临床常用免疫学检查 (2)【可编辑PPT】
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临床常用免疫学检验方法(ppt 21页)
糖脂类P460-461
癌抗原50（cancer antigen 50, CA-50) 癌抗原72-4（cancer antigen 72-4, CA72-4) 糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,
CA19-9) 癌抗原242（carbohydrate antigen 242, CA242)
免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 免疫比浊法
IgE
IgE
免疫发光
➢血清补体检测
P442-443
缺乏特异性诊断意义，主要用于 机体体液免疫功能状态的评估。
临床检验现状：
➢感染性疾病的免疫学诊断
在《临床病原体检查》 中讲述。
➢肿瘤标志物检测
P458-462
肿瘤标志物（tumor marker)：P458
在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细 胞合成、释放的物质或由机体对肿瘤发 生反应而产生的一类物质；与正常组织 相比，这些物质在机体内的含量显著增 高；检测这些物质可以反映肿瘤的恶变 阶段和肿瘤的基因型。
蛋白类P458-460
甲种胎儿球蛋白（alpha fetoprotein, AFP) 癌胚抗原（carcineombryonic antigen, CEA) 前列腺特异抗原（prostate specific antigen, PSA) 癌抗原125（cancer antigen 125, CA125) 癌抗原15-3（cancer antigen 15-3, CA15-3) 组织多肽抗原（tissue polypeptide antigen, TPA) 鳞状上皮细胞癌抗原（squamouse cell carcinoma antigen, SCC)
临床常用免疫学检
验
临床常用免疫学检查-课件-精选文档
T细胞分化抗原测定
白细胞分化抗原（cluster differentiation，CD）
CD3代表总T淋巴细胞，CD4是辅助、诱导T细胞的标 志，CD8是抑制、杀伤性T细胞的标志。应用单抗和荧 光标记二抗反应在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数 CD的百分率。 参考值 ：免疫荧光法（IFA）： CD3为63.1%±10.8%； CD4 为42.8%±9.5%；CD8 19.6%±5.9%；CD4 /CD8 为（2.2±0.7）/1。流式细胞术：CD3 61%~85%；CD4 28%~58%；CD8 19%~48%；CD4 /CD80.9~2.0/1。
意义 可用于T淋巴细胞计数， T淋巴细胞亚
群的分类以及判断T淋巴细胞的活化程度。 CD3 分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面， 是总T淋巴细胞的重要标志，CD3+ 常见于甲 状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌 无力以及器官移植后排斥反应。 CD3+ 主要见 于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不 全综合征以及联合免疫缺陷病等。亦可见于恶 性肿瘤、SLE、免疫抑制剂治疗等。
血清补体测定
血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成， 参与补体的经典激活途径。 参考值：单向免疫扩散法：0.197+/0.109/L。 临床意义基本与C3相似，降低还见于多 发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性C4缺乏 症等。
血清补体测定
补体C1q测定 参考值：0.179±0.04g/L 临床意义：与C3相似，降低还见于活动 性混合性结缔组织病、重度营养不良、 肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。 B因子测定-C3激活剂前体
血清M蛋白测定 （M protein，monoclonal immunoglobulins）
临床常用免疫学检测ppt课件
IL-2是白细胞介素中的一种，主要由活化T 细胞产生，是具有多向性作用的细胞因子。 它对机体的免疫应答和抗病毒感染等有重 要作用。
IL-2:年龄; IL-2:自身免疫疾病
IL-2R：急性排斥反应和免疫疾病
2、肿瘤坏死因子测定
TNF-单核细胞、吞噬细胞
TNF-T淋巴细胞
都具能引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤 作用，都可引起抗感染的炎症反应效应， 以及对免疫细胞的调节、诱生作用。有 炎症介质作用、抗感染效应、抗肿瘤作 用
多发性骨髓瘤：骨髓组 织内可见各阶段的浆细 胞浸润。
多发性骨髓瘤:骨髓被浆 细胞取代，一些浆细胞 异形，极少见核分裂。
多发性骨髓瘤: leishman染 色的骨髓涂片，胞浆嗜碱性， 其中一个浆细胞多核，可见 近核的"空晕"。
巨球蛋白血症：骨髓内弥漫性增生的有核细 胞类似淋巴细胞。细胞浆丰富，略嗜碱性。 细胞核内可见嗜酸性包含体（dutcher小体）。
干扰素-Γ受体缺陷病干扰素-γ受体(IFN-γR1)缺陷为常染 色体隐性遗传性疾病以严重的分枝杆菌、沙门菌感染以 及卡介苗(BCG)接种引起播散性感染为特征。
第三节 肿瘤标志物检测
肿瘤标志物(tumor marker)是由肿瘤 细胞本身合成、释放或由机体对肿瘤 细胞反应而产生的一类物质。这类物 质可反映细胞恶变各个阶段的表型及 基因特征性。主要包括蛋白质类用免疫 学检查
第一节 体液免疫检测
一、免疫球蛋白immunoglobulin Ig是指具有抗体活性或化学结构上与抗体
相似的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存 在于机体的血液、体液、分泌液和部分细 胞的膜上，共有五大类。
免疫球蛋白分5种，重链：
IgA IgG IgM IgD IgE 轻链：κ:λ=2:1 重链（H链）和轻链（L链） 可变区和恒定区
IL-2:年龄; IL-2:自身免疫疾病
IL-2R：急性排斥反应和免疫疾病
2、肿瘤坏死因子测定
TNF-单核细胞、吞噬细胞
TNF-T淋巴细胞
都具能引起肿瘤组织出血、坏死和杀伤 作用，都可引起抗感染的炎症反应效应， 以及对免疫细胞的调节、诱生作用。有 炎症介质作用、抗感染效应、抗肿瘤作 用
多发性骨髓瘤：骨髓组 织内可见各阶段的浆细 胞浸润。
多发性骨髓瘤:骨髓被浆 细胞取代，一些浆细胞 异形，极少见核分裂。
多发性骨髓瘤: leishman染 色的骨髓涂片，胞浆嗜碱性， 其中一个浆细胞多核，可见 近核的"空晕"。
巨球蛋白血症：骨髓内弥漫性增生的有核细 胞类似淋巴细胞。细胞浆丰富，略嗜碱性。 细胞核内可见嗜酸性包含体（dutcher小体）。
干扰素-Γ受体缺陷病干扰素-γ受体(IFN-γR1)缺陷为常染 色体隐性遗传性疾病以严重的分枝杆菌、沙门菌感染以 及卡介苗(BCG)接种引起播散性感染为特征。
第三节 肿瘤标志物检测
肿瘤标志物(tumor marker)是由肿瘤 细胞本身合成、释放或由机体对肿瘤 细胞反应而产生的一类物质。这类物 质可反映细胞恶变各个阶段的表型及 基因特征性。主要包括蛋白质类用免疫 学检查
第一节 体液免疫检测
一、免疫球蛋白immunoglobulin Ig是指具有抗体活性或化学结构上与抗体
相似的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存 在于机体的血液、体液、分泌液和部分细 胞的膜上，共有五大类。
免疫球蛋白分5种，重链：
IgA IgG IgM IgD IgE 轻链：κ:λ=2:1 重链（H链）和轻链（L链） 可变区和恒定区
临床常用免疫学检查2
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第十四页，共92页。
一、T淋巴细胞的检测 T淋巴细胞是由一群功能不同的异质性淋巴细胞组成，在形态
学上难以区分，但是可借助于其细胞膜外表标志加以区别， 此检测方法众多，现主要介绍下面几种： (一)T细胞花结形成试验 T细胞外表有绵羊红细胞(SRBC)受体，可与SRBC结合形成花结 样细胞，称为红细胞玫瑰花结形成试验或E玫瑰花结形成 试验(ERFT)。
CD8(TS )为 土％；
CD4／CD8(TH /TS )为土0.7)／l
流式细胞术：
CD3为
61％~85％；
CD4为
18％~58％；
CD8为
19％~48％；
CD4／CD8为 ／1。
22
第二十二页，共92页。
临床意义
①CD3降低：见于自身免疫性疾病，如SLE、 类风湿关节炎等。
②CD4降低：见于恶性肿瘤、遗传性免疫 缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂者。
溶血程度在一定范围内〔20％～80％溶血率〕 与补体的活性呈正相关，为S形曲线关系。 故一般以50％溶血作为检测终点(CH50)，较 为灵敏、准确。
10
第十页，共92页。
临床意义 主要反映补体传统途径9种补体成分(Cl～C9)
的综合程度。 ①CH50增高：见于急性炎症、组织损伤和某
些恶性肿瘤； ②CH50减低：更有意义：见于各种免疫复
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第六页，共92页。
四、免疫球蛋白E检测
免疫球蛋白E(IgE)为血清中最少的一种Ig，约 占血清总Ig的％；它是一种亲细胞性抗体， 与变态反响、寄生虫感染及皮肤过敏等有 关。
[参考值] ELISA法为／L。
[临床意义]
1．IgE增高 见于IgE型MM、重链病、肝脏病、 结节病、类风湿关节炎，以及各种过敏性 疾病,寄生虫感染等；
第十四页，共92页。
一、T淋巴细胞的检测 T淋巴细胞是由一群功能不同的异质性淋巴细胞组成，在形态
学上难以区分，但是可借助于其细胞膜外表标志加以区别， 此检测方法众多，现主要介绍下面几种： (一)T细胞花结形成试验 T细胞外表有绵羊红细胞(SRBC)受体，可与SRBC结合形成花结 样细胞，称为红细胞玫瑰花结形成试验或E玫瑰花结形成 试验(ERFT)。
CD8(TS )为 土％；
CD4／CD8(TH /TS )为土0.7)／l
流式细胞术：
CD3为
61％~85％；
CD4为
18％~58％；
CD8为
19％~48％；
CD4／CD8为 ／1。
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临床意义
①CD3降低：见于自身免疫性疾病，如SLE、 类风湿关节炎等。
②CD4降低：见于恶性肿瘤、遗传性免疫 缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂者。
溶血程度在一定范围内〔20％～80％溶血率〕 与补体的活性呈正相关，为S形曲线关系。 故一般以50％溶血作为检测终点(CH50)，较 为灵敏、准确。
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第十页，共92页。
临床意义 主要反映补体传统途径9种补体成分(Cl～C9)
的综合程度。 ①CH50增高：见于急性炎症、组织损伤和某
些恶性肿瘤； ②CH50减低：更有意义：见于各种免疫复
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四、免疫球蛋白E检测
免疫球蛋白E(IgE)为血清中最少的一种Ig，约 占血清总Ig的％；它是一种亲细胞性抗体， 与变态反响、寄生虫感染及皮肤过敏等有 关。
[参考值] ELISA法为／L。
[临床意义]
1．IgE增高 见于IgE型MM、重链病、肝脏病、 结节病、类风湿关节炎，以及各种过敏性 疾病,寄生虫感染等；
临床常用免疫学检测PPT课件
四、降钙素原检测
严重全身性细菌感染时升高 动态监测可评估治疗效果
五、特异性IgE检测
介绍了临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用，检测方法及参考范围，各 临床免疫学检测项目的特点。
谢谢您的观看！
CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。
（五）癌抗原242测定 （六）癌抗原153测定
乳腺癌时，30％～50％的病人可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅 为20%～30%左右，因此主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。
诊断学（第9版）
三、酶类肿瘤标志物检测
（一）前列腺酸性磷酸酶测定 （二）神经元特异性烯醇化酶测定
诊断学（第9版）
降钙素
四、激素类肿瘤标志物检测
甲状腺滤泡细胞C细胞合成和分泌的一种单链多肽激素，甲状腺髓样癌病人血清降钙素 明显升高，而且由于降钙素的半减期较短，因此可作为观察临床疗效的标志物。
第四节
自身抗体检测
诊断学（第9版）
一、类风湿因子的检测
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
（一）甲胎蛋白测定
胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。
1.原发性肝癌病人血清中AFP的含量明显升高，常>300μg/L 2.病毒性肝炎与肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常300μg/L 3.生殖腺胚胎肿瘤病人血清中AFP可升高 4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400μg/L，分 娩后3周恢复正常
第八章
临床常用免疫学检测
第一节 体液免疫检测 第二节 细胞免疫检测 第三节 肿瘤免疫检测 第四节 自身免疫检测 第五节 感染免疫检测 第六节 抑制免疫检测 第七节 其他免疫检测
严重全身性细菌感染时升高 动态监测可评估治疗效果
五、特异性IgE检测
介绍了临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用，检测方法及参考范围，各 临床免疫学检测项目的特点。
谢谢您的观看！
CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。
（五）癌抗原242测定 （六）癌抗原153测定
乳腺癌时，30％～50％的病人可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅 为20%～30%左右，因此主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。
诊断学（第9版）
三、酶类肿瘤标志物检测
（一）前列腺酸性磷酸酶测定 （二）神经元特异性烯醇化酶测定
诊断学（第9版）
降钙素
四、激素类肿瘤标志物检测
甲状腺滤泡细胞C细胞合成和分泌的一种单链多肽激素，甲状腺髓样癌病人血清降钙素 明显升高，而且由于降钙素的半减期较短，因此可作为观察临床疗效的标志物。
第四节
自身抗体检测
诊断学（第9版）
一、类风湿因子的检测
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
（一）甲胎蛋白测定
胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。
1.原发性肝癌病人血清中AFP的含量明显升高，常>300μg/L 2.病毒性肝炎与肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常300μg/L 3.生殖腺胚胎肿瘤病人血清中AFP可升高 4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400μg/L，分 娩后3周恢复正常
第八章
临床常用免疫学检测
第一节 体液免疫检测 第二节 细胞免疫检测 第三节 肿瘤免疫检测 第四节 自身免疫检测 第五节 感染免疫检测 第六节 抑制免疫检测 第七节 其他免疫检测
临床常用免疫学检查(2)
（2）补体大量丢失：外伤、手术和大失血。 （3）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重 型肝炎。
（二）血清C3测定 无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反 映出补体的活化情况。
１．C3增高 各种急性炎症、传染病早期、 某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。
２． C3降低 肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减 少，病毒性肾炎血清C3含量正常。 免疫性疾病进展期：SLE， 膜增殖性肾炎等。
二、血清补体的检查
（一）总补体溶血活性（CH50）测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 （1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
（四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染，如胃炎、消化性溃疡等，其敏感性大于90%， 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。
（二）B细胞免疫检测 １．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性 疾病；
SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
（二）血清C3测定 无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反 映出补体的活化情况。
１．C3增高 各种急性炎症、传染病早期、 某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。
２． C3降低 肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减 少，病毒性肾炎血清C3含量正常。 免疫性疾病进展期：SLE， 膜增殖性肾炎等。
二、血清补体的检查
（一）总补体溶血活性（CH50）测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 （1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
（四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染，如胃炎、消化性溃疡等，其敏感性大于90%， 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。
（二）B细胞免疫检测 １．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性 疾病；
SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
临床常用免疫学检查ppt课件
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二.血清M蛋白(monoclonal immunoglobulins)测 定
测定方法：蛋白电泳法、免疫比浊法和免疫 电泳法
参考值：阴性
意义：检测到 M蛋白，提示单克隆免疫球蛋 白增殖性疾病。见于多发性骨髓瘤、巨球 蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病等
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三.血清补体检测
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一.体液免疫功能 检测
• 检测血清免疫球蛋白及其类别（尤 其是IgG、IgA和IgM ）和水平，可为诊 断免疫缺陷性疾病和免疫增殖性疾病 提供重要参数。
• 检测针对疫苗或感染因子的特异性抗 体及其水平，可较直接反映机体特异 性体液免疫功能状态。
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3
1．免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig)
3.补体 C 1q
方法：单向免疫扩散法 (0.197-0.04 g/L )
意义：1、增加见于骨髓炎、类风湿性关节炎、痛 风、过敏性紫癜等；2、降低见于SLE和混合性结 缔组织病等。
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4.BF
方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L)
意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。
• 基本概念
补体(complement)：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传 统途径的 9种成分C 1 - C 9 、旁路途径的3种成分及其 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自 身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。
1.补体 CH 50
方法：试管法
参考值：50000-100000u/l
意义：反映补体传统途径活化的活性程度。 1、CH 50
医疗诊断--临床常用免疫学检查(ppt 102页)
2019/9/19
临床常用免疫学检查
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免疫功能检查 (immunological function)
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测 (Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
2019/9/19
临床常用免疫学检查
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Immunoglobulin
临床常用免疫学检查
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补体C3检测
C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁 路途径被激活的关键物质。
正常值：0.85~1.7g/L
补体C4检测
C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬 、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 。
正常值：0.22~0.34g/L
2019/9/19
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自身免疫检测
类风湿因子测定 抗核抗体检测 组织和细胞抗体检测
2019/9/19
临床常用免疫学检查
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RA
2019/9/19
临床常用免疫学检查
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rheumatoid factor,RF
概念： RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗 体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关 节液内。
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auto-immune test
Rheumatoid factor Anti-Nuclear Antibody tissue and cell antibody
2019/9/19
临床常用免疫学检查
42
SLE
2019/9/19
临床常用免疫学检查
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系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹
2019/9/19
临床常用免疫学检查
临床常用免疫学检查-PPT课件
乙型肝炎病毒血清标记物检测
•HBsAg，Anti-HBs或抗HBs HBeAg，Anti-HBe或抗Hbe HBeAg，Anti-HBc或抗Hbc 测定方法：ELASA，RIA
乙型肝炎病毒血清标记物检测
HBsAg（+）表示肝中有HBV 见于：乙型肝炎潜伏期和急性期。
慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化， 肝癌。
血清补体测定
血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典 激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。 参考值：免疫比浊法0.85~1.70g/L 增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病 早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥 反应时增高。降低 补体合成能力降低；合成原 料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。
淋巴细胞功能检测
T细胞转化试验 形态学法： T细胞转化率60.1%±7.6% 3H-TdR掺入法：培养淋巴细胞用液体闪乐
烁仪测量，记录每分钟脉冲数（cpm）。
SI（刺激指数）=PHA刺激管cpm均值/对照管cpm均值
SI＞2为有意义，＜2为淋巴细胞转化率降低。
T细胞转化试验
临床意义 判断机体细胞免疫功能水平，降低常见 于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者， 如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬 化等。增高常见于Down综合征。 估计疾病的疗效与预后
T细胞分化抗原测定
临床意义
CD3 CD4+T细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如 AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手术、应用 免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。 CD8+ T细胞下降 常见于类风湿性关节炎、Sjogren综合 征、重症肌无力、DM（II型）以及膜型肾小球肾炎等； 升高见于传染性单核细胞增多症急性期、MCV以及慢 性乙肝。 CD4 +/CD8+比值下降，常见于AIDS、瘤型麻风病、恶 性肿瘤进行期和复发时。也见于部分感染性疾病如传 染性单核细胞增多症、MCV、血吸虫病等；增高见于 类风湿性关节炎活动期、SLE、Sjogren综合征、重症 肌无力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反应等。
临床常用免疫学诊断试验 ppt课件
• 2.AIDS • 3.性传播疾病（STD） • 4.其他
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• 免疫功能检验 (Immunologic Function Test)
免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体 液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态， 以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体 免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的 发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。 下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目
ppt课件
2
• 2.CD分子 • 3.细胞因子 • 白细胞介素 • 干扰素
• TNF • CSF G-CSF；GM-CSF；M-CSF；EPO • 生长因子
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• 二、免疫活性物质与体液免疫
• 免疫球蛋白检测
• IgG;IgA;IgM;IgE;S-IgE
• M蛋白检测
• 冷球蛋白检测
• 尿本周蛋白检测
5. 支气管哮喘病人，在过敏原激发后，外 周血CD4+ T 细胞迅速降低，支气管肺泡灌洗液 中CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞则增高。过敏性鼻炎 患者CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞均比正常人低。
6. 血液系统疾病 T cell 亚群也有相应 变化，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症时CD4+ 细胞减少，CD8+细胞增多，CD3+/CD8+ 比值下降。
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〖临床意义〗
1. IgE增高：见于IgE型多发性骨 髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏 性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增 多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低：一般无意义。可见于 原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及 细胞毒药物治疗后。
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• 免疫功能检验 (Immunologic Function Test)
免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体 液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态， 以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体 免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的 发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。 下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目
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• 2.CD分子 • 3.细胞因子 • 白细胞介素 • 干扰素
• TNF • CSF G-CSF；GM-CSF；M-CSF；EPO • 生长因子
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• 二、免疫活性物质与体液免疫
• 免疫球蛋白检测
• IgG;IgA;IgM;IgE;S-IgE
• M蛋白检测
• 冷球蛋白检测
• 尿本周蛋白检测
5. 支气管哮喘病人，在过敏原激发后，外 周血CD4+ T 细胞迅速降低，支气管肺泡灌洗液 中CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞则增高。过敏性鼻炎 患者CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞均比正常人低。
6. 血液系统疾病 T cell 亚群也有相应 变化，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症时CD4+ 细胞减少，CD8+细胞增多，CD3+/CD8+ 比值下降。
ppt课件
12
〖临床意义〗
1. IgE增高：见于IgE型多发性骨 髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏 性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增 多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低：一般无意义。可见于 原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及 细胞毒药物治疗后。
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（2）肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产生AFP的 能力.急性、慢性肝炎均可升高,但< 300ug/L，随着 肝细胞的修复，AFP下降，为一过性的升高
（3）妊娠 3-4月以后AFP 开始升高 7-8月高峰 < 300 ug/L 分娩后约3周降至正常
（4）其他 肝硬化（活动期）
先天性胆管闭锁
癌胚抗原（CEA）测定
☺ 多功能的β1-球蛋白 ☺ 参考值：0.16-0.471g/L ☺ 临床意义：
减低 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、IgA肾病 自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎 遗传性IgA缺乏症
☺ 增高：急性风湿热、皮肌炎、急性传染病、组织损伤等
自身抗体检测
Auto-antibody
自身抗体检测
✓ 由于各种原因造成 ✓ 产生针对自身组织器官、细胞及细胞内成分
IgA检测的临床意义
IgA增高 ☺ IgA型MM ☺ 结缔组织病:RA、SLE ☺ IgA肾病 ☺ 肝硬化等
IgA降低
非IgA型MM 原发性和继发性免疫
缺陷病 重链病、轻链病 选择性IgA缺乏症
免疫球蛋白检测——IgM
☺占血清免疫球蛋白 的5~10%
☺分子量最大 ☺具有凝聚和溶解细
胞的作用 ☺参考值：
☺ 血清：0.6~2.63g/L ☺ 尿液：0.4~1.0g/L ☺ 脑脊液：0~13mg/L
IgM检测的临床意义
IgM增高
☺ SLE，RA等结缔组织病 ☺ 病毒性肝炎、肝硬化 ☺ 传染性单核细胞增多症 ☺ 原发性巨球蛋白血症
IgM降低
IgG型重链病 IgA型多发性骨髓瘤 先天性免疫缺陷病 免疫抑制剂应用
AFP测定
✓AFP是胎儿性蛋白，为胎儿所特有 ✓出生后不久转为阴性,或仅含微量 ✓在原发性肝癌或生殖腺胚胎癌时升高 ✓AFP对此类疾病的诊断有重要意义
甲胎蛋白（AFP）测定
参考值：阴性 或<20μg/L
✓阳性或增高的意义：
（1）原发性肝癌 定性 （+） 定量> 300 ug/L
持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝炎、幼儿性 睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌。
Ig轻链检测的临床意义
☺血清Ig轻链 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血 症
☺本-周蛋白
➢50%多发性骨髓瘤、15%巨球蛋白血症（持续性） ➢肾淀粉样变性、慢性肾盂肾炎（一过性） ➢慢性淋巴细胞白血病、恶性肿瘤 ➢阳性不一定表明罹患恶性疾病，有少数良性轻链
病 ➢但应长期追踪观察
肝癌标志物的检查
在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常， 产生出一些与肝细胞癌密切相关的蛋 白质,称为肝癌的肿瘤标志物，对肝癌 的诊断有重要意义
其它免疫球蛋白
☺IgD：占血清总Ig的0.02%-1%,功能不详 ☺IgE：含量最少，仅占Ig总量的0.002%，与
变态反应、寄生虫感染、皮肤过敏有关
尿液和脑脊液免疫球蛋白
☺尿液免疫球蛋白
➢选择性蛋白尿 ➢非选择性蛋白尿
☺脑脊液免疫球蛋白
✓生理情况下仅存少量Ig ✓合并感染、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎
肾病综合征
长期应用免疫抑制 剂
IgG型多见
免疫球蛋白检测——IgA
☺ 分为血清型IgA、分泌型IgA （ SIgA ）
☺ 血清型IgA占血清总Ig的 10~15%
☺ 呼吸道、消化道、泌尿生殖道 粘膜中的浆细胞合成大量SIgA， 在局部黏膜的抗感染作用上至 关重要
☺ 血清IgA参考值：
☺ 血清：0.68~3.78g/L ☺ 尿液：0.4~1.0g/L ☺ 脑脊液：0~6mg/L
✓ 血清：6.94~16.18g/L ✓ 尿液：0.1~0.5g/L ✓ 脑脊液：10~40mg/L
IgG检测的临床意义
IgG增高
IgG降低
☺多克隆性增高：常 体液免疫缺陷病
见于慢性感染、慢 非IgG型骨髓瘤
性肝病、结缔组织 病等
☺单克隆性增高：主 要见于免疫增殖性 疾病，如分泌性MM，
重链病、轻链病
临床常用免疫学检 查 (2)
学习重点内容
✓免疫功能检测
➢ 免疫球蛋白 ➢ 免疫球蛋白轻链 ➢ 补体
✓自身抗体检验
➢ 类风湿因子 ➢ 抗核抗体 ➢ 抗双链脱氧核糖核酸抗体 ➢ 抗可提取性核抗原抗体
✓肝癌标志物的检测 ✓CRP和ASO的检测
B细胞活化和抗体的产生
免疫功能试验
☺免疫球蛋白 ☺免疫球蛋白轻链 ☺克隆性免疫球蛋白的分类和鉴定 ☺补体
癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中;15μg/L 增高的意义
✓90%的胰腺癌 ✓74的结肠癌 ✓70%的肺癌 ✓60%的乳腺癌 ✓随病情的波动而波动
血清补体检测
Complement C
血清补体检测
☺ 补体是一组具有酶原活性的糖蛋白 ☺ 与免疫复合物、细胞因子、免疫细胞共同参与消
灭病原体 ☺ 参与自身组织或自身细胞的病态自身免疫
血清总补体活性检测
☺参考值：50--100U/ml ☺低补体血症：是免疫复合物性疾病存在的
重要指标，可见于各种免疫复合物疾病 ☺高补体血症：许多补体成分，尤其C3、C4，
属于急性时相反应物质，在急性炎症过程 中增加，可见于系统性感染性疾病、非感 染性慢性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤 和一些生理过程中
时IgG增高
免疫球蛋白轻链
☺ 正常人血清中Ig的 κ:λ=2 :1，无游 离的轻链
☺ 免疫功能异常时轻链 过量合成致轻链病
☺ 本周蛋白：尿液中出 现游离轻链（凝溶蛋 白）
☺参考值
➢ 血清：
☺κ5.98~13.29g/L ☺λ2.80~6.65g/L
➢ 尿液：
☺κ<18.5mg/L ☺λ<51mg/L
免疫球蛋白检测
免疫球蛋白（Immunnoglobulin IgG）
☺ 由浆细胞合成分泌 ☺ 具有抗体活性 ☺ 存在于机体的血液、体液、外分泌液和部
分细胞的膜上 ☺ 分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类
免疫球蛋白检测——IgG
☺ 人体免疫球蛋白的主 要成分，占70~80%
☺ 唯一可通过胎盘的Ig ☺ 参考值
补体C3检测
☺ 由肝脏合成的β2-球蛋白，在补体系统中含量最多， 是经典途径和旁路途径的关键物质
☺ 参考值：0.8-1.55g/L ☺ 临床意义：
减低
➢急性肾炎、狼疮性肾炎、膜增殖性肾炎 ➢系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的活动期 ➢慢性活动性肝炎、肝硬化
增高：急性炎症、传染病早期肿瘤，排异反应
补体C4检测
（3）妊娠 3-4月以后AFP 开始升高 7-8月高峰 < 300 ug/L 分娩后约3周降至正常
（4）其他 肝硬化（活动期）
先天性胆管闭锁
癌胚抗原（CEA）测定
☺ 多功能的β1-球蛋白 ☺ 参考值：0.16-0.471g/L ☺ 临床意义：
减低 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、IgA肾病 自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎 遗传性IgA缺乏症
☺ 增高：急性风湿热、皮肌炎、急性传染病、组织损伤等
自身抗体检测
Auto-antibody
自身抗体检测
✓ 由于各种原因造成 ✓ 产生针对自身组织器官、细胞及细胞内成分
IgA检测的临床意义
IgA增高 ☺ IgA型MM ☺ 结缔组织病:RA、SLE ☺ IgA肾病 ☺ 肝硬化等
IgA降低
非IgA型MM 原发性和继发性免疫
缺陷病 重链病、轻链病 选择性IgA缺乏症
免疫球蛋白检测——IgM
☺占血清免疫球蛋白 的5~10%
☺分子量最大 ☺具有凝聚和溶解细
胞的作用 ☺参考值：
☺ 血清：0.6~2.63g/L ☺ 尿液：0.4~1.0g/L ☺ 脑脊液：0~13mg/L
IgM检测的临床意义
IgM增高
☺ SLE，RA等结缔组织病 ☺ 病毒性肝炎、肝硬化 ☺ 传染性单核细胞增多症 ☺ 原发性巨球蛋白血症
IgM降低
IgG型重链病 IgA型多发性骨髓瘤 先天性免疫缺陷病 免疫抑制剂应用
AFP测定
✓AFP是胎儿性蛋白，为胎儿所特有 ✓出生后不久转为阴性,或仅含微量 ✓在原发性肝癌或生殖腺胚胎癌时升高 ✓AFP对此类疾病的诊断有重要意义
甲胎蛋白（AFP）测定
参考值：阴性 或<20μg/L
✓阳性或增高的意义：
（1）原发性肝癌 定性 （+） 定量> 300 ug/L
持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝炎、幼儿性 睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌。
Ig轻链检测的临床意义
☺血清Ig轻链 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血 症
☺本-周蛋白
➢50%多发性骨髓瘤、15%巨球蛋白血症（持续性） ➢肾淀粉样变性、慢性肾盂肾炎（一过性） ➢慢性淋巴细胞白血病、恶性肿瘤 ➢阳性不一定表明罹患恶性疾病，有少数良性轻链
病 ➢但应长期追踪观察
肝癌标志物的检查
在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常， 产生出一些与肝细胞癌密切相关的蛋 白质,称为肝癌的肿瘤标志物，对肝癌 的诊断有重要意义
其它免疫球蛋白
☺IgD：占血清总Ig的0.02%-1%,功能不详 ☺IgE：含量最少，仅占Ig总量的0.002%，与
变态反应、寄生虫感染、皮肤过敏有关
尿液和脑脊液免疫球蛋白
☺尿液免疫球蛋白
➢选择性蛋白尿 ➢非选择性蛋白尿
☺脑脊液免疫球蛋白
✓生理情况下仅存少量Ig ✓合并感染、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎
肾病综合征
长期应用免疫抑制 剂
IgG型多见
免疫球蛋白检测——IgA
☺ 分为血清型IgA、分泌型IgA （ SIgA ）
☺ 血清型IgA占血清总Ig的 10~15%
☺ 呼吸道、消化道、泌尿生殖道 粘膜中的浆细胞合成大量SIgA， 在局部黏膜的抗感染作用上至 关重要
☺ 血清IgA参考值：
☺ 血清：0.68~3.78g/L ☺ 尿液：0.4~1.0g/L ☺ 脑脊液：0~6mg/L
✓ 血清：6.94~16.18g/L ✓ 尿液：0.1~0.5g/L ✓ 脑脊液：10~40mg/L
IgG检测的临床意义
IgG增高
IgG降低
☺多克隆性增高：常 体液免疫缺陷病
见于慢性感染、慢 非IgG型骨髓瘤
性肝病、结缔组织 病等
☺单克隆性增高：主 要见于免疫增殖性 疾病，如分泌性MM，
重链病、轻链病
临床常用免疫学检 查 (2)
学习重点内容
✓免疫功能检测
➢ 免疫球蛋白 ➢ 免疫球蛋白轻链 ➢ 补体
✓自身抗体检验
➢ 类风湿因子 ➢ 抗核抗体 ➢ 抗双链脱氧核糖核酸抗体 ➢ 抗可提取性核抗原抗体
✓肝癌标志物的检测 ✓CRP和ASO的检测
B细胞活化和抗体的产生
免疫功能试验
☺免疫球蛋白 ☺免疫球蛋白轻链 ☺克隆性免疫球蛋白的分类和鉴定 ☺补体
癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中;15μg/L 增高的意义
✓90%的胰腺癌 ✓74的结肠癌 ✓70%的肺癌 ✓60%的乳腺癌 ✓随病情的波动而波动
血清补体检测
Complement C
血清补体检测
☺ 补体是一组具有酶原活性的糖蛋白 ☺ 与免疫复合物、细胞因子、免疫细胞共同参与消
灭病原体 ☺ 参与自身组织或自身细胞的病态自身免疫
血清总补体活性检测
☺参考值：50--100U/ml ☺低补体血症：是免疫复合物性疾病存在的
重要指标，可见于各种免疫复合物疾病 ☺高补体血症：许多补体成分，尤其C3、C4，
属于急性时相反应物质，在急性炎症过程 中增加，可见于系统性感染性疾病、非感 染性慢性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤 和一些生理过程中
时IgG增高
免疫球蛋白轻链
☺ 正常人血清中Ig的 κ:λ=2 :1，无游 离的轻链
☺ 免疫功能异常时轻链 过量合成致轻链病
☺ 本周蛋白：尿液中出 现游离轻链（凝溶蛋 白）
☺参考值
➢ 血清：
☺κ5.98~13.29g/L ☺λ2.80~6.65g/L
➢ 尿液：
☺κ<18.5mg/L ☺λ<51mg/L
免疫球蛋白检测
免疫球蛋白（Immunnoglobulin IgG）
☺ 由浆细胞合成分泌 ☺ 具有抗体活性 ☺ 存在于机体的血液、体液、外分泌液和部
分细胞的膜上 ☺ 分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类
免疫球蛋白检测——IgG
☺ 人体免疫球蛋白的主 要成分，占70~80%
☺ 唯一可通过胎盘的Ig ☺ 参考值
补体C3检测
☺ 由肝脏合成的β2-球蛋白，在补体系统中含量最多， 是经典途径和旁路途径的关键物质
☺ 参考值：0.8-1.55g/L ☺ 临床意义：
减低
➢急性肾炎、狼疮性肾炎、膜增殖性肾炎 ➢系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的活动期 ➢慢性活动性肝炎、肝硬化
增高：急性炎症、传染病早期肿瘤，排异反应
补体C4检测