听神经瘤术后并发症的观察及护理对策
手术后出现神经系统并发症如何预防和处理
手术后出现神经系统并发症如何预防和处理手术对于许多疾病的治疗是非常有效的手段，但也伴随着一定的风险，其中神经系统并发症就是较为严重的一类。
了解如何预防和处理这些并发症对于患者的康复和预后至关重要。
首先，我们来探讨一下手术后可能出现的神经系统并发症都有哪些。
常见的包括术后谵妄、认知功能障碍、脑血管意外（如中风）、周围神经损伤以及脊髓损伤等。
这些并发症的发生可能会导致患者出现意识混乱、记忆力下降、肢体无力、感觉异常等症状，严重影响患者的生活质量和康复进程。
那么，如何预防手术后神经系统并发症的发生呢？术前的全面评估是关键的第一步。
医生需要详细了解患者的病史，特别是有无神经系统疾病、高血压、糖尿病、脑血管疾病等基础疾病。
对于存在这些风险因素的患者，术前要进行针对性的治疗和控制，将血压、血糖等指标调整到合适的范围。
在手术过程中，麻醉管理也起着至关重要的作用。
麻醉师需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和药物，并且密切监测患者的生命体征，尤其是血压和血氧饱和度。
低血压和低氧血症是导致神经系统并发症的重要危险因素，因此要及时纠正。
手术操作的精细和规范同样不容忽视。
外科医生应尽量减少手术中的创伤和出血，避免对周围神经和血管的过度牵拉和损伤。
对于涉及神经系统的手术，如脊柱手术，更需要高度的精准和谨慎。
术后的护理和监测也是预防并发症的重要环节。
患者在术后需要被密切观察，包括意识状态、肢体活动、感觉功能等。
保持呼吸道通畅，维持良好的氧合和循环功能对于神经系统的正常代谢和功能至关重要。
如果不幸出现了手术后神经系统并发症，又该如何处理呢？对于术后谵妄，首先要寻找并去除可能的诱因，如疼痛、感染、睡眠障碍等。
可以使用一些药物来缓解症状，如抗精神病药物，但需要在医生的指导下谨慎使用。
对于认知功能障碍，早期的康复训练和心理支持非常重要。
包括认知训练、记忆训练、注意力训练等，同时家人的陪伴和鼓励也能帮助患者更好地恢复。
如果发生了脑血管意外，如中风，需要立即进行紧急治疗，包括溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等。
听神经瘤的护理
听神经瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的既往病史，有无耳鸣、听力下降或眩晕。
（2）有无耳蜗及前庭症状，如头晕目眩、耳鸣、耳聋。
（3）有无颅内高压症状：如头痛、呕吐等。
（4）有无面神经受损症状：如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退等。
（5）有无小脑共济失调：动作不协调，步态不稳。
（6）有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。
2、护理措施（1）向患者及家属说明术前准备的目的及注意事项，协助完成术前检查。
（2）观察神志瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻、剧烈咳嗽及用力排便而增加颅内压，采取有效措施降低颅内压。
遵医嘱给予对症处理。
3、健康指导要点给予营养丰富易消化、不易误吸的糊状食物，必要时通过静脉补充营养，以提高手术的耐受力。
4、注意事项（1）注意保护患者，避免单独外出；有神经麻痹者应注意饮水，饮水的温度，避免烫伤。
（2）动作不协调的患者应留陪，以免患者跌倒、摔伤。
二、术后护理1、护理评估（1）观察患者的意识状态、瞳孔及生命体征的变化，同时应观察患者的听力及饮食和饮水情况。
（2）观察患者的眼睑闭合情况。
2、护理措施（1）卧位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，患者清醒后抬高床头15-30 度，以利静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（2）引流管的护理：妥善固定，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、性状和量，准确记录。
（3）保持呼吸道的通畅：及时吸痰，持续吸氧。
（4）饮食护理：术后暂禁食，待患者完全清醒、检查无后组颅神经损伤，可少量分次缓慢进食，若无呛咳再过渡到普食，若有吞咽困难应给予鼻饲。
3、健康指导要点（1）保持病室安静，减少刺激，保持大便通畅，避免屏气及剧烈咳嗽。
（2）指导患者避免食用过硬或易致误吸的食物，不用吸管进食、饮水，以免误入气管引起呛咳窒息。
（3）听力障碍的患者尽量避免单独外出，以免发生意外，也可以佩戴助听器。
（4）步态不稳者应进行平衡功能训练，外出有人陪同，防止摔伤。
大型听神经瘤围手术期健康指导
便 、 烈 咳嗽 等 。若患 者 出现 意识 障碍 、 剧 生命 体 征及 瞳孔 改 变时 应及 时报 告 医生 。 ３ ２ ２ 常见 并发 症 的护理 指 导 ： 瘤压 迫 面神 经可 出 现不 同程 度 的 ．． 肿 面瘫 ， 表现 眼 睛闭 合不 全 、 口角歪 斜 。术后 可 用无 菌 湿纱 块外 盖式 用 眼罩 保护， 可适 当使 用 氯霉 素 眼药水 滴 眼 预 防 治疗 角 膜 感 染 ； 患者 闭 眼 、 教 睁 眼训 练 。按 摩患 侧 眼睑 周围皮 肤 。肿 瘤 面上 压迫 三叉 神 经后 可 出现 口角 溃病 和病 侧 咀 嚼无力 ， 术后 甚至 出现 口周 带状 疤 疹 。术 后遵 医嘱 予 抗病 毒 、 经 营养治 疗 。指 导患 者从 健 侧 进 食 。注 意 口腔 卫 生 。巨 大 肿 瘤 向 神 下挤 压后 组 颅神 经成 粘 连时 可 出现后 颅 神经损 伤 ， 表现 为饮 水 呛 咳、 吞咽 困难 、 构音 障碍 及 共济 失调 ［ 。术后 采 取半 坐 卧 位 ， 咽功 能 正 确 评估 ， 吞 术后 第一 口饭 由护士 亲 自喂 。选 择稀 粥或 较粘 稠 的米 糊 等不 易 出现 误吸 的食 物 。然后 过 渡到 流质 及普 食 。每 口由少 到多 。持 续 呛 咳吞咽 困 难者 就应 早期 停 留 胃管鼻 饲饮 食 。对 咽部 进行 冷刺 激 ： 棉 签蘸 少许 冰 水 ， 用 较 轻刺 激软 腭 、 根及 咽后 壁 ， 后 指 导 患者 作 空吞 咽 动 作 ， 舌 然 ３次 ／ 每 次 日， 反 复 做 ４ ５ 。寒 冷刺 激 可有效 强 化吞 咽反 射 ， ～ 次 促进 吞 咽力度 。共 济失 调 者 早期 日常生 活训 练 时注意 防 止跌 倒 等 意 外 的 发 生 ， 床 上 训 练 到床 从 边 训 练后 逐渐 转 为独 步行 。 ３ ２ ３ 饮 食指 导 ： 后 严格 禁 食 禁 饮 ４ ｈ 术 后 第 ３天 经试 验 吞 咽 ．． 术 ８， 功能 良好 者可 进食 流 质饮 食 进食 高热 量 、 高蛋 白 、 维 生 素 易 消 化 食 高 物 每次 进食 后注 意 口腔卫 生 。 可用漱 口液或 盐水 漱 口。进 食 含 维生 Ｃ 类 水 果如 橘子 、 水蜜 桃 、 果等 ， 食 香蕉 保持 大 便通 畅 。 苹 进
听神经瘤36例围手术期护理体会
２０ 年 １月 ～ ０４年 ｌ ， ０１ ２０ ２月 我们对 ３ ６例经幕 下 乙状窦 后人路行桥小脑 角肿 瘤切 除术患 者 的有关 资料进 行分 析 ， 探 讨 围手术期护理对策 。现报告 如下。
１ 临床 资料 本组 ３ ， ２ ６例 男 ４例 ， ｌ ，０～６ 女 ２例 ３ ８岁 ， 平均 ３ ． ４ ６岁 。
（ ） ２ ２— ２ ． ４ ：２ ２ ３
发和再 出血确有较好效果 ， 但要防止 食管腔 、 门 Ｖ 的狭 窄及 贲 Ｉ 局部感 染等并发症的发生 ， 护理工作非 常重要 ， 只有 做好 充分 的术前 准备 、 中配合及 术后 护理 ， 术 才能提 高本疗法 的治疗效
果。
参 考文献 ：
及听力减退 ， 头晕 ， 同侧周围性面瘫 ， 同侧 角膜反 射消失 ， 眼球
震颤 和同侧共 济失调征象 ， 病史 长者 ， 可出现椎体 束征 及颅 内 压增 高症状 。
２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 果
本组行肿瘤 全 切 ２ ８例 ， 次全 切 ８例 。术后 出 现 面瘫 ３ １
放置 ７ ｈ可拔除 。拔管 后注 意有 无脑 脊 液外 漏情 况 ， ２ 如发 现 漏液或敷料渗透 ， 应及 时更 换敷料 并严 密 缝合 伤 口。有 ２例 拔管后 出现脑脊液外漏 ， 经包扎 或缝 合伤 口愈合。 ３ ２４ 病 情观察 ．． 术后 每 ３ ６ ｍｎ观察并记 录生命体 征变 ０～ ０ ｉ 化１ ， 次 同时进行 无创 血氧饱 和度 及心 电监 护。术后 患 者头
例 ， 内压增 高 ８例 ， 颅 吞咽功能 障碍 ５例 ， 脊液外漏 ２例 ， 脑 死
亡 ｌ例。 ３ 围术期护理 ３ １ 术前护理 ． ３ １ １ 心理 护理 ．． 由于患 者及家属 缺乏相 关知 识， 对手 术情 况不 了解 ， 对各 种不 同的 预后 和 术 中、 后 可 能发 生 的并 发 术 症、 后遗症存 在程度不同的紧张 、 恐惧 等负性心 理。我们应 耐 心与患者交谈 ， 症施 护 ， 对 向患者 及家属介绍 手术 的必要性 及
术后常见并发症及防治要求措施
术后常见并发症及防治要求措施术后并发症指的是手术后出现的不良反应或并发症，严重影响术后恢复和患者生活质量。
以下是一些常见的术后并发症以及相应的防治要求和措施。
1.感染：术后感染是术后常见并发症之一，常见于手术切口或其他操作部位。
为了预防感染，患者需要保持局部切口或伤口的清洁和干燥。
术后必要的抗生素预防也是防治感染的重要措施。
严密监测患者体温、白细胞计数等病情指标，一旦发现感染迹象，应及时给予合适的抗生素治疗。
2.出血：手术过程中，术后出血是常见的并发症。
患者应该在手术后严密观察术后出血情况，遵从医嘱，避免剧烈运动和剧烈活动。
如果出现异常出血，应立即就医。
3.血栓形成：长时间卧床、手术创伤以及手术全身麻醉等因素容易增加血栓形成的风险。
为了预防血栓形成，术后患者应该及早活动，进行袜子或药物预防，同时根据医嘱正确使用抗凝药物。
4.呼吸系统问题：手术后，由于麻醉药物的作用以及卧床休息时间过长，患者容易出现呼吸困难、呼吸道感染等问题。
为了预防呼吸系统问题，术后患者需要进行有效的肺部通气，适量活动。
必要时，可进行物理疗法，如气管吸引等。
5.尿潴留：手术过程中，使用镇静剂和镇痛剂可能导致尿潴留。
加强术后的尿液观察和监测，及时安排引流尿液。
如果患者出现尿潴留的症状，如尿频、排尿困难等，应及时给予导尿。
6.神经系统问题：一些手术会涉及到神经系统，手术后患者可能出现术后神经功能不全、感觉异常等问题。
为了预防神经系统问题，术后患者需要注意手术部位的冷热感觉变化和功能恢复情况，遵循医嘱进行相应的康复训练。
7.难以控制的疼痛：手术后，患者可能会出现难以控制的疼痛，影响患者的恢复。
为了减轻术后疼痛，术后患者应遵循医嘱进行药物镇痛治疗，必要时可以采用物理疗法和心理疗法。
在术后防治并发症时需要注意以下几点：1.充分的术前准备和评估：术前准备工作要充分，包括对患者的相关检查、评估病情和术前指导等，以保证手术的顺利进行和患者的安全。
听神经瘤术前术后的护理进展
１ 术 前一 般 护理 ． １ 天 津市 环 湖 医院 十 四病 区
完 成 各 项相 关 检查 ， 血 、 常 规 、 包括 尿 出凝血
时间、 乙肝 五项 、 肺 功能 、 Ｉ Ｃ 、 心 ＭＲ或 Ｔ 电测 听力 、 血等 。 配 向患 者讲 解 检查 的 目的及 注 意 事项 。 前 １ｄ 药 物 过敏 试 验 ， 饮 ６ ｈ禁 术 行 禁 ，
一
１ 一 ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ，０１ Ｎｏ６ Ｅ ｕ ｅ ２ ２， ．
，
保证 充 足 睡眠 ， 高对 手 术 的耐 受力 为 术后 恢 复打 好 基础 。 提 １ 高颅压的护理 ． ２ 严 密 观察 患 者 的生 命 体 征 、 意识 、 孑 的 变 瞳 Ｌ 化 ， 察 患 者 有 无 颅 内压 增 高 的 症 状 ， 头 痛 、 心呕 吐 ， 压 升 观 如 恶 血 高 等 。患 者 常有 不 同程 度 的头痛 ，首先 要 观 察 头 痛 的性 质 ，做 好
人员应详细了解患者病情 ， 以关心体贴的语言 、 和蔼可亲的态度 ， 对患者进行耐心细致的解释工作 ， 说明手术的 目的 、 过程、 麻醉方
法 、 全措 施 以及术 前 术 后 应配 合 的 注意 事 项 ， 患 者 以安 全 感 ， 安 给 使 其充 满 信心 ， 快地 接 受并 配 合好 医生完 成 手术 ［ 愉 ３ １ 。 １ 健 康教 育 ． ４ 护 理 人 员 主要 介 绍疾 病 的有 关 知 识 ， 是 并 发 特别 症 的 告知 ， ： 有 面瘫 的患 者术 后 面 瘫会 有 不 同程 度 的加 重 ， 如 术前 应充分告知患者和家属 ， 得理解 。 前做好充分的告知 ， 者 、 取 术 患 家 属 均表 示 理 解 ， 配 合 康 复治 疗 ［部 分 听 神 经 瘤患 者 出现 共 积极 ４ １ 。
手术后出现神经系统并发症的原因及处理
手术后出现神经系统并发症的原因及处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但有时术后可能会出现神经系统并发症，这给患者的康复带来了新的挑战。
了解这些并发症的原因并采取适当的处理措施，对于提高手术效果和患者的生活质量至关重要。
一、手术后神经系统并发症的常见原因1、手术直接损伤在手术过程中，由于操作不当或手术部位的特殊性，可能会直接损伤神经组织。
例如，脑部手术、脊柱手术等，如果操作不够精细，可能会导致神经纤维断裂、受压或牵拉，从而影响神经功能。
2、缺血缺氧手术期间，患者的血液循环可能会受到影响，导致神经组织缺血缺氧。
长时间的低血压、血管痉挛、栓塞等情况都可能减少神经组织的血液供应，造成神经细胞损伤。
3、炎症反应手术后，身体会产生炎症反应来应对创伤。
但过度或持续的炎症可能会波及神经系统，引起神经水肿、炎症细胞浸润等，影响神经信号的传导。
4、麻醉相关因素麻醉药物的使用可能会对神经系统产生一定的影响。
某些麻醉药物可能会抑制神经传导，或者在麻醉过程中出现低血压、低氧血症等情况，增加神经系统并发症的风险。
5、代谢紊乱术后患者的代谢状态可能发生改变，如血糖异常、电解质失衡等。
高血糖可能导致神经细胞损伤，低钠、低钾等电解质紊乱则可能影响神经细胞的兴奋性和传导性。
6、心理因素手术带来的心理压力和应激反应，可能会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响神经系统的功能，表现为头痛、失眠、记忆力减退等症状。
二、手术后神经系统并发症的常见类型1、头痛术后头痛较为常见，可能是由于手术切口牵拉、颅内压改变、血管痉挛等原因引起。
2、神经麻痹例如面神经麻痹、肢体麻痹等，多由神经损伤导致。
3、认知功能障碍包括记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等，常见于大手术或老年患者术后。
4、癫痫发作脑部手术后，由于脑组织的损伤或刺激，可能会引发癫痫发作。
5、感觉异常如麻木、疼痛、刺痛等感觉障碍，可能是神经受损或炎症引起。
三、手术后神经系统并发症的处理1、及时诊断一旦发现患者出现神经系统症状，应尽快进行全面的检查，包括神经系统体格检查、影像学检查（如 CT、MRI 等）、实验室检查（如血常规、电解质、血糖等），以明确病因。
听神经瘤护理PPT课件
第四部分：康 复建议
第四部分：康复建议
手术后： - 术后1-2周仅卧床休息 - 逐渐进行康复运动 - 定期复查
第四部分：康复建议
放疗后： - 避免小吃不当及过度疲劳 - 定期接受康复治疗 - 按医生要求服用维生素等保健品
第二部分：治 疗方法
第二部分：治疗方法
手术治疗： - 开颅手术 - 经鼻蝶入路手术 - 经口喉入路手术
第二部分：治疗方法
放疗治疗： - 辐射治疗 - 质子治疗
第三部分：护 理注意事项
第三部分：护理注意事项
手术后： - 监测生命体征 - 定期更换伤口敷料 - 防止感染 - 营养支持治疗
第三部分：护理注意事项
听神经瘤护理 PPT课件
目录 第一部分：基础知识 第二部分：治疗方法 第三部分：护理注意事项 第四部分：康复建议
第一部分：基 础知识
第一部分：基础知识
神经瘤的定义：神经系统肿瘤 ，通常缓慢生长
听神经瘤的定义：生长在听神 经上的瘤子
第一部分：基础知识
听神经瘤的症状： - 渐进性单侧听力减退 - 长时间听铃声 - 前庭神经系统症状
听神经瘤ppt课件
Bell（1830）生前诊断听神
经瘤，并在病人死后得到证
实。 Cushing
Balance（1894）手术成功
切除，听神经瘤？脑膜瘤？
Annandale （1895）。
Dandy
Cushing采用囊内切除，提
高神经切除成功率，保护面
神经。
Yasargil
三、临床表现：
1. 听力损失：听力逐渐减退，高频听力最先受 累
听神经瘤诊断治疗及护理要点
济宁市第一人民医院神经外科
一、概 论
听神经瘤是最常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤 的8-10%，占桥小脑角区肿瘤的80%左右，发病年 龄在30-50岁，95%以上为单侧，双侧病变见于神经 纤维瘤病II型。 绝大多数听神经瘤并不起源于耳蜗神经，而是发生 于前庭支神经鞘膜细胞（内听道内前庭神经少突胶 质细胞移行为髓鞘处，即Obersteriner-Redlich区， 距脑干8-12mm）。 所以听神经瘤又称前庭神经鞘瘤，前庭神经又分为 前庭上神经和前庭下神经，多数神经鞘瘤起源于前 庭上神经。
MRI（右颈静脉球瘤）
颈静脉球瘤
MRI（右三叉神经鞘瘤）
MRI平扫示右岩骨尖、 鞍旁及海绵窦区一跨 中、后颅凹生长的不 规则异常信号区，内 听道未见异常。
六、治疗--进步：
四个阶段 1.探索阶段（1895-1925） 2.治疗阶段（1925-1960）
Dandy 3.显微时代（1961）Yasargil 4.现代脑神经功能保留时代 死亡率1%，全切率95%，面
2. 耳鸣：高音调连续性，类似蝉鸣或汽笛。 3. 平衡障碍、眩晕。 4. 头痛：额枕部疼痛、面部疼痛、高颅内压头 痛。
5. VII、V神经症状：面肌颤动，面部疼痛面部 感觉丧失，角膜反射减退。
巨大听神经瘤术后护理132例
・
临床护理 ・ ３ ４ ９
［ ４ ］ 刘春 利 ． 老年 心 力衰 竭患 者心理 状 态 分析及 护 理 对 策 ［ Ｊ ］ ． 护理 实
践与研 究， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ６ ） ： １ １ ３ — １ １ ４ ．
［ ２ 】 宁 杰 昆 心理护 理干 预对 老年 慢性心力衰竭 患者 影 响的临 床观 察 ［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ７ ） ： １ ３ ６ － １ ３ ７ ．
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ３ ４ ９ — ０ ２
巨大听神 经瘤是是 指直径 ＞５ ｃ ｍ的听神经 瘤 ，由于 肿瘤体 积大 ，
后 甚至数 日 后 翻身时头部仍 需小心 ，仍要 十分轻巧 、缓慢 ，注意保 持 头部 与身体同时转动 。 ３ ． ３ 呼吸道管理 。由于 巨大 听神经瘤对脑 干压迫严重 ，容易影 响呼吸
３ ． ４引流管 护理 。巨大听神 经瘤切 除术后一般 常规放 置引流管 ，目的 是 引流血性脑脊 液和局部渗血 ，防止颅 内血 肿形成 。引流袋的高度 应 适宜 ，仰卧时 以耳屏为基线 ，侧卧时 以正 中矢状面为基 线 ，引流管 的 最高 点应在 基线上 １ ２ ～１ ８ ｃ ｍ，最 高不应 超过２ ０ ｃ ｍ，因为过 高会导 致
结论 巨大听 神经 瘤往 往 对脑 干及 周 围神 经压 迫严 重 ，术后 容易 出现 颅神 经 受损 症状 ，术后 严 密的监 测 患者 的病情 变化 ，细致 的护 理 可 大
大的减少并发症的发生，是患者获得顺利康 复的有力保障。
【 关键 词 】听 神经 瘤 ；护理
中图 分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
听神经鞘瘤患者的围手术期护理【神经外科】 ppt课件
小结
听神经瘤因手术对脑干及周围结构组织损伤较大，术后并发症多，而术后严密的病情观察 和优质护理对预防术后并发症、促进患者早期康复尤为重要。护理人员应不断掌握新知识、 新技术，加强自己的慎独精神，提高自身素质。针对各种并发症及时采取有效的治疗护理
措施，以减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
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的服务。
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问题：颅神经有多少对？分别是什么?
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答案
十二对 一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听 九舌咽十迷走十一舌下十二副
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谢 谢！
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2.听神经：耳鸣、听力减退、头眩晕、眼球震颤。
3.三叉神经损伤：表现患侧面部疼痛、麻木、角膜反射迟钝或消失， 口角溃疡病，嚼肌和颞肌的萎缩。
4.继发颅内血肿 :主要是瘤腔颅内血肿或幕下血肿，好发于术后48小 时内。
5.脑脊液漏：为常见并发症，发病率在术后7－10天，脑脊液漏有诱 发脑膜炎的潜在可能。
。收。
4.第四期大型肿瘤，肿瘤直径<3cm，病情已发展到 晚期，症状已扩大到全脑，阻塞性脑积水表现严重， 脑干受损已很明显，有时还可出现对侧颅神经受损 症状。语言障碍和吞咽困难都很明显，有的甚至出 现意识障碍，如淡漠、嗜睡、痴呆，甚至昏迷。并
可有角弓反张样僵直发作
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术后并发症
1.面神经损伤：同侧面肌抽搐、周围性面瘫。如眼睑闭合不全、角膜 干燥、眼球疼痛、角膜炎等。
6.脑积水：术后脑干的水肿可能导致脑积水的发生，通常伴有脑室或
蛛网膜下腔的阻塞。脑实质内血肿、后颅窝血肿或出血破入第四脑
室，也可诱发脑积水。
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三例听神经瘤切除患者的围手术期护理
患者均有耳鸣 、 力 下 降、 痛 及 术前 均 无面 瘫 ； 听 头 ２例 感 耳 痛 ， 例 伴 有 眩 晕 ， 耳 流 脓 １例 。 术 前 均 行 ＭＲ 、 音 听 １ 伴 Ｉ纯 阀 、 导 抗 、 声 发 射 、 性 脑 干诱 发 电 位 及 前 庭 功 能 检 查 。 声 耳 听 手 术 入 路 ： 乙 状 窦 后 进 路 １ ， 迷 路 入 路 ２ 。 术 后 病 经 例 经 例
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
Hale Waihona Puke 些 患 者 面 瘫 致 眼 睑 闭合 不全 或 完 全 不 能 闭合 ， 发 生 角 膜 溃 易
疡 ， 给 予 氯 霉 素 眼 药 水 和 红 霉 素 眼膏 ， 要 时 白 天 戴 眼 罩 应 必 保 护 ， 间 睡 觉 予 以 凡 士 林 纱 布 覆 盖 ， 尘 保 湿 。面 部 感 觉 夜 防 消 失 者 ， 食 时 要 坊 止 烫 伤 ， 侧 面 部 禁 冷 、 敷 ， 涂 擦 刺 进 患 热 禁 激 性 药 品 。 口角 歪 斜 者 ， 后 １周 可 按 摩 患 侧 面 部 ， 导 患 术 指 者作张 口、 腮、 气等动作训练 。 鼓 吹 术后 体 位 护 理 ： 后 体 位 是 很 重 要 的 ， 有 疏 忽 会 给 患 术 稍 者 带 来 不 可 弥 补 的 损 失 。 听 神 经 瘤 切 除 后 ， 野 形 成 一 空 术
病 之 比约 为 ２：３ １：２ ］ ～ ［ 。瘤 体 多 始 于 内 听 道 ， 缓 慢 增 １ 可
生命 体 征 及 意 识 的观 察 ： 神 经 瘤 术 后 循 环 、 吸 功 能 听 呼
术后常见并发症及应对措施
术后常见并发症及应对措施手术是治疗许多疾病的重要手段，但术后可能会出现一些并发症，给患者的康复带来困扰。
了解并掌握这些常见并发症及相应的应对措施，对于患者的术后恢复至关重要。
一、出血出血是术后较为常见的并发症之一。
可能是手术过程中止血不彻底，或者术后患者的血压波动、凝血功能异常等原因导致。
如果是少量出血，可能表现为伤口周围的渗血，或者引流管内有少量血性液体流出。
但如果出血量大，患者可能会出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状。
应对措施：密切观察患者的生命体征和伤口情况，包括血压、心率、呼吸、伤口敷料的渗血情况等。
如果发现有出血迹象，应及时通知医生。
对于少量出血，可以通过加压包扎、应用止血药物等方法进行处理。
如果出血量较大，可能需要再次手术止血。
二、感染术后感染可能发生在手术切口部位，也可能发生在身体的其他部位，如肺部、泌尿系统等。
切口感染表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物。
肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，泌尿系统感染则有尿频、尿急、尿痛等表现。
应对措施：术前应做好充分的准备，包括患者的身体状况评估、皮肤清洁等。
术中严格遵守无菌操作原则。
术后保持切口清洁干燥，按时换药。
对于有感染风险的患者，可预防性使用抗生素。
如果已经发生感染，应根据感染的部位和严重程度，选择合适的抗生素进行治疗，并加强支持治疗，如补充营养、纠正水电解质紊乱等。
三、疼痛术后疼痛是几乎所有患者都会经历的。
疼痛的程度和持续时间因手术类型、个体差异等因素而异。
如果疼痛得不到有效控制，不仅会影响患者的休息和睡眠，还可能导致一系列生理和心理问题。
应对措施：首先要对患者的疼痛进行评估，了解疼痛的程度、性质、部位等。
根据评估结果，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、肌肉注射镇痛药、患者自控镇痛（PCA）等。
同时，可以采用一些非药物的镇痛方法，如冷敷、热敷、心理疏导等，来缓解患者的疼痛。
四、胃肠道并发症常见的胃肠道并发症包括恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻等。
手术后并发症的预防及应对
手术后并发症的预防及应对一、手术后并发症的预防1.1 术前准备- 全面评估患者健康状况：对患者的全身状况进行全面评估，了解有无高血压、糖尿病等基础疾病，并进行相应的治疗和控制。
- 改善营养状况：营养不良的患者应进行营养支持，提高手术耐受力。
- 呼吸道准备：鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰，对吸烟者术前严格戒烟。
1.2 术中管理- 严格无菌操作：避免术中感染。
- 控制手术时间：尽量缩短手术时间，减少患者暴露于有菌环境的时间。
- 合理使用麻醉药物：避免因麻醉药物导致的术后并发症。
1.3 术后管理- 早期活动：鼓励患者术后早期活动，促进肺活量和肠道功能恢复。
- 疼痛管理：合理使用止痛药物，减轻患者疼痛，避免因疼痛导致的并发症。
- 营养和液体支持：根据患者情况合理安排营养和液体输入，保持水电解质平衡。
二、手术后并发症的应对2.1 感染- 症状：发热、局部红肿、疼痛等。
- 处理措施：及时使用抗生素，局部感染需进行引流和清创。
2.2 呼吸系统并发症- 症状：呼吸困难、肺部啰音等。
- 处理措施：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰或使用呼吸机支持。
2.3 心血管系统并发症- 症状：心慌、胸闷、血压波动等。
- 处理措施：及时与心血管科医生沟通，调整抗凝和抗血小板治疗方案，必要时使用心血管药物。
2.4 消化系统并发症- 症状：恶心、呕吐、腹泻等。
- 处理措施：调整饮食，给予止吐、止泻药物，严重者需进行胃肠减压。
2.5 神经并发症- 症状：麻木、疼痛、肌无力等。
- 处理措施：及时进行神经电生理检查，必要时转诊至神经外科。
三、总结手术后并发症的预防和应对是手术全过程中至关重要的环节。
通过术前、术中和术后的全面管理，可以有效降低并发症的发生率，保障患者的安全和康复。
希望本文档能为医护人员和患者提供有益的参考。
听神经鞘瘤病人术后并发症的护理
术后勤观察 、 发现有 眼睑 闭合 不全 者 ， 早 及时给病人涂红霉素软膏 ， 用油纱条覆盖
眼睛， 或用胶布把眼睑闭合 ， 以保护角膜 。
吞 咽 困 难 、 咳 ： 大 肿 瘤 手 术 有 可 呛 巨
能损伤迷走神经 ， 造成软腭和咽喉 肌的麻
听神经鞘瘤是神经 外科 常见 的 良性 肿瘤 颅 内肿瘤 的 ８ ～１ ％ ， ％ ０ 在颅 内
网膜下腔于颞岩 骨或乳 突之间持 续存在 个交通或瘘管 ， 就会发生脑脊液漏 。通 鼻漏 、 。本组 ２例 为前两 种方 式 ， 耳漏 对 于切 口愈合不 良造成 的脑脊液漏 可给予
原位切 口重新 打开缝合 后加压 包扎并严
以刺激吞咽 ， 嘱咐病人集 中注意力 吞咽 ， பைடு நூலகம்
而不是咀嚼和吮吸。经过锻炼 ， 功能逐渐 恢复 ； 对于进食 困难者 ， 必要 时留置 胃管 给予鼻饲 ， 以确保 营养 的供给 ， 同时 防止 食物误入气管。 其他 ： 如有三叉神经损伤者 面部感觉 丧失 ， 进食时 要防止烫 伤 ； 并发脑 积水 对 者， 可给予 急诊 处理 脑 室引 流或 永久 分
流。
讨 论
常有 ３种方式 ： 口不 良愈合 脑脊 液漏 、 切
护理对策 ， 现将护理体会介绍如下。
临 床 资 料 本组 病人 ６ ０例 ， ２ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ； 年龄 ３ ５ ３～ ５岁 ， 均 ４ 平 ６岁 ； 并 发 症 者 有
格无 菌技术操 作 ， 同时抬 高床头 ， 降低 颅 内压 。鼻漏 、 耳漏 的病 人除抬 高床 头外 ，
堕
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ ０Ｏ Ｃ ０ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｔ
听神 经 鞘瘤病 人术 后并 发症 的护理
一例听神经瘤术后颅内感染的病例分析
一例听神经瘤术后颅内感染的病例分析病例分析：听神经瘤术后颅内感染患者基本信息：患者，男性，55岁。
在患者的病史中，没有其他明显疾病或手术史。
他以主诉左侧耳鸣和听力下降为原因就诊。
症状描述：患者在过去几个月中逐渐出现了左侧耳鸣和听力下降的症状。
他没有头痛、头晕、呕吐、面瘫或平衡障碍症状。
体格检查：患者的一般状况良好，神经系统检查正常。
耳鼻喉科检查发现左侧耳垂、外耳道和鼓室的检查结果均正常。
纯音听力图显示左侧感音神经性听力下降。
辅助检查：病患接受了头颅MRI检查，结果显示一个直径为1.5cm的左侧听神经瘤。
诊断和治疗：根据病史、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断患有左侧听神经瘤。
鉴于瘤大小和症状的进展，治疗团队决定对患者进行外科手术切除听神经瘤。
手术过程：手术通过经颅入路进行，同时进行了脑膜修补。
手术并发症的发生率较低，手术后患者的一般状况良好，一切正常。
术后颅内感染的出现：患者在术后第三天开始出现头痛、发热和恶心的症状。
颅内感染的可能性被怀疑，因此进行了颅脑CT扫描以观察是否有任何感染征象。
CT扫描结果显示颅内出现暗影，提示可能存在感染。
颅内感染的确诊：通过对病患进行腰椎穿刺以收集脑脊液样本进行细菌培养和分析，最终确诊患者患有颅内感染。
培养结果显示脑脊液中存在细菌，经药敏试验后确认为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
治疗过程：患者立即开始接受静脉抗生素治疗，抗生素的种类和剂量根据药敏试验结果确定。
应用抗生素后，患者的体温逐渐恢复正常，头痛和恶心的症状也相应减轻。
病情观察：由于颅内感染是一种严重的并发症，患者在住院期间要密切观察病情的进展情况。
这包括监测体温、白细胞计数和脑脊液的变化。
康复过程：患者在治疗期间逐渐康复，病情得到了控制。
在停止抗生素治疗后，患者得到了出院。
在出院后进行定期随访，以确保患者的康复情况。
总结：这一例病例演示了一例听神经瘤术后颅内感染的病例。
及时诊断、适当的抗生素治疗和全面的康复管理都是确保患者一次性手术成功的关键。
听神经瘤显微外科手术后的早期NICU护理策略
听神经瘤显微外科手术后的早期NICU护理策略
王胜文;吴珍;谢巧;郭梦颖
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】总结了乙状窦后入路显微镜下切除听神经瘤术后的早期NICU护理对策,包括严密观察病情变化,做好体位护理、呼吸道护理及各种术后并发症的观察护理.认为做好听神经瘤显微外科手术术后密切的病情观察和周密细致的护理是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】王胜文;吴珍;谢巧;郭梦颖
【作者单位】510630 广州中山大学附属第三医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.听神经瘤的显微外科切除及治疗策略探讨 [J], 张军;许百男;侯远征;孙国臣;姜燕
2.听神经瘤显微外科术后早期康复指导 [J], 王洪岩;姜玉荣;刘建荣;李丽君;冯萍;王玉果
3.大型听神经瘤显微外科手术后并发症的护理 [J], 闫秀琴
4.听神经瘤的生长分型及显微外科手术策略 [J], 罗恒
5.显微外科手术后4例动静脉危象早期观察与护理 [J], 那岩;田玮;韩风山;关晓璐;
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听神经瘤切除术的护理配合及体会
听神经瘤切除术的护理配合及体会王静;马萍【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2012(040)005【总页数】2页(P763-764)【关键词】听神经瘤;护理;配合;体会【作者】王静;马萍【作者单位】宁夏医科大学总院肿瘤医院手术室,宁夏银川750004;宁煤石嘴山中心医院,宁夏石嘴山753000【正文语种】中文【中图分类】R739.4047听神经瘤是桥小脑角区（CPA）最常见的肿瘤，占CPA 肿瘤的80%左右，占颅内肿瘤的8%～10%，其正确名称应是：“前庭神经雪旺细胞瘤”。
听神经瘤属良性病变，如能切除，常能获得永久治愈［1］。
我院神经外科于2009年3月至2012年2月行听神经瘤切除术47例，术程均顺利，无电灼伤、褥疮和术后感染的发生，现将手术配合要点及体会报告如下。
临床资料本组47例，其中男28例，女19例，年龄27～69岁，平均年龄45.5岁。
其中肿瘤位于左侧22例，位于右侧25 例。
病程1 个月～10 年。
术前行CT、MRI检查均诊断为听神经瘤，术后病理结果均为神经鞘瘤。
肿瘤镜下全切43例，次全切4例，手术时间最长15小时30分钟。
护理措施1.术前准备（1）心理护理：由于听神经瘤切除手术难度高，风险大，手术时间长，病人和家属都有不同程度的恐惧心理，因此巡回护士术前一天要到病房去探视病人，告诉病人自己是他的巡回护士，整个手术过程中始终会陪伴着他，并向病人和家属讲解手术的必要性和安全性，详细介绍其麻醉方式、手术目的、配合要点，并介绍我院手术室的环境、布局和神经外科先进的手术设备及手术人员高超的技术等，取得患者及家属的信任，使患者以积极的心态配合手术。
（2）物品准备：除常规开颅器械及敷料外，另备冲水双极、威力电刀、显微镜连接监视系统、气钻或电钻、铣刀、超声吸引器（CUSA）、双份吸引器、颅内牵开器、显微器械一套、纤丝速既纱、骨蜡、明胶海绵、尼莫地平注射液100ml、头架、海绵垫两个、拉肩带一个、骨盆架一对。
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听神经瘤术后并发症的观察及护理对策
发表时间：2013-08-14T15:58:53.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：郑轩
[导读] 若病人有主动排痰困难时需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。
郑轩（徐州医学院附属医院神经外科江苏徐州 221011）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0300-02
【摘要】目的探讨听神经瘤术后并发症的发生及其护理措施。
方法对46例听神经瘤术后并发症的临床观察及护理进行回顾性总结分析。
结果 38例全切除，5例次全切除。
2例继发颅内血肿，35例面瘫，7例颅内感染，3例脑脊液漏，6例后组颅神经损伤，5例肺部感染。
43例痊愈出院，3例好转出院。
无死亡病例发生。
结论听神经瘤手术难度大易出现各种并发症，术后需严密观察病情变化，预防和治疗各种并发症的发生，可提高手术的治疗效果。
【关键词】听神经瘤并发症护理
听神经瘤为颅内良性肿瘤，发病率占颅内肿瘤的8%～12%，占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%。
肿瘤形成后缓慢增大，压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经，产生相应部位的神经功能障碍。
由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构，肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。
手术难度高，术后并发症多，病情变化快，为提高手术的成功率，我科不断探讨总结经验，使并发症发生率逐渐减少，取得良好效果。
现将观察及护理要点报告如下。
1 临床资料
2011.01～2012.12我科共收治听神经瘤46例，男30例，女16例，年龄23～74岁。
首发症状患侧耳鸣耳聋40例，吞咽困难8例，眼睑闭合不全6例，步态不稳和共济失调38例。
本组均在全麻下行听神经瘤切除术，术中均行创腔外引流，气管切开6例。
2 术后并发症及相应的护理措施
2.1继发颅内血肿及时通知医生行CT检查证实为瘤腔内出血紧急在全麻下行开颅血肿清除术患者转危为安，因此每30～60min观察一次意识、瞳孔和生命体征的变化以及肢体活动情况以便发现颅内压增高症状及脑疝的先兆可及时通知医生，并给甘露醇250 ml快速静滴，必要时加地塞米松5mg，留置尿管观察尿量及脱水效果。
2.2 切口感染和脑脊液漏术后创口敷料应保持干燥，除观察切口有无红肿和分泌物外，还应注意有无皮下积液或有无脑脊液漏，一旦发现以上情况，应立即报告医生及时处理，否则易造成颅内感染的危险。
3例发生脑脊液切口漏，给予抬高床头15～30°，更换敷料并加压包扎，行腰穿置管引流，改善患者营养等处理，6～8天治愈。
2.3颅内感染主要表现为头痛、呕吐、持续发热、颈抵抗，确诊依赖脑脊液常规生化检查。
给予物理降温，选择敏感和易通过血脑屏障的抗生素抗感染治疗，腰穿置管引流脓性脑脊液和鞘内注射治疗。
2.4面神经损伤术后可引起面神经麻痹出现暂时性和永久性面瘫，主要表现为口角偏向健侧，患侧鼻唇沟变浅、额纹消失和眼睑闭合不全或完全不能闭合。
2.5角膜炎听神经瘤术后病人伴有眼睑闭合不全，应注意保护眼睛，特别警惕角膜炎发生，出现症状时，应及时通知医生请眼科会诊，必要时行眼睑缝合术。
由于角膜长期暴露，已发生角膜炎的。
护理上需用生理盐水棉球清洗眼球分泌物，并覆盖上凡士林纱布，定时滴眼药水，睡觉前抗生素眼膏涂眼防止眼部暴露及角膜干燥。
用柔软、清洁、干燥的毛巾为患者擦拭眼泪，用温水清洁双眼周围，3～4次⁄天，保持眼部清洁。
饮食护理应嘱患者禁辛辣刺激性食物，防止加重病情。
本组无角膜溃疡发生。
2.6后组颅神经损伤术后第一口水必须由护士亲自喂给，确认患者没有吞咽困难，才允许进食流质，避免发生窒息的严重后果；呛咳不严重时，可以适当进食半流质；呛咳严重时，手术后3d应暂禁食，必要时给予鼻饲流食，防止呛咳引起误吸，待患者经试验吞咽功能良好后可缓慢进食，由流食逐渐过渡到普食。
对不能经口进食的患者，必须注意全身营养状态，有利于术后功能恢复。
同时，做好患者的心理护理尤为重要。
2.7肺部感染患者术后表现为咳嗽、咳痰，痰液呈黄色并且黏稠、量多；体温中度热或高热，为肺部感染的体征。
若病人有主动排痰困难时需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。
气管切开术后作好气切护理。
本组5例出现肺部感染，经治疗痊愈。
3 讨论
听神经瘤由于生长位置特殊，肿瘤巨大，术前对脑干、面神经和后组颅神经压迫移位明显，手术难度大，并发症多，病情变化快，警惕术后颅内再出血、切口脑脊液漏、颅内感染、脑神经损伤和肺部感染等各种并发症的发生。
术后严密观察并记录引流液的颜色、量及性状，及早发现颅内出血并及时报告医生处理。
严密观察切口情况，注意是否有脑脊液漏，保持一定体位，避免切口长时间受压，防止因脑脊液漏所导致的颅内感染。
做好呼吸道管理，预防和控制肺部感染。
做好脑神经损伤后的护理，防止角膜炎和角膜溃疡的发生。
防止因呛咳和误吸所致的吸入性肺炎和窒息。
以上这些防护是保证听神经瘤患者术后顺利康复的有效措施。
参考文献
[1]丁学华.大型听神经瘤手术并发症及其预防[J].中国临床神经外科杂志，2003，8(2)：81—83.
[2]闵朝静，李德珍，索鹏等.听神经瘤患者围手术期病情观察及护理[J].长江大学学报(自科版)，2006，3(1)：医学卷，287—291.。