桥小脑角占位病人术后常见并发症及护理
桥小脑角区肿瘤切除术后护理
临床资料
２００９一Ｏｌ以来我院有６例患者因官缩乏力致产后出血， ６例患者均为第一胎，２例为自然分娩产后，４例为剖宫产术
后；年龄２１～３６岁，产前检查各项指标均正常。６例患者产 后子宫全部为收缩乏力，出血量超过２０００ ｍｌ，经过多种药物
及方法治疗后均无效，随后及时进行介入手术治疗。术前生 命体征均平稳。
且可以保留子宫，并发症少，临床应用逐渐普遍［２］。介入治 疗前后的心理护理及临床护理是该手术成败的关键，也能帮 助患者积极配合医师治疗，取得早日康复。现总结我院产后
出血介入治疗患者围术期的护理体会。
１
所以患者完全处于清醒状态。术中应鼓励患者坚持，帮助患 者稳定情绪增强其信心，缓解手术过程中的恐惧心理，告知 配合要点，如患者不能自行配合，应快速给予帮助。 ２．２．２术中临床护理：术中对患者进行心电监测，严密观 察患者血压、心律、脉搏、血氧饱和度，观察患者意识，如有异 常及时告知医师迸行纠正；记录患者尿量及补液情况，作好 一切抢救准备；密切配合医师工作，保证各种手术物品及时 到位，配合手术快速准确完成。
２．３呼吸道护理 该区肿瘤术后病人呼吸道管理非常重
分重要，直接关系到患者的预后。
１临床资料 １．１一般资料
要，尤其存在后组脑神经损伤时，更应及时抽吸呼吸道中的
分泌物，以防因咳嗽反射减弱导致呼吸道梗阻而发生窒息； ２００６—０１～２００９—０６我科共收治桥小脑角肿 术后第一次进食应在医生指导下进行，先观察吞咽能力，试 验小口饮水，可先屏气，后吞咽，如无呛咳，则可进一步进食。 进食以半卧位健侧最好。食物适宜温度３０℃～５０℃，以固体 食物为主，动作要缓慢，不可操之过急，防止误吸。术后禁食
氧饱和度、体温及头部引流管等进行全面监测。 ２．ｚ体位护理术后应去枕平卧，头部稍偏向健侧，勿使术 区和头部引流管受压，对于肿瘤较大的患者，术后移动病人 时和在监护室早期尤其要注意，以防脑干移位；术后４～６
小脑术后护理要点
小脑术后护理要点小脑术后护理十分重要，以确保患者安全、舒适和恢复顺利。
以下是小脑术后护理的要点：密切观察患者情况：术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，以及神经系统症状，如意识状态、瞳孔反应等。
注意观察患者是否出现呕吐、头痛、恶心等不适症状，及时处理并记录。
保持通畅呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻。
患者需要保持适当的头部位置，以确保呼吸畅通。
如果患者出现呼吸困难或窒息等紧急情况，立即采取相应的急救措施。
监测液体和电解质平衡：监测患者的液体入量和出量，确保水平衡。
定期测量患者的电解质水平，如血钠、血钾等，及时纠正异常。
疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物进行疼痛管理，以确保患者的舒适度。
定期评估患者的疼痛程度，并根据需要调整镇痛药物的剂量和种类。
预防并发症：预防术后并发症的发生，包括感染、深静脉血栓形成等。
定期更换患者的体位，促进血液循环和预防静脉血栓形成。
保持手术部位干燥清洁，定期更换伤口敷料，避免感染。
营养支持：提供营养丰富的饮食，促进患者的恢复。
根据患者的个体情况和营养需求，合理安排饮食种类和摄入量。
如有需要，考虑提供口服补液或静脉输液，维持患者的水电解质平衡。
定期康复训练：根据患者的康复情况和医嘱，安排适当的康复训练，包括物理治疗、运动康复等，促进患者的功能恢复和生活自理能力提高。
心理支持：为患者提供心理支持和安慰，帮助其应对手术后的焦虑、恐惧等情绪。
与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和顾虑，提供必要的信息和支持。
以上是小脑术后护理的要点，医护人员需要根据患者的具体情况和手术类型进行个性化护理，确保患者的安全和舒适，促进其尽快康复。
桥小脑角区肿瘤病人的护理
眼睑闭合不全
术后，严密观察患者眼部状况，如有畏光、眼疼等 不适，应即使报告医生处理。
术后护理
术后去枕平卧，头稍偏向健侧，勿让手术部位和引流管受压，防止脑干 移位。术后4-6小时可将床头抬高20-30度。 严密观察生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常，即使通知医生，遵 医嘱给予相关处理。
术后护理
观察伤口辅料的渗透情况及是否松脱，有无感染和 异味，如渗血较多，及时通知医生，更换辅料或者 重新加压包扎。
颅内压增高
严密观察患者生命体征、神志、意识，瞳孔、肢体活动、感觉的变化， 以防颅内压过高而发生脑疝，加重病情。
观察引流管引流情况，引流液的颜色、量及性质，引流管是否通畅，有 无脱落，有无脑脊液漏。
术后护理
定时遵医嘱使用脱水剂，降压药及抗生素。 颅内压增高患者，应床旁有家属陪护，加床挡，防止躁动而发生坠床。
当肿瘤累及脑干时，可出现患侧肢体共济失调、步态不稳、 眼球震颤、肌张力下降、锥体束征。病程晚期，可出现慢性 或急性枕大孔疝症状及小脑危象，直至呼吸障碍。
临床表现
面神经和前庭蜗神经在脑桥下缘与橄榄体之间出入脑， 自脑干外侧并稍上行经内耳门入内耳道。
临床表现
桥脑小脑角区的肿瘤种类很多，在治疗上以手术为主，手术过程中要根据肿瘤 的种类和部位的不同选择不同的手术方式，术中要注意保护神经不受损伤。
健康宣教
术后护理
树立信心，对疾病要有正确认识，增强患者治愈疾病的信心。 饮食护理 鼓励病人进食高能量、高蛋白、丰富维生素食物，加强营养 和种类。 生活护理，鼓励病人每日坚持晨晚间口腔护理，增强食欲和舒适度，防 止口腔感染和异味。鼓励病人每日少量锻炼，做些力所能及的事情。
桥脑小脑角肿瘤的术后护理
嘱病 人 小 口 吞 咽
耳廓 较长 时间 受压 易 造 成血 液 循 环 加 之 耳廓 皮 下脂 肪 少
.
头 高 位 或 半 卧位
防 止 液 体 流人 气 管 内
.
受 压后 易 引
,
并 鼓 励 病 员 进食 给鼻 饲 流 质
多 含粗 纤维 五
, 、 , ,
吞 咽返 呛 不能 进食 者 可 食物中
. ,
术 前 脑 干 往往
有 移位 护 理 体会 一
一4
、
术后 头部 过度 剧 烈 活 动可 以 引起
、
脑 干摆 动 而使呼 吸
,
心 跳 骤停
“ ,
。
患 者 术后
、
密 切观 察 生 命 体征 变 化
。
防止术
、
平卧 头部 身
,
,
5 并 嘱 头部抬 高 1
。
不 要过 度 搬 动
后 颅 内再 出 血 4 2 温
2
交通 医 学
、
199
年
第
卷
第
2
期
项治 疗
护 理 的 最佳 心 理状 态
。
19 9 0 ; 2
.
1 6 : 10
,
.
.
王丽 霞 等
. . .
肝 动脉灌 注栓 塞术 后并 发症 的 护
19 众 :8 3 8 0
. .
参 考文 献
1
. . .
理 中华护理杂志
3
李鼎 九 国外肿瘤 热疗 研究 概况 究
1 9 8 5 ; 12 ( 2 ) : 10 2
。
2% )
,
,
保泰 松
1 1%
小脑脑桥角脑膜瘤患者的护理PPT
如何进行护理？
康复训练
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划 。
物理治疗和言语治疗可以帮助改善患者的功 能。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 促进康复
专业护理可以显著加速患者的康复过程。
提供个性化的护理方案，有助于满足患者的特殊 需求。
为什么护理如此重要？ 提升生活质量
通过综合护理，能够帮助患者保持良好的生活质 量。
小脑脑桥角脑膜瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小脑脑桥角脑膜瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小脑脑桥角脑膜瘤？
什么是小脑脑桥角脑膜瘤？
定义
小脑脑桥角脑膜瘤是发生在小脑和脑桥交界处的 良性肿瘤，通常影响听觉和协调功能。
这种肿瘤可能导致神经压迫，引发一系列症状， 如头痛、听力下降和平衡障碍。
为患者提供心理支持和生活质量评估，帮助其适 应新生活。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
提供基础的生活照护，包括饮食、清洁和活 动。
确保患者的基本生活需求得到满足，有助于 恢复。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理疏导和情感支持，帮助其应 对疾病带来的压力。
可以组织小组讨论或引导患者参加支持小组 。
什么是小脑脑桥角脑膜瘤？
病因
该肿瘤的确切病因尚不明确，但可能与遗传因素 及环境因素相关。
某些遗传综合征，如神经纤维瘤病，可能增加发 病风险。
什么是小脑脑桥角脑膜瘤？ 症状
患者可能会出现头痛、听力损失、眩晕、平衡问 题等症状。
早期识别和干预可以显著改善患者的生活质量。
谁需要护理？
腰大池持续外引流在桥小脑角占位病变术后并发症的应用
３讨 论
液漏 、 池 和 （ ） 室 内积 血 、 内感 染 等 ， 生 率 较 高 ， 脑 或 脑 颅 发 治
疗 较 困难 。笔 者 ２ ０ ０ ６年 ８月～ ０ ０年 ４月 对 ３ ２１ ８例 桥 小脑 角 占位病 变术 后 出现 并发 症 患者 采 用腰 大 池 持续 外 引流 术 ， 获 得 良好 的疗 效 。 １资料 与方 法
２０ １ 第 卷 ３ ０年１ ７第２ １ 月 期
・医护 论 坛 ・
腰 大池 持 续 外 引流 在 桥 小 脑 角 占位 病 变 术 后 并 发 症 的应 用
张 恒 ． 凌雁 王
（ 中山大学 附属第 一 医 院神经 外科 ， 广东 广 州
５ ０８ ） １０ ０
【 摘要 】目的 ： 讨 腰大 池持 续 外 引流 治疗 桥小 脑角 病 变术 后并 发症 的临床 疗 效 。 法 ： ３ 探 方 对 ８例桥 小脑 占位病 变手 术 后 出现皮 下积 液 、 脑池 和 （ ） 室 内积 血 、 脊 液漏 、 内感 染 患者 行 腰 大 池持 续外 引 流 术并 观 察其 治 疗 效果 。结 或 脑 脑 颅 果 ： 有 患者 行腰 大池 外 引流 ５ １ 其 中痊愈 ３ 所 ～ ０ｄ， ４例 ， 脊液 漏患 者 复发 １ ， 脑 例 皮下 积 液患 者复 发 １例 ， 室 残 留少 脑 量 积血 ２例 ， 一 例患 者 出现 引流 后严 重 并发 症 。结 论 ： 无 腰大 池持 续 外 引流 治疗 桥小 脑 角 占位 病变 术后 的并 发症 可
快 速缓 解症 状 ， 效 显著 。 疗 ｆ 键 词 】 大 池 引 流 术 ； 小 脑 角 ； 发 症 关 腰 桥 并
【 中图分 类号】 ５ ． Ｒ６ １１
大型桥小脑角区肿瘤切除术后并发症的护理
3.2 系统预防管理机制的建立有利于减少不安全因素 研究表明,个体很难完全避免失误,极少有人能确保其医疗行为始终保持完全正确。
导致人行为差错的因素是多方面的,但系统设计因素是患者安全的主要隐患[3]。
因此,我科从术前准备流程、管理、制度方面寻找安全隐患,持续质量改进,建立了系统预防管理机制:设计并应用泌尿外科术前准备项目核对表,4个班次护士的核对与跟进,将术前准备列入重点交接班内容等措施,预防了各种不安全因素的发生。
3.3 实施持续质量改进有利于终末质控的落实 实施持续质量改进前,每班护士只是根据医嘱和护理常规分工负责术前准备工作,下一班的护士不会主动检查、核对上一班护士该完成的项目内容与质量,是否发生了遗漏也不知道,直到把患者送入手术室交接时才发现尚有术前准备未完成或质量未达到要求,致使手术延迟或取消,缺乏系统性管理。
实施持续质量改进后,规范、细化的术前准备工作流程与系统预防管理机制,强化了过程质量控制,最大限度地避免了术前准备遗漏现象的发生,提高了术前准备终末质量落实率,做到了实际工作与标准要求相一致。
4 小结术前准备通过持续质量改进,使手术患者的术前准备过程及质量监控有了系统的预防管理机制,提高了术前准备的终末质量落实率,使术前准备更加准确与完善,对保障手术的及时性与安全性,提高患者满意度,减少不必要的医患纠纷提供了更科学的护理方法。
参考文献:[1] 曹伟新.外科护理学[M ].北京:人民卫生出版社,2002:61-64.[2] 唐红兰.访视温馨卡在患者术前准备中应用的效果观察[J ].中国实用医药,2008,3(27):210-211.[3] 曹荣桂.持续推进医疗质量与患者安全的改进[J ].中国医院,2010,14(1):2-6.[4] 陈兰.“1+5”质控法在护理质量持续改进中的应用[J ].护理学杂志,2010,25(12):61-63.[5] 胡丽珍,叶俊,裘成,等.持续质量改进用于急救仪器管理的效果评价[J ].中华急诊医学杂志,2005,14(11):961-962.[6] 樊宏,胡剑超,谭旭芬,等.术前准备质量控制研究与实践[J ].中国卫生质量管理,2009,16(5):27-29.[7] 马胜琦.手术术前危险评分对医疗质量管理的意义[J ].中国医院,2010,14(5):33-34.[8] 夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述[J ].中国护理管理,2004,4(2):39-40.(本文编辑 宋春燕)大型桥小脑角区肿瘤切除术后并发症的护理王珈菁,刘帆＊,胡缇,廖怡,王洁雪Postoperative complications following resection of large tumors of the cerebellopontine angle :nursing care ∥Wang J iajing ,L iu Fan ,Hu Ti ,Liao Y i ,Wang J ie xue 摘要:回顾性分析130例大型桥小脑角区肿瘤患者在全麻下经乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤后并发症发生情况。
桥小脑角肿瘤术后并发症的预见性护理
桥 小 脑 角 肿 瘤 术 后 并 发 症 的 预 见 性 护 理
董 迪， 童 晓飞 ， 方文超
（ 浙 江大 学 医学 院 附属 第一 医 院 ， 浙 江杭州 ３ １ ０ ０ ０ ３ ）
摘 要： 总结 ３ ８例桥小脑角肿瘤切除术后并发症的预见性护理。术后 常见并发症有脑干损伤 、 颅内血肿 、 后组颅神经
１ ． ２ 结果 手 术 顺 利 。术后 并 发 吞 咽 困难 ２例 、
见性 护理是 根据 疾病 的发 展规 律 、 变化 特 点 、 周勇清． 急诊 心脏瓣膜置换 术 １ ２例的术后 护 理＿ Ｊ ］ ． 护理与康复 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ３ ） ： ２ １ ２ —２ １ ３ ． ［ ６ ］林 峰 ， 高丽 亚 ， 谢 婷婷． ２ Ｏ例 冠状 动 脉搭 桥患 者 的术后 护 理 Ｅ Ｊ ］ ． 护理与康复， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ １ １ ） ： ７ ５ ３ —７ ５ ４ ．
脑膜 瘤 １ Ｏ例 ， 神 经鞘 瘤 ５例 ， 胆脂瘤 １ 例， 转移 瘤 １ 例； 临床表现 ： 听力下 降、 耳 呜 ３例 ， 头晕 、 头 痛 ５例 ， 面部麻 木 ６例 ， 行 走不 稳 １例 ； 均采 用 枕 下 乙 状 窦后入 路 ， 在 显微 镜下暴 露术 野分 块切 除肿瘤 。
桥 小脑 角肿瘤 位 于后 颅 窝 ， 与脑 干 、 小 脑 及 周 围颅 神经解 剖关 系复 杂 ， 手术难度大， 术 后 易 发 生
多种严 重 并 发 症 ， 影 响 患 者 预 后 及 生 活 质 量 。预
龄３ ４ ￣７ ３岁 ， 平 均 年龄 ４ ７ ． ８岁 ； 听神 经 瘤 ２ １例 ，
关键词 ： 桥小脑角肿瘤 ； 手术治疗 ； 并发症 ； 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ １ ０ 文章 编 号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ —１ １ ３ ８ —０ ２
桥小脑角肿瘤围术期的护理
桥小脑角肿瘤围术期的护理【摘要】探讨桥小脑角肿瘤（又称CPA肿瘤）围术期护理的方式和特点。
方式总结32例CPA肿瘤手术医治的护理体会。
结果绝大多数患者临床病症明显减缓，预后良好，无由于护理不妥造成的并发症。
结论做好桥小脑角肿瘤围术期的护理关于患者的良好恢复起到了关键的作用。
【关键词】桥小脑角肿瘤围术期护理桥小脑角肿瘤中以听神经瘤为最多，占70%～80%；脑膜瘤次之，仅占6%～8%；第三位为胆脂瘤，占4%～5%［1］。
桥小脑角肿瘤虽以良性肿瘤多见，但因此部位手术难度高，危险性大，故做好围术期的护理对患者的预后起到了关键的作用。
我科2003年6月～2007年6月行手术切除CPA肿瘤32例，大多数患者临床病症明显减缓，预后良好。
现将总结如下。
1 临床资料本组32例患者，男18例，女14例，年龄21～69岁，平均45岁。
其中，听神经瘤25例，脑膜瘤2例，胆脂瘤2例，三叉神经鞘瘤2例，神经纤维瘤1例。
术后并发症中发生后组颅神经损伤2例，其中1例气管切开，发生面神经损伤1例，发生角膜溃疡1例。
2 术前护理心理护理因桥小脑角部手术难度大，危险性大，应第一做好患者的心理护理，排除其恐惧情绪，可利用典型病例向患者介绍本病的愈合情形，提高其对手术的耐受能力，使患者以安静的心态迎接手术［2］。
正确评估患者神经功能障碍的现状部份患者显现吞咽困难，饮水呛咳，不能进食者应给予鼻饲流质或静脉补充营养。
关于共济失调步态不稳的患者，嘱其卧床休息，幸免单独下床活动，如下床，需有人陪护，避免跌伤。
完善术前各项常规检查预备术前做好胸透、心电图、三大常规、凝血功能、血生化全套等的检查，术前常规检查听力，术前1天备血，术前晚20点开始禁食、禁水，术日早晨剃头，备皮并留置导尿管。
呼吸道的预备术前嘱患者戒烟，教会患者有效咳嗽、咳痰的方式。
3 术后护理一样护理患者未清醒前，取平卧位，头偏向健侧，维持呼吸道通畅，清醒后举高床头15 °～30 °，减少脑部回流，降低颅内压，嘱其尽可能少做头部运动。
桥小脑角占位(CPA肿瘤)手术护理常规
桥小脑角占位（CPA肿瘤）手术护理常规
【观察要点】
1、观察有无吞咽障碍或咳嗽反射消失。
2、观察有无面神经或三叉神经损伤引起的面神经颌下性瘫痪，如角膜溃疡。
3、观察有无口腔炎。
【护理措施】
1、按神经外科一般护理常规。
2、术后三日内取患侧向上的侧卧位或侧俯卧位，切勿过度搬起头部，以免引起呼吸骤停。
翻身时保持头颈、躯干在同一水平上。
3、首次喂食应由医护人员进行，吞咽功能良好方可进食。
如有呛咳应用鼻饲供给营养。
4、如有角膜感觉消失、眼睑闭合不全，应每日滴眼药水或眼膏1—2次，并覆盖凡士林纱布，防止发生角膜溃疡。
5、进食时应注意食物不能过热预防烫伤，进食后注意口腔清洁，每日做口腔护理二次，防止口腔炎。
【健康教育】
1、对疾病要有充分的认识，积极配合术后治疗和护理，尽快达到恢复身心健康的目的。
2、术后仍有眼睑闭合不全者按时滴眼药水或涂金霉素眼膏，加用眼罩或纱布覆盖；有行走不稳、吞咽困难等症状的患者，需按时门诊随访，定时服药，加强功能锻炼。
3、户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，以防止感冒而引起并发症。
4、手术不能全部切除肿瘤的患者，一般在术后1个月内需进行放射治疗，期间定时查血象，注意营养与休息。
5、定期门诊随访，每年CT复查1次。
桥小脑角区脑膜瘤切除术后护理查房
桥小脑角区脑膜瘤切除术后护理查房1.术后时间：首先，查房应明确术后时间，包括手术后的第几天或周。
这有助于评估术后恢复情况和制定进一步的护理计划。
2.生命体征：查房时应详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
高热和不正常的生命体征可能是感染的征兆。
3.意识状态：术后护理查房要重点评估患者的意识状态。
这包括患者的清醒程度、定向力和反应能力。
任何意识改变或神经症状的变化都可能是手术并发症的征兆。
4.头部伤口：关注患者的手术伤口，包括愈合情况、出血或渗液。
检查包扎是否松动或脏污，以及是否有任何感染迹象，如红肿、疼痛、分泌物和发热。
5.神经系统评估：检查患者的神经系统功能，包括运动功能、感觉功能和反射。
观察是否有肢体无力、感觉减退或反射消失等异常。
这些可能是手术后的神经损伤征兆。
6.呼吸功能：观察患者的呼吸状况，检查呼吸频率、深度和节律。
注意是否有呼吸困难或缺氧的征兆。
确保氧气和呼吸设备正常使用且在需要时供应给患者。
7.液体和电解质平衡：评估患者的液体和电解质平衡，包括血压和尿量的监测。
高钠血症、低钠血症等电解质失衡情况可能影响术后恢复。
8.疼痛管理：询问患者是否有疼痛感，并评估疼痛的程度。
根据疼痛评估结果，给予适当的疼痛管理和药物治疗。
确保患者能够舒适地休息和睡眠。
9.饮食和营养：确保患者能够获得足够的营养和水分。
根据患者的手术复苏情况，从液体饮食逐渐过渡到固体饮食。
建议患者避免过度进食或过于油腻的食物。
10.行动和活动：鼓励患者早期行动和活动，但要根据医嘱避免剧烈活动和提重物。
协助患者进行适度的身体活动，防止肌肉萎缩和血栓形成。
总结：桥小脑角区脑膜瘤切除术后护理查房是一个全面评估患者术后恢复的重要环节。
注意观察生命体征、意识状态、伤口情况、神经系统功能、呼吸、液体和电解质平衡、疼痛管理、饮食和营养、行动和活动等方面的变化。
与患者的家属进行密切沟通，提供支持和教育。
通过有效的护理和观察，帮助患者尽快康复。
桥小脑角肿瘤切除术后并发症的观察及护理
区肿 瘤 切 除 术 发 生 术 后 并 发 症 患 者 共 １４０例 ，其 中 ，男 ５９例 ， ３级 以上 表示 吞 咽 功 能 没 有 恢 复 ，予 留 置 胃管 ，鼻 饲 饮 食 ，随
女 ８１例 ，年 龄 ｌ８～ ７ｌ岁 ，平 均 （４９．１２士４．５）岁 术 前 听 神 经 时观 察 患 者 吞 咽 情 况 ，待 吞 咽 功 能 恢 复 ，实 验 结 果 为 １、２级 后
例 ，脑 干 受 累 （偏 身 感 觉 障 碍 ）５例 ，脑 积 水 （颅 压 高 ）４例 。肿 感 染 。
瘤 分 类 ：听 神 经 瘤 １２７例 ，三 叉 神 经 鞘 瘤 ５例 ，脑 膜 瘤 ４例 ，表 ２．３ 三叉 神 经 受 损 的 护 理 本 组 术 后 共 有 ３５例 患 者 发 生 单
并 发 症 ，增 加 患 者 的痛 苦 和 致 残 、致 死 率 ［１］。我 科 近 ５年 经 手 难 ，咳 嗽 反 射 减 弱 或 消 失 ，患 者 因 呛 咳 ，误 吸 而 引 起 吸 人 性 肺
术 治 疗 桥 小 脑 脑 区 肿 瘤 发 生 术 后 并 发 症 １４０例 ，现 将 护 理 介 炎 或 窒息 。后 组 颅 神 经 术 中 损 伤 不 明 显 的 可 在 术 后 第 １ 日
区 的 感 觉 异 常 或 迟 钝 、面 部 疼 痛 、咀 嚼 功 能 障 碍 ）４例 ，后 组 颅 吸 出 。４８ ｈ后 拔 除 气 管 插 管 ，然 后 再 进 行 上 述 实 验 。 本 组 １９ ห้องสมุดไป่ตู้
神 经 受 累 （声 音 嘶 哑 、吞 咽 困 难 ）５例 ，小 脑 受 累 （共 济 失 调 ）３ 例 患 者 最 迟 于 术 后 两 周 拔 出 胃 管 ，进 食 良 好 ，均 未 出 现 肺
颅内肿瘤桥小脑占位的护理查房
术后：(2.21-- )
2月20日 15:50 术后转ICU监护治疗。 2月21日 14:30 转我科继续治疗。患者神志
呈模糊状，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对 光反应灵敏，给于抗炎，止血，对症支持治疗， 密切观察病情变化，注意保持引流管通畅，记 录引流量及性状。
2月22日 拔除引流管。
评价：疼痛剧烈时予止痛药物使疼痛缓解。
有皮肤完整性受损的危险/下肢静脉 血栓形成的危险：与术后卧床有关
观察要点：评估皮肤，评估危险因素 护理措施：
1、定时翻身，必要时使用气垫床 2、保持床单位干燥、整洁 3、保证营养摄入
评价：皮肤完好,未见血栓形成
潜在并发症：泌尿系统感染、便秘。
指导进食清淡饮食，多饮水，适当活动。
颅内肿瘤-桥小脑占位的护理查 房
神经外科
一、基本资料：
XXX 女
既往史：精神分裂症， 长期服药治疗；近期 有上感病史。
52岁
过敏史：无
主诉：突发头痛2小时。
现病史：患者于约2小时前无明显诱因下出现突发性 头痛不适，头痛剧烈、难以忍受。家属急将患者送入我 院急诊科。患者入急诊科时神志嗜睡，急诊头颅CT检 查示蛛网膜下腔出血，急诊拟“蛛网膜下腔出血”收住 我科。
患者未发生。
临ห้องสมุดไป่ตู้表现：
桥小脑角区肿瘤占颅内肿瘤的6.0 %～13 %，生率 依次是：
1、听神经瘤（60%—80%） 2、脑膜瘤（8%—10%） 3、表皮样囊肿（5%） 4、其他脑神经鞘瘤（2%—5%） 5、血管性病变（2%—5%） 6、副神经节瘤（1%—2%） 7、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤（各占1%） 8、其他病变如蛛网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小
3、给予高蛋白、低脂、低糖、富含多 种维生素、易消化、易吸收的清淡食物，并维持 足够的液体摄入。。
桥小脑角肿瘤术后第5天并发小脑出血死亡一例教训
长短 和程度大小关 系密切 ；２ 与抽 气排掖 量及速 度有关 ； （） （） ３ 肺泡毛细血 管通 透性增加。复张性肺水肿发病突然， 病 情 变 化快 ， 如抢 救 不 及 时 可发 生 呼吸 衰竭 ， 及 生命 。 因此 危
一
提示 ： 左肺第 ７ 肋以下大量胸腔积液 ， 后 左上肺 气胸带增 厚
达 ２ ｍｍ。 即于 左 腋 后 线 第 十 肋 问 行 水 封 瓶 闭 式 引 流 术 ， ０ 过 程 顺 利 ， 出气 体约 ４ ０ ， 红 色 混 浊 液 体 约 ７０ ｉ ４ 抽 ０ ｍｌ 淡 ０ｎ。 ｌ 小 时 后 患 者 突 然 胸 闷 ， 急 ， 吸 困 难 ． 色 苍 白 ， 汗 淋 气 呼 面 大 漓 ， 嗽 加剧 ， 量 泡 沫 痰 。 查 体 ： Ｆ ５ ４ ｎ Ａ ｇ 种 清 ， 咳 大 Ｂ ｇ ／５ ｍ＇Ｉ， － 精 神 紧 张 。 颈 静 脉 无 怒 张 ， 率 １８次 ／ ． 心 ５ 分 律整 ， 心脏 听 诊 未 闻及病理杂音 ， 肺可 闻及 大量 湿罗 音。肝脾 肋 下 未及。 双 心 电监 护 提 示 ： 性 心 动 过 速 。 氧 脉 仪 测 定 氧 饱 和 度 为 窦 ６ ％ 。 诊 断急 性 肺 水 肿 （ 侧 ） ０ 双 。立 即 给 子 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 Ａ 维 持 呼 吸 ， 加 供 氧 ， 利 尿 、 心 、 定 、 索 、 静 等 治 增 子 强 喘 激 镇 疗 。 ｌ 时 后 ， 饱 和 度 上 升 为 ８ ％ ， 暇 困 难 等 症 状 改 小 氧 ５ 呼 善 。翌 日 ， 吸 、 压 平 稳 。 两肺 湿 罗音 明 显 减 少 胸 部 ｘ 呼 血 线 提 示 ： 上 肺 气 胸 带 消 失 ， 侧 胸 腔 少 量 积 液 。 后 经 国 左 左 苴 胸 腔引流 、 炎、 疗 、 持等 综台治疗 ， 片提示肺 复 张 ， 抗 氧 支 胸 胸水 吸收 ， 转出院。 好
腰大池持续外引流在桥小脑角占位病变术后并发症的应用
腰大池持续外引流在桥小脑角占位病变术后并发症的应用目的：探讨腰大池持续外引流治疗桥小脑角病变术后并发症的临床疗效。
方法：对38例桥小脑占位病变手术后出现皮下积液、脑池和（或）脑室内积血、脑脊液漏、颅内感染患者行腰大池持续外引流术并观察其治疗效果。
结果：所有患者行腰大池外引流5～10 d，其中痊愈34例，脑脊液漏患者复发1例，皮下积液患者复发1例，脑室残留少量积血2例，无一例患者出现引流后严重并发症。
结论：腰大池持续外引流治疗桥小脑角占位病变术后的并发症可快速缓解症状，疗效显著。
标签：腰大池引流术；桥小脑角；并发症桥小脑角占位病变手术后常见并发症有皮下积液、脑脊液漏、脑池和（或）脑室内积血、颅内感染等，发生率较高，治疗较困难。
笔者2006年8月～2010年4月对38例桥小脑角占位病变术后出现并发症患者采用腰大池持续外引流术，获得良好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者38例，其中，男21例，女17例；年龄12～63岁，平均39岁；听神经鞘瘤15例，胆脂瘤11例，脑膜瘤8例，三叉神经鞘瘤1例，胶质瘤3例；脑脊液耳和（或）鼻漏8例，皮下积液（伴或不伴随皮肤切口脑脊液漏）13例，脑池和（或）脑室内积血14例，颅内感染3例。
1.2 方法患者取胸膝侧卧位，以L3～4、L4～5或者L5～S1椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾后，2％利多卡因局部浸润麻醉，14号穿刺针沿穿刺点垂直进针至获得突破感，拔针芯确认流出脑脊液，测定颅内压并取脑脊液检查生化、常规和致病菌培养，置入腰大池外引流管（美敦力公司），向头端置管，椎管内深度10 cm，穿刺点以无菌敷料覆盖，妥善固定导管，外引流管远端接输液微调器后连接密封外引流袋。
根据病情需要调节输液微调器引流速度，引流量为300～400 ml/24 h。
拔管指征：患者皮下积液消失，皮肤切口脑脊液漏处愈合，脑脊液耳和（或）鼻漏消失，体温正常3 d以上，头颅CT显示脑池和（或）脑室内积血消失或基本消失，脑脊液生化常规基本正常。
桥小脑角肿瘤切除术后的并发症及护理干预
桥小脑角肿瘤切除术后的并发症及护理干预
许勇丽
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2016(032)006
【摘要】目的：对桥小脑角肿瘤切除术后的并发症进行分析，并对其临床护理干
预措施进行探讨。
方法：选择2012年4月至2015年8月接受桥小脑角肿瘤切除术的患者253例，分析患者并发症发生情况，并选择有效护理干预措施，观察护
理效果。
结果：253例患者中有40例出现面瘫、60例患者发生后组脑神经受损、35例患者出现三叉神经受损、46例患者发生迟发型颅内血肿、56例患者出现脑
脊液漏、16例患者发生颅内感染；通过对患者进行有效临床护理干预，其中200
例患者并发症消失，46例患者症状有所缓解，仅7例患者进入重症监护室治疗。
结论：桥小脑角肿瘤切除术后易出现并发症，严重影响疾病预后及患者生命健康，通过对患者实施有效护理干预，可减少并发症发生，促进患者预后。
【总页数】2页(P145-146)
【作者】许勇丽
【作者单位】广东三九脑科医院，广东广州 510510
【正文语种】中文
【相关文献】
1.64例桥小脑角肿瘤术后并发症评估与护理干预 [J], 吴惠娟;任兴珍
2.桥小脑角肿瘤切除术后并发症的观察及护理 [J], 王春娟
3.综合护理干预对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后并发症的影响 [J], 姚杰
4.术中颅神经监测对桥小脑角肿瘤切除术后患者神经功能保护的价值 [J], 孙丽霞;毕慧萍;王延东;秦颖颖
5.桥小脑角肿瘤术后并发症评估与护理干预 [J], 冀涵页
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小脑脑桥角脑膜瘤会引发什么疾病？
小脑脑桥角脑膜瘤会引发什么疾病？
*导读：本病的治疗措施是手术治疗，如进行手术治疗，可能术后会合并以下并发症：1、脑膜炎小脑脑桥角脑膜瘤术后比其他……
本病的治疗措施是手术治疗，如进行手术治疗，可能术后会合并以下并发症：
*1、脑膜炎
小脑脑桥角脑膜瘤术后比其他部位的肿瘤手术后更容易发
生脑膜炎，多发生在术后1周左右。
患者多持续高热、颈部抵抗感、脑脊液白细胞增多，尤其是中性分叶核细胞增多明显，但反复细菌培养呈阴性。
*2、后组脑神经损伤
若患者后组脑神经受牵拉、钳夹或手术后粘连，则术后患者易发生饮水呛咳、声音嘶哑、咳嗽反射减弱等。
此时患者易发生吸入性肺炎，术后有意识障碍的患者更容易发生。
*3、脑干损伤
若切除肿瘤过程中过度牵拉脑干，电灼过多的脑干供血动脉或直接电灼脑干，则易导致偏瘫，甚至出现呼吸循环功能紊乱。
此并发症应以预防为主，若一旦发生应针对性治疗，呼吸循环紊乱的患者多预后不良，若仅为一过性脑干水肿，则功能有可能恢复，若发生梗死则较难恢复。
*4、三叉神经、面神经损伤
此并发症的发生与手术操作有很大的关系，一般发生在手术后半年左右，常发生营养不良性角膜溃疡或暴露性角膜炎。
*5、脑水肿
脑膜瘤术后易发生脑水肿，脑桥小脑角脑膜瘤也不例外。
一旦发生应给予减轻脑水肿的药物。
*6、肿瘤复发
多因手术未完全切除肿瘤，或未处理好肿瘤的基底及受肿瘤侵蚀的颅骨所致。
对于肿瘤未完全切除的患者，应进行放射治疗或内放射治疗。
一旦肿瘤复发，仍应手术治疗。
桥小脑区占位查房
有感染的危险、舒适的改变 1、保持病室整洁、安静，温湿度适宜，室内空气流通，使 患者感到舒适。稳定病人情绪，避免情绪激动。 2、密切注意切口情况,敷料有无潮湿等情况，出现情况应及 时换药。 3、密切观察病情，保持呼吸道通畅，协助翻身拍背，预防 呼吸道感染，注意定时监测体温，发热时予对症处理。 4、加强基础护理，做好口腔及会阴护理，保持其清洁，做 好导尿管的护理，防止牵拉，脱出。保持皮肤清洁干燥， 床单位清洁，平整，干燥。
三、表皮样囊肿
表皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤是颅内最常见的外胚层组 织肿瘤，好发于青壮年人，以桥脑小脑角区最常见，约占 桥脑小脑角区肿瘤的5.0%。 临床表现： (1)患侧面部阵发性闪电样剧烈疼痛，多见于三叉神经第二、 三支皮肤分布区域。 (2)可有扳机点。 (3)部分有同侧三叉神经分布区域感觉障碍和角膜反射迟钝。 (4)偶有细微的、不持久的水平性眼球震颤。 (5)缺乏其他桥脑小脑角病变症状和体征。 (6)腰穿脑压可不高，脑脊液蛋白定量正常。
CPA 系指脑桥、延髓与其背方小脑的相交地带。 桥小脑角区实际上是一锥形立体三角，位于后颅窝的前 外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下 界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经 与舌咽神经之间；内侧界由桥脑膜与桥前池相隔：该池向 外侧扩展至小脑膜面并与小脑桥脑裂相续。 该区占位性病变多发生在脑外，极少数发生在脑内。从 病变的性质上来看即可是实性，也可 是囊性，约三分之 一为囊性，其中仍以听神经瘤囊变为最常见，其次是表皮 样囊肿、皮样囊肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。该区肿瘤常 有双侧桥小脑角不对称，同侧小脑、环池、四叠池及四脑 室常有受累。
桥小脑角区肿瘤占颅内肿瘤的6.0 %～13 %，按发生率依 次是 听神经瘤（60%—80%）、 脑膜瘤（8%—10%）、 表皮样囊肿（5%）、 其他脑神经鞘瘤（2%—5%）、 血管性病变（2%—5%）、副神经节瘤（1%—2%）、 室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤（各占1%）、其他病变如蛛 网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、 脊索瘤、转移瘤等少见，其发生率均不到1%。
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桥小脑角占位病人术后常见并发症及护理
摘要】目的探讨桥小脑角占位术后常见并发症及护理。
方法对28例桥小脑角占位病人术后并发症进行评估，给予护理干预。
结果病人行占位病变切除术后出现非手术区域颅内出血2例，吞咽障碍4例，肺部感染3例，脑脊液耳漏2例；术
后病人出院时恢复良好25例，中度残疾3例。
结论加强桥小脑角占位病人术后
并发症的护理有利于预后。
【关键词】桥小脑角占位；并发症；护理
[中图分类号] R06 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-118-01 桥小脑角（Cerebellopontine angle，CPA）是脑内占位性病变的好发部位，常见的肿瘤有
听神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿及三叉神经鞘瘤［1］。
该部位是颅脑重要的解剖部位，
其内神经及血管丰富，走行及毗邻关系复杂［2］。
所以手术难度较大，对手术医生的要求
也高。
因此，术后病人的观察和护理可提高手术的成功率，降低病死率和致残率，提高患者
的生存和生活质量。
2015年1月— 2015年12月我科收治桥小脑角占位病人共28例，现将
护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料2015年１月—2015年12月我科收治桥小脑角占位病人共28例，男16
例，女12例；年龄21岁～68岁，平均43.5岁；听神经鞘瘤16例，脑膜瘤7例，胆脂瘤5例；术前有４例病人伴有梗阻性脑积水，1例先行脑室－腹腔分流术。
1.2 结果病人行肿瘤切除术后出现非手术区域颅内出血2例，吞咽障碍4例，肺部感
染3例，脑脊液漏2例。
术后病人出院时恢复状况依据格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ）评定，28例病人中恢复良好25例，中度残疾3例。
2.并发症及护理
2.1颅内出血
术后24~48小时最易发生颅内再次出血，因此，密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度等。
因桥小脑占位病变部位切除后颅腔压力减低，若有渗血形成血肿可造成脑疝。
因此一旦发现患者意识障碍逐渐加重，一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，表明有继发颅
内血肿形成的可能，应立即报告医师，给予脱水、止血等对症处理，并紧急行头部CT检查；同时术后保持脑室外引流管通畅，观察并记录脑脊液颜色、性状及量，脑脊液引流瓶高度一
般高过耳廓上方10~20cm，每日在无菌条件下更换引流袋一次以便准确观察，保持头部敷料
清洁干燥，患者术后绝对卧床休息5~7日，翻身时动作轻柔，颈部带颈托，采用轴线翻身，
避免患者突然改变体位，使脑干移位，压迫呼吸中枢，造成呼吸骤停。
同时要定时观察颈托
周围皮肤，防压疮发生。
保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便，防止血压增高。
2.2、吞咽障碍
桥小脑角区肿瘤靠近第７对、第８对、第９对颅神经，术中可累及或损伤该处神经，出
现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等［3］。
因此，患者术后一般不急于拔除气管插管，以
保证呼吸道通畅。
吸痰时严密观察患者有无咳嗽反射。
向患者及家属做好解释工作，强调禁
食禁饮及气管插管的重要性，并对患者双上肢进行保护性约束，防止非计划性拔管。
吞咽障
碍患者进食易进入气管引起误吸，造成窒息或吸入性肺炎，不但影响患者的术后康复，甚至
使患者的生命受到威胁。
因此，后颅窝肿瘤术后对患者吞咽障碍的康复训练和饮食护理就显
得十分重要。
吞咽障碍的患者，术后 1一2 天尽早留置胃管进行肠内营养供应，鼻饲期间做
好留置胃管的护理。
2.3、肺部感染
手术操作过程中颅神经损伤导致吞咽及咳嗽反射减弱或消失，加上病人长期卧床、切口
疼痛致咳嗽排痰无力，以及长时间气管插管导致气管黏膜水肿等原因，影响呼吸道分泌物排出，导致肺部感染。
因此，对吞咽障碍的患者主张置胃管鼻饲肠内营养，以免发生呛咳、误吸。
术后鼓励患者有效咳嗽排痰，痰液黏稠者可给予雾化吸入。
定时翻身、拍背，防止坠积
性肺炎的发生，拔管前静推地塞米松5mg以减轻喉头水肿。
床旁备吸引装置，以便及时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
加强口腔护理。
遵医嘱留取痰标本或痰培养及药物敏
感试验，合理使用抗生素。
2.4、脑脊液漏
术后病人应抬高床头30°，以降低颅内压，利于切口愈合。
对已经发生脑脊液漏的病人，应给予头部垫无菌巾，密切观察伤口敷料情况，及时汇报医生。
嘱病人绝对卧床休息，遵医
嘱使用抗生素。
严重者行腰穿置管持续腰大池引流，以降低颅内压，利于漏口愈合［4］。
嘱病人勿挖耳、用力咳嗽、打喷嚏等，同时保持大便通畅，避免脑脊液漏加重。
３小结
桥小脑区是位于小脑桥脑和颞骨岩部之间的不规则间隙，是后组颅神经的走行区域［5］，术后容易出现各种并发症。
因此护士应了解桥小脑肿瘤的位置及其特点，评估术后并发症，
及时发现异常，早期采取有效护理措施，减少术后并发症导致的不良后果，促进病人康复，
减少住院费用，提高病人生存质量，提高治疗满意度。
参考文献：
[1]黄谋清，姚振威，黄丙仓，等.桥小脑角区肿瘤CT和MR诊断［J］.中国医学计算机成像
杂志，2009，15（3）：221-226.
[2]陈颖东，徐达传，罗冬冬，等.神经内镜辅助锁孔入路下Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ脑神经与微血管
显微解剖学研究［J］.中国临床解剖学杂志，2007，25（2）：118-121.
[3]张丽，高艳秋，赵爱林．巨大桥小脑角肿瘤术后伴后组颅神经损伤病人４６例的护理体会［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（４）：５５－５６．
[4]沙丽娟．巨大型听神经瘤切除术后病人的观察与护理［Ｊ］．临床合理用药，２０１１，
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[5]焦迎斌，丰育功．桥脑小脑角区血管神经构成［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２００８，２３（２）：９３－９４．。