诊断——临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
第二节 血清补体（complement）检测
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，由3组球蛋白分子组成 第1组：9种补体成分（C1~C9）； 第2组：B、D、P、H、I 因子； 第3组：调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。
1、总补体溶血活性（CH50）测定
2、血清C3：血清中含量最高的补体，主要由巨噬细胞和肝脏合成 ，在经典与旁路激活途径中发挥主要作用。 参考值： 0.85~1.70g/L 意义：↑：急性时相蛋白。 ↓：合成能力降低(肝病); 合成原料不足(营养不良)； 消耗丢失太多 (肾炎、 SLE、白血病化疗、失血);
一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机 体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，分5类：IgG 、IgA、IgM、IgD、IgE。 1、概述
Ig 产生部位 含量
功能
IgG 脾脏、淋巴结 75% 1、血清中的主要抗体成分
2、通过胎盘，新生儿被动免疫
IgA 肠系淋巴组织 10% 1、抗细菌、抗病毒、抗毒素
。 6、癌抗原15-3 (CA15-3)：乳腺癌
三、酶类肿瘤标志物 1、前列腺酸性磷酸酶(PAP)：前列腺癌 2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌和神经母细胞瘤 3、L-岩藻糖苷酶(AFU)：肝癌
肿瘤标志物检测
一、特异与非特异 二、量变与质变 三、综合立体定位
四、不能作最后诊断 五、结合临床 六、动态检测的重要性
一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、甲胎蛋白（AFP）：肝癌 2、癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志物，见于胃肠道恶性肿瘤 、乳腺癌、肺癌等。因此，在恶性肿瘤的鉴别诊断，病情监测、 疗效评价方面，有重要价值。 3、组织多肽抗原（TPA）：肿瘤的疗效监测。 4、前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌 5、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：鳞癌
临床常用免疫学检查
良性肝病患者血清AFP有不同程 度升高，但大多<1 000ng/ml,其升高 与肝细胞坏死和再生有关。 一般来说，良性肝病AFP升高是 暂时性的，大多在2～3周后下降或处 于波动状态，常有转氨酶的升高，常 在ALT升高后5～16天AFP升高，而 恶性肿瘤则进行性升高，早期常无转 氨酶的升高。因此动态观察既是鉴别 良、恶性肝病的一种手段，又是早期 诊断肝癌的方法之一。
[参考值]：< 25μg/L
[临床意义]：
1 特异(90%)原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈值>300μg/L
2 病毒性肝炎和肝硬化时也升高但一般不超过20-200 μg/L
3 妊娠时也升高，但一般不超过300 μg/L
4 生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。
AFP 鉴别诊断
良性肝病阳性率:
急性肝炎
免疫比浊法（定量）：＜ 500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病， 如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌 感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，4~6 周达高峰，可持续几个月或几年,不一定是近期感 染的指标。 假阳性与假阴性
肥达氏反应（Widal） ：
Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃、 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝炎； 可垂直传播 Anti-HBe或抗HBe：急性感染的恢复期， 持续时间较长。意味着HBV部分被清除或 抑制、复制减少，传染性降低。 Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的 一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。 抗HBc IgM：最早出现的特异性抗体，是诊断急 乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示 病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎
[参考值]：< 25μg/L
[临床意义]：
1 特异(90%)原发性肝细胞癌显著增高，诊断阈值>300μg/L
2 病毒性肝炎和肝硬化时也升高但一般不超过20-200 μg/L
3 妊娠时也升高，但一般不超过300 μg/L
4 生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。
AFP 鉴别诊断
良性肝病阳性率:
急性肝炎
免疫比浊法（定量）：＜ 500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病， 如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌 感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，4~6 周达高峰，可持续几个月或几年,不一定是近期感 染的指标。 假阳性与假阴性
肥达氏反应（Widal） ：
Anti-HBs或抗HBs：中和抗体
HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃、 传染性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝炎； 可垂直传播 Anti-HBe或抗HBe：急性感染的恢复期， 持续时间较长。意味着HBV部分被清除或 抑制、复制减少，传染性降低。 Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的 一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。 抗HBc IgM：最早出现的特异性抗体，是诊断急 乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示 病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
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IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
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百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
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测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
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IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
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高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
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IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
实验诊断学：临床常用免疫学检测
（CH50）。 增高见于急性炎症和某些恶性肿瘤等；减低见于
各种免疫复合物性疾病等。
二、补体C3 、C4检测
C3：含量最高，是补体系统经典激活途径与旁路激活途径的 汇合点和关键物质，为急性时相反应蛋白。
C4：参与经典途径，多种生物学功能。 临床意义： （1）增高：急性炎症、传染病早期、组织损伤、移植排斥反应
(一)正常血清免疫球蛋白（五大类） ：有抗体活性
IgG---含量最多、比例最高、唯一通过胎盘的主力抗体。 IgA---分泌型IgA（SIgA）主控黏膜局部免疫，存在于外
分泌液中（如唾液、泪液、母乳等）。 IgM---分子量最大、凝集和溶解力最强。 IgD---含量很低功能不祥。 IgE---含量最低、亲细胞、参与变态反应（如寄生虫感染、
NK细胞活性：减低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺 陷病、艾滋病和某些病毒感染等；升高见于宿主抗移植 物反应。
抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）:由细胞表面的抗 体Fc受体介导。
四、细胞因子（cytokine,CK）检测
概念：细胞因子是一类由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的 高活性、多功能、低分子的分泌性蛋白质，属于微量免疫调节因子。
参考值：形态学法的转化百分率为（60.1±7.6）%。 临床意义：同前，但Down综合征时明显升高。
（三）T细胞分化抗原（CD）测定
1.T细胞分化抗原主要类别： CD3+ —代表总T细胞、 CD4+ —代表T辅助性 细胞（Th）、 CD8+ —代表T抑制性细胞（Ts）。
2.临床意义： CD3+降低：自身免疫性疾病（AID），如SLE、RA等。 CD4+降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、 AIDS、应用免疫抑制剂者
各种免疫复合物性疾病等。
二、补体C3 、C4检测
C3：含量最高，是补体系统经典激活途径与旁路激活途径的 汇合点和关键物质，为急性时相反应蛋白。
C4：参与经典途径，多种生物学功能。 临床意义： （1）增高：急性炎症、传染病早期、组织损伤、移植排斥反应
(一)正常血清免疫球蛋白（五大类） ：有抗体活性
IgG---含量最多、比例最高、唯一通过胎盘的主力抗体。 IgA---分泌型IgA（SIgA）主控黏膜局部免疫，存在于外
分泌液中（如唾液、泪液、母乳等）。 IgM---分子量最大、凝集和溶解力最强。 IgD---含量很低功能不祥。 IgE---含量最低、亲细胞、参与变态反应（如寄生虫感染、
NK细胞活性：减低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺 陷病、艾滋病和某些病毒感染等；升高见于宿主抗移植 物反应。
抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）:由细胞表面的抗 体Fc受体介导。
四、细胞因子（cytokine,CK）检测
概念：细胞因子是一类由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的 高活性、多功能、低分子的分泌性蛋白质，属于微量免疫调节因子。
参考值：形态学法的转化百分率为（60.1±7.6）%。 临床意义：同前，但Down综合征时明显升高。
（三）T细胞分化抗原（CD）测定
1.T细胞分化抗原主要类别： CD3+ —代表总T细胞、 CD4+ —代表T辅助性 细胞（Th）、 CD8+ —代表T抑制性细胞（Ts）。
2.临床意义： CD3+降低：自身免疫性疾病（AID），如SLE、RA等。 CD4+降低：恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、 AIDS、应用免疫抑制剂者
诊断-免疫学检验
临床常用免疫学检查
熟悉
免疫球蛋白检查
（immunoglobulin, Ig）
免疫球蛋白是指具有抗体活性或者化学结构 上与抗体相似的球蛋白，由浆细胞合成与分 泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液和 某些细胞（如淋巴细胞）的膜上。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
免疫球蛋白G
熟悉
占血清全部免疫球蛋白的70%-80% ，分为4个亚类。 是唯一能通过胎盘的抗体。5岁达成人水平，40岁后逐渐下降。
阳性见于慢性HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏 期、急性期、慢迁肝、慢活肝、肝硬化。
急性期病人如3个月不转阴，则易发展为慢性或 肝硬化。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
掌握
抗-HBs
针对HBsAg的抗体，它对HBsAg 有一定的中和作用， 可阻止HBV进入新的肝细胞，是一种保护性抗体。
IgA不能通过胎盘，通过初乳获得分泌型IgA。 婴儿出生4-6个月才开始合成IgA，青少年达成人 水平。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
临床意义
增高（1）见于IgA型多发性骨髓瘤 （2）SLE、RA
降低（1）见于反复呼吸道感染 （2）原发性和继发性免疫缺陷病 （3）应用免疫抑制剂
血清中检出HBeAg，表明体内有HBV复制，肝细 胞有进行性损伤和具有高度传染性，并表示病情
第七节 临床常用免疫学检验
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
临床免疫学检查的内容
免疫功能检测 体液免疫检测：免疫球蛋白 补体 细胞免疫检测：T、B、NK、IL-2、TNF 感染免疫检测：病毒感染 细菌感染 自身抗体检测：RF ANA 肿瘤标识物检测：AFP CEA
临床常用免疫学检查
4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及 功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体： •ANA阳性：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未 治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型：均质型，见于SLE、SS、PSS、MCTD；边 缘型，见于SLE、SS；颗粒型，见于SLE、RA； 核仁型，见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定：分为抗双链 DNA抗体 （ds-DNA）、抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义，它见于活动期的SLE，阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定：临床意义： ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等； ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验：反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
《诊断学》第二版PPT第二十四章 临床常用免疫学检测
检测：感染性疾病、免疫增值性疾病和免疫缺 陷性疾病的诊断、鉴别诊断、疾病进展和预后。
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同，分为五类：IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低：免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤：血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症：
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白，由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s）-C9，旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
临床常用免疫学检查
胞等
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
诊断学：临床常用免疫学检测
2
细胞免疫检测
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。 2.淋巴细胞转化试验（LCT):检测T细胞的生物学功能 原理：淋T
PHA
淋母细胞
意义：转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能抗原
（carcino-embryonic antigen，CEA） [参考值]：血清<5.0μ g/L [临床意义]：
① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性 恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访， 病情监测，疗效评价等方面有重要价值。 ② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高； ③ 吸烟者中有部分人CEA＞5μg/L。
（1）甲胎蛋白 (AFP) （2）癌胚抗原 (CEA)
（3）前列腺特异性抗原 (PSA)
（4）糖链抗原19-9 (CA19-9)
（5）癌抗原125 (CA125)
（6）癌抗原153 (CA15-3)
(一) 蛋白质类肿瘤标志物检测：
1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）
－－ AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白 (α1球蛋白)，分子量70kD，胎儿出生后不久即 逐渐消失。
（一）免疫球蛋白（Ig）的检测
Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或
化学结构与抗体相似的球蛋白，由 浆细胞合成和分泌，有特异性识别 抗原的功能，但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
包括：IgG、A、M、D、E
1、IgG
临床本科10常用免疫学检查
IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白，具有强大的抗原结合能 力，在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期，IgM抗体通常会迅速升高，因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时，IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断，如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术，通过酶与抗体或抗原的结合，将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ，提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合，形成酶标抗体或抗原。在反应体系中，当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后，通过底物显色反应，根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用， 可以放大信号，提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后，改变了抗原的理化性质，使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测，如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合，然后再与相应抗体结合时，由于第一个 抗体的结合，阻断了抗原与第二个抗体的结合，使第二个抗体不能与抗原结合，从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ，用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法，通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体，来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样，HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用，需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外，HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
临床常用免疫学检验
免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
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单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
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免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
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免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
医疗诊断临床常用免疫学检查bbws
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临床常用免疫学检查
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total hemolytic complement activity
CH50
正常值：50~100 ku/L 临床意义 ：
减低— 1.先天性 2.合成减少 hepatitis ,营养不良 3.消耗或者丢失过多 SLE
增高—急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。
应、排异反应 CD4/ CD8减低—见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及
乙肝急性期。 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
(T lymphocytes malignant disease)
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临床常用免疫学检查
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B细胞分化抗原测定：
应用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等单克隆 抗体标记单个核细胞—B细胞，通过免疫荧光或流 式细胞术进行检测。
分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白 分为五类： IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE
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临床常用免疫学检查
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Immunoglobulin
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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IgG最多、占75%～85%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早；最先 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%)
• IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
免疫功能检查 自身免疫检测 肿瘤标志物检测 感染免疫检测 (infectious immune) 器官与骨髓移植的检测 病毒肝炎血清标志物 其它
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immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
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细胞免疫检测(Cell 细胞免疫检测(Cell immune)
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immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
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Compleme
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流式细胞仪检测T 流式细胞仪检测T细胞亚群
临床意义： 临床意义：
降低—病毒感染 病毒感染（ CD4降低 病毒感染（CMV,HIV,HBV) 增高—恶性肿瘤 自身免疫性疾病、 恶性肿瘤、 CD4/ CD8增高 恶性肿瘤、自身免疫性疾病、变态反 应、排异反应 CD4/ CD8减低—见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及 减低 见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、 见于艾滋病(HIV) 乙肝急性期。 乙肝急性期。 均增高—T CD3 CD4 CD8均增高 T细胞型淋巴细胞恶性疾病 (T lymphocytes malignant disease)
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total hemolytic complement activity
CH50
正常值： 正常值：50~100 ku/L 临床意义 ：
减低— 1.先天性 减低 先天性 2.合成减少 hepatitis ,营养不良 合成减少 3.消耗或者丢失过多 SLE 消耗或者丢失过多 增高—急性炎症 组织损伤、某些肿瘤等。 急性炎症、 增高 急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。
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ADCC
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normal range
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多克隆(Polyclonal)增高 IgG IgA IgM均增高 增高: 多克隆 增高 均增高 单克隆(Monoclonal)增高 仅某一种 增高而其他种不增高 增高: 单克隆 增高 仅某一种Ig增高而其他种不增高
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M蛋白临床意义 蛋白临床意义
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减低临床意义
减低： 减低：
先天性(congenital) 体液免疫缺陷和联合免疫缺陷（先天性无（低）丙种 球蛋白血症等） 获得性(acquired) 肾病综合征（大量流失蛋白）、淋巴网状系统肿瘤、 病毒感染、免疫抑制剂应用
(
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增高临床意义
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M蛋白（Monoclonal protein） 蛋白（ protein）
概念：单克隆 淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋 概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋 白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有 具有相同结构和电泳迁徙速度， 抗体活性。 抗体活性
临床常用免疫学检查
Immunological tests
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
免疫功能检查 (immunological function) 细胞免疫检测(immunoglobulin, 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 complements, cell immune) 自身免疫检测 (auto-antibodies) 类风湿因子测定 抗核抗体检测 组织和细胞抗体检测 (RF ANA other antibodies) 感染免疫检测 (infectious immunology) 其它(寄生虫感染 性病等） 寄生虫感染、 细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它 寄生虫感染、性病等） (bacterial , virus and so on ) 肿瘤标志物检测 (tumor markers) 酶类肿瘤标志物(proteins, 蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤标志物 glycolipid, enzymes markers) 器官与骨髓移植的检测 (organ and bone marrow transplantation) 病毒肝炎血清标志物 (virus hepatitis markers) 其它 循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、 循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测
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IgG最多、占75%～85%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早；最先 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%)
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血清补体（complement,C） 血清补体（complement,C）
组成：由传统途径的9种成分c1（c1q 、c1r 、c1s ）～c9, 旁路途径的3种成分及其衍生物B、D 、 P 、H 、I等因子 组成。 作用：参与灭活病原体的免疫反应，也可破坏自身组 织或自身细胞造成免疫损伤
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补体C3检测 补体 检测
C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁 在补体系统各成分中含量最多， 在补体系统各成分中含量最多 路途径被激活的关键物质。 路途径被激活的关键物质。
正常值：0.85~1.7g/L 补体C4检测 补体 检测
C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、 代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、 代表补体传统活化途径 防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 。
临床意义
升高—B细胞型急性淋巴细胞性白血病、 升高 B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性 淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 减低—无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂 减低 无丙种球蛋白血症、 无丙种球蛋白血症 应用后
自然杀伤细胞免疫检测
自然杀伤细胞（NK）介导天然免疫应答， 自然杀伤细胞（NK）介导天然免疫应答，它不依 赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 自然杀伤细胞（NK） II. 自然杀伤细胞（NK）活性可作为判断机体抗肿瘤 和抗病毒感染的指标之一 I.
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免疫功能检查 (immunological function)
血清免疫球蛋白检测( 血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) ) 血清补体检测 (Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
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正常值：0.22~0.34g/L
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临床意义
参见CH50减低和增高的临床意义 减低和增高的临床意义 参见 C3增高在急性炎性反应更敏感 增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有 对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有 意义
临床常用免疫学检查
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Immunoglobulin
概念：具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白， 概念：具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由 浆细胞产生，存在于体液，血液， 浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一 些细胞膜上。 些细胞膜上。 分类: 用超速离心、 分类 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白 分为五类： 分为五类： IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE
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rheumatoid factor,RF
概念： RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗 概念： 是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗 IgG 体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关 节液内。 节液内。 分型：可分为IgM型 IgG型 IgA型等， 分型：可分为IgM型、IgG型、IgA型等，用胶乳凝 IgM 型等 集法测出的主要是IgM IgM型 集法测出的主要是IgM型，速率散射比浊检测准确 定量分析， ELISA法可检出其它型 法可检出其它型。 定量分析，用ELISA法可检出其它型。
① ② ③ ④ T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测(NK cell) 细胞因子检测(cytokine)
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T细胞分化抗原测定 免疫荧光法;流式细胞） (免疫荧光法;流式细胞）
总 CD3—总T细胞 —T辅助细胞（ CD4—T辅助细胞（TH） CD8—T抑制细胞（TS） T抑制细胞（ 正常值： 正常值： 69.4%±4.86% ± 正常值： 41.17%± 正常值： 41.17%±5.28% 正常值： 24.58%±4.02% 正常值： ± CD4 /CD8 2.2±0.7/1 ±