(整理)17常用免疫学检查.
临床常用免疫学检查
第二节 血清补体（complement）检测
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，由3组球蛋白分子组成 第1组：9种补体成分（C1~C9）； 第2组：B、D、P、H、I 因子； 第3组：调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。
1、总补体溶血活性（CH50）测定
2、血清C3：血清中含量最高的补体，主要由巨噬细胞和肝脏合成 ，在经典与旁路激活途径中发挥主要作用。 参考值： 0.85~1.70g/L 意义：↑：急性时相蛋白。 ↓：合成能力降低(肝病); 合成原料不足(营养不良)； 消耗丢失太多 (肾炎、 SLE、白血病化疗、失血);
一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机 体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，分5类：IgG 、IgA、IgM、IgD、IgE。 1、概述
Ig 产生部位 含量
功能
IgG 脾脏、淋巴结 75% 1、血清中的主要抗体成分
2、通过胎盘，新生儿被动免疫
IgA 肠系淋巴组织 10% 1、抗细菌、抗病毒、抗毒素
。 6、癌抗原15-3 (CA15-3)：乳腺癌
三、酶类肿瘤标志物 1、前列腺酸性磷酸酶(PAP)：前列腺癌 2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌和神经母细胞瘤 3、L-岩藻糖苷酶(AFU)：肝癌
肿瘤标志物检测
一、特异与非特异 二、量变与质变 三、综合立体定位
四、不能作最后诊断 五、结合临床 六、动态检测的重要性
一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、甲胎蛋白（AFP）：肝癌 2、癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志物，见于胃肠道恶性肿瘤 、乳腺癌、肺癌等。因此，在恶性肿瘤的鉴别诊断，病情监测、 疗效评价方面，有重要价值。 3、组织多肽抗原（TPA）：肿瘤的疗效监测。 4、前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌 5、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：鳞癌
临床常用免疫学检查
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
2020/11/16
（二）伤寒与副伤寒的血清学检查
１．肥达（Widal）反应 检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80； 鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、 丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。
在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢 复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。 “O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O” 升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期； 若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或 是非特异性的“回忆反应”。
2020/11/16
3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。 感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫 感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
2020/11/16
（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
2020/11/16
五、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的 化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同 工酶、癌基因及其产物等百余种。
免疫学检查
免疫学检查第一篇：免疫学检查是一种用于评估人体免疫系统功能的检测方法，通过分析免疫系统的活性和功能状态，可以帮助医生诊断和治疗与免疫相关的疾病。
本篇文章将介绍常见的免疫学检查方法及其应用。
1. 免疫细胞计数：免疫细胞计数是一种用于确定不同类型免疫细胞数量的检查方法。
通过采集患者的血液样本，使用流式细胞术等技术对淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等进行计数，并计算出细胞比例。
这些数据可以反映免疫系统的整体状况，例如免疫功能是否正常，是否存在免疫缺陷等。
2. 免疫球蛋白检测：免疫球蛋白是免疫系统产生的重要抗体，其功能是识别和中和入侵体内的病原体。
通过检测血液中不同类别的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA等）的浓度和水平，可以评估特定抗体的产生情况，判断免疫功能是否正常。
这种检测方法常用于评估免疫系统的功能性异常，例如免疫缺陷病、风湿性疾病等。
3. 细胞因子检测：细胞因子是免疫系统中的重要调节分子，参与调控免疫细胞的活化、增殖和分化等过程。
通过检测细胞因子的浓度和种类，可以了解免疫系统的炎症反应情况以及机体对病原体的免疫应答。
细胞因子检测在炎症性疾病、自身免疫疾病的诊断和疾病进展监测中具有重要意义。
4. 免疫细胞功能检测：免疫细胞功能检测是通过激活免疫细胞，观察和评估其对病原体的反应能力。
这种检测方法常用于评估细胞毒性T淋巴细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的活性和杀伤能力。
免疫细胞功能检测对于疾病的早期诊断、免疫监测和治疗疗效评估具有重要意义。
总结起来，免疫学检查是通过对免疫系统的不同方面进行检测，评估免疫系统的功能状态和疾病相关的免疫异常。
这些检查方法可以帮助医生更好地诊断和治疗与免疫相关的疾病，为患者提供个体化、精确的治疗方案。
需要注意的是，免疫学检查结果需要综合考虑，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
免疫学检测法汇总
免疫学检测法汇总免疫学检测法是现代医学中常用的一种检测方法，通过检测人体免疫系统产生的抗原-抗体反应来确定疾病的存在与否，以及疾病的类型和程度。
免疫学检测法广泛应用于临床诊断、流行病学调查、药物监测和研究等领域。
以下将对常用的免疫学检测法进行汇总。
1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：ELISA是一种常用的免疫学检测方法，利用酶标技术来检测抗原或抗体的存在。
ELISA分为直接ELISA、间接ELISA、竞争ELISA和间接荧光ELISA等多种类型，适用于检测各种疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤等。
2.免疫磁珠技术：免疫磁珠技术是通过抗体与磁性颗粒结合，然后利用磁力分离的原理实现对抗原或抗体的检测。
该技术具有高灵敏度和高特异性的特点，常用于病原微生物的检测、蛋白质的分离等。
此外，免疫磁珠也可用于药物检测、生物分子的富集等。
3. 蛋白质印迹（Western blot）：蛋白质印迹是一种用于检测蛋白质的存在和表达水平的方法。
首先将蛋白质分离并转移到膜上，然后利用抗体与目标蛋白质结合，最后通过荧光标记或酶标记的二抗进行信号的检测。
该方法常用于疾病的诊断和研究，如肿瘤标记物的检测和鉴定。
4.免疫组织化学（IHC）：免疫组织化学是一种通过对组织切片中特定抗原的免疫反应进行染色来检测该抗原的存在和分布的方法。
该技术应用广泛，在病理学诊断中常用于确定肿瘤的类型和分级、鉴别不同组织类型等。
5.流式细胞术：流式细胞术是一种通过检测细胞表面或内部抗原的免疫反应来对细胞进行分类和分析的方法。
流式细胞术结合免疫标记物和激光技术可以实现对单个细胞的快速高通量检测，常用于免疫细胞亚群的检测、免疫细胞活性的评估等。
6.荧光免疫检测：荧光免疫检测利用荧光标记的抗体或荧光探针与靶分子结合来检测目标物的存在和表达水平。
该技术具有高灵敏度、高分辨率和多重检测的优势，常用于疾病的诊断和治疗监测。
除了上述常用的免疫学检测法外，还有ELISPOT（酶联免疫斑点法）、免疫电镜（Immuno-EM）等特殊的检测方法，用于对特殊细胞亚群或抗原的检测。
免疫学检验常用的方法
免疫学检验常用的方法
免疫学检验是临床医学中非常重要的一门学科，主要用于诊断疾病的发病机制、检测疾病的标志以及评估疾病的预后。
下面列举几种常用的免疫学检验方法: 1. 抗体检测：抗体检测是免疫学检验中最常用的方法之一。
它主要用于检测患者体内是否存在特定病原体的抗体，例如乙肝抗原抗体检测、艾滋病抗体检测等。
2. 抗原检测：抗原检测是指通过检测患者体内是否存在特定抗原来诊断疾病的方法。
例如，流感病毒抗原检测可用于诊断季节性流感。
3. 免疫荧光检测：免疫荧光检测是一种常用的免疫学检验方法。
它主要用于检测细胞内的蛋白质、抗体等分子。
例如，免疫荧光染色可用于检测宫颈鳞状细胞中 HPV 病毒的存在。
4. 聚合酶链反应 (PCR) 检测：聚合酶链反应检测是一种用于检测病原体的分子生物学方法。
它主要用于诊断病毒、细菌等病原体感染。
例如，PCR 检测可用于诊断 HIV 感染。
5. 免疫细胞检测：免疫细胞检测是一种用于评估免疫系统功能的方法。
它主要用于检测免疫细胞的数量和功能，例如，流式细胞术可用于检测免疫细胞的表型。
以上是几种常用的免疫学检验方法。
除此之外，还有免疫印迹法、生物传感器法、纳米颗粒法等先进的检测技术，这些技术不仅可以提高检测的灵敏度和特异性，还可以降低检测的成本。
临床常用免疫学检查
4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及 功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体： •ANA阳性：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未 治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型：均质型，见于SLE、SS、PSS、MCTD；边 缘型，见于SLE、SS；颗粒型，见于SLE、RA； 核仁型，见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定：分为抗双链 DNA抗体 （ds-DNA）、抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义，它见于活动期的SLE，阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定：临床意义： ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等； ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验：反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
常用免疫学检查
（2）临床意义。约 90%前 列 腺癌 患 者 的 升 高 ， 术 后 可 见 PSA 明显下降。若术后患 者 的 PSA 水 平 升 高 ， 则提示可能有转移或 复发。良性前列腺肿 瘤、前列腺增生症或 急性前列腺炎患者可 有PSA轻度升高。
4.EB病毒衣壳抗原IgA类抗体
（1 VCA IgA测定结果为阴性。
2 带者的HBsAg可呈 阳性。HBsAg可以 是具有传染性的完 整乙型肝炎病毒的 外壳，亦可为不含 HBV-DNA的外壳成 分。
（2）乙型肝炎病毒表面抗体。 抗-HBs是针对HBsAg的保护性抗体，对HBsAg有一定的中和作用，是机体具有免疫力的标 志。抗-HBs测定的适应证包括检查针对乙肝的免疫力、检查某些接触乙肝病毒人群的传染 性或危险性。
1.1血清免疫球蛋白检测
免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig)因其功能和理化性质的不同可分为IgG、IgA、IgM、 IgD和IgE五大类。血清中IgG、IgA和IgM的含量较高，IgD和IgE的含量较低。
1.标本采集方法
1 空腹静脉采血。
2.参考值
2 IgG的正常值为7.0～ 16.6 g/L，IgA的正常 值为0.7～3.5 g/L， IgM的正常值为0.5～ 2.6 g/L，IgE的正常值 为0.1～0.9 mg/L （ELISA法）。
（3）CA15-3的临床意义。 CA15-3是乳腺癌的相关抗原，主 要用于乳腺癌的疗效监测。乳腺癌 患者的CA15-3水平明显升高，术 后CA15-3未恢复正常提示尚有残 存的肿瘤；若肿瘤复发，则患者的 血清CA15-3水平可又升高。
01 02
03
（2）CA125的临床意义。 CA125是卵巢癌的相关抗 原，可用于恶性浆液性卵 巢癌、上皮性卵巢癌的辅 助诊断，也可作为卵巢癌 手术和化疗后疗效观察的 指标。
临床本科 常用免疫学检查
1、总补体活性测定 C50
测定使致敏绵羊红细胞溶解50％时的补体含量 正常值为50—100 KU / L
C50检测意义：
增高—急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤 减低—肾小球炎、SLE
病毒性肝炎、 慢性肝病
2、补体单个成分检测（C3、C4、C1q） 方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法
补体单个成分检测的意义:
肝内合成，五元体 环形结构，属于急 性时相反应蛋白 功效：结合在死亡 细胞或微生物外膜 上的磷酸胆碱以活 化补体系统。促进 吞噬、调节免疫
升高意义： 急性炎症、类风湿炎、SLE、恶性肿瘤 风湿活动期； 急性组织损伤； 肾移植排斥反应
鉴别细菌性与非细菌性感染 鉴别器质性与功能性病变
检测其荧光模型 ANA阳性见于SLE、重 症肌无力、桥本氏甲状 腺炎、类风湿病等。
广义ANA：抗胞质抗 体
均 匀 型 边 缘 型
胞 浆 颗 粒 型
3、抗组织细胞抗体
种类多 前沿、技术高 收费高 用于疑难病诊治
抗肾小球基底膜抗体
五、感染免疫检查
P434
1、抗链球菌溶血素“O”
ASO为A群链球菌分泌 的溶血素所产生的抗体
ASO升高见于链球菌感染如…… 特别见于风湿病和肾炎活动期
2、沙门氏菌免疫测定
伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原，副 伤寒杆菌含菌体抗原。 机体感染后血清中产生相应抗体，与灭 活的菌液产生肉眼可见的凝集反应即肥 达氏反应
正常值：伤寒菌体抗原O ﹤1﹕80 伤寒鞭毛抗原H ﹤1﹕160 副伤寒甲、乙、丙 ﹤1﹕80 意义： 比例升高为阳性，见于伤寒或副伤寒。 病程第一周阳性率低，第2—4周阳性率 高。阳性反应滴度越高越有诊断价值
3、其它细菌感染： 流行性脑脊髓膜炎抗原测 定 幽门螺杆菌抗体测定
临床常用免疫学检查
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
临床常用免疫学检查
03 比例异常：数值比例
与正常情况不符
02 趋势异常：数值变化
趋势与正常情况不符
04 相关性异常：数值之间
相关性与正常情况不符
05 重复性异常：同一样本
多次检测结果不一致
结果解读
1. 阳性结果：表示存在某种免疫反 应或抗体存在
2. 阴性结果：表示不存在某种免疫 反应或抗体不存在
3. 弱阳性结果：表示免疫反应或抗 体水平较低
细胞学检查
1 细胞形态学检查：观察细胞形态、大小、数量等特征 2 细胞化学检查：利用化学试剂检测细胞内特定成分 3 细胞免疫学检查：检测细胞表面抗原和受体 4 细胞遗传学检查：分析细胞染色体和基因结构 5 细胞功能学检查：评估细胞功能，如增殖、分化、凋亡等
免疫功能检查
01
免疫球蛋白检测：检测血清中免疫球蛋白的含量，了解免疫功能状况
评估肿瘤免疫状态
免疫组化检测：通过检 测肿瘤细胞表面的抗原， 判断肿瘤类型和分期
免疫治疗评估：通过检 测免疫治疗药物的疗效， 指导治疗方案
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4. 强阳性结果：表示免疫反应或抗 体水平较高
5. 临界值：表示结果介于阳性和阴 性之间，需进一步检查确认
免疫学检查
的临床应用
4
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感染性疾病诊断
病原体检测：通过免疫学方法检测病原体，如病毒、 细菌、真菌等
感染性疾病分类：根据免疫学检查结果，对感染性疾 病进行分类，如病毒性肝炎、细菌性肺炎等
感染性疾病严重程度评估：通过免疫学检查，评估感 染性疾病的严重程度，如病毒载量、炎症指标等
临床常用免疫学检验方法
临床常用免疫学检验方法引言免疫学是研究机体抵抗外界病原体入侵，维持体内稳态的一门学科。
而免疫学检验方法则是通过检测机体的免疫系统功能状态，以及诊断和监测某些疾病的方法。
在临床中，免疫学检验方法起着重要的作用，能够帮助医生确定诊断、评估疾病进展以及衡量治疗效果。
本文将介绍一些临床常用的免疫学检验方法。
1. 血清蛋白电泳血清蛋白电泳是一种常用的检测免疫系统功能的方法。
通过将血清样品电泳分离，可以评估血浆中不同类型蛋白质的比例和绝对量。
在正常情况下，血清蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和可溶性免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）。
蛋白电泳可以帮助诊断多种免疫相关疾病，如多发性骨髓瘤、免疫缺陷病等。
2. 血清免疫球蛋白测定血清免疫球蛋白测定是评估机体免疫系统免疫球蛋白水平的常规检测方法。
通过检测血清中IgA、IgG和IgM的浓度，可以评估机体的免疫功能。
免疫球蛋白测定广泛应用于疾病的诊断和监测，如免疫缺陷病、感染性疾病等。
此外，免疫球蛋白测定还可用于评估疫苗接种后的免疫应答。
3. 细胞免疫学检测细胞免疫学检测是通过检测机体免疫细胞的数目、功能以及表面标记物的变化来评估免疫功能的方法。
常用的细胞免疫学检测包括淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群分析、细胞介导细胞毒性检测等。
细胞免疫学检测可以帮助评估免疫系统的整体功能状态，并在免疫相关疾病的诊断和治疗中起到重要作用。
4. 自身抗体检测自身抗体检测是通过检测机体产生的自身抗体来评估免疫系统的功能状态。
自身抗体是机体产生的针对自身组织的抗体，由于免疫系统紊乱而产生。
通过检测血清中的自身抗体，可以帮助诊断和监测自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
5. 免疫组化技术免疫组化技术是一种通过检测组织切片中特定蛋白质的表达量和分布来评估疾病发生机制和诊断的方法。
通过对组织切片进行抗原抗体反应，可以定位并分析特定蛋白质的表达情况。
免疫组化技术在癌症的诊断和分子靶向治疗中起到重要作用，还可用于研究免疫系统在疾病发生发展中的作用。
最新17常用免疫学检查
17常用免疫学检查一、名词解释1．M蛋白 2．ASO 3．肥达反应 4．类风湿因子5．抗核抗体 6．肿瘤标志物 7．C-反应蛋白二、填空题1．血清M蛋白阳性提示单克隆免疫球蛋白增殖性疾病，可见于、、、重链病和半分子病等。
2．血清中最多的一种Ig为，大多数抗细菌、抗病毒、抗毒素抗体为类免疫球蛋白，含量最少的免疫球蛋白为。
3．补体C3作为急性时相反应蛋白，在、、、和移植物排斥反应时增高。
4．检查梅毒抗体的定性试验有快速血浆反应素试验（RPR）、不加热血清反应素玻片试验（USR）和性病研究实验室试验（VDRL），VDRL法为WHO推荐使用，这类试验敏感性高、特异性。
5．TORCH是一组病原微生物英文名称的第一个字母缩写组成的，它们是孕期感染的主要病原微生物。
T代表，O代表，R代表，C代表，H代表单纯疱疹病毒。
6．确有溶血型链球菌感染，但ASO不见增高可因该溶血型链球菌株不产生或产生很少量的链球菌溶血素O，此时应联合检查或以提高阳性率。
7．类风湿因子检测主要用于的辅助诊断，但并不是该病独有的特异性抗体，其它的自身免疫性疾病，如、、等亦可阳性，还可见于某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结核病等。
8．某30余岁女青年，面部及手部出现不规则形红斑，并有严重关节疼痛及胸闷，做ASO检测，阴性，•RF阳性（中等滴度），抗核抗体阳性，可初步诊断为。
9．器官移植的成败主要取决于供者和受者的组织相容性，其中型别是否相符起关键作用。
10．传统的方法和细胞学分型方法有许多不足之处，随着科技的进展，技术已经成为HLA分型的主流。
三、判断题1．IgG是唯一能通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。
（）2．慢性活动性肝炎、肝硬化患者的血清Ig呈多克隆性增高。
（）3．补体C3、C4的水平可用于反映系统性红斑狼疮的活动程度，在活动期增高。
（）4．AIDS患者CD4+细胞减少，CD4/CD8比值降低，甚至倒置（<1）。
临床常用免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
临床常用免疫学检查
临床意义
➢ CD3 + CD4+减低
➢ 恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、艾滋病、免疫抑制剂使用
➢ CD3+CD8+减低
➢ 自身免疫性疾病、变态反应性疾病
➢ Th/ Ts 比值
➢ 增高：自免、病毒感染、变态反应 ➢ 减低：艾滋病（小于0.5），恶性肿瘤进行期和复发时
全血细胞流式FSC-SSC图
四、数据的显示和分析
二维点图Dot Plot
➢便于数据统计
➢不同的细胞群 可以用不同的颜 色标记
➢主要表达方式
五、流式细胞的应用
一、淋巴细胞及其亚群的分析 二、淋巴细胞功能分析 三、白血病免疫分型 四、肿瘤耐药基因分析 五、在AIDS病检测中的分析 六、自身免疫性疾病相关HLA 抗原分析
参考值
▪ 流式： CD3+ CD3+CD4+ (Th) CD3+CD8+ (Ts) Th/ Ts
61％-85％ 28-58％ 19-48％
0.9-2.0
临床意义
➢ CD3+减低 自身免疫性疾病，如SLE,类风湿性关节 炎。
SLE
全身性红斑狼疮其名可回溯于十九世纪，发现患者面部赤红 的病症像狼咬过的伤痕，而拉丁文中狼为LUPUS狼疮，以后有 位皮肤科医师观察到患者鼻梁和两颊有明显的红斑，其英文为 ERYTHEMATOSUS红斑，
免疫球蛋白A检测
▪ 两型：血清型IgA，分泌型IgA（SIgA）。
血清型IgA以单体形式存在
分泌型IgA（S IgA）由J链连接 的二聚体和分泌片组成。
参考值
▪ 血清IgA 0.7～3.5 g/L， IgA占10％-15％。 ▪ SIgA 唾液0.3 g/L，泪液30~80 g/L，初乳
临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查Immunologicaltests
临床常用免疫学检查
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immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell ) immune
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临床常用免疫学检查
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Compleme
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查9 NhomakorabeaADCC
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临床常用免疫学检查
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normal range
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临床常用免疫学检查
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多克隆(Polyclonal)增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆(Monoclonal)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高
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临床意义
参见CH50减低和增高的临床意义 C3增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有
意义
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临床常用免疫学检查
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immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell ) immune
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补体C3检测
C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁 路途径被激活的关键物质。
正常值：0.85~1.7g/L
补体C4检测
C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬 、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 。
正常值：0.22~0.34g/L
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一、名词解释1．M蛋白2．ASO 3．肥达反应4．类风湿因子5．抗核抗体6．肿瘤标志物7．C-反应蛋白二、填空题1．血清M蛋白阳性提示单克隆免疫球蛋白增殖性疾病，可见于、、、重链病和半分子病等。
2．血清中最多的一种Ig为，大多数抗细菌、抗病毒、抗毒素抗体为类免疫球蛋白，含量最少的免疫球蛋白为。
3．补体C3作为急性时相反应蛋白，在、、、和移植物排斥反应时增高。
4．检查梅毒抗体的定性试验有快速血浆反应素试验（RPR）、不加热血清反应素玻片试验（USR）和性病研究实验室试验（VDRL），VDRL法为WHO推荐使用，这类试验敏感性高、特异性。
5．TORCH是一组病原微生物英文名称的第一个字母缩写组成的，它们是孕期感染的主要病原微生物。
T代表，O代表，R代表，C代表，H代表单纯疱疹病毒。
6．确有溶血型链球菌感染，但ASO不见增高可因该溶血型链球菌株不产生或产生很少量的链球菌溶血素O，此时应联合检查或以提高阳性率。
7．类风湿因子检测主要用于的辅助诊断，但并不是该病独有的特异性抗体，其它的自身免疫性疾病，如、、等亦可阳性，还可见于某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结核病等。
8．某30余岁女青年，面部及手部出现不规则形红斑，并有严重关节疼痛及胸闷，做ASO检测，阴性，•RF阳性（中等滴度），抗核抗体阳性，可初步诊断为。
9．器官移植的成败主要取决于供者和受者的组织相容性，其中型别是否相符起关键作用。
10．传统的方法和细胞学分型方法有许多不足之处，随着科技的进展，技术已经成为HLA分型的主流。
三、判断题1．IgG是唯一能通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。
（）2．慢性活动性肝炎、肝硬化患者的血清Ig呈多克隆性增高。
（）3．补体C3、C4的水平可用于反映系统性红斑狼疮的活动程度，在活动期增高。
（）4．AIDS患者CD4+细胞减少，CD4/CD8比值降低，甚至倒置（<1）。
( )5．T淋巴细胞表面有多种特异性抗原，称白细胞分化抗原（CD），例如CD3代表总T 淋巴细胞，CD4代表T抑制细胞（T S），CD8代表T辅助细胞（T H）等。
( ) 6．由于A群溶血型链球菌感染后，血清中ASO持续数月到半年才下降至正常水平，故一次测定结果偏高，不一定就是近期感染的佐证。
( )7．早期使用抗生素或免疫抑制剂治疗者，在伤寒沙门菌感染时，肥达反应可出现假阴性。
（）8．肥达反应单次效价增高，判断的可靠性较差，动态观察对诊断伤寒沙门菌感染意义更大。
（）9．检查梅毒螺旋体特异性IgG抗体，可用于观察判断疗效。
（）10．HIV抗体筛查试验呈阳性反应的患者，结合临床可确定为HIV感染。
（）11．检查结果RF阴性则可排除类风湿性关节炎的诊断。
（）12．抗Sm抗体是SLE的特异性标志之一。
（）13．抗甲状腺微粒体抗体也称为抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPO）。
（）14．前列腺酸性磷酸酶广泛用于前列腺癌的辅助诊断、疗效观察以及转移和复发判断，也用于高危人群的筛查，是目前最重要的前列腺癌肿瘤标志物。
（）15．各种急性感染性疾病，血清中CRP水平均增高。
（）四、选择题A型题1．在外分泌系统（如呼吸道、消化道）有重要免疫功能的免疫球蛋白是（）A．IgG B．IgM C．IgE D．血清型IgA E．分泌型IgA 2．含量最少的免疫球蛋白，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏有关的是（）A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD3．下列血清免疫球蛋白多克隆性增高的疾病，错误的是（）A．肺结核B．肝硬化C．系统性红斑狼疮D．慢性肝炎E．多发性骨髓瘤4．血清补体C3活性增高见于：（）A．营养不良B．慢性肝病C．组织损伤D．皮肌炎E．狼疮性肾炎5．T细胞花结形成试验中，T细胞的数量降低常见于：（）A．甲状腺功能亢进B．甲状腺炎C．慢性活动性肝炎D．SLE活动期E．恶性肿瘤6．测定淋巴细胞功能的指标是（）A．CD4+T细胞B．CD8+T细胞C．T细胞花结形成试验D．CD3+T细胞E．T细胞转化试验7．经典途径和旁路途径被激活的关键补体成分是（）A．C3B．C4 C．B因子D．C lq E．C28．血清补体C3活性降低见于：（）A．急性炎症B．恶性肿瘤C．组织损伤D．传染病早期E．狼疮性肾炎9．下列作为TORCH的常见病原体错误的是（）A．弓形虫B．风疹病毒C．单纯疱疹病毒D．麻疹病毒E．巨细胞病毒10．肥达反应O升高，H正常，可能是（）A．不久前曾患过伤寒B．伤寒发病早期或其他沙门菌感染的交叉反应C．伤寒可能性大D．可能为副伤寒E．伤寒疫苗接种后，或非特异性回忆反应11．某男患者，23岁。
持续发热20余日，体温38℃~39℃，腹胀，腹泻2~3次/日，胸前可见充血疹，肝肋下2cm，脾于肋下1cm。
WBC 3.3×109/L，ALT 60U/L，尿蛋白（±）。
可初步诊断为（）A．流行性出血热B．伤寒C．急性病毒性肝炎D．急性肾炎E．血液病12．能进一步确诊上述病例的检查是（）A．血培养B．肥达反应C．肝炎血清标志物D．骨髓细胞学检查E．肾脏穿刺活检13．下列诊断风湿热活动的指标，错误的是（）A．链球菌培养B．CRP C．ESR D．RF E．ASO 14．某男，发热剧烈腹泻20余天，近期表现为反复感染、消瘦、衰竭，有输血史。
血常规检查淋巴细胞绝对值降低，肝功能及肝炎病毒血清标志物检查正常或阴性，粪便常规检验发现隐孢子虫，此时可进一步检查哪种指标对疾病诊断更为重要。
（）A．血培养查找病原微生物B．电解质检验监控脱水程度C．粪便培养及药敏试验D．检查HIV抗体E．纤维结肠镜检查判断是否为过敏性结肠炎15．斑疹伤寒的诊断主要依靠哪种血清学检查。
（）A．肥达反应B．快速血浆反应素试验C．外斐反应D．抗链球菌溶血素E．嗜异性凝集试验16．下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意义。
（）A．抗平滑肌抗体B．抗核抗体C．抗乙酰胆碱受体抗体D．抗线粒体抗体E．抗DNA抗体17．患者为青年女性，持续发热6天，面部出现水肿性皮损，伴膝关节肿痛，下肢浮肿，有散在的瘀点。
有关血液检查结果：WBC 5×109/L，Hb 80g/L，血小板45×109/L，网织红细胞10%，ESR 89mm/h，直接抗人球蛋白试验（+）。
尿液检查：尿蛋白（++），隐血（±），RBC 4~11/HP。
为明确诊断，该患者应进一步检查（）A．抗链球菌溶血素“O”B．抗双链DNA抗体、抗核抗体C．肾穿刺病理检查D．骨髓检查E．血小板抗体检查18．上例患者最可能的诊断为（）A．风湿热B．SLE C．慢性肾炎D．自身免疫性溶血性贫血E．ITP 19．有关类风湿因子的描述，哪项是错误的。
（）A．是针对机体自身变性IgG分子的抗体B．RF主要为IgM型C．目前常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验，只能检出IgM类RFD．RF滴度可判断类风湿性关节炎活动性，持续高滴度的RF提示处于活动期E．RF阴性能否定类风湿性关节炎的诊断20．在抗ENA抗体谱中，SLE的特异性标志是（）A．抗RNP抗体B．抗Sm抗体C．抗组蛋白抗体D．抗Scl-70抗体E．抗JO-1抗体21．高滴度的抗RNP抗体主要见于哪种疾病（）A．混合性结缔组织病B．SLE C．类风湿性关节炎D．系统性硬化病E．干燥综合症22．在高危人群普查原发性肝癌最简单有效的办法应是（）A．B超B．AFP检查C．肝脏CT D．肝脏MRI E．同位素肝扫描23．前列腺特异抗原阳性主要见于（）A．前列腺癌B．结肠癌C．肝癌D．肺癌E．胰腺癌24．神经母细胞瘤的标志物是（）A．AFP B．鳞状上皮细胞癌抗原C．神经元特异性烯醇化酶D．PSA E．癌抗原12525．关于AFP的说法，错误的是（）A．在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成，胎儿出生后不久即消失B．在电场中泳动于清蛋白和α1球蛋白区之间C．AFP广泛用于原发性肝癌的高危人群普查D．在非恶性肝脏病变，如病毒性肝炎、肝硬化，AFP水平不增高E．孕妇血清中AFP异常增高，应考虑有胎儿神经管缺陷的可能性26．某患者，男，47岁，在一次体检时B超发现肝右叶有1.8cm×2.0cm占位性病变，无其他临床表现。
下一步检查宜首先选择的项目是（）A．AFP检测B．肝功能检查C．腹部CT D．CEA E．肝炎病毒标志物检查27．关于CEA的说法，错误的是（）A．是一种胎儿性蛋白B．在结肠癌和直肠癌患者CEA测定的敏感性高于其他肿瘤标志物，为首选指标C．是恶性肿瘤术后治疗监测和预后判断的有用指标D．能作为诊断结肠癌和直肠癌的特异性指标E．少数吸烟者可见血清CEA轻度升高28．淋巴细胞毒交叉配型试验的目的主要是检测（）A．供者的血清是否存在抗受体淋巴细胞的抗体B．受体的血清是否预先存在抗供者淋巴细胞的抗体C．检测受体血清是否存在特定细胞群反应抗体D．待检者淋巴细胞表面具有与分型血清中抗体相对应的抗原E．被检淋巴细胞HLD-DP抗原29．下列哪种情况CRP升高不明显。
（）A．病毒性感染B．细菌性感染C．急性心肌梗死D．风湿热活动期E．严重创伤30．冷球蛋白是病理性免疫球蛋白，多为（）A．IgM B．IgG C．IgA D．IgD E．IgE B型题问题1-4A．CD3 B．CD19 C．CD8 D．CD4 E．CD201．代表总T淋巴细胞的是（）2．代表T辅助淋巴细胞的是（）3．代表T抑制淋巴细胞的是（）4．全部B细胞共有的表面标志是（）问题5-9A．抗SS-A和抗SS-B抗体B．抗平滑肌抗体C．抗线粒体抗体D．抗Scl-70抗体E．抗JO-1抗体F．抗组蛋白抗体5．多发性肌炎的标记抗体（）6．系统性硬化病的标记抗体（）7．药物性狼疮常出现（）8．对干燥综合征的诊断有很大的帮助的自身抗体（）9．原发性胆汁性肝硬化常出现（）问题10～13A．AFP B．SCC C．NSE D．PSA E．细胞角蛋白19片段10．小细胞肺癌的首选标志物（）11．原发性肝癌的首选标志物（）12．前列腺癌的首选标志物（）13．非小细胞肺癌的首选标志物（）X型题1．血清免疫球蛋白降低常见于：（）A．肝硬化B．体液免疫缺陷病C．长期应用免疫抑制剂D．慢性肾炎E．原发性巨球蛋白血症2．血清抗链球菌溶血素“O”抗体增高常见于（）A．活动性风湿热B．风湿性关节炎C．链球菌感染后肾小球肾炎D．急性上呼吸道感染E．皮肤和软组织感染3．关于血清抗链球菌溶血素“O”抗体检测，正确的是（）A．ASO滴度升高表示病人近期有A群溶血型链球菌感染B．一次测定结果偏高，就是近期感染的佐证，不用多次动态检查C．抗体滴度恒定在高水平时，多为相关疾病的活动期D．试验结果存在假阳性的可能E．假阴性可见于发病早期用过大量的抗生素或免疫抑制剂4．有关单纯疱疹病毒（HSV）感染的血清学检查评价正确的是（）A．生殖器官的HSV感染多由HSV-2型引起B．常用的ELISA试验不能区分HSV-1和HSV-2两个血清型的抗体C．单纯疱疹型病毒IgM抗体阳性提示近期有HSV感染D．IgG抗体对诊断价值大，也可用于流行病学调查E．如果单纯疱疹病毒IgG抗体滴度在双份血清升高4倍以上，提示近期感染5．系统性红斑狼疮患者下列哪些抗体可为阳性：（）A．抗Sm抗体B．抗ds-DNA抗体C．类风湿因子D．抗核抗体E．抗ss-DNA 抗体6．肿瘤标志物检测的临床价值包括（）A．辅助诊断B．疗效观察C．预后的评价D．鉴别诊断E．排除恶性肿瘤7．诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物是（）A．AFP B．CEA C．前列腺酸性磷酸酶D．前列腺特异抗原E．癌抗原15-38．关于常见肿瘤与首选肿瘤标志物的搭配，正确的是（）A．原发性肝癌——AFU B．胰腺癌——CA19-9 C．胆道癌——CA19-9D．卵巢癌——CA125 E．乳腺癌——CA15-39．C-反应蛋白明显增高见于：（）A．类风湿性关节炎活动期B．恶性肿瘤C．急性心肌梗死D．病毒性感冒E．器官移植急性排异反应五、问答题1．血清免疫球蛋白降低常见于哪些情况？2．简述抗核抗体阳性的临床意义。