不同麻醉方法用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的比较研究

合集下载

骶管阻滞复合气管内麻醉用于婴幼儿先天性巨结肠手术临床观察论文

骶管阻滞复合气管内麻醉用于婴幼儿先天性巨结肠手术的临床观察473000河南省南阳市中心医院摘要目的：观察骶管阻滞复合气管内麻醉应用于婴幼儿先天性巨结肠症（hd）经肛门根治术的麻醉方法。

方法：40例经肛门行改良soave根治术的hd婴幼儿，随机分为骶管阻滞复合气管内麻醉组（a组）20例和单纯气管内麻醉组（b组）20例。

两组术前30分钟均肌注阿托品0.02mg/kg、地西泮0.02mg/kg，a组静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg，入睡后行骶管穿刺，注药观察5分钟无局麻药中毒及全脊麻征后行气管内复合全麻；b组单用气管内麻醉，诱导维持同a组。

术中观察麻醉效果，连续监测hr、ecg、nbp、spo【sub】2【/sub】及petco【sub】2【/sub】。

结果：全部病例麻醉效果满意，各项生命体征在各时点表现平稳；b组sbp、dbp和hr手术开始和拔管时明显高于a组（p＜0.05）。

结论：全麻复合骶管阻滞是经肛门行婴幼儿巨结肠根治术较为理想的麻醉方法。

关键词先天性巨结肠骶管阻滞麻醉doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.011先天性巨结肠症是小儿外科常见的消化道畸形，由病变肠管神经结细胞先天性缺如所致，通常需要手术治疗，年龄较小的婴幼儿适合用改良soave术式，剥离直肠黏膜，结肠鞘内拖出切除与直肠吻合，手术不经腹腔，操作深至盆底，要求肛门松弛，单纯骶管阻滞或单纯气管内麻醉，常有某些不足之处。

采用全麻复合骶管阻滞用于此类手术具有明显优点，现报告如下。

资料与方法一般资料：40例患儿，年龄1个月～3岁，体重3.8～13kg，asa ⅰ～ⅱ级，未发现其他先天性畸形，并排除心血管、呼吸系统疾病，肝肾功能正常。

术前均灌肠1～2周，积极纠正水电解质紊乱，并给予营养支持治疗。

麻醉方法：随机分为a、b两组各20例，a组为骶管阻滞复合气管内麻醉组；b组为单纯气管内麻醉组。

两种麻醉方法在先天性巨结肠根治术中应用比较

（）：９３２９—３１０．
压，量减少血压波动和血压波动的时问。上好心脏尽表面固定器后，过调整手术台的位置如Ｔｅｅｎｕｇ通ｒｄｌｂｒｅ体位、补充静脉血容量、理使用血管活性药物等及时合维持循环稳定。（）适的麻醉深度，定的麻醉深３合一度可以减少心肌的应激反应和心律失常的发生率，但如果麻醉过深，肌功能受到抑制，然影响血压。心必（）４抢救药物肾上腺素、甲肾上腺素、肾上腺素、去苯山莨菪碱、黄碱等必须抽好，明浓度，键时刻零麻标关点几秒就能化险为夷。（）心功能差的病人提前穿５对好股动脉，备主动脉内球囊反搏（ＡＰ。（）以ＩＢ）６温度，此类手术应该预防和避免低体温，因为低温可影响凝血功能，可造成电解质和酸碱平衡紊乱，机体寒战使心
［］２李立环．冠心病麻醉处理的若干问题［］中华麻醉学杂志，０３２Ｊ．２０，３
（）：１４３７—３０２．
［］ｏｅＣＷｏｎＭ．ｎｕｎｅｏｏｙｃｒｍｐｒｔｒｎｂｏｄｌｓａｄ３Ｈｆ＂Ｋ，ｒＩｆｅｃｆｄｏｅｅｅａｅｏｌｏｓｎｌｌｂｔｕｏ
２０，２（）８８—８３０５１９４：３４．
（文编辑：智华）本杨
两种麻醉方法在先天性巨结肠根治术中应用比较

不同麻醉方法对小儿先天性巨结肠根治术后复苏的影响

ＧｏｐＩＷａｉｅｅａｎ，ｆｎａｙ，ｒｐｆｌａｄｖｃｒｎｕｏｍａｎｅａｃｆａｅｔｅｉ，ｗｔｕｐｅｎｆｒｕＩｓｇｖｎｋｔｍｉｅｅｔｎｌｐｏｏｏｅｕｏｉｍｔｉｔｎｅｏｓｈｓａｉａｓｐｌｍｅｔｎｎｎｈｏ
［摘要］目的苏过程的影响。方法
探讨全身麻醉与全身麻醉＋骶管阻滞麻醉用于小儿先天性巨结肠根治手术后对麻醉复选年龄３个月至１岁拟择期行经肛门先天性巨结肠根治术的小儿患者４０例，随机分
为全麻组（Ｉ，＝２）全麻＋管阻滞组（组ａ０，骶 Ⅱ组，２）Ｉ组给予氯胺酮、ｎ＝０。芬太尼、异丙酚和维库溴铵维持麻醉；Байду номын сангаасⅡ组给予氯胺酮、太尼、芬异丙酚和维库溴铵维持麻醉，辅予０５．％利多卡因溶液行单次骶管阻滞。结果两组麻醉效果均满意，生命体征平稳，术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义；围术期平均体温
ｉｔｔｏｇｏｐ：ｏｐｏｎｒｅｔｅｉｇｏｐＩ，２）ａｄｇｏｐｏｅｔｅｉｐｕａｄｌｌｃｎｓｅｉｎｕｓｇｕｆｅｅａａｓｓｒｕｎ＝０ｎｕｆｎｓｓｌｓｕａｂｏｋａｅｔｓｏｗｒｒｇｌｎｈａ（ｒａｈａｃｈａ（ｒｕＩｎ＝０．ｒｕａｉｅｅａｉｅｆｔｙ，ｒｐｆｄｖｃｒｉｉｔａｃｆｎｓｅｉｇｐＩ，２）Ｇｏｐ１ｗｓｖｎｋｔｍｎ，ｅａｌｐｏｏｌｅｕｏｕｔｍａｅｎｅｏｅｔｓ．ｏｇｎｎｏａｎｎｍｏｎｎａｈａ

两种不同术式治疗先天性巨结肠临床效果比较

两种不同术式治疗先天性巨结肠临床效果比较【摘要】目的观察两组不同术式治疗先天性巨结肠的临床效果。

方法选择我院先天性巨结肠患儿共70例，上述患儿均经病理组织学检查证实为先天性巨结肠。

上述患儿分为两组，观察组和对照组。

对照组采用改良Swenson术。

观察组行经肛门Soave术。

记录两组患者手术情况和术后并发症发生情况。

结果观察组术中出血量、手术时间、术后禁食时间和术后住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜005)。

结论经肛门Soave术治疗先天性巨结肠具有手术时间短、术中出血量小、术后恢复快且术后并发症少等优点，治疗效果显著。

【关键词】先天性巨结肠；手术方式；疗效比较先天性巨结肠属于小儿外科常见的消化道畸形疾病，主要表现为便秘，是病变肠段神经节细胞缺失所致，手术治疗是其主要治疗手段。

本文探讨不同术式治疗先天性巨结肠的临床效果。

现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料选择我院2006年10月至2011年10月先天性巨结肠患儿共70例，上述患儿均经病理组织学检查证实为先天性巨结肠。

上述患儿分为两组，观察组和对照组。

其中观察组35例，男26例，女9例，年龄平均为23±12岁，体重平均为(105±16)kg；狭窄肠段平均为(64±15)cm。

对照组患儿35例，男27例，女8例，年龄平均为(24±11)岁，体重平均为(14±17)kg；狭窄肠段平均为(62±13)cm。

两组患者在性别、年龄、体重、狭窄肠段方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

12 方法两组患儿均做好术前准备，术前两周行等渗盐水灌肠，术前 3 d 口服抗生素，纠正影响不良，术前1 d禁食，术前1 d晚上和术日清晨清洁灌肠。

对照组采用改良Swenson术：患儿取截石位，左下腹旁正中切口，探查狭窄和扩张的肠管，游离病变肠段，保证吻合时无张力存在，选取肠壁血运、蠕动良好正常肠段做保留结肠，从肛门放入卵圆钳，在直肠上端结扎，经肛门套叠式，把结肠和直肠拖出，在肛门外预吻合处把直肠切断，而后拖出扩大结肠，根据标记而切除送检，直肠和结肠浆肌层斜形全层间断缝合，关闭腹腔和盆腔，留置肛管。

腹腔镜下改良Soave术和开腹根治术治疗先天性巨结肠临床分析

要・陆床应用价值。
门扩张后，在齿状线的上方切开直肠后壁，并将保留的近端结肠从该切口拖出来，接着将结肠后壁与直肠切口的远端吻合，结肠前壁则与直肠后壁用钳夹吻合。
１＿３观察指标
观察两组患儿的手术之间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后ＶＡＳ评分以及不良反应发生情况。
结肠上的疗效差异。方法选取我院２０１２年８月～２０１５年３月收治的１２８例先天性巨结肠患儿为研究对象．根据手术方式的不同将患儿分成观察组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术），观察组患儿行腹腔镜下改良Ｓｏａｖｅ术，对照组患儿行开腹根治术，观察两组惠儿的临床疗效。结果观察组患儿的手术时间、肠蠕动恢复时间、术中出血量、ＶＡＳ评分以及不良反应发生率上，均优于对照组惠儿，Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。结论腹腔镜下改良Ｓｏａｖｅ术具有疗效显著、出血量少、术后恢复快、不良反应少等优点，在小儿先天性巨结肠治疗中具有重
３讨论
岁，平均年龄为（１．１４－０＿３）岁；体重在３．２～１４，平均体重为
（８．２ ±２．０）ｋｇ；其中常见型４２例，长段型２３例。对照组患儿６３
先天性巨结肠的病变位置一般是远端肠管，因该位置的神经节细胞功能缺失而导致一场现象，导致肠端的蠕动能力减弱，出现肠管痉挛现象进出现先天性巨结肠后，无法正常进行自我排便，且胃肠功能出现紊乱现象，无法白行吸收营养，影响患儿的健康成长。在临

经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察

发生率分别为５３％和５６％［６。小肠结肠炎最常见原因是内括约肌痉挛，
造成了功能性肠梗阻，造成了近端肠管的感染和炎症。腹腔感染，肠
例，３个月～１岁１１例，１岁以上９例。术前通过症状、体征、钡灌肠结
合直肠测压和直肠牯膜活检明确诊断。
经肛门Ｓｏａｖｅ根治术治疗先天性巨结肠，其手术创伤小，术后恢复快，术后并发症少，受到小儿外科医师的欢迎，对我院２０１０年至
多数都保留了扩张段肠管，仅切除近端狭窄、移行及扩张肥厚肠管，
术后仅１例患儿有便秘发生，证明经肛门巨结肠拖出术式保留扩张但
不肥厚肠管是合适的。小肠结肠炎是巨结肠根治术后最主要并发症之一，很多学者认为无论传统开腹和腹腔镜术式及经肛门术式，术后均有较高的小肠结肠
２０１２年间采用经肛Ｉ＇ｑＳｏａｖｅ根治术治疗的４Ｏ例巨结肠患儿进行了术后
随访，现报道如下。
ｔｉｌｔ要】目的观察经肛门Ｓｏａｖｅ根治术治疗先天巨结肠术后排便及其它并发症情况。方法自２０１０年至２０１２年对４０例年龄１５天～５岁的
先天性巨结肠惠儿行经肛门Ｓｏａｖｅ根治术，术后定期随访，随访时间３个月一２年，对惠儿大便控制能力，粘连性肠梗阻，及小肠结肠炎
１资料与方法１．１一般资料４０例先天性巨结肠患儿，年龄１５ｄ－５岁，男孩２９例，女孩１ｌ例，普通型及短段型３０例，长段型１０例，新生Ａ，８例，３个月以下小婴．ｉＬｌ２

经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠治疗中的效果研究

治疗先天性巨伤
近注射稀释的Ｏ．５％普鲁卡因肾上腺盐水，切开直肠后壁齿状线及前壁齿状线粘膜的１周。沿粘膜下层分离直肠粘膜管至盆腔
腹膜反折上方，横断肌鞘，行直肠肌鞘后壁纵切，而后拉出直肠上段和乙状结肠，就可见到肠管的狭窄段，移行段，扩张段，检查
１．４统计方法
中差异无统计学意义（Ｏ．０５）。
１．２手术方法
运用ＰＥＭＳ３．１统计软件对数据进行处理，计量资料采用ｔ检
验，计数资料采用ｘｚ检验。
２结果２．１两种术式的效果对比
１．２．１传统ｓｗｅｎＳ０ｎ改良法选用基础麻醉＋静脉（或气内）复
先天性巨结肠症是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸
形疾病。是４，ＪＬ常见的一类先天性消化道发育畸形之一ｆＩ］。有家族遗传的倾向。以男性患者居多，发病率有逐年增加的趋势。临床主要表现为新生儿肠道梗阻、胎粪排出延迟、婴幼儿便秘等，，
复查．检查肛门恢复情况并对排便情况做出评价。
１．３观察指标
等症状，经钡灌肠、肛诊检查确诊为先天性巨结肠，其中短段型９
例，普通型２Ｏ例，长段型３例。并将该院同期收治的行传统Ｓｗｅｎｓｏｎ手术的３２例患儿作为对照组，男２１例，女１１例，年龄
１４ｄ复查，检查吻合口情况，教家长学会扩肛，于第１、３、６个月

腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比

腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比摘要】目的：对比研究腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床疗效。

方法：选取2011年1月—2016年1月间我院收治的行手术治疗的婴幼儿先天性巨结肠42例，其中22例行腹腔镜辅助Soave术，作为腹腔镜组；另外20例行经肛门改良Soave术，作为对照组；对两组患儿的手术效果进行比较。

结果：两组患儿的手术时间、术中出血量以及术后胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生率均无明显差异（P＞0.05）；腹腔镜组患儿的手术费用高于对照组（P＜0.01）。

结论：婴幼儿先天性巨结肠采用腹腔镜辅助Soave术以及经肛门改良Soave术均能够取得较好的治疗情况，故而在临床应用中，应依据患儿的实际情况选择适宜的手术方式。

【关键词】腹腔镜辅助Soave术；经肛门改良Soave术；婴幼儿先天性巨结肠【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0116-02婴幼儿巨结肠是一种先天性的肠道畸形，因直肠或结肠远端肠管持续痉挛，导致粪便淤滞于近端结肠，使其肥厚、扩张，临床上一般在出生1～6天发生急性肠梗阻，主要表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐等，目前，一般采用手术进行治疗[1]。

随着对该种的不断深入研究，临床上出现多种手术方式，诸如改良版的Duhamel根治术、Swenson根治术、腹腔镜辅助Soave术以及经肛门改良Soave术等[2]。

近年来，我院应用较多的手术为腹腔镜辅助Soave术及经肛门改良Soave术。

现笔者就腹腔镜辅助Soave术及经肛门改良Soave术的治疗效果进行对比分析。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月—2016年1月间我院收治的婴幼儿先天性巨结肠42例，所有患儿均采用手术进行治疗，其中22例行腹腔镜辅助Soave术，作为腹腔镜组，其中男14例、女8例；年龄6天～3岁，平均年龄（1.3±0.4）岁。

改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果对照观察廖文棠

改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果对照观察廖文棠【摘要】目的：探究小儿先天性巨结肠采用改良swenson术和经肛门soave术治疗的临床价值。

方法：本次选取先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象，收治时间2016年02月22日至2017年10月02日，分为观察组（改良swenson术治疗）、对照组（经肛门soave术治疗）；并对80例患儿的手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间）及术后并发症发生率（大便失禁、腹泻、切口感染）进行观察且分析。

结果：两组先天性巨结肠患儿在手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间对比中存在一定差异，即观察组低于对照组，P值小于0.05。

两组先天性巨结肠患儿在术后并发症发生率对比中存在一定差异，即观察组低于对照组，P值小于0.05。

结论：改良swenson术和经肛门soave术治疗小儿先天性巨结肠均具有较高的临床价值，但是前者更占优势，不仅可以降低并发症发生率，并且还能保留排便控制能力，值得应用及推广。

【关键词】改良swenson术；经肛门soave术；小儿；先天性巨结肠先天性巨结肠是临床上较为罕见的肠道疾病，同时也是一种先天性疾病，主要是由于肠道末端神经细胞缺失，造成肠道发育不完善【1】；我院为了探究小儿先天性巨结肠采用改良swenson术和经肛门soave术治疗的临床价值；将先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象，将正文描述：1资料、方法1.1临床资料本次选取先天性巨结肠患儿80例例作为研究对象，收治时间2016年02月22日至2017年10月02日，分为观察组（改良swenson术治疗）、对照组（经肛门soave术治疗）；并对80例患儿的手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间）及术后并发症发生率（大便失禁、腹泻、切口感染）进行观察且分析。

观察组先天性巨结肠患儿平均年龄值（1.75±0.25）岁，年龄上限值3岁，下限值50天；其中短段型10例、普通型10例、长段型20例。

swenson改良法和经肛门一期soave术在治疗先天性巨结肠的对比研究

swenson改良法和经肛门一期soave术在治疗先天性巨结肠的对比研究摘要】目的比较经肛门一期Soave改良术和传统Swenson改良法在治疗先天性巨结肠的疗效。

方法将收治的20例先天性巨结肠病人(普通型和短段型)按完全随机的方法分成A、B两组，A组应用Swenson改良法进行手术，B组应用经肛门一期Soave改良法进行手术，比较两组手术时间、术中出血量以及术中、术后早期、术后晚期并发症发生情况。

结果 B组手术时间为131.2±46.3（min），A组手术时间为180.5±49.6（min），差异有统计学意义（t=2.3，p＜0.05）；B组术中出血量为60.2±26.4（ml），A组出血量为100.5±50.6（ml），差异有统计学意义（t=2.2，p＜0.05）；B组患儿术中肠系膜紧张、腹腔污染和术后早期尿潴留以及术后晚期污粪、大便失禁、便秘等并发症低于A组。

结论经肛门一期Soave改良术在治疗先天性巨结肠上手术时间短、术中出血量少、各期并发症发生率低、较传统Swenson改良法有明显优势，值得临床推广。

【关键词】先天性巨结肠 Swenson改良法 Soave术【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0118-02先天性巨结肠是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形疾病，是小儿常见的一类先天性消化道发育畸形之一。

在消化道畸形中，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，而且有家族性发生倾向，以男性多见，且发病率有逐年提高的趋势。

目前手术治疗是先天性巨结肠的唯一治疗方法。

传统Swenson改良法在治疗先天性巨结肠，取得了一定临床效果。

但随着医学的发展，微创外科特点：手术创伤小,手术出血量小,术后恢复快，并发症少的理念逐渐取代传统外科手术。

本课题将我院2012年2月-2013年5月收治的先天性巨结肠病人(普通型和短段型，6月-3岁龄)，通过按完全随机的方法分成两组（A组和B组），术前进行相同的术前检查和准备，应用传统Swenson改良法和微创经肛门一期soave改良术治疗，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料A组10例，采用传统swenson改良法，其中，男性7例，女性3例。

新生儿先天性巨结肠根治术两种麻醉方法优劣的比较

新生儿先天性巨结肠根治术两种麻醉方法优劣的比较
郑宏茹;马维根;薛玉良
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2004(10)4
【摘要】目的:对新生儿先天性巨结肠根治术两种不同麻醉方法的术后恢复情况进行比较.方法:33名新生儿均行先天性巨结肠根治术,随机选择麻醉方法,分为小剂量氯胺酮肌注加硬膜外阻滞组(A组,19人)和全身麻醉组(B组,14人).记录患儿术后生命体征和苏醒情况.结果:A组术后的平均心率高于B组而平均血压低于B组,术后拔管时间B组明显长于A组.结论:对于新生儿麻醉,基础麻醉加神经阻滞的方法更有利于术后恢复.
【总页数】3页(P547-548，552)
【作者】郑宏茹;马维根;薛玉良
【作者单位】天津市儿童医院麻醉科,天津,300070;天津市儿童医院麻醉科,天津,300070;天津泰达国际心血管病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.9+R614.2
【相关文献】
1.不同通气下静脉联合骶管阻滞麻醉用于先天性巨结肠症根治术的比较 [J], 李爱军;樊娟;孙传玮;杨忠刚
2.新生儿非气腹腹腔镜下先天性巨结肠根治术的麻醉管理 [J], 黄懿
3.两种麻醉方法在先天性巨结肠根治术中应用比较 [J], 孙明;巩红岩
4.不同麻醉方法用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的比较研究 [J], 施小彤;刘敬臣;谢玉波;何国栋
5.比较两种不同的麻醉方法对腹腔镜胃癌根治术患者早期术后恢复的影响 [J], LI Le;ZHANG Yun-fei;CHEN Sen;ZHAO Bo;LU Xi-hua
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果

改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果符策君;董琦;林海;李权【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2017(027)018【摘要】目的对比分析改良Soave根治术与改良Duhamel根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果.方法将118例该院收治的小儿先天性巨结肠症患儿随机均分为对照组和观察组,各59例.对照组给予改良Duhamel根治术治疗,观察组给予改良Soave根治术治疗.观察并记录两组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间等手术情况,比较两组生活质量和肛门功能评分及术后并发症发生情况.结果观察组手术时间、手术出血量、术后禁食时间及术后住院时间均低于对照组(P =0.045、0 001、0.041及0.006);观察组患儿生活质量和肛门功能评分及优良率均高于对照组(P =0.010和0.009);观察组总体术后并发症发生率低于对照组(P=0.001).结论改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症的效果优于改良Duhamel根治术,术后并发症少,改善肛门功能,提升生活质量,值得临床推广.%Objective To compare and analyze the effect of modified Soave radical operation and modified Duhamel radical operation in the treatment of children with congenital giant colon.Methods In this study,118 cases of children with congenital giant colon treated in our hospital were randomly divided into control group and observation group,59 cases in each group.The control group was given modified Duhamel radical operation,and the observation group was given modified Soave radicaloperation.The operation time,bleeding volume,postoperative fasting time,postoperative hospitalization,etc.were observed and recorded,and scores of quality of life,anal function and postoperative complications were compared between the two groups.Results Operation time,bleeding volume,postoperative fasting time and postoperative hospitalization in the observation group were lower than those in the control group (P ＜0.05).Scores of quality of life and anal function in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜ 0.05).The overall incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusions The effect of modified Soave radical operation in the treatment of children with congenital giant colon is better than that of modified Duhamel radical operation,with few postoperative complications.It can improve anal function and quality of life,and it is worthy to be popularized.【总页数】4页(P66-69)【作者】符策君;董琦;林海;李权【作者单位】海南省人民医院小儿外科,海南海口570311;海南省人民医院小儿外科,海南海口570311;海南省人民医院小儿外科,海南海口570311;海南省人民医院小儿外科,海南海口570311【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理 [J], 陈喜缄;洪华;郑秀莲;刘芬2.腹腔镜下改良Soave's根治术在新生儿、婴儿先天性巨结肠症的应用及并发症的防治 [J], 李新宁;陈星义3.改良Soave根治术与改良Duhamel根治术对先天性巨结肠症患儿的治疗效果[J], 孙彬4.经肛门SOAVEⅠ期拖出术和改良DUHAMEL根治术治疗先天性巨结肠效果比较[J], 王楚;杨传民;姚光惠5.Ⅰ期经肛门改良Soave与经腹会阴根治术治疗小儿先天性巨结肠的对比研究 [J], 吕良峰;刘士会;吴琦;胡成文;左芦根因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠改良根治术的应用

全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠改良根治术的应用檀文好;韦有全;黄光俊【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)011【摘要】目的观察全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠症(HD)经肛门根治术中的麻醉效果及其安全性.方法 40例施行经肛门改良Soave根治术的HD 小儿,随机分为全麻联合骶管阻滞麻醉组20例(A组)和全身麻醉组20例(B组).比较两组麻醉效果、静脉麻醉药用量,记录麻醉诱导前、气管插管后3 min、骶管阻滞后3 min、骶管阻滞后20 min、手术结束、骶管注药后3 h各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2压力(PETCO2)及苏醒时间.结果 A组麻醉效果明显优于B组(P＜0.01),A组全身麻醉药用量明显少于B组(P＜0.05),两组各时点监测指标及苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在经肛门改良Soave根治术中麻醉效果好、麻醉药用量少,是理想、安全的麻醉方法之一.【总页数】3页(P1459-1461)【作者】檀文好;韦有全;黄光俊【作者单位】广西钦州市第二人民医院麻醉科,钦州市,535000;广西钦州市第二人民医院麻醉科,钦州市,535000;广西钦州市第二人民医院麻醉科,钦州市,535000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞与联合骶管阻滞在小儿腹腔镜手术应用的比较 [J], 李立;张奉超;彭蓓2.对接受髋关节置换术的高龄患者进行超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉联合全身麻醉的效果 [J], 聂锋波3.连续骶管阻滞复合全身麻醉应用于婴儿先天性巨结肠改良根治术 [J], 张阳;王亚峰;蓝雨雁;刘敬臣4.超声联合神经刺激仪引导下腰骶丛神经阻滞麻醉在老年髋关节手术中的应用 [J], 查涵宁; 贺克强; 柴小青5.超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞麻醉在高龄股骨颈骨折内固定术中的应用效果 [J], 周健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

婴幼儿经肛门巨结肠根治术不同麻醉方式探讨

婴幼儿经肛门巨结肠根治术不同麻醉方式探讨
丁维沛;章云海;李家铁;刘晓霞
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2004(025)010
【摘要】经肛门巨结肠根治术因对婴幼儿干扰小，术后恢复快，临床上正逐步得到开展。

现将我院近年来有关手术麻醉管理分析总结如下。

【总页数】1页(P1144)
【作者】丁维沛;章云海;李家铁;刘晓霞
【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院麻醉科,222002;江苏省连云港市第一人民医院麻醉科,222002;江苏省连云港市第一人民医院麻醉科,222002;江苏省连云港市第一人民医院麻醉科,222002
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠 [J], 赵成鹏;王雅;杨军;马从乾;段永富;时明涛;吕中俊
2.经肛门一期根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床疗效 [J], 张利兵;胡显良
3.不同手术年龄对婴幼儿行经肛门Soave Ⅰ期巨结肠根治术后远期大便控制功能的影响 [J], 逯元军;崔正民;刘宇
4.经肛门改良Soave I期拖出根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠 [J], 吕昌恒;李玉峰;唐海洲;黄玮昕
5.经肛门巨结肠根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床效果研究 [J], 杨向东;徐建中;周凯;陈芳芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜下婴幼儿巨结肠根治术不同麻醉方法的观察分析

腹腔镜下婴幼儿巨结肠根治术不同麻醉方法的观察分析冯继峰【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2004(26)8【摘要】目的对腹腔镜下婴幼儿巨结肠根治术采用气管内插管全麻(Ⅰ组)、气管内插管全麻复合连续硬膜外麻醉(Ⅱ组)进行对比观察,探讨两种不同的麻醉方法对婴幼儿的影响.方法Ⅰ组麻醉诱导采用静注氯胺酮、维库溴铵、芬太尼.麻醉维持采用吸入异氟醚、静推维库溴铵和芬太尼;Ⅱ组先行硬膜外麻醉,后同Ⅰ组麻醉诱导.麻醉维持,经肛门行病变肠管切除时以硬膜外麻醉为主,培养并保留自主呼吸.监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(Pet-co2),记录术中所用麻醉药的量、术毕至拔除气管导管所用的时间.结果MAP和Petco2的变化,两组在气腹后均较气腹前明显升高,Ⅱ组与Ⅰ组相比MAP的变化小、术中所用麻醉药量少、术毕苏醒快.结论采用气管内插管全麻复合连续硬膜外麻醉能减轻CO2气腹对循环的影响,且苏醒快.【总页数】3页(P1119-1121)【作者】冯继峰【作者单位】广西区妇幼保健院麻醉科,南宁,530003【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.不同麻醉方法用于腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术的观察 [J], 周星星;张溪英;贺正华;王江平;周淑文2.用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察 [J], 涂文斌;易石坚;赵振伟;王兴群;詹朝炎3.婴幼儿腹腔镜下巨结肠根治术(附17例报告) [J], 潘毓标;张传东;覃洪斌;陈星义;廖桂榕;李新宁4.腹腔镜下应用超声刀行婴幼儿巨结肠根治术20例 [J], 周薇莉;孙立宝;赵晓波;李索林;时保军5.腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的效果分析 [J], 李修涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠前瞻性随机队列对照研究

腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠前瞻性随机队列对照研究陈官锋【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2018(029)012【摘要】目的探讨腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠的疗效.方法研究选择收治的巨结肠患儿并拟接受手术治疗者108例,使用随机数字表法将其分为传统组(54例)及改良组(54例),传统组使用传统Soave术进行治疗,改良组采用腹腔镜下改良Soave术,比较两组患儿的手术指标:手术时间、切除肠管长度、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间;术后指标:肛门恢复情况及术后并发症等.结果两组患儿手术指标:手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间等三项指标,改良组明显低于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05);切除肠管长度两组无明显差异(P>0.05);术后指标:肛门恢复情况改良组优良率明显高于传统组,术后并发症发病率改良组明显低于传统组,两指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对于小儿巨结肠的Soave术方法治疗而言,腹腔镜下改良Soave术表现出了更加良好的治疗效果,值得临床推广.【总页数】3页(P1480-1482)【作者】陈官锋【作者单位】鞍山市中心医院小儿外科,辽宁鞍山114001【正文语种】中文【中图分类】R726.1【相关文献】1.腹腔镜下改良Soave术与传统Soave术治疗小儿巨结肠前瞻性随机队列对照研究 [J], 陈官锋;2.腹腔镜改良Soave术Ⅰ期和开腹改良Soave术治疗长段型先天性巨结肠患儿的疗效对比 [J], 崔雄俭;肖东;毛建雄;陈刚3.腹腔镜下辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期治疗小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响痊愈的危险因素分析 [J], 徐沛;刘铭4.腹腔镜下辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期治疗小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响痊愈的危险因素分析 [J], 徐沛;刘铭5.腹腔镜下改良Soave术Ⅰ期治疗小儿长段型先天性巨结肠疗效观察 [J], 陈芳芳;付晓君;姜磊;徐建中;鲁正因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠治疗中的应用观察

经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠治疗中的应用观察佚名
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2017(024)007
【摘要】目的探讨经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果.方法选取我院2008年1月至2016年1月收治的55例先天性巨结肠症患儿,随机分为观察组(30例)和对照组(25例).观察组采用经肛门改良Soave术治疗,对照组采用传统Duhamel手术治疗.比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间和并发症情况.结果观察组的手术时间、抗生素使用时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果显著,并发症较少,值得临床应用和推广.【总页数】2页(P991-992)
【正文语种】中文
【中图分类】R726.5
【相关文献】
1.经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠治疗中的效果研究 [J], 崔钊
2.腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果 [J], 赵景全;张正茂;周鹏
3.腹腔镜下辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期治疗小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响痊愈的危险因素分析 [J], 徐沛;刘铭
4.腹腔镜下辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期治疗小儿先天性巨结肠的近期疗效及影
响痊愈的危险因素分析 [J], 徐沛;刘铭
5.经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果及安全性分析 [J], 丁晔;黄梦玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿腹腔镜改良soave根治术治疗先天性巨结肠症13例

【关键词】腹腔镜改良soave根治术先天性巨结肠症
【中图分类号】R720.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0252-02
小儿最常见的消化道发育畸形之一是先天性巨结肠症，据统计，其占婴幼儿消化道畸形的第二位[1]。先天性巨结肠症又称肠管无神经节细胞症，是由于病变肠段缺乏神经节细胞或肌间神经等，进一步导致肠管持续痉挛、狭窄，造成功能性肠梗阻，继发近端肠管扩张、肥厚甚至细胞退化变性而出现的一系列临床症状、体征。传统的外科治疗先天性巨结肠症的方法是进行分期或I期剖腹手术，但手术创伤大，恢复慢。我们应用腹腔镜改良soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症，取得了较好的效果，现报道如下。
1.2手术方法术前2周用温生理盐水回流灌肠，每天1次，术前3天口服抗生素、甲硝唑等，为手术做好肠道准备。术前常规留置导尿管、胃管。采用气管插管全麻+骶管麻醉。直视下在脐环上部切一小口置入第一个Trocar，放入30°腹腔镜，注入CO2建立气腹(压力10mm Hg，流量3.0L/min)，监视器观察下，左上腹置3mm、右中腹置5mm Trocar，腹腔镜检查确定痉挛段的位置，由左上腹套管置入无损伤抓钳抓住乙状结肠远段，从腹壁穿入1～2根4号线悬吊牵引结肠系膜，右下腹套管置入单极电凝分离钳分离移行段及扩张段的结肠系膜，分离直肠时紧贴肠壁，以免损伤输尿管，游离乙状结肠、降结肠或横结肠血管时，近端血管采用双道结扎、远端血管采用单道结扎，然后从中间离断。本组患儿血管结扎均未用钛夹，移行段及痉挛段以下的结肠和直肠近段完全游离，近端结肠拖至肛门无张力，检查无出血后，排除CO2，缝合腹部3个小戳孔。手术转至会阴部，扩肛后肛门内置4针牵引线，牵开肛门，直肠粘膜下注射1∶200肾上腺素生理盐水。于齿状线上5mm处环行切开直肠粘膜向上分离，使粘膜与肌鞘分离5～7cm，于此处环形切断直肠肌鞘，向上游离直肠，直至腹内直肠游离处，将腹内游离的肠管拖出肛门外，应用腹腔镜检查证实下结肠无扭转。如移行段近端结肠扩张明显，可于肛门处继续分离结扎肠系膜，使之拖出肛门，与病变肠管一并切除，在肛门6点处纵形切断直肠肌鞘，将拖出的正常结肠与直肠肌鞘缝合固定3～4针，再将其拖出结肠断端与齿状线上直肠粘膜切缘处端端间断缝合。术后，肛门内放置皮管观察排气、排便情况，并保证排气及分泌物通畅，从而利于吻合口的愈合。