2019年小儿先天性心脏病ppt_图文.ppt.ppt
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超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
缺损、室间隔缺损等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
先天性心脏病 PPT课件
• 三、 临床表现： 1、体循环血量↑（混合血） 青紫 蹲踞现象
杵状指 头痛、头昏（年幼儿）
2、 肺循环血 ↓
3 肺动脉压力↓，Ｐ２减弱。 4、杂音：胸骨左缘２－４肋间 Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音
5 . 心脏负荷：右室舒张期负荷增 加。 6 . 病理解剖：右房右室增大。 7 . 合并症：肺炎、心衰、亚急性 感染性心内膜炎。
8 .心脏彩色B超: 可显示缺损的位置 大小 9 . ECG：电轴右偏、不完全性右 束支传导阻滞。 10.心导管检查：右房血氧含量> 上、下腔静脉血氧含量。
室间隔缺损
• ventricular septal defect • (VSD)
一、分型： １、高位缺损：多见，占60%- 70% 多较大，为膜部缺损。 ２、低位缺损：占20％～30％、 多为肌部缺损，自然闭 合率占 20 %
室 间 隔 缺 损
• • • •
根据缺损大小 小型缺损（Roger病）缺损直径﹤５mm 中型缺损 缺损直径﹤５～１５mm 大型缺损 缺损直径﹥１５mm 艾森曼格综合征
法洛四联症
•
Tetralogy of fallot
一、畸形 组成： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 二、病理生理：
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
•
右房 左房（血量） • （收缩期负 （室间隔缺损） 荷 肥厚）右室 左室 （血量混合血） • • （狭窄） 肺动脉 主动脉 • • （血量 ） 肺循环 体循环 • （持续青紫）
二、病理生理：
肺动脉高压以前：
•
• • • • • •
•
右房
（血量 ）右室
左房（血量） 左室（血量 ）
《先天性心脏病》PPT课件
他如放射线接触,药物影响,营养缺乏、高原地 带等
整理课件ppt
8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
整理课件ppt
11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
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21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括 室间隔缺损（VSD） 房间膈缺损（ASD） 动脉导管未闭（PDA） 左心发育不良综合征 主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括 法洛氏四联症 完全性大动脉错位
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15
据缺损部位分为 卵圆孔未闭→不引起分流 第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全 第二孔未闭→临床最常见
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16
常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室 充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左 心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷 加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高 压
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10
先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）： 肺动脉狭窄等
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11
常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型 干下型缺损 室间隔膜部缺损 室间隔肌部缺损
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12
常见的几种先心
室间隔缺损病理生理 左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的 正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开 放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫 （差异性青紫）
整理课件ppt
21
常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现 分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、 喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染 导致左心衰 注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾 患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时 必须警惕动脉导管的持续开放
先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病治疗的重要手段之一 药物治疗的目的是缓解症状、改善生活质量 常用的药物治疗药物包括利尿剂、洋地黄类药物等 药物治疗需要长期坚持，并需定期复查调整治疗方案
介入治疗
定义：通过导 管等器械对先 天性心脏病进 行治疗的方法
优势：创伤小、 恢复快、疗效
显著
适用范围：适 用于多种先天 性心脏病的治
跨国合作项目： 开展跨国合作 项目，联合攻 克先天性心脏 病的难题，推 动全球范围内
的进步。
人才培养：加 强国际间的学 术交流，培养 更多具备国际 视野和跨文化 沟通能力的专
业人才。
提高公众认知度和健康教育
普及先天性心脏病知识，提高公众对疾病的认知水平 开展健康教育活动，提高公众对先天性心脏病的预防意识和自我保健能力 加强社会宣传，提高社会对先天性心脏病患者的关注和支持 建立先天性心脏病患者健康教育档案，定期开展健康教育和康复指导
心理疏导：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服心理障碍，增强治疗 信心
先天性心脏病的 未来研究方向和
展望
科研进展和新技术应用
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编 辑工具在先天性心脏病 研究中的应用，有望实 现精准治疗。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为心肌细胞，修 复心脏组织，为先天性 心脏病的治疗提供新途 径。
公益组织支持：公 益组织开展关爱先 天性心脏病患者的 活动，提供医疗咨 询和心理支持
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持和情感关怀，帮助患者建立健康的生活习惯和家庭环境
康复指导：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物治疗等方 面的指导
社会支持：建立患者互助组织，提供信息和经验交流平台，增强患者的社会归属感和自信心
先心病PPT课件
◆小室缺
可无血流动力学变化
◆大室缺 大量左向右分流 肺动脉高压
梗阻型肺动脉高压 动力型肺动脉高压
艾森门格综合征
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、 消瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动 脉压迫喉返神经 （4）潜在青紫：屏气，剧烈哭闹时出现
左心房
↓ 右心室（扩大）
↓
↓ 左心室（血量减少）
肺动脉扩张 ↓
肺循环充血
肺V
↓
主动脉血量减少
↓
体循环血供不足
ASD 临床表现
• 症状：分流量小者无症状，分流量大者易 患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、 乏力。
• 体征：胸骨左缘2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的收 缩期杂音，很少伴震颤。P2↑ 且固定分裂。
• 2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。
• 3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压 加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪 击音等。
PDA 治疗
药物治疗: 新生儿期服消炎痛 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg
8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg 手术治疗
法洛四联症（TOF）
概述 介入性导管术，是
通过特种的导管及装置 由外周血管插入到达所 需治疗的心血管腔内， 替代外科手术治疗。
吹风样，传导小 传导广
机器样向颈传导 心尖、锁骨下传导
震颤：无
有
有
可有
X线：右房、室增大 左房室，右室大 左房、室大
右室增大“靴形心”
肺A：凸出
凸出
凸出
小儿先天性心脏病PPT
其余流入右心室。
（2）从上腔静 脉回流的、来自
上半身的静脉血 →右心房→右心 室，与来自下腔 静脉血液一起→ 肺动脉
（3）由于胎儿肺处 于压缩状态，故肺动 脉血液→少量→肺→ 肺静脉→左心房； 大部分经动脉导管→ 与来自升主动脉的血 液混合→降主动脉 （以静脉血为主）→ 供应腹腔器官及下肢，
同时经脐动脉回至胎 盘，获得氧气。
（二）体格检查
PHYSICAL EXAMINATION
1、全身检查： 评价生长发育、精神状态、体位、呼吸频率等。
轻症：一般情况多正常， 重症：生长发育较同龄小儿差。 青紫患儿体格发育落后，严重者智能发育可受影响。 心力衰竭者呼吸急促、肝增大，肝颈静脉回流征阳性。
同时注意其他部位有无伴随先天畸形存在，如白内障 (cataract)、唇裂(cleftlip) 、腭裂(cleftpalate)、 以及蜘蛛指（趾）等。
若动脉导管持续未闭，可认 为有畸形存在。
（5） 脐血管则在血流停止 后6-8周完全闭锁，形成韧带
第二节 儿童心血管病检查方法
一病史和体格检查
病史询问 体格检查
二特殊检查
X线 心电图 超声心动图 心导管检查 心血管造影 放射性核素心血管造影 磁共振成像 计算机断层扫描
（一）病史询问
1、母妊娠史、家族遗传病史： 注意询问母孕早期（最初3个月）
小儿年龄越小则血压越低， 一般血压低于75-80 mmHg为低血压。 正常情况下，下肢血压比上肢血压约高20mmHg。
二、特殊检查
心 脏 解 剖
大 体 观
心 脏 解 剖
内 面 观
正常胸部X线解剖
胸部后前位
（3）分析心脏X线片注意事项：
①摄片质量：应为吸气时拍摄，心影轮廓肺、纹理清晰 ，对比良好，心影后胸椎和椎间隙可见。
（2）从上腔静 脉回流的、来自
上半身的静脉血 →右心房→右心 室，与来自下腔 静脉血液一起→ 肺动脉
（3）由于胎儿肺处 于压缩状态，故肺动 脉血液→少量→肺→ 肺静脉→左心房； 大部分经动脉导管→ 与来自升主动脉的血 液混合→降主动脉 （以静脉血为主）→ 供应腹腔器官及下肢，
同时经脐动脉回至胎 盘，获得氧气。
（二）体格检查
PHYSICAL EXAMINATION
1、全身检查： 评价生长发育、精神状态、体位、呼吸频率等。
轻症：一般情况多正常， 重症：生长发育较同龄小儿差。 青紫患儿体格发育落后，严重者智能发育可受影响。 心力衰竭者呼吸急促、肝增大，肝颈静脉回流征阳性。
同时注意其他部位有无伴随先天畸形存在，如白内障 (cataract)、唇裂(cleftlip) 、腭裂(cleftpalate)、 以及蜘蛛指（趾）等。
若动脉导管持续未闭，可认 为有畸形存在。
（5） 脐血管则在血流停止 后6-8周完全闭锁，形成韧带
第二节 儿童心血管病检查方法
一病史和体格检查
病史询问 体格检查
二特殊检查
X线 心电图 超声心动图 心导管检查 心血管造影 放射性核素心血管造影 磁共振成像 计算机断层扫描
（一）病史询问
1、母妊娠史、家族遗传病史： 注意询问母孕早期（最初3个月）
小儿年龄越小则血压越低， 一般血压低于75-80 mmHg为低血压。 正常情况下，下肢血压比上肢血压约高20mmHg。
二、特殊检查
心 脏 解 剖
大 体 观
心 脏 解 剖
内 面 观
正常胸部X线解剖
胸部后前位
（3）分析心脏X线片注意事项：
①摄片质量：应为吸气时拍摄，心影轮廓肺、纹理清晰 ，对比良好，心影后胸椎和椎间隙可见。
小儿先天性心脏病ppt
心脏瓣膜
•
•
心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动 脉瓣。瓣膜的作用是控制血液在心脏的流动方向。心脏瓣 膜的打开与关闭就产生心音。
胎儿血液循环途径
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 上半身静脉血
上腔静脉
右心房 左心房 左心室 升主动脉 右心室
肺动脉
肺循环
血氧含量较高 血氧含量较低
治疗原则
无临床症状或症状轻者，不一定需手术 治疗，如果发生充血性心力衰竭者应给予 内科治疗，病情稳定时寻求择期手术。亦 可以通过介入性导管关闭缺损，常见有扣 式双盘堵塞装置、蚌状伞或蘑菇伞装置等。
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非紫绀型
紫绀型
左向右分流型 • 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭
体格检查
• 1.一般表现：轻型先天性心脏病一般情况好，可无特殊临床症状，重 症者体格发育落后，严重者智能发育也可能受影响，患儿可出现鼻尖、 口唇、指（趾）甲床青紫，如并发心衰者，可出现肝脏增大，肝颈静 脉回流征阳性，亦可能伴有其他先天性畸形存在。 • 2.心脏检查 • （1）望诊：心前区有隆起，胸廓发育畸形，心前区搏动弥散。 • （2）触诊：可触及细震颤（应注意位置及发生时期，收缩期或 舒张期），有时也可触及心尖抬举性冲动感。 • （3）叩诊：可粗略估计心脏的大小及位置等。 • （4）听诊：注意第一、二心音的强弱，亢进或减弱，杂音的性 质、时程、响度、位置及传导方向等。 • 3.周围血管征：比较上、下肢动脉搏动及血压，脉压宽，伴有毛 细血管搏动和股动脉搏动增强可提示动脉导管未闭。
• • • •
无分流型 肺动脉狭窄 主动脉狭窄 主动脉缩窄 二尖瓣反流
右向左分流型 •法洛四联症 法洛四联症 •完全性大动脉错位 完全性大动脉错位
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