1例金因肽治疗放射性皮炎的护理_范志敏
《金因肽放疗科应用》课件
提高治疗效果
通过技术改进和优化，提高金因 肽放疗科的治疗效果，减轻副作
用。
加强国际合作
加强国际合作，共同推进金因肽 放疗科应用的研究和应用。
05
总结与展望
对金因肽放疗科应用的总结
金因肽放疗科应用的优势
金因肽在放疗科应用中表现出显著的优势，包括提高治疗效果、 降低副作用、增强患者耐受性等。
金因肽在放疗科的具体应用
《金因肽放疗科应用》 ppt课件
目录 CONTENT
• 金因肽放疗科应用概述 • 金因肽放疗科应用原理 • 金因肽放疗科应用的实践与案例 • 金因肽放疗科应用的挑战与前景 • 总结与展望
01
金因肽放疗科应用概述
金因肽放疗科应用背景
01
放疗科是肿瘤治疗的重要科室， 但放疗过程中常伴随一些副作用 ，如皮肤损伤、黏膜炎等。
金因肽放疗科应用的发展历程
初步探索阶段
早期研究主要集中在金因肽对肿 瘤细胞的放射增敏作用及其机制
的探讨。
临床试验阶段
随着研究的深入，金因肽在放疗科 的临床试验逐渐展开，验证其在减 轻副作用和提高疗效方面的效果。
广泛应用阶段
经过临床试验验证，金因肽在放疗 科的应用逐渐得到推广，成为肿瘤 治疗的重要辅助手段。
02
金因肽放疗科应用原理
金因肽放疗科应用的基本原理
放射治疗是利用放射线消灭癌细胞的一种治疗方法，金因肽作为放疗辅助药物，通 过调节机体生理功能，降低放疗副作用，提高患者生活质量。
金因肽通过调节免疫系统、促进细胞修复和再生等机制，增强机体对放疗的耐受性 和治疗效果。
金因肽在放疗科应用中，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。
金因肽的给药方式一般为静脉 注射，给药剂量和频率需根据 患者的具体情况制定。
重组人表皮生长因子联合红外线治疗放射性皮炎的疗效观察
重组人表皮生长因子联合红外线治疗放射性皮炎的疗效观察陈汉霞;王莉莉【摘要】目的：观察重组人表皮生长因子（金因肽）联合红外线治疗仪治疗Ⅱ级以上放射性皮炎的疗效。
方法收集本院80例Ⅱ级以上放射性皮炎患者，随机分成实验组和对照组。
观察组用金因肽外涂，实验组用红外线治疗仪照射后外涂金因肽，观察两组患者的疗效。
结果实验组疗效高于对照组（P<0.05）。
结论金因肽联合红外线治疗仪治疗Ⅱ级以上放射性皮炎疗效肯定。
%Objective To observe the effect of recombinant human epidermal growthfactor(Genetime)combined with infrared therapy in the treatment of radiodermatitis above degree Ⅱ . Method 80 patients with radiodermatitis were randomly selected into experimental group and control group. The control group received external application of Genetime,and the experimental group received infrared irradiation treatment before external application of Genetime. The effects of two groups were compared. Results The curative effect of experimental group was significantly better than that of control group(P< 0.05). Conclusion The effect of Genetime combined with infrared therapy in the treatment of radiodermatitis above degreeⅡis effective.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】3页(P101-103)【关键词】重组人表皮生长因子;红外线治疗;放射性皮炎【作者】陈汉霞;王莉莉【作者单位】430050湖北省武汉市第五医院肿瘤科;430023湖北省武汉市医疗救治中心【正文语种】中文【中图分类】R818重组人表皮生长因子联合红外线治疗放射性皮炎的疗效观察陈汉霞1 王莉莉2【摘要】目的观察重组人表皮生长因子（金因肽）联合红外线治疗仪治疗Ⅱ级以上放射性皮炎的疗效。
金因肽不同用法对放射性咽炎局部用药的疗效观察
金因肽不同用法对放射性咽炎局部用药的疗效观察摘要】目的：观察金因肽不同用法对鼻咽癌患者放射性咽炎的治疗效果。
方法:110例鼻咽癌患者随机分为两组,各55例。
从放疗剂量20Gy/10F后，观察组由护士为病人用药，用压舌板压下病人的舌根部，将金因肽直接喷射到咽炎的表面。
对照组由患者自行向口咽部喷药。
结果：观察组Ⅰ度放射性咽炎较对照组多，Ⅱ度放射性咽炎较对照组少，Ⅲ度放射性咽炎较对照组少。
结论：由护士为病人用药，使金因肽直接作用于炎症表面，能提高金因肽局部用药疗效。
【关键词】放射治疗; 放射性咽炎; 金因肽; 用药方法【中图分类号】R818【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0909-01鼻咽癌又称广东癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。
放射治疗是鼻咽癌治疗的主要方法。
鼻咽癌的放射治疗疗程长，口咽部照射范围大，患者常出现不同程度的口咽反应。
急性放射性咽炎是治疗过程中最常见的并发症之一，严重者需要中断放疗[1]。
保证患者连续完成全程放疗，是降低复发率、根治肿瘤的关键[2]。
预防和减轻鼻咽癌放疗患者放射性咽炎的发生是保证患者连续完成放疗的关键因素之一[3]。
金因肽的活性成分是外用重组人表皮生长因子衍生物，能加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，促进急性放射性粘膜炎创面的愈合。
从2009年4月至2011年3月，我们在不同护理模式下，对金因肽的不同使用方法治疗放射性咽炎进行了研究，由护士为患者进行治疗的方法取得较好疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取2009年4月至2011年3月共110例于我科行放射治疗的鼻咽癌患者入组，入组患者均行鼻咽、颈部放疗。
放疗以6MV直线加速器常规分割照射，总剂量为70Gy/35F-76Gy/38F。
按患者入院住院号顺序，奇数归入对照组，偶数归入观察组，各55例；两组鼻咽癌患者病期、年龄、职业、文化程度差异无统计学意义。
1.2方法1.2.1健康教育：两组患者入院后均按鼻咽癌放射治疗健康计划进行健康宣教，保持照射野内口咽粘膜免受理化因素刺激，保持口腔清洁，勿进食辛辣、刺激性食物，避免冷热刺激。
放射性皮炎的护理PPT课件
几乎不可避免的并发症，一旦发生可造
成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下
降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的
持续性与效果，又会降低患者的生存质
量。因此，必须采取措施，防止皮炎的
恶性发展，以确保患者外照射放疗计划
的顺利完成。
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3
如何分期
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4
放射性皮炎的一般分期
❖ Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）
❖ 表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮 肤红斑、色素沉着。
❖ Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）
❖ 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、 伴有轻度疼痛。
❖ Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）
❖ 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及 皮下深层组织，疼痛明显。
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5
放射性皮炎的护理
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6
健康教育
❖ 根据患者的不同文化程度进行有关本病的健 康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗 过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观 能动性。
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饮食护理
❖ 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症， 应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高 维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏 感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少 2000ml。
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11
医护人员的对症处理工作
在放疗期间，护理人员应随时观察患者的皮 肤，尤其是皱褶处皮肤有无变化，并倾听患 者的主诉，如干燥、瘙痒、疼痛等。如出现 反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而 延误放疗时机。
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18
❖ (4)维生素类:维生素C是人体必需的一种营养素具有抗辐射、 抗氧化作用可降低DNA 的氧化损伤抑制肿瘤细胞的生长。 维生素B12有修复血管内皮细胞的功能可减轻血管痉挛和闭 塞改善局部血流循环促进组织修复还可以直接作用于游离神 经末梢抑制痛感觉传人冲动的传导因而具有止痛作用。当病
1例放射性皮炎患者护理讨论
护理病例讨论讨论题目:1例放射性皮炎的病例讨论时间：2019年02月25日地点：腹部肿瘤内科学习室主持人：A申请人：B记录人员：A参加人员：腹部肿瘤内科护士申请人 B（护师）：病史汇报患者张某，女，63岁，诊断为“宫颈腺癌伴盆腔、卵巢、膀胱、输尿管、淋巴结转移”，紫杉醇+顺铂4周期化疗后入院，入院后放疗科会诊，2018.12.24-2019.01.25开始行盆腔外照射，计划25次，完成25次，剂量：1.8-2.4GY/f*25f，同步予以顺铂60mg化疗。
放疗15次时，出现干性放射性皮炎，主诉干、痒，无色素沉着，放疗20次时，出现湿性反应，表现散在水泡，无破溃，予金因肽外用效果均不佳，后用联合局部氧疗外用后康复。
主持人 A（护师）：提出讨论问题我科放化疗同步患者不在少数，怎样做好放疗患者的护理是个薄弱的环节。
由此来讨论学习放射性皮炎的相关护理以提高护理质量。
提出以下三个问题一、该患者是放射性皮炎哪一级二、如何做好放射性皮炎的预防和护理三、放射性皮炎湿性反应的处理问题1: 该患者是放射性皮炎哪一级？王芳玉（护师）：放射性皮炎(adiodermatitis)：由于各种电离辐射（包括X线射线以及放射性同位素）照射皮肤、黏膜引起的皮肤及其附件的任何肉眼可见的早期及晚期病变。
放射性皮炎发病机制：放射性皮炎发作的起因主要是短期内接受了大剂量的放射线照射而引起的，一旦照射的剂量超过了阈剂量，就轻易引起皮肤局发生暂时性的炎症反应，如红斑、水肿等损害，而且常伴有灼热和刺痒感，还可引起脱屑或留下色素沉着，如果继续增加放射的剂量，则会引起渗出性反应，其症状为局部皮肤潮红、肿胀、起水疱等，还可逐渐形成浅表的糜烂面，严重者甚至会引起坏死性溃疡，愈后则留有萎缩性疤痕。
放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症，约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应，皮炎常开始于放疗开始后2～3周至放疗结束时达到顶峰。
,严重的放射性皮炎可引起疼痛，导致局部或全身感染．引起瘢痕，偶尔也会引起暂时或长期的放疗中断，从而导致肿瘤控制率和治愈率降低。
金因肽喷雾剂对治疗放射性皮炎的效果观察
康复新液对治疗放射性皮炎的效果观察江西省肿瘤医院放二科[摘要] 目的为提高放射性皮炎治疗护理的质量，达到减轻患者痛苦；方法通过临床医生确诊为放射性皮炎患者共40例，按抽签简单随机分为两组，即观察组应用金因肽喷雾剂皮肤外用，对照组应用传统烧伤膏皮肤外用，每组20例，观察两组皮炎治愈率是否有差别；结果经整理资料，采用计数统计分析来阐明其护理效果差别有显著（P≤0.01），以观察组治愈率优先于对照组；结论金因肽（重组人表皮生长因子）能促进皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的形成，诱导分化成熟的表皮细胞逆转为表皮干细胞，加速创面的愈合的时间，提高创面修复质量。
[关键词] 放射性皮炎金因肽喷雾剂疗效观察放射性皮炎是放疗中常见的并发症，传统治疗护理用烧伤膏外用，虽有一定的缓解症状，但疗程长，见效慢，特别对Ⅲ级Ⅳ级放射性皮炎效果差，直接影响患者舒适度，给其增加了精神痛苦。
作者为了提高放射性皮炎治疗护理质量，减轻患者痛苦。
于2006年至今应金因肽喷雾剂外喷皮肤，取得较好疗效，得到患者观迎，且总结了一些护理经验，现报导如下。
1临床资料选择从2006年至今在本科室接受放疗期间出现放射性皮炎的鼻咽癌患者共40例，其中男23例，女17例，年龄22—75岁，平均年龄49岁，职业工人15例，农民17例，干部8例，病程10个月—8年，平均病程5年4个月。
所有患者均用60钴或直线加速器常规放疗。
2护理要点2．1 40例放射性皮炎分为观察组与对照组，每组20例2．2 两组患者相关知识与心理准备2．2．1 皮肤清洁护理治疗期间嘱患者加强对照射野皮肤的护理，避免日晒、风吹、冷热刺激，禁止热敷，不可涂洒精、碘洒、红汞、肥皂等刺激用物，分泌物较多时应加强清理〔2〕，每日可用温水及软毛巾轻轻沾洗，注意保持局部清洁卫生。
2．2．2 皮肤搔痒不适护理治疗期间患者出现照射野皮肤瘙痒不适，嘱其勿用手指搔抓，可用手掌轻轻拍打，遵医嘱给予冰片滑石粉外扑。
金因肽联合双料喉风散治疗Ⅲ度放射性皮炎的疗效观察及护理
床 推广应 用。
［ 关键词 ］ 金 因肽 ； 双料喉 风散 ； ｍ度放射 性皮 炎 ； 护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４ ３７ ５ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７ — ２ ３ ２ １ ） ８０ ３ － ２ ［ ６ １ ８８ （０ ２０ － ０ ２ ０ ＤＯＩ １．９ ９ ｉ ｎ１７１８ ８ ． １．８ １ ］ ０３ ６￣．ｓ．６ — ２ ３ ０ ２ ． ４ ｓ ２ ００
ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｕ ｌ ｅ ｉ ｅ ｍａ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｒ ｄ ｒｖ ｔ ｅ Ｔｈ ｕ ａ ｉｅ ｅ ｆ ｃｓ ｏ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ， ｔ ｅ ｔ ｔｌ ｅ ０ ｉ ａ ｔ ｈ ｍａ ｌ ｐ ｄ ｒ ｌ ｇ ｏ ｈ ｆｃ ｏ ｅ ｉａ ｉ ． ｖ ｅ ｃ ｒ ｔｖ ｆ ｔ ｆ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｅ ｓ ｌｓ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ａ ｅ
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金因肽治疗乳腺癌放射性皮炎的疗效观察
金因肽治疗乳腺癌放射性皮炎的疗效观察郭永红;丁景弦【摘要】目的探讨金因肽治疗乳腺癌术后放射性皮炎的疗效.方法收集2016年7月至2018年6月期间在本院实施乳腺癌术后放射治疗并出现放射性皮炎Ⅱ级的患者38例,将其分为对照组和治疗组,各19例.治疗组患者将金因肽喷于受照射区域的皮肤,常规处理作为对照组.观察患者放射性皮炎的愈合及瘙痒症状缓解情况.结果本研究中38例Ⅱ级放射性皮炎患者均在完成放疗后2周内愈合,部分患者留有色素沉着,无患者因放射性皮炎而遗留瘢痕.金因肽治疗急性放射性皮炎与对照组比较缩短了Ⅱ级放射性皮炎的愈合时间,其中治疗组为平均(3.95±2.12)天,而对照组(6.58±1.92)天,同时治疗组患者受照射区域皮肤瘙痒症状明显较对照组轻微,差异具有统计学意义(P<0.05).结论金因肽用于治疗乳腺癌放疗患者放射性皮炎能明显促进皮肤愈合,有效缓解患者皮肤瘙痒症状.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)015【总页数】3页(P88-90)【关键词】乳腺癌;放射性皮炎;金因肽【作者】郭永红;丁景弦【作者单位】南昌大学第四附属医院放疗科,江西南昌 330003;南昌市第三医院放疗科,江西南昌 330003【正文语种】中文乳腺癌是女性的最常见的恶性肿瘤之一，治疗以手术、化疗、放疗及靶向治疗等综合治疗为主。
可手术乳腺癌患者经规范系统治疗疗效较好，5年总生存率（OS）达90%以上[1]。
放疗是局部晚期乳腺癌患者改良根治术后及早期乳腺癌患者保乳术后的重要一环，能降低局部区域复发风险2/3，同时也是局部或区域复发乳腺癌患者姑息治疗的重要手段[2-3]。
然而乳腺癌术后放疗在降低局部复发风险及改善患者总生存率的同时，也会带来诸多不良反应，皮肤损伤是其中常见的一种，表现为不同程度红斑、干性或湿性脱皮、溃疡等。
据文献报道，乳腺癌改良根治术后常规放疗Ⅱ级放射性皮炎的发生率高达10%～15%，个别严重者甚至需要中断放疗[4]。
急性放射性皮炎，怎样处理效果好？这个病例告诉你！
急性放射性皮炎，怎样处理效果好？这个病例告诉你！放疗会引起多种辐射后不良反应，其中多达 95% 的患者可发生放射性皮肤损伤。
其中急性放射性皮炎可发生在照射后的几天或几个月内，严重时可导致放疗方案被迫暂停。
先来看一例鼻咽癌并发急性放射性皮炎的处理案例。
案例分享简要病史：患者，男性，52 岁。
因「左耳耳鸣 6 月，确诊鼻咽癌4 月余」入院。
患者于 2021 年 08.23、9.14、10.5 行 GP 方案诱导化疗 3 周期，于 2021-11-10 行鼻咽癌根治性放疗，12-29 放疗结束。
入院诊断：鼻咽癌 T3N2MII 期发生过程：12-15 开始出现双侧颈部放疗区皮肤发红伴干性脱皮，局部皮肤瘙痒，右侧颈部有一处溃疡，伴有咽部痛、纳差、乏力、感染性发热等情况。
12-20 暂停一次放疗，并予吗啡等药物止痛、营养支持、抗感染等治疗。
12-21 开始，右颈部破溃处皮肤予银离子抑菌剂喷洒，一日 4～5 次，直至破溃处皮肤愈合。
银离子抑菌剂的具体操作方法：1. 用生理盐水棉球轻轻按压溃疡处及周围发红处皮肤，主要目的是清洗局部污垢，保持皮肤清洁；注意勿用力擦拭，勿与其他消毒剂混用，如含碘消毒剂。
2. 待自然干燥后，用银离子抑菌剂离溃疡处约10 cm 均匀喷洒3-4 下即可，喷洒后局部皮肤出现气泡属于正常现象。
3. 每日喷雾4 次，分别是8:30、12:00、16:00、20:00，直至皮肤愈合。
后续追踪：下图分别是 2021-12-24 与 12-27 右颈部局部皮肤情况：下图分别是 2022-01-02 与 01-07 右颈部皮肤情况。
（以上病例图片由作者提供）案例小结文献报道，95% 以上的鼻咽癌患者在放疗期间会发生不同程度的皮肤反应和损伤，轻者出现灼热、红斑、干性脱皮等症状，严重者出现水肿、湿性脱皮、溃疡等。
目前对放射性皮炎预防及治疗护理的研究结果也不尽相同，仍无一致推荐的放射性皮炎的防治措施。
银离子抑菌剂是一种无色无异味的透明液体，它的主要成分是银离子，对组织及微生物渗透性强，通过多种途径杀灭伤口的微生物。
放射性皮炎的_护理
（5）照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗 ，但切勿洗脱照射野 标记，应保持照射野界线清楚及皮肤的清洁、干燥，防止湿性反应。 局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。
（6）照射区皮肤禁止剃发，禁作缓 解皮肤反应。
（8）外出时遮疗患者可围围巾。照 射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用 手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。
对症下药
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在放疗过程中，皮肤红斑反应时可局部涂抹放肤膏，预防症状加重；
对干性脱皮（皮肤脱皮、脱屑），医生会给予含激素的外用软膏或放肤膏局部 涂抹，对局部瘙痒可外敷冰片滑石粉，但发生湿性脱皮（表皮出现水疱、水肿， 进而水疱溃破、表皮溃烂、渗液）时禁用冰片滑石粉。
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若患者出现湿性脱皮，永久性脱毛，需局部涂抹大量的放肤膏治疗。 若合并感染，要用药物清洗消毒伤口，使用抗生素以预防感染，再需局部涂抹大 量的放肤膏治疗。
而阻滞了皮肤的再生。急性放射性皮炎的愈合一般在放疗结束后 的4 周内, 小的斑片状的湿性脱皮有基底层细胞增生愈合, 而大片
状的损伤由周围的上皮细胞移行修复。虽然皮肤反应存在的时间
不长,但会给患者带来瘙痒、疼痛等不适, 甚至影响放疗计划的顺 利执行,严重的反应如溃疡、坏死还会影响患者功能。因此, 需要
营养支持该怎么做
• 在食品的调配上注意色、香、味，饭前适当控 制疼痛。在消化吸收功能良好的情况下，可采 用“超食疗法”，即给予浓缩优质蛋白质及其 他必需的营养素，对食欲差的患者提倡进高热 量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化营 养丰富的食物。
结语
• 皮肤放疗反应的出现是因为射线破坏了基底层干细胞的DNA , 从
探讨出更为积极有效的防治措施。
欢迎批评指导！！
金因肽防治鼻咽癌放射治疗致皮肤损伤的疗效观察
金因肽防治鼻咽癌放射治疗致皮肤损伤的疗效观察鼻咽癌是我国及东南亚各国高发肿瘤，治疗首选放射治疗。
90％以上鼻咽癌患者在放射治疗过程中发生不同程度的急性放射性皮肤损伤，虽然发生的时间和严重程度不同，但皮肤损伤将造成疼痛、出血、以及局部或全身感染，不仅给患者增加了身心痛苦与经济负担，且常因此被迫中断放疗，延长了治疗时间，不利于肿瘤的局部控制。
2006年1月起，本科应用金因肽防治鼻咽癌放射性皮肤损伤，现就疗效报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年1月—2008年12月，102例初诊为鼻咽癌患者在本科接受了放射治疗，其中男7l例、女例31例；年龄8—75岁，平均年龄48岁。
所有病例按鼻咽癌1992年中国分期分为Ⅱ～Ⅳa期，无远处转移病例。
全身状况按世界卫生组织(WHO)评分(0～1分)。
全部患者均经知情同意，采用CT或磁共振(MRI)等影像学诊断。
以随机数字表产生随机号，将102例患者按信封内随机产生的编码分为观察组50例、对照组52例，两组患者的年龄、性别、营养状况、照射次数及照射总剂量等比较，差异无统计学意义。
1.2放射治疗采用直线加速器6MV0-X射线，行面颈联合两野对穿等中心常规照射，病灶肿瘤剂量经2次缩野后达到68～72Gv/34～36f/48～50d。
双下颈部采用前切线野照射剂量44～54Gy/22～27f/30～37 d。
阳性淋巴结部位补量照射采用9～12MV电子线16～20Gy/8～10f/10～14d。
对中、晚期患者采取同期放化疗。
1.3观察指标根据SOMA评分标准，Ｉ度为滤泡样暗色红斑，色素沉着；Ⅱ度为皮肤干性脱皮；Ⅲ度为皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛，皮肤反应的区域均在颈部两侧。
1.4防治方法1.4.1对照组常规宣教。
放疗开始及放疗过程中两组患者均进行相同的放疗宣教，指导患者放疗前理发、剃胡须，勤剪指甲；有痒感时，可轻拍局部，勿搔抓皮肤；嘱患者保持照射野皮肤清洁、干燥；宜穿柔软、宽松、衣领大的棉纱内衣，避免摩擦；避免阳光照射，夏天尽量避免出汗，洗澡时勿用肥皂等刺激性强的洗涤品，不能用过冷、过热的水，勿用毛巾揉搓皮肤；勿在照射部位贴胶布，勿擅自在照射区皮肤使用刺激性油膏或其他药物。
局部氧疗在乳腺癌放疗性皮炎中的实践与效果
局部氧疗在乳腺癌放疗性皮炎中的实践与效果摘要】目的应用局部氧气疗法治疗乳腺癌术后放射性皮炎的效果。
方法 5例乳癌术后放疗性皮炎病人，予常规清创换药后，用含庆大霉素的纱布湿敷后，用吸氧管进行局部吹氧，每次30-40分钟，每天2次，由专人测量及观察局部恢复情况，并做好记录。
结论氧疗能促进乳癌放射性皮炎患者康复。
【关键词】氧疗皮炎护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0273-01放射性皮炎是由于各种电离辐射包括X线射线以及放射性同位素照射皮肤粘膜引起的炎症损害。
随着对放射线的认识及防护手段的提高，人们对此类疾病的警觉性已经有了很大的提高，但随着放射线应用于医学诊断及治疗的不断普及，因此也广泛应用于乳癌术后放疗。
由于乳癌术后局部皮肤薄，易出汗，局部血液供应、淋巴循环差，常出现不同程度的放疗反应，急慢性皮肤损伤为最常见的放疗并发症。
目前临床治疗该病方法众多，但疗效不一。
我们采用湿性伤口换药后加上局部氧疗，取得了较满意效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者12例均为我科术后放疗病员，年龄38-59岁，行乳腺癌根治术或改良根治术后，用电子线行胸壁放疗，不良反应主要为放射性皮炎，表现为照射区皮肤有湿疹、水疱、糜烂、破溃，创面有分泌物，患者感到瘙痒，剧痛。
1.2 治疗方法及效果协助病员取平卧位，创面下方垫一张治疗巾，一次性双头吸氧管连接好输氧装置。
首先评估创面的面积、组织颜色、渗液情况及疼痛程度。
由专人每天用医疗软尺测量创面大小并做好相关记录。
予生理盐水轻轻洗净除去分泌物及坏死组织，合并感染者先剪去痂块并用稀释过的双氧水行感染部位冲洗，用含庆大霉素纱布湿敷15-20min/次，调节氧流量6-8升，吹拂创面，每次30-40min/次，每天2次。
治疗后第二天观察创面从周围向中心愈合2-4cm，3天后病员诉疼痛缓解，7-10天创面愈合。
放射性皮炎的循证护理案例使用说明
放射性皮炎的循证护理案例使用说明一、教学目的与用途本案例适用于循证护理学课程，护理专业学生，通过对一例放射性皮炎的循证使同学了解循证护理的基本步骤，如何针对临床问题确定循证问题并进行证据检索。
将循证理念运用于临床工作中，养成批判性思维能力，善于发现实践工作中的问题，通过检索相关证据达到解决问题的目的。
二、涉及知识点1. 放射性皮炎的护理措施2. 放射性皮炎的临床案例3. 放射性皮炎的循证护理三、配套教材[1]吴蓓雯．肿瘤专科护理[M]．北京：人民卫生出版社，2012．[2]胡雁．循证护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2012．四、启发思考题1. 放疗常见的不良反应有哪些？2. 如何预防和处理皮肤反应？3. 本案例的循证护理问题怎样描述？4. 检索证据的途径有哪些？5. 如何获取免费全文？五、分析思路1. 通过在临床护理工作中发现需要解决的问题2. 确定循证问题，制定检索条件3. 通过各种途径进行证据检索4. 进行证据筛选，提取符合要求的证据内容5. 对检索的证据内容整理提炼，得到最后的循证证据6. 评价证据7. 运用于临床实践，由护理同行、患者及其他参与者检验证据效果六、理论依据与分析循证护理实践是依据科学证据为基础的临床实践，是指针对患者主客观资料与科学研究证据的最佳状态，它既是服务对象的需求，又是护理顺应时代发展的必然产物。
护理人员在循证护理实践过程中，将循证护理的方法整合到护理实践中，运用现有的、最好的科学依据来指导对患者的治疗，使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变，并应用于临床实践。
最好的护理研究证据不仅可以否定已被接受的临床护理措施，也随时可被更强、更准确、更有效和更安全的新证据取代。
为护士提供更加科学化、专业化、个性化的最新型护理，为护理学科发展提供了机遇，从而取得最佳的临床效果。
七、背景知识（一）放射治疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，放射治疗的手段是用放射线治疗癌症。
放射性皮炎的处理方法
3.解释选用敷料的作用、目的及更换敷料的意义以取得配合
放射性皮炎评分标准
0度：皮肤无变化
1度：轻度红斑、出汗减少、干性脱发、滤泡
2度：明显红斑、触痛、片状湿性脱发、中度水肿
3度：皱褶以外部位融合性湿性脱皮、凹陷性水肿
4度：溃疡、出血、坏死
放射性皮炎的处理方法
操作流程
操作方法
评估
1.患者全身及局部情况。
2.向患者及家属解释操作护士着装整齐，洗手戴口罩。
3.评估目的，取得其配合。
准备用物
生理盐水、赛肤润、皮质类激素、பைடு நூலகம்生素、抗生素、凝胶、一次性中单、换药盘、无菌手套
处理方法
1.对于1度的放射性皮炎可以使用赛肤润涂抹，局部喷洒重组人表皮生长因子金因喷剂，还可以降低3、4度放射性皮炎的发生率
2.2度的放射性皮炎，美皮康为首选
3.3度的放射性皮炎，和医生沟通后会停止放疗，建议使用片状水凝胶或多爱肤标准型水胶体，或者康乐保的护肤粉。
4.4度的放射性皮炎，明确有无感染，无感染运用湿性敷料促进愈合，感染时报告医生，除局部使用抗菌敷料，必要时全身抗感染
指导
1.心理支持：及时传递愈合进展，成功案例鼓励患者，家属的支持
金因肽联合生肌散治疗放射性皮炎的观察与护理
金因肽联合生肌散治疗放射性皮炎的观察与护理
邓娇燕
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2012(000)003
【摘要】目的探讨金因肽联合生肌散治疗Ⅱ度及以上放射性皮炎的疗效.方法选择74例接受放射治疗致Ⅱ度及以上放射性皮炎的患者,随机分成治疗组38例和对照组36例.治疗组采用金因肽外喷和中药生肌散外敷治疗,对照组采用维生素B12混合液湿敷治疗,观察2种方法的疗效.结果 2组治疗效果比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论金因肽联合生肌散治疗放射性皮炎疗效显著,值得临床推广.
【总页数】2页(P83-84)
【作者】邓娇燕
【作者单位】434007,荆州,湖北省荆州市肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.藻酸盐敷料粉剂联合金因肽治疗乳腺癌患者放射性皮炎的疗效观察
2.金因肽联合双料喉风散治疗Ⅲ度放射性皮炎的疗效观察及护理
3.金因肽联合复方磺胺粉治疗鼻咽癌III度放射性皮炎的疗效观察及护理
4.金因肽联合湿润烧伤膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎临床观察
5.金因肽治疗Ⅲ度急性放射性皮炎的疗效观察及护理
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放射性皮炎的护理常规
放射性皮炎的护理惯例之马矢奏春创作放射性皮肤黏膜损坏亦成放射性皮炎,是年夜剂量电离辐射或屡次照射皮肤所引起的皮肤损伤.照射面积越年夜,照射时间越长,则皮肤损伤就越重,皮肤恢复就越慢.放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张,可呈现放射性的皮肤反应.放射性皮肤反应,其发生的水平是分歧的.有红斑、干性反应及湿性反应.这是逐渐加重的过程,在放射治疗数日后,皮肤开始变红,以后逐渐酿成暗棕紫色,毛发易于脱落.照射剂量加年夜时,皮肤可能呈现干性表皮落屑,有的则呈现湿性概况脱落、破损,甚至形成久不愈合的溃疡,并陪伴疼痛.通常分为四度：Ⅰ度-丘疹或脱毛反应.Ⅱ度-红斑反应.Ⅲ度-水泡反应.Ⅳ度-坏死及溃疡形成.临床上也可分为三度,将脱毛红斑定为Ⅰ度,水泡湿性皮炎为Ⅱ度,溃疡坏死为Ⅲ度.护理方法：Ⅰ度损伤主要在生发层,受电离辐射后毛囊萎缩,毛乳头水肿,暗示为照射区轻度灼热、瘙痒,呈现毛囊角化性丘疹,毛发松动脱落,恢复后皮肤干燥、脱屑、轻度色素冷静.一般不做治疗即可自然消退,应注意皮肤呵护.放疗治疗达2周、皮肤量2000cGy以上时,呈现红斑反应.主要变动是真皮的毛细血管充血扩张、通透性增加,暗示为皮肤红斑和水肿,局部瘙痒、疼痛、烧灼感.皮肤恢复后,病灶区皮肤干燥脱屑,色素冷静继续较久.严密观察,禁用安慰性或腐蚀性药物,可用龙脑滑石粉或薄荷淀粉涂擦以收敛止痒或消炎止痛；呈现脱屑、裂皮时,忌用手撕剥,以免损伤皮肤,造成感染.干性皮炎也可不用药,完全恢复后,一般不留痕迹.Ⅲ度损伤放疗治疗达4周、皮肤量达4000cGy以上时,呈现水泡.主要变动发生在真皮或皮下血管,真皮小动脉的内皮细胞及平滑肌肿胀并有空泡形成,可发生严重的小动脉的内膜炎,有时可发生官腔闭塞.表皮细胞退变,真皮和皮下组织血管损伤后,皮肤组织间液体潴留而形成水泡.随着症状加重逐渐融合为年夜水泡内含血性液体,有些形成糜烂面,有渗出液.临床症状：照射区皮肤奇痒、烧灼感并疼痛.皮肤受损范围年夜者有时可伴全身中毒症状,体温升高,白细胞升高.这种损伤愈合后和遗留瘢痕和色素冷静、新生皮肤弹性差、组织懦弱,易受损伤而再次破溃.湿性皮炎应暂停放疗,有水泡病例应注意呵护水泡,防止破溃感染,对年夜水泡且周围有明显炎症或张力过年夜而必需减压者,可在无菌把持下抽去液体或剪开水泡.放射治疗达6周左右、皮肤量年夜于7500cGy以上时,呈现溃疡或坏死反应.不单表皮受损而且累及真皮,在坏死、溃疡边缘肌纤维肿胀、血管内膜增厚闭塞及血栓形成,肌肉筋膜及深部组织坏死.晚期骨组织疏松或坏死.创面缺乏肉芽组织长期不愈.变现为疼痛剧烈、溃疡形成,损伤可深及皮下组织、肌肉甚至骨骼.溃疡面干燥、缺乏肉芽组织,边缘整齐,易合并感染.可伴用高烧等中毒症状,有时能诱发全身脓毒血败血症.Ⅳ度损伤多由于治疗剂量不妥引起,应禁止再接触放射线,对有溃疡坏死病灶要进行清创处置,防止感染,有专业护士换药,并配合一些敷料的使用,加快皮肤愈合,减轻病人痛苦.。
放疗患者放射性皮炎行营养干预+强化护理的效果分析
放疗患者放射性皮炎行营养干预+强化护理的效果分析发布时间：2022-09-19T02:54:53.635Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：代雪君[导读] 目的研究放疗患者放射性皮炎行营养干预+强化护理的效果。
代雪君成都市第五人民医院四川成都 611130【摘要】目的研究放疗患者放射性皮炎行营养干预+强化护理的效果。
方法随机将本院2020年10月到2021年9月期间所收治的100例，平均分为参照组与研究组，每组50例。
参照组实施常规护理，研究组给予营养干预+强化护理，比对两组患者的皮肤反应程度和放射性皮炎发生情况。
结果研究组在临床护理后，放射性皮炎发生情况和皮肤反应改善情况，都优于参照组，组间差异性明显。
结论对放疗患者，进行营养干预+强化护理干预，能够在减轻患者皮肤反应的同时，加强对放射性皮炎的预防，提高患者的生活质量。
【关键词】放疗患者；放射性皮炎；营养干预+强化护理当前，放疗已经成为临床上抗恶性肿瘤的重要方式，但是患者在长时间的照射治疗中，皮肤会出现急性毒性损，也就是放射性皮炎。
如果不及时对此情况进行有效预防和治疗，还会降低放疗效果，引发其他并发症[1]。
对此，需要对放疗患者进行综合性临床护理，通过应用营养干预+强化护理方式，优化饮食结构，增加患者的食欲，在提高机体免疫力的同时，实现对放射性皮炎的预防，从而进一步改善患者的预后。
1 资料和方法1.1一般资料随机将本院2020年10月到2021年9月期间所收治的100例，平均分为参照组与研究组，每组50例。
其中参照组：男26例，女24例：最大年龄59，最大年龄19岁，平均（36.56±3.54）岁。
研究组：女27例，男23例；年龄为21-62岁，平均（37.87±3.25）岁。
比较上述两组患者的一般资料，未呈现出统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。
1.2方法1.2.1参照组给予该组常规护理，相关内容有：放疗时，要避免患者受冷热刺激，时刻保持皮肤的干燥性，不可以用粗糙毛巾，或者是剃须刀机械，刺激皮肤。
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应先用生理盐水清洗，药物湿敷待干后，再用金因肽喷洒于创 面，避免使用消毒剂，以减少局部刺激。同时注意观察患者用药 后的皮肤疼痛情况，皮损部位渗出液的量、性质及颜色以及创面 愈合情况，并做好记录。室内温度夏季在 28℃ ～ 32℃ ，冬季为 32℃ ～ 34℃ ，湿度为 50% ～ 60% ； 室内行紫外线照射每日 1 ～ 2 次，每次 40 ～ 60min，照射时应注意保护眼睛和会阴部。保持室 内清洁干净，每日用 84 消毒液擦洗床头柜、床档、家具、地板等 3 ～ 4 次，流通空气，开窗通风每日 2 ～ 3 次，每次 30min。［2］ 2． 3 健康教育 治疗期间嘱患者穿吊带衣服，充分暴露溃疡皮 肤，以免摩擦刺激加重皮炎，并注意保持局部皮肤清洁，不能用 手搔抓皮肤，禁用肥皂水擦洗或用热水浸浴，以免引起感染。同 时嘱患者注意避免患部皮肤风吹及日晒。 2． 4 饮食护理 加强营养，菜谱多样化。饮食以高维生素、高 蛋白、高热量的饮食为主，以补充因治疗而损耗的能量。多选择 瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富的食物。腹胀、 腹泻时，宜半流饮食或少渣饮食，忌食粘腻、寒凉食品。多食新 鲜蔬菜、水果及其他富含纤维素 的 食 物，如 土 豆、红 薯、苹 果、 梨等。 3 讨论
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TODAY NURSE，November，2012，No． 11
1 例金因肽治疗放射性皮炎； 护理
中图分类号：R471
文献标识码：B
文章编号：1006 － 6411（2012）11 － 0152 － 01
在临床放疗过程中，放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外，还 会 损伤正常组织，随着放射剂量的增加，患者照射野皮肤会出 现放射 性反应。放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症， 其皮肤辐射 损伤的病理改变主要与照射剂量直接相关。放射 性皮炎皮损的创面 是因放射线引起局部组织发生进行性变性 坏死、小血管管腔狭窄和 （ 或） 血栓形成，从而加重组织缺血、缺 氧所致［1］。Ⅳ度皮炎可出现皮肤糜烂，甚至溃疡形成。放射野 皮肤因毛细血管扩张出现潮红，进而出现色素沉着，轻者局部瘙 痒、灼痛、色素沉着、脱皮，重者可有剧痛、感染、化脓、局部溃疡 和坏死。皮肤放射损伤不但给患者带来一定痛苦和精神负担， 而且会影响肿瘤放疗的继续进行，影响肿瘤治疗效果。本科对 1 例患者使用重组人表皮生长因子———金因肽治疗因放疗引起 的Ⅳ度急性放射性皮炎患者及同期常规用维生素 B12 + 庆大 + 生理盐水局部湿敷用药治疗作对照观察，现将结果报告如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料 该患者因背部隆突性皮肤纤维肉瘤切除术后 1 月，刀口左右旁开 3cm、深度 2cm。于 2011 年 5 月 5 日在本院 接受放射治疗，照射野 15cm × 15cm，总剂量 54GY /27F。6 月 9 日照射完毕后出现Ⅳ度急性放射性皮炎，发生的部位为背部，为 13． 5cm × 3cm，放射治疗结束后遂安置在单人病房进行护理。 1． 2 治疗方法 前 1 周，创面用生理盐水清洗后，使用维生素 B121mg + 庆大 24 万单位 + 生理盐水 100ml 湿敷患处，周围色素 沉着处皮肤涂以美宝烫伤膏，每日 3 次，每次 20min。未见明显 效果。第 2 周创面用生理盐水清洗后，改用维生素 B12 1mg + 庆 大 24 万单位 + 生理盐水 100ml 湿敷后待干，再外喷金因肽治 疗，周围色素沉着处皮肤涂以美宝烫伤膏，每日 3 次。 1． 3 结果 第 2 周用药后 1 ～ 2d 创面渗出物减少，疼痛消失， 创面干燥，第 3 ～ 4d 创面减小到 12cm × 2cm，创面结痂。 2 护理 2． 1 心理护理 当患者出现Ⅳ度急性放射性皮炎后，会产生焦 虑、恐惧心理，护士应向患者讲解放疗的有关知识，帮助患者认 识放疗过程中出现的副反应及治疗方法，并告知患者放射性皮 炎是可治愈的，使患者消除焦虑、恐惧情绪，同时鼓励其树立战 胜疾病的信心，主动、积极配合治疗和护理。治疗前要给患者讲 解药物的作用、使用方法及注意事项。 2． 2 治疗时的护理 协助患者采取舒适体位，充分暴露创面，
参考文献 1 夏 莲． 放 射 性 损 伤 病 人 的 护 理［J］． 中 华 护 理 杂 志，1988，
5： 276． 2 单丽霞． 外科疾病护理［M］． 北京： 科学技术出版社，2006：
384 ～ 385． （ 本文编辑： 刘仁立 邹 健）
放射治疗出现Ⅲ度急性放射性皮炎，即湿性皮炎时，必须暂 停放疗，这会影响放疗的疗效。皮肤放射性溃疡的病理特点是 成纤维细胞和毛细血管明显减少，成纤维细胞变性。金因肽为 重组人表皮生长因子，其分子结构和生物学活性与人体内源性 表皮生长因子高度一致，作用于细胞生长调节基因，促进 RNA、 DNA 的复制和蛋白质的合成，促进胞外基质的合成，提供组织 再生与修复的基础； 它能促进上皮细胞、中性粒细胞、成纤维细 胞等多种细胞向创面迁移，预防感染，提高上皮细胞完全再生度 和连续性，预防和减少疤痕形成，提高创面修复质量，加速创面 愈合的速度。金因肽对放射性皮炎有良好的治疗作用，并能缩 短放射性皮炎的愈合时间。本观察结果表明，和常规方法相比， 使用金因肽治疗急性放射性皮炎，不但能取得较好的效果，缩短 创面愈合的时间，有助于放疗的顺利进行，提高治疗效果，且能 节省患者医疗成本，减轻患者的经济负担。