临床常用免疫学检查PPT课件
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实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
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IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
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百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
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测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
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IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
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高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
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IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
《免疫学检查》ppt课件
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标记
7
第一节 免疫球蛋白〔Ig〕的检测
8
❖Ig的产生、构造与功能 Ig通常是指具有抗体活性和〔或〕抗
体样构造的球蛋白，由浆细胞产生，有特 异性识别抗原的功能，但必须与抗原结合 形成免疫复合物后才能启动效应功能。 ❖包括：IgG、A、M、D、E
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一、IgG
+ 参考值：7.0-16.6g/L, 占70-80％ + 特点：长效、能透过胎盘，抗菌、抗病毒 + 测定方法：单向免疫扩散〔手工〕
1.E花环〔RFC〕 原理：T细胞外表具SRBC受体 正常 58-72％左右
2.淋巴细胞转化试验〔LCT〕 原理：淋T PHA 淋母细胞 正常：同上 意义：T细胞数量↓免疫缺陷、肿瘤、免疫病
20
3．淋巴细胞分化抗原测定
T细胞：CD3-总T标志 CD4-TH标志 CD8-Ts标志
B细胞： CD19、CD20、CD22等 细胞的荧光免疫标记技术 流式细胞仪的应用
3.CA153〔癌抗原153〕－－对乳腺癌有重要
的辅助诊断作用
28
肿瘤标志物的临床应用
1 筛查：高危人群 2 诊断、良/恶鉴别：辅助指标 3 疗效观察：外科—手术切除/残瘤/姑息
保守—药效、放疗效果 4 预后：病员分群,标志物: 5 随访……
29
第五节 自身抗体检测 〔P423〕
--自身免疫病是指免疫系统对自身成 分的免疫耐受性减低或破坏，产生 自身抗体损伤含有相应自身抗原的 组织器官而造成的疾病。
感染、多克隆增高 ↓反复呼吸道感染 非IgA单克隆，如SLE、
免疫缺陷等
11
三、IgM
+ 参考值：0.5-2.6g/L,占5-10％ + 特点：五聚体，大分子
标记
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第一节 免疫球蛋白〔Ig〕的检测
8
❖Ig的产生、构造与功能 Ig通常是指具有抗体活性和〔或〕抗
体样构造的球蛋白，由浆细胞产生，有特 异性识别抗原的功能，但必须与抗原结合 形成免疫复合物后才能启动效应功能。 ❖包括：IgG、A、M、D、E
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一、IgG
+ 参考值：7.0-16.6g/L, 占70-80％ + 特点：长效、能透过胎盘，抗菌、抗病毒 + 测定方法：单向免疫扩散〔手工〕
1.E花环〔RFC〕 原理：T细胞外表具SRBC受体 正常 58-72％左右
2.淋巴细胞转化试验〔LCT〕 原理：淋T PHA 淋母细胞 正常：同上 意义：T细胞数量↓免疫缺陷、肿瘤、免疫病
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3．淋巴细胞分化抗原测定
T细胞：CD3-总T标志 CD4-TH标志 CD8-Ts标志
B细胞： CD19、CD20、CD22等 细胞的荧光免疫标记技术 流式细胞仪的应用
3.CA153〔癌抗原153〕－－对乳腺癌有重要
的辅助诊断作用
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肿瘤标志物的临床应用
1 筛查：高危人群 2 诊断、良/恶鉴别：辅助指标 3 疗效观察：外科—手术切除/残瘤/姑息
保守—药效、放疗效果 4 预后：病员分群,标志物: 5 随访……
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第五节 自身抗体检测 〔P423〕
--自身免疫病是指免疫系统对自身成 分的免疫耐受性减低或破坏，产生 自身抗体损伤含有相应自身抗原的 组织器官而造成的疾病。
感染、多克隆增高 ↓反复呼吸道感染 非IgA单克隆，如SLE、
免疫缺陷等
11
三、IgM
+ 参考值：0.5-2.6g/L,占5-10％ + 特点：五聚体，大分子
临床常用免疫学检测PPT课件
四、降钙素原检测
严重全身性细菌感染时升高 动态监测可评估治疗效果
五、特异性IgE检测
介绍了临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用，检测方法及参考范围，各 临床免疫学检测项目的特点。
谢谢您的观看！
CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。
（五）癌抗原242测定 （六）癌抗原153测定
乳腺癌时，30％～50％的病人可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅 为20%～30%左右，因此主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。
诊断学（第9版）
三、酶类肿瘤标志物检测
（一）前列腺酸性磷酸酶测定 （二）神经元特异性烯醇化酶测定
诊断学（第9版）
降钙素
四、激素类肿瘤标志物检测
甲状腺滤泡细胞C细胞合成和分泌的一种单链多肽激素，甲状腺髓样癌病人血清降钙素 明显升高，而且由于降钙素的半减期较短，因此可作为观察临床疗效的标志物。
第四节
自身抗体检测
诊断学（第9版）
一、类风湿因子的检测
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
（一）甲胎蛋白测定
胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。
1.原发性肝癌病人血清中AFP的含量明显升高，常>300μg/L 2.病毒性肝炎与肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常300μg/L 3.生殖腺胚胎肿瘤病人血清中AFP可升高 4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400μg/L，分 娩后3周恢复正常
第八章
临床常用免疫学检测
第一节 体液免疫检测 第二节 细胞免疫检测 第三节 肿瘤免疫检测 第四节 自身免疫检测 第五节 感染免疫检测 第六节 抑制免疫检测 第七节 其他免疫检测
严重全身性细菌感染时升高 动态监测可评估治疗效果
五、特异性IgE检测
介绍了临床常用免疫学检测项目的临床意义及应用，检测方法及参考范围，各 临床免疫学检测项目的特点。
谢谢您的观看！
CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。
（五）癌抗原242测定 （六）癌抗原153测定
乳腺癌时，30％～50％的病人可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅 为20%～30%左右，因此主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。
诊断学（第9版）
三、酶类肿瘤标志物检测
（一）前列腺酸性磷酸酶测定 （二）神经元特异性烯醇化酶测定
诊断学（第9版）
降钙素
四、激素类肿瘤标志物检测
甲状腺滤泡细胞C细胞合成和分泌的一种单链多肽激素，甲状腺髓样癌病人血清降钙素 明显升高，而且由于降钙素的半减期较短，因此可作为观察临床疗效的标志物。
第四节
自身抗体检测
诊断学（第9版）
一、类风湿因子的检测
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
（一）甲胎蛋白测定
胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。
1.原发性肝癌病人血清中AFP的含量明显升高，常>300μg/L 2.病毒性肝炎与肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常300μg/L 3.生殖腺胚胎肿瘤病人血清中AFP可升高 4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，但多低于400μg/L，分 娩后3周恢复正常
第八章
临床常用免疫学检测
第一节 体液免疫检测 第二节 细胞免疫检测 第三节 肿瘤免疫检测 第四节 自身免疫检测 第五节 感染免疫检测 第六节 抑制免疫检测 第七节 其他免疫检测
最新临床常用免疫学检测教学讲义PPT课件
教学内容
第一节、体液免疫检测 第二节、细胞免疫检测 第三节、肿瘤标志物检测 第四节、自身抗体的检测 第五节、感染免疫的检测 第六节、移植免疫的检测 第七节、其他免疫检测
第三节 肿瘤标志物检测
• 肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是 机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。
• 存在于血液、细胞、组织或体液中； • 反映肿瘤的存在和生长； • 对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断
IgE临床意义
1.生理性变化 婴儿脐血水平很低，出生后逐渐升高，12岁达成人
水平； 2.病理性变化 （1）增高：见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节
病、类风湿关节炎、特异性皮炎、过敏性哮喘、 过敏性鼻炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱 疹样皮炎、寄生虫感染、支气管肺曲菌病等疾病 。
（2）降低：见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症 、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂和共济失调毛细 血管扩张症等。
IgA临床意义
1.生理性变化 儿童比成人低，到16岁前达到成人水平； 2.病理性变化 （1）增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿关节炎、肝
硬化、湿疹和肾脏疾病等； （2）降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重
链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自 身免疫性疾病和代谢性疾病。
（三）免疫球蛋白M
• 参与抗感染及免疫调节， • 介导病理性反应。
（一）补体C3
• 补体C3是一种由肝脏合成的β2球蛋白，由α和β 两条多肽链组成。
• 含量最多； • 是经典途径和旁路途径的关键物质； • 是急性时相反应蛋白。
参考区间：成人C3: 0.8～1.5g/L。
C3临床意义
1.生理性变化 出生后逐渐增加，12岁左右达成人水平； 2.病理性变化 （1）增高：常见于一些急性时相反应，如急性炎症
免疫学临床应用ppt课件
（1）鉴定病原菌：诊断疾病 （2）检测肿瘤相关抗原：检测甲胎蛋白以诊断肝癌 （3）检测血型抗原、HLA抗原：鉴定血型，亲子鉴定 （4）检测药物半抗原： 确认运动员是否服用兴奋剂
（二） 抗原或抗体的检测方法
凝集反应 沉淀反应 补体参与的抗原抗体反应 免疫标记技术
颗粒性抗原（红细胞、细菌、 乳胶颗粒等 ）与抗体特异性结合，形成肉眼可见的凝集块。
副作用：明显 ，主要是骨髓抑制、肝肾毒性等
其抑制作用是非特异性的，长期应用可导致：继 发性免疫缺陷 、 严重感染、 肿瘤
抗体为基础的免疫治疗
一、免疫血清
抗毒素血清、胎盘（丙种）球蛋白、抗菌免疫血清、抗病毒免疫血清、抗 淋巴细胞丙种球蛋白等
二、单克隆抗体（mAb）：用于靶向治疗等。 三、基因工程抗体：降低抗体的免疫原性
化学制剂 1、烷化剂：环磷酰胺 2、抗代谢药：激素：糖皮质激素 真菌代谢产物 1、 环孢素A：对T，尤其是TH有较好的选择性抑制作用 2、FK-506：其作用强于环孢素A10-100倍，且与环孢素A
有明显的协同作用。 中药及其有效成分 雷公藤多甙
适应症：免疫功能过高引起机体损害的患者
1、抗移植排斥 2、超敏反应性疾病：激素 3、自身免疫病：激素、雷公藤多甙 4、感染性炎症：激素
3、细胞因子检测
可用于鉴定分离的淋巴细胞亚群，监测某些疾病状态的细胞免疫功 能。IL-2、IL-2R、rIFN 、TNF等检测。 ①免疫学方法：ELISA、RIA等。 ②细胞生物学方法
③分子生物学方法，如聚合酶链反应（PCR）法等
4、体内免疫细胞功能测定：皮肤试验
（1）迟发型超敏反应：旧结核菌素试验（ OT试验 ） 皮试（+）——有一定的细胞免疫能力 皮试（—）——细胞免疫功能缺损
（二） 抗原或抗体的检测方法
凝集反应 沉淀反应 补体参与的抗原抗体反应 免疫标记技术
颗粒性抗原（红细胞、细菌、 乳胶颗粒等 ）与抗体特异性结合，形成肉眼可见的凝集块。
副作用：明显 ，主要是骨髓抑制、肝肾毒性等
其抑制作用是非特异性的，长期应用可导致：继 发性免疫缺陷 、 严重感染、 肿瘤
抗体为基础的免疫治疗
一、免疫血清
抗毒素血清、胎盘（丙种）球蛋白、抗菌免疫血清、抗病毒免疫血清、抗 淋巴细胞丙种球蛋白等
二、单克隆抗体（mAb）：用于靶向治疗等。 三、基因工程抗体：降低抗体的免疫原性
化学制剂 1、烷化剂：环磷酰胺 2、抗代谢药：激素：糖皮质激素 真菌代谢产物 1、 环孢素A：对T，尤其是TH有较好的选择性抑制作用 2、FK-506：其作用强于环孢素A10-100倍，且与环孢素A
有明显的协同作用。 中药及其有效成分 雷公藤多甙
适应症：免疫功能过高引起机体损害的患者
1、抗移植排斥 2、超敏反应性疾病：激素 3、自身免疫病：激素、雷公藤多甙 4、感染性炎症：激素
3、细胞因子检测
可用于鉴定分离的淋巴细胞亚群，监测某些疾病状态的细胞免疫功 能。IL-2、IL-2R、rIFN 、TNF等检测。 ①免疫学方法：ELISA、RIA等。 ②细胞生物学方法
③分子生物学方法，如聚合酶链反应（PCR）法等
4、体内免疫细胞功能测定：皮肤试验
（1）迟发型超敏反应：旧结核菌素试验（ OT试验 ） 皮试（+）——有一定的细胞免疫能力 皮试（—）——细胞免疫功能缺损
临床常用免疫学检查ppt课件
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二.血清M蛋白(monoclonal immunoglobulins)测 定
测定方法：蛋白电泳法、免疫比浊法和免疫 电泳法
参考值：阴性
意义：检测到 M蛋白，提示单克隆免疫球蛋 白增殖性疾病。见于多发性骨髓瘤、巨球 蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病等
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三.血清补体检测
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2
一.体液免疫功能 检测
• 检测血清免疫球蛋白及其类别（尤 其是IgG、IgA和IgM ）和水平，可为诊 断免疫缺陷性疾病和免疫增殖性疾病 提供重要参数。
• 检测针对疫苗或感染因子的特异性抗 体及其水平，可较直接反映机体特异 性体液免疫功能状态。
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3
1．免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig)
3.补体 C 1q
方法：单向免疫扩散法 (0.197-0.04 g/L )
意义：1、增加见于骨髓炎、类风湿性关节炎、痛 风、过敏性紫癜等；2、降低见于SLE和混合性结 缔组织病等。
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4.BF
方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L)
意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。
• 基本概念
补体(complement)：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传 统途径的 9种成分C 1 - C 9 、旁路途径的3种成分及其 衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自 身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。
1.补体 CH 50
方法：试管法
参考值：50000-100000u/l
意义：反映补体传统途径活化的活性程度。 1、CH 50
临床常用免疫学检查-PPT课件
乙型肝炎病毒血清标记物检测
•HBsAg，Anti-HBs或抗HBs HBeAg，Anti-HBe或抗Hbe HBeAg，Anti-HBc或抗Hbc 测定方法：ELASA，RIA
乙型肝炎病毒血清标记物检测
HBsAg（+）表示肝中有HBV 见于：乙型肝炎潜伏期和急性期。
慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化， 肝癌。
血清补体测定
血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典 激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。 参考值：免疫比浊法0.85~1.70g/L 增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病 早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥 反应时增高。降低 补体合成能力降低；合成原 料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。
淋巴细胞功能检测
T细胞转化试验 形态学法： T细胞转化率60.1%±7.6% 3H-TdR掺入法：培养淋巴细胞用液体闪乐
烁仪测量，记录每分钟脉冲数（cpm）。
SI（刺激指数）=PHA刺激管cpm均值/对照管cpm均值
SI＞2为有意义，＜2为淋巴细胞转化率降低。
T细胞转化试验
临床意义 判断机体细胞免疫功能水平，降低常见 于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者， 如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬 化等。增高常见于Down综合征。 估计疾病的疗效与预后
T细胞分化抗原测定
临床意义
CD3 CD4+T细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如 AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手术、应用 免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。 CD8+ T细胞下降 常见于类风湿性关节炎、Sjogren综合 征、重症肌无力、DM（II型）以及膜型肾小球肾炎等； 升高见于传染性单核细胞增多症急性期、MCV以及慢 性乙肝。 CD4 +/CD8+比值下降，常见于AIDS、瘤型麻风病、恶 性肿瘤进行期和复发时。也见于部分感染性疾病如传 染性单核细胞增多症、MCV、血吸虫病等；增高见于 类风湿性关节炎活动期、SLE、Sjogren综合征、重症 肌无力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反应等。
常用临床免疫学检验 ppt课件
循环免疫复合物(IC) 冷丙种球蛋白(CG) C反应蛋白(CRP)
➢细胞免疫检测
(P444-447)
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
T细胞免疫检测(P444)
T细胞花环形成试验 (ERFT)
T细胞分化抗原测定 T细胞转化试验
B细胞免疫检测(P445)
B细胞表面免疫球蛋白测定 红细胞-抗体-补体花环试验
• 了解常用免疫学检验方法 • 熟练掌握常用免疫学指标的临床意义 • 能根据诊断需要准确选用免疫学指标 • 能准确解读临床免疫学检验报告
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
➢自身免疫病相关免疫指标
（P462-465） 类风湿因子 （rheumatoid factor, RF) 抗核抗体
(antinuclear antibody, ANA) 组织和细胞抗体
抗核抗体(P462-464)
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Ø 免疫沉淀技术 Ø 免疫电泳技术 Ø 酶联免疫测定 Ø 放射免疫分析 Ø 化学发光免疫测定 Ø 其他免疫细胞活性与数量测定技术
Ø免疫球蛋白检测 Ø血清补体检测 Ø感染性疾病的免疫学指标 Ø肿瘤标志物检测 Ø自身免疫性疾病的免疫学指标 Ø其他体液免疫指标 Ø细胞免疫相关检测
酶类P461-462
➢细胞免疫检测
(P444-447)
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞(NK)免疫检测 细胞因子检测
T细胞免疫检测(P444)
T细胞花环形成试验 (ERFT)
T细胞分化抗原测定 T细胞转化试验
B细胞免疫检测(P445)
B细胞表面免疫球蛋白测定 红细胞-抗体-补体花环试验
• 了解常用免疫学检验方法 • 熟练掌握常用免疫学指标的临床意义 • 能根据诊断需要准确选用免疫学指标 • 能准确解读临床免疫学检验报告
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
➢自身免疫病相关免疫指标
（P462-465） 类风湿因子 （rheumatoid factor, RF) 抗核抗体
(antinuclear antibody, ANA) 组织和细胞抗体
抗核抗体(P462-464)
抗组蛋白抗体 抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体 抗双链DNA抗体 抗RNA抗体 抗可提取核抗原(ENA)抗体
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Ø 免疫沉淀技术 Ø 免疫电泳技术 Ø 酶联免疫测定 Ø 放射免疫分析 Ø 化学发光免疫测定 Ø 其他免疫细胞活性与数量测定技术
Ø免疫球蛋白检测 Ø血清补体检测 Ø感染性疾病的免疫学指标 Ø肿瘤标志物检测 Ø自身免疫性疾病的免疫学指标 Ø其他体液免疫指标 Ø细胞免疫相关检测
酶类P461-462
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④ 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周 恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿 神经管缺损畸形的可能性。
2.癌胚抗原
（carcino-embryonic antigen，CEA）
[参考值]：血清<5.0μg/L
[临床意义]：
① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性 恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访， 病情监测，疗效评价等方面有重要价值。
肿瘤标志物介绍以下6种
甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA）
前列腺特异抗原（PSA） 糖链抗原199 （ CA199） 癌抗原125（CA125） 癌抗原15-3（CA15-3）
(一)、蛋白质类肿瘤标志物检测：
1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）
－－ AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白 (α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即 逐渐消失。
意义：减低常见于各种免疫复合物性疾病
溶血程度与补体含量的关系
2. 补体C3与C4测定
补体系统有C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键
含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.2-0.6g/L
补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤等 ↓：肾炎、自身免疫病等
三、细胞免疫的测定
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。
2.淋巴细胞转化试验（LCT):检测T细胞的生物学功能 原理：淋T PHA 淋母细胞 意义：转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。
临床常用免疫学检查
石亮
概述：
免疫学(Immunology)是研究免疫系统的结构与功能，并 通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损 伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治 病为目的的一门现代医学学科。
• 临床免疫学检查常用于感染性疾病、自身免疫性疾 病、变态反应性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断 与疗效监测。
能通过胎盘
意义：感染（病毒、细菌）－多克隆↑
免疫增殖病、MM－单克隆↑ 减低：免疫缺陷、重链病、轻链病、肾病
（二）IgA
含量：0.7-3.5g/L，占10-15％ 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能
可存在于各种分泌物中（初乳） 血清型（为单体，免疫作用弱）
意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等
② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高；
③ 吸烟者中有部分人CEA＞5μg/L。
3. 前列腺特异抗原（PSA）
PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白。在血清 中PSA以两种生化形式存在： ➢ 一部分(20%)是以低分子量(33kD)的
游离PSA（f-PSA）形式存在； ➢ 大部分(80%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、
与变态反应、寄生虫病、皮肤过敏有关
二、补体（Complement，C）的测定
补体是存在血清及组织液中的一组具有酶原活性的糖蛋白， 可溶解细胞，灭活病原体，清除免疫复合物
1.总补体活性CH50测定(complement hemolysis 50%）
溶血素（抗体）致敏绵羊红细胞 补体 溶血 溶血程度与补体正相关，为S形曲线。 正常参考值：50-100kU/L
α2-巨球蛋白等结合的形式存在， 称复合PSA(c-PSA)。 ➢ 总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。
参考值：血清 μg/L，
t-PSA < 4.0 μg/L， f-PSA < 0.8
一、免疫球蛋白（Ig）的检测
❖Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或 化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
❖包括：IgG、A、M、D、E
（一）IgG
含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，
三、细胞免疫的测定
淋巴细胞亚群的分化抗原测定 (cluster differentiation CD)
﹡ T细胞： CD3-总T标志
CD4-TH标志(help T cell) CD8-Ts标志低常见于AIDS。
﹡ B细胞： CD19、CD20、CD22等
[参考值]：血清<25μg/L
AFP [临床意义]：
① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高 50%的患者AFP>300μg/L，但有部分患者AFP始终不升
高；
② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度 的增高，但一般在300μg/L以下；
③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等 升高；
伤作用。
3.干扰素（IFN)：抗病毒、抗肿瘤作用
四、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物（tumor marker)是指在肿瘤发
生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是 由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。包括蛋白 质类、糖类和酶类肿瘤标志物。
肿瘤标志物检测的意义是：高危人群的筛查、
辅助诊断、观察疗效和肿瘤复发检测以及判断预后。
↓反复呼吸道感染，非IgA免疫增殖病
(三）IgM
含量：0.5-2.6g/L,占5-10％ 特点：为五聚体，分子量最大的Ig
如天然凝集素抗A、抗B
意义：早期抗体，出现早，消失快。
（四）IgD、IgE
IgD:含量低、作用不很明确
测定较难，ELISA法测定 IgE：含量最少，ELISA法测定为0.1-0.9mg/L
三、细胞免疫的测定
细胞因子(Cytokine,CK)测定 －活化的免疫细胞分泌产生的免疫调节性小分子多肽。 1.白介素2（IL-2)和IL-2R：白细胞介素（IL）多种细
胞产生的能介导免疫细胞间的相互作用。 IL-2是由活化T细胞产生， 具有多向性作用的细胞因子
2.肿瘤坏死因子（TNF)：引起肿瘤组织出血、坏死和杀
2.癌胚抗原
（carcino-embryonic antigen，CEA）
[参考值]：血清<5.0μg/L
[临床意义]：
① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性 恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访， 病情监测，疗效评价等方面有重要价值。
肿瘤标志物介绍以下6种
甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA）
前列腺特异抗原（PSA） 糖链抗原199 （ CA199） 癌抗原125（CA125） 癌抗原15-3（CA15-3）
(一)、蛋白质类肿瘤标志物检测：
1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）
－－ AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白 (α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即 逐渐消失。
意义：减低常见于各种免疫复合物性疾病
溶血程度与补体含量的关系
2. 补体C3与C4测定
补体系统有C1、Ｃ2、……C9及其它成分组成 C3含量最高，是传统和旁路途径激活的关键
含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.2-0.6g/L
补体测定的意义：↑：炎症、肿瘤等 ↓：肾炎、自身免疫病等
三、细胞免疫的测定
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。
2.淋巴细胞转化试验（LCT):检测T细胞的生物学功能 原理：淋T PHA 淋母细胞 意义：转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。
临床常用免疫学检查
石亮
概述：
免疫学(Immunology)是研究免疫系统的结构与功能，并 通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损 伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治 病为目的的一门现代医学学科。
• 临床免疫学检查常用于感染性疾病、自身免疫性疾 病、变态反应性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断 与疗效监测。
能通过胎盘
意义：感染（病毒、细菌）－多克隆↑
免疫增殖病、MM－单克隆↑ 减低：免疫缺陷、重链病、轻链病、肾病
（二）IgA
含量：0.7-3.5g/L，占10-15％ 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能
可存在于各种分泌物中（初乳） 血清型（为单体，免疫作用弱）
意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等
② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高；
③ 吸烟者中有部分人CEA＞5μg/L。
3. 前列腺特异抗原（PSA）
PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白。在血清 中PSA以两种生化形式存在： ➢ 一部分(20%)是以低分子量(33kD)的
游离PSA（f-PSA）形式存在； ➢ 大部分(80%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、
与变态反应、寄生虫病、皮肤过敏有关
二、补体（Complement，C）的测定
补体是存在血清及组织液中的一组具有酶原活性的糖蛋白， 可溶解细胞，灭活病原体，清除免疫复合物
1.总补体活性CH50测定(complement hemolysis 50%）
溶血素（抗体）致敏绵羊红细胞 补体 溶血 溶血程度与补体正相关，为S形曲线。 正常参考值：50-100kU/L
α2-巨球蛋白等结合的形式存在， 称复合PSA(c-PSA)。 ➢ 总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。
参考值：血清 μg/L，
t-PSA < 4.0 μg/L， f-PSA < 0.8
一、免疫球蛋白（Ig）的检测
❖Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或 化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
❖包括：IgG、A、M、D、E
（一）IgG
含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多） 特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，
三、细胞免疫的测定
淋巴细胞亚群的分化抗原测定 (cluster differentiation CD)
﹡ T细胞： CD3-总T标志
CD4-TH标志(help T cell) CD8-Ts标志低常见于AIDS。
﹡ B细胞： CD19、CD20、CD22等
[参考值]：血清<25μg/L
AFP [临床意义]：
① 原发性肝癌：特异--原发性肝细胞癌显著增高 50%的患者AFP>300μg/L，但有部分患者AFP始终不升
高；
② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度 的增高，但一般在300μg/L以下；
③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等 升高；
伤作用。
3.干扰素（IFN)：抗病毒、抗肿瘤作用
四、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物（tumor marker)是指在肿瘤发
生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是 由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。包括蛋白 质类、糖类和酶类肿瘤标志物。
肿瘤标志物检测的意义是：高危人群的筛查、
辅助诊断、观察疗效和肿瘤复发检测以及判断预后。
↓反复呼吸道感染，非IgA免疫增殖病
(三）IgM
含量：0.5-2.6g/L,占5-10％ 特点：为五聚体，分子量最大的Ig
如天然凝集素抗A、抗B
意义：早期抗体，出现早，消失快。
（四）IgD、IgE
IgD:含量低、作用不很明确
测定较难，ELISA法测定 IgE：含量最少，ELISA法测定为0.1-0.9mg/L
三、细胞免疫的测定
细胞因子(Cytokine,CK)测定 －活化的免疫细胞分泌产生的免疫调节性小分子多肽。 1.白介素2（IL-2)和IL-2R：白细胞介素（IL）多种细
胞产生的能介导免疫细胞间的相互作用。 IL-2是由活化T细胞产生， 具有多向性作用的细胞因子
2.肿瘤坏死因子（TNF)：引起肿瘤组织出血、坏死和杀