临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
2020/11/16
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
2020/11/16
（二）伤寒与副伤寒的血清学检查
１．肥达（Widal）反应 检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80； 鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、 丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。
在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢 复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。 “O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O” 升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期； 若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或 是非特异性的“回忆反应”。
2020/11/16
3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。 感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫 感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
2020/11/16
（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
2020/11/16
五、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的 化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同 工酶、癌基因及其产物等百余种。
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
2020/11/16
（二）伤寒与副伤寒的血清学检查
１．肥达（Widal）反应 检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80； 鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、 丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。
在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢 复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。 “O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O” 升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期； 若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或 是非特异性的“回忆反应”。
2020/11/16
3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。 感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫 感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
2020/11/16
（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
2020/11/16
五、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的 化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同 工酶、癌基因及其产物等百余种。
临床常用免疫学检查
1.增高：各种过敏性疾病、寄生虫感染、MM等 2.降低：免疫抑制剂、丙球缺乏症
血清M蛋白检测
单克隆B细胞产生的免疫球蛋白及其分子片断 方法：蛋白电泳 参考值：阴性 临床意义：多发骨髓瘤
重、轻链病
第二节 血清补体检测
补体成份：C1（C1q、C1r、C1s）~C9、B、 D、P、H、I等因子组成
1.减低：SLE、急性肾小球肾炎、链球菌感 染后肾炎
2.增高：急性炎症
补体C4检测
方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法 参考值：0.55 ±0.11g/L 临床意义：同C3
第三节 细胞免疫检测
淋巴细胞 淋巴细胞分类：T、B淋巴细胞，第三群淋巴
细胞（NK、LAK）
T细胞表面标志
T细胞受体 簇分化抗原 组织相容性抗原 致有丝分裂原受体 病毒受体
现症HBV感染
HBsAg（+）或HBeAg（+） HBV-DNA（+） HBcAbIgM（+） 肝内HBcAg（+）或HBsAg（+）或HBV-DNA（+）
乙型肝炎病毒标志物检测
乙肝传染途径：垂直传播占30~45% 水平传播占50 ~60%
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）测定
方法：Elisa、RIA 参考值：阴性 临床意义：急性乙肝的潜伏期
持续阳性易发展慢性乙肝或肝硬化 乙肝病毒携带 本身不具有传染性
乙肝病毒表面抗体（HBsAb）测定
参考值：阴性 临床意义：保护性抗体
临床常用免疫学检查
中山大学附属第三医院 风湿内科 潘云峰 2006-12
本章节重点
临床参考值 临床意义 选用原则
临床常用免疫学检查
免疫 免疫学 免疫学检测：1.特异性免疫功能检查
血清M蛋白检测
单克隆B细胞产生的免疫球蛋白及其分子片断 方法：蛋白电泳 参考值：阴性 临床意义：多发骨髓瘤
重、轻链病
第二节 血清补体检测
补体成份：C1（C1q、C1r、C1s）~C9、B、 D、P、H、I等因子组成
1.减低：SLE、急性肾小球肾炎、链球菌感 染后肾炎
2.增高：急性炎症
补体C4检测
方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法 参考值：0.55 ±0.11g/L 临床意义：同C3
第三节 细胞免疫检测
淋巴细胞 淋巴细胞分类：T、B淋巴细胞，第三群淋巴
细胞（NK、LAK）
T细胞表面标志
T细胞受体 簇分化抗原 组织相容性抗原 致有丝分裂原受体 病毒受体
现症HBV感染
HBsAg（+）或HBeAg（+） HBV-DNA（+） HBcAbIgM（+） 肝内HBcAg（+）或HBsAg（+）或HBV-DNA（+）
乙型肝炎病毒标志物检测
乙肝传染途径：垂直传播占30~45% 水平传播占50 ~60%
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）测定
方法：Elisa、RIA 参考值：阴性 临床意义：急性乙肝的潜伏期
持续阳性易发展慢性乙肝或肝硬化 乙肝病毒携带 本身不具有传染性
乙肝病毒表面抗体（HBsAb）测定
参考值：阴性 临床意义：保护性抗体
临床常用免疫学检查
中山大学附属第三医院 风湿内科 潘云峰 2006-12
本章节重点
临床参考值 临床意义 选用原则
临床常用免疫学检查
免疫 免疫学 免疫学检测：1.特异性免疫功能检查
临床常用免疫学检查讲义
1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等)
BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg），是B细 胞的特征性表面标志，其类别随B细胞发育阶段 不同而变化。
(1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
• T细胞免疫检测
1. T细胞表面标志物检测(1).E-玫瑰花形成试验： 用于检测T细胞的数量。其临床意义： ① 降低； 见于免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、 大面积烧伤、多发性神经炎等。 ② 升高：见于 甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢性活动性肝炎、 SLE活动期和器官移植排斥反应等。
（2）T细胞分化抗原测定
• 3．酶类肿瘤标志物：包括前列腺酸性磷酸酶 （PAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、异 常凝血酶原（APT）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 等。PAP对前列腺癌的疗效观察、有无复发、转 移及预后判断有重要意义。NSE是神经母细胞瘤 和小细胞肺癌的标志物。APT和AFU在肝细胞肝 癌中水平明显升高。
(2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
• 自然杀伤细胞免疫检测
自然杀伤细胞活性测定：可作为判断机体抗 肿瘤和抗病毒感染的指标之一。在血液系 统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病，爱滋病和 某些病毒感染者活性降低；宿主抗移植物 反应者活性升高。
•中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
第六节 自身免疫检测
BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg），是B细 胞的特征性表面标志，其类别随B细胞发育阶段 不同而变化。
(1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
• T细胞免疫检测
1. T细胞表面标志物检测(1).E-玫瑰花形成试验： 用于检测T细胞的数量。其临床意义： ① 降低； 见于免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、 大面积烧伤、多发性神经炎等。 ② 升高：见于 甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢性活动性肝炎、 SLE活动期和器官移植排斥反应等。
（2）T细胞分化抗原测定
• 3．酶类肿瘤标志物：包括前列腺酸性磷酸酶 （PAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、异 常凝血酶原（APT）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 等。PAP对前列腺癌的疗效观察、有无复发、转 移及预后判断有重要意义。NSE是神经母细胞瘤 和小细胞肺癌的标志物。APT和AFU在肝细胞肝 癌中水平明显升高。
(2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
• 自然杀伤细胞免疫检测
自然杀伤细胞活性测定：可作为判断机体抗 肿瘤和抗病毒感染的指标之一。在血液系 统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病，爱滋病和 某些病毒感染者活性降低；宿主抗移植物 反应者活性升高。
•中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
第六节 自身免疫检测
免疫学检验常用的方法
免疫学检验常用的方法
免疫学检验是临床医学中非常重要的一门学科，主要用于诊断疾病的发病机制、检测疾病的标志以及评估疾病的预后。
下面列举几种常用的免疫学检验方法: 1. 抗体检测：抗体检测是免疫学检验中最常用的方法之一。
它主要用于检测患者体内是否存在特定病原体的抗体，例如乙肝抗原抗体检测、艾滋病抗体检测等。
2. 抗原检测：抗原检测是指通过检测患者体内是否存在特定抗原来诊断疾病的方法。
例如，流感病毒抗原检测可用于诊断季节性流感。
3. 免疫荧光检测：免疫荧光检测是一种常用的免疫学检验方法。
它主要用于检测细胞内的蛋白质、抗体等分子。
例如，免疫荧光染色可用于检测宫颈鳞状细胞中 HPV 病毒的存在。
4. 聚合酶链反应 (PCR) 检测：聚合酶链反应检测是一种用于检测病原体的分子生物学方法。
它主要用于诊断病毒、细菌等病原体感染。
例如，PCR 检测可用于诊断 HIV 感染。
5. 免疫细胞检测：免疫细胞检测是一种用于评估免疫系统功能的方法。
它主要用于检测免疫细胞的数量和功能，例如，流式细胞术可用于检测免疫细胞的表型。
以上是几种常用的免疫学检验方法。
除此之外，还有免疫印迹法、生物传感器法、纳米颗粒法等先进的检测技术，这些技术不仅可以提高检测的灵敏度和特异性，还可以降低检测的成本。
临床常用免疫学检查
4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及 功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体： •ANA阳性：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未 治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型：均质型，见于SLE、SS、PSS、MCTD；边 缘型，见于SLE、SS；颗粒型，见于SLE、RA； 核仁型，见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定：分为抗双链 DNA抗体 （ds-DNA）、抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义，它见于活动期的SLE，阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定：临床意义： ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等； ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验：反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
临床常用免疫学检查
胞等
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
临床临床常用免疫学检查年制
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M蛋白（Monoclonal protein）
概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生 免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙 速度，但不具有抗体活性。
2021/1/8
临床常用免疫学检查
21
h
21
M蛋白（Monoclonal protein）
【参考值】蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电 泳法：正常人为阴性。
▪ 原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增
高
▪ IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先天性
免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统肿瘤和 肾病综合症等。
h
17
免疫球蛋白E(IgE)检测
▪ IgE是血清中最少的一种Ig，占血清总Ig的
0.002%。
▪ 是一种亲细胞抗体，介导Ⅰ型变态反应，与
▪ 体液免疫应答中IgM是最
早产生的抗体
h
14
h
15
免疫球蛋白M(IgM)检测 检测方法：
免疫比浊法 参考值：
0.5 ～2.6 g/L 占5%-10%
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临床意义
▪ IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿
关节炎、SLE等，由于IgM是初次免疫应答中的Ig, 因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感 染。
▪ 见于各种先天性和获得性免疫缺陷病、联合
免疫缺陷病、肾病综合症、和免疫抑制剂患 者以及重症传染病等。
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免疫球蛋白A(IgA)检测
▪ 两型：血清型IgA，分泌型IgA（SIgA）。
血清型IgA以单体形式存在,占 10%-15%.
分泌型IgA（S IgA）由J链连接 的二聚体和分泌片组成。
临床本科10常用免疫学检查
IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白，具有强大的抗原结合能 力，在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期，IgM抗体通常会迅速升高，因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时，IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断，如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术，通过酶与抗体或抗原的结合，将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ，提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合，形成酶标抗体或抗原。在反应体系中，当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后，通过底物显色反应，根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用， 可以放大信号，提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后，改变了抗原的理化性质，使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测，如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合，然后再与相应抗体结合时，由于第一个 抗体的结合，阻断了抗原与第二个抗体的结合，使第二个抗体不能与抗原结合，从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ，用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法，通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体，来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样，HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用，需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外，HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
临床常用免疫学检查
T细胞分化抗原测定
临床意义
CD3 CD4+T细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如
AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手术、应用 免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。
C征D、8+重T细症胞肌下无降力、常D见M于（类II风型湿）性以关及节膜炎型、肾S小jo球gr肾en炎综等合； 升高见于传染性单核细胞增多症急性期、MCV以及慢 性乙肝。
应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。
IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一 能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的 浆细胞合成与分泌。
IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作 用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。
血清免疫球蛋白
意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%~65%，其 中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型 占15%左右； IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。 3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。 6.良性M蛋白血症。
血清补体测定
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3 组：9种补体成分（C1~C9）；B、D、P、H、 I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合 蛋白、促衰变因子等。
T细胞分化抗原测定
白细胞分化抗原（cluster differentiation，CD）
CD3代表总T淋巴细胞，CD4是辅助、诱导T细胞的标 志，CD8是抑制、杀伤性T细胞的标志。应用单抗和荧 光标记二抗反应在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数 CD的百分率。
参考值 ：免疫荧光法（IFA）： CD3为63.1%±10.8%； CD4 为42.8%±9.5%；CD8 19.6%±5.9%；CD4 /CD8 为（2.2±0.7）/1。流式细胞术：CD3 61%~85%；CD4 28%~58%；CD8 19%~48%；CD4 /CD80.9~2.0/1。
五种免疫学检测方法
五种免疫学检测方法
五种免疫学检测方法如下：
1、自身抗体检测：这是诊断自身免疫性疾病的常见方法，涵盖了多种不同类型的抗体检测，包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等。
2、细胞介导的免疫反应检测：通过检测血液中T细胞和B细胞的数量和功能，可以评估免疫系统的活动状态。
3、细胞因子和化学因子检测：细胞因子和化学因子是免疫系统内部各种细胞之间进行通信的信使，如干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）等。
4、组织活检：在某些情况下，可能需要通过活检取样，然后在显微镜下观察组织样本，以检查是否有自身免疫性疾病的病理变化。
5、抗原或抗体检测：利用抗原、抗体之间的特异性结合来测定、分析特定物质的方法。
临床常用免疫学检查
6
• 检测方法：免疫比浊法 • 参考值： 成人 IgG：7.0～16.0 g/L
IgA：0.7～5.0 g/L IgM：0.4～2.8 g/L
2021/3/10
7
2021/3/10
8
临床意义
免疫球蛋白增高
多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝 病 肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病， 如SLE、类风湿关节炎等
(high infectivity) HBV infection e-antibodyconversion (low infectivity) convalescent window stage early convalescent stage acute or chronic HBV infection
升高：见于甲亢、甲状腺炎、重症肌 无力、慢性活动肝炎等。
2021/3/10
25
CD4
T细胞亚群检测
CD3
CD8
CD3
CD3代表总T淋巴细胞
CD4是辅助、诱导T细胞 的标志
CD8是抑制、杀伤性T细 胞的标志
应用单抗和荧光标 记二抗反应在荧光显 微镜下或流式细胞仪 中计数CD的百分率。
2021/3/10
2021/3/10
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一、淋巴细胞表面标志物检测
E玫瑰花形成试验 ： T细胞表面有绵羊红 细胞受体，与SRBC 结合形成花结样的 细胞，可用于T淋巴细胞计数。
• 分化抗原测定：荧光标记的抗体与T细胞 反应，用荧光显微镜或流式细胞仪计数。
2021/3/10
24
临床意义
降低：见于免疫缺陷疾病，如恶性肿 瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大 面积烧伤、多发性神经炎、淋巴增殖 疾病。
2021/3/10
临床常用免疫学检验
〖临床意义〗 1. IgE增高：见于IgE型多发性骨
髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏 性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增 多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低：一般无意义。可见于 原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及 细胞毒药物治疗后。
〖注意事项〗 年龄、性别均可影响总IgE水平。一
〖参考值〗 依年龄、性别、地区等因素有 差异。
IgG： 6.94－16.18g/ L IgA： 0.68－ 3.78g/ L IgM： 0.60－ 2.63g/ L 〖临床意义〗 1. Ig 含量减低：一种或多种Ig 水 平减少，分原发性和继发性。见于各种先 天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免 疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养 不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。
一些专家认为，目前应用的实验室检查项 目，在临床应用前并未给予充分的评价。 Jaeshke等认为，判断一项诊断试验是否 有用的最终标准是：试验是否增加了有用 的诊断信息。Burke认为,如果一项试验主 要用于筛检，其敏感性一定要高，但易出 现假阳性。任何新的检验只有在充分评价 其可靠性、准确性后才能用于临床实践。 而现实是，由于制造商的热情提供试剂、 临床医师和检验人员的欣然接受含量因检测方法不同而有差别，各地 区参考值也不相同，在判断结果时应综 合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作 血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
二. 血清总IgE测定 IgE为血清中含量极少的一种免疫球蛋白，
与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测 方法有多种，包括 ELISA、间接血凝试验 （indirect hemoagglutination assay IHA ）、 RIA、电化学发光法 （electrochemiluminescence immunoassay， ECLIA，）、IFA 等。 〖参考值〗 0.1-150IU/ml
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三、抗核抗体检测 P291
（antinuclear antibody, ANA） 定 义： ANA是以真核细胞的细胞核成分为靶抗原的 自身抗体的总称。
(DNA、 RNA、 脱氧核糖核蛋白 DNP、可 提取核 抗原 ENA) 无 器官及种属 特异性。
有很多种
1、间接免疫荧光法
Hep-2 核均质型
鼠 肝细胞 核
方法：
筛选试验
ELISA法 胶 体 金试 纸条 免疫 印迹法 (Western blotting) 免疫 印迹法 (Western blotting) RT-PCR（ RNA）
确诊试验 感染HIV数周~半年，绝大多数患者可出现HIV抗体。
临床意义：正常为阴性， 阳性结果为爱滋病人或携带者。
五、TORCH检查 p349
思考题
1.免疫球蛋白的临床意义？
临床常用免疫学检查
2. 常见自身免疫性疾病的免疫学检查结果如何？ (类风湿、SLE) 3.艾滋病常用的筛选试验有哪些？ 确诊试验有哪些？ 4.如何选用肿瘤标记物？
一、免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig） p307
第一节 免疫球蛋白测定 P307
可分为五类： IgG 、IgA、 IgM、 IgD、 IgE
血 清 抗荧 人光 球标 蛋记 白 荧光显微镜
不同荧光模型提示不同的疾病！！
抗dsDNA阳性 活 动性SLE
均 质型 边缘型 颗粒型 核仁型
动 基体阳 性
（绿蝇短膜虫有一个大的含有dsDNA的动 基体，通常不含有其它细胞核抗原。因此， 与此动基体起反应的抗体只针对dsDNA。）
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2、免疫印迹法 p297
T (Toxoplasma，TOXO)：弓形虫 O (Other）：其他 R (Rubella Virus, RV)：风疹病毒 C (Cytomegalovirus, CMV)：巨细胞 H (Herpes simplex virus, HSV)：单纯疱疹（I/II型） 可致宫内或围产期感染，导致流产、死胎、早产、 先天畸形和智力障碍等
参考值： 阴性。 临床意义：
1、抗 dsDNA阳 性： 最 多见于活动 性 SLE， 阳性率达70%~90% ，特异 性较高。 滴度 高低是 SLE活 动与否 的指标 之一。 2、 抗 SS-A/SS-B阳 性： 干燥综 合征最 常见， 类风湿、 SLE也 可见。 3、 抗原 纤维蛋白抗体 阳性： 硬皮病 4、 抗 Scl-70抗 体阳 性：进行性系统性硬化病
临床意义： 1、正常人所有试验为阴性。 2、各期梅毒阳性率不同。 二期梅毒阳性率最高。 3、筛选试验阳性，必须作确诊试验。
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四、爱滋病血清学检查 p384
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) human immunodeficiency virus (HIV)
第三节 自身免e disease）种类：
l l l l l l l
一、类风湿因子测定：P292
原 理：以变性IgG为靶抗原的自身抗体 临床意义： 1、正常人多为阴性。 2、未经治疗的类风湿关节炎患者阳性率为 70~90%，且滴度常大于1：160。 3、其它AID也可阳性。
检查时间：孕前或孕早期检查 检查项目：血液，各种病原体的抗体（ELISA） 结果判断：
IgM – – + + IgG – + – + 意 义 未 感染、 窗口期 曾经感染、接种过疫苗 近 期感染 近 期感染
注意：抗体检查的局限性 如果IgM抗体阳性 1、检测患者第二份血清样品， 动态观察IgG水平，相差4倍以上 2、进一步进行确诊（羊水穿刺）
类风湿 系统性 红斑狼疮 混 合性结缔组织 病 干燥综 合征 进行性 系统 性硬化病 多发性 肌炎 /皮肌炎 原发性 胆汁 性肝硬化
二、抗环瓜氨酸肽抗体：P298
原 理：环瓜氨酸肽（人工合成） 参考范围：ELISA<20U 临床意义： 1、特异性高(98%)； 2、与RF无明显相关，但联合检测可提高敏感性； 3、判断预后：阳性者易发生关节损害。
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一、抗链球菌溶血素“O”试验 p290
（抗“O”）
第二节 感染免疫检测
（antistreptolysin “ O” test, ASO） 原 理：
参考值： ASO<500U 临床意义： 1、主要用于风湿热的诊断。 2、急性肾小球肾炎病人ASO也可升高。
三、梅毒螺旋体抗体测定 p385
(treponema pallidum, TP) 原 理：
注 意：
1、特异性不高。 2、多指标联合检测可提高阳性率 。
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肿瘤标记物的选用： 同一种肿瘤可含多种肿瘤标记物，而一种标 记物可出现于多种肿瘤中，选择特异性标记物获 最佳组合可提高阳性率。
P330 表18-1, 18-3
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二、肥达（Widal）反应
机体感染TP后，主要产生2种抗体： ●抗类脂体Ag的抗体（非特异性） ●抗螺旋体Ag的抗体（特异性）
METHODS： Screening tests vunheated serum reagin test（USR) vrapid plasma reagin test（RPR) Confirmatory test v treponema pallidum hemagglutination assay（TPHA)
四、抗胞质抗体
抗 线粒体 抗体阳 性
大鼠肾和 M2抗 原生物薄片
肝 脏疾病，原发性胆汁 性 肝硬化 阳性率最高
第四节 Tumor Marker P328
五、抗组织细胞抗体
如：抗肾小球基底膜抗体
Significance： Definition：
肿瘤标志物（tumor marker）是指在肿瘤发生和增殖 过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是机体对肿 瘤细胞反应而产生的一类物质，包括蛋白质、糖类、 酶、癌基因等。 存在于血液、细胞、组织或体液中。 1、肿瘤普查 2、辅助诊断、疗效观察及判断预后。
1、Ig
（1）多克隆性增高: IgG、IgA、IgM 均 见于各类慢性感染、某些自身免疫性疾病。 （2）单克隆性增高： 只有其中一种升高，如 原发性巨球蛋白血症（ IgM ）、 过敏（ IgE） 反复呼吸道感染者，IgA 。
2、Ig
● 各类体液免疫缺陷病 ●联合免疫缺陷病 ●长期应用免疫抑制剂的患者 此时五类Ig均 。