下。
巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理
２３ 切 口感 染 和 脑 脊 液 漏 ．
脑 脊 液 漏 是 听 神 经 瘤 术 后 常
见 的并 发 症 ， 报 道 发 生 率 在 ６ 文献 ． ～２ ２％ ０％不 等 。巨大
（６） 口感染和脑脊液漏 ２ ４ ２６） ２ ８、 ／ 切 ． ％（ ８、 ９ ／ 颅内感染 ７ ％（６ ）后组 颅神经损 伤 ８ ％ （６） ． ５ ８、 ３ ／ ６ ８、 ８ ／ 肺部感染 １． １／８。 ４ ％（０ ） 肿瘤全 ７ ６
切 除 ６ 例（８ ．１ ， １ ０ ９７ ％）次伞切除 ７例（ｏ２ １．９％） ：伞绀无死亡病例 ：６ ６例（７０ ９ ．６％） 愈 院， ２９ 痊 ２例（ ４％） 好转 院 结论 ： 巨大 昕冲经瘤于术难度大 易 现 符种并发症， 术后严 密观察病情变化， 防和治疗颅 内 、 部感染， 预 肺 加强呼吸道 管理 和脑神经损伤 后 的护理等． 可提 高手术 的治疗效果 。
是该疾病 的主要治疗手段， 因其 与脑干毗邻。 巨大， 但 瘤体 手
术 难 度 高 ， 并 发 症 多 ， 情 变化 快 ， 提 高手 术 的 成功 率 ， 术后 病 为 我 科 不 断 探 讨 总 结 经 验 ， 并 发 症 发 生 率 逐 渐 减 少 ， 得 良 使 取 好 效 果 。现 将 观 察 及 护坪 要点 报告 如下 。
听神经瘤患者手术后并发症护理进展
听神经瘤患者手术后并发症护理进展
摘要：听神经肿瘤的是良性的，且发展缓慢，但由于脑桥小脑角落神经血管
丰富，解剖关系比较复杂，且存在手术区血肿、呼吸骤停、面瘫、吞咽困难、创
口脑脊液漏等一系列术后并发症。良好的术后护理被认为是提高手术成功率的关键，因为它有助于在早期发现和预防并发症发生的风险。本文概述了听神经肿瘤
病人手术后的并发症护理的研究。
关键词：听神经瘤；并发症护理；研究进展
听神经瘤为颅内神经肿瘤中最为多见的一种良性肿瘤，又被称为前庭神经鞘
膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，小脑桥脑角肿瘤的65%～75%。由于临床医师对该病
认识的提高及影像学技术的普及，听神经瘤的发病率有升高的趋势。年发病率为8～10/10万左右。平均发病年龄37岁，女性约为男性2倍。肿瘤大多数为单侧性，左右侧发病比例大致均等，少数为双侧性；双侧听神经瘤约占全部听神经瘤
的4%，多为全身神经纤维瘤病的表现之一。由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂
的神经血管结构，肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。听神经瘤术后
并发症护理直接关系病人的术后康复，已引起医患各方的重视。本文就以听神经
瘤术后并发症护理的研究进展做一综述，以飨读者。
1、听神经瘤术后并发症护理的现状
1.1颅内感染护理
曲艳辉[1]指出保持敷料干燥至关重要。护士应密切监视敷料情况，保持床单清洁干燥，及时更换被血液、脑脊液、汗液浸泡的敷料。更换引流袋时，要严格执行无菌操作连接，严格消毒接口，然后用无菌纱布包扎，尽可能避免压迫切口。
1.2继发颅内血肿、脑水肿护理
术后24小时后，应24小时密切监测神志、瞳孔、生命体征的变化，血氧饱和度和末矿CO2(二氧化碳)浓度；如果发现认知障碍正在恶化，一侧瞳孔扩大，
听神经瘤切除术后并发症的观察及护理
听神经瘤切除术后并发症的观察及护理
摘要：目的：观察听神经瘤切除术后常见并发症，探讨有效护理干预措施。
方法：选择我院收治的30例听神经瘤切除术患者，观察术后并发症发生情况，
探讨护理措施。结果：30例患者术后共出现2例颅内血肿，经积极治疗后好转；
4例肺部感染，经积极治疗后好转；2例吞咽功能，经训练后吞咽功能恢复；3例
眼睑闭合不全，经积极治疗后好转；4例共济失调，经训练后恢复生活自理能力；并无出现上消化道出血、脑脊液漏等并发症。结论：听神经瘤切除术后并发症发
生风险较高，应严密观察患者病情，针对患者术中肿瘤大小、位置及出血情况等，严密观察各类并发症，采取有效护理措施，提高护理质量及患者生活质量。
关键词：听神经瘤；并发症；观察；护理
听神经瘤属于颅内肿瘤，是颅后窝常见良性肿瘤，因为起源于听神经鞘，因
此被称作听神经瘤，具有较高的发病率，通常肿瘤位于听神经的前庭部位，也有
部分肿瘤位于神经的耳蜗部，单侧性较为多见，双侧性相对少见[1]。因为是一种
良性肿瘤，如果及时有效切除，通常能够达到治愈效果，但是听神经瘤的解剖位
置相对复杂，手术的难度较大，术中能够导致颅神经受损，引发一系列并发症，
如吞咽困难、周围性面瘫等，所以严密观察患者术后并发症发生情况，做好护理
工作十分必要，对于改善患者预后具有重要意义[2]。基于此，本研究以30例患
者为研究对象，术后加强观察，及时发现并发症，尽早采取有效干预措施，改善
患者症状，促进患者恢复。
1.资料与方法
1.一般资料
选择我院收治的30例听神经瘤切除术患者，纳入期限2020.6~2021.6月，
1例听神经瘤患者术后并发后组颅神经损伤的护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
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ｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｅｍｎ－ｎａｒｓｉｎＣａｅｄｉｏ ｔｈｏｒａｃｉｃａｎｄＶａｓｃｕｌａｒＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，２００９，１３：１４６－１５３．［９］ 康然．ＥＣＭＯ联合ＩＡＢＰ辅助治疗高危冠心病介入治疗的
护理［Ｊ］．临床护理杂志，２０１３（０３）：３４５－３５０．
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［１１］ＭｏｎｔｇｏｍｅｒｙＶＬ，ＳｔｒｏｔｍａｎＪＭ，ＲｏｓｓＭＰ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅ
ｏｒｇａｎｓｙｓｔｅｍｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｏｎｓｕｒｖｉｖ ａｌｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎ ａｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅａｒｔｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ｃＲＩＴＣａｒｅＭｅｄ，２０００，２８（０２）：
５２６－５３１．
［１２］ＨｏｕｇｈｔｏｎＭｉｆｆｌｉｎＣｏｍｐａｎｙ．ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅｒｔａｇｅＤｉｃｔｉｏｎａｒｙ
听神经瘤术后怎么护理？
听神经瘤术后怎么护理？
听神经是我们身体中最重要的神经之一，试想一个人如果听神经出现了问题，那么他基本也就失去了也别人沟通的桥梁，今天我们就来说一说听神经瘤的问题，是关于听神经瘤术后怎么护理的话题。如果手术成功但护理不到位也是惘然的，其实最关键的就是术后护理问题，下面的几种方法仔细看哦。
有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁食，必要时给予鼻饲饮食，防止呛食引起误吸。有咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难，咳嗽无力，病人主动排痰困难，需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。
手术后伴有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全、容易发
生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。
肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角，靠近脑干、解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，因此术后严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。尤其是呼吸和神志的改变，最为重要。
术后千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。由于肿瘤生长在桥脑小脑角的位置，术后病人发生单侧面瘫，出现眼睑闭合不全、流口水等，病人易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。因此，应多巡视病房，随时与患者交流，争取患者积极配合。
看了以上的资料相信您已经对听神经瘤术后怎么护理有所
了解，人们往往咋生病的时候是最脆弱的，所以在术后护理上极为重要，因为护理人不仅要关心病人的病痛还要关心病人的心里。相信您看了我给您搜集出的资料一定对病后护理有了新的认识，最后希望患者早日康复。
听神经瘤术后并发症的观察及护理
切 除术 ４ ６例 ， 术 后出现并发 症 ｌ ８例 ， 通 过严密 的观察 、 精 心 长 期 进 行 面 肌 功 能锻 炼 ， 以 取 得 较 好 的效 果 。
的护 理 ， 取 得 了较 好 的 效 果 。 现 报告如下。
１临 床 资 料
术 中损 伤 面 神经 ， 易 导 致 术 后 同 侧 眼 睑闭 合 不 全 、 角膜 反 射消失 ， 极易 发生暴露性角膜炎及 角膜溃疡。 ｌ １ 例 轻 度 眼 睑
液漏 １ 例。 呛咳、 吞 咽 困 难 ９例 ， 面神 经麻痹 、 眼 睑 闭 合 不 全 过 采 取 上 述 护 理 措 施 ， 均 未 出现 角 膜 炎 、 角膜 溃 疡 。 １ ２例 ， 肺 部 感 染 ２例 ， 上 消化 道 出血 ３例 ， 呼 吸 骤 停 ２例 。 除 １ ２ ． ４创 口脑 脊 液 漏 是 听 神 经 瘤 手术 的 常 见 并 发 症 。大 多 发
关 键 词 听 神 经瘤 ； 并发症 ； 护 理
３ ０ ０ ０ ６ ０ ）
中国分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ８ 文章 编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ２ ９ — ０ ２
听神经瘤手术并发症的预防和处理进展
摘要： 由于桥小脑角特殊 的解剖结构 ， 听神经 瘤手术一直是 神经外科 医 师富于挑战 性的 手术之一 ， 随着基础研究 的深入和手 术器械 的 改进 ， 听神 经瘤 手术并发 症 已有大 幅度下 降 ， 完好和较好的保护 了面听神经功能 ， 全面提高 了手术 效果和 生存 患者 的生活质 量， 提高 了肿 瘤的根治水平 ， 明显减低 了肿瘤复发率 关键 词： 听神经瘤； 并发症 ； 防； 预 进展
邹
中图分 类号 ： ３ ．３ Ｒ７９ ４
为 ， 马
源自文库潞
文章编 号：０ ６２ ８ （ ０ ８ １ －４ １ ３ １０ －０ ４ ２ ０ ）６２ ４ － ０
（． １ 眉山市第三人民 医院外二科 ， 四川 眉 山 ６ ０ １ ２ Ｉ／１ ２ ０ ０； ． ｔ１ ￣ 大学 华西医院神经外科 ， 成都 ６ ０ ４ ） １０ １ 文献标识码 ： Ａ
Ｔｈｅ Ａｄ ａｎ ｅ ｎ ｆｔ ＇￣ ｒ ａ ｔ ｉ ａ ｄ ａ ａｇ ｍ ｅ ｔ ｅ Ａｃ ｕ ｔｃ Ｎｅ ｒｌ ｍ ｏ ｏ ｔ ｐ ｖ ｃ ｍｅ ｔｏ ｈｅＰｌ ｅ ｖ ｔＯｌ ｎ Ｍ ｎ ｅ ｎｔｏ ｈ ｏ ｓ ｉ ｒ ｉｅ ｍａ Ｐ ｓ ｏ ・ ｆ
于 内听道 内的肿 瘤 蒂部 ， 瘤 易 复 肿 发 。因此 ， 对不 同类 型 的肿 瘤 常 针 常须考虑多种人路联合进行 。 Ｊ
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听神经瘤术后并发症护理的研究进展
１ ６ 面 神 经 瘫 痪 的 护 理 林 雅 红 等 。 研 究 指 ． 。的
出 ， 做 好 心 理 护 理 ， 患 者 进 行 鼓 励 和 安 慰 。 患 侧 要 对
面 部禁 止冷 、 热敷 ， 后 １周指 导 患者 用 大鱼 际 肌或 术 拇 指指 腹环 行 按摩 患 侧 面部 ， 做 张 口、 腮 、 并 鼓 吹气 等 动作 训练 。面瘫患 者进 食后 患侧 口腔 内易 存 留食
流质饮 食 。鼓励 患 者 咳嗽 排痰 ， 翻身 拍 背 １ ／ ； 次 ２ｈ
不 能 有效 清除 呼 吸 道 分 泌 物 的 患 者 可行 雾 化 吸人 ， 必 要 时 尽 早 行 气 管 切 开 置 管 进 行 有 效 吸 痰 。 赵 宗 霞 指 出 ， 做 好 口腔 护 理 ， 医 嘱 留 取 痰 标 本 做 痰 应 遵 培 养 和 药 物 敏 感 试 验 ， 择 合 适 的 抗 生 素 进 行 抗 感 选 染 治疗 。 １４ 呛咳 和误 吸的护 理 ． 楼 香桂 ｒ研 究 后认 为 ， ８ 术
１ １ 继发 颅 内血肿 、 干损 伤和 脑 水肿 的护 理 ． 脑
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孙
移娇 【 指 出 ， 后 ２ ｌ 术 ４ｈ内应 密 切 观察 神 志 、 Ｌ 生 瞳孑 、 命 体 征 、 氧饱 和度 、 气末 ｃ 二 氧化碳 ） 度 变 血 呼 Ｏ （ 浓 化； 如发现 意识 障碍 逐 渐 加 重 ， 侧 瞳孔 散 大 ， 光 一 对 反应迟 钝或 消 失 ， 明有 继发 颅 内血 肿 形成 ， 立 即 表 应
听神经瘤护理常规及健康教育
听神经瘤护理常规及健康教育
听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，是典型的神经鞘瘤。多发于听神经前庭段，好发于中年人。根据起始部位的不同分为外侧型、内侧型、管内型。
【护理常规】
1.术前
（1）对听力障碍的患者应加强生活护理。
（2）巨大听神经瘤已引起颅内压增高者，严密观察病情变化，监测意识、瞳孔、生命体征。
（3）指导患者多进食高蛋白质、高热量、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。
（4）心理护理：了解患者心理状态，劝慰患者及其家属正确对待疾病，并讲解手术的必要性、并发症及治疗效果，指导其家属共同解除患者的消极、紧张、恐惧心理。
2.术后
（1）术后体位：麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒，生命体征平稳后抬高床头15°～30°。巨大听神经瘤者，翻身时严格遵循头、颈、躯干一致轴线翻身法，且动作轻柔平稳，防止呼吸中枢受压引起呼吸骤停。
（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，定时给予翻身、叩背，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。
（3）病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化。对于频繁呕吐者，头偏向一侧，防止误吸，同时注意体温变化。
（4）伤口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上无菌巾，以便观察切口有无渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，及时通知医师给予处理，减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。
（5）管路护理：妥善固定引流管，防止脱落;翻身和护理操作时避免牵拉引流管，防止引流管扭曲、受压，保持引流通畅;严密观察并详细记录引流液的颜色、性状和量，如果引流管内有新鲜血液流出，应考虑有再出血，及时通知医师。
听神经瘤手术后并发症的防治进展
见 到肿 瘤表面有较粗的血管 ， 尤其 是大 型听神经 瘤 ， 有可能是
被 肿瘤推 移的正 常血管 ， 应仔 细分 辨 ， 慎重处 理 ； 包膜表 面 的
听神经的正 常。术 中进 行 听力 监 测 ， 整手 术 方法 ， 护 听 调 保
力； 术前 尚存 留有用 听力 ， 肿瘤直径 ＜１ ５ｍ 的患者采用枕 下 ．ｃ 人路 或中颅窝入路对听力保 留有重要 意义 Ｊ 。对 于术 中内听
道的处理 ， 最大磨除范 围平均 为 ７ ０ ｍ 平均 最大磨 开 内耳 ． ９ ｍ， 道后壁接近 总长 的 ２ ３【－］但 变异 较大 。术 中从 内向外 分 ／ ｓ，
小 分支血管待肿瘤包膜塌陷后 ， 注意与小 脑前下 动脉 、 小脑后 下动脉辨认后 电凝处 理 ， 量靠 近肿 瘤侧 电凝 和切 断进 入肿 尽 瘤 的血 管分 支 ， 留血管 主干 和迷 路动脉 ， 保 以免损伤造成 永久 性面瘫 。术 中可采用 神经电生理 监测 ， 探测 面神经 的走 可
向 ， 导手术 ， 指 并能预测 面神经功 能情况 ” 这具 有有 良好 的 ，
离肿瘤 ， 在肿 瘤全切 的同 时保 留耳蜗 神经 的连续 性和神 经 内 耳的动脉供应完整 ； 注意保护迷路 动脉 ， 对其在 内听道 口向 应 肿瘤 发出的分支 电凝后 锐性 切断。近几年 神经 内窥镜 显微手
吉林 医学 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ３ Ｏ卷 第 ５期
听神经鞘瘤病人术后并发症的护理
网膜下腔于颞岩 骨或乳 突之间持 续存在 个交通或瘘管 ， 就会发生脑脊液漏 。通 鼻漏 、 。本组 ２例 为前两 种方 式 ， 耳漏 对 于切 口愈合不 良造成 的脑脊液漏 可给予
原位切 口重新 打开缝合 后加压 包扎并严
以刺激吞咽 ， 嘱咐病人集 中注意力 吞咽 ，
而不是咀嚼和吮吸。经过锻炼 ， 功能逐渐 恢复 ； 对于进食 困难者 ， 必要 时留置 胃管 给予鼻饲 ， 以确保 营养 的供给 ， 同时 防止 食物误入气管。 其他 ： 如有三叉神经损伤者 面部感觉 丧失 ， 进食时 要防止烫 伤 ； 并发脑 积水 对 者， 可给予 急诊 处理 脑 室引 流或 永久 分
减轻脑水肿 ， 降低颅 内压 ， 保护脑细胞 ， 减
少脑耗氧量。 脑脊液漏 ： 由于手术分 离 和暴露 ， 蛛
一
痹， 产生吞咽困难 、 声音 嘶哑 、 进食 呛咳。
本组有 １例 出现此并 发症。护理 时要根 据病人特点 、 咽障碍 的程 度 ， 食物 做 吞 将 成冻状 、 糊状 ， 助病人将 食物放 在 口腔 协 健侧 ， 放入食物后 ， 用匙背轻压 舌背一下 ，
对此 ， 要及时通知医生 ， 进行 Ｃ Ｔ检查 ， 明 确诊 断 ， 进行手术 清除血 肿 ， 救病人 的 挽
ｑ命 。 三
配合治疗。护士的高度责任心 、 敏锐的观 察力 、 细致耐 心的观察 和护理 ， 是早期 发
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听神经瘤术后并发症的观察及护理对策
发表时间：2013-08-14T15:58:53.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：郑轩
[导读] 若病人有主动排痰困难时需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。
郑轩（徐州医学院附属医院神经外科江苏徐州 221011）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0300-02
【摘要】目的探讨听神经瘤术后并发症的发生及其护理措施。方法对46例听神经瘤术后并发症的临床观察及护理进行回顾性总结分析。结果 38例全切除，5例次全切除。2例继发颅内血肿，35例面瘫，7例颅内感染，3例脑脊液漏，6例后组颅神经损伤，5例肺部感染。43例痊愈出院，3例好转出院。无死亡病例发生。结论听神经瘤手术难度大易出现各种并发症，术后需严密观察病情变化，预防和治疗各种并发症的发生，可提高手术的治疗效果。
【关键词】听神经瘤并发症护理
听神经瘤为颅内良性肿瘤，发病率占颅内肿瘤的8%～12%，占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%。肿瘤形成后缓慢增大，压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经，产生相应部位的神经功能障碍。由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构，肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。手术难度高，术后并发症多，病情变化快，为提高手术的成功率，我科不断探讨总结经验，使并发症发生率逐渐减少，取得良好效果。现将观察及护理要点报告如下。
1 临床资料
2011.01～2012.12我科共收治听神经瘤46例，男30例，女16例，年龄23～74岁。首发症状患侧耳鸣耳聋40例，吞咽困难8例，眼睑闭合不全6例，步态不稳和共济失调38例。本组均在全麻下行听神经瘤切除术，术中均行创腔外引流，气管切开6例。
2 术后并发症及相应的护理措施
2.1继发颅内血肿及时通知医生行CT检查证实为瘤腔内出血紧急在全麻下行开颅血肿清除术患者转危为安，因此每30～60min观察一次意识、瞳孔和生命体征的变化以及肢体活动情况以便发现颅内压增高症状及脑疝的先兆可及时通知医生，并给甘露醇250 ml快速静滴，必要时加地塞米松5mg，留置尿管观察尿量及脱水效果。
2.2 切口感染和脑脊液漏术后创口敷料应保持干燥，除观察切口有无红肿和分泌物外，还应注意有无皮下积液或有无脑脊液漏，一旦发现以上情况，应立即报告医生及时处理，否则易造成颅内感染的危险。3例发生脑脊液切口漏，给予抬高床头15～30°，更换敷料并加压包扎，行腰穿置管引流，改善患者营养等处理，6～8天治愈。
2.3颅内感染主要表现为头痛、呕吐、持续发热、颈抵抗，确诊依赖脑脊液常规生化检查。给予物理降温，选择敏感和易通过血脑屏障的抗生素抗感染治疗，腰穿置管引流脓性脑脊液和鞘内注射治疗。
2.4面神经损伤术后可引起面神经麻痹出现暂时性和永久性面瘫，主要表现为口角偏向健侧，患侧鼻唇沟变浅、额纹消失和眼睑闭合不全或完全不能闭合。
2.5角膜炎听神经瘤术后病人伴有眼睑闭合不全，应注意保护眼睛，特别警惕角膜炎发生，出现症状时，应及时通知医生请眼科会诊，必要时行眼睑缝合术。由于角膜长期暴露，已发生角膜炎的。护理上需用生理盐水棉球清洗眼球分泌物，并覆盖上凡士林纱布，定时滴眼药水，睡觉前抗生素眼膏涂眼防止眼部暴露及角膜干燥。用柔软、清洁、干燥的毛巾为患者擦拭眼泪，用温水清洁双眼周围，3～4次⁄天，保持眼部清洁。饮食护理应嘱患者禁辛辣刺激性食物，防止加重病情。本组无角膜溃疡发生。
2.6后组颅神经损伤术后第一口水必须由护士亲自喂给，确认患者没有吞咽困难，才允许进食流质，避免发生窒息的严重后果；呛咳不严重时，可以适当进食半流质；呛咳严重时，手术后3d应暂禁食，必要时给予鼻饲流食，防止呛咳引起误吸，待患者经试验吞咽功能良好后可缓慢进食，由流食逐渐过渡到普食。对不能经口进食的患者，必须注意全身营养状态，有利于术后功能恢复。同时，做好患者的心理护理尤为重要。
2.7肺部感染患者术后表现为咳嗽、咳痰，痰液呈黄色并且黏稠、量多；体温中度热或高热，为肺部感染的体征。若病人有主动排痰困难时需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。气管切开术后作好气切护理。本组5例出现肺部感染，经治疗痊愈。
3 讨论
听神经瘤由于生长位置特殊，肿瘤巨大，术前对脑干、面神经和后组颅神经压迫移位明显，手术难度大，并发症多，病情变化快，警惕术后颅内再出血、切口脑脊液漏、颅内感染、脑神经损伤和肺部感染等各种并发症的发生。术后严密观察并记录引流液的颜色、量及性状，及早发现颅内出血并及时报告医生处理。严密观察切口情况，注意是否有脑脊液漏，保持一定体位，避免切口长时间受压，防止因脑脊液漏所导致的颅内感染。做好呼吸道管理，预防和控制肺部感染。做好脑神经损伤后的护理，防止角膜炎和角膜溃疡的发生。防止因呛咳和误吸所致的吸入性肺炎和窒息。以上这些防护是保证听神经瘤患者术后顺利康复的有效措施。
参考文献
[1]丁学华.大型听神经瘤手术并发症及其预防[J].中国临床神经外科杂志，2003，8(2)：81—83.
[2]闵朝静，李德珍，索鹏等.听神经瘤患者围手术期病情观察及护理[J].长江大学学报(自科版)，2006，3(1)：医学卷，287—291.