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2024版神经外科课件完整版
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严密观察病情 术后患者应严密监测生命体征，特别是血压、心 率和意识状态。一旦出现异常，应立即通知医生 进行处理。
止血措施
对于术后出血的患者，医生会根据出血部位和严 重程度采取相应的止血措施，如局部加压包扎、 使用止血药物、输血等。
手术治疗 对于严重出血或持续出血的患者，可能需要再次 手术进行止血治疗。
PART 05
神经外科治疗技术与方法
手术治疗原则及术式选择
手术适应症和禁忌症
根据病变性质、部位及患者全身状况，综合评估手术风险与收益， 确定手术适应症和禁忌症。
手术入路选择
根据病变部位和性质，选择合适的手术入路，如经颅入路、经鼻 蝶入路等。
术中操作技巧
熟练掌握术中操作技巧，如止血、分离、切除等，确保手术顺利 进行。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压；对于易发生压疮的部位如 骶尾部、足跟等，可使用气垫床、软垫等减压装置进行预防。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
03
通过刺激周围神经或感觉器官，记录相应部位诱发的电位变化，
用于评估感觉或运动传导通路的功能。
其他相关检查方法
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行生 化、细胞学等分析，用于诊断脑膜 炎、脑炎等疾病。
神经心理学检查
评估患者的认知功能、情感状态和 行为表现，为神经外科疾病的诊断 和治疗提供重要依据。
术后癫痫发作预防措施和处理方法
01
术前评估
在手术前应对患者进行全面的神经系统评估，了解癫痫病史和发作情况，
以便制定针对性的预防措施。
02
药物治疗
对于有癫痫病史或术后易出现癫痫发作的患者，医生会根据情况给予抗
神经外科科普知识大全
神经外科是医学领域的一个专科，主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病和病变。
以下是一些与神经外科相关的科普知识：神经外科概述：定义：神经外科是专注于诊断和治疗与中枢神经系统（大脑和脊髓）以及外周神经系统相关的疾病和病变的医学专科。
专业医生：神经外科医生通常被称为神经外科医生或神经外科医师。
神经系统结构：中枢神经系统（CNS）：包括大脑和脊髓，负责处理和传递信息。
外周神经系统（PNS）：包括神经根、神经节和周围神经，负责连接中枢神经系统与身体其他部分。
神经外科手术：脑手术：包括脑肿瘤切除、脑动脉瘤修复、癫痫手术等。
脊髓手术：如椎间盘切除、脊柱融合手术等。
周围神经手术：包括神经瘤切除、神经修复等。
常见疾病和病症：脑卒中：血管破裂或阻塞导致的脑部损伤。
颅内肿瘤：大脑或脊髓内的异常组织生长。
脊柱退行性疾病：如椎间盘突出、脊柱侧弯等。
神经创伤：脑震荡：头部受到撞击或剧烈晃动引起的脑功能障碍。
脊髓损伤：脊髓受到外伤性损伤，可能导致瘫痪。
神经监测和影像学：脑电图（EEG）：记录大脑电活动的电生理学检查。
脑核磁共振（MRI）：用于获取详细的脑部影像。
神经肌肉电图（EMG）：评估肌肉和神经系统功能。
神经修复和康复：物理疗法：通过锻炼和治疗来促进神经康复。
言语疗法：帮助恢复语言和沟通能力。
康复手术：针对神经系统损伤的手术干预。
创新技术和研究：神经调控：利用电刺激或药物来调节神经功能。
脑机接口：将计算机技术与神经系统连接，实现脑-机交互。
请注意，神经外科是一个广泛的领域，涉及多个亚专业和专业技术。
患有神经系统相关问题的个体应该咨询专业的医疗专家以获取准确的诊断和治疗建议。
神经外科简介
神经外科简介.神经外科简介云南省第一人民医院神经外科成立于1965年，经过四十余年，三代人的辛勤耕耘，现已发展成为集临床医疗、教学、科研及人才培养为一体的知名专科。
现有医生14人，其中高级职称6人，中级职称5人，初级职称3人。
拥有博士学位1人，硕士学位4人。
科室目前开放床位50张，拥有专科重症监护病房（ICU）、动态脑电图监护室、显微镜、高速磨钻、铣刀、射频刀、纤维内镜、多功能牵开器等先进医疗设施，为神经外科显微和微创手术提供了设备保障。
经过长期临床实践、探索和积累，目前我科对神经系统常见疾病、危重疑难病症的治疗已走在全省的前列，在云南及邻近省市广受赞誉。
在神经系统肿瘤治疗方面，率先在省内开展经胼胝体穹隆间入路、经纵裂终板入路三脑室肿瘤切除术，脑干肿瘤切除术，单鼻孔入路垂体瘤切除术，斜坡肿瘤切除术。
远外侧入路中下斜坡肿瘤切除术，枕大孔区肿瘤切除术颅底手术、经蝶入路脑垂体瘤切除术、听神经瘤完整切除程度、术后面听神经功能解剖保留率处于省内领先水平。
在脑血管病治疗方面，率先在省内开展颅内破裂动脉瘤超早期夹闭术，颅内多脑叶复杂动静脉畸形切除术，脊髓内血管瘤切除术。
在创伤救治方面，率先在省内开展了小脑幕裂孔疝天幕切开脑干减压等新的规范操作，提高了治愈率。
重度颅脑损伤、急性自发性脑出血的治疗效果也在全省处于领先水平，挽救了许多患者的生命，受到广泛赞誉。
近三年有三项科研成果获云南省科技进步三等奖。
在医院改革的大潮中，神经外科全体医护人员，在技术上瞄准前沿、突出特色、全面发展、精益求精，在服务上文明礼貌、服务周到、一视同仁，以满腔的热忱和一流的技术，为广大患者服务。
学科带头人(科主任)简介赵建华，男，1983年毕业于昆明医学院，医学学士，主任医师。
现任云南省第一人民医院神经外科主任；昆明医学院附属昆华医院兼职教授；昆明医学院附属昆华医院外科教研室主任；中华医学会云南神经外科分会副主任委员。
从事神经外科临床、科研、教学二十余年，具有丰富临床经验，在颅内肿瘤（如脑胶质瘤、脑膜瘤，垂体瘤、听神经瘤、先天性肿瘤等）、脑血管病（如动脉瘤、动静脉畸形等）、重型颅脑损伤、脊髓病等疾病诊断和治疗方面有独到之处，多次成功完成脑干肿瘤切除及巨大复杂脑动脉瘤夹闭切除术等一系列高难度手术，手术的操作难度和术后疗效在全省处于领先水平。
神经外科基础知识
神经外科基础知识神经外科是一门高度专业化的医学领域，主要涉及诊断和治疗中枢神经系统（大脑和脊髓）以及外周神经系统疾病的手术方法。
这包括各种类型的脑部和脊髓损伤、肿瘤、血管疾病、先天性畸形、功能性障碍等。
以下是一些神经外科的基础知识：1. 神经外科疾病•脑肿瘤：包括良性和恶性肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
•脑血管疾病：如脑出血、脑梗塞、动脉瘤、脑血管畸形等。
•创伤性脑损伤：由于外力作用导致的头部损伤和脑损伤。
•脊髓损伤和疾病：如脊髓压迫、脊髓肿瘤等。
•先天性神经系统畸形：如脊柱裂、脑积水等。
•功能性神经外科疾病：如癫痫、帕金森病、三叉神经痛等。
2. 神经外科诊断工具•影像学检查：MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）、DSA（数字减影血管造影）等。
•电生理检查：EEG（脑电图）、EMG（肌电图）、脑电生理监测等。
•神经功能检查：用于评估神经损伤程度和定位。
3. 神经外科治疗方法•开放手术：传统的手术方法，通过开颅或开脊来直接访问治疗区域。
•微创手术：包括内镜手术、立体定向手术等，相比开放手术，创伤更小。
•放射治疗：如伽玛刀、直线加速器等，用于治疗脑肿瘤和血管畸形。
•介入神经放射学：通过血管内路径对血管疾病进行治疗，如动脉瘤栓塞。
•神经调控治疗：如深部脑刺激（DBS）治疗帕金森病等。
4. 神经外科护理神经外科患者需要特别的护理，包括术前术后的全面评估、监测神经功能状态、预防并发症、康复训练等。
5. 研究和发展神经外科领域不断发展，新技术、新方法的应用使得许多以往难以治疗的疾病变得可以治疗，如神经再生、干细胞疗法、精准医疗等。
神经外科是一个复杂且不断进步的领域，要求医生具备高度的专业知识和技能。
对于患者来说，选择经验丰富的医生和医院对疾病的成功治疗至关重要。
神经外科介绍
神经外科介绍1. 嘿，你知道神经外科吗？这可是个超级厉害的领域啊！就好比是大脑和神经系统的超级卫士！想想看，当大脑出现问题，比如长了肿瘤，那神经外科医生就像英勇的战士一样冲上去战斗！比如有个病人因为脑瘤痛苦不堪，神经外科医生精准地切除肿瘤，让他重获新生，这多牛啊！神经外科就是这样，拯救大脑，守护健康！2. 哇塞，神经外科啊，那可不是一般的地方！它就像是神经系统的修复工厂！你说要是有人的神经受损了，那得多糟糕啊。
但神经外科医生就能妙手回春！记得有个例子，一位患者因为车祸神经受伤，经过神经外科医生的精心治疗，居然慢慢恢复了，简直太神奇了！这就是神经外科的魅力所在呀！3. 神经外科，听起来是不是很高端神秘？其实啊，它就像一个神奇的魔法屋！当有人脑部受伤或者出现病变，神经外科医生就施展他们的魔法啦！就像曾经有个病人脑部严重受伤，大家都觉得没希望了，可神经外科医生们没有放弃，最后奇迹发生了，病人醒过来了，这难道不让人惊叹吗？神经外科真的很了不起！4. 嘿呀，神经外科可是关乎我们大脑健康的关键啊！这就好比是大脑的专属保镖团队！要是大脑出了什么问题，比如脑血管破裂，那可不得了。
但神经外科医生就会迅速行动！有个真实的例子，一位老人突发脑血管问题，神经外科医生果断手术，救回了老人的命，这多厉害呀！神经外科，真的超重要！5. 你想想，神经外科多重要啊！它简直就是神经系统的守护天使！有人突发癫痫，那得多吓人。
但神经外科医生能找到根源解决问题！就像之前有个小孩一直被癫痫困扰，经过神经外科的精心诊治，癫痫发作越来越少，最后几乎不发作了，这就是神经外科的神奇之处啊！6. 哎呀，神经外科可是个充满挑战的领域呢！就像在大脑这个神秘的迷宫中探索！当遇到复杂的脑部畸形，那可真是难题。
但神经外科医生就是有办法！有个例子，一个病人有罕见的脑部畸形，医生们反复研究，制定方案，最后成功矫正，这是多么伟大的成就啊！神经外科，就是这么牛！7. 神经外科啊，那可是拯救大脑的英雄领域！就像在大脑的战场上冲锋陷阵！要是有神经被压迫，那该多难受。
医学教学课件神经外科发展简史【102页】
脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力
（脑灌注压=平均动脉压-颅内压）
（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）
在颅内压增高的情况下，脑灌注压下降，血流量减少， 脑缺氧。为了改善脑缺氧，机体通过全身血管张力的调整， 即血管自动调节和全身血管加压反射两种方式进行脑血流 的调节。
1.脑血管自动调节（熟悉） 均动当脉颅压内-颅压内不压超）过不48低0m于m4H02-O50(3m5mmHmgH时g)，,灌脑注血压管（就灌能注依压血压液=平内 的化学因素（二氧化碳分压）产生收缩或舒张，使脑血流量保 持恒定。
这些技术的出现均发生在过去短短70的年之中，那么 未来70年神经外科将发生什么样的变化？ 下一个世纪，主 宰神经外科格局变化的主要力量是什么？
计算机工程？基因工程？
我国神经外科发展简史
关颂韬（协和医院）1926年派往美国从师 于Frazier ChH。1930年回北京（1949年去美 国定居）。
赵以成（协和医院）1938年派往加拿大从 师于Penfield，1940年回北京。1952年在天 津总医院建立脑系科，为在中国成立的第 一个独立的神经外科专业。当时科内的医 生有（李光、薛庆诚、王忠诚等）
显微神经外科时代
几乎与CT问世的同时，1968年，以瑞士学者 Yasargil为代表的神经外科学家首先开展在显微镜下进 行手术操作，由于手术视野放大及良好的照明，使得 手术精确性大为提高， 临近组织的损害机会明显减 少。许多原来不能做的手术如今成为现实，原来的手 术禁区正逐步打破。脑深部病变、脑干肿瘤、脊髓髓 内肿瘤等许多疑难病症，前人束手无策，如今在显微 神经外科时代许多问题得到了解决，显微镜的应用代 表着显微神经外科时代的开始。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
神经外科完整病历范文
神经外科完整病历范文病历。
姓名，XXX 性别，男年龄，45岁科室，神经外科。
主诉，右侧头痛伴恶心、呕吐3天。
现病史，患者自3天前开始出现右侧头痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣和胃液，每天约3-4次，呕吐后头痛稍有缓解。
头痛为持续性跳痛，疼痛部位位于右侧颞部，疼痛程度为6-7分，无放射痛。
伴有头晕、视物模糊，无耳鸣、耳聋。
无发热、头晕、抽搐、意识障碍等症状。
患者无既往头部外伤史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
无手术史、输血史，无过敏史。
既往史，否认。
个人史，否认吸烟、酗酒史。
家族史，否认家族遗传疾病史。
体格检查，T36.5℃ P80次/分 R18次/分 BP 130/80mmHg。
神志，清楚，对答切题。
皮肤粘膜，无黄染、紫绀。
淋巴结，未及肿大。
头部检查，头部无外伤，无局部压痛，颅神经无异常。
四肢肌力，5级。
生理反射，正常。
病理反射，未引出。
脑膜刺激征，阴性。
心肺腹，未见异常。
辅助检查：1.头颅MRI，右侧颞叶占位性病变。
2.头颅CT，右侧颞叶占位性病变。
3.脑电图，无异常。
4.血常规、生化、凝血功能，正常。
诊断，右侧颞叶肿瘤。
治疗方案，拟行右侧颞叶肿瘤切除术。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上是一份典型的神经外科病历范文，患者主要症状为右侧头痛伴恶心、呕吐3天，经过详细的询问和检查，最终诊断为右侧颞叶肿瘤。
在治疗方面，拟行右侧颞叶肿瘤切除术。
希望患者能够配合治疗，早日康复。
神经外科科普漫画小知识
神经外科科普漫画小知识神经外科是一门专注于治疗神经系统疾病的医学专业。
神经外科医生通过手术和其他治疗方法来帮助患者恢复健康。
在这篇科普漫画小知识中，我们将探讨神经外科的一些基本常识。
第一章：神经外科简介神经外科是医学中的一个分支，专门研究和治疗与神经系统相关的疾病。
这些疾病可以涉及到大脑、脊髓、周围神经等部位。
神经外科医生需要接受多年的专业培训，掌握复杂的手术技术和医学知识。
第二章：神经外科手术神经外科手术是治疗神经系统疾病的主要方法之一。
手术的目的是通过切除肿瘤、修复受损的神经、减轻脑压力等方法来恢复神经系统的功能。
神经外科手术需要高度的精确性和谨慎性，因为神经系统是非常复杂和敏感的。
第三章：常见神经外科手术常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除术、脊髓手术、颅脑损伤修复、脑室内肿瘤切除术等。
这些手术都需要经过精细的计划和准备，医生需要使用专业的工具和设备来完成手术。
第四章：神经外科医生的职责神经外科医生是治疗神经系统疾病的专业医生。
他们的职责包括诊断疾病、制定治疗计划、进行手术、进行术后护理等。
他们需要与其他医生、护士和患者家属紧密合作，以提供全面的医疗服务。
第五章：神经外科的风险和并发症神经外科手术是一种复杂的手术，存在一定的风险和并发症。
这些风险包括感染、出血、神经功能损伤等。
神经外科医生会在手术前向患者详细解释手术的风险和可能的并发症，并与患者共同决定是否进行手术。
第六章：神经外科的研究和创新神经外科是一个不断发展和创新的领域。
科学家和医生们通过研究和实验来改进手术技术、开发新的治疗方法。
神经外科的研究和创新为患者提供了更好的治疗选择和更高的生存率。
第七章：神经外科的康复和护理神经外科手术后，患者需要进行康复和护理。
这包括物理治疗、语言治疗、心理支持等。
康复和护理的目的是帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。
第八章：神经外科的未来发展随着科技的进步和医学的发展，神经外科在未来将会有更广阔的发展空间。
神经外科ppt课件
同时为医生提供更多的学习和实践机会。
标准化培训
03
制定统一的培训标准和考核制度，确保医生接受规范化的培训
和考核，提高整体水平。
应对老龄化社会的挑战
预防和治疗老年神经系统疾病
随着老龄化社会的到来，神经系统疾病的发病率逐渐 上升，如阿尔茨海默病、脑血管疾病等，需要采取有 效的预防和治疗措施。
建立多学科协作机制
主要方法是药物治疗和手术治疗。
神经系统炎症与寄生虫病
总结词
神经系统炎症与寄生虫病是一类由细菌、病 毒、寄生虫等感染引起的疾病，需要及时诊 断和治疗。
详细描述
神经系统炎症包括脑炎、脑膜炎、脊髓炎等 ，患者可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症 状。寄生虫病如脑囊虫病、脑血吸虫病等， 患者可出现头痛、视力障碍、癫痫等症状。 治疗神经系统炎症与寄生虫病的主要方法是 药物治疗和手术治疗。
调节内分泌
神经系统能够调节内分泌系统，影响激素的 分泌和代谢过程。
03
神经外科疾病的诊断与治疗
颅内肿瘤
总结词
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，早期诊断和治疗对提高治愈率和改善患者预后具有重要意义 。
详细描述
颅内肿瘤是指生长在颅腔内的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。常见的颅内肿瘤有脑胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等。患者可出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重者可引起癫痫、昏迷甚至死亡。治疗 颅内肿瘤的主要方法是手术切除，同时需结合放疗、化疗等综合治疗手段。
放射治疗可用于治疗肿瘤和其他一些疾 病，如血管畸形等。
手术是神经外科最常用的治疗方法之一 ，包括开颅手术、显微手术、立体定向 手术等。
药物治疗也是常用的治疗方法，包括抗 癫痫药物、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等 。
神经外科基础知识
神经外科基础知识全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：神经外科是医学领域中的一个专业领域，主要研究和治疗涉及中枢神经系统（大脑和脊髓）和外周神经系统疾病的科学。
神经外科医生在治疗诊断和治疗脑部和脊髓的疾病方面有专门的知识和技能。
在这篇文章中，我们将介绍一些神经外科的基础知识。
神经外科的范围涉及到许多不同类型的疾病和疾病，包括脑瘤、脑出血、脑膜炎、脊髓损伤和颅骨骨折等。
神经外科医生通过手术或其他治疗方法来帮助患者恢复健康。
大脑是人体最重要的器官之一，它控制着我们的身体功能、思维、感知和情感等方面。
神经外科医生主要处理大脑和脊髓的疾病，这些疾病可能导致瘫痪、失明、言语障碍或其他严重后果。
神经外科医生的角色非常重要，他们需要具备高超的技术和经验，以便为患者提供有效的治疗。
神经外科手术是一种复杂而精密的操作，需要精湛的技术和经验。
在手术中，医生必须小心翼翼地处理微小而脆弱的脑部组织，以避免对患者造成损伤。
神经外科医生通常会使用显微镜和其他先进的设备来辅助手术操作，以确保手术的成功。
在神经外科领域，有许多不同类型的手术可以用来治疗各种疾病。
脑瘤切除手术可以帮助患者去除恶性或良性肿瘤，减轻症状和延长生存期；脑出血手术可以帮助减轻脑部压力，防止进一步的脑损伤；颅骨开放手术可以用来治疗颅内血肿或其他颅骨疾病等。
神经外科手术虽然在许多情况下可以帮助患者恢复健康，但也存在某些风险和并发症。
一些常见的并发症包括感染、出血、脑积液和神经功能障碍等。
在决定接受神经外科手术之前，患者和医生都需要了解手术的风险和益处，并共同决定是否进行手术。
除了手术治疗外，神经外科医生还可以通过药物治疗、放射疗法、物理疗法和康复治疗等其他方法来帮助患者。
这些治疗方法通常与手术治疗结合使用，以达到最佳的治疗效果。
神经外科是一个非常重要和复杂的医学专业领域，涉及到大脑和脊髓等重要器官的疾病治疗。
神经外科医生需要具备高超的技术和经验，以确保对患者进行有效的治疗。
神经外科科室简介模版
神经外科科室一直致力于专业技术的研究和创新，重视技术和知识的传承和教育培养，定期开展内部学术会议和临床病例讨论，不断提升医护人员的专业水平。同时，科室积极参与学术交流和国际合作，促进科研工作的发展，提升诊疗水平。
六、就诊流程
患者来院就诊，可先到门诊挂号处挂号后，按照预约的时间来神经外科进行就诊。首诊患者需携带病历、检查报告等相关资料。医生会根据患者的病情进行详细的检查和诊断，并制定个性化的治疗方案。患者可根据医生的指导进行相关治疗和康复护理，有任何疑问可随时咨询医护人员。
神经外科科室拥有的专业特色主要体现在以下几个方面：
1、脑血管疾病的诊治：擅长进行脑血管病变的介入治疗、微创手术及脑动脉瘤栓塞栓塞治疗等。
2、脊柱及脊髓疾病的治疗：掌握脊柱融合技术、骨科植骨、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤及外伤等疾病的微创外科手术。
3、脑肿瘤的治疗：充分利用影像学技术进行定位手术、神经导航技术以及神经功一支高水平的专家团队，包括主任医师、副主任医师、主治医师等，他们均具有丰富的临床经验和扎实的专业知识。团队成员分工明确，合作默契，每位专家均有自己擅长的领域，能够为患者提供全方位的诊疗服务。
四、诊疗设备
神经外科科室拥有一批国际先进的医疗设备，包括脑电图、脑干听觉诱发电位仪、脑血管造影仪、脑电功能监测等，这些设备的引进和运用为患者的诊疗提供了有力的支持，保障了医疗诊疗服务的质量和水平。
七、服务宗旨
神经外科科室一直以来秉承“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，始终坚持医德第一，患者利益至上的原则，竭诚为广大患者提供最优质的医疗诊疗服务，让患者感受到医院温馨、舒适的就诊环境。
神经外科科室简介模版
一、科室概况
我院神经外科科室是一家集临床诊疗、科研教学和学科建设为一体的专业科室，拥有一支高水平的专业化医疗队伍。科室设备先进，技术力量雄厚，拥有多年临床经验的专家教授和一批高学历、高知名度的医护团队。科室以“人本、科研、创新”的宗旨，致力于为患者提供高品质的医疗诊疗服务。
神经外科常见知识点梳理
神经外科常见知识点梳理神经外科是一门独立的医学专业，其研究内容主要涉及脑、脊髓、周围神经等部位的病理生理及其治疗。
神经外科无疑是一门高度复杂、技术要求极高的医学专业。
本文将梳理神经外科常见知识点，提供一些基础的科普内容。
一、脑膜瘤脑膜瘤是神经外科领域常见的肿瘤类型，通常发生在脑膜中，属于良性肿瘤。
患者常表现为头痛、呕吐、不安宁等症状，严重的可能出现精神失常、失语等症状。
对于诊断脑膜瘤，医生一般会使用MRI或CT等影像学技术进行检查，并结合病史、体检等综合判断。
治疗脑膜瘤的方法有多种，包括手术切除、放射治疗等。
手术切除是治疗脑膜瘤最常见的方法，具体手术方式需要根据肿瘤的大小、位置、形态等因素来确定。
二、脑出血脑出血是指脑部某个区域的血管突然破裂，导致血液外溢到脑组织中，压迫周围神经组织而引起相应症状。
脑出血多见于高血压患者，也可发生在脑动脉瘤、脑淀粉样变性、脑外伤等病因下。
治疗脑出血通常采用手术治疗和非手术治疗两种方法，具体是否需要手术要根据患者的具体情况而定。
三、脑血管瘤脑血管瘤是脑部血管的肿瘤，也分为良性和恶性两种类型。
脑血管瘤一般不会引起可知的症状，但是有时会由于外伤等原因破裂导致出血等情况。
治疗脑血管瘤有多种方法，包括手术切除、放射治疗等，根据瘤体的大小和位置，医生会选择最适合的治疗方式。
四、颅咽管瘤颅咽管瘤是一种发生于颅咽管的肿瘤，由于其位置接近喉部和颈部，因此在脖子上也会有一些表现。
患者通常表现出面部、头部、咽喉等部位肿块，也有可能会出现头痛、失眠等症状。
治疗颅咽管瘤的方法包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗方式，根据瘤体的性质和位置不同，选用最适合的治疗方案。
五、椎管内肿瘤椎管内肿瘤是指发生于脊髓或脊髓周围神经组织的肿瘤，是神经外科领域中的常见病。
患者可能会表现出下肢或下半身无力、感觉障碍、尿便障碍等症状。
治疗椎管内肿瘤主要通过手术切除，手术切除需要精细的操作和专业的技术，针对不同类型的椎管内肿瘤，医生会选择不同的手术方案。
2024版外科学神经外科分册
颅骨损伤
脑损伤
包括脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿等， 临床表现因损伤程度和部位而异，可 能出现意识障碍、头痛、呕吐、偏瘫、 失语和癫痫等症状。
包括颅骨骨折和颅骨凹陷，可能出现 头痛、呕吐、癫痫和局灶性神经功能 缺损等症状。
诊断方法与评估指标
临床表现评估
影像学检查
根据患者的症状和体征， 初步判断颅脑损伤的类
癫痫病灶定位及手术方法选择
癫痫病灶定位技术
介绍脑电图、磁共振成像、正电子发射断层扫描等技术在癫痫病灶定 位中的应用及优缺点。
癫痫病灶与致痫区关系
阐述癫痫病灶与致痫区之间的区别与联系，以及致痫区在癫痫发作中 的作用。
手术方法选择依据
根据癫痫病灶定位结果，结合患者具体情况，选择合适的手术方法， 如病灶切除术、迷走神经刺激术等。
包括患者年龄、基础疾病、手术类型 等多方面因素，以综合评估手术风险。
优化策略
针对评估结果，制定个性化治疗方案， 如调整药物、控制血糖血压等，以降 低手术风险。
并发症类型、原因和预防措施
01
02
03
并发症类型
包括感染、出血、脑水肿、 癫痫等，严重影响患者预 后。
原因分析
多与手术操作、患者自身 条件及术后护理等因素有 关。
型和严重程度。
包括头颅X线、CT和 MRI等，可明确颅脑损 伤的部位、范围和性质。
实验室检查
如血常规、生化指标和 凝血功能等，有助于评 估患者的全身状况和并
发症风险。
神经心理学评估
针对患者的认知、情感 和行为等方面进行评估， 以了解脑功能受损情况。
治疗方案及预后评估
保守治疗
手术治疗
适用于轻度颅脑损伤患者，包括卧床休息、 药物治疗和康复训练等。
神经外科电子病历模板
神经外科电子病例模板说明：1.圆括号内的为选项，各个选项用分号隔开。
2.若括号内仅有一个选项，则该选项为默认的选项；若括号内有多个选项，第一个选项为默认的选项。
病容（无；肢端肥大症面容；急性病容；甲亢面容；慢性病容；贫血面容；肝病面容；肾病面容；粘液性水肿面容；二尖瓣面容；伤寒面容；苦笑面容；满月脸面容；面具面容）发育（良好；中等；不良）营养（中等；不良；过度）智能（正常；低下；超常）头部形状（正常；小颅；尖颅；方颅；巨颅；长颅；变形颅）望（头发色黑，有光泽分布均匀，头部无疤痕，双颊潮红）扪（未扪及头部肿块及颅骨缺损）扣（）听（未闻及杂音）眼（眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明）耳（双侧耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛）口（唇红，无发绀，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血）齿（牙齿排列整齐，无龋齿，牙龈无红肿）备注：取消其后的“+”颈部抵抗（不存在；颈强直）甲状腺（未触及肿大；双侧度肿大；左侧度肿大，右侧度肿大）淋巴腺（未触及肿大；触及区淋巴结肿大）胸部（胸廓对称，胸式呼吸为主，呼吸节律规整）心脏（心前区无隆起，心尖部无震颤、摩擦感及抬举性搏动，心界不大，未闻及心包摩擦音，心率次/分，律齐，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音）肺（双肺呼吸运动相等，双侧语颤无明显差别，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性罗音）腹部（腹平软，腹部静脉无怒张，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音及液波震颤均阴性，肠鸣音正常，4次/分）脊柱四肢（脊柱弯度正常无畸形，活动度正常，无压痛及叩痛，四肢无红、肿及畸形）性征发育（正常；无须，毛发稀少，皮下脂肪丰富，外生殖器发育不良，发音女声；乳房发育不良，闭经，体格男性化，多毛，皮下脂肪减少，发音男声）皮肤皮下结节（不存在）血管痣（不存在）色素沉着（不存在）其他（无特殊）轻型（5－13分）中型（9－12分）重型（3－8分）总评分（）分评级（轻型；中型；重型）检查时的合作情况（合作；欠合作；不合作）意识状态（清醒；嗜睡；浅昏迷；中昏迷；深昏迷；谵妄）精神状态（良好；差；烦躁）情感反应（正常；淡漠；亢奋；不合作）定时定向（准确；模糊；不合作）计算力（良好；一般，差；不合作）记忆力（良好；一般；差；不合作）幻觉（无；幻视；幻听；幻视听；不合作）其他（无特殊）言语（清楚；模糊；运动性失语；感觉性失语；命名性失语；混合性失语；小脑语音；不合作）备注：将此处的步态和姿势删除（后面的运动里有）脑膜刺激征：颈强直（不存在；指；不合作）Kernig征（阴性；阳性；不合作）Brudzinski征（阴性；阳性；不合作）颅神经Ⅰ.嗅觉左（正常；迟钝；消失；不合作）右（正常；迟钝；消失；不合作）Ⅱ. 视力左（粗测正常；近视；远视；数指；光感；失明；不合作）右（粗测正常；近视；远视；数指；光感；失明；不合作）视野左（粗测正常；颞侧缺损；鼻侧缺损；全盲；；不合作）右（粗测正常；颞侧缺损；鼻侧缺损；全盲；管状视野；不合作）眼底左（大致正常；视乳头水肿，边界不清；视盘苍白，边界清楚；不合作）右（大致正常；视乳头水肿，边界不清；视盘苍白，边界清楚；不合作）右（不存在；存在）眼球陷入左（不存在；存在）右（不存在；存在）眼姿（正常；斜视；眼球分离）同向凝视（不存在；左；右；）眼震（不存在；水平；垂直；旋转；不合作）眼球浮动（不存在；存在）眼球运动左（正常；向上方运动障碍；向下方运动障碍；向内侧运动障碍；向外侧运动障碍；向内上方运动障碍；向内下方运动障碍；向外上方运动障碍；向外下方运动障碍；眼睑肿胀；不合作）右（正常；向上方运动障碍；向下方运动障碍；向内侧运动障碍；向外侧运动障碍；向内上方运动障碍；向内下方运动障碍；向外上方运动障碍；向外下方运动障碍；眼睑肿胀；不合作）复视（不存在；存在）Ⅴ三叉面部感觉（正常；异常如后图；不合作）角膜反射左（灵敏；迟钝；消失）右（灵敏；迟钝；消失）张口下颌（不偏；向左偏；向右偏；不合作）咀嚼肌左（正常；萎缩；无力；不合作）右（正常；萎缩；无力；不合作）Ⅶ面眼裂左（＝；＜；＞）右抬额（等深；左浅；右浅；不合作）皱眉（等深；左浅；右浅；不合作）闭眼左（紧；不紧；不合作）右（紧；不紧；不合作）鼻唇沟（相等；左侧浅；右侧浅）口角（相等；左侧低；右侧低）味觉（正常；减退；消失；不合作）备注：将面瘫改为上述项目Ⅷ听敏度左（正常；减退；失聪；不合作）右（正常；减退；失聪；不合作）Rinne试验：左气导（＞；＝；＜；不合作）左骨导右气导（＞；＝；＜；不合作）右骨导Weber试验：（居中；偏左；偏右；不合作）ⅨⅩ发音（正常；嘶哑；沟音不良；不合作）吞咽（良好；呛咳；不合作）软腭及悬雍垂（居中；左偏；右偏；不合作）咽反射（灵敏；迟钝；消失；不合作）Ⅺ耸肩左（正常；无力；不合作）右（正常；无力；不合作）转颈左（正常；无力；不合作）右（正常；无力；不合作）Ⅻ伸舌（居中；左偏；右偏；不合作）舌肌萎缩（不存在；存在；不合作）舌肌纤颤（不存在；存在；不合作）运动体位（自主体位；被动体位；强迫仰卧位；强迫俯卧位；强迫侧卧位；强迫坐位；强迫蹲位；强迫停立位；辗转体位；角弓反张位）步态（正常；车入；蹒跚步态；醉酒步态；共济失调步态；慌张步态；跨阈步态；间歇性跛行）畸形（无）备注：将姿势改为体位自主运动：（四肢活动自如；不合作）肌力：左上肢（5级；4级；3级；2级；1级；0级；不合作）左下肢（5级；4级；3级；2级；1级；0级；不合作）右上肢（5级；4级；3级；2级；1级；0级；不合作）右下肢（5级；4级；3级；2级；1级；0级；不合作）肌张力：左上肢（正常；降低；增高）左下肢（正常；降低；增高）右上肢（正常；降低；增高）右下肢（正常；降低；增高）肌营养（中等；不良；过度）不自主运动（不存在；存在）共济运动：指鼻试验左（阴性；阳性；可疑；不合作）右（阴性；阳性；可疑；不合作）指指试验左（阴性；阳性；可疑；不合作）右（阴性；阳性；可疑；不合作）指示试验左（阴性；阳性；可疑；不合作）右（阴性；阳性；可疑；不合作）轮替试验左（阴性；阳性；可疑；不合作）右（阴性；阳性；可疑；不合作）Romberg征睁眼（阴性；阳性；可疑；不合作）闭眼（阴性；阳性；可疑；不合作）回缩试验左（阴性；阳性；可疑；不合作）右（阴性；阳性；可疑；不合作）跟膝试验左（阴性；阳性；可疑；不合作）右（阴性；阳性；可疑；不合作）感觉浅感觉[]（正常；异常如后图；不合作）深感觉（正常；异常如后图；不皮肤营养肤色（正常；苍白；；潮红；紫绀；色素减少；色素沉着；色素脱失）毛发（正常；稀少；增多；色素脱失）温度（正常；局部皮温升高；局部皮温降低）水肿（无；轻度水肿；中度水肿；重度水肿）泌汗（正常；增多；减少；无汗）褥疮或营养性溃疡（不存在；存在）皮肤划痕试验：（阴性；阳性；可疑）Horner征（阴性；阳性；可疑）小便机能：（正常；潴留；失禁；自动膀胱；遗尿）肛门括约肌：（正常；松弛）。
神经外科科普知识
神经外科科普知识功能性神经外科（精神外科）介绍：武警福建总队医院功能神经外科或精神外科以立体定向技术、介入技术、微创技术、显微技术为特色而闻名。
全面开展神经外科多种疾病的诊断与治疗，是医院重点发展科室之一，开设床位50余张。
科室技术力量雄厚，拥有博士后，博士，硕士各一人，高级职称医师3人，中级职称医师5人，中初职称医护人员29人，他们长期从事临床一线工作，具有坚实的医学理论和丰富的临床经验。
是省内首家引进美国“细胞刀”系统、瑞典ELEKTA射频仪、德国BRAINLAB手术计划系统及128无线蓝牙术前定位系统、脑皮层表面电极及深部电极等术中定位治疗系统、现代立体定向导航系统、进口徕卡手术显微镜、高精度立体定向仪、视频脑电图、呼吸机、麻醉机、整套德国蛇牌手术显微器械等进口的先进高科技设备。
是省内最大的功能性神经外科中心。
开展的立体定向手术属于微侵袭神经外科，具有高精度、微创伤、见效快、反应轻、安全性高、并发症少、复发率低等优点，是目前国际上最为推崇的微侵袭治疗技术。
科室自2007年引进并开展脑立体定向多靶点治疗难治性精神疾病、癫痫、帕金森及三叉神经痛等疾病以来，总共治疗了一千五百多例患者，综合临床疗效显著，有效率高达95.6%；近期与北京某干细胞研究中心合作共同开展了帕金森、脑中风及脑外伤后遗症的干细胞治疗。
是我国较早开展干细胞治疗的临床机构之一。
武警医院手术治疗精神病有哪些优势？1、技术优势：手术计划设计医师任廷文是国内第一位脑定向手术博士后，特别精通脑神经解剖，根据每个病人情况选择手术靶点；外科主刀医师李端惠是国内改革开放后第一批学习国外脑立体定向手术的医师，从事精神外科20多年，临床经验丰富；精神科医师杨理荣既有丰富的精神病、心理治疗工作经验，又有丰富的精神外科工作经验。
2、设备优势：进口德国目前国际最先进的定向手术计划系统等。
能将病人的CT图像和MRI图像进行融合，使手术靶点成为可视的、实时的、个体化的，从而保证手术靶点精确定位，彻底改变了过去定位靠手工计算的历史，使手术取得最好效果、尽量减少和避免不良反应有了技术保障。
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1颅内压增高定义: 大于200mmH2O成人(80-180mmH2O)；儿童(50-100mmH2O)2颅内压增高病因与发病机制（5点？）颅内容：脑、CSF、Blood颅内占位病变颅腔容积3全身血管加压反应：血压升高,缓脉心搏出量增加,呼吸深慢(库欣Cushing)反应10%56颅内压增高--治疗对症治疗脱水药物：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白（血浆）（但不要盲目脱水，诱发血肿！）激素：有争议！冬眠低温：有争议！（及时退热！）对因治疗7 总结1.颅高压三联征？头痛、呕吐、视乳头水肿2.诊断颅高压常用检查项目？影像表现？头颅CT平扫+MRI3.治疗原则？对症脱水降颅压+去除病因4. 最常用及最快速有效脱水药物:20%甘露醇快速静滴(2.5-5ml/kg体重)5.颅高压病因及发病机制（5点）8 脑脊液循环通路：侧脑室经过室间孔进入第三脑室经过中脑导水管进入第四脑室经过正中孔、外侧孔进入蛛网膜下隙经过蛛网膜粒进入上矢状窦9 颞叶钩回疝/ 小脑幕切迹疝小脑扁桃体疝/ 枕骨大孔疝10对光反射传人神经视神经、传出神经动眼神经11颞叶钩回疝临床表现症状：颅内压增高体征：生命体征表现为血压升高，缓脉有力，呼吸深慢，体温上升。
最后呼吸心跳停止。
意识：障碍出现较早。
瞳孔：大小不等。
锥体束征：对侧肢体力弱或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。
处理：预见性！立即脱水+紧急减压！20%甘露醇250ml+速尿40mg！12枕骨大孔疝症状：颅内压增高体征：生命体征意识瞳孔强迫头位去大脑强直与小脑幕切迹疝相比，生命体征出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。
13 脑疝的原因：颅内病变颅高压脑组织移位14创伤性窒息：胸部突然遭受挤压时，胸腔压力升高，经上腔静脉逆行传递，使该静脉所属的上胸、肩颈、头面皮肤和黏膜及脑组织发生弥散点状出血，称为创伤性窒息。
15 头皮血肿：头皮下、帽状腱膜下、骨膜下多数3-4W内可自行吸收，不需特殊处理，禁忌搓揉；吸收不佳可穿刺+局部加压包扎（新生儿、婴幼儿谨慎）16 颅盖骨折：线性、凹陷性，线性骨折本身无须处理，但易发生迟发性硬膜外血肿。
17 颅底骨折：1.耳鼻出血或漏液（中颅底）2.颅神经损伤3.皮肤或粘膜淤血（熊猫眼征前颅底、Battle征后颅底）4.CT:颅内积气、颅底骨折副鼻窦内积液18 颅底骨折合并脑脊液漏保守处理要点• 1.绝对卧床休息• 2.取不漏液或最少漏液的体位• 3.严禁冲洗、抠挖耳鼻或堵塞（大出血除外）• 4.避免用力擤鼻、咳嗽、屏气、喷嚏等• 5.预防性抗感染• 6.必要时可以腰池持续引流促进瘘口闭合脑脊液漏手术指征4W不愈，迟发或复发漏，曾有感染或可能19 脑震荡：1.伤后即刻短暂意识障碍、近事遗忘2.NS(-)3.头颅CT:颅内正常(可有颅骨骨折)4. LP(-)20 脑挫裂伤：临床表现:好发：额颞叶前部、底面诊断：头颅CT(MRI)21 弥漫性轴索损伤特点：伤后立即、长时间昏迷22 颅脑损伤一般处理原则牢记：颈椎损伤，血气胸，腹腔脏器、腹膜后血肿-------预见性!!!-------受伤时间越短，越需密切关注!!!药物处理1.抗癫痫: 苯巴比妥钠IM q8h，安定针剂IV prn2.脱水: 20%甘露醇125ml q6/8h3.止血: PAMBA, VitK14.补液: 5%GNS, 谷氨酸钾注射液（20ml/支）昏迷病人1.重点防治呼吸道感染、褥疮、泌尿道感染(定期翻身拍背，刺激呛咳排痰)2.营养、水电解质平衡等内环境平衡（Hgb,Na,K,Albumin）23 颅内血肿：急性3D 亚急性3D-3W 慢性3W以上可分为硬膜外、硬膜下、脑内血肿。
24 硬膜外血肿：CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影。
硬膜下血肿CT表现为新月形高密度、混杂密度或等密度影。
25 儿童病人特别重视癫痫的预防与治疗，癫痫时首选药物？没有静脉通道，如何用药口服苯巴比妥钠或安定针剂；安定静脉灌肠。
26慢性硬膜下血肿的临床表现及鉴别诊断分三种类型1以颅高压增高症状为主，缺乏定位症状2以病灶症状为主，如偏瘫、失语、局限性癫痫等3以智力和精神症状为主，表现为头昏、耳鸣、记忆力减退、精神迟钝或失常。
1，2需与颅内肿瘤鉴别3易误诊为神经官能症或精神病。
慢性硬膜下血肿CT显示：脑表面新月形或半月形低密度或等密度影MRI则为短T1长T2信号影。
急性硬膜下血肿CT显示高密度影。
首选手术。
27 battle征：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可见皮下淤血称为battle 征28 熊猫眼征：颅前窝骨折，骨折多累及额骨水平部和筛骨，骨折出血可经皮流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀斑，称为熊猫眼或眼镜征。
29脑积水先天性、获得性交通性、梗阻性30脑积水临床表现•颅高压表现—急性•智能障碍（喜睡）、步态不稳，遗尿长期慢性呕吐---警惕颅内病变、脑积水31 脑积水治疗1.去除病因：肿瘤切除2.脑室-腹腔分流术（VP shunt）3.内镜下三脑室底部造瘘术（ETV32 交通性脑积水：病变在蛛网膜下腔或脑脊液产生过剩，脑室和蛛网膜下腔之间仍保持通畅梗阻性脑积水：由于脑室系统有梗阻所致，梗阻部位躲在脑室系统的狭窄处，如室间孔、导水管或第四脑室出口处等，梗阻以上脑室系统可显著扩大。
33 脊柱裂•分类：显性、隐性•临床表现局部表现：囊性膨出，藏毛窦，皮肤凹陷神经系统：脊髓栓系症状（排便障碍、双下肢力弱、畸形）34 脊髓栓系综合征：低位脊柱裂病人出现排便障碍，双下肢力弱，畸形，可有遗尿、腰痛等表现称为脊髓栓系综合征。
35 小脑扁桃体下疝畸形：临床表现1外观短颈发际低颈部活动受限见于颈椎融合2疼痛3脑和脑神经功能障碍4颈髓症状5椎动脉症状6诱发或加重因素检查：MRI36颅内肿瘤临床表现1颅高压2癫痫------成人起病的癫痫几乎均有颅内器质性病变！3局灶性神经功能缺失头颅MRI平扫+增强首选37常见颅内肿瘤神经上皮肿瘤40-50%脑膜瘤20%垂体瘤15%听神经瘤10%颅咽管瘤5%38 毛细胞型星形细胞瘤WHO I 治愈星形细胞瘤、少突细胞瘤WHO II 5Y间变性星形细胞瘤/少突细胞瘤WHO III 3Y胶质母细胞瘤（GBM）WHO IV 1Y手术+放疗基本治疗WHO III,IV +化疗WHO I 不需放疗39脑膜瘤起源：脑膜上皮或脉络丛组织上皮部位：凸面、颅底、鞍旁、镰旁影像：脑外、明显均匀强化肿瘤脑膜尾征，脑脊液环绕征预后：多数良性，少数恶性颅底肿瘤手术难度最高，风险最大，并发症最多耗时最长40 鞍区肿瘤•主要肿瘤：垂体瘤，颅咽管瘤•主要表现：内分泌+周围结构受压内分泌学垂体前叶性腺轴：PRL，LH，FSH甲状腺轴：T3,T4,TSH肾上腺轴：ACTH生长激素GH：巨人症或肢端肥大症糖尿病垂体后叶（下丘脑垂体柄）抗利尿激素ADH ---尿崩视神经视交叉- 视力视野（双颞侧偏盲，视交叉受损）三脑室-脑积水41垂体瘤分类以大小：微腺瘤〈1cm大腺瘤1～3cm巨大腺瘤〉3cm•以分泌激素激素分泌型：PRL ,GH,ACTH,无功能TSH,LH/FSH,混合型无功能型•侵犯周围结构：侵袭性-------如包绕颈内动脉非侵袭性42近视/远视合并垂体瘤视力如何检查？戴眼镜检查43 颅咽管瘤：青少年，头痛钙化，囊性变44 听神经瘤：定义VIII脑神经的前庭支或耳蜗支上所生长的良性肿瘤，桥小脑角区（CPA）最常见肿瘤45 听神经瘤临床表现脑神经受压或刺激5三叉----------面部疼痛或感觉麻木6外展------------复视7面--------- --周围性面瘫8位听----------耳鸣听力减退或丧失9舌咽10迷走-----饮水呛咳小脑共济失调（指鼻试验，平衡功能）脑桥偏瘫脑积水颅高压三主征影像学检查：内听道ct，头颅MRI平扫+增强首选显微手术46 椎管内肿瘤•髓外硬膜下: 神经鞘瘤、脊膜瘤•髓内: 室管膜瘤、星形细胞瘤•硬膜外: CM、淋巴瘤、转移癌根痛期、半侧损害期、不全截瘫期、截瘫期（疼痛、运动、感觉、大小便障碍）确诊：MRI平扫+增强, CT(平扫+三维重建)47 垂体瘤的表现：1功能性垂体瘤：巨人症、肢端肥大，女性病人停经泌乳，男性病人垂体肥胖、阳痿等。
2无功能垂体瘤：体积较大时压迫视神经，引起视力下降甚至失明，以双颞侧偏盲常见的视野缺损，以及眼底视盘原发萎缩等症状。
肿瘤卒中或垂体梗死时，病人可突然头痛，视力急剧下降，剧烈单眼或双眼疼痛，呈蛛网膜下腔出血症状。
严重时嗜睡甚至昏迷。
侵袭性垂体瘤会引起脑神经麻痹等海绵窦综合征。
48 哪些肿瘤容易发生颅内转移，颅内转移癌的影像表现腺癌（肺癌、乳腺癌、胃癌等）容易转移；典型影像：小病灶、大水肿49总结1.听神经鞘瘤最常见临床表现？耳鸣听力减退2.主要检查项目？头颅MR平扫、增强+内听道CT3.治疗方法主要哪2种？首选显微肿瘤切除术,伽马刀治疗辅助(直径<3cm）。
4.听神经鞘瘤术后最主要最常见并发症:面瘫、听力丧失50 根痛疼痛部位与肿瘤所在平面的神经分布一致，对纵向定位有重要意义。
51脑脊髓血管畸形，动脉硬化脑内出血A VM，肿瘤卒中,CM脑室出血高血压性, AN缺血性：动脉硬化性血栓，脑栓塞，烟雾病血管畸形：A VM,CM,VM,Telangiectasia52 SAH最常见的病因是动脉瘤。
临床表现：（1）出血相关症状：突发疼痛、意识障碍、脑膜刺激征、抽搐（2）局灶性神经功能缺失脑神经：动眼、视力视野偏瘫典型表现突发头痛呕吐、一过性昏迷（眼睑下垂）诊断1SAH本身：急诊头颅ct腰穿CSF检查（CT阴性，高度怀疑）2病因诊断：CTA: 快速、提供病变与颅底解剖关系DSA：金标准MRA：无创头颅MR：A VM,肿瘤卒中、CM3 肿瘤性卒中：72h内：头颅MRI平扫+增强72h后：头颅ct平扫+增强，CTASAH治疗：1对症：绝对卧床止血抗癫痫抗血管痉挛脱水降颅压(EVD)血压!须在降颅压的基础上降血压，否则可引起脑出血。
止痛镇静通便2对因：直接手术介入手术动脉瘤手术分为瘤体夹闭和介入治疗53 A VM病理: 供血动脉,畸形血管团(内有脑组织),引流静脉•表现: 出血、癫痫、头痛、神经功能缺损•好发:•治疗: 手术、介入栓塞、放射外科，或联合•影像特点：C T:无占位效应的钙化M R:异常流空血管影DSA:确诊，典型三要素①供血动脉②畸形血管团③引流静脉54 C M-海绵状血管瘤•病理: 畸形血管团(内无脑组织),无明显供血动脉及引流静脉•表现: 头痛、癫痫、出血、神经功能缺损•好发: 40岁以上，儿童少见，可遗传•治疗: 手术、随访观察；放疗不确切！（多数保守治疗，仅少数反复出血者需手术治疗）•影像特点：C T:密度略高影，可有钙化M R: T2像见病灶周边特征性低信号环T2GRE/SWI: 低信号暗影，容易发现多发灶DSA:一般不显影55 静脉畸形•病理: 无动脉成份的静脉发育畸形（内有脑组织）•表现: 癫痫、出血、头痛、•好发: 额叶顶叶、小脑•治疗: 多数保守治疗，仅少数反复出血者手术•影像特点：C T:不易发现，出血可见，无特征M R: 水母样血管影DSA: 水母样血管影56 烟雾病（moyamoya disease-MD）-成人自发性脑室出血最常见于烟雾病•病理：ICA（颈内动脉）起始段狭窄或闭塞,继发代偿增生发育不良的侧枝循环(烟雾状)血管.双侧多见,VBA（椎基底动脉）可受累•好发: 5-9y、35-39y•表现: 缺血组（儿童多见，非常容易被误诊!!!）出血组（成人多见）•治疗: 早期颅内外血管重建(直接+间接)•影像特点：C T: 自发性脑室出血M R: 基底节区异常杂乱血管MRA: 烟雾状的脑底异常血管网征象DSA :57 Carotid-Cavernous Fistula-颈动脉海绵窦瘘，CCF•病理: ICA与海绵窦异常沟通（瘘口）•病因：创伤性，自发性•表现: 颅内杂音，眼征（搏动性突眼，视力，眼球运动、眼神经）•治疗: 多数介入手术，少数保守治疗（Matas试验）•影像特点：CT/ MR :眶内眼静脉异常增粗D S A: 海绵窦、蝶顶窦、眼静脉早显；MCA,ICA因盗血显影差58 Sturge-Weber Syndrome-见于脑面血管瘤病，是一侧面部血管瘤伴同侧脑膜上的动静脉与毛细血管畸形，主要表现为血管痣、癫痫、神经功能缺损。