双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈及转子间骨折
加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折目的：探讨加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。
方法：用标准人工骨水泥、加长柄双极人工股骨头治疗高龄股骨转子间骨折病人84例。
结果：手术顺利，平均手术时间40 min。
均安全度过围手术期。
经3～24个月随访，所有患者均恢复到骨折前生活水平，未出现假体松动、二次骨折、假体下沉及关节疼痛。
结论：加长柄双极人工股骨头置换是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种理想方法。
标签：老年；股骨粗隆间骨折；加长柄人工股骨头；关节置换股骨粗隆间骨折是老年人最常见的髋部骨折之一，对老年患者的晚年生活产生严重的影响。
人工关节假体置换可以使患者避免长期卧床，早期进行功能锻炼，减少并发症，及早的恢复正常生活，是目前国内外学者治疗高龄股骨粗隆间骨折青睐的一种方法。
我院自2006年7月～2008年7月采用加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者84例，取得较满意的临床效果和社会效果。
1资料与方法1.1一般资料本组共84例，其中男性30例，女性54例；年龄70～101岁，平均83岁。
新鲜骨折82例，股骨粗隆间骨折DHS固定失败者2例。
骨折按Evans分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型13例，Ⅲ型30例，Ⅳ型22例，Ⅴ型5例。
所有患者均有不同程度的心肺功能障碍，并存高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症等老年病。
1.2治疗方法1.2.1术前准备入院后完善生化等各项检查，进行皮牵引或骨牵引，对症治疗。
请相关科室协助治疗并存的老年病，评估身体耐受情况。
患者生命体征稳定后，如无绝对手术禁忌证，尽早手术。
术前准备1～7 d，平均3 d。
术前预防应用抗生素1次。
1.2.2 手术方法在多功能监护仪监护、连续硬膜外麻醉或全麻下手术。
采用髋关节后外侧入路。
显露股骨颈，电锯截断股骨颈，取出股骨头。
重新复位股骨大、小粗隆，钢丝内固定以维持髋部的解剖关系，做为假体位置、长度的参考标志。
髓腔锉成形股骨远端髓腔至合适尺寸，留髓腔锉在股骨内，装上股骨头试模，复位髋关节，测试肢体长度，伸直或屈曲位内外旋测试关节稳定性。
骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折疗效论文
骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折疗效分析摘要：目的：观察和分析骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折的临床效果。
方法：对75岁以上高龄股骨转子骨折29例施行了骨水泥型双极人工股骨头置换术。
结果：29例平均随访1年6月，按harris标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床效果评定，优17例、良8例、中4例，其中优良率达86.2%。
结论：骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子骨折具有下地负重早、关节功能恢复快、并发症少的优点。
通过严格的术前评估，选择合适的病例，骨水泥型双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨转子骨折的有效方法之一。
关键词：股骨转子骨折；骨水泥型双极人工关节；高龄【中图分类号】r683.421【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0025-01随着社会人口的老龄化，高龄股骨转子骨折成为一种常见病。
尽早手术治疗为大家所共识，但就是否选用关节置换治疗仍存在一定争议[1]。
我院骨科自2005年6月～2009年6月对29例75岁以上的高龄股骨转子骨折患者进行了骨水泥型双极人工股骨头置换术，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料和方法1.1一般资料：本组29例，男13例，女16例。
年龄75～88岁，其中76～80岁16例，81～88岁13例，平均年龄78.8岁，右侧12例，左侧17例。
损伤原因：单纯摔倒（滑倒或绊倒）24例，机动车事故5例，29例均为新鲜骨折，伤后2h到17d入院。
根据evans[2]分类：ⅲa型10例，ⅲb型12例，ⅳ型4例，ⅴ型3例。
21例有并存病（占72.4%）。
其中心血管疾病并存率最高，占总并存病的42.8%，呼吸系统疾病28.5%，其次为脑血管疾病14.2%，糖尿病9.5%。
同时患有心血管疾病、呼吸系统疾病、消化道疾病、脑血管疾病等3种以上者12例。
1.2治疗1.2.1术前治疗：入院后均先行患肢胫骨结节骨牵引。
人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｔ ｒ ｒ ｃ ａ ｔ ｒ ｃ ｆ ｍ ｏ ａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｉＩ ｈ ｍｉ—ｈｉ ｒ ｓ ｈ ｓｓ ｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｔｉ ｈ ｌ ｅ ｙ ｅ ｔ ｎ ｆ ｉ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｅ ｎ ｒ ｌｆ ａ ｔ ｒ ｔｌ ｅ ｐ ｐ ｏ ｔ ｅ ｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｎ ｎ ｔ ｅ ｅｄ ｒ ＧＥＮＧ ａ Ｘｉｏ—ｌ ＹＵ ｎ ｉ ｎ． Ｍｅ ｇ
（ ｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔ ｆ ｉｘａ ｇＭｅｉａ Ｕ ｉ ｒｉ ， ｉｕ ４ ３ ０ Ｈ ｎ ｎＰｏｉｃ ， ｈｎ ） Ｔ ｅＦｒ ｆｉ ｅ ｓｉ ｌ ｎ ｉ ｄｃ ｎｖ ｓｙ Ｗｅｈ ｉ ５ ０， ｅ ａ ｒｖｎｅ Ｃ ｉａ ｓ Ａｉ ａ ａｏＸ ｎ ｌ ｅ ｔ １ Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｔｅｃｉｉａ ｅｆ ａ ｉ ｆ ｅ —ｈｐｐｏｔｅｉ ｒｐａｅ ｅ ｔｎｔ ａｍｅｔ ｏ ｓ ｃ ： ｊｃｉ Ｔ ｂｅｖ ｌ ｃｌ ｆｃｃｅ ｏ ｍｉ ｉ ｒｓ ｓ ｌ ｍ ｎ ｉ ｒ ｔ ｎ ｃ ｍ－ ｒ ｖ ｈ ｎ ｉ ｓ ｈ ｈ ｓｅ ｃ ｅ ｆ ｏ
ｂ ｎ ｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｃ ｍｅ ｔｈ ｍｉ—ｈｐ ｐ ｏ ｔｅ ｉ ｒｐａ ｅ ｎ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｉ ｆ ｏｌｗ ｕ ｓ１ｔ ｅ ｒ ａ ｉ ｓ２． ｉ ｒｓｈ ｓｓ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔＲｅｕ ｔ ｓ ｅｔｍｅ ｏ ｌ ｐ ｗａ ｏ４ ｙ ａ ｆ ｆ ｏ ｓ ｍｅ ｎｔｍｅｗａ ５
２０ ０ ８年 １ ２月 第 ２ １卷 第 １ ２
・
１７ ・ ０７
人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 高 龄 患 者 转 子 间骨 折
双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折18例
・
３ ３０ ・
四川 医 学 ２０ 年 ３月第 ２ ０８ ９卷 （ ３期 ） Ｓ ｈａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ ８ Ｖ１２ ， ｏ ３ ｃ ｄ ａ ｕｎｌ２０ ， ｏ．９ Ｎ ． ｃ Ｊ
双极 人工 股 骨头 置 换 术治 疗 高龄 股 骨 粗 隆 间 骨折 １ ８例
疗效 果 … 。我 科 ２ ０ ２０ ０ １ ０ ６年ｄ可 以在 助 步 器保 护 下 下 地 锻 炼 ， 康
复锻 炼 ， 后 ２周拆 线 ， 术 ６周后 弃 拐行走 。注 意合 并 症
的治 疗 。
２ 结 果
、
工股 骨头 置换术 治 疗老 龄股骨 粗 隆间骨 折 ２ 例 ， ｌ 获得
例 ， 血 ８例 ， 蛋 白血 症 ３例 ， 小 板 减 少 ２例 。入 贫 低 血
余 ２ 得 到 随 访 ， 访 时 间 ４一ｌ 月 ， 均 ｌ Ｏ例 随 ３个 平 Ｏ个
月。 ３ 讨 论
院后 行皮 牵 引 。做 术 前检查 及 内科麻 醉科 会诊 治疗 相
关疾 病 ， 院 到 手术 时 间 ３—８ 。平 均 ４５ 。全 部 患 入 ｄ ．ｄ
期 间有 １ ９ 岁 女性 患 者术后 ２ ｄ死 于心 功能 衰竭 。 例 ｌ ８
１１ 一般 资料 ： ． 本组 ２ 例 ， ９例 ， ｌ ｌ 男 女 ２例。年龄 ７ 一 ｌ
９ ７岁 ， 平均 ８ ． 。致伤原 因 ： １６岁 生活 、 行走 跌倒 ｌ ８例 ，
车祸 ３例 ， 新鲜 骨 折 １ 例 ， １ 陈旧性 骨 折 ｌ 。 骨折 按 Ｏ例 Ｅ ａ ’分类 ， ｖｎｓ Ⅱ型 ３例 ，１ Ｉａ型 ９例 ，Ｉ Ｉ Ｉ ｂ型 ５例 ， １ Ⅳ型 ４ 例 。合并 内科 疾病 ｌ ９例 ： 中高 血 压 ｌ ， 其 ３例 慢性 支 气 管炎 病史 ｌ Ｏ例 ， 尿病 ６例 ， 心 病 ３例 ， 血 管 病 ５ 糖 冠 脑
人工关节置换术治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折
无 感 染及 手 术 并 发 症 死 亡 ． Ｈａｒ 评 分标 准 ： ｌ 按 ｒｉ ｓ 优 ６例 ， １ 良 ４例 ， 良 率 ８． 。结 论 人 工 关 节 置 换 术 治 疗 高 龄 股 优 ５６
［ ｓｒｃ］ ０ｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｈｐ ｐｏ ｔｅ ｉ ｒｐａ ｅ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ｒｉｔｒｒ ｃ ａ ｔｒｃｃ ｍｍｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｉ ｒ ｓｈ ｓｓ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｉ ｔｅ ｔ ｎ ｆｆｍｕ ｅｔｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｏ ｇ ｎ ｎ ＿
ｔ ｎ ｉ ｄ ｃ ｔ ｎ ｎ ｈ ｓ ｅ ｆｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ｔ ｅ ｋ ｙ ｉ ｎ ｉ ａ ｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｒｏ ｈ ｅ ｈ ｉｕ Ｓ ｈ ｅ ． ｏ ｏ
［ ｙｗｏｄ ］ Ｈｉ ｒ ｓｈ ｓｓｒ ｐａ ｅ ｎ ；Ｉ ｔｒｒｃ ａ ｔｒ ｒｃｕ ｅ ；Ａｇ ｄ ｐ ｔｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｐｏ ｔ ｅｉ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｎｅ ｔｏ ｈ ｎ ｅｉ ｆａ ｔ ｒｓ ｃ ｅ ａｉｎ ｓ
ｔｔｏ ． ｎ ｌｓｏ Ｈｉ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｉ ｒａｍｅ ｔ ｆｉｔｒｒ ｃ ａ ｔ ｃｆａｔ ｒｓｏ ｌ ｇ Ｈ ＷＳａ１ ｅ ｌｅ ｉｇａ ｄｏ — ａｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｐ ｒｐａ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｅｔｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｆｏｄａ ｅＳ Ｏ ｉ ｄｂ ｅｄｎ ｎ ｐ ｎ ｏ ｎ ｒ ｍｔ
ｅ ａｉｇｔｍｅｃ ｎ ｕ ｔ ｎ．ｔｉ ｅｆｃｉｅｆ ｒｅ ｒｙｆ ｎ ｔ ｎ －ｒｉｉｇＯ ｆｓ ｅｏ ｅｙ ｆ ｏｎ ｕ ｃｉｎ ｒｔｎ ｉ ｏ ｓ ｍｐ ｉ ｏ Ｉ ｓ ｆｅ ｔ ｏ ａｌ ｕ ｃｉ ｇ ｔａｎｎ ａｔｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｉｔ ｎ ｔ ．Ｈｏ ｖ ｒｔ ｅｏ ｅ ａ ｖ ｏ ｊ ｆ ｏ ｗｅ ｅ ｈ ｐ ｒ－
人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折体会
２ ０ １ ４年第 ３期
人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 高 龄 股 骨 转 子 间骨 折体 会
李 真 （ 万 州第一人 民 医院骨科 ４ ０ ４ ０ ４ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨双极人工股骨头置换治疗高龄股 骨转子间粉碎 性骨折的临床应 用。方法： ２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月选用双极人工股 骨头置 换治疗 ６ ５岁以上股骨转子间粉碎性骨折３ ２例 ， 男１ ８例 ， 女１ ４例 ， 年龄 ７ ２ —９ １岁。取后 外侧切 口， 术 中注意保 留大小粗隆部位的骨折块 ， 争取将其 重新 复位 ， 用钢丝 固定 ， 安放人工股骨头。对住院 时间、 术后负重、 行走时间并发症及术后病死率进行 随访观 察。结果 ： ３ ２例 术后均获 ６— ２ ８ 个 月随访 ， 平均 １ ６ ．２个月。住院时间平均 １ ６天 ， 术后 ３ ０例 ３ １天完全 负重行走 ， ２例 因其他 内科疾患扶拐行走。结论 ： 双 极人工股 骨头置换治疗高龄粉碎 性股骨转 子 间骨折 ， 术后恢 复好 ， 能旱期 负重下地 ， 并发症少。 【 关键词 】 股骨转子间骨折； 双极股骨头置换； 骨质疏松 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｐ ｏ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｆ ｅ ｍ ｕ ｒ ｒ ｏ ｔ ｏ ｒ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．
双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折
梁减少 ， 螺钉抓持力 降低 ， 易致 内固定物 松动 ］造成 髋 内翻 ，
畸形。无论哪种内固定方 法 ， 存在 骨折 局部 多种并 发症 的 都 可能 ， 治疗 常达不到满意 的疗效且 失败 率较高。 早在 ２ 世纪 ７ ０ ０年 代 ， 国外 学者 采用 人工 股 骨头 置换 来 治疗老年人不稳定型股骨 转子 间骨折 ， 取得 了较满 意 的疗 并 效， 但在我 国尚未得 到认 可【 。最 近几 年 ， ３ ］ 国内有 报道及 资料 证实 ， 应用人工股骨头 置换治疗 老年 人不 稳定 型粉碎 性股 骨 转子间骨折 ， 可使患者 早 日恢复行 走功 能 。由于人工 股骨 头
１ 临床 资料
本 组 ３ 例 ， ３ ， ２ 例 。年龄 ７ ～９ 岁 ， 均 ８ ． ２ 男 例 女 ９ ８ ６ 平 ５８ 岁 。左侧 ２ 例 ， １ 右侧 １ 例 。均 为摔 倒致 伤 的股骨转 子 间不 １ 稳定粉碎性新鲜 骨折 。所 有病人 均患 骨质疏 松症 ， 疏松 程度 按 Ｓ ｇ 评定标准均 为 ３ ４级 。均伴有 高血压 、 ｉｈ ｎ ～ 冠心病 、 脑梗 塞、 脑萎缩 、 糖尿 病等疾病 。所有病人受伤前均能行走 或扶拐
定 ， 整 个 股 骨 转 子 部 外 形 完 整 ， 同 单 纯 的 股 骨 颈骨 折 截 骨 使 形
面， 再利用 ４ｍｎ的钻头将各 复位 的骨 折块钻 １ ｌ ～２个 孔。用 髓腔锉 由小到大依次 扩髓 ， 应用 标准 ３代骨 水泥填 充股骨 髓
置换术后不存 在骨折愈合问题 ， 也就避免 了骨折不 愈合 、 延 迟 愈合、 畸形愈合等并发症 ， 同时缩 短 了住 院天数 和卧床 时 间 ， 降低 了死亡率 。 目前 ， 国外 学 者 已将 人工 股骨 头置换 术 的适
双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折
骨上段骨折（ 行记忆合金环抱器 内固定 ， 功能恢复满意） ， １例双极股骨头内衬脱位（ 行翻修手术． 功能恢复满意）无 。
假体断裂及髋关节中心性脱位的发生。 功能评定按 Ｈ ｒｓ ａｒ 髋 ｉ
１３ 治疗方法 ６ 例病人均行双极人工股骨头置换术， ． ６ 采
用全身麻醉或者硬膜外麻 醉。患者侧卧位 ， 取髋关节后外侧 切 口一 中点位于大转子上方 ． 向股骨干延伸 ， ， 远端 近端止于 髂后上棘外 下 ｊ ｌ 处 ． Ｔ 长约 ｌ～ｌ ｃ 暴露 出股骨颈后 ， ｅＩ ０ ２ ｍ。 内 旋下肢 ． 显露骨折端并 取出股骨头 ， 清除 圆韧带 ， 清洗髋 臼 ，
月至 ２０ 年 １ 月 ， 院采用双极人工 股骨头置换术治疗 ７ ０６ ２ 我 Ｏ
岁以上股骨颈骨折患者 ６ 例。 ６ 效果满意． 现报告如下。
】 临床 资料 １ １ 一 般资 料 本 组６ 例 ． ３ 例 ， ２ 例 ： 龄 ７ ～ ． 男 女 年 ６ ９ ７ ０
老 年 人 股 骨 颈骨 折 的 较 好 方 法 。 关 键 词 ： 骨 颈 骨折 ； 股 双极 人 工 股 骨 头 ； 换 ； 工 股 骨 头 置换 术 置 人 中 图分 类号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
随着老龄化社会的到来 ． 老年股骨颈骨折的发病率 日益
双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折
杜新 利 ， 刘克松 ， 忠杰 ， 黄 季文迅
（ 徽 省 定 远 县 人 民 医 院 ， 徽 定 远 ２ ３ ０ ） 安 安 ３ ２ ０
摘要 ： 目的 探 讨 应 用 双 极 人 工股 骨 头 置 换 术 治疗 高龄 移 位 型 股 骨颈 骨 折 ， 对 其 疗 效 进行 评 估 。方 法 回顾性 并 分 析 ２０ ０ ０年 ３ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 １ ２月 ， 用 双 极 人 工 股 骨 头 置 换 术 治 疗 ７ 采 Ｏ岁 以 上 有 移位 的 ６ ６例 股 骨 颈 骨 折 患 者 。按 Ｇａｄ ｎ分 型 ， 型 ５例 ， ｒｅ Ⅱ Ⅲ型 ３ ４例 ， Ⅳ型 ２ ７例 。结果 平 均 手 术 时 间 ５ ｎ 术 中 平 均 出血 量 ｌ ｏ ５ ｍｉ ， ５ 。有 ５ ｍＩ ８例 获 ９
双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折
2008年06月中国医疗前沿J une，2008第3卷第12期C hi na H eal t hcar e I衄ovat i on V ol，3N o．1279双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折颜滨(凌海市人民医院。
辽宁凌海121200)【中图分类号】R683．42．【文献标识码】B临床中股折颈骨折是一种老年人常见病，我院于2001至2007年采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折100例，疗效满意。
1资料与方法1．1临床资料：本组100例，男39例，女51例，年龄65—85岁。
平地滑倒或拌倒致伤54例，车祸伤46例。
头下型36例，经颈型30例，基底型34例。
1．2手术方法：手术选用全身麻醉或硬麻，取髋外侧切口至髋关节，先取出股骨头，作股骨颈截骨，截骨线内侧一般高出小转子上缘约1C M。
股骨颈外侧全部截除，然后用矩形骨刀在股骨近端开El，扩髓，将骨栓置入髓腔远端，冲洗髓腔，将骨水泥注入髓腔，插入假体柄，插入时假体柄应保持在髓腔中央，适当加压假体柄．待骨水泥完全聚合后，清除溢出的骨水泥，最后安装双极人工股骨头，复位。
术后一天肌肉等长功能锻炼，2周左右逐渐下床扶拐行走。
2结果随诊24个月。
按H ani s评分标准，89例无关节功能障碍，平均96分，9例活动大时疼痛，休息可缓解，平均82分，2例因活动后疼痛而用拐，影响生活明显为72分。
3讨论老年人年骨质疏松，髋部为摔倒受伤多发部位，故老年的股骨颈骨折多发．老年股骨颈骨折治疗目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和生活质量，骨折的治疗、并发症的预防和全身骨质疏松的治疗三者不可偏废。
保守治疗做骨牵引，卧床时间较长，极易引起各种内科疾病，如心肺系统疾病，泌尿系感染，脑血管意外，褥疮等．严重可危及生命。
股骨颈的血运非常薄弱，易出现骨折愈合困难，甚至骨不连，股骨颈骨折时，对股骨头作者简介：颜滨。
辽宁省凌海市人民医院。
的滋养血管有不同程度的损伤，易引起股骨头坏死，故目前多主张手术治疗。
小切口双极人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的应用
筋 膜 张 肌 向前 牵 开 ，髂 胫 束 后半 与 臀 大肌 向后 １０ｍ 。平 均住 院时间 １ ．ｄ ２ ｌ ７８ ，所有患者切 口均一
牵 开 ，显 露 大转 子及 臀 中肌止 点 ，暴 露臀 中肌 、 期 甲级愈合 ，经过 ６～１ ８个月 随访 ，期 间 ５例行
外 旋 肌群 及 股 方 肌 ，于 梨 状 肌下 缘 放 置一 髋 臼
小 、术 后 疼 痛相 对 轻 、关 节 功 能 恢 复较 快 等 优 点 。我科 从 ２ ０ ０ ９年 １ ６月对 ３ 例 高龄老年 股骨 — ６
作 者单 位 ：５１ ０ ０ ４５ 广 州 市正 骨 医 院
６７ ４
国际 医药卫生导 报 ２ １ ０ ２年 第 １ 卷 第 ５ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｒｈ ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ． ａｃ ０ ２ ｏ． ｏ５ １
症 、低 蛋 白血症 及贫 血 等 内科 疾病 共 １ ２例 ，其 量 。手 术操 作 过 程 中注 意 止血 彻 底 以减 少 术 中 中３ 种并存病者 ４例 ，４ 种并 存病者 ５ ，５ 以 及 术后 出血 量 ，并做 到轻 、快 、准 ，尽量缩 短手 例 种 上并存病 者 ３ 。采用非 骨水 泥型 ３ 例 ，骨水泥 术 操作 时间 。 例 ４
ａ ｄａ ｅａ ｕ ａ ａ ｔ ｒ ￣ｔｅ ｔ ｎ ｙｍｏｄａ ｔ ｒ ｐ ａ ｌ． ｎ ｃ ｔｂ ｌ ｒ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｌ ｒｈ ｏ ｌ ｓｙ ｆ ｂ Ａｎ ｅ ｄ ｅ ｕ ｔ ｔ ｄ ｅ ｔ ｏ ｆ ｅ ｕ ｔ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｎ —ｒ ｓ ｃ ｕ ｙ ａｎ ｗ ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｓ ｌ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｓ ｒ
可 早 期 下 床 功 能 锻 炼 ，防止 并 发 症 的发 生 ， 后 髋 关 节 功 能 恢 复 良好 ，有 效 地 提 高 了 老 年 人 术 术 后生 活质量。
双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间复杂骨折
［ ］ 胥 少 汀． 用 骨 科 学 ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ４ ８ ３ １ 实 北 人 ２０ ．４ ．
『 ］ Ｏ ａ ｉ Ｄ Ｂ ａｓ Ｋ Ｆａ ｔｒ ｓ ｆ ｈ ｂａ ｌｆｎ ． ｏ ｅ ｏｎ ２ ｖ ｄａ Ｎ， ｅ ｌ Ｒ ． ｒｃ ｅ ｅｔ ｉｌ ａ ｄ ＪＢ ｎ ｉｔ ｕ ｏｔ ｉ ｐ ｏ Ｊ Ｓ ｒ Ａｍ） １ ８ ， ８ ４ ：４ — ５ ｕ ｇ（ ，９ ６ ６ （ ）５３５ １
学 杂 志 ，０ １ １ （ ） １ １ ２０ ，８ １ ：２ ．
Hale Waihona Puke ［ ］ Ｗｅｌ Ａ， ｆ ａ ｎＲ Ｓａ ｅｉ Ｃ，ｔ １Ｂｏｅｒｄ ｂｅｍｐａ ｔ ５ ｉｒ Ｈｏ ｍ ｎ Ｆ，ｔｈｌ ｅ ｆ ｎＡ ｅ ａ． ｉ ｇａ ａｌ ｉ ｌｎｓ ｄ
ｉ ｐ ｒ ｄｃｎ ： ｅｂｏｏ ｉａ ｂ ｓ ． ｔｒｓ ｏ ｙ ２ ０ ，６（ ） ｎ ｓ ｏｔ ｍｅ ｉ ｅ ｔ ｉｌ ｃ ｌ ａ ｅ Ａｒ ｏｃ ｐ ， ０ ０ １ ３ ： ｓ ｉ ｈ ｇ ｈ
中 国骨 伤 ２ ０ ０ ９年 １月第 ２ ２卷 第 １期 Ｃ ｉａＪＯｔｏ ｈｎ ｒ ｐ＆ ＴａｍａＪｎ２０ ， ｏ．２Ｎ ． ｈ ｒｕ ， ．０ ９ Ｖ １ ，ｏ１ ａ ２
・
４３ ・
骨 骼 损 伤 的 准 确 复 位 ， 固 的 固定 ， 复原 踝 关 节 、 现 牢 是 实 干 骺 端 骨性 愈合 、保 存 关 节 功 能 、防治 创 伤 关 节 炎 的 关键 所 在 。 因 此术 中对 关 节 稳 定 性 无 明显 影 响 的关 节 碎 块 予 以彻 底 切 除 ， 大 限 度恢 复踝 关 节 的解 剖 关 系 和 牢 固 固定 。 最
（ ：２—３ ． ３） ３ ９ ３ ０
双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折
ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄ 。 ｃ ｈ ｏ ｈ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｔ ｈ Ｎ ０ ｖｄ ｓ ｅ Ⅱ 一ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｉ ｇ Ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ．
双 极人 工 股 骨头 置 换 治疗 高 龄股 骨 转子 间 不 稳定 骨折
能； 明显提 高 了患 者生 活质 量， 降低 了老 年 患者 的死亡 率 。
［ 关键 词 】骨折 ； 老 年人 ； 股 骨 头置 换
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ６ ８ ７ ． ４ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ 【 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ５ ８ ９ — ０ ２ ．
８ ０ ％。术 后 Ｘ线 片检 查未 见假 体 松 动， 下沉 ， 断 裂的 情况 。结论 ： 骨水 泥 型双 极 加 长柄 人 工股 骨 头置 换 治疗
高龄股 骨 转 子 间不稳定 骨折 ， 缩 短 了手术 时 间， 减少 了术 中术 后并发 症 ； 可早 期 下床 活动 ， 使 患肢尽 早恢 复功
股 骨转 子 间不 稳定骨 折好 发 于伴 有 骨质 疏松 的
老 年患 者 ， 非手 术治 疗并 发症 多 ， 死亡 率 高 。 回顾 自 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２ ０ １ １ 年 ｌ ２月， 我 院 采 用 骨 水 泥 型 双 极 加长柄 人 工股 骨头 治疗 高龄 股 骨转 子 间不 稳定 骨 折患 者 ３ ０例 ， 疗 效满 意 ， 现 报道 如 下 。 １ 资 料 与方 法
假 体 有 无松 动 。结果 ： 平均 住院 １ ７ ｄ ， 平 均 手术 时 间 ７ ０ ｍｉ ｎ ； 平 均 出血 量 ３ ０ ０ Ｃ Ｃ 。 无 １例 死于术 中及术 后 并
人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折
人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折作者：宋成张季凯李伟阳来源：《中国实用医药》2009年第21期[摘要] 目的探讨人工关节置换术治疗股骨转子间骨折的可行性和存在的问题。
方法 56例70岁以上的转子间骨折的患者行人工关节置换术,其中全髋关节置换16例,双极人工股骨头置换26例,长柄双极人工股骨头置换14例。
观察手术时间、出血量、Harris关节评分、并发症发生率。
结果平均手术时间80 min,出血量500 ml,Harris关节评分88分,1例切口延迟愈合,其他无任何并发症发生。
结论人工髋关节置换术对高龄、尤其存在严重骨质疏松的转子间骨折患者具有缩短手术时间,减少出血量,维持肢体长度及髋关节功能,避免长期卧床、降低并发症发生率等优点。
[关键词] 转子间骨折;人工髋关节;置换;高龄股骨转子间骨折(IFF)是老年人常见的骨折之一。
随着人口的老龄化,该病的发生率呈上升趋势。
老年患者常伴有不同程度的骨质疏松,且伤后容易发生不稳定的粉碎性性股骨转子间骨折,尽管临床上有多种内固定方法,但术后仍有较多并发症发生。
Yoo等[1]报告,粉碎性股骨转子间骨折的手术内固定有25%的失败率,其中29%需要二次手术,Kim[2]等采用人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者,可使其早期下地活动,避免出现褥疮、坠积性肺炎等并发症,获得满意的疗效。
本院自2001年5月至2006年9月,对合并骨质疏松的70岁以上的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者,采用骨水泥型人工双极股骨头、长柄人工双极股骨头或全髋关节置换治疗取得了良好效果。
1 临床资料与方法1.1 一般资料所有患者的转子间骨折按Evens分型,骨质疏松根据Singh股骨骨小梁分级系统,本组男30例,女26例;年龄:70~91岁,平均77岁。
骨折按Evens分型:2型21例,3型26例,4型9例;Singh指数1级16例,2级32例、3级8例,其中合并高血压16例、冠心病11例、糖尿病8例、脑血栓脑出血后遗症偏瘫3例、慢性阻塞性肺气肿9例。
长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折
长 柄 双 极 人 工 股 骨 头 置换 治疗 高龄 股 骨 转 子 间不 稳 定 骨 折
叶 虹 邹 ， 飚 侯 振 海 施 建 国 郑 隆宝 倪 志 明 姚 ， ， ， ， ， 军
３ ７０ ） １６ ２ （． １ 解放 军 １７医院创伤骨科 ， 江 杭 州 ３０ ０ １ 浙 １０４；２ 玉环县红 十字医院骨科 ， ． 浙江 玉环
・
３８ ・
创伤外科杂 志 ２ ０ ０ ９年第 １ 卷第 １ １ 期
ＪＴａ ｍ ｕｇ２０ ， ｏ．１ Ｎ ． ｒ ａＳ ｒ，０ ９ Ｖ １１ ， ｏ １ ｕ
文 章 编 号 ：０ ９— ２ ７ ２ ０ ） １ ０ ３ ０ １０ ４ ３ （０ ９ ０ — ０ ８— ３
．
诊Ｊ 墓 ． Ｌ １ ＝ ｛
摘要 ：折 的 临床疗 效。方 法
２０ ００年 ６月 ～ ０ ３年 １ ， ２０ ０月 采用长柄双极人工股骨头置换治疗 ７ ５岁 以上股骨转子问不稳定 骨折 ２ ８例 ， 平 均随访 １ ． ４ ３个月 ， 观察术后并发症 、 下地时间及髋关节 功能 。结果 ２ ８例均 获随访 ， １ 死于术 后并发 无 例 症， 无深 静脉血栓 及褥 疮等常见并发症 ， 无髋关节脱位 ， 平均下 地时问 ７ ５天 ， 后 １ ． 术 ２个 月 Ｈ ｒｓ 关节评 ａｒ 髋 ｉ
２ ３， ８ ｐａｉｎ ｓｍ ｏｅ ｔ ａ ｅ ｒ ｌ ｔ ｎｓａ ｅ ｉ ｔｒｒ ｃ ａ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ｒ ｒａ ｅ ｔ ｏ —ｔｍ ｉ ｌｒ ００ ２ ｔｅ ｔ ｒ ｈ ｎ ７５ ｙ ａ ｓ ｏｄ ｗｉｈ ｕ ｔｂｌ ｎｅ ｔｏ ｈ ｎｔｒｃ ｆ ｃ ｕ ｅ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｌｎｇｓｅ ｂｐｏａ ｒ ｈｉ ｏ ｔ ｅｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔ Ｔｈ ｅ ｉｄ ｏ ｏｌｗ— ｐ ｗａ ４． ｎ ｈ ｎ ａ ｅ ａ ｅ． Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｎａ ｏ ｐ ｉａｉ ｎ， ｎ — ｐ ｐｒ ｓｈ ｔｃｒ ｐ ａ ｅ ｎ ． ｅ ｐ ｒｏ ｆｆ ｌ ｏ ｕ ｓ１ ３ ｍｏ ｔ ｓｏ ｖ ｒ ｇ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｌｃ ｍ ｌｃ ｔｏ ａ ｌ ｏ ｂｕ ａｉ ｉ ｎ ｒｉ ｐ—ｃ ｒｎ ｒ ｂ ｅｖ ｄ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｎｏ ｐａｉｎｔ ｉ ｄ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌｔ ｎｇ ｔｍｅ ａ ｄ Ｈａ ｒｓ ｈｉ ｓ ｏ ｉｇ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｓ ｔ ｔｅ ｓ ｄ ｅ ｆ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｉ ａｉｎ． Ｔｈ ｒ ｅｅ
人工股骨头假体置换治疗老年股骨颈骨折
人工股骨头假体置换治疗老年股骨颈骨折【摘要】总结应用三种非骨水泥双极人工股骨头假体置换治疗老年人股骨颈骨折的经验。
方法对34 例老年股骨颈骨折分别采用解剖型、直柄和直柄有领股骨假体双极人工骨股头置换治疗。
结果 34 例经6 个月～4 年随访，按Harris髋关节评分标准，优24 例，良8 例，中1 例，差1 例，优良率达％。
结论每一种假体都有一定的优、缺点，应根据股骨近端的骨质量合理选择，以达到最佳效果。
【关键词】老年股骨颈骨折双极人工股骨头股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，随着人口的老龄化，股骨颈骨折的发生率亦呈上升趋势。
由于老年患者多伴有骨质疏松和其他内科疾病，积极有效处理股骨颈骨折，将有利于提高患者的生活质量。
自2002年12月至2006年8月我们分别应用解剖型、直柄和直柄有领双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折34 例，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料一般资料本组34 例，男15 例，女19 例；年龄63～93 岁，平均83 岁。
致伤原因：走路跌倒20 例，自行车、机动车撞伤8 例，其他伤6 例。
骨折分类：头下型19 例，经颈型11 例，基底型4 例。
伴发疾病：有高血压、冠心病16 例，慢性支气管炎、肺气肿12 例，糖尿病8 例，慢性粒细胞性白血病1 例，术前心电图异常15 例，脑血栓2 例，老年痴呆症1 例。
术前均行下肢皮牵引2～5 d不等。
术前内科治疗入院后均进行全面检查，对患有糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿等疾病进行积极地内科治疗，使其血糖控制在 mol/L以内，血压控制在 kPa/ kPa，并注意纠正水电解质及酸碱平衡。
手术方法 34 例均采用手术治疗，行双极人工股骨头置换，其中非骨水泥解剖型假体20 例，直柄假体9 例，直柄有领假体5 例。
选用腰麻或硬膜外阻滞麻醉，采用后外侧切口，切口长约8～12 cm。
平均手术时间45 min(28～80 min)，术中术后平均输血600 mL(400～800 mL)，术后创口置负压引流24～48 h，平均住院16 d。
人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折
术时间短、 早期功能锻炼和早期 负重等优点 ， 是治疗 高龄股骨转子问骨折 的良好选择。
【 关键词】 股骨转子间骨折： 人工髋关节； 置换术； 老年
２０ 年 ３ ０２ 月 ２０ ０５年 ８ ，我院采用 台湾联 月 合公司生产人工双极 股骨头置换 治疗 老年股骨转
子间不稳定骨折 ３ 例 ， ２ 疗效满意， 现报道如下 。
资料 与方 法
柄轴线所成夹角 ， 评价双极假体活动度…。
结 果
手术时问 ６ ｉ， ０ｍｎ 平均（０ ８ ｍｎ 术 中出血 ７ ±１ ） ｉ，
量 １０ ２０ｍ ， 均 （５ ±１ ） ， 后 出 血 量 ２ １ ｌ平 １０ ５ ｍｌ术 ６ １０ｍ ， 均 （０±２ ） ｌ术后 随 访 ４个 月 至 ２ ０ ０ ｌ平 ７ ０ｍ，
到手术平均间隔 ４ 。大多数患者存在伴发疾病 ， ．ｄ ５
包括： 高血压 、 尿病 、 糖 心脑血 管疾 病及肺部疾 病 等。 ２ 手术 治疗 ： ． 采用改 良 Ｇｂｏ 切 口， 中利用 ｉ ｎ ｓ 术 股骨小转子定位假体前倾 角 ， 股骨大转子复位后利 用钢丝“” ８ 字结扎固定 ， 确定假体放置高度 。 所有患 者假体应用骨水泥固定。术前 ｌ 、 术中及术后预防 ｄ
ｍｌ 术 中 出血量 １０ １ ｌ平 均（ ５ １ ） ｌ术 后 出血 量 ６ ｉ， ｌ ２ ２ ０ｍ 。 １０４ ５ ｍ ， － ０—１０ｍ ， ０ ｌ平均 （０±２ ） ｌ术 后 ７ ０ ｍ，
随访 ４ 个月至 ２ 年。无住 院期 间死亡 的病例 ， 例有并发症 ， １ Ｏ 肺部感染 ４ ， 例 深部静脉血栓 ３ ， 例 髋
人工双极头置换术治疗高龄股骨转子间骨折16例
本组 １ ６例 ｌ ７髋 ， １ 感染 。１ 无 例 ５例 单侧髋 关节置换
术 后 ， ５ｄ 边 坐 立 ， ３～ 床 ５～７ｄ 他 人 和／ 助 步 器 帮 助 下 在 或 行 走 ，４例 在 ２～ １ ６周 基 本 恢 复 到 伤 前 水 平 ， 中 １ 诉 髋 其 例 随 天 气 变化 时疼 痛 ， 痛 点 封 闭后 基 本缓 解 ， ｌ 诉 患 髋 经 另 例
的双极 头假体。冲洗 、 复位关节 ， 节 内置 引流管 ， 复关 关 修 节囊 、 中小肌及股外肌 ， 臀 逐层成缝合 。 １３ 术后处理 ． 常规静滴 广谱抗 生素 ５～ ， 液 ， ７ｄ 补 注意 酸碱平 衡及 水 电解质 紊乱 ， 酌情输 血 ， 内科 医师 指导 下 在
治 疗 内科 合 并 症 。 术 后 １ ２～２ 根 据 伤 口 引 流 情 况 ， 予 ４ｈ 给
摘 要 目的 ： 索 高 龄 体 弱 、 宜 长 时 间 卧床 及 不 能 配 合 治 疗 患者 股 骨 转 子 间骨 折 的 治 疗 方 法 。方 法 ： １ 探 不 对 ６ 例１ ７髋 ８ ０岁 以上 股 骨 转 子 间 骨 折 患 者 行 保 留 股 骨 距 ， 位 固 定 影 响 假 体 柄 固 定 及 关 节 稳 定 性 的 大 、 转 子 骨 复 小 折 ， 用 骨 水 泥 型 加 长 股 骨 柄 的 人 工 双 极 头 置 换 术 。结 果 ： ６～３ 使 经 ４个 月 随 访 ， ２髋 行 走 痛 ， 愿 行 走 （ 中 １ 除 不 其
行走痛 ， 不愿行走 ， 活难 自理 （ 生 本例患抑郁症 ， 于手术 后 ７
个 月 死 于慢 性 硬 膜 外 出 血 、 器 官 功能 衰竭 ） 多 。１例 双 髋 置
双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间复杂骨折
双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间复杂骨折孙晓;王国平;孟春;杨炯;何金林;章建东;宋良军;董婷【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2009(022)001【摘要】股骨转子间骨折临床多见,尤多发于高龄患者,因骨折类型复杂多为粉碎,高龄患者骨质疏松,且往往伴有严重的内科疾患,若临床处理不当,轻者遗留髋内翻、旋转、下肢短缩等畸形,重者导致死亡。
2001年1月至2006年6月,采用骨水泥型人工双极股骨头置换治疗80岁以上高龄患者股骨转子间复杂骨折26例，获得满意疗效，现报告如下。
【总页数】2页(P43-44)【作者】孙晓;王国平;孟春;杨炯;何金林;章建东;宋良军;董婷【作者单位】富阳市中医骨伤医院,浙江,富阳,311400;富阳市中医骨伤医院,浙江,富阳,311400;富阳市中医骨伤医院,浙江,富阳,311400;富阳市中医骨伤医院,浙江,富阳,311400;富阳市中医骨伤医院,浙江,富阳,311400;富阳市中医骨伤医院,浙江,富阳,311400;富阳市中医骨伤医院,浙江,富阳,311400;富阳市中医骨伤医院,浙江,富阳,311400【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效 [J], 杨阳;吕永明;张立超;徐飞;杜元良2.长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗A2高龄股骨转子间骨折30例 [J], 傅要武;胡小军3.加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折 [J], 张雄军4.双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折的比较 [J], 张建;杨阳;龚泰芳;张江;于云祥5.双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折的比较 [J], 张建;杨阳;龚泰芳;张江;于云祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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饮 食干预控制 ， 嘱孕妇多休息 ， 保持心态 平和 ， 同时严 密监测其 血糖、 尿糖 变 化。加 强 对胎 儿 的监 护 ， 及 时 调整 胰 岛 素用 量 。
一
旦发现胎位异 常 ， 胎 盘功 能不 良， 胎儿 窘迫 或 巨大儿 或其 他
［ ２ ］ 俞燕燕 ， 陆杏仁． 妊娠期糖尿病对母儿 的影响及其 处理 ［ Ｊ ］ ． 中国
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ４ Ｏ卷 第 ２ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２ ０
・
１ １ ７・
［ ５ ］ 张利萍． 妊娠期糖尿病 的病 理生理 分析 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结 合 杂
志， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ５ ）： ５ ６ ２ － ５ ６ ６ ．
多数妊娠期糖 尿病孕 妇 在孕早 期 、 孕 中期均 无任 何症 状 ， 故 检查时极易 出现误 诊或 漏诊 ， 而错过 最佳 治疗 期 ， 至 孕晚期 多 由于出现死胎 ， 巨大儿或并发妊娠 高血压综 合征才 确诊 。如 果妊娠 期糖尿病患者在孕早期 能得到及 时正确 的诊 治 ， 其和 围 生儿 的预 后 将 得 到 明 显 的 改 善 ， 并 发 症 发 生 率 也 会 显 著 降
双 极 人 工 股 骨 头置 换 治 疗 高 龄股 骨 颈及 转 子 间 骨折
邓 利辉 曾跃 林 陈诚
【 摘要】 目的
谭 海涛 孙 志 丁寿 勇
选择 ２ ０ ０ ６ 年 ４月
分析双极人 ０ １ ２年 ３月解放 军第 １ ６ ３中心 医院就诊 的股 骨颈及 转子 间骨折 的高龄 患者 ４ ８例 ， 所有 患者均行 双极人 工股骨
参 考 文 献
［ １ ］ 容健莹 ， 耿新 明． 妊 娠期糖 尿病 ８ ０例临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国现代 医
生， ２ ０ ０ ９ ， ５ （ １ ３） ： ４ ２ － ４ ３ ．
虽然妊娠期糖尿 病不是剖宫产 的指 征 ， 但 其仍 然可导致 剖 宫产率 明显增加 ｊ 。这是 因为如果孕妇血糖高 ， 其 体 内胎儿 血 糖亦会随之增高 ， 会刺激胎儿胰 岛 Ｂ细胞分泌 ， 胰岛 素值 升高 ， 胰 岛素又是胎儿 的主要 生长 激素 ， 故造 成胎 儿 过度 生长 ， 巨大 儿 发生率增加 。分娩 母 体 的 血糖 中断 ， 新 生 儿 持续 分 泌 胰 岛 素， 导致新 生儿低血糖 的发生 。 对于妊娠期合并 糖尿病 ， 医院多通过饮 食干预或胰 岛素加
例患者无一例 出现 患髋疼痛 、 髋关节脱位 、 假 体松 动及再骨折等 情况； 在进行置换后 有 ２例发 生下肢深静脉 血栓并 发症 ， ３例一过性 精神障碍 ， ３例肠道 菌群失调 ， ２例 双 下肢 不等 长 ， １ 例 出现 髋 臼磨 损。结论
头 置 换 治疗 高龄 股 骨 颈 及 转 子 间 骨折 能 取得 良好 的 临床 效 果 。
表 １ 两 组 产 妇 各 项 指 标 比较 ［ （ 例） ％］
窒息 、 巨大儿等发生率较观察组高 ， 差异有统计学意义（ ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
确诊后也不能 规范 性合 理用 药 ， 从 而导 致 死胎 等严 重后 果 发 生 。为此加强产前宣教及 围生期保健宣传 工作 ， 嘱患者定期 进 行产前检查 ， 具有重要意 义。同时患者入院后应根 据其具体 情 况， 对饮食进行 干预 ， 适 当锻炼及加胰 岛素治疗 ， 以将其血糖 控 制在正常值 。本研究结果示 ， 对照组剖宫产率 ， 早产 、 感染及 妊 娠高血压综合征均 比观察组高 。 总之 ， 重视 孕期糖 耐量筛 查及 加强妊娠合并糖 尿病患者 血 糖控制 ， 对优 生优 育工作具 有重要意义。
妊娠 。
［ ３ ］ 王培丽． 妊娠期糖尿病筛查及早期 干预对母婴的影响 ［ Ｊ ］ ． 『 临床 医
学， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ５ ）： ８ １ － ８ ２ ．
［ ４ ］ 王凤珍． 妊娠期糖尿病最新诊 断标准对母儿结局影响的分析［ Ｊ ］ ．
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ， ２ ０ １ ２， ３ ３ （ ２ ４） ： ３ ３ ６ ５ － ３ ３ ６ ５ ．
头 置 换 。置 换 前 的 患 髋 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ的评 分 记 为 差 。对 其 置 换 时 间 、 置 换 时 患者 的 出血 量 进 行 记 录 ， 并采用 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 进 行 评 分， 分 析 围置 换 期 的 并发 症 。 结 果 ４ ８例 患者 随访 ４ ２例 ， 失 访 ６例 。 置换 所 用 时 间 ５ Ｏ～８ ８ ａ ｒ ｉ ｎ ， 平均７ ８ ． ５ ｍｉ ｎ ； ４ ２
基层医药 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ ２ ） ： １ ３ ４ — １ ３ ５ ．
产科 指征 ， 应 考虑剖宫产 以防产程长 或出现肩 难产危及 母婴安 全 。如胎儿宫 内状况 良好 ， 孕 晚期无 合并 症 ， 血 糖又 控制 良 好， 应待至 妊娠 ３ ８～３ ９周 终止 妊娠 。而对 于体 内胎 儿 生长受 限， 严重感染或 重度子 痫前期 等 ， 则 待促胎 肺成 熟后 立 即终止
［ ６ ］ 余伏群． 妊娠期糖尿病筛查 与影响原 因分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药科学 ，
２ ０ １ ３ ， ３ （ ２ ） ： １ ９ ６ — １ ９ ７ ．
（ 收稿 Ｈ期 ： ２ ０ １ ３—０ ７— ０ ９ ）
（ 本 文编辑 ： 马艳丽 ）
低 。另外 ， 多数孕妇对 妊娠 期糖 尿病 的危 害认 识不 足 ， 即使