红斑狼疮如何确诊

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中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2020完整版)

中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020完整版）摘要系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病，其诊断和治疗均很复杂。

在我国制订既符合国际指南制订标准又贴近中国临床实践的SLE诊疗指南势在必行。

本指南由中华医学会风湿病学分会、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组联合牵头发起，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（grading of recommendations assessment, development and evaluation，GRADE）分级体系和国际实践指南报告标准（RIGHT），就我国一线风湿免疫科医师关注的12个临床问题，给出了较为详细的循证推荐，旨在提高SLE诊疗的科学性，提高以患者为中心的医疗服务质量。

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。

SLE的病因复杂，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关[1,2,3]。

SLE患病率地域差异较大，目前全球SLE患病率为0~241/10万，中国大陆地区SLE患病率约为30~70/10万[4,5]，男女患病比为1∶10~12[6,7,8]。

随着SLE诊治水平的不断提高，SLE患者的生存率大幅度提高。

研究显示，SLE患者5年生存率从20世纪50年代的50%~60%升高至90年代的超过90%，并在2008—2016年逐渐趋于稳定（高收入国家5年生存率为95%，中低收入国家5年生存率为92%）[9,10,11]。

SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。

临床医师和患者对SLE的认知与重视度提高、科学诊疗方案的不断出现与优化发挥了重要作用。

欧洲抗风湿病联盟（EULAR）、英国风湿病学会（BSR）及泛美抗风湿联盟（PANLAR）等多个在世界上有影响力的学术组织和机构分别制订了各自的SLE诊疗指南[12,13,14]，中华医学会风湿病学分会亦曾于2010年发布过我国《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》[15]。

如何确诊是不是红斑狼疮

如何确诊是不是红斑狼疮红斑狼疮应该通过哪些方法来诊断出来，如何确诊这种疾病呢?今天小编和大家一块说一下关于红斑狼疮的确诊方法，具体如下：一、组织病理学。

1、肾活检：对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值，尤其对指导,狼疮肾炎的治疗有重要意义。

如肾组织示慢性病变为主，而活动性病变少者，则对免疫抑制治疗反应差;反之，治疗反应较好。

2、狼疮带试验(LBT)：用免疫荧光法检测,皮肤的真皮和表皮交界处,有否免疫球蛋白(Ig)沉积带。

SLE的狼疮,带试验阳性率约50%，阳性代表SLE的活动性。

必须采取腕上方的,正常皮肤作检查，可提高本试验的特异性。

二、血、尿常规。

1、尿常规尿蛋白、红细胞、白细胞、管型尿等是提示肾损害的指标。

2、血常规 ,活动期SLE的血细胞三系中,可有一系或多系减少,(需除外药物所致的骨髓抑制)。

血沉在活动期常增快，表示疾病控制尚不满意。

C-反应蛋白通常不高。

三、免疫学。

1、抗核抗体谱 ,出现在SLE的有抗核抗体,(ANA)、抗双链DNA,(dsDNA)抗体、抗ENA(可提取核抗原)抗体。

(1)抗核抗体(ANA)：见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低，阳性不能作为SLE,与其他结缔组织病的鉴别。

(2)抗双链DNA,(dsDNA)抗体：诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的含量,与疾病活动性密切相关。

2、补体 ,目前常用的有总补体,(CH50)、C3和C4的检测。

补体低下，尤其C3低下,常提示有SLE活动。

C4低下除表示,系统性红斑狼疮活动性外，尚可能是,SLE易感性(C4缺乏),的表现。

以上就是关于红斑狼疮的确诊的方法，希望能够对大家有所帮助。

以上仅供参考，具体请咨询专业的医生。

原文链接：/hblc/2013/0122/118664.html。

红斑狼疮判定标准-概述说明以及解释

红斑狼疮判定标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分将对红斑狼疮判定标准的重要性进行介绍，并为后续文章内容做铺垫。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可以影响多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、心脏等。

由于其复杂多样的临床表现和病情轻重的差异，红斑狼疮的诊断常常具有一定的困难性。

在临床实践中，红斑狼疮的早期诊断和治疗对患者的预后和生活质量至关重要。

因此，确立一套科学、可靠的红斑狼疮判定标准对于指导医生的临床决策、提高红斑狼疮的诊断水平具有重要意义。

目前，世界各地红斑狼疮专家和研究者们积极探索和研究红斑狼疮的判定标准，旨在提高对该疾病的诊断准确性和一致性。

这些判定标准通常基于患者的临床表现、实验室检查和组织活检等多个方面的信息，通过制定一些规范和指标来辅助医生进行红斑狼疮的判定和诊断。

然而，目前已有的红斑狼疮判定标准在一些方面仍存在不足和争议。

一方面，根据不同的标准，对红斑狼疮的判定结果可能会有差异，导致诊断一致性的问题。

另一方面，一些红斑狼疮患者可能在早期阶段没有明显的临床表现或实验室异常，从而导致诊断的延误。

因此，本文将回顾目前已有的红斑狼疮判定标准，并就其存在的问题和局限性进行分析和讨论。

同时，本文将提出一些建议，希望能够改进现有的红斑狼疮判定标准，以提高早期诊断的准确性和时效性。

最后，展望未来，本文将对红斑狼疮判定标准的发展进行展望，希望能够进一步完善和优化判定标准，为红斑狼疮的临床诊断和治疗提供更有效的依据。

通过本文的撰写，旨在向医生、研究者和患者们介绍红斑狼疮判定标准的重要性和存在的问题，促进相关领域的学术交流和合作，为红斑狼疮的诊断和治疗提供更科学、规范的指导。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下顺序来阐述红斑狼疮判定标准的相关内容：1. 红斑狼疮的定义和背景：在此部分，将介绍红斑狼疮的基本概念和相关背景知识，包括其发病机制、发病率等方面的内容。

2. 红斑狼疮的临床表现：这一部分将详细描述红斑狼疮患者的临床症状和体征，包括皮肤损伤、关节痛、肾损害等方面，并探讨这些表现对红斑狼疮的判定有何重要性。

系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展

1、 • 2、 • 3、 • 4、 • 5、 • 6、 • 7、 • 8、术等可疑表现明确诊断评估SLE疾病严重程度和活动性拟订SLE常规治疗方案处理难控制的病例抢救SLE危重症处理或防治药物副作用处理SLE患者面对的特殊情况，如妊娠、手
病因及发病机理临床特征诊断要点治疗妊娠
免疫学标准 1.ANA高于实验室参考值范围 2.抗ds-DNA高于实验室参考值范围（ELISA法另外，用此法检测，需两次高于实验室参考值范围） 3.抗sm阳性 4.抗磷脂抗体 ①狼疮抗凝物阳性 ②梅毒血清学试验假阳性 ③抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度 ④抗b2 糖蛋白1阳性 5.低补体 ①低C3 ②低C4 ③低CH50 6.在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性
(三)实验室检查
检查有无免疫功能异常，自身抗体阳性，炎症指标改变及相关脏器功能障碍等对诊断SLE十分重要。 1、血、尿常规； 2、补体、血沉、C-反应蛋白、蛋白电泳； 3 、肝、肾功能检查，24 小时尿蛋白定量及肌苷清除率测定，肾穿刺活检，心电图及超声波检查，胸部X线摄片，肺功能测定，头颅CT或 MRI，骨髓穿刺涂片； 4 、抗核抗体及各种自身抗体，其中抗 ds-DNA 及抗Sm抗体是SLE的特异性抗体。
（一）一般治疗（1）宣教：正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义，强调长期随访的必要性。避免过多的紫外光暴露，使用防紫外线用品，避免过度疲劳，自我认识疾病活动的征象，配合治疗、遵从医嘱，定期随诊。（2）对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素，如注意控制高血压，防治各种感染。
治
疗
（一）一般治疗（二）分型治疗（三）特殊治疗（四）起居饮食（五）妊娠生育
治疗可从以下考虑：① 去除诱因，包括避免日晒，停用可疑药物及预防感染等；② 纠正免疫异常，如使用各种免疫抑制剂，血浆置换等；③ 抑制过敏反应及炎症，可使用非甾体抗炎药，糖皮质激素；④ 对脏器功能的代偿疗法，对肾功能衰竭者进行血液透析，循环功能障碍则给予前列腺素等。治疗基本原则（见表4），治疗方法（见表5）。

【系统性红斑狼疮】诊疗规范

【系统性红斑狼疮】诊疗规范【病史采集】1．颊部蝶形红斑、盘状红斑、发热、疲乏、脱发、光过敏、口腔溃疡、关节肿痛、浆膜炎、心肺症状、肾脏病变、血液系统病变、血管炎、癫痫或精神症状。

2．诱因：阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术。

3．应用激素及免疫抑制剂情况。

4．与之鉴别的常见症状：乏力、发热、关节痛、皮疹。

【体格检查】1．全身检查：生命体征、各系统检查。

2．专科检查：（1）皮肤粘膜体征：狼疮发、水肿性红斑、真皮血管炎、雷诺现象、无痛性溃疡；（2）肌肉关节体征：压痛部位、畸形。

【辅助检查】1．实验室检查：（1）应做三大常规、肝肾功能、总蛋白、白蛋白、血脂、血糖、尿酸、肌酶、血沉、C反应蛋白、血清蛋白电泳、免疫球蛋白、补体、类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体（包括Sm抗体）、抗ds-DNA抗体、抗磷脂抗体；（2）酌情做24小时尿蛋白定量、狼疮细胞、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗人球蛋白（Coomb）试验。

2．器械检查：胸部X光正位片、心电图、心脏及肝脾肾B超。

3．特殊检查：必要时做狼疮带试验和肾活检。

【诊断与鉴别诊断】1．1982年美国风湿病学会重新修订系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准：（1）颊部红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎：心包炎或胸膜炎；（7）肾脏病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型；（8）神经系统异常：抽搐或精神异常；（9）血液学异常：溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少；（10）免疫学异常：LE细胞阳性或抗ds-DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清反应假阳性；（11）抗核抗体阳性。

具有以上4项或4项以上者可以诊断为SLE。

在SLE发生、发展中的过渡型，其临床表现及实验室检查不足以诊断SLE，系SLE的可疑病例，称为非典型SLE。

2．SLE需与以下疾病进行鉴别：（1）类风湿关节炎；（2）多发性肌炎或皮肌炎；（3）结节性多动脉炎；（4）混合性结缔组织病；（5）其它，如系统性硬化症、风湿热、白塞病、血清病、原发性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、霍奇金病、原发性肾病综合征、慢性荨麻疹等。

如何确诊系统性红斑狼疮

如何确诊系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮疾病对于我们的健康损害很大，我们不希望自己的生活被疾病折磨，这会严重的影响我们的正常生活，为了大家的健康考虑吧，我们最好是及时的诊断出患者的病情，接下来我们就一起看看系统性红斑狼疮疾病的诊断检查知识。

1、血常规：白细胞减少(<4000/mm3)或淋巴细胞减少(<1500/mm3)或血小板减少(<100000/mm3)。

2、血沉：增快。

3、血清蛋白：白蛋白降低，α2和γ球蛋白增高，纤维蛋白原增高，冷球蛋白和冷凝集素可增高。

4、免疫球蛋白：活动期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG为著，非活动期病例增多不明显或不增高。

有大量蛋白尿且期长的患者，血Ig可降低，尿中可阳性。

5、类风湿因子：约20%～40%病例阳性。

6、梅毒生物学假阳性反应 2%～15%阳性。

7、抗心磷脂抗体：IgG型的阳性率为64%，IgM型为56%，与患者血栓形成，皮肤血管炎(血管炎【译】：是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。

)，血小板减少，心肌梗塞、中枢神经病变和习惯性流产或宫内死胎关系密切。

8、LE细胞：Hargraves(1948)首先在骨髓中发现，Haserick(1949)从外周血中找到LE细胞。

miecher(1954)证明红斑狼疮细胞因子为一种抗核因子，是一种γ球蛋白，现已明确形成LE细胞需要4个因素：①LE细胞因子，是一种抗核蛋白抗体，存在于外周血、骨髓、心包、胸腔和腹腔积液、疱液和脑脊液中，其相应抗原为脱氧核糖核酸一组蛋白复合物，此抗原存在于细胞核内;②受损伤或死亡的细胞核，无种属和+器官特异性，即人或动物的各种器官的细胞核均可与LE细胞因子起作用;③活跃的吞噬细胞，一般为中性粒细胞;④补体：在吞噬时需要补体的参与。

LE细胞形成的过程首先为LE细胞因子与受损伤或死亡的细胞核起作用，使细胞核胀大，失去其染色质结构，核膜溶解，变成均匀无结构物质，所谓“匀圆体”细胞膜破裂，匀圆体堕入血液，许多吞噬细胞聚合来吞噬此变性的核，形态花瓣形细胞簇，随后此变性核被一个吞噬细胞所吞噬，就形成所谓LE细胞，补体参与起促进吞噬作用约90%～70%活动性SLE患者，LE细胞检查阳性。

红斑狼疮如何确诊确诊红斑狼疮的方法

1.蝶形红斑或盘状红斑：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩
2.光敏感：日光照射引起皮肤过敏
3.口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡
4.非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液
目前国内诊断红斑狼疮采用的是,1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。
红斑狼疮如何确诊确诊红斑狼疮的方法
红斑狼疮是一种自身免疫疾病,会累积全身多个器官系统,临床表现复杂,病程反复,这为红斑狼疮的诊断治疗带来了很大的麻烦,很多经验不足的医生会容易误诊为其他疾病,也让很多患பைடு நூலகம்不能清晰的认识这种疾病,不能及时发现,从而导致疾病有机会恶化.那么,红斑狼疮如何确诊呢?确诊红斑狼疮的方法有是什么?
红斑狼疮专家给你介绍一下:红斑狼疮如何确诊
红斑狼疮多见于女性,发病高峰为15～40岁,男女比例为1：9左右,很多了解红斑狼疮的人应该知道,这种疾病治疗相当困难,会一生伴随患者,很多患者苦不堪言.红斑狼疮诊断起来很麻烦,因为病因病理不是很明确,不像其他疾病一样,发病症状比较明确,一旦出现某一种症状就可已确诊.红斑狼疮不同,要确诊的话,就必须综合数种症状表现才有可能确诊.
附：/forum.php
4、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观测到。
5、口腔溃疡：经医生观测到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

系统性红斑狼疮的综合诊断与治疗方案教案设计

病例分析报告
要求学生撰写病例分析报告，评估学生将理论知识应用于实际病例的能力以及分析问题和解决问题的能力。
06
总结与展望
本次教案设计成果回顾
完成了系统性红斑狼疮的综合诊断与治疗方案的全面梳理，包括临床表现、诊断标准、治疗方案
等。
教案设计注重理论与实践相结合，通过案例分析、讨论等方式，使学生更好地理解和掌握相关知
THANKS
04
05
教学方法与手段
理论讲授与实践操作相结合
系统性红斑狼疮的基础知识
01
包括疾病定义、发病机制、临床表现、诊断标准等。
实践操作技能
02
如如何进行皮肤检查、关节检查、心肺听诊等，以及实验室检
查和影像学检查结果的解读。
病例分析
03
结合真实病例，让学生将理论知识应用于实际病例的诊断和治
疗中。
小组讨论与互动环节设置
分组讨论
学生分组进行讨论，针对某个病例或某个主题进行深入探讨，提高分析问题和解决问题的能力。
互动问答
鼓励学生提出问题，通过教师解答或学生互相解答的方式，增强课堂互动，激发学生的学习兴趣。
多媒体教学资源利用
课件制作
制作精美的PPT课件，包含丰富的图片、图表和视频资料，帮助学生更好地理解和掌握课程内容。
未来发展趋势预测
随着生物技术的不断发展，系统性红斑狼疮的诊断和治疗将更加精准和个性化。
跨学科合作将成为未来系统性红斑狼疮研究的重要趋势，包括与免疫学、遗传学、药理学等学科的深度融合。
人工智能、大数据等技术在医疗领域的应用将逐渐普及，有助于提高系统性红斑狼疮的诊疗效率和准确性。
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治疗系统性红斑狼疮(SLE)需要做哪些化验检查

治疗系统性红斑狼疮（SLE）需要做哪些化验检查是一种自身免疫性疾病，累及以皮肤、肾为主的多个器官。

大多起病隐匿，多数患者以低热为主，有乏力、倦怠、食欲不振、体重下降、关节痛、肌肉痛、皮肤黏膜有红斑狼疮表现，可累及心、肺、肾、神经及血液系统等，出现相应的表现。

(1)血常规检查:全血细胞均可低于正常。

(2)尿常规检查:尿蛋白(PRO)可阳性，镜下可见红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及管型。

(3)血沉(ESR)测定:可增快。

(4)抗体测定:抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阳性，对系统性红斑狼疮有确定诊断意义。

(5)蛋白电泳测定:可有γ-球蛋白(γ-G)及α2-球蛋白(α2-G)值升高。

(6)免疫球蛋白(Ig)测定:常有免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)值升高。

(7)活化第三补体成分(C3)、活化第四补体成分(C4)测定:均常低于正常值。

(8)循环免疫复合物(CIC)测定:可为阳性。

(9)类风湿因子(RF)测定:可呈阳性。

(10)肾功能检查:可有尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)值升高。

(11)血红斑狼疮细胞(LE)检查:若找到狼疮细胞，可以确诊。

系统性红斑狼疮（SLE）检查项:1. 白细胞(WBC或LEU)2. 白细胞分类(DC)3. 红细胞(RBC或BLC)4. 网织红细胞(RC或RET)5. 血沉(ESR)6. 红斑狼疮(LE)细胞7. 血常规化验报告单8. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式9. 尿沉渣显微镜检查10. 尿蛋白(PR0)11. 血清蛋白电泳(SPE)12. α2-巨球蛋白(α2-MG或AMG)13. 尿素氮(BUN)14. 血肌酐(Cr)15. 免疫球蛋白G(IgG)16. 免疫球蛋白A(IgA)17. 免疫球蛋白M(IgM)18. 循环免疫复合物(CIC)19. 补体成分C3(C3)20. 补体成分C4(C4)21. 抗核抗体(ANA)22. 抗双链DNA抗体(分抗dsDNA和抗ssDNA抗体两大类)23. 类风湿因子(RF)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。

红斑狼疮2023标准

红斑狼疮2023标准
红斑狼疮的诊断标准通常包括皮肤、抗体、关节、肾脏、血液系统等方面的检查结果。

以下是一些常见的红斑狼疮诊断标准：
1.皮肤：红斑狼疮患者多伴有明显的皮肤损害，如面部蝶形红斑、圆形红斑、光
敏性皮疹等，这些症状可以起到一定的筛查该疾病的效果。

2.抗体：如果患有该疾病，患者的抗核抗体、抗磷脂抗体等指标会出现明显升高，
多表现为阳性。

此外，还有抗dsDNA抗体阳性或LE细胞阳性，抗Sm抗体阳性等。

3.关节：红斑狼疮患者可能会出现非畸形性关节炎或多关节痛的症状。

4.肾脏：红斑狼疮可能导致蛋白尿或管型尿或血尿等症状。

5.血液系统：患者可能会出现血小板＜10×109/L（10万/mm3）或白细胞＜
4×109/L（4000/mm3）或溶血性贫血等症状。

请注意，以上只是红斑狼疮诊断的一些常见标准，具体的诊断还需要结合患者的具体症状、体征、实验室检查和医生的经验进行综合分析。

此外，红斑狼疮的诊断和治疗需要专业医生的指导，如果您有疑虑或症状，请及时就医。

系统性红斑狼疮新分类标准

SLICC关于SLE的分类标准免疫学标准
1.抗核抗体阳性 2.抗dsDNA抗体阳性（ELISA方法需2 次阳性） 3.抗Sm抗体阳性 4.抗磷脂抗体阳性：狼疮抗凝物阳性，或梅毒血清学实验假阳性，或中高水平阳性的抗心磷脂抗体，或β2糖蛋白 Ⅰ阳性 5.补体降低：C3、C4或CH50 6.直接抗人球蛋白实验（Coombs）阳性（无溶血性贫血）
SLICC分类方法
取消了一些特异性和敏感性不高的临床表现更为重视脏器受累更强调临床和免疫的结合依然简便易行总体而言SLICC新标准优于ACR关于SLE的分类标准。
SLE的分类诊断标准 (ACR, 1997)
1、颊部红斑 2、盘状红斑 3、光过敏 4、口腔溃疡 5、关节炎 6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎 7、肾损害：尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型 8、神经系统异常：抽搐或精神病 9、血液学异常：溶贫或白细胞<4000/mm3 或淋巴细胞<1500或血小板< 103/mm3 10、免疫学异常： dsDNA抗体+或抗心磷脂抗体+ 或Sm抗体+ 11、抗核抗体阳性
新的分类标准
运用了更为严格科学的方法学，融入了近年来对狼疮免疫的新认识，更强调 SLE诊断的临床相关性。
比较
SLICC-SLE分类标准分为临床标准和免疫学标准两部分，与1997相比，更高的敏感性（97%与83%）特异性上低于后者（84%与96%）。经临床验证，两种分类方法在诊断的差异性上没有统计学意义（P=0.24）。
5 关节炎
新的诊断标准重新定义了关节炎。与ACR-1997的修订标准相比着重强调两点，一关节炎不再需要影像学的证实是否为侵蚀性关节炎，因为部分狼疮患者的关节炎也可以是侵蚀性的；二关节的肿痛须伴有30min或以上的晨僵，肿痛范围局限在关节区，以区别SLE合并纤维肌痛综合征所引起的弥漫性触痛，这样才能确保关节的疼痛是由SLE本身所导致，而非 SLE之外的其他疾病所致。

系统性红斑狼疮-病例

全身症状
疲劳
持续的疲劳感，休息后无法缓解。
体重减轻
食欲不振导致体重下降。
发热不规则发热，可伴有寒源自。淋巴结肿大颈部、腋窝等部位淋巴结肿大。
03 病例诊断过程
实验室检查
血常规检查
可能出现白细胞减少、血小板减少或贫血等症状。
尿常规检查
可能出现尿蛋白阳性、血尿等症状。
免疫学检查
可能出现抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性。
就诊经过
经过多次就诊，最终在某大型医院确诊为系统性红斑狼疮。
确诊依据
血液检查显示抗核抗体阳性，补体C3、C4降低，以及临床
表现。
治疗情况
确诊后，张三开始接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，病情
得到控制。
02 病例症状表现
皮肤症状
皮疹
面部出现蝴蝶状红斑，通常位于鼻梁两侧，有
时可累及上唇。
光过敏
03
非甾体抗炎药
用于缓解系统性红斑狼疮引起的关节疼痛、发热等症状，如布洛芬、吲
哚美辛等。
免疫抑制剂治疗
环磷酰胺
通过抑制免疫细胞的增殖和活化，降低自身抗体水平，减轻组织损伤。
霉酚酸酯
抑制T淋巴细胞的增殖和活化，减少自身免疫反应。
环孢素
选择性抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞活性，降低自身抗体产生。
暴露部位如面部、手臂等出现红斑、水疱、瘙
痒等症状。
皮肤溃疡
手指、足趾等处出现溃疡，不易愈合。
脱发
头发脱落，甚至全秃。
关节症状
关节痛
关节疼痛、肿胀，常见于腕关节、膝关节等。
关节僵硬
关节活动受限，晨起时尤为明显。
关节畸形
长期关节炎症可导致关节畸形。

系统性红斑狼疮确诊标准

系统性红斑狼疮确诊标准Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease that can affect various organs and tissues in the body. It is often referred to as "the great imitator" because its symptoms can mimic those of many other diseases. As a result, diagnosing SLE can be challenging, and there is no single test that can definitively diagnose the condition. Instead, healthcare providers rely on a combination of clinical symptoms, laboratory tests, and imaging studies to make a diagnosis.The American College of Rheumatology (ACR) has established a set of criteria for the classification of SLE, which are commonly used as a guide for diagnosing the disease. These criteria include both clinical and laboratory findings, and a diagnosis of SLE is typically made if a patient meets at least four of the eleven criteria. It's important to note that these criteria are intended for classification rather than diagnosis, and not all patients with SLE will meet all of the criteria.The clinical manifestations of SLE are diverse and can affect virtually any organ system in the body. Common symptoms include fatigue, joint pain, skin rashes, and fever. Other symptoms may include hair loss, mouth ulcers, and sensitivity to sunlight. In some cases, SLE can lead to more serious complications, such as kidney disease, heart problems, and neurological disorders.Laboratory testing is an important component of the diagnostic workup for SLE. Patients with SLE often have abnormal results on a variety of blood tests, including a complete blood count, kidney function tests, and tests for autoantibodies such as antinuclear antibodies (ANA) and anti-double stranded DNA (anti-dsDNA) antibodies. Imaging studies, such as X-rays and ultrasounds, may also be used to evaluate the extent of organ involvement in patients with SLE.In addition to the ACR criteria, healthcare providers may also consider other factors when making a diagnosis of SLE. For example, they may take into account the patient's medical history, family history, and response to treatment. It's important for patients tocommunicate openly with their healthcare providers about their symptoms and any concerns they may have, as this can help facilitate an accurate diagnosis.In conclusion, diagnosing SLE can be complex and may require a combination of clinical symptoms, laboratory tests, and imaging studies. The ACR criteria for the classification of SLE are commonly used as a guide for making a diagnosis, but healthcare providers may also consider other factors when evaluating a patient for SLE. Early diagnosis and treatment are important for managing the symptoms and preventing complications of SLE, so it's crucial for patients to seek medical attention if they experience any concerning symptoms. By working closely with their healthcare providers, patients with SLE can receive the care and support they need to manage their condition effectively.。

系统性红斑狼疮健康评估检查

影像学检查
如超声、X线、CT等，观察内脏器官病变情况。
诊断与治疗方案建议
根据检查结果，结合患者症状和体征，进行综合评估，确诊系统
性红斑狼疮。
根据病情严重程度和个体差异，制定个性化的治疗方案，包括药
物治疗、生活方式调整等。
定期评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治
疗效果。
患者教育及生活指导建议
病史。
注意身体反应
在检查过程中，注意观察身体的变化，如有不
适，及时告知医生。
保持冷静
保持冷静的心态，不要过度紧张或焦虑。
检查后的护理与康复
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护理，不要自行更改治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情的变化。
注意生活调理
保持良好的生活习惯，包括饮食、运动和作息时间等。
肺部X线或CT检查：了解肺部病变情况。
其他特殊检查
肾脏活检
对于肾脏受累的患者，肾脏活检有助于明确诊断和评估病情。
口腔和眼部检查
系统性红斑狼疮可累及口腔和眼部，相关检查有助于发现潜在病变。
04 检查注意事项与准备
检查前的准备事项
01
02
03
04
预约挂号
提前预约医生，确保有充足的时间进行评估。
心理支持
定期进行健康评估检查可以让患者感到更加安心和放心，减轻心理压力和焦虑，提高生活质量。
03 系统性红斑狼疮健康评估检查项目
一般检查
身高、体重、BMI测定
评估患者的营养状况和生长发育情况。
皮肤黏膜检查
观察皮肤有无红斑、溃疡、皮疹等异常表现。
淋巴结检查
检查全身淋巴结有无肿大。

红斑狼疮评分标准

红斑狼疮评分标准系统性红斑狼疮评分标准主要器官系统受累皮肤受累：蝶形红斑（1分）盘状红斑（1分）光敏感（1分）粘膜溃疡（1分）皮肤血管炎（1分）关节受累：非侵蚀性关节炎（4分）侵蚀性关节炎（8分）肾脏受累：蛋白尿（1-2克/24小时，1分；>2克/24小时，2分）细胞柱（1分）颗粒管型（1分）全身水肿（1分）高血压（1分）神经系统受累：癫痫发作（4分）精神病（4分）周围神经病（2分）脑膜炎（2分）心血管系统受累：心包炎（1分）心肌炎（2分）主动脉瓣关闭不全（2分）肺部受累：胸膜炎（1分）间质性肺炎（2分）血液学异常：溶血性贫血（1分）白细胞减少症（<4,000/μL，1分；<1,000/μL，2分）血小板减少症（<10万/μL，1分；<5万/μL，2分）免疫学异常：抗核抗体阳性（1分）抗双链DNA抗体阳性（1分）抗史密斯抗体阳性（1分）低补体水平（1分）活动性指标皮疹关节痛浆膜腔积液神经系统症状发热血沉升高白细胞减少症血小板减少症评分0-4分：轻度5-14分：中度15分或以上：重度解读评分旨在评估系统性红斑狼疮的活动性和严重程度。

较高评分表明疾病活动性高，需要更积极的治疗。

提示评分标准由美国风湿病学会制定，用于诊断和评估系统性红斑狼疮。

评分仅基于临床症状和体征，不包括实验室检查。

评分可随着时间而变化，反映疾病活动的改变。

评分应由风湿科医生进行，以确保准确性。

红斑狼疮的鉴定方法

红斑狼疮的鉴定方法
红斑狼疮是啥玩意儿？那可是个让人头疼的病！咱得知道咋鉴定它呀！首先，医生会问你的症状，像脸上红斑、关节疼啥的，这就好比侦探在找线索，你可别小瞧这些问题，说不定就能揪出红斑狼疮这个“大坏蛋”。

然后呢，会做各种检查，抽血那是少不了的，看看血液里有没有那些捣乱的指标。

这就像给身体做个大排查，把潜在的问题都找出来。

检查过程安全不？放心吧！现在的医疗技术可牛了，这些检查都是很安全的，不会让你遭啥大罪。

稳定性也不错，结果一般都挺靠谱的。

那这鉴定方法啥时候用呢？比如说你发现自己身上有奇怪的症状，或者家族里有人得过红斑狼疮，这时候就得赶紧去鉴定一下，防患于未然嘛！优势可多了，早点发现就能早点治疗，把病情控制在萌芽状态。

我给你讲个实际案例哈。

有个小姑娘，一开始就是脸上有点红斑，没当回事，后来越来越严重，关节也疼起来了。

去医院一检查，嘿，原来是红斑狼疮。

幸亏发现得早，经过治疗，现在病情控制得可好了。

所以啊，红斑狼疮的鉴定方法真的很重要。

大家一定要重视自己的身体，有不对劲的地方赶紧去医院，别让小毛病变成大问题。

红斑狼疮该看什么科

红斑狼疮该看什么科文章目录*一、红斑狼疮该看什么科1. 红斑狼疮该看什么科2. 红斑狼疮如何确诊3. 红斑狼疮如何治疗*二、红斑狼疮有什么危害*三、红斑狼疮如何预防红斑狼疮该看什么科1、红斑狼疮该看什么科红斑狼疮属于风湿免疫性疾病范畴,是不常见的自身免疫性疾病,可以挂风湿免疫科看病。

红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15～40岁女性。

红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。

2、红斑狼疮如何确诊 2.1、肾活检对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值,尤其对指导,狼疮肾炎的治疗有重要意义。

如肾组织示慢性病变为主,而活动性病变少者,则对免疫抑制治疗反应差;反之,治疗反应较好。

2.2、狼疮带试验(LBT)用免疫荧光法检测,皮肤的真皮和表皮交界处,有否免疫球蛋白(Ig)沉积带。

SLE的狼疮,带试验阳性率约50%,阳性代表SLE的活动性。

必须采取腕上方的,正常皮肤作检查,可提高本试验的特异性。

2.3、血、尿常规尿蛋白、红细胞、白细胞、管型尿等是提示肾损害的指标。

血常规 ,活动期SLE的血细胞三系中,可有一系或多系减少,(需除外药物所致的骨髓抑制)。

血沉在活动期常增快,表示疾病控制尚不满意。

C-反应蛋白通常不高。

2.4、免疫学1、抗核抗体谱 ,出现在SLE的有抗核抗体,(ANA)、抗双链DNA,(dsDNA)抗体、抗ENA(可提取核抗原)抗体。

抗核抗体(ANA): 见于几乎所有的SLE患者,由于它特异性低,阳性不能作为SLE,与其他结缔组织病的鉴别。

抗双链DNA,(dsDNA)抗体: 诊断SLE的标记抗体之一,多出现在SLE的活动期,抗dsDNA抗体的含量,与疾病活动性密切相关。

3、红斑狼疮如何治疗免疫抑制剂:主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎、狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。

狼疮肝炎的诊断标准

狼疮肝炎的诊断标准狼疮肝炎，即为系统性红斑狼疮（SLE）患者所伴发的肝脏疾病。

其诊断标准相对复杂，需结合患者的临床表现、实验室检查结果以及肝脏组织病理学检查等多方面综合分析。

下面是狼疮肝炎的常见诊断标准及相关参考内容。

一、临床表现狼疮肝炎的临床表现差异较大，常见的症状有不同程度的乏力、发热、皮疹、关节痛等。

同时，肝脏损害可能导致肝大、压痛、黄疸、食欲减退等。

因此，在诊断过程中需要结合狼疮的系统性表现、肝脏症状和体征。

二、实验室检查1. 自身抗体：SLE患者常伴有多种自身抗体的产生，最常见的是抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）。

这两种抗体在狼疮肝炎的诊断中具有较高的敏感性和特异性。

2. 其他自身抗体：除了ANA和anti-dsDNA外，还可检测抗SM抗体、抗Ro/La抗体、抗磷脂抗体、肾小球基底膜抗体等，这些抗体的存在也有助于狼疮肝炎的诊断。

3. 肝功能检查：血清转氨酶（ALT、AST）水平常升高，碱性磷酸酶（ALP）可轻度增高。

胆红素、血清蛋白电泳、肝素抗凝酶III也可出现异常。

4. 免疫球蛋白检测：SLE患者常伴有免疫球蛋白的异常，血清中免疫球蛋白G（IgG）、IgM和IgA水平可升高。

三、肝脏组织病理学检查肝脏组织病理学检查是诊断狼疮肝炎的金标准之一。

狼疮肝炎的典型病理特点是：肝细胞变性、坏死和空泡变性；汇管区白细胞浸润，淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞等均可见；间质改变，以胶原纤维和玻璃样变性为主。

四、诊断标准与分类狼疮肝炎的诊断标准并无统一标准，但常参考以下一些标准：1. 美国风湿病学会（ACR）：根据ACR提供的狼疮诊断标准，若患者同时具备4项标准中的任意3项，则可诊断为SLE。

2. 肝脏狼疮活动指数（LAI）：LAI是评估狼疮肝脏病变活动性和严重程度的重要指标。

其能够定量评估肝脏病变，包括肝细胞变性、坏死、炎症细胞浸润、炎症损伤和血管损伤。

3. 狼疮肝炎世界协作组（International Lupus Hepatitis Collaborative Group）：该组织建议制订了一套狼疮肝炎的分类标准，包括活动性肝炎（活动性病变数量≥2、或者有明显活动性炎症）和非活动性肝炎（活动性病变数量≤1）两大类型。