诊断——临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查

第二节 血清补体(complement)检测
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白,由3组球蛋白分子组成 第1组:9种补体成分(C1~C9); 第2组:B、D、P、H、I 因子; 第3组:调节蛋白,如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。
1、总补体溶血活性(CH50)测定
2、血清C3:血清中含量最高的补体,主要由巨噬细胞和肝脏合成 ,在经典与旁路激活途径中发挥主要作用。 参考值: 0.85~1.70g/L 意义:↑:急性时相蛋白。 ↓:合成能力降低(肝病); 合成原料不足(营养不良); 消耗丢失太多 (肾炎、 SLE、白血病化疗、失血);
一组具有抗体活性的球蛋白,由浆细胞合成与分泌,存在于机 体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面,分5类:IgG 、IgA、IgM、IgD、IgE。 1、概述
Ig 产生部位 含量
功能
IgG 脾脏、淋巴结 75% 1、血清中的主要抗体成分
2、通过胎盘,新生儿被动免疫
IgA 肠系淋巴组织 10% 1、抗细菌、抗病毒、抗毒素
。 6、癌抗原15-3 (CA15-3):乳腺癌
三、酶类肿瘤标志物 1、前列腺酸性磷酸酶(PAP):前列腺癌 2、神经元特异性烯醇化酶(NSE):小细胞肺癌和神经母细胞瘤 3、L-岩藻糖苷酶(AFU):肝癌
肿瘤标志物检测
一、特异与非特异 二、量变与质变 三、综合立体定位
四、不能作最后诊断 五、结合临床 六、动态检测的重要性
一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、甲胎蛋白(AFP):肝癌 2、癌胚抗原(CEA):广谱肿瘤标志物,见于胃肠道恶性肿瘤 、乳腺癌、肺癌等。因此,在恶性肿瘤的鉴别诊断,病情监测、 疗效评价方面,有重要价值。 3、组织多肽抗原(TPA):肿瘤的疗效监测。 4、前列腺特异性抗原(PSA):前列腺癌 5、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC):鳞癌
临床常用免疫学检查

良性肝病患者血清AFP有不同程 度升高,但大多<1 000ng/ml,其升高 与肝细胞坏死和再生有关。 一般来说,良性肝病AFP升高是 暂时性的,大多在2~3周后下降或处 于波动状态,常有转氨酶的升高,常 在ALT升高后5~16天AFP升高,而 恶性肿瘤则进行性升高,早期常无转 氨酶的升高。因此动态观察既是鉴别 良、恶性肝病的一种手段,又是早期 诊断肝癌的方法之一。
[参考值]:< 25μg/L
[临床意义]:
1 特异(90%)原发性肝细胞癌显著增高,诊断阈值>300μg/L
2 病毒性肝炎和肝硬化时也升高但一般不超过20-200 μg/L
3 妊娠时也升高,但一般不超过300 μg/L
4 生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。
AFP 鉴别诊断
良性肝病阳性率:
急性肝炎
免疫比浊法(定量):< 500U 意义:增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病, 如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌 感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高,4~6 周达高峰,可持续几个月或几年,不一定是近期感 染的指标。 假阳性与假阴性
肥达氏反应(Widal) :
Anti-HBs或抗HBs:中和抗体
HBeAg:有乙型肝炎,是病毒复制活跃、 传染性强的指标;持续阳性易转变为慢性肝炎; 可垂直传播 Anti-HBe或抗HBe:急性感染的恢复期, 持续时间较长。意味着HBV部分被清除或 抑制、复制减少,传染性降低。 Anti-HBc或抗HBc:反映肝细胞受到HBV侵害的 一种指标,主要包括IgM、IgG、IgA。 抗HBc IgM:最早出现的特异性抗体,是诊断急 乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标,提示 病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎
[参考值]:< 25μg/L
[临床意义]:
1 特异(90%)原发性肝细胞癌显著增高,诊断阈值>300μg/L
2 病毒性肝炎和肝硬化时也升高但一般不超过20-200 μg/L
3 妊娠时也升高,但一般不超过300 μg/L
4 生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。
AFP 鉴别诊断
良性肝病阳性率:
急性肝炎
免疫比浊法(定量):< 500U 意义:增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病, 如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌 感染后肾小球肾炎等。 ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高,4~6 周达高峰,可持续几个月或几年,不一定是近期感 染的指标。 假阳性与假阴性
肥达氏反应(Widal) :
Anti-HBs或抗HBs:中和抗体
HBeAg:有乙型肝炎,是病毒复制活跃、 传染性强的指标;持续阳性易转变为慢性肝炎; 可垂直传播 Anti-HBe或抗HBe:急性感染的恢复期, 持续时间较长。意味着HBV部分被清除或 抑制、复制减少,传染性降低。 Anti-HBc或抗HBc:反映肝细胞受到HBV侵害的 一种指标,主要包括IgM、IgG、IgA。 抗HBc IgM:最早出现的特异性抗体,是诊断急 乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标,提示 病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件

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16
IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大(900000),由五个IgM 单体连接而成,故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位,IgM主要分 布于血液中,防止发生菌血症方面起重 要作用,半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
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17
百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
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13
测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法,而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
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IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体,主要由脾脏和 淋巴结合成,在机体的免疫防御中起重要作 用,抗细菌、病毒和寄生虫等,还具抗毒素 作用,为不完全抗体,分子量小 (150000),唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天, 故临床上使用丙球 作治疗时以2~3周
注射一次
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22
高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高,以后IgG升高,IgA 也可升高。
15
IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种,具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用,其中的分泌 型(SIgA)在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
实验诊断学:临床常用免疫学检测

(CH50)。 增高见于急性炎症和某些恶性肿瘤等;减低见于
各种免疫复合物性疾病等。
二、补体C3 、C4检测
C3:含量最高,是补体系统经典激活途径与旁路激活途径的 汇合点和关键物质,为急性时相反应蛋白。
C4:参与经典途径,多种生物学功能。 临床意义: (1)增高:急性炎症、传染病早期、组织损伤、移植排斥反应
(一)正常血清免疫球蛋白(五大类) :有抗体活性
IgG---含量最多、比例最高、唯一通过胎盘的主力抗体。 IgA---分泌型IgA(SIgA)主控黏膜局部免疫,存在于外
分泌液中(如唾液、泪液、母乳等)。 IgM---分子量最大、凝集和溶解力最强。 IgD---含量很低功能不祥。 IgE---含量最低、亲细胞、参与变态反应(如寄生虫感染、
NK细胞活性:减低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺 陷病、艾滋病和某些病毒感染等;升高见于宿主抗移植 物反应。
抗体依赖性细胞介导的细胞毒(ADCC):由细胞表面的抗 体Fc受体介导。
四、细胞因子(cytokine,CK)检测
概念:细胞因子是一类由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的 高活性、多功能、低分子的分泌性蛋白质,属于微量免疫调节因子。
参考值:形态学法的转化百分率为(60.1±7.6)%。 临床意义:同前,但Down综合征时明显升高。
(三)T细胞分化抗原(CD)测定
1.T细胞分化抗原主要类别: CD3+ —代表总T细胞、 CD4+ —代表T辅助性 细胞(Th)、 CD8+ —代表T抑制性细胞(Ts)。
2.临床意义: CD3+降低:自身免疫性疾病(AID),如SLE、RA等。 CD4+降低:恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、 AIDS、应用免疫抑制剂者
各种免疫复合物性疾病等。
二、补体C3 、C4检测
C3:含量最高,是补体系统经典激活途径与旁路激活途径的 汇合点和关键物质,为急性时相反应蛋白。
C4:参与经典途径,多种生物学功能。 临床意义: (1)增高:急性炎症、传染病早期、组织损伤、移植排斥反应
(一)正常血清免疫球蛋白(五大类) :有抗体活性
IgG---含量最多、比例最高、唯一通过胎盘的主力抗体。 IgA---分泌型IgA(SIgA)主控黏膜局部免疫,存在于外
分泌液中(如唾液、泪液、母乳等)。 IgM---分子量最大、凝集和溶解力最强。 IgD---含量很低功能不祥。 IgE---含量最低、亲细胞、参与变态反应(如寄生虫感染、
NK细胞活性:减低见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺 陷病、艾滋病和某些病毒感染等;升高见于宿主抗移植 物反应。
抗体依赖性细胞介导的细胞毒(ADCC):由细胞表面的抗 体Fc受体介导。
四、细胞因子(cytokine,CK)检测
概念:细胞因子是一类由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的 高活性、多功能、低分子的分泌性蛋白质,属于微量免疫调节因子。
参考值:形态学法的转化百分率为(60.1±7.6)%。 临床意义:同前,但Down综合征时明显升高。
(三)T细胞分化抗原(CD)测定
1.T细胞分化抗原主要类别: CD3+ —代表总T细胞、 CD4+ —代表T辅助性 细胞(Th)、 CD8+ —代表T抑制性细胞(Ts)。
2.临床意义: CD3+降低:自身免疫性疾病(AID),如SLE、RA等。 CD4+降低:恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、 AIDS、应用免疫抑制剂者
诊断-免疫学检验

临床常用免疫学检查
熟悉
免疫球蛋白检查
(immunoglobulin, Ig)
免疫球蛋白是指具有抗体活性或者化学结构 上与抗体相似的球蛋白,由浆细胞合成与分 泌,存在于机体的血液、体液、外分泌液和 某些细胞(如淋巴细胞)的膜上。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
免疫球蛋白G
熟悉
占血清全部免疫球蛋白的70%-80% ,分为4个亚类。 是唯一能通过胎盘的抗体。5岁达成人水平,40岁后逐渐下降。
阳性见于慢性HBsAg携带者,急性乙型肝炎潜伏 期、急性期、慢迁肝、慢活肝、肝硬化。
急性期病人如3个月不转阴,则易发展为慢性或 肝硬化。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
掌握
抗-HBs
针对HBsAg的抗体,它对HBsAg 有一定的中和作用, 可阻止HBV进入新的肝细胞,是一种保护性抗体。
IgA不能通过胎盘,通过初乳获得分泌型IgA。 婴儿出生4-6个月才开始合成IgA,青少年达成人 水平。
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
临床意义
增高(1)见于IgA型多发性骨髓瘤 (2)SLE、RA
降低(1)见于反复呼吸道感染 (2)原发性和继发性免疫缺陷病 (3)应用免疫抑制剂
血清中检出HBeAg,表明体内有HBV复制,肝细 胞有进行性损伤和具有高度传染性,并表示病情
第七节 临床常用免疫学检验
哈医大二院实验诊断教研室 常曼丽
临床常用免疫学检查
临床免疫学检查的内容
免疫功能检测 体液免疫检测:免疫球蛋白 补体 细胞免疫检测:T、B、NK、IL-2、TNF 感染免疫检测:病毒感染 细菌感染 自身抗体检测:RF ANA 肿瘤标识物检测:AFP CEA
临床常用免疫学检查

4.BF 方法:单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义:增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤; 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群;临床常对淋巴细胞的数量,表面标志物及 功能进行检测,以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体: •ANA阳性:血清滴度>1:40为阳性。最多见于未 治疗的SLE,活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型:均质型,见于SLE、SS、PSS、MCTD;边 缘型,见于SLE、SS;颗粒型,见于SLE、RA; 核仁型,见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定:分为抗双链 DNA抗体 (ds-DNA)、抗单链DNA抗体(ss-DNA)、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义,它见于活动期的SLE,阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测: B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白(SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白(SmIg)测定:主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义: ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病; ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定:临床意义: ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等; ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验:反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应:反映机体整体的细胞免疫 功能,还可用于HLA的细胞学分型
《诊断学》第二版PPT第二十四章 临床常用免疫学检测

检测:感染性疾病、免疫增值性疾病和免疫缺 陷性疾病的诊断、鉴别诊断、疾病进展和预后。
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同,分为五类:IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法(ELISA) 放射免疫(RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法(CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低:免疫复合物性疾病(如肾小球肾炎)、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多,是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ~2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等,原发性巨球蛋白血症时, IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病, IgA型MM,先 天性免疫缺陷病,使用免疫抑制剂,淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病:系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤:血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症:
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白,由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s)-C9,旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
血清免疫球蛋白分类
根据重链稳定区的分子 结构和抗原特异性的不 同,分为五类:IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
血清免疫球蛋白分类
检测方法
酶联免疫法(ELISA) 放射免疫(RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法(CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊
减低:免疫复合物性疾病(如肾小球肾炎)、 自身免疫性疾病活动期、感染性心内膜炎、病 毒性肝炎、慢性肝病、肝硬化、重症营养不良 和遗传性补体成分缺乏症等
二、补体C3检测
是一种由肝脏合成的β2-球蛋白。C3在补体系 统各成分中含量最多,是经典途径和旁路途径 的关键物质。它也是一种急性时相反应蛋白。
参考值
参考值 0.5 ~2.6 g/L
临床意义
IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等,原发性巨球蛋白血症时, IgM呈单克隆性明显增高
IgM降低 见于IgG型重链病, IgA型MM,先 天性免疫缺陷病,使用免疫抑制剂,淋巴系统 肿瘤和肾病综合症。
四、免疫球蛋白E的检测
– 半分子病:系由一条重链和一条轻链组成的单克隆 Ig片段。
– 恶性淋巴瘤:血液中可出现M蛋白。 – 良性M蛋白血症:
第二节 血清补体检测
补体是一组具有酶源活性的糖蛋白,由传统途 径的九种成分C1(C1q/C1r/C1s)-C9,旁路途 径的三种成分及其衍生物B/D/P/H/I等因子组 成
参与机体的抗感染和免疫调节,介导病理反应
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
临床常用免疫学检查

胞等
5
细胞因子检 查:如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查: 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查:如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G(IgG):主要 参与体液免疫,是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A(IgA):主要 参与黏膜免疫,是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测: 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步:不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化:建立统一的检测标准和 规范,提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化:采用自动化和智能化的 检测设备,提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进:加强质量控制和持 续改进,确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染:通过检测病毒抗原、抗体或核酸,判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染:通过检测细菌抗原、抗体或核酸,判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染:通过检测真菌抗原、抗体或核酸,判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染:通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸,判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义:补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病,如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子:参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法:ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目:白细胞介素、干扰素、
5
细胞因子检 查:如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查: 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查:如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G(IgG):主要 参与体液免疫,是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A(IgA):主要 参与黏膜免疫,是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测: 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步:不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化:建立统一的检测标准和 规范,提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化:采用自动化和智能化的 检测设备,提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进:加强质量控制和持 续改进,确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染:通过检测病毒抗原、抗体或核酸,判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染:通过检测细菌抗原、抗体或核酸,判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染:通过检测真菌抗原、抗体或核酸,判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染:通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸,判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义:补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病,如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子:参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法:ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目:白细胞介素、干扰素、
诊断学:临床常用免疫学检测

2
细胞免疫检测
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验(ERFT):检测T细胞数量 原理:T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72%左右 意义:↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。 2.淋巴细胞转化试验(LCT):检测T细胞的生物学功能 原理:淋T
PHA
淋母细胞
意义:转化率降低,见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能抗原
(carcino-embryonic antigen,CEA) [参考值]:血清<5.0μ g/L [临床意义]:
① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌,转移性 恶性肿瘤也有不同程度的阳性率;在恶性肿瘤的随访, 病情监测,疗效评价等方面有重要价值。 ② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高; ③ 吸烟者中有部分人CEA>5μg/L。
(1)甲胎蛋白 (AFP) (2)癌胚抗原 (CEA)
(3)前列腺特异性抗原 (PSA)
(4)糖链抗原19-9 (CA19-9)
(5)癌抗原125 (CA125)
(6)癌抗原153 (CA15-3)
(一) 蛋白质类肿瘤标志物检测:
1. 甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)
-- AFP是胎儿发育早期合成的一种糖蛋白 (α1球蛋白),分子量70kD,胎儿出生后不久即 逐渐消失。
(一)免疫球蛋白(Ig)的检测
Ig的产生、结构与功能
Ig通常是指一组具有抗体活性或
化学结构与抗体相似的球蛋白,由 浆细胞合成和分泌,有特异性识别 抗原的功能,但必须与抗原结合形 成免疫复合物后才能启动效应功能。
包括:IgG、A、M、D、E
1、IgG
临床本科10常用免疫学检查

IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白,具有强大的抗原结合能 力,在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期,IgM抗体通常会迅速升高,因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时,IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断,如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术,通过酶与抗体或抗原的结合,将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ,提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合,形成酶标抗体或抗原。在反应体系中,当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后,通过底物显色反应,根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用, 可以放大信号,提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后,改变了抗原的理化性质,使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测,如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合,然后再与相应抗体结合时,由于第一个 抗体的结合,阻断了抗原与第二个抗体的结合,使第二个抗体不能与抗原结合,从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ,用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法,通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体,来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样,HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用,需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外,HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
临床常用免疫学检验

免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高:
多克隆性增高,见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病,如 SLE、RA、SS等;也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高,又称 “M”蛋白,主要见于免疫增殖性疾病,如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病,巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系,Ig 含量因检测方法不同而有差别,各地区参考值也不相同,在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”,可进一步作血清或尿液免疫电泳,检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验,对于了解患者的免疫状态,以及细胞的各种功能,为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变,阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP,一个很小的塑料帽状物,其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒,此粒多孔,吸咐了更多的变应原,加入血清,血清中的sIgE就会和变应原结合,再加入酶标抗人IgE,再加入荧光显色系统,在荧光分光光度计上测定荧光强度,计算机提供相应软件,自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体(sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE;对蒿草花粉过敏者,则有针对该花粉的IgE,该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中,过敏性哮喘,过敏性鼻炎,职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种,目前临床上常用的有ELISA,FEIA,免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善,此项测定已日趋商品化,开发了各种检测系统,如CAP过敏原检测系统,Master过敏原检测系统,Px过敏原检测系统等,这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
免疫学检验
2.Ig含量增高:
多克隆性增高,见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病,如 SLE、RA、SS等;也见于寄生虫疾病、结节病等。
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单克隆性增高,又称 “M”蛋白,主要见于免疫增殖性疾病,如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病,巨球蛋白血症等。
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免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系,Ig 含量因检测方法不同而有差别,各地区参考值也不相同,在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”,可进一步作血清或尿液免疫电泳,检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验,对于了解患者的免疫状态,以及细胞的各种功能,为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变,阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP,一个很小的塑料帽状物,其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒,此粒多孔,吸咐了更多的变应原,加入血清,血清中的sIgE就会和变应原结合,再加入酶标抗人IgE,再加入荧光显色系统,在荧光分光光度计上测定荧光强度,计算机提供相应软件,自动计算出结果。报告sIgE含量。
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免疫学检验
三. 特异性IgE抗体(sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE;对蒿草花粉过敏者,则有针对该花粉的IgE,该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中,过敏性哮喘,过敏性鼻炎,职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种,目前临床上常用的有ELISA,FEIA,免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善,此项测定已日趋商品化,开发了各种检测系统,如CAP过敏原检测系统,Master过敏原检测系统,Px过敏原检测系统等,这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
医疗诊断临床常用免疫学检查bbws

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临床常用免疫学检查
20
total hemolytic complement activity
CH50
正常值:50~100 ku/L 临床意义 :
减低— 1.先天性 2.合成减少 hepatitis ,营养不良 3.消耗或者丢失过多 SLE
增高—急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。
应、排异反应 CD4/ CD8减低—见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及
乙肝急性期。 CD3 CD4 CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病
(T lymphocytes malignant disease)
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临床常用免疫学检查
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B细胞分化抗原测定:
应用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等单克隆 抗体标记单个核细胞—B细胞,通过免疫荧光或流 式细胞术进行检测。
分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白 分为五类: IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE
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临床常用免疫学检查
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Immunoglobulin
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
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IgG最多、占75%~85%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早;最先 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%)
• IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
免疫功能检查 自身免疫检测 肿瘤标志物检测 感染免疫检测 (infectious immune) 器官与骨髓移植的检测 病毒肝炎血清标志物 其它
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immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
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细胞免疫检测(Cell 细胞免疫检测(Cell immune)
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immunological function
血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
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Compleme
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流式细胞仪检测T 流式细胞仪检测T细胞亚群
临床意义: 临床意义:
降低—病毒感染 病毒感染( CD4降低 病毒感染(CMV,HIV,HBV) 增高—恶性肿瘤 自身免疫性疾病、 恶性肿瘤、 CD4/ CD8增高 恶性肿瘤、自身免疫性疾病、变态反 应、排异反应 CD4/ CD8减低—见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及 减低 见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、 见于艾滋病(HIV) 乙肝急性期。 乙肝急性期。 均增高—T CD3 CD4 CD8均增高 T细胞型淋巴细胞恶性疾病 (T lymphocytes malignant disease)
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total hemolytic complement activity
CH50
正常值: 正常值:50~100 ku/L 临床意义 :
减低— 1.先天性 减低 先天性 2.合成减少 hepatitis ,营养不良 合成减少 3.消耗或者丢失过多 SLE 消耗或者丢失过多 增高—急性炎症 组织损伤、某些肿瘤等。 急性炎症、 增高 急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。
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ADCC
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normal range
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多克隆(Polyclonal)增高 IgG IgA IgM均增高 增高: 多克隆 增高 均增高 单克隆(Monoclonal)增高 仅某一种 增高而其他种不增高 增高: 单克隆 增高 仅某一种Ig增高而其他种不增高
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M蛋白临床意义 蛋白临床意义
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减低临床意义
减低: 减低:
先天性(congenital) 体液免疫缺陷和联合免疫缺陷(先天性无(低)丙种 球蛋白血症等) 获得性(acquired) 肾病综合征(大量流失蛋白)、淋巴网状系统肿瘤、 病毒感染、免疫抑制剂应用
(
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增高临床意义
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M蛋白(Monoclonal protein) 蛋白( protein)
概念:单克隆 淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋 概念:单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋 白,具有相同结构和电泳迁徙速度,但不具有 具有相同结构和电泳迁徙速度, 抗体活性。 抗体活性
临床常用免疫学检查
Immunological tests
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临床常用免疫学检查
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临床常用免疫学检查
免疫功能检查 (immunological function) 细胞免疫检测(immunoglobulin, 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 complements, cell immune) 自身免疫检测 (auto-antibodies) 类风湿因子测定 抗核抗体检测 组织和细胞抗体检测 (RF ANA other antibodies) 感染免疫检测 (infectious immunology) 其它(寄生虫感染 性病等) 寄生虫感染、 细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它 寄生虫感染、性病等) (bacterial , virus and so on ) 肿瘤标志物检测 (tumor markers) 酶类肿瘤标志物(proteins, 蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤标志物 glycolipid, enzymes markers) 器官与骨髓移植的检测 (organ and bone marrow transplantation) 病毒肝炎血清标志物 (virus hepatitis markers) 其它 循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、 循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测
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IgG最多、占75%~85%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早;最先 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%)
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血清补体(complement,C) 血清补体(complement,C)
组成:由传统途径的9种成分c1(c1q 、c1r 、c1s )~c9, 旁路途径的3种成分及其衍生物B、D 、 P 、H 、I等因子 组成。 作用:参与灭活病原体的免疫反应,也可破坏自身组 织或自身细胞造成免疫损伤
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临床常用免疫学检查
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补体C3检测 补体 检测
C3在补体系统各成分中含量最多,是传统途径和旁 在补体系统各成分中含量最多, 在补体系统各成分中含量最多 路途径被激活的关键物质。 路途径被激活的关键物质。
正常值:0.85~1.7g/L 补体C4检测 补体 检测
C4代表补体传统活化途径,在补体活化、促进吞噬、 代表补体传统活化途径,在补体活化、促进吞噬、 代表补体传统活化途径 防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 。
临床意义
升高—B细胞型急性淋巴细胞性白血病、 升高 B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性 淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 减低—无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂 减低 无丙种球蛋白血症、 无丙种球蛋白血症 应用后
自然杀伤细胞免疫检测
自然杀伤细胞(NK)介导天然免疫应答, 自然杀伤细胞(NK)介导天然免疫应答,它不依 赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 自然杀伤细胞(NK) II. 自然杀伤细胞(NK)活性可作为判断机体抗肿瘤 和抗病毒感染的指标之一 I.
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免疫功能检查 (immunological function)
血清免疫球蛋白检测( 血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) ) 血清补体检测 (Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune)
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正常值:0.22~0.34g/L
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临床意义
参见CH50减低和增高的临床意义 减低和增高的临床意义 参见 C3增高在急性炎性反应更敏感 增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有 对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有 意义
临床常用免疫学检查
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Immunoglobulin
概念:具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白, 概念:具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白,由 浆细胞产生,存在于体液,血液, 浆细胞产生,存在于体液,血液,外分泌液和一 些细胞膜上。 些细胞膜上。 分类: 用超速离心、 分类 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白 分为五类: 分为五类: IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE
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RA
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rheumatoid factor,RF
概念: RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗 概念: 是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗 IgG 体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关 节液内。 节液内。 分型:可分为IgM型 IgG型 IgA型等, 分型:可分为IgM型、IgG型、IgA型等,用胶乳凝 IgM 型等 集法测出的主要是IgM IgM型 集法测出的主要是IgM型,速率散射比浊检测准确 定量分析, ELISA法可检出其它型 法可检出其它型。 定量分析,用ELISA法可检出其它型。
① ② ③ ④ T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测(NK cell) 细胞因子检测(cytokine)
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临床常用免疫学检查
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T细胞分化抗原测定 免疫荧光法;流式细胞) (免疫荧光法;流式细胞)
总 CD3—总T细胞 —T辅助细胞( CD4—T辅助细胞(TH) CD8—T抑制细胞(TS) T抑制细胞( 正常值: 正常值: 69.4%±4.86% ± 正常值: 41.17%± 正常值: 41.17%±5.28% 正常值: 24.58%±4.02% 正常值: ± CD4 /CD8 2.2±0.7/1 ±