临床常用免疫学检查()
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临床常用免疫学检查
第二节 血清补体（complement）检测
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，由3组球蛋白分子组成 第1组：9种补体成分（C1~C9）； 第2组：B、D、P、H、I 因子； 第3组：调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。
1、总补体溶血活性（CH50）测定
2、血清C3：血清中含量最高的补体，主要由巨噬细胞和肝脏合成 ，在经典与旁路激活途径中发挥主要作用。 参考值： 0.85~1.70g/L 意义：↑：急性时相蛋白。 ↓：合成能力降低(肝病); 合成原料不足(营养不良)； 消耗丢失太多 (肾炎、 SLE、白血病化疗、失血);
一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机 体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，分5类：IgG 、IgA、IgM、IgD、IgE。 1、概述
Ig 产生部位 含量
功能
IgG 脾脏、淋巴结 75% 1、血清中的主要抗体成分
2、通过胎盘，新生儿被动免疫
IgA 肠系淋巴组织 10% 1、抗细菌、抗病毒、抗毒素
。 6、癌抗原15-3 (CA15-3)：乳腺癌
三、酶类肿瘤标志物 1、前列腺酸性磷酸酶(PAP)：前列腺癌 2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌和神经母细胞瘤 3、L-岩藻糖苷酶(AFU)：肝癌
肿瘤标志物检测
一、特异与非特异 二、量变与质变 三、综合立体定位
四、不能作最后诊断 五、结合临床 六、动态检测的重要性
一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、甲胎蛋白（AFP）：肝癌 2、癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志物，见于胃肠道恶性肿瘤 、乳腺癌、肺癌等。因此，在恶性肿瘤的鉴别诊断，病情监测、 疗效评价方面，有重要价值。 3、组织多肽抗原（TPA）：肿瘤的疗效监测。 4、前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌 5、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：鳞癌
临床常用免疫学检查
良性肝病患者血清AFP有不同程 度升高，但大多<1 000ng/ml,其升高 与肝细胞坏死和再生有关。 一般来说，良性肝病AFP升高是 暂时性的，大多在2～3周后下降或处 于波动状态，常有转氨酶的升高，常 在ALT升高后5～16天AFP升高，而 恶性肿瘤则进行性升高，早期常无转 氨酶的升高。因此动态观察既是鉴别 良、恶性肝病的一种手段，又是早期 诊断肝癌的方法之一。
[参考值]：< 25μg/L
[临床意义]：
1 特异(90%)原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈值>300μg/L
2 病毒性肝炎和肝硬化时也升高但一般不超过20-200 μg/L
3 妊娠时也升高，但一般不超过300 μg/L
4 生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。
AFP 鉴别诊断
良性肝病阳性率:
急性肝炎
免疫比浊法（定量）：＜ 500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病， 如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌 感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，4~6 周达高峰，可持续几个月或几年,不一定是近期感 染的指标。 假阳性与假阴性
肥达氏反应（Widal） ：
Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃、 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝炎； 可垂直传播 Anti-HBe或抗HBe：急性感染的恢复期， 持续时间较长。意味着HBV部分被清除或 抑制、复制减少，传染性降低。 Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的 一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。 抗HBc IgM：最早出现的特异性抗体，是诊断急 乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示 病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎
[参考值]：< 25μg/L
[临床意义]：
1 特异(90%)原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈值>300μg/L
2 病毒性肝炎和肝硬化时也升高但一般不超过20-200 μg/L
3 妊娠时也升高，但一般不超过300 μg/L
4 生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。
AFP 鉴别诊断
良性肝病阳性率:
急性肝炎
免疫比浊法（定量）：＜ 500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病， 如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌 感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，4~6 周达高峰，可持续几个月或几年,不一定是近期感 染的指标。 假阳性与假阴性
肥达氏反应（Widal） ：
Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃、 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝炎； 可垂直传播 Anti-HBe或抗HBe：急性感染的恢复期， 持续时间较长。意味着HBV部分被清除或 抑制、复制减少，传染性降低。 Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的 一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。 抗HBc IgM：最早出现的特异性抗体，是诊断急 乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示 病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎
临床常用免疫学检查_真题-无答案
临床常用免疫学检查(总分71,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 冷凝集素所属的Ig类型为A．IgDB．IgEC．IgMD．IgAE．IgG2. C4水平升高的是A．多发性硬化症B．狼疮性肾炎C．急性风湿热D．工型糖尿病E．SLE3. NK活性升高见于A．宿主抗移植物反应B．血液系统肿瘤C．免疫缺陷病D．艾滋病E．实体瘤4. IgA增高的是A．继发性免疫缺陷病B．轻链病C．原发性免疫缺陷病D．重链病E．肝硬化5. Ig单克隆性增高的是A．各种慢性感染B．分泌型多发性骨髓瘤C．慢性肝炎D．肺结核E．淋巴瘤6. IgM占血清总Ig的A．10%～15%B．1%～5%C．15%～20%D．20%～25%E．5%～10%7. 与神经内分泌起源的肿瘤相关的肿瘤标志物是A．APF B．PAPC．AFPD．AFUE．NSE8. E花结形成试验中，T细胞数量增高的是A．某些病毒感染B．恶性肿瘤C．淋巴增殖性疾病D．SLE活动期E．多发性神经炎9. 传统途径和旁路途径被激活的关键物质是A．ClsB．CC．C3D．C1qE．Clr10. C3降低的是A．狼疮性肾炎B．肿瘤C．以上都不是D．排异反应E．急性炎症11. E花结形成试验中，T细胞数量减低的是A．免疫缺陷性疾病B．重症肌无力C．甲亢D．慢性活动性肝炎E．甲状腺炎12. CD4/CD8比值降低见于A．变态反应B．艾滋病C．病毒性感染D．自身免疫性疾病E．恶性肿瘤13. 神经母细胞瘤的标志物是A．APTB．NSEC．AFUD．AFPE．PAP14. IgG降低的是A．慢性肝炎B．类风湿关节炎C．肺结核D．淋巴瘤E．病毒感染15. C4水平下降的是A．关节炎B．皮肌炎C．类风湿关节炎D．结节性动脉周围炎E．组织损伤等16. 有关ANA的说法错误的是A．无器官和种属特异性B．能结合补体的抗ss-DNA，在SLE并发狼疮性肾炎的发病机制中起重要作用C．ANA的性质主要是IgGD．抗ds-DNA的靶抗原是细胞核中DNA双螺旋结构E．ANA阳性最多见于未治疗的SLE17. ANA检测阳性最多见于A．类风湿关节炎B．混合性结缔组织病C．全身性硬皮病D．干燥综合征E．系统性红斑狼疮18. 分子量最大的是A．IgCB．IgDC．ISAD．IgEE．IgM19. 有关C3说法错误的是A．是补体系统中含量最多的成分B．属于α球蛋白C．由α、β两条链组成D．是传统和旁路激活途径的关键物质E．由肝脏合成20. IgA降低的是A．反复呼吸道感染B．湿疹C．类风湿性关节炎D．肾脏疾病E．SLE21. 有关NSE的说法，错误的是A．正常红细胞不存在NSEB．可以作为神经母细胞瘤的标志物C．与神经内分泌起源的肿瘤有关D．神经母细胞瘤经治疗后，NSE可下降E．可以作为小细胞肺癌的标志物22. Clq增高的是A．MCTDB．SLEC．重度营养不良D．痛风E．肾病综合征23. 关于IgG的说法中，错误的是A．是人体含量最多、最主要的Ig B．对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性C．男性高于女性D．能够通过胎盘E．肺结核患者IgG增高24. 有关TPA说法错误的是A．恶性肿瘤患者血清TPA水平显著升高B．治疗好转，TPA水平降低C．是一种单链多肽D．其增高与肿瘤发生部位及组织类型有关E．存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中25. 血清IsC水平降低的是A．SLEB．肾病综合征C．慢性感染D．淋巴瘤E．慢性肝炎26. IgM水平降低的是A．肾病综合征B．肝硬化C．SLED．初期病毒性肝炎E．类风湿关节炎27. 血清中含量最少的是A．IgEB．IgAC．IgGD．IgDE．IgM28. 血清型IgA占总Ig的A．5%～10% B．20%～25%C．15%～20%D．[0%～15%E．1%～5%29. 人体含量最多最重要的是A．IgA B．IgGC．IgED．IgDE．IgM30. 与过敏反应有关的是A．IgM B．IgAC．IgED．IgDE．IgG31. IgG水平增高的是A．初期病毒性肝炎B．肾病综合征C．淋巴系统肿瘤D．以上都不对E．先天性免疫缺陷病32. IgG占总Ig的A．以上都不对B．80%～90%C．70%～80%D．60%～70%E．50%～60%33. 有关NK细胞，错误的是A．NK细胞表达CD56，CDl6分子B．杀伤靶细胞必需依赖抗体和补体C．NK细胞具有免疫调节功能D．不需预先致敏就能起杀伤作用E．在正常外周血中占淋巴细胞数量的5%～10%34. 有关APT的说法错误的是A．转移性肝癌APT水平高于肝细胞癌B．慢性肝炎也可见APT增高C．由肝脏在缺乏VitK的情况下合成D．是反映肝细胞癌的一种标志物E．同时检测APT和AFP可以提高肝癌的诊断率35. 艾滋病病人CD4/CD8比值常A．＜1．5B．＞2C．＜1.0D．＜0.5E．＜236. IgM呈单克隆性明显增高的是A．初期病毒性肝炎B．肝硬化C．SLED．原发性巨球蛋白血症E．类风湿关节炎37. 除AFP外，可以提高低AFP型肿瘤诊断率的是A．PSA B．CEAC．SCCD．TAPE．AFF38. 可以通过胎盘的Is是A．IgAB．IgEC．IgGD．IgME．IgD39. 有关AFP，错误的是A．AFP水平不高，可以排除患原发性肝癌的可能性B．胎儿早期由肝脏合成C．电泳区带位于白蛋白和α1球蛋白之间D．是一种糖蛋白E．出生后一年，血清AFP降至正常人水平40. 原发性肝细胞肝癌患者血清AFP常大于A．150μg/LB．50μg/LC．300μg/LD．200μg/LE．100μg/L41. 冷球蛋白多为A．IgGB．IgEC．IgMD．IgDE．IgA42. MM中最常见的Ig类型是A．IgDB．IgEC．IgGD．IgAE．IgM二、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
临床常用免疫学检查(2)
（2）补体大量丢失：外伤、手术和大失血。 （3）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重 型肝炎。
（二）血清C3测定 无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反 映出补体的活化情况。
１．C3增高 各种急性炎症、传染病早期、 某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。
２． C3降低 肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减 少，病毒性肾炎血清C3含量正常。 免疫性疾病进展期：SLE， 膜增殖性肾炎等。
二、血清补体的检查
（一）总补体溶血活性（CH50）测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 （1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
（四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染，如胃炎、消化性溃疡等，其敏感性大于90%， 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。
（二）B细胞免疫检测 １．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性 疾病；
SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
（二）血清C3测定 无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反 映出补体的活化情况。
１．C3增高 各种急性炎症、传染病早期、 某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。
２． C3降低 肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减 少，病毒性肾炎血清C3含量正常。 免疫性疾病进展期：SLE， 膜增殖性肾炎等。
二、血清补体的检查
（一）总补体溶血活性（CH50）测定 主要反映补体经典激活途径的活化程度。
1. CH50增高 见于各种急性炎症、组织损伤 和某些恶性肿瘤等。
2. CH50减低 （1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感 染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、自身免疫性溶血性贫 血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应。
（四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定 HP-Ab阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感 染，如胃炎、消化性溃疡等，其敏感性大于90%， 特异性为85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌和胃黏 膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
（五）汉坦病毒（HTV）抗体IgM测定 抗-IgM是感染HTV后早期出现于患者血清 中的一种特异性抗体。有助于诊断肾综合征出 血热。
（二）B细胞免疫检测 １．B细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 SmIg是B细胞的特征表面标志。早期的前B 细胞表达IgM，成熟的B细胞表面IgD、IgM或 IgA、IgE等。 主要用于检测外周血B淋巴细胞的百分率。 SmIg阳性细胞降低，见于体液免疫缺陷性 疾病；
SmIg阳性细胞增加，见于淋巴白血病、多 毛白血病、巨球蛋白血症等。
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
临床常用免疫学检查
4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及 功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体： •ANA阳性：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未 治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型：均质型，见于SLE、SS、PSS、MCTD；边 缘型，见于SLE、SS；颗粒型，见于SLE、RA； 核仁型，见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定：分为抗双链 DNA抗体 （ds-DNA）、抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义，它见于活动期的SLE，阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定：临床意义： ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等； ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验：反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
《诊断学》第二版PPT第二十四章 临床常用免疫学检测
检测：感染性疾病、免疫增值性疾病和免疫缺 陷性疾病的诊断、鉴别诊断、疾病进展和预后。
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
临床常用免疫学检查
胞等
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
临床常用免疫学检验
免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
临床免疫检查4.
峰，分娩后3周恢复正常。
２、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA)
癌胚抗原是由胎儿早期的消化管及某些组 织合成的一种富含多糖的蛋白复合物。是 一种广谱肿瘤标志物。
临床意义： 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺
癌、乳腺癌等。 连续随访检测。 结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病和肺部疾
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SSA 抗体 抗SSB抗体 抗Scl－70 抗体 抗Jo－1 抗体
抗核仁抗体
抗其它细胞成分抗体
(3)抗核抗体检测原理
底物 （抗原）
+
被检血清 （抗体）
+ 抗原抗体 复合物
第二抗
(4)检测方法及荧光图谱：
间接免疫荧光法IIF Hep-2细胞(人喉癌细胞)作抗 原底物, 目前国内外通用的方法 是金标准
固。 不转变为慢性
甲型肝炎病毒标志物检测
1 甲型肝炎病毒抗原和HAV-RNA测定 与发病前两周即可于血中和粪便中检
测，对早期诊断具有特异性。 2 甲型肝炎病毒抗体测定
IgM阳性是早期特异性诊断指标，提示 甲肝感染期；
IgG阳性是恢复期指标，终身存在。
（二）Hepatitis B Virus(乙型肝炎病毒)
反映补体传统途径活化的活性程度 补体C3 含量最多 是经典和旁路途径被激活
的关键物质 补体C4 功能较多 经传统途径活化
促进吞噬 中和病毒 防止免疫复合物沉着
总补体溶血活性(CH50)、补体C3 C4 临床意义
增高:急性炎症 急性组织损伤 恶性肿瘤 急性传染病等
减低:各种免疫复合物性疾病 如肾小球肾炎 SLE、RA等自身免疫病 慢性肝病、肝硬化、肝坏死、 AIDS、重度营养不良症、遗传性补体缺乏症
２、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA)
癌胚抗原是由胎儿早期的消化管及某些组 织合成的一种富含多糖的蛋白复合物。是 一种广谱肿瘤标志物。
临床意义： 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺
癌、乳腺癌等。 连续随访检测。 结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病和肺部疾
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SSA 抗体 抗SSB抗体 抗Scl－70 抗体 抗Jo－1 抗体
抗核仁抗体
抗其它细胞成分抗体
(3)抗核抗体检测原理
底物 （抗原）
+
被检血清 （抗体）
+ 抗原抗体 复合物
第二抗
(4)检测方法及荧光图谱：
间接免疫荧光法IIF Hep-2细胞(人喉癌细胞)作抗 原底物, 目前国内外通用的方法 是金标准
固。 不转变为慢性
甲型肝炎病毒标志物检测
1 甲型肝炎病毒抗原和HAV-RNA测定 与发病前两周即可于血中和粪便中检
测，对早期诊断具有特异性。 2 甲型肝炎病毒抗体测定
IgM阳性是早期特异性诊断指标，提示 甲肝感染期；
IgG阳性是恢复期指标，终身存在。
（二）Hepatitis B Virus(乙型肝炎病毒)
反映补体传统途径活化的活性程度 补体C3 含量最多 是经典和旁路途径被激活
的关键物质 补体C4 功能较多 经传统途径活化
促进吞噬 中和病毒 防止免疫复合物沉着
总补体溶血活性(CH50)、补体C3 C4 临床意义
增高:急性炎症 急性组织损伤 恶性肿瘤 急性传染病等
减低:各种免疫复合物性疾病 如肾小球肾炎 SLE、RA等自身免疫病 慢性肝病、肝硬化、肝坏死、 AIDS、重度营养不良症、遗传性补体缺乏症
临床常用免疫学检查-护理健康评估
H<1:160
O<1:80 甲<1:80 乙<1:80 丙<1:80
鞭毛抗原
副伤寒
（三）梅毒螺旋体抗体测定
RPR作为筛选试验
必要时作确诊试验
(四)HIV抗体测定
机体感染HIV数周至半年后，可出现HIV抗体
筛检试验：常用ELISA法，第一次阳性必须用 不同试剂作第二次试验，以免假阳性 确诊试验：蛋白印迹试验（WB）阳性确诊
常用肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） 癌抗原15-3（CA15-3） 癌抗原125（CA125） 癌抗原19-9 （ CA19-9） 前列腺特异特异抗原（PSA）
1.AFP（甲胎蛋白） －－胎儿早期肝脏合成的糖蛋白，对诊断原发性 肝细胞癌有重要临床意义。 [参考值]： <20μ g/L [临床意义]：特异--原发性肝细胞癌显著增高， 诊断阈值>300μ g/L，病毒性肝炎、肝硬化、妊 娠时亦可增高，但一般<300μ g/L。
上皮细胞内，对诊断卵巢癌有较大临床价值5
5
CA19-9（糖链抗原19-9）－－胰腺癌和其他
消化道癌时，患者血清CA19-9可明显升高，但
无早期诊断价值；连续检测对疗效、预后及复
发诊断有重要价值。
6.PSA（前列腺特异抗原） －－存在于前列腺的上皮细胞中，80％ 以结合形式存在(C-PSA)，20％以游离形
2.CEA（癌胚抗原） [参考值]： <5μ g/L [临床意义]：广谱肿瘤标志物，主要在消
化道肿瘤患者中可升高（结肠癌、直肠
癌、胃癌、胰腺癌等）。对肿瘤诊断、 预后、复发判断有重要意义。
3
CA153（癌抗原15-3）－－对乳腺癌有重要的
辅助诊断作用，但其特异性有限。
临床常用免疫学检查(5)
其它疾病,如原发性胆汁性肝硬化、慢性肝病、慢性感 染、肿瘤等也可出现阳性
2020/10/3
临床常用免疫学检查
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2.抗脱氧核糖核酸抗体
（anti-DNA antibody，抗DNA） 其中抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体 的靶抗原是细胞核中的DNA双螺旋结构，它的检测有临床 的重要性
20
T细胞分化抗原测定
(免疫荧光法）
CD3—总T细胞
正常值： 61%～85%
CD4—T辅助细胞（TH） 正常值： 28% ～58%
CD8—T抑制细胞（TS） 正常值： 19% ～48%
CD4 /CD8 1 .66±0.33 （＞1）
2020/10/3
临床常用免疫学检查
21
临床意义：
CD3 降低—自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎） CD4发/ 性CD硬8增化高症—等自）身及免器疫官性移疾植病后（排如异S反LE应、类风湿关节炎、多 CD4多/ 症CD、8减巨低细—胞见病于毒艾感滋染病、、血恶吸性虫肿病瘤等、。传染性单核细胞增 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
2020/10/3
临床常用免疫学检查
23
临床意义
升高—B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性 淋巴细 胞白血病、Burkitt淋巴瘤等
减低—无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂 应用后
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临床常用免疫学检查
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自然杀伤细胞免疫检测
它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 自然杀伤细胞（NK）介导天然免疫应答， 自然杀伤细胞（NK）活性可作为判断机体
ANA阳性是结缔组织病的标志，如:混合性结缔组织病 （mixed connective tissue disease,MCTD）100%阳性
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临床常用免疫学检查
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2.抗脱氧核糖核酸抗体
（anti-DNA antibody，抗DNA） 其中抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体 的靶抗原是细胞核中的DNA双螺旋结构，它的检测有临床 的重要性
20
T细胞分化抗原测定
(免疫荧光法）
CD3—总T细胞
正常值： 61%～85%
CD4—T辅助细胞（TH） 正常值： 28% ～58%
CD8—T抑制细胞（TS） 正常值： 19% ～48%
CD4 /CD8 1 .66±0.33 （＞1）
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临床常用免疫学检查
21
临床意义：
CD3 降低—自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎） CD4发/ 性CD硬8增化高症—等自）身及免器疫官性移疾植病后（排如异S反LE应、类风湿关节炎、多 CD4多/ 症CD、8减巨低细—胞见病于毒艾感滋染病、、血恶吸性虫肿病瘤等、。传染性单核细胞增 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
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临床常用免疫学检查
23
临床意义
升高—B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性 淋巴细 胞白血病、Burkitt淋巴瘤等
减低—无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂 应用后
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临床常用免疫学检查
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自然杀伤细胞免疫检测
它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 自然杀伤细胞（NK）介导天然免疫应答， 自然杀伤细胞（NK）活性可作为判断机体
ANA阳性是结缔组织病的标志，如:混合性结缔组织病 （mixed connective tissue disease,MCTD）100%阳性
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临床常用免疫学检查
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M蛋白（Monocolonal protein）:
M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞（浆细胞）异常增殖时产
生的免疫球蛋白分子或其片段（如轻链、重链等），它们 与正常免疫球蛋白相同结构和电泳迁移速度，但不具有抗 体活性。
临床意义 多发性骨髓瘤 ( multiple myeloma, MM) 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病、半分子病
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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临床意义
升高—B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性 淋巴细 胞白血病、Burkitt淋巴瘤等
减低—无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂 应用后
免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
17.05.2020
临床常用免疫学检查
4
体液免疫检查
（一）免疫球蛋白
（Immunoglobulin,Ig） 免疫球蛋白指具有活
性的抗体活性和抗体样结 构的球蛋白，由浆细胞产 生，存在于体液，血液， 外分泌液和一些细胞膜上。
17.05.2020
17.05.2020
临床常用免疫学检查
2
临床常用免疫学检查
自身抗体检查
*抗核抗体检测 * 类风湿因子测定 * 抗心磷脂抗体测定
* 抗中性粒细胞胞浆抗体测定 抗某种组织/细胞的抗体检 测
移植免疫检查 细胞因子检查
* I L-2、6、8、10 * TNF IFN
17.05.2020
临床常用免疫学检查
3
7
•
17.05.2020
临床常用免疫学检查
8
正常值： 单向免疫扩散法— IgG 7.0~16.6 g/L IgA 0.7~3.5g/L IgM 0.5~2.6 g/L ELISA法— IgE 0.1~0.9mg/L
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高
临床常用免疫学检查
20
T细胞分化抗原测定
(免疫荧光法）
CD3—总T细胞
正常值： 61%～85%
CD4—T辅助细胞（TH） 正常值： 28% ～58%
CD8—T抑制细胞（TS） 正常值： 19% ～48%
CD4 /CD8 1 .66±0.33 （＞1）
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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临床意义：
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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临床意义
增高：
多克隆性增高—慢性感染、慢性肝 病、自身免疫性疾病
单克隆性增高—免疫增殖性疾病
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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临床意义
减低：
先天性—先天性无（低）丙种球蛋白血症、 重链病、轻链病
后天性—肾病综合征、病毒感染、免疫抑制 剂应用
17.05.2020
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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补体C3检测： 途径和旁路C途3在径补被体激系活统的各关成键分物中质含量最多，是传统
正常值：0.8~1.5 g/L
补体C4检测： 促进吞噬、C防4代止表免补疫体复传合统物活沉化着途和径中，和在病补毒体等活方化面、发 挥作用
正常值：0.2~0.6 g/L
17.05.2020
临床常用免疫学检查
18
临床意义：
参见CH50减低和增高的临床意义
C3增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低 更有意义
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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细胞免疫检测
T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测 中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
17.05.2020
正常值：50~100 ku/L
临床意义 ： 减低— 肾小球肾炎、自身免疫性疾病
（如系统性红斑狼疮 Systemic lupus erythematosis,SLE）、 感染性心内膜炎（subacute infecitive endocarditis,SBE）、 肝病等
增高—急性炎症、组织损伤、肿瘤等
其它：恶性淋巴瘤（lymphoma）、良性M蛋白血症
17.05.2020
临床常用免疫学检查
14
（二）血清补体（complement,C）
参与灭活病原体的免疫反应 也可破坏自身组织或 自身细胞造成免疫损伤
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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17.05.2020
临床常用免疫学检查
16
总补体溶血活性检测 （total hemolytic complement activity,CH50）
临床常用免疫学检查
5
免疫球蛋白
用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：
IgG最多、占70%~80%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关
17.05.2020
临床常用免疫学检查
6
•
17.05Hale Waihona Puke 2020临床常用免疫学检查
临床常用免疫学检查
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IgE测定
IgE为亲细胞抗体，在Ⅰ型变态反应性疾病的 发病中起重要作用。
临床意义： IgE增高最多见于Ⅰ型变态反应性疾 病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、 荨麻疹等；非过敏性疾病如寄生虫病、肝炎、 SLE、类风湿关节炎及多发性骨髓瘤（ IgE 型） 等。
17.05.2020
CD3 降低—自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎） CD4发/ 性CD硬8增化高症—等自）身及免器疫官性移疾植病后（排如异S反LE应、类风湿关节炎、多 CD4多/ 症CD、8减巨低细—胞见病于毒艾感滋染病、、血恶吸性虫肿病瘤等、。传染性单核细胞增 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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B细胞分化抗原测定：
应用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等单克 隆抗体标记单个核细胞—B细胞，通过免疫荧光 或流式细胞术进行检测。
CD19 为全部 B细胞共有的表面标志，B细胞活 化后不消失，是最重要的 B细胞标记分子。
参考值：CD19 11.74±3.73 %
临床常用免疫学检查
17.05.2020
临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
免疫功能检查
* 血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 * 细胞免疫检测
病毒肝炎血清标志物检查 感染免疫检查
细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它（寄生虫 感染、性病等）
肿瘤标志物检查
蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤 标志物