疟疾 PPT课件

疟原虫在人体内的发育阶段


红细胞被胀破，释放出大量裂殖子及 其代谢产物入血，引起症状发作。 大部分裂殖子被吞噬细胞消灭，小部 分再侵入其他正常红细胞增殖。
疟原虫在人体内的发育阶段


② 配子体形成 疟原虫在人体内发育阶段，经3-6代 后，部分裂殖子发育成雌雄配子体， 开始有性生殖，此时患者具有传染 性。


（二）贫血与黄疸：由于疟疾反复发 作，红细胞大量破坏所致。 （三） 肝脾肿大：疟原虫在人体内 增殖，引起强烈的吞噬反应，以致全 身单核一巨噬细胞系统显著增生，肝 脾肿大，骨髓增生，周围血中单核细 胞增多，血浆球蛋白增高。


（四）疟疾复发：疟疾典型发作停 止后，肝细胞内的迟发型子孢子经 休眠后发育成熟，侵入红细胞进行 裂体增殖，引起临床发作，称为复 发。 （五）凶险性疟疾：多见于恶性疟。
五. 临 床 表 现



潜伏期包括整个红外期和红内期的 第一个繁殖周期。 间日疟13-15日，长者6个月以上； 三日疟24-30日，恶性疟7-12日； 卵形疟13-15日。
临床表现
（一）、典型发作
周期性和间歇性是疟疾的临床特点 ，分3期： 1、寒战期：突起畏寒、寒战、面色 苍白、唇指发绀，皮肤呈鸡皮状， 脉速细数。寒战持续10分钟至1小时。
流行病学


（四）流行特征：
1．地区分布：热带和亚热带地区流行最 严重，温带次之。 2．季节分布：一般是夏秋发病较多，在 热带及亚热带地区四季都可发病。

四.发病机制



（一）典型发作 疟疾发病是由于疟原虫经血流侵入肝细 胞内寄生、繁殖，后又侵入红细胞内繁 殖成熟，使红细胞成批破裂，裂殖子及 代谢产物和红细胞碎片释入血循环，引 起人体异性蛋白反应而发病。 其临床特点为间歇性发作的寒战、高热， 继以大汗而缓解。

诊
断
（三）实验室检查 1 ．血象：白细胞正常或减少，分类 计数大单核细胞增多，贫血； 2 ．疟原虫检查：于寒战发作时取血 片染色查疟原虫，或作厚片染色检查。
七、治疗
一、抗疟原虫治疗： 1、常用抗疟（控制疟疾发作）的药物： ①奎宁:对红细胞内裂殖体有较强的杀灭作 用；用于对氯喹有耐药的病人。 副作用有耳鸣、听力减退、恶心呕吐、增 强子宫节律性收缩，孕妇忌用。

治疗



②氯喹 : 对红细胞内裂殖体有迅速的 杀灭作用，比奎宁强，是控制临床发 作的首选药。 副作用有头晕、恶心呕吐、食欲减退 等，过量可引起心动过缓、心律不齐、 血压下降。 老年人于心脏病患者慎用。
疟原虫在人体内的发育阶段
（
（2） 红细胞内期： 是疟原虫在红细胞内发育时期。 进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞 噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发 育增殖，称为红细胞内期。
疟原虫在人体内的发育阶段


①裂体增殖阶段
裂殖子侵入红细胞内，初期称为环状体即 小滋养体。 环状体发育长大为大滋养体。 大滋养体继续发育，形成裂殖体。
2、疟原虫在蚊体内发育阶段：

按蚊叮咬人体吸血-雌雄配子体随 血流进入蚊体 - 雌雄配子体 – 偶合 子 – 动合子 – 囊合子 – 孢子增 殖发育成孢子囊 – 子孢子穿出囊 壁进入蚊唾液腺，按蚊再次叮咬侵 入人体而感染。
三.流行病学



（－）传染源：疟疾患者和带疟原虫者。 当末梢血液中存在配子体时才具有传染 性。 （二）传播途径：疟疾的自然传播媒介 为按蚊，借雌按蚊叮咬传播。 （三）人群易感性:人群对疟疾普遍易感。 多次感染疟原虫后可产生一定的免疫力。 但产生缓慢，维持时间不长。
临床表现


4、间歇期：在两次典型发作之间有缓 解间歇期，症状缓解，可有乏力。 疟疾病人经多次发作后，脾明显肿大， 质硬有压痛，肝脏轻度肿大，触痛， 可有轻度黄疸。
临床表现

（二）、凶险发作


以恶性疟多见，临床上可见脑型、胃 肠型、过高热型、肾型；以脑型最为 常见； 脑型疟疾：最为严重。急起畏寒高热、 剧烈头痛、频繁呕吐、继而谵妄、抽 搐昏迷等；重者可因脑水肿、呼吸衰 竭而死亡。
3、疟疾复发： 疟疾发作数次后，由于机体产生的 免疫力或经彻底治疗而停发作，血 中原虫也被彻底消灭，但迟发性子 孢子经过一段休眠期的原虫增殖后 再入血流并侵入红细胞，引起发作， 称为复发。

临床表现

而复发主要见于间日疟和三日疟。 复发则不一，间日疟复发多在一年 内；三日疟在二年内，个别达几十 年还可复发。
传染病学（原虫病）
疟来自百度文库
疾
（malaria）
教学目的和要求

掌握：疟疾的临床表现、药物治 疗。
一. 概


述
疟疾是疟原虫引起的、经按蚊叮咬 传播的寄生原虫病。 临床上以周期性发作的寒战、高热、 继以大汗后缓解，伴贫血、脾大等 为特征。
二. 病 原 学
一、寄生于人体的疟原虫有四种， 即间日疟原虫、三日疟原虫、恶 性疟原虫和卵形疟原虫。 后两种少见。
六.诊断

（－）流行病学资料： 有在疟疾流行地区，流行季节时居 住或旅游史，近年来有疟疾发作史 或近期接受过输血。
诊
断
（二）临床表现
典型的间歇性定时寒战、高热发作， 间日一次或 3 日一次。发作时有明显寒 战、高热和大汗，继以症状明显缓解的 间歇期，但也可不规则发热、脾肿大与 贫血； 脑型疟疾有急起高热、寒战，昏迷与抽 搐症状。
临床表现


2、高热期： 寒战后高热，体温迅速上升，常达 40℃或更高。全身酸痛，面色潮红， 皮肤干热，口渴，烦躁甚至谵妄。
此期持续2-6小时。

临床表现


3 、大汗期：高热后期全身大汗， 大汗后体温骤降至正常或正常以下。 自觉症状明显缓解，但仍感疲乏。 本期历1-2小时。 上述典型发作历时一般 6-10 小时。 间日疟隔日一次，三日疟为三日发 作一次，恶性疟发作时常不定。



二、疟原虫的发育过程分两个阶段，即在 人体内进行无性增殖、开始有性增殖和在 蚊体内进行有性增殖与孢子增殖。 四种疟原虫的生活史相似: 有两个宿主，人为中间宿主，蚊为终末宿 主。
1、疟原虫在人体内的发育阶段
（1）红细胞外期：按蚊叮咬 子孢子 — 经血流入肝细胞 – 裂殖体 – 裂殖 子 — 部分侵入红细胞，是疟原虫在肝 细胞内发育时期。