藏象五脏中医基础理论教学

气滞则水停
瘿瘤、水肿、臌胀、
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调畅脾胃之气的升降
生理
肝之疏泄 功能正常
脾气升 胃气降
病理
肝疏泄异常 （肝气郁结）
脾不升清 脾失健运
胃不降浊 胃气上逆
水谷精微得以输布 水湿糟粕得以排泄
上：眩晕 中：腹胀 下：飧泻
上：呕逆 中：左上腹胀痛 下：便秘
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调畅情志
生理
肝之疏泄 功能正常
病理
肝失疏泄
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肝主疏泄功能主要是通过调畅全身气机来实现
调畅全身气机
气机，气的升降出入运动
全身脏腑、经络、形体、官 窍机能活动依赖气之升降出 入运动
肝之疏泄 功能正常
全身气机调畅 生命活动正常
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气血运行正常
全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活 动稳定有序
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1、肝主疏泄的概念是？ 2、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？ 3、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面 ？ 4、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？
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2.肝藏血 Storing blood
含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及 防止出血的功能。
机理：肝为实质性全血器官，故能藏血； 肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。
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1、肝藏血的概念是？ 2、肝藏血的生理功能为哪几个方面？ 3、肝是如何调节全身血量的？ 4、肝防止出血的机制有哪几方面？
胆汁上泛
口苦、吐苦水
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调畅排精排卵和行经
生理 肝之疏泄 功能正常
病理
肝失疏泄
全身气 机调畅
男子正常排精 女子正常排卵行经
男子排精不畅
女子行经异常
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1、肝的位置和形态是？
肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。肝脏楔形为分叶脏器，左右 分叶，其色紫赤。
2、肝的生理机能和生理特性是？
肝主疏泄、主藏血。肝为刚脏、肝气升发。
中医基础理论
第二章 藏象学说-五脏-肝
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肝
肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。 肝的主要生理机能是主疏泄和主藏血。干的生
理特性为肝气升发和肝为刚脏。 肝在体合筋其华在爪，在窍为目，在志为怒，
在液为泪，肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经 的相互络属而成表里关系。肝在五行属木，为 阴中之阳，与自然界春气相应。
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肝主疏泄的生理作用可概括为：
调畅 调畅 调 调畅 调畅
血和 津液 运行 输布
脾胃
气机 升降
畅 情 志
胆汁 分泌 排泄
排精 排卵 和行
经
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调畅血的运行输布
生理
肝之疏泄 功能正常
气机调畅 气血调和
Hale Waihona Puke Baidu
病理
肝气郁结
血行不畅
肝气上逆 肝气虚弱
血随气逆
血行不畅
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气属阳主动，血属阴主 静，故气能行血——气
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生理意义 储藏血液
调节血量
防止出血
肝中藏血，化生和涵养肝气， 濡养形体官窍，生成经血
人动则血运于诸经，全身得以濡养 人静则血归于肝脏，以备不时之需
肝气充足，固摄血液； 肝阴充足而能凝血， 肝者，凝血之本。
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贮藏血液生理意义
肝血濡养肝脏本身以及筋、爪、目，维持其正常机能。 肝血为经血生成之源，肝血流注冲脉，冲脉血盛则月经来 潮。 肝血化生和濡养肝气，肝气冲和畅达，从而发挥其疏泄功 能。 化生和濡养魂，使魂有所舍而不妄行游离，维持正常的神 志和睡眠。
3、肝与形窍志液时的关系是？
肝在体合筋、开窍于目、其华在爪，在志为怒。肝由足厥阴肝经与足 少阳胆经相互络属而成表里关系，肝在五行属木，为阴中之阳。与四时之 春季相应。
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1、肝藏血的概念是？ 2、肝藏血的生理意义为哪几个方面？ 3、肝是如何调节全身血量的？ 4、肝防止出血的机制有哪几方面？
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肝 Liver
肝的解剖位置： 肝位于腹部，横
膈之下，右胁下而 稍偏左，右肾之前。
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肝的形态结构
肝形似楔形，分左 右两叶，右厚左薄， 其色紫赤，下附有胆。 “肝者，据大叶言之， 则是两叶也。若据小 叶言之，则多叶矣”
《难经集注》
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肝的生理功能
肝主疏泄 肝藏血
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1、肝主疏泄的概念是？ 2、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？ 3、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面 ？ 4、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？
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1、肝藏血的概念是？ 2、肝藏血的生理功能为哪几个方面？ 3、肝是如何调节全身血量的？ 4、肝防止出血的机制有哪几方面？
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肝气可以固摄血液 肝之疏泄能使血行畅达
肝阴为凝血之本
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病理意义
肝体失养
血不荣筋
藏血不足 血不养目
肝气化生不足失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆
筋脉拘急，肢体麻木 爪甲脆薄、易于折断
目涩、目花、目珠刺痛
经血乏源 血不养魂
月经量少，甚则闭经 失眠、梦游、梦魇、幻觉
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1、肝藏血的概念是？ 2、肝藏血的生理功能为哪几个方面？ 3、肝是如何调节全身血量的？ 4、肝防止出血的机制有哪几方面？
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病理变化
肝 太过 失 疏 泄 不及
肝气亢逆，升发太
过的病理变化即升、 动、散太过
肝气上逆
面红目赤、眩晕头痛 胸胁胀痛、急躁易怒
肝气郁结 闷闷不乐，悲忧欲哭
肝气不舒，疏泄失 职，气机不得畅达 即升、动、散不及
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1、肝主疏泄的概念是？ 2、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？ 3、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面 ？ 4、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？
行则血行
气血运行正常
瘀血，舌质暗、有瘀斑、 女子经行不畅、经迟、 痛经、经闭 吐血、咯血、卒然昏厥
月经先期，崩漏 气虚乏力、时有太息 月经愆期
调畅津液的运行输布
气能行津，气行则津布
生理
脾运化水湿， 肺布散水津， 肾蒸化水液。
肝主疏泄 调畅气机 三焦气治 气行则水行
病理
肝失疏泄
三焦气机阻滞， 痰核、瘰疬、乳癖、
全身 气机 调畅
全身各脏腑、 经络、形体、 官窍机能活动 稳定有序
情志活 动正常
肝气上逆 肝气郁结
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急躁易怒－暴怒
闷闷不乐，悲忧欲哭 －郁怒
调畅胆汁分泌
生理
肝之疏泄 功能正常
胆汁化生正 常排出通畅
胆汁排入小肠， 参与消化功能
病理
肝失疏泄
消化不良
胆汁化生不足
厌食、腹胀
形成结石
胆汁淤积
胁痛、黄疸
肝胆火旺
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1.肝主疏泄的概念
疏，即疏通；泄，即发泄、升发。 含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，
通而不滞，散而不郁的作用。 机理：与肝的升发条达之性密切相关，由
肝主升主动的生理特点所决定。
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1、肝主疏泄的概念是？ 2、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？ 3、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面 ？ 4、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？