脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理分析
脑出血昏迷患者的急救及护理探讨
该组 ４ ６ 例， 其 中， 男３ ４ 例， 女１ ２ 例； 患者年龄分 布在 ２ １ ～ ９ ０
岁之间， 平均年 龄为 （ ５ ５ ． ５ １ ± １ ． ２ ６ ） 岁； 其中２ ｌ ～ ４ ０岁之 间 的患者 有 １ 例， 占据总选 取人数 的 ２ ． １ ７ ％， ４ １ ～ ６ ０岁之间 的患 者有 ８例 ， 占据总选取 人数 的 １ ７ ． ３ ９ ％， ６ １ ～ ９ ０岁之 间的患者有 ３ ７例 ，占据
搏跳动缓慢时 ， 表 明患 者的病情加重 ， 医护人员应对 患者采取相
患者 发病 时 ， 应 选择 平卧位 ， 去掉枕 头且 头向一侧 偏转 ， 尽
可 能降低搬 运患者 的次数 ， 减少 或者是避免患 者出血状况 加重 ；
本次研 究 中的 ４ ６例患者均实施吸氧治疗 ， 每分钟 的氧流量为 ４ — ６ Ｌ ， 氧浓度 分布在 ３ ０ ％～ ４ ０ ％之 间 。 因为患者 出现脑水 肿 以及 脑 出血疾病时 ， 患者 的大脑处 于一 种缺氧状态 中 ， 基于 这种现象 的 出现 ，医护人 员应及时给 与患者吸氧措施 ，改善患 者的临床 症 状． 并对脑 组织起 到较好 的保护作用 ； 同时护理人员应 始终保 持 患者 的呼吸道处于通 常状态 ， 吸痰为一种较为有效 的手段。基 于 脑 出血 昏迷患者 的颅 内压 急剧增高 ，对 呕吐 中枢进行 机械性 的 刺激 ， 导致 患者 出现 喷射式 的呕 吐症 状 。因此 ， 医护人 员应将 患
死亡现象 ， 占总选 取人数 的 １ ５ ． ２ ２ ％。 结论 及时 的正确 的抢 救 以及护 理措施可 以显著改 善患者 的临床症状 ， 提高治愈 率 ． 降低并发症 以及死亡 现象的发生率 。 【 关键词】 脑 出血 ； 昏迷患者 ； 急救 ； 护理探讨 ［ 中图分类号】Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ １ ５ ５ 一 Ｏ ２
急诊科护理个案- 脑出血的护理
科室:急诊科
管床护士姓名:***
时间
2023年6月12日
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：梁**
ID：***
性别：男
年龄：49岁
住院时间
2023年6月12日17:10分转人民医院
主要诊断
1、脑血管意外：脑出血Fra bibliotek病情简介患者家属诉6月12日15:25分钟发现患者突然 “晕倒在地，不省人事，呼之不应，呕吐胃内容物”于6月12日15:28分由家属呼叫120。于15:43分到达现场，现场检查患者神志呈深昏迷、瞳孔左侧瞳孔1.5mm、右侧瞳孔5mm，对光反射消失，测BP:157/95mmhg，P：61次/分、R：20次/分、SPO2：99%，现场立即给予开通静脉通道、心电监护、吸氧、清理呼吸道、测随机血糖：6.4mmol/L等对症处理。16:08到院后立即行CT辅助检查，报告提示：脑出血破入脑室，立即行气管插管，急查血常规、血型、电解质、SAA、C蛋白反应、心肌三合一、D2聚体、BNP、ECG等辅助检查。于17:10分送人民医院进一步治疗。
护理效果
患者及家属积极配合治疗，在精准诊断及快速处理下，病情也得到了控制，病情没有进一步恶化。
完成专科护理个案体会
1.脑出血患者病情变化很快，作为医务人员应时刻警惕，患者病情随时有发生变化的可能，即使是该患者病情趋于好转也不可放松警惕，以防患者病情恶化要跟家属做好病情的讲解，让他们有一定的心理准备。
7、焦虑与恐惧：与健康受到威胁，担心疾病的预后有关；
8、营养失调/电解质紊乱/体液不足：低于机体需要量，与吞咽困难、脱水治疗等各种原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关；
9、潜在并发症：脑疝、再出血、消化道出血、心力衰竭、猝死、低血糖等；
106例脑出血昏迷患者的急救护理
・
经验交流 ・
２ 心 电血 压氧饱 和度 的监护 ． ６ 快 速连接 多参数 监护
２１ ０ ０年 １ １月 学 术版 下 半 月 总第 ２ １ ２期
Ｃ ｉａ 注 ２ ％甘露醇一定要确定针头在 血管内才能使 ０ 用，以防漏 出血管引起皮下组织缺血、坏死 。使用前，认真检 查药液 是否澄清、透 明， 如有结晶，必须融化后才 能使用 ，否 则达不到疗效 。特别注意使用 ２ ％甘露醇，切忌快速滴入或 ０ 推入。２ ％甘露醇 ２ ０ 留置针输入最快可达 ７ ０ ｍｉ。如 ０ ５ｍｌ ５ 滴／ ｎ 心 功能欠佳的患者 ， 快速滴入可明显加重心脏的前 负荷导致心 衰。 ０ ２ ％甘露醇 以 １５ ｍｉ ３ ｍｉ ２ 滴／ ｎ在 ０ ｎ内输入， 其透过血脑屏 障极慢 ，当大剂量反复使用时，可因小分子逸 出血管外 ，使脑 水肿恶化 ，造成颅 内压骤然改变。因此 ，不仅要保证 ２ ％甘 ０
为突 发 的剧 烈头 痛 、头 晕 ， 同程 度 的 意 识 障碍 ， 心 、呕 吐 、 不 恶
去枕平 卧，头偏向一侧 绝对 卧床休息 ，尽量
减 少 搬 动 ， 防止 出血 加 重 。
肢体瘫痪，失语 ，二便失禁等【。护士必须争取有效 的救治时 ２ 】 间，积极配合医生迅速急救是提高抢救成功率的根本保证 。
（ 蒙 古兴 安 盟 人 民 医院 １７０ ） 内 ３４ ０
中图分类号 ：Ｒ ２ ． ５ ７ ２ １
文献标识码：Ｂ ２ 体位 ． ２
文 章 编 号 ：１０ － ４ ４（０ ）１ １５０ ４７８ ２１ ０ ０ 卜０ － ２ ４
急性脑 出血是威胁中老年人生命 的主要疾病 【ｄ ｌ 一般表现 】
时要对摄片 ｘ 线机进行定期检查及维护 ，如机械状态不好， 应停止对患者的检查 ， 这样可避免因机械故障而使患者重新摄 片的可能。所 以，经常维护机器 。使其在最佳状态下工作，这
脑出血昏迷患者的急救护理
３ 居住地情况分析 ． ５ 以上这些情况可能与本地 区的养老模式有关 。本地区老年人多 系还建农 民。由于政 府的还建 政策 ， 区老年人多单独居住在一 该地 套还建住房 内， 平时 １常生 活、 ３ 购物 、 就医基本无子女协助 ， 了外 增加
７ ～ ９岁 １９ ，占 ３ ． ％；０ 以 上高龄 老年 患 者 １ １ ， Ｏ７ ６例 ０ １ ８岁 ５ ０例 占 １ ． ％， ８ ３ 提示年龄越大则 出险可能越大 ， ２ 符合人类 老年 自身发展规
关 键 词 ： 出血 ； 脑 急救 ： 理 护
脑 出血是指脑实质出血 ． 大多数是由于动脉硬化脑 内小 动脉破
１临床 资 料
裂所致 是临床常见的一种脑血管意外 ， 是威胁 中老年人生命 的主
要疾病 。 患者病情变化快 、 死亡率和致残率高ｌ 在 ５ 例脑出血昏迷 ｌ ｌ 。 ２ 患者中 ， 大多数发病前有诱 因如活动 、 绝 情绪激动和精神紧张等。主 要临床表现为 ： 剧烈头痛 、 呕吐 、 瘫 、 偏 失语及 不同程度的意识障碍 ， 重症者出现 昏迷。护士必须 争取有效 的救治 时间 ， 积极配合医生迅
【 高嗣惠， ２ 】 罗雪， 刘辉． ８ 例老年患者 院前 急诊 分析［ ． 医学 ， ０ ， （ ： ２ １ ２ Ｊ 四川 １ ２ ８９ ） ０ ２ ２
１９ ９．
【 蔡予文． ３ 】 老年患者院前急救 １４ 例分析【Ｉ １３ Ｊ 中国中医急症， ０ ，８ ） ５ ． ． ２ ９１（ ： ０ ０ ４６
４ 结 论
老年急救 医学是急救医学 的新分支 ， 随着人类社会的进步 ， 老年 急救医学必将得到长足发展。我们认为 ， 了解和掌握老年患者 院前
急救的区域特征 ， 制定老年院前急救工作重点 ， 可有助 于提高该类区
脑出血的急诊抢救护理体会
２２ 生命 体征 的观察 注意血压 、 ． 脉搏 、 呼吸 、 体温 的变化 ， 并且做好 纪 录 ， 以便 掌握 病 情 变化 。收缩 压 升高 并伴 脉 缓 （００／ ｉ ６ ￣ｍ ｎ以下 ） 有力 ， 往是 颅 内压升 高的有 力证据 。如 往
出现 呼吸暂停 ， 失调性 呼吸、 叹息样 呼吸等 ， 脑干损 害或脑 是
入 气体 湿化不足 ， 分泌 物黏 稠并潴 留于 气道 和肺泡 腔 ， 易加
重 感 染 。 支 气 管 肺 泡 灌 洗 以机 械 性 的 冲洗 方 法 除 去 肺 泡
及时清 除 口腔 分 泌 物 ， 持 呼 吸道 通 畅 。严 密观 察 患 者神 保
志、 唇色 、 脉搏 、 色、 面 出汗 、 烦躁 、 憋气 、 吸 困难 、 氧饱 和 呼 血 度等 ， 必要时行心 电监 护 。当纤 支镜 到 达病灶 部位 ， 洗前 灌 先 留取合格 的痰 标本 ， 抽吸 干净后 ， 注射器将 灭 菌的 ３ ￣ 用 ７Ｃ 生理盐水经 活检 孔注入 ， 注意 注入 的速度 勿太 快 ， 经纤支 再 镜 吸出， 控制负压 吸引 的压力不 宜过大 、 过猛 ， 观察抽 吸时抽 出液 的性状 和量 ， 应及时提醒 医生反复进 行。根据病 情必要 时给予局部注入 敏感抗 生 素 。若 出现屏 气致 血 氧饱 和度下 降， 心律 失 常等 意外 情况 ， 即报告 医生 ， 止 操作 并及 时 立 停
（ ） ４ ９ ６ ：９ ．
脑 出血 的 急诊 抢 救 护 理 体 会
刘淑 梅 刘丽 华 于翠 晶
出现躁 动和淡漠 、 嗜睡可 能是 昏迷前 期症 状 ， 意识 障碍进 行
性加重 ， 要警惕脑疝 的出现 。
脑 出血是指 原发性 非创 伤性 脑 实质 内出血 。 占急性 脑 血管病 的２ ％ ～ ０ １， ０ ３ ％［ 其起病急 ， ３ 病情变化 险恶 ， 致死亡和
急诊昏迷患者急诊急救的临床分析
记录 ， 及 时通 知 医生 。
１ 急诊 昏迷 的简 单介 绍 急 性 昏迷是 由于 心 、 脑 血管 疾病 所 引起 的一 组起 病 急剧 的脑 部 血 管循 环障 碍的疾 病 ， 此病 患 者 多有 高 血 压 ， 心脏 功 能 不 同程 度 的 损害， 可 以使脑 血 管突 发形 成血 栓 ， 脑 栓塞 致缺 血性 脑梗 塞 ， 也 可 以 脑 血管 破裂 形成 脑 出血 。此病 伴 有 神 经 系统 症 状 ， 肢 体功 能 障 碍 、 神 经症 状 、 失语、 眩晕 、 呛咳、 共 济失调 、 严 重患者 出 现 昏迷 甚 至抢 救 不 及时 造成 死亡 。心 、 脑血 管 是 人体 血 液循 环 的重 要 场所 ， 脑 是 人 体 中最 重要 的和 最精 密 的生命 器 官 ， 功 能 较为 复 杂 ， 不 但是 生 命 中
情危 重 程度 ， 及 时发 现可 能 出现 的各 种并 发 症 ， 为 各种 抢 救措 施 的 实施 提 供依据 ， 并报 告 医师进 行处 理 。抢 救顺 序应 以先 处理 致命 损 伤， 抢救 生命放 在第 一位 。意识 是脑 血 管疾病 的病 情发 展程 度首 要 方法 ， 意识 障碍 程 度越 深 ， 提 示脑 损伤 越 为严 重 。意 识 的判 断可 以 根据 询 问 患者 病情 ， 简单 对话 ， 检 查痛 觉 肢体 活 动 等进 行 。瞳孔 是 动 态观 察脑血 管疾 病 的重要 部 位 。脑 血 管疾 病 后 多 引起 瞳孔 的改 变 。瞳 孔 的变化 可 因 动眼 神 经 、 视 神 经及 脑 干损 伤 引起 ， 密 切观 察 瞳孔 大小 、 形态 、 对 光反 射情况 、 眼裂 大小 、 眼球 位置 及活 动 情况 ， 注 意 两侧 的对 比。伤 后 一 侧 散 大 、 对 侧 肢 体瘫 痪 提 示 脑 疝 或 者 脑 受 压； 双侧 瞳孔 散大 、 对 光反 射 消失 、 眼球 固定 ， 多 提示 原 发性 脑 干损 伤 或 临终状 态 ； 双侧 瞳孔 缩小 对光 反射迟 钝 ， 提 示脑 桥 损伤 或蛛 网 膜 下腔 出血 ； 双侧 瞳孔大 小多 变 ， 光 反射 消失 伴 眼球 分 离提 示 中脑 损 伤 。因此 急诊护 士应 掌握 瞳孔 的变化 可能 发生 的病情 改 变 ， 准确
脑出血患者的护理
脑出血患者的护理脑出血是指血管在脑内破裂或破裂部位出血，导致脑组织受到损害。
脑出血后患者需要进行科学、系统的护理，包括身体护理、饮食护理以及心理护理等方面。
一、身体护理1. 头部保护：脑出血后患者头部容易出现肿胀和小出血，因此，需要保持头部局部干燥，避免受到外力影响，如头撞、头被重物压等。
可使用透气导湿的巾包裹头部，协助患者将头部固定在枕头上，以降低头部的活动度。
2. 皮肤护理：脑出血后患者易出现大小便失禁、不能自理、锁骨上下肢等部位接触皮肤受损等情况。
应每天给患者换一次床单和被罩，每两小时翻身一次，以避免长时间压迫引起皮肤溃疡。
同时，清洁身体的部位要使用温水，避免使用那些会刺激皮肤的药品。
3. 妥善搬运：脑出血患者动作不便，自力排便可能不方便，需要护理人员协助搬运。
要注意将患者身体部位正确搬运，避免夹住手臂、腿部等身体部位。
在搬运时，应该将患者抬离床垫，缓慢加速以避免摆动过大，对患者造成二次伤害。
4. 床位护理：脑出血后患者应保持平卧或半卧位，枕头高度适中，以保持头部的平衡，降低颅内压力。
床铺保持清洁、干燥，并定时更换。
同时，要协助患者做好肢体康复训练，避免长期卧床造成机体其他问题。
二、饮食护理1. 低盐、低脂饮食：脑出血后患者应该采取低盐、低脂的饮食，以减少血管壁的压力，降低脂肪沉积，减轻心脏负担，维护血压的稳定。
应每日测量血压和体温，保持血糖正常，定时补充水分。
2. 食物细嚼慢咽：脑出血患者进食时，要保持食物细嚼慢咽，不要过量进食，以避免突然吞咽引起呛咳或是噎住。
同时，要提醒患者嚼食时使用着偏向于另一侧的口腔，避免刺激坏’Tastral神经引起气管痉挛和吞咽困难。
3. 适量补钙：脑出血后患者的肢体会在卧床状态下变得虚弱，避免流失过多的钙质。
因此，应该适当补充钙质、维生素D等，促进肢体康复。
此外，还应注意其运动的轻度可行性，不要过度负担肢体。
三、心理护理1. 建立安全感：脑出血患者往往会感到恐惧、无助、孤独。
急诊抢救脑出血患者的护理
福 建医药杂志 ２０ ０ ８年 １ 第 ３ Ｏ月 Ｏ卷 第 ５期
Ｆ ｊ ｎＭ ｅ ， ｔｂｒ２ ０ ， ｌ ０ Ｎｏ ５ ｕｉ ｄＪ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ Ｖｏ ， ． ａ ３
证 医疗 安 全 ，降 低 医 疗 纠 纷 ，提 高 医 院 的 服 务 质 量 。 参 考 文 献
注 ，同 时 注 意 观 察 用 药 前 后 意 识 状 态 ， 了 解 颅 内 压 变 化 的 指征 。
岁 ，平 均 ５． ６ ５岁 。既 往 有 高 血 压 病 史 ２ ０例 ，发 病 血 压 升 ５
高 ２ ０例 ，其 中 Ⅲ级 高 血 压 １０例 。发 病 时 间 ２ ｉ １ｈ ７ ９ Ｏｒｎ ａ
舒 张 压 降 至 （ 低 于 ） １ ０ｍｍＨｇ （ 不 ０ １ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ ） ＝０ １３ｋ ａ 。 给 予 心 电监 护 ， 密切 观察 生命 体 征 和 瞳 孔 变 化 ；呼 吸 衰 竭 者 给 予 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ；心 跳 骤 停 者 立 即 启 动 心 脑 肺 复 苏
３ 护 理
物 理 降温 措 施 ，如 头部 置 冰 帽 、乙 醇 擦 浴 等 ；（ ） 不 能 进 食 ６
者 ，发 病 后 ７ ２ｈ后 开 始 鼻 饲 流 质 饮 食 ，给 予 高 热 量 、高 蛋
３ １ 特 殊 护 理 ：立 即 安 置 患 者 于重 病 室 ，让 患 者 绝 对 卧 床 ．
ｌ １ 临 床 资 料 ：本 组 男 １ ６例 ，女 １ ４例 ；年 龄 ３ ～ ８ ＿ ７ ４ ４ １
陈 乐静
侧 卧 位 ，同 时 抬 高 床 头 １ ～２ ｍ；必 要 时 行 气 管 插 管 或 气 ５ ０ｃ 管切 开 。给 予 持 续 性 鼻 塞 吸 氧 ，氧 流 量 ４ ６Ｌ ｍｉ。 ～ ／ ｎ ３４ 尽 快 采 用 脱 水 剂 ，防 止 脑 疝 的 发 生 ：立 即 遵 医 嘱 给 予 ． ２ 甘 露 醇 ２ ０ｍｌ 脉 推 注 ，在 应 用 此 药 时 关 键 是 保 证 用 Ｏ ５ 静 药 速 度 和 时 间 ，保 持 用 药 最 佳 效 果 ，及 速 尿 ２ ０ｍｇ静 脉 推
对急诊昏迷患者的临床急救分析
对急诊昏迷患者的临床急救分析【摘要】目的分析急诊昏迷患者的病因及急救措施，从而提高急诊昏迷患者的抢救效率。
方法收集65例急诊昏迷患者的临床资料，回顾分析其临床诊治及护理方法。
结果 65例昏迷患者中，31例痊愈，24例好转，3例致残，7例死亡。
结论急性心脑血管疾病是引发急性昏迷的主要原因，应分析急诊昏迷患者的病因，从而采取相应的急救措施，降低病人的发病率。
【关键词】昏迷；急诊患者；临床急救昏迷是意识发生阻碍最严重的阶段，这一阶段，病人的意识清晰度降低，对外部的刺激毫无反应。
昏迷是急诊中常见的病症之一，发作起来会很严重，死亡率达到20%，死亡的原因是多种的，心脑血管疾病、内分泌障碍、中毒、中暑、高血压、低血糖等都有可能引起昏迷。
对医生而言，如何在短时间内实行正确的抢救措施是非常重要的。
1 一般资料与方法1.1 资料来源选取急性昏迷患者65例，其中，男40例，女25例，年龄在2月-87岁之间，昏迷时间在10min-12h之间。
根据性别、年龄特征、发病程度的不同，结合患者语言、对疼痛刺激的反应和肢体运动进行评判，将昏迷分成四个等级：第一，浅昏迷，对强烈的疼痛刺激有反应，基本生理反应和生命体征正常；第二，中度昏迷，消失对疼痛刺激的反应，存在生理反应，生命体征正常；第三，深昏迷，生命体征存在，其余都消失；第四，过度昏迷就是通常所说的脑死亡。
1.2 急诊昏迷患者的救治及护理方法对急诊昏迷患者进行急救处理时，方法要适当，这就要求医生有着准确的判断力和辨别力，迅速果断的采取措施，尽最大的努力，保证患者的生命安全。
常见的救治方法有以下几种。
1.2.1 对患者进行迅速的安置医生在接诊时要对患者本身进行仔细观察，同时要询问病史，需要注意的是，时间需要把握准确，询问时间不宜太长，以免延误救治时间。
对于危重患者迅速安置在复苏室，成立救治小组进行抢救。
1.2.2 保持病人呼吸通畅在对急诊患者进行抢救时，要注意让患者吸氧，给予患者平卧的位置，使患者的头偏向一侧，取掉义齿，及时清理掉呼吸道的分泌物。
急诊昏迷患者的护理分析
子 的含 量显 著下 降 ，和 常规 的药 物保 守治疗 相 比较 ，具有 明显 的优 势。这对 患者的后续治疗 、预后及康复具有重要 的意义 。 参 考文 献 ［］ 吴 传平 ， 平． １ 郭会 高血压 脑 出血 患者行 颅 内血 肿微创 清 除术 的 临 床疗效 及血 清Ｔ Ｆ Ｄ１ Ｅ 态变 化 ［ ． 医学 院学 报 ， ０ ， Ｇ — ， 动 ＮＳ Ｊ潍坊 ］ ２ ８ ０
２０ ０： ２ ２ｌ ． ０ ２１ ３
血量越大，血液、血红蛋白及其分解产物进入到脑组织中就越多，对 血肿周围脑组织所造成的压迫就越大，对脑组织的损害也越大，刺激
血肿 周围组织分 泌更多的炎性 因子 。因此 ，尽 快清除血肿 ，可以防止
［】 胡 长林 ． 内血肿 微刨 穿刺 清 除技术 的现 状及 展望 ［ ． ３ 颅 Ｊ 内科急 危 ］
脑 出血患者发 生严重的炎性 反应 ，有效改善患 者的预后及康复 效果 。 微创 血肿清 除术 能快 速减轻血肿对 脑组织 的压迫 ，清 除血肿所产 生的 毒 性物 质 ，减轻 继发性 炎性 反 应过程 ，减 少了 炎性 因子 的生成 与释 放 ，降低 了对神 经细胞的进一 步损害 ，免疫功 能紊乱得 以纠正 ，从而 减轻脑水肿 和脑损 伤的程度 。本组研究 资料显示 ，采用微创血 肿清
（ 山东省 临沂 市人 民医院北城新 区医 院急诊科 ，山东 临沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ ０
【 要】 目的 探 讨 急诊 昏迷 患者 的 急诊护 理要 点 。方 法 选 择我 院收 治的 ６ 急诊 昏迷 患者 进行 回顾 性 分析 。结果 急诊 昏迷 患者 病死 率 摘 ０例 １％，抢 救成 功率 ９％。结 论 急诊 昏迷 患 者病 死率 高，要 具有扎 实 的 基本功 以及丰 富 的 医学知 识 ，正 确 、及 时作 好对 急诊 昏迷 惠者 的 鉴 ０ ０
脑出血患者的应急预案及程序
脑出血患者的应急预案及程序脑出血是常见的一种脑血管意外，其发病率和死亡率较高。
因此，对于脑出血患者，建立应急预案及程序非常必要。
以下是脑出血患者的应急预案及程序：一、应急预案1、预先进行评估：脑出血的患者需要在家中或医院中进行评估，了解患者的身体情况和病情，判断患者的状况，以及是否需要紧急抢救。
2、建立联系：建立联系的第一步是打电话给就近的急救中心或急救车服务，并向他们传达患者的病情信息和位置信息。
同时应该发挥家庭救护员、护理人员和其他陪护人员的作用，与医生、护士、家庭医生和家庭护士建立联系。
3、护理安排：紧急情况下，需要对脑出血患者进行护理。
护理包括固定患者的颈部、头部，保持其四肢自然、舒适。
任何抬起头、翻身等动作需要保持平静，动作必须慢，力度轻、温柔。
4、监测病情：一旦患者出现病情恶化的迹象，应该立即进行监测。
这包括检查患者的体温、血压、呼吸和心跳等生命体征。
5、提供简单的护理：在等待急救车或医护人员到达的时间内，可以提供一些简单的护理方法，比如暴露患者的脖子、胸和背部，以便呼吸顺畅；给予患者双手支撑，以避免其跌倒。
二、紧急处理程序1、及时确定患者的基本状况：了解患者的年龄、性别、病史，病发时间、病发地点、既往疾病史、服药情况、就诊地址等基本情况。
2、快速诊断病情：进行简单的神经系统检查，对病情做出初步判断，并进行急救处理。
3、进行神经系统控制：进行基本的神经系统控制措施，比如控制血压、包扎伤口、鼻孔插管等。
4、迅速转至急诊科：将患者迅速转至急诊科，并进行必要的治疗和救治，包括脑调查、脑部扫描、药物控制等。
5、密切观察：对患者进行密切观察，不断监测各项生命指标，及时调整治疗方案，以保证病情稳定。
同时，应给予患者情感上的支持。
以上是脑出血患者的应急预案及程序。
对于尚未发生脑出血的人，平时要注意控制饮食、保持健康生活方式、定期检查身体，以预防脑出血的发生。
昏迷病人的急诊诊断与处理
05
昏迷病人的预后与康复
预后评估
评估指标
昏迷病人的预后评估通常包括格 拉斯哥昏迷量表（GCS）、脑部 影像学检查、生命体征等多个指 标，综合判断患者的病情及预后
。
评估流程
在患者入院后，医生会迅速进行 病情评估，包括询问病史、体格 检查、神经功能检查等，以全面
了解患者的昏迷原因及程度。
预后判断
根据评估结果，医生可以对患者 的预后做出初步判断，并制定相
影像学检查
CT或MRI检查
进行头颅CT或MRI检查，以排除颅 内出血、脑梗死等神经系统疾病。
其他影像学检查
如超声、X线等，根据患者具体情况进 行相应检查。
03
昏迷病人的急救处理
现场急救
01
02
03
确保呼吸道通畅
建立静脉通道
给予基本生命支持
昏迷病人容易发生呕吐，现场急救首先要 确保呼吸道通畅，防止窒息。
昏迷的原因
神经系统疾病
如脑出血、脑梗死、癫痫、脑炎等。
内脏疾病
如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等。
代谢性疾病
如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
中毒
如药物中毒、食物中毒等。
02
昏迷病人的诊断
病史采集
了解昏迷发生的时间、原因、 症状及演变过程。
02
询问既往病史
01
详细询问患者病史
包括神经系统疾病、内分泌代谢 疾病、心血管疾病等，以判断是
案例三：昏迷病人的康复治疗与护理
康复治疗
对于长期昏迷患者，康复治疗是非常重要的，包括肢体功能训练、语言康复训 练、心理辅导等。
护理建议
在康复治疗期间，护理人员需要为患者提供全面的护理服务，包括饮食护理、 皮肤护理、呼吸道护理等，以保证患者的生活质量和健康状况。
脑出血急性期患者的护理
合理安排工作 ， 适当对工作时间进行调整， 减轻手术室护士的心理压 力， 在确保工作能顺利开展的基础上， 尽量缓解护士由于工作强度及其姿 势带 来的 身心疲 劳 ， 创建 和谐 的 手术室 工作 环境 及氛 围， 轻护 士 的心理 减
发各 种心 身性 疾病 。 ２ 针 对 以上职 业危险 因素 采取 的对 策
２１ 加 强职 业安 全的教育
【】 王艳波， １ 手术室职业危险因素及防护对策【】 中国临床 实用医学， Ｊ，
２ １ ，（２ ：４ － ４ ００ ４ １）２８ ２ ９ 【】 李华萍， ２ 手术室护士职业安全危险因素及防护措施 Ｊ， 】中华护理杂志， ２０ ，（ ）１ ０５ ２５ ：０
尽 可能选 用一 次性 的无 菌物 品， 尽管是 急诊 手术亦 要严格 按照感 染类手 术 进 行全 面 防护 。 常必 须 应用含 氯 的消毒剂 进行 地面 喷洒 消毒 ， 日 应在喷 洒
【】 管乐敏． ４ 孙刚毅 ， 手术室护士的职业危害分析及对策【 ， Ｊ 护理实践与研 ］ 究 ．０ １０（）５－５ ２ １ ．８２：１ ２ ｆ】 史晓红， ５ 浅谈手术室工作人员的职业危害及防护对策【］中国医学创 Ｊ．
刺 伤 ， 即将伤 １血液 挤 出 ， 及时使 用碘 伏进行 消毒 。 立 ３ 并
２３ 做 好 电 离辐射 的防护 ．
近年来 ， 随着医学新型治疗技术的不断发展， 各种高新仪器在手术中
广泛被 采用 ， 同时不 可避 免 的由此产生 的 电离 辐射 会给手 术室护 士带 来机
定期监测） 战机的『能， 兰 确保其无泄露。 Ｅ 术中进行摄片时， 应离开手术
脑出血昏迷患者的护理体会
脑出血昏迷患者的护理体会脑出血是临床常见的急危重症之一，以突发昏迷、语言障碍、四肢瘫痪、偏身感觉障碍、语言障碍、大小便失禁等为主要临床表现。
本病起病急剧，变化迅速，病死率极高，并且大部分恢复后留有不同程度的后遗症，因此脑出血患者的护理尤为重要，2015年5月我科收治一例脑出血昏迷患者，经过积极抢救和精心护理患者生命体征平稳，现将护理体会总结如下：1 护理1.1严密观察生命体征变化患者呈浅昏迷状，入院后给予有创呼吸机辅助呼吸，针对这种情况，严密观察患者病情变化，准确记录生命体征：①密切监测患者瞳孔大小、双侧瞳孔是否一致，对光反射灵敏度等有无变化；监测生命体征，每1h监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，测血糖Q2H，以免患者发生低血糖。
患者年龄大，病程长，病情亦变化快，故要随时报告医生。
②患者体温波动较大，注意降温时不触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓。
降温同时注意保暖，及时更换衣裤及床单，增加舒适度。
③最少复查血气1次/d，及时将血气分析结果报告医生，根据病情及检验结果随时调节呼吸机参数。
④准确记录出入量，并及时告知医生，利用输液泵控制滴速及液体用量，减轻心脏负担。
1.2消毒隔离管理病室内光线柔和，空气流通，保持室内安静，温度适宜。
①完善消毒隔离设施的配备：在患者床尾备有快速手消毒液及一次性手套供使用，并床头悬挂有提示注意洗手或手消毒字样标识。
感应水龙头上方张贴洗手示意图，水池旁备有抗菌洗手液，并配备有纸巾。
②接触患者前后严格执行手卫生规范，预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。
离开患者床旁时，须把防护用品脱下，洗手或用快速手消毒剂擦手。
③有效地进行环境清洁，该患者周围物品、环境和医疗器械须用消毒湿巾擦拭2次∕d。
特别要注意呼吸机及其管路的消毒，管路按需更换。
④对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等为患者专用；不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、心电图等），在每次使用后都监督护理员必须立即消毒处理才可给其他患者使用；⑤病室空气消毒至少2次/d，晚上2次。
急诊科脑出血患者的急救措施
急诊科脑出血患者的急救措施脑出血是一种常见的急性脑血管病变，是脑实质内血管破裂引发的疾病。
脑出血特点体现在发病快、病情重、病死率高、并发症多等方面，往往会给患者全身系统造成不良影响。
针对急诊科脑出血患者，必须秉承“生命第一”的原则，能够采取及时有效的急救措施，挽救患者的生命，在此基础上给予有效护理，保证对脑出血患者的救治效果。
1急诊科脑出血患者急救措施1.1.保证呼吸畅通1.应该及时采取平卧位，并将患者头部微微抬高15~30度，尽可能减少患者脑部的血流量，这也是避免患者发生脑水肿的重要措施。
对于病发初期的患者，应该尽可能让其维持静止状态，尽可能不去搬动患者，对于患者的检查应该谨慎小心，认真选择检查措施。
通常来说，患者身体移动会让患者出血情况加重，导致病情加重；第二，让患者维持呼吸。
对于出现昏迷的患者，应该将其的头部偏向一侧，并采取及时的吸痰措施，必要时通过气管切开、气管插管等方式，帮助患者建立畅通的呼吸通道，保证其能够进行吸氧。
1.1.控制水肿1.对患者头部进行降温处理。
可以通过冰垫、冰帽等物理降温方式，让患者脑部温度在短时间内降低；第二，换气。
对患者开展吸氧过程中，需要有效控制患者动脉血二氧化碳分压；第三，使用脱水剂。
为了避免患者发生严重的水肿问题，可以采用脱水剂。
可以通过静脉推注的方式给予患者速尿20~40mg，或者采用快速静脉滴注方式，每次给予125ml的20%甘露醇，每天三次。
两者12小时进行交替使用，避免大剂量甘露醇会损坏患者的肾功能。
连续使用3~4天，对患者颅内压情况进行密切关注，待其具有明显改善后，采用10%的甘油果糖静脉滴注方式，提升控制水肿的效果。
1.1.血压控制对脑出血患者急救过程中，应该根据患者病史、年龄以及血压等指标，采取针对性的急救措施，将患者血压控制在合理范围中，避免血压过高过低对患者生命造成威胁。
一般来说，脑出血患者血压会急剧升高，患者血压在180/105mmhg 内，可以不用继续使用降压药物；而如果患者血压高出上述水平，则可以根据实际情况，选择倍他乐克、卡托普利等降压药物。
急诊护理对脑出血昏迷患者并发症发生率的影响赵晓月
急诊护理对脑出血昏迷患者并发症发生率的影响赵晓月发布时间：2023-06-14T03:55:39.034Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：赵晓月[导读] 目的：研究急诊护理对脑出血昏迷患者并发症发生率产生的影响。
盐城市第三人民医院急诊科江苏盐城 224000摘要：目的：研究急诊护理对脑出血昏迷患者并发症发生率产生的影响。
方法：选取2020.8--2022.12本院急诊科室收治的脑出血昏迷患者52例，运用随机数字分组法，分作实验组与对照组，分析护理对并发症的影响与护理效果。
结果：实验组并发症发生率1（3.85%）低于对照组7（26.92%），P＜0.05；实验组护理满意度25（96.15%）高于对照组20（76.92%），P＜0.05。
结论：急诊护理能够明显降低脑出血昏迷患者并发症发生率，提升患者对护理服务的满意度，值得推广。
关键词：急诊护理；脑出血昏迷；并发症发生率；护理满意度Effect of emergency nursing on the incidence of complications in coma patients with cerebral hemorrhageZhao XiaoyueEmergency Department of the Third People's Hospital of Yancheng City, Jiangsu 224000Abstract: Objective: To study the impact of emergency nursing on the incidence of complications in comatose patients with cerebral hemorrhage. Methods: A total of 52 coma patients with cerebral hemorrhage admitted to the emergency department of our hospital from August 202to December 2022 were randomly divided into experimental group and control group to analyze the impact of nursing care on complications and nursing effectiveness. Results: The incidence of complications in the experimental group was 1 (3.85%) lower than that in the control group (7 (26.92%), P<0.05; Nursing satisfaction in the experimental group was 25 (96.15%) higher than that in the control group (76.92%), P<0.05. Conclusion: Emergency nursing can significantly reduce the incidence of complications in comatose patients with cerebral hemorrhage, improve patient satisfaction with nursing services, and is worth promoting.Keywords: emergency care; Cerebral hemorrhage coma; The incidence of complications; Nursing satisfaction脑出血是原发性的非外伤脑实质内出血疾病，在中年与老年群体内患病概率是比较高的，疾病的出现将会拉低患者的自主能力。
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脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理分析作者：黄栩
来源：《医学信息》2016年第20期
摘要：目的探讨分析急诊护理措施在脑出血昏迷患者中的应用价值。
方法选择于2014年8月～2015年9月在我院接受治疗的脑出血昏迷患者90例作为研究对象，随机分成两组，各45例。
对照组：患者接受常规护理。
观察组：患者接受急诊护理措施。
比较两组的抢救成功率和死亡率，并且对比两组患者术后的恢复情况。
结果观察组的抢救成功率为93.3%，高于对照组的82.2%，差异显著（P
关键词：脑出血昏迷；急诊护理措施；应用价值
脑出血是神经内科十分常见的疾病，与高血脂、糖尿病、高血压、吸烟等因素存在密切的关联[1]。
脑部大量出血往往会导致患者昏迷，脑出血昏迷病情的进展速度快、治疗难度大、患者术后恢复不理想，是临床上十分棘手的疾病之一，故早期的急救护理显著的十分重要[2]。
本文主要探讨分析了急诊护理措施在脑出血昏迷患者中的应用价值。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择于2014年8月～2015年9月在我院接受治疗的脑出血昏迷患者90例作为研究对象，均结合临床症状、脑部CT检查确诊。
采用随机数字表法随机分成两组，各45例。
对照组：男26例；女19例；年龄57～79岁，平均（65.2±8.3）岁；GCS评分为4～13分。
平均（7.5±1.6）分；观察组：男25例；女20例；年龄55～80岁，平均（64.9±8.8）岁，GCS评分为4～12分。
平均（7.3±1.8）分。
两组在性别、年龄、GCS评分等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者接受常规护理，主要包括以下几方面：①患者入院后妥善安置患者，立即监测患者的生命体征，展开急救措施，部分病情较为严重的患者实施心肺复苏；②保证医疗器械处于正常工作状态，保证急救药品充足；③建立静脉通道，保证静脉通道顺畅，合理使用急救药物；④治疗期间密切观察患者的血压、脉搏、呼吸以及意识，出现异常及时告知医生。
观察组患者接受急诊护理措施，护士接到急诊电话后，及时建立急救护理组，将所需药物和医疗器械准备好。
患者进入医院后，对患者的病情展开评估，主要包括生命体征、意思以及肢体状况，询问患者的药物使用情况和病史。
根据患者GCS评分实施针对性的护理，若患者的GCS评分超过8分，给予脱水和吸氧等治疗。
若患者的GCS评分小于8分，建立静脉通道，清除呼吸道异物，调节颅内压，同时留置尿管。
将患者的血压控制在180/100 mmHg，对于存在颅内高压的患者，可以实施血肿穿刺减压术，部分需要手术治疗的患者，及时安排手术治疗。
1.3观察指标比较两组的抢救成功率和死亡率，同时观察治疗前后两组患者FMA评分（运动功能评分）和Barthel指数（日常生活活动能力指数）的变化[3]，Barthel指数越高表明患者的日常生活活动能力越好，FMA评分越高表明患者的运动功能越好。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对t 检验，计数资料采用？字2检验，P
2结果
2.1抢救成功率和死亡率观察组的抢救成功率为9
3.3%，高于对照组的82.2%，差异显著（P
2.2 FMA评分和Barthel指数治疗后，观察组患者的FMA评分和Barthel指数高于对照组患者的FMA评分和Barthel指数，差异显著（P
3讨论
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血昏迷后早期实施干预护理能够抑制血肿的扩大、促进患者的预后[4]。
接到急诊电话后，院方及时组建护理小组，做好充分的应急准备。
患者入院后，立即建立静脉通道，根据患者的病情展开针对性的处理[5]。
但是为了进一步提高急救护理质量，需要注意以下几方面：①不断提升护理人员的专业性，定期展开相关的培训与考核。
②完善硬件设施，保证抢救工作的顺利开展。
③完善急诊护理管理制度，促进急救工作有序的进行[6]。
本次研究结果显示观察组的抢救成功率为93.3%，高于对照组的82.2%，观察组的死亡率为6.7%，低于对照组的17.8%，差异显著（P
综上可知，急诊护理措施在脑出血昏迷患者中具有十分高的应用价值，能够提高抢救成功率、降低死亡率，促进患者术后的康复预后。
参考文献：
[1]黄勇丽.急诊护理风险分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2014，22（2）：309-310.
[2]谭爱娇，敖丽兵，李晓嫦.临床急救护理程序在高血压脑出血患者中的运用[J].现代医院，2013，13（6）：102，103.
[3]田昕，陈启亮，邹诗倩.脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J].中外健康文摘，2013，10（15）：332-333.
[4]燕玉芹.脑出血昏迷患者43例急诊护理效果观察[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：143-144.
[5]肖素红.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（10）：118-119.
[6]岳冬兰.72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J].吉林医学，2012，33（21）：4682.编辑/孙杰。