胞必佳胸内注射治疗恶性胸水的临床观察_段爱雄

标CD 3及CD 4较治疗前明显升高,CD 8较前明显降

低。

表1　治疗3个月后痰菌阴转情况比较

组别阴转(例)

一月二月三月阴转率(%)未阴转

合计治疗组13223986.7645对照组

9

17

31

68.9

14

45

表2　治疗3个月后空洞变化组别例数治疗3个月后

关闭(例)未关闭(例)

关闭率(%)

治疗组3832684.2对照组

36

23

13

63.9

表3　治疗前后T 淋巴细胞亚群测定变化检查项目治疗组(45例)治疗前治疗后对照组(45例)治疗前治疗后CD 3(%)48±1265±1247±1050±8CD 4(%)

39±948±639±844±7CD 8(%)

28±8

23±5

23±7

25±9

4　讨 论

肺结核系T 细胞介导的传染免疫,其发病由于免疫功能低下,结核菌的感染导致结核病的发生和发展,故治疗应化疗药物和增加机体免疫密切配合,才能取得良好的效果。微卡菌苗具有双向免疫调节功能,临床

证明能使CD 3和CD 4升高,CD 8降低,能提高巨噬细

胞的吞噬功能,增加机体的抵抗力,提高抗结核药的疗效。缩短化疗疗程,加快痰菌阴转及病灶的吸收,抑制和减轻变态反应所致的病理性损害。

本文对45例初治性肺结核在应用化疗药的同时加用微卡菌苗治疗,观察3个月,从治疗前后T 淋巴细胞亚群的测定、临床表现、X 线、细菌学等方面综合考虑,提示微卡菌苗对初治性肺结核有很好的辅助治疗作用,且使用安全,无明显的副作用,价格适中,是目前较好的免疫调节剂。

参考文献

[1]　W o l d H ea lth O rg an izati on T ubercu los i s research and deve l opm en t

G eneva

:W H O ,1991[2]　王国治.免疫调节剂M.vaccae 菌苗研究与应用.见宋文虑、肖成

志、宋礼章主编《结核病学进展》北京:北京科学技术出版社,1996,125～133

[收稿日期:2004-04-29]

·肿瘤研究·

作者单位:　安徽省安庆市第二人民医院肿瘤科

胞必佳胸内注射治疗恶性胸水的临床观察

段爱雄

1　临床资料

全组26例,男17例,女9例,年龄34～76岁,平均53.4岁,26例中肺癌19例。病理检查及细胞学诊断,鳞癌9例,腺癌10例。乳腺癌4例,肺转移癌3例。临床上均有中等或大量胸腔积液,咳嗽、气喘、胸闷、胸痛等症状,有7例不能平卧,呈端坐位,1例合并多发性骨转移,2例合并脑转移。

治疗方法:常规消毒后尽量抽尽胸水,抽后即注入胞必佳(N -C W S )400μg ～600μg ,(400μg 10例,600μg 16例),嘱患者轻度转动体位,20分钟转动一次,使药液均匀分布于胸腔内,每周一次,共2～4次。

疗效:疗效判定标准,按m illar 标准。本组26例,CR 19例,P R 4例,N C 3例,有效率88

.4%。其中8例肺癌胸水患者治疗至今已6个月,余14例至今4个月,均健在,2例转移癌自发现胸水至治疗后2个月死亡。

不良反应:半数病人有低热,1例病人高热至39℃,对症处理后缓解。

2　讨 论

红色诺卡氏菌细胞壁骨架(N -CW S )是由红色诺卡菌菌体经破碎蛋白酶处理,溶酶提取后所提的,含枝菌酸,多糖和粘肽的免疫活性物质。动物实验证明,N -CW S 有较显著的抑制肿瘤

生长和增强免疫机能的作用。

恶性胸水的治疗,临床上有多种抽取胸水后注入化学药物方法。其目的不外是使肺脏复张,减少或消除胸水,使患者因胸水压迫症状缓解,促使患者体质恢复。但卡铂、氮芥等具有细胞毒作用,且效果欠佳。四环素类只使胸膜粘连、增厚,减少胸水分泌,而无抗癌作用。N -CW S 有较显著的抑制肿瘤生长和增强免疫机能的作用。N -C W S 胸腔内注入,最后能导致胸水消失而防止胸水再度积聚,且副作用轻微,与既往使用的亚甲兰、四环素、噻替派、假单胞、新药抗癌1号、C P 等药物比较,N -CW S 胸腔内注入,副作用最小,且使用方法简单、安全、控制胸水效果满意,是目前较为理想的一种治疗方法。

[收稿日期:2004-03-13]

328临床肺科杂志　2004年7月　第9卷第4期