健康教育对小儿肾病综合征效果的影响

健康教育对小儿肾病综合征效果的影响
发表时间：2012-07-03T15:30:56.217Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：李素芬廖建平何艳
[导读] 小儿肾病综合征（N S）简称肾病，是一组由多种原因引起肾小球基底膜通透性增加而导致血浆内大量蛋白质从尿液丢失的综合征疾病。

李素芬廖建平何艳（桂林医学院附属医院广西桂林 5 4 1 0 0 1 ）
【摘要】目的探讨健康教育对儿童肾病综合征患儿（家长）遵医行为及疾病控制的效果影响。

方法对40例儿童肾病综合征患儿（家长）开展针对性健康教育，并对其健康教育前后的疾病知识及遵医行为掌握情况进行对比，再对出院后半年的肾病患儿进行病情随访，观察健康教育后疾病复发情况。

结果患儿（家长）经健康教育后，肾病基本知识及遵医行为的掌握情况较教育前有明显改善（P<0.01），健康教育后的疾病复发比教育前明显降低（P<0.05）。

[结论]健康教育可以促进肾病患儿（家长）的遵医行为及增强对肾病知识的需求，能有效地减少疾病的复发。

【关键词】健康教育儿童肾病综合征遵医行为效果影响
【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0150-02
小儿肾病综合征（N S）简称肾病，是一组由多种原因引起肾小球基底膜通透性增加而导致血浆内大量蛋白质从尿液丢失的综合征疾病。

我国部分省市、医院住院患儿统计资料显示，N S约占泌尿内科疾病患儿的21— 31%[1]。

由于肾病具有病程长，易复发，并发症多及治疗困难等特征，要想取得理想的治疗效果，必须加强护理。

鉴于本病的特点，笔者专对40例在我科住院治疗的NS患儿（家长）开展针对性健康教育，并在患儿出院后进行定期病情随访，其目的就是为了提高患儿（家长）对疾病的认知水平，增强其的遵医行为，减少疾病的加重及复发。

现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料
选择2009年9月—2011年9月经我科确诊为N S患儿40例，其中男性26 例，女性14例，最小年龄2岁，最大年龄13岁，平均年龄6岁，住院天数7～46 天，平均18天。

1.2方法
1.2.1具体做法：由责任护士负责对40例NS患儿（家长）入院时、出院时、出院半年后分别发放自制的肾病知识及遵医行为问卷调查表，首先评估患儿的年龄、性别、生命体征等一般情况，然后测试患儿（家长）对疾病基本知识，遵医行为及疾病复发的知晓情况，再制定符合患儿个体需求的健康教育培训计划。

教育方式灵活多样,医生、护士、患儿、家长共同参与，采取讲解﹑示范、发放健康教育小册子、板报宣传及多媒体讲座等形式。

教育时间持续在整个住院阶段，贯穿于整个护理工作的始终，出院后通过电话随访及患儿回院复诊来了解其的遵医行为及病情变化情况。

1.2.2效果评价：自行设计问卷调查表，从肾病的基本知识、遵医用药、合理饮食、合理休息与活动、预防感染、定期复诊等方面来了解患儿（家长）健康教育前后掌握情况的比较，当其知道所用药物的名称、剂量、时间、服法；知道合理饮食；做到合理休息与活动；学会预防感染措施；记住定期复诊时则为完全依从，否则为不依从，并了解疾病的控制状况，如在出院后随访期间复发则归为复发。

2 结果
40例N S患儿（家长）经针对性的健康教育后，其在肾病基本知识及遵医行为的掌握情况方面均比教育前有明显改善，见表1。

健康教育前12例为复发后再次入院患儿，复发率为30%，教育后随访半年仅有4例复发，复发率10%；则教育后的疾病复发率明显低于教育前，见表2。

表1 健康教育前后肾病基本知识及遵医行为掌握情况比较（n=40例）
注：Ⅹ2=40.83,P<0.01
表2 健康教育前后疾病复发的比较 (n=40例)
注：Ⅹ2=5，P＜0.05
3 体会
3.1重视长期、规律地遵医用药：肾上腺皮质激素是治疗肾病的首选药物，但其疗程长，用量大、副作用多。

由于患儿在生理和心理上的特殊性，其治疗效果在很大程度上依赖家长的配合[2]，应指导家长对患儿坚持长期用药，不可骤然停药或减量，要在医生指导下根据病情调整用药剂量，注意观察药物的副作用。

本组病例在入院时（未实施健康教育前）有4例家长由于缺乏疾病知识，自行减量，2例自行停药，4例认为西药副作用大改服中药等而导致患儿病情复发再次入院，由此说明坚持足够疗程、长期、规律用药是预防疾病复发的重要措施。

3.2重视引起疾病复发的因素：从本组复发再次住院的病例中得知，主要是由于上感、皮肤感染、饮食不当（食用高盐食物）、激素治疗不当等相关因素造成，而感染又是引起疾病复发的主要诱因，因此，告知家长应尽量避免一切诱发因素，尤其要防止上呼吸道感染及肺炎的发生，一旦发生应及时积极治疗。

3.3心理护理与宣教肾病知识合二为一：本组40例病例在入院时，只有12例患儿家长对本病有肤浅认识，有10例家长认为患儿得了“不
治之症”，针对家长的焦虑不安及心理压力，我们采取既重视进行心理护理，指导家长用平常心态对待患儿疾病，又细致向其讲解有关肾病的病因、病理变化，目前的治疗方案、护理措施及疾病转归等，由于将二者有机结合，使家长能保持平和心态主动配合治疗及护理。

至出院时，40例家长均能基本掌握肾病的基本知识，对疾病的恢复起到重要的作用。

3.4饮食指导：合理的饮食是治疗肾病的重要环节。

指导患儿家长根据患儿病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，浮肿时低盐饮食，一般每日食盐量不超过2g，蛋白质摄入控制在每日每公斤2g左右，以优质高蛋白为主，当浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可给予普食，本组有2例病例因食用高盐食物而导致疾病复发再次住院，因此合理的饮食对NS的发展和预后有着重要的影响。

3.5重视定期复诊：本组有4例患儿因家长认为患儿病情稳定不需复诊而导致疾病复发再次住院，故要让患儿家长做好长期治疗、定期复诊的思想准备，避免疾病复发。

3.6休息与活动：院外治疗时，要指导患儿家长创造良好的生活环境，合理安排作息时间，保证患儿充足睡眠，学龄儿童病情缓解后可以上学，但要养成良好的生活习惯，防止过度疲劳。

3.7健康教育是长期的任务：健康教育是通过信息传播和行为干预的方式，帮助个人和群体树立健康观念，掌握卫生保健知识，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程，其目的是消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[3]。

通过对40例N S患儿出院半年后的病情随访，我们体会到对出院患儿进行延续健康教育及病情追踪，能巩固教育后的治疗护理效果，提高自我效能及增加战胜疾病的信心，这对于NS患儿的疾病转归具有重要意义。

综上所述，健康教育对儿童NS的作用效果是令人可喜的，但仍有4例不能较好地遵医用药，未能合理饮食及定期复诊而导致疾病复发。

为此提醒我们对患儿的健康教育应更完善，更符合实际，更个性化，同时护士要加强自身业务素质的提升，应有扎实的医学知识与护理技能，要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，熟练掌握沟通技巧，才能很好地开展健康教育服务[4]，最终使患儿家长更明确遵医行为的重要性，达到减少疾病复发的目的。

参考文献
[1]丁洁. 肾病综合征诊断策略—肾病综合征诊断进展［J］.中国实用儿科杂志，2007，22（6）：401—403.
[2]韦琴，周需梅.对癫痫患儿家长的健康教育［J］.护士进修杂志，2004，19（9）834—835.
[3]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学［M］.北京：科学技术文献出版社，2002：268.
[4]安丽萍，宋莅萍，俞梅芬.影响护士履行健康教育职责的因素及对策［J］.中华护理杂志，2002，37（6）:477.。