寰椎骨折

Ⅰ型
后弓骨折
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Ⅱ型
侧块骨折
Ⅲ型
Jefferson骨折 或爆裂骨折
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寰椎骨折的分型
Levine-Edwards 分型 (Klein et al. 2003)
Ⅰ型 后弓骨折 （A） Ⅱ型 侧块骨折（B） Ⅲ型 Jefferson骨折或爆裂骨折（C）
Ⅳ型 单侧前弓骨折（D） Ⅴ型 横突骨折（E） Ⅵ型 前弓的撕脱骨折（F）
保
手
守
术
治
治
疗
疗
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治疗
保守治疗
➢牵引：
颅骨牵引；枕颌带牵引
➢外固定：
头颈胸石膏； 米纳瓦背心(Minerva jacket)； 费城围领(Philadelphia collar)； 迈阿密J -围领(Miami J collar)
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手术治疗
寰枢椎融合术 ✓后入路融合术 ✓前入路融e
临床表现
1
颈部僵直
2
局部疼痛
3
颈部运动受限
4
神经损伤症状
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影像学诊断
X-ray
侧位-后弓骨折，开口位-判断两 侧块向外侧分离移位范围。
显示骨折的部位、形态以及移
CT 位的方向和程度。
MRI
早期观察脊髓及周围软组织水 肿、出血、受压等损伤情况。
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稳定性判断
横韧带如无损伤, 两侧块的分离移位是有限的, 移位距离之和(LMD) 应< 7 mm；若LMD > 7 mm， 则说明横韧带完全断裂。
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X-ray开口位片
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CT
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MRI
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治疗
恢复枕寰枢解剖区 域的稳定性及功能
术后评价
稳定性
Magerl
Apofix
融合率
Brooks
Magerl
Brooks
Gallie
Gallie Apofix
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Magerl技术适应症及禁忌症
适应症
1、各种原因所致的寰、枢 椎不稳。 2、需要行枕颈融合术的患 者。
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禁忌症
1、枢椎峡部、寰椎侧块骨 质破坏 2、严重骨质疏松 3、过于肥胖的患者 4、颈部过于粗短的患者 5、局部解剖畸形不适于螺 钉固定者
寰椎骨折
Atlas Fracture
——汇报人：佘国荣
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概况
最早由Jefferson提出 属少见的脊柱损伤 常伴发其他部位颈椎骨折 稳定性骨折预后一般较好
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解剖特点
3
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致伤机制
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寰椎骨折的分型
Levine-Edwards 分型（Levine et al.1991）
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Magerl技术手术步骤
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Magerl与Apofix联合应用
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C1-2椎弓根内固定
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寰枢椎后入路融合术
后路钢丝固定植骨融合术 Cone、Turner、Gallie、McGraw、 Brooks 颈椎板夹植骨融合内固定术 Holness、Apofix 后路经寰枢椎侧块关节的螺钉固定融合术 Magerl 后路寰枢椎钉板固定植骨融合术
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