银屑病性关节炎的超声研究进展

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超声结合x线检查对银屑病性关节炎的诊断价值

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论
著・
２０１３年４月第１０卷第ｌ２期
超声结合ｘ线检查对银屑病性关节炎的诊断价值
杨蕾梁会泽贾化平胡秀玉李华 ’ 吴雪松吕世超１．解放军３０６医院特诊科，北京１００１０１；２．解放军３０６医院皮肤科，北京１００１０１
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｏｒＸ－ｒａｙ，ａｎｄａｌｌｉｆｎｄｉｎｇｓｏｆ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｓｏｉａｒｔｉｃａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈＳＰＳＳ１３．０ｓｏｆｔｗａｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＤｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆｐｓｏｉａｒｔｉｃａｔｈｒｒｉｔｉｓｏｆｕｈｒａｓｏｕｎｄａｎｄＸ＿ｒａｙｗｅｒｅ８．５％ａｎｄ２．９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｍｏｎｇ５６ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｏｆｐｓｏｉａｒｔｉｃａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｕｈｒａｓｏｕｎｄ，Ｘ－ｒａｙａｎｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｌｕｓＸ —ｒａｙｗｅｒｅ３５ｃａｓｅｓ，１５ｃａｓｅｓ，４０ｃａｓｅｓ，
【摘要】目的探讨银屑病性关节炎的超声和Ｘ线影像学特征及二者在早期银屑病性关节炎诊断中的价值。方

高频超声、X线和MRI在银屑病关节炎手关节病变中的诊断效果对比分析

高频超声、 X线和 MRI在银屑病关节炎手关节病变中的诊断效果对比分析【摘要】目的：探讨在银屑病关节炎手关节病变患者的诊断中采取高频超声、X线和MRI检查的效果。

方法：选取2019.4-2020.4在我院就诊的患有银屑病关节炎手关节病变患者总计40例，对这40例患者分别采取高频超声检查、X线检查、MRI检查，对比三种检查方式的优势与不足之处。

结果：在银屑病关节炎手关节病变患者的诊断中采取高频超声、X线和MRI检查均具有较高的检出率，在检查骨髓水肿时MRI检查更具有优势，在检查关节腔外病变时高频超声检查检出率更高，在检查新骨形成与关节骨质破坏方面，与高频超声检查、MRI检查相比，X线检查检出率更高，P＜0.05。

结论：高频超声、X线和MRI检查在银屑病关节炎手关节病变患者的诊断中各有优缺点，检出率较高，能够全面的做出诊断，三种检测方法各取所长，可为临床诊断提供可靠的参考依据。

关键词：银屑病关节炎；手关节病变；高频超声；X线；MRI；优势银屑病关节炎是临床常见的慢性关节炎症病变，且具有反复发作的特点，若治疗不及时可引发关节强直、关节僵硬以及关节功能障碍等。

以往临床诊断银屑病关节炎时常采用X线平片、实验室检查结合临床症状进行判断[1-2]。

近些年，随着超声检查技术的不断发展，高频超声检查与MRI核磁共振检查技术常用于银屑病关节炎手关节病变的诊断中，为了研究高频超声检查、X线检查与MRI检查的准确率，本次研究对来院就诊的40例银屑病关节炎手关节病变患者分别采取这三种检查方式进行检查，检查结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取40例在我院就诊的银屑病关节炎手关节病变患者作为研究对象，其中有男性患者21例，女性患者19例，年龄最小者31岁，年龄最大者64岁，年龄中间值（45.12±11.03）岁，病程11个月-25年，平均病程（12.32±2.03）年。

将患者的一般资料纳入统计学软件处理，P＞0.05，对比性较高且符合对比研究的条件。

银屑病关节炎的中医治疗研究进展

第３６卷第５期
２０１３年１０月
云南中医学院学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹｕｎｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖ０ＩｌＪ３６Ｎｏ．ห้องสมุดไป่ตู้ １０．２０１３
和（或）脊柱炎，病程迁延、反复，晚期可出现关节强
直，导致残毁。约７５％ＰｓＡ患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约１５％，皮疹出现在关节炎之后的患者约１０％ｔ１】．该病可发生于任何年龄，高峰年龄为３Ｏ～５０岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。
的发病是由于人体的血分变化（血燥、血热）从而导
致外邪风毒入侵而发病，或者嗜食肥甘厚味，日久
酿生湿热，或者情志内伤，气机郁滞化火，日久均向
血瘀方向转化，最终发展为血瘀型银屑病。因此，血
瘀在银屑病的发病中起关键作用。清・王清任《医林改错》云： “ 痹证有瘀血” ，由此可见瘀血在痹证中的
收稿日期：２０１３ — ０８ —１９
修回日期：２０１３ — ０８ — ２７
作者简介：李玲玉（１９８７～），女，湖北荆州人，在读硕士研究生，研究方向：中医风湿免疫病的临床与基础研究。
中图分类号：Ｒ６８４．３文献标志码：Ａ文章编号：１０００ — ２７２３（２０１３）０５ — ００９１ — ０４

超声波治疗关节炎研究报告

超声波治疗关节炎研究报告
据我所知，超声波治疗被广泛应用于关节炎的治疗中。

它是一种非侵入性的治疗方法，通过使用高频声波来刺激患处，以促进血液循环、减轻疼痛、降低炎症和促进组织的修复。

有许多研究已经探讨了超声波治疗对关节炎的有效性。

一项发表在《骨关节病学杂志》的研究发现，超声波治疗可以显著减轻关节炎患者的疼痛，并改善关节功能。

另一项发表在《康复医学研究》的研究发现，超声波治疗可以减少炎症介质的产生，并促进软组织的修复。

此外，超声波治疗还被发现可以提高局部药物吸收，进一步促进关节炎的治疗效果。

一项发表在《物理疗法》的研究发现，结合超声波治疗和局部药物的应用，可以有效减轻关节炎患者的疼痛和炎症。

需要注意的是，尽管有许多研究支持超声波治疗对关节炎的有效性，但仍然需要更多的大规模临床研究来验证其疗效。

此外，超声波治疗并非适用于所有类型的关节炎，因此在使用前应咨询专业医生的建议。

超声理疗在关节炎康复中的临床应用研究

超声理疗在关节炎康复中的临床应用研究关节炎是一种常见的疾病，影响着成千上万的患者的生活。

随着医学科学的不断进步，超声理疗作为一种非侵入性的治疗手段，已经在关节炎康复中得到广泛应用。

本文将探讨超声理疗在关节炎患者康复中的临床应用研究成果。

超声理疗是利用高频声波传导进入人体组织中，通过声波的热量和机械效应来治疗疾病。

在关节炎康复中，超声理疗有许多优势。

首先，超声波能够渗透到软组织深处，通过促进局部血液循环和新陈代谢，加速康复过程。

其次，超声波还可以促进软组织的伸展和松解，改善关节的灵活性和功能。

此外，超声波还具有抗炎作用，可以减轻关节炎患者的疼痛和炎症反应。

近年来，许多临床研究对超声理疗在关节炎患者康复中的应用进行了深入研究。

一项回顾性研究调查了超声理疗对膝关节骨性关节炎的治疗效果，研究结果表明，超声理疗能够显著减轻患者的疼痛，改善关节功能，提高生活质量。

另一项随机对照试验则研究了超声理疗对手骨关节炎的治疗效果，结果显示，超声理疗可以明显减轻炎症反应，促进关节的康复。

除此之外，许多研究还探讨了超声理疗在关节炎康复中的机制。

一项实验研究通过观察超声波对关节炎小鼠模型的作用发现，超声波可以减轻炎症反应，降低关节滑膜细胞的凋亡率，促进关节软骨的修复和再生。

另一项研究则发现，超声波可以促进基质金属蛋白酶的活性，降解炎症介质，从而减轻炎症反应和关节疼痛。

然而，超声理疗在关节炎康复中的临床应用也存在一些限制。

首先，超声波的治疗效果与治疗剂量有关，过高或过低的剂量都可能影响疗效。

其次，超声理疗的治疗效果可能会受到患者的个体差异和关节炎类型的影响。

此外，研究中还存在一些方法学上的缺陷，包括样本量小和研究设计不足等。

综合以上研究结果，超声理疗在关节炎康复中具有潜力成为一种有效的治疗手段。

然而，在应用超声理疗时，医生需要针对患者的具体情况制定个体化的治疗方案，确保治疗剂量的准确和安全。

此外，超声理疗仍需进一步的研究来明确其治疗机制和优化治疗效果。

银屑病性关节炎诊断进展

髂关节炎和（）或脊柱炎，迁延，病程可致关节强直或
残疾。
所以该标准无法用于前瞻性研究。
表２Ｂｎｅ标准ｅｎｔｔ
美国风湿病协会（ｍｒａｈｕａｓｓｃ — ＡｅｉｎＲｅｍｔｍＡｓｉｃｉｏａ
ｔｎ早在１６ｉ）ｏ９４年已把ＰＡ作为一种独立的风湿性ｓ
银屑病性关节炎（ｓｒｔｒｒｉ，ｓ）一种ＰｏａｃａｔｉｓＰＡ是ｉｉｈｔ
组织学检查。但是，由于很难获得完整的检查资料，
与银屑病相关的炎性关节病，可导致关节和周围软组织肿胀、痛、硬和运动障碍，分患者可有骶疼僵部
炎症性关节炎：周关节炎和（）外或骶髂关节炎或脊椎炎银屑病表现血清学检查类风湿性因子阴性
可能的ＰＡ：ｓ必要条件加辅助条件中的２项。
３Ｖｓ．ｓｉｚ标准［ａｅＥｐｎａｙｏ］
２Ｂｎｅｔ准［ｅｎｔ标］
ห้องสมุดไป่ตู้
必要条件
１银屑病临床表现：肤或指（）．皮趾甲；
２至少１．个关节疼痛、软组织肿胀和（）或活动受限（经医师诊断并持续６周以上）；辅助条件１１．个或１个以上关节疼痛、软组织肿胀和（）或活动受限（经医师诊断）；
维普资讯
中国实验诊断学
２ＯＯ８年２月
第１２卷
第２期
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２５・— ７－ —

银屑病性关节炎超声诊断价值探讨(附100例报告)

ｎ／２００ａＴ５２１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉａｎ
２Ｄｅａｔｎｆｕｌｒｓｎｇａｈ．ｐｒｍｅｔｔａｏｏｒｐｙ，ＳａｄｎｒｖｎｉｌＨｏｐｔｌｆＤｅｍａｏｏｙ；Ｊｎｎ２０２．Ｐ．ＣｈｎｏｈｎｏｇＰｏｉｃａｓｉａｒｔｌｇｏｉａ５０１Ｒ．ｉａ［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｉｉａｎａｈｌｇｃｃａａｔｒｓｉｓｏｓｒａｉａｔｒｔｓ（Ｓ．Ｍｅｈｄ：ｅＡｂｔａｔｊｃｉ：ｎｅｔｔｈｌｃｌａｄｐｔｏｏｉｈｒｃｅｉｔｃｆｐｏｉｔｒｈｉｖｇｎｃｉＰＡ）ｔｏｓＴｈ
【键词】高频超声；屑病性关节炎；节；腱或韧带；囊关银关肌滑中图分类号：７８６；４Ｒ５．３Ｒ４５文献标识码：Ａ文章编号：０６９１（Ｏ１０－４ＯＯｌ０－０１２ｌ）９１ｌ — ３
ｓｏａｈｉｈａｅｏｎｇｒｐｃｃｎｇｓ，ｉｏｍｐｒｓｎｗｉｈｎｏｍａｅｌｈｙｃｎｃａｉｏｔｒｌｈａｔｏｎｔｏｌ．Ｕｌｒｓ０ａｈｉｈａｇｅｎｕｄｄｆｙｐｓ：Ｆｙｒｓｔａｏｎｇｒｐｃｃｎｓｉｃｌｅｏｕｒｔｅｐｅｌ，Ｔｅｄｏｉｍｅｓｅｔｅｅｌｉｆａｍａｔｏｎｎｓｏｒｌｇａｎｔｎｈｓａｎｌｍｉｎ；ＴｙｔＩｂｕｓｅｓｏｖａｉｎｆａｍｍａｔｏｐＩ，ｒａｙｎｉｌｓｉｌｉｎ；ＴｙＩ，ｃｒｉｅｄｍａＦｅｐｅＩＩａｔｌａｇｅ；ｙｐａｇ１．ｂｅｄａａ．ＥａｈｐｔｅｏｕｄｈａｅｏｏｅｃｎｓａｈａｍｅｔｍｅＶｏｎｍｇｅｃａｉｎｔｃｌｖｎｅｏｒｍｒｈａｇｅｔｔｅｓｉ．Ｃｏｌｉｎｃｕｓｏｎ：Ｔｈｅａｏｖｔａｏｎｒｐｈｃｂｅｕｌｒｓｏｇａｉ

银屑病性关节炎影像学表现及诊断

银屑病性关节炎（psoriatic arthritis，PsA），又称关节病型银屑病，是一组与银屑病相关的慢性进行性关节病变。

临床上较为少见，好发年龄30～50岁，男女比例相近，也有认为男性较女性多。

PsA虽然发病率较低，但其病程长、致残率高，症状反复，可引起关节肿胀、功能障碍，晚期可致残，严重影响患者的生存质量。

PsA病因复杂，且无特异度和灵敏度高的实验室诊断，故早期很难确诊。

随着影像学的发展，其在疾病诊断上的优势进一步凸显，在银屑病性关节炎（psoriatic arthritis，PsA）诊断及评估中影像学的意义越来越重要。

影像学辅助诊断PsA，主要表现为关节边缘不清的骨化及周围软组织改变。

本文就银屑病性关节炎影像学表现及其诊断要点做一综述，以做到早诊断、早治疗，对疾病的控制和发展。

一、银屑病性关节炎PsA及其诊断的影像学表现银屑病性关节炎PsA是从类风湿关节炎中分离出来的一种疾病，因此其与类风湿关节炎的鉴别诊断是PsA的重要诊断依据。

最早记载PsA是1818年Alibert，在1860年Bazin使用了PsA，1859年Wright医师在类风湿因子检测中发现PsA类风湿因子检测为阴性，同时为阴性的患者还伴有远端指间关节受累、关节毁损倾向明显等经典特征，这与类风湿关节炎表现不一致，故提出PsA不属于类风湿关节炎，应承认其为一种独立疾病，在五年后，美国风湿病学会正式公布PsA为一个独立的疾病。

在考虑银屑病病史和家族史和关节炎的前提下，现有的PsA诊断分类标准中对患者予以影像学辅助检测，在综合评分后予以诊断；早期诊断，早期治疗防治关节强直，对后期治疗有重要意义。

因此，精确的影像学依据和血清学检测，对疾病的预后起着重要的作用。

PsA除了诊断为银屑病和关节炎的表现外还有自身血清学及临床症状等特点。

而影像学表现上，则基于临床及病理改变，PsA主要是远端手足小关节不对称、关节肿胀和脊柱强直，出现“杯中铅笔”样畸形,末端指骨变尖，羽毛状骨膜炎和骨关节强直；远端关节侵蚀，关节周围新骨形成。

银屑病与银屑病关节炎患者下肢附着点病变的超声对比研究论文

屑病面积和严重度指数（ＰＡＳＩ）明显小于银屑病组（２．４０和３．６０，压一２．５９，Ｐ＜０．０１）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果
显示银屑病长病程与ＰｓＡ发病有关（回归系数为０．１２１，ＯＲ：１．１３，Ｐ＜０．０１ｏ同时，银屑病、ＰｓＡ组的格拉斯哥附着点炎评分系统（ＧＵＥＳＳ）评分较健康对照组明显升高（７．０、１５．０和２．０，ｚ＿一６．１０、一５．５６，Ｐ＜０．０１），但２组间ＧＵＥＳＳ评分差异无统计学意义（ｚ兰一１．２９，Ｐ＝０．１９６ｏ有指，趾甲病变的银屑病／ＰｓＡ患者与指，趾甲正常的银屑病／ＰｓＡ患者附着点病变发生率亦差异无统计学意义（矿＝０．１０，０．０９；Ｐ＝０．１２５，０．１０）。结论跟骨骨侵蚀、跟腱骨赘和跟腱滑膜处ＰＤ信号是ＰｓＡ患者区别于银屑病患者的主要超声表现。银屑病长病程可能是ＰｓＡ发病的危险因素。
Ｄｏｐｐｌｅｒ（ＰＤ）ｓｉｇｎａｌｓｉｎｔｈｅＡｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｄｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｇｒｏｕｐ【９（２．０％）＂５１（０．２％），５２（１１．６％）口５３５（７．８％），１２（２．７％）口ｓ１（０．２％），
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—７４８０．２０１６．０６．００６作者单位：】００８５３北京，解放军总医院风湿科（孙飞、杨金水、张红、文琼芳、周博、张江林、黄烽、朱剑），皮肤科（赵华）通信作者：朱剑，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｊｚｈｕ＠１２６．ｃｏｍ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｐｓｏｒｉａｓｉｓ；Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ｐｓｏｒｉａｔｉｃ；Ｅｎｔｈｅｓｏｐａｔｈｙ；Ｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙ
Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＫｅｙＦｉｖｅ—ｙｅａｒＰｌａｎ

高频超声对银屑病关节炎的诊断价值

843高频超声对银屑病关节炎的诊断价值蔡晓菡1，杨舒萍1，沈浩霖1，钟嵘1，江文婷1，吕国荣2*1.福建医科大学附属漳州市医院超声科，福建漳州 363000；2.福建省泉州医高专母婴健康服务技术应用协同创新中心，福建泉州 362000； *通讯作者吕国荣 Lgr_feus@ 【基金项目】福建省自然科学基金项目（2017J01385）【摘要】目的探讨高频超声对银屑病关节炎的诊断价值。

资料与方法应用高频超声对30例银屑病关节炎患者的掌指关节、近端指间关节、远端指间关节、腕关节、肘关节和膝关节进行观察，并与30例类风湿关节炎患者比较滑膜增厚、滑膜血供、关节积液、骨质破坏及附着点炎发生率等的差异。

结果银屑病关节炎与类风湿关节炎累及关节相近，以掌指关节、近端指间关节、远端指间关节、腕关节、肘关节和膝关节常见。

银屑病关节炎和类风湿关节炎均表现为滑膜增厚（66.7%比77.3%，P =0.149）、关节腔积液（58.3%比69.3%，P =0.165）、骨质破坏（36.1%比42.7%，P =0.416）和血流信号增多（52.8%比60.0%，P =0.377），两者差异无统计学意义；而类风湿关节炎与银屑病关节炎相比，附着点炎明显较少，差异有统计学意义（0比41.7%，P =0.000）。

结论高频超声可在银屑病关节炎诊断中发挥作用；附着点炎的累及情况有助于与类风湿关节炎进行鉴别。

【关键词】关节炎，牛皮癣；超声检查，多普勒，彩色；诊断，鉴别【中图分类号】R684；R445.1 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2019.11.011Diagnostic Efficacy of High-frequency Ultrasound in Psoriatic ArthritisCAI Xiaohan 1, YANG Shuping 1, SHEN Haolin 1, ZHONG Rong 1, JIANG Wenting 1, LV Guorong 2*Fujian Quanzhou Medical College Maternal and Infant Health Service Technology Application Collaborative Innovation Center, Quanzhou 362000, China; *Address Correspondence to: LV Guorong; E-mail: Lgr_feus@【Abstract 】Purpose To identify the application value of high-frequency ultrasound in the diagnosis of psoriatic arthritis (PsA). Materials and Methods The metacarpophalangeal joints, proximal interphalangeal joint, distal interphalangeal joint, wrist joints, elbow joints and knee joints of 30 patients with PsA were examined by high-frequency ultrasound. In addition, they were compared with 30 patients with rheumatoid arthritis (RA) in synovial thickening, blood supply of synovium, joint effusion, bone destruction and inflammation of attachment points. Results The joints usually affected by PsA were similar to those by RA, including metacarpophalangeal joints, proximal interphalangeal joint, distal interphalangeal joint, wrist joints, elbow joints and knee joints. Patients with either of them were likely to develop synovial thickening (66.7% vs . 77.3%, P =0.149), joint effusion (58.3% vs . 69.3%, P =0.165), bone destruction (36.1% vs . 42.7%, P =0.416), and increased blood flow signal (52.8% vs . 60.0%, P =0.377), with no statistical significance in differences. Compared with PsA, the odds of have inflammation of attachment points in RA was significantly decreased, with statistical significance (0 vs . 41.7%, P =0.000). Conclusion High-frequency ultrasound is important for diagnosis of PsA. The inflammation of attachment points helps identify PsA and RA.【Key words 】Arthritis, psoriatic; Ultrasonography, Doppler, color; Diagnosis, differential Chinese Journal of Medical Imaging, 2019, 27 (11): 843-846银屑病关节炎（psoriatic arthritis ，PsA ）是一种慢性炎性关节炎，男女发病无明显差异，通常类风湿因子检测阴性[1]。

银屑病性关节炎超声诊断价值探讨

医学影像影像研究与医学应用 2019年1月第3卷第1期图1的肠系膜间淋巴瘤的表现形式就是浸润性增强表现，由图中可以看出在细胞之间存在新生细胞与之共存，这就是淋巴瘤的CT完全增强的表现形式[3]。

3 肠系膜间淋巴瘤CT不均匀增强表现C T增强是新一代造影技术，利用相关药物为外壳的形式进行细胞影像拍摄，以磷脂为基础的药物，薄而柔软，有一定的韧性，微泡平均直径2.5m，是很有效的CT增强技术显像辅助剂，因为肠系膜间淋巴瘤的产生一般在肝脏及腹部，那么就以腹部症状为主进行C T增强拍摄，在拍摄期间发现肠系膜间淋巴瘤患者没有产生发热等情况，但是其肝功能异常，没有动脉硬化等情况发生，未见脾大，也无门脉高压表现。

图2为利用CT照射出的不均匀增强表现形式：图2 CT不均匀增强表现在C T增强影像学上，肠系膜间淋巴瘤不均匀增强表现为病灶呈斑片状增强，对于临床初发未治的肠系膜间淋巴瘤患者，C T检查快速便捷，能够明确病灶大小、累及范围且可以在一定程度上显示淋巴瘤大体病理特点，在病情评估以及治疗效果的对比评价等方面发挥了重要作用。

4 肠系膜间淋巴瘤CT环状增强表现对于肠系膜间淋巴瘤的C T照射技术可以采取以肝脏病患者为研究对象，对其进行病理分析。

如CT增强技术就可以对肠系膜间淋巴瘤进行CT照射，通过获得影像对病情进行分析，通过淋巴瘤在CT照射下所显示的增强表现从而判断其存在形式及病理，通过对病例的分析，并结合临床经验对其采取积极治疗的手段。

C T拍摄下发现肠系膜间淋巴瘤的增强方式不单单只有均匀增强和不均匀增强两种形式。

观察C T影响下的形式发现病灶仅周边增强，中心无明显增强。

这种形式的增强表现是环状增强表现。

应用CT增强技术结合探讨肠系膜间淋巴瘤血流灌注特征的差异，从而提高肠系膜间淋巴瘤的定性诊断率。

5 结语肠系膜间淋巴瘤的发病率很高但是病因却很难把握。

利用CT增强技术结合病例观察肠系膜间淋巴瘤的增强表现，发现肠系膜间淋巴瘤诊断的分类方法，明确肠系膜间淋巴瘤在CT技术拍摄下的增强形式，从而采取相关医学手段结合临床经验对症下药，早日研制攻克该病的有效手段。

超声技术与MRI在银屑病性关节炎中的意义

节炎，其诊断复杂。近年来随着高频超声技术的发展及应用，对该疾病有了新的认识和提高，为临床诊
节即指间关节５６个，其中远端指间关节５ｉ个，共计
９４个关节。
Ｉ．２仪器与方法
断提供越来越有价值的信息。
华人民共和国卫生部，２００ｌ：ｌＯ．［４］范芸，徐少全，常乃柏，等．ｉ６５９例血液病患者医院感染分析口］．中华医院感染学杂志，２００８，１８（６）：７８７．［５］苏梅，姚新宝，王蓓，等．５０３例血液病患者医院感染的ｌ临床特
性分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０ｌ４，３５（２１）：２９ｉ０．
［ｉ０］翟新海，古东东，裴兰．长期气管切开的老年患者医院感染微生物监测［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００１，ｉ１（３）：Ｉ９３．
南使用量不同有关。铜绿假单胞菌耐药率较低的药
物有，美罗培南（０）、哌拉西林／他唑巴坦（Ｏ）、头孢吡肟（１３．７）、头孢他啶（１４．８）、氨曲南（２２．５）。
［１］田国燕，章征分析［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１４，３７（ｕ）：ｉ５１２．［６］王蔚莎．血液病区２０１ｉ－２０１３年感染病原菌特点及耐药性分析

高频超声对银屑病关节炎患者附着点炎情况的诊断分析

高频超声对银屑病关节炎患者附着点炎情况的诊断分析【摘要】目的：探讨银屑病关节炎患者附着点炎采用高频超声的诊断准确率。

方法：选取2019.3-2020.3期间在我院就诊的患有银屑病关节炎的患者，总计46例，与同期46例银屑病患者进行对比，所有患者均采取高频超声检查，对患者股四头肌腱、髌腱起点与止点、跟腱以及跖底筋膜进行检测，观察患者附着点炎的超声表现及异同。

结果：对银屑病组（460处附着点）与银屑病关节炎组（460处附着点）检查后发现，银屑病组有220处异常，异常率为47.8%，银屑病关节炎组有250处异常，异常率为54.3%，组间对比存在统计学差异，P＜0.05；与银屑病组相比，银屑病关节炎患者跟骨骨侵蚀、跟腱滑囊及跟腱骨赘处能量超声信号显著升高，P＜0.05。

结论：在诊断银屑病关节炎患者时可采用高频超声检测患者附着点炎情况，通过跟骨骨侵蚀、跟腱滑膜以及跟腱骨赘处的超声表现可有效区别银屑病患者，可为临床诊断提供参考依据。

关键词：银屑病；关节炎；附着点炎；高频超声；诊断银屑病是临床常见的慢性皮肤炎性病变，银屑病皮损与关节炎有着密切的关系，约30%左右的银屑病患者都有不同程度的关节炎，可以说银屑病关节炎是与银屑病有关的慢性炎性关节病，基本的病理改变是附着点炎，可累及肌腱、韧带、关节囊等部位发生炎性病变，若治疗不及时，随着附着点炎的发展可引发肌腱和骨连接处发生侵蚀性与囊性变化，进而形成骨刺、发生骨膜变化、韧带骨赘、骨膜下新骨等并发症，还会引起炎细胞浸润、血管增多等炎症变化以及钙化、骨赘等结构变化，因此，对银屑病关节炎患者附着点炎进行早期诊断极为重要[1-2]。

本次研究对我院接收的46例银屑病关节炎患者进行了探讨，与同期46例银屑病患者进行对比，均采取高频超声检测，观察患者附着点病变的发生率以及超声特点，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取在我院就诊的银屑病关节炎患者46例以及银屑病患者46例作为本次研究对象，银屑病组患者中男性患者24例，女性患者22例，最小年龄18岁，最大年龄66岁，年龄平均值（40.22±2.13）岁；银屑病关节炎组患者中男性患者26例，女性患者20例，最小年龄18岁，最大年龄66岁，年龄平均值（40.13±2.08）岁。

炎性关节病的高频超声表现及其评级标准的应用进展

·综述·炎性关节病（inflammatory arthropathy，IA）是指以外周关节特发性无菌性炎症为特征的风湿性疾病，其属于自身免疫性疾病，常累及全身多关节，且临床表现多样。

长期反复发作的IA 会对关节产生不可逆的损害，严重者可致残致畸。

目前，国内外IA的发病率均呈快速升高趋势［1］，但尚无特异性方法可直接诊断IA并对其进行分型，多根据病史、临床表现及体格检查、实验室检查和影像学检查结果综合判断。

IA的影像学检查手段包括X线平片、CT、MRI及超声等，X线平片和CT均可检出IA 关节间隙变窄、骨侵蚀和骨赘等，但对滑膜炎、腱鞘炎、附着点炎等软组织病变不敏感［2］；MRI具有优异的软组织显像能力，能很好地显示滑膜炎、腱鞘炎、附着点炎和骨髓水肿等病变［3］，但该方法检查时间长、费用高，且不适用于体内有金属置入或幽闭症患者，临床应用有一定局限；高频超声具有无辐射、费用低、操作简便等优点［4］，可敏感地检出滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、附着点炎、滑囊炎等病变［5-6］，以及IA外周关节受累情况，并评估病情的严重程度，其在IA中的应用越来越受到临床关注与重视。

本文就IA的高频超声表现及其评级标准进行综述。

一、滑膜炎的高频超声表现及评级标准滑膜炎是指滑膜受各种刺激而发生的炎症改变，病理表现为滑膜增生、滑液分泌过多；临床表现主要为关节积液和/或滑膜增生。

其中，关节积液的高频超声表现主要为关节内见无回声区，探头加压可压缩或移动，未探及血流信号；滑膜增生的高频超声表现主要为不可移位或难以压缩的异常低回声，当炎症活跃时其内可探及丰富血流信号。

Szkudlarek等［7］研究提出了滑膜炎的灰阶超声和多普勒超声半定量评级标准，其中灰阶超声评级标准为：①0级，关节腔内未见滑膜增厚；②Ⅰ级，关节腔内滑膜轻度增厚，其厚度不超过相邻骨骨顶点之间连线；③Ⅱ级，关节腔内滑膜中度增厚，其厚度超过相邻骨骨顶点之间连线，但未向骨干延伸；④Ⅲ级，关节腔内滑膜重度增厚，其厚度超过相邻骨骨顶点之间连线且向骨干延伸。

超声、X线及MRI检出银屑病关节炎踝关节病变的对比研究

·临床研究·银屑病关节炎（psoriatic arthritis ，PsA ）病程较长，反复迁延，常导致关节畸形。

传统的临床症状结合X 线诊断PsA 有一定局限性。

近年来随着影像学技术的应用及发展，超声和MRI 检查均能早期、敏感地发现PsA 患者外周关节的病变。

PsA 累及的大关节中，踝关节受累率为35%~40%，仅次于膝关节［1］。

本研究应用超声、X 线及MRI 检查PsA 患者踝关节病变，对比分析不同影像学检查方法在其诊断中的临床应用价值。

资料与方法一、研究对象选取2014年1月至2016年5月经我院临床诊断为PsA 的患者30例，其中男16例，女14例，年龄18~73岁，平均（41.6±14.0）岁；病程3周~32年，中位数20年，基金项目：国家自然科学基金项目（81401416）作者单位：710032 西安市，中国人民解放军空军军医大学西京医院超声医学科通信作者：宋宏萍，Email ：371956@超声、X 线及MRI 检出银屑病关节炎踝关节病变的对比研究王晶庞丽娜宋宏萍摘要目的比较高频超声、X 线及MRI 对银屑病关节炎踝关节病变的检出情况，探讨各检查方法对踝关节病变的临床应用价值。

方法对30例确诊为银屑病关节炎的患者分别行超声、X 线及MRI 检查，比较各检查方法对踝关节病变的检出情况。

结果超声检出滑膜增厚6例，骨质侵蚀2例，关节腔积液5例，腱鞘炎6例；X 线检出骨质侵蚀2例；MRI 检出滑膜增厚3例，骨质侵蚀2例，骨髓水肿6例，关节腔积液8例。

超声与MRI 检出情况比较差异无统计学意义；超声和MRI 与X 线检出情况比较，差异均有统计学意义（均P <0.05）。

结论超声能够检出银屑病关节炎踝关节病变的腔外病变，MRI 对腔内病变的检出更有优势，此两种方法较X 线能更准确、全面地诊断银屑病关节炎病变情况。

关键词超声检查；X 线；MRI ；银屑病关节炎；踝关节［中图法分类号］R684.3；R445.1［文献标识码］AComparative study on diagnostic value of ultrasound,X-ray and MRI inpsoriatic arthritis of ankle lesionsWANG Jing,PANG Li ’na,SONG HongpingDepartment of Ultrasound Medicine ，Xijing Hospital ，the Air Force Medical University ，Xi ’an 710032,China ABSTRACTObjectiveTo investigate clinic application value of high frequency ultrasound ，X -ray and MRI in thediagnosis of psoriatic arthritis of ankle lesions.MethodsThirty patients with psoriatic arthritis were examined by ultrasound ，X-ray and MRI,respectively ，and the result of examination were compared.ResultsHigh frequency ultrasound showed 6cases ofsynovial thickening ，2cases of bone erosion ，5cases of articular cavity effusion ，6cases of tenosynovitis.MRI showed 3cases of synovial thickening ，2cases of bone erosion ，6cases of bone marrow edema ，8cases of articular cavity pared with high frequency ultrasound and MRI ，X-ray showed 2cases of bone erosion.There was no significant difference in detection rate between high frequency ultrasound and pared with X -ray,there was significant difference in detection rate by high frequency ultrasound and MRI （all P <0.05）.ConclusionUltrasound can detect psoriatic arthritis ankle lesions outside the cavity lesions ，MRI has more advantages in detecting intracavity pared with X -ray ，ultrasound and MRI can more accurately and comprehensively diagnose psoriatic arthritis of ankle lesions.KEY WORDSUltrasonography;X-ray;MRI;Psoriatic arthritis;Ankle joint图1PsA 患者踝关节滑膜增厚的超声图像图2PsA 患者踝关节关节腔积液的超声图像图3PsA 患者踝关节骨质侵蚀的X 线图像（箭头示关节“虫蚀样”破坏）图4PsA 患者踝关节骨髓水肿的MRI 图像（箭头示T2压脂高信号）均伴有单侧或双侧踝关节炎症状，主要表现为关节疼痛、肿胀，部分伴行走困难；2例有家族银屑病史。

银屑病性关节炎的超声研究进展

银屑病性关节炎的超声研究进展向茜;邱逦【摘要】银屑病性关节炎与银屑病密切相关，可导致严重的关节损害，具体表现为肌腱末端病、滑膜炎和关节积液、骨侵蚀、腱鞘炎、指炎、指甲病变等。

上述病变具有特异的超声表现，超声对其诊断具有重要指导意义。

超声检查结果与MRI 具有很好的一致性，可以早期、实时、动态观察目标部位，在银屑病性关节炎等累及小关节的病变中较X线、CT、MRI有优势。

综述近年来超声在该领域的应用及其研究进展。

%Psoriatic arthritis, closely associated with psoriasis, can result in severe damage of joints. It is characterized by enthesis, synovitis, joint effusion, bone erosion, tenosynovitis, dactylitis, nail lesions and so on. These lesions have specific sonographic manifestations. Ultrasound is an important toll in diagnosis of psoriatic arthritis. A good consistency can be reached by ultrasound and MRI, and the former has a superiority to X-rays, CT and MRI especially in small joints such as psoriatic arthritis by making a real-time and dynamic observation of target sites in early stage of disease. In recent years, applications and sonographic researches in this field have made significant progress. In this article we reviewed the advances of ultrasound in psoriatic arthritis.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P54-57)【关键词】银屑病性关节炎;二维超声;彩色多普勒;诊断;风湿性疾病【作者】向茜;邱逦【作者单位】610041 成都，四川大学华西医院超声科;610041 成都，四川大学华西医院超声科【正文语种】中文银屑病性关节炎（psoriatic arthritis,PsA）属于脊柱关节病（spondyloarthropathies，SpA）的一种类型，同属于 SpA的还包括强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、活动性关节炎、炎性肠病相关性关节炎以及未分化SpA。

肌骨超声在银屑病性关节炎中的应用进展

肌骨超声在银屑病性关节炎中的应用进展
甘伦胜;颜可;胡君;向醒;叶兴伟;郑元义
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2017(033)007
【摘要】近年来肌骨超声不断发展,其对早期诊断炎症性关节病具有较高价值.银屑病性关节炎(PsA)是一种与银屑病密切相关的炎症性关节病,可累及全身大、小关节,外周关节、骶髂关节、脊柱易受累,病程迁延且易复发.其部分临床与影像学表现与类风湿性关节炎(RA)存在交叉,需鉴别诊断.本文对肌骨超声在PsA诊断及鉴别诊断中的应用进展进行综述.
【总页数】4页(P1109-1112)
【作者】甘伦胜;颜可;胡君;向醒;叶兴伟;郑元义
【作者单位】重庆医科大学附属第二医院超声科,重庆400010;重钢总医院超声科,重庆400081;重钢总医院超声科,重庆400081;重钢总医院超声科,重庆400081;重庆医科大学附属第二医院超声科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院超声科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院超声科,重庆400010
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3;R445.1
【相关文献】
1.肌骨超声在银屑病性关节炎诊断中的应用 [J], 叶晶晶;谢文征;黄晓民
2.肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展 [J], 俞晓杰;卢健;王颖
3.肌骨超声在评价类风湿关节炎患者骨质破坏中的应用进展 [J], 徐晓慧;游岚岚;党万太;刘健
4.肌骨超声在常见肌肉骨骼疾病康复治疗中的应用进展 [J], 杨晓雨;袁心仪;柴东博;常祺;唐亮
5.肌骨超声影像技术在冻结肩诊断及介入治疗中的应用进展 [J], 余丽娟;梁英;刘文杰;杜一婷;李迎春
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超声结合X线检查对银屑病性关节炎的诊断价值

超声结合X线检查对银屑病性关节炎的诊断价值杨蕾;梁会泽;贾化平;胡秀玉;李华;吴雪松;吕世超【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)12【摘要】目的探讨银屑病性关节炎的超声和X线影像学特征及二者在早期银屑病性关节炎诊断中的价值.方法对56例经临床及实验病理检查确诊为银屑病的患者进行超声检查和X线检查,对病变关节主要超声表现和X线检查结果采用SPSS 13.0统计学软件进行分析.结果超声对关节病变的检出率为8.5％,X线对关节病变的检出率为2.9％.在56例患者中,银屑病性关节炎患者中超声阳性为35例,X线阳性15例,超声联合X线40例.超声组与X线组对比差异有统计学意义(P=0.0003).X线组与超声联合X线组对比差异有统计学意义(P＜ 0.0001),超声与超声联合X线两组差异无统计学意义(P=0.422).结论超声结合X线检查能提高银屑病性关节炎的检出率,超声检查是银屑病关节病变早期筛查的有效手段,可作为银屑病性关节炎软组织损伤首选的影像学检查方法.【总页数】3页(P6-8)【作者】杨蕾;梁会泽;贾化平;胡秀玉;李华;吴雪松;吕世超【作者单位】解放军306医院特诊科,北京 100101;解放军306医院特诊科,北京100101;解放军306医院特诊科,北京 100101;解放军306医院特诊科,北京100101;解放军306医院特诊科,北京 100101;解放军306医院特诊科,北京100101;解放军306医院皮肤科,北京 100101【正文语种】中文【中图分类】R758.63【相关文献】1.银屑病性关节炎超声诊断价值探讨(附100例报告) [J], 王秀艳;于咏梅;孙大庆2.X线检查与二维M型超声结合对扩张型心肌病的诊断价值 [J], 张方刚;冯文良;蒲敏3.高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在乳腺肿块诊断中的价值 [J], 郑一君;张渊;单君;施秀荣;贾瑱熙;江泉;4.银屑病性关节炎超声诊断价值探讨 [J], 李鑫5.银屑病性关节炎超声诊断价值探讨 [J], 李鑫;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

银屑病性关节炎外周小关节病变的超声声像图特征和分析

银屑病性关节炎外周小关节病变的超声声像图特征和分析陈姗姗;冯桦;宋宏萍;周晓东【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2013()4【摘要】目的:探讨高频超声在银屑病性关节炎远端关节病变诊断中的应用价值。

材料与方法:应用高频超声对30例银屑病性关节炎患者的220个掌指关节及180个近端指间关节行双侧对比扫查,着重观察滑膜增厚情况、血流供应,观察关节腔、骨面及关节周围软组织情况,并与20例健康志愿者(对照组)双侧相应关节扫查结果对比。

对扫查结果进行分析、对比,检测滑膜厚度、血流供应,观察关节腔、骨面及关节周围软组织情况。

结果:30例患者的远端关节包括:掌指/指间关节22例、着指/趾间19例。

高频超声可清晰显示PsA关节积液370个(370/510,72.54%);滑膜增厚310个(310/510,60.78%);彩色多普勒血流和能量多普勒均可显示PsA组患者病变指关节滑膜血管过度增生,显示率分别为60个(60/510,11.76%),144个(144/510,28.23%);且能量多普勒超声的显示率明显高于彩色多普勒血流成像(P<0.01)。

结论:高频超声可清晰、动态显示手部关节腔积液、关节滑膜增生及关节内血管增生,为临床诊治PsA提供重要依据。

【总页数】3页(P335-337)【关键词】高频超声;银屑病;关节炎【作者】陈姗姗;冯桦;宋宏萍;周晓东【作者单位】第四军医大学西京医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R758.63【相关文献】1.银屑病性关节炎外周关节的超声和X线检查比较 [J], 宋宏萍;周晓东;王刚;高琳;陈定章;刘丽文2.超声检查在早期类风湿关节炎外周关节病变中的应用 [J], 王少坤;袁威玲;汤艳春;刘颖;黄生传;李兴福3.高频彩超在银屑病性关节炎外周关节早期病变的临床研究 [J], 洪美娟;徐庆华;魏晏平4.小剂量白细胞介素-2对银屑病关节炎外周调节性T细胞绝对数目的影响及其短期疗效分析 [J], Hao Yufei;Zhang Shengxiao;Sun Hehua;Wang Jia;Shi Lei;Li Xiaofeng5.高频彩超对银屑病性关节炎外周关节早期病变的诊断价值分析 [J], 江涛; 李慧颖; 姜国平; 吕英春; 孟天犁; 吕程; 韩梅; 陈琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声诊断银屑病关节炎

超声诊断银屑病关节炎成雪晴;卢漫;段西凌;郭璇妍;贺凡丁【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2015(031)007【摘要】目的探讨超声对银屑病关节炎(PsA)的诊断价值.方法收集我院门诊及住院PsA患者32例,所有患者均接受超声及体格检查,包括双侧手足小关节、指甲及下肢主要附着点(股四头肌腱、髌韧带、跟腱及跖筋膜附着端)等,分别观察并计数上述关节、附着点及指甲受累情况,并进行统计学分析.结果体格检查发现406个(406/1792,22.66％)关节病变,79个(79/320,24.69％)附着点炎,84个(84/320,26.25％)指甲病变;超声检查发现492个(492/1792,27.46％)关节病变,166个(166/320,51.88％)附着点炎,203个(203/320,63.44％)指甲病变;超声检查阳性率均高于体格检查(P均＜0.001).结论超声能早于体格检查发现PsA患者关节、附着点及指甲病变,超声对PsA的诊断具有重要价值.【总页数】4页(P1086-1089)【作者】成雪晴;卢漫;段西凌;郭璇妍;贺凡丁【作者单位】川北医学院研究生院,四川南充637000;四川省医学科学院四川省人民医院超声科,四川成都 610072;四川省医学科学院四川省人民医院超声科,四川成都 610072;四川省医学科学院四川省人民医院皮肤科,四川成都 610072;四川省医学科学院四川省人民医院超声科,四川成都 610072;四川省医学科学院四川省人民医院超声科,四川成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R445.1【相关文献】1.银屑病关节炎踝关节融合术1例报道 [J], 李昌;韩世翀;邢海洋;徐勤利;王刚2.银屑病关节炎继发骨质疏松的研究进展 [J], 刘小平;苏娟3.银屑病关节炎误诊1例报告 [J], 张政;蒙兴文;郭以川;郑武燕;郭玉翠4.银屑病关节炎的诊治 [J], 崔然;戴生明5.银屑病和银屑病关节炎与溃疡性结肠炎相关性Meta分析 [J], 刘承灵;贺赞;任丹;王婧宇;杜治民;孙玉发;赵华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。