颈前路单枚空心螺钉治疗齿状突Ⅱ型骨折的中长期
上颈椎内固定技术的研究进展
比， 此技 术直 接对 骨折 的齿状 突进 行 解剖 复 位 并进
行有 效 固定 ， 最大 的优 点 ， 剖 重 建齿状 突 ， 它 解 最大 限度 的保 留寰枢 关节 的 正常 生理 功 能 ， 骨 折 愈合 且
率 高 ， 术创 伤 小 ， 后 患者痛 苦 较 小 ， 技 术 是齿 手 术 该 状突 骨折手 术治疗 的 首选 。
颈前 路 螺钉 内固 定术 主 要适 应 证 ： ｎ ｅｓｎ Ｉ Ａ ｄｒｏ Ｉ
钉 和 双 钉 内固 定后 ， 屈 曲、 转 实 验 中 强度 无 显 在 扭
著 性差别 ， 单钉 和双 钉可提 供相 似 的稳定性 。因此 ，
型骨折 移位 ＞ｍｍ；Ｉ ６ Ｉ型骨 折 的患者 不能或 不愿 耐 受 Ｈ ｌ ， 求手 术治疗 ； 固定后骨折 不 愈合 。禁忌 ａ ｏ架 要 外
用前路螺 钉 内固定术 治疗 ９例齿状 突骨折 ，术后随
用 。刘少喻等嗍 对齿突标本进行观察后发现齿突侧
位 观 ， 后 缘 延 长 线 可 以 相 交 ， 交 角 为 ｌ。 ｌ。 前 其 ２～４ ， 平 均 １．。 ３ 。因此 ， ２ 进钉 的理 想角 度 为： 冠状 位 ， 单枚 居齿突正中， 双枚 与 中线 呈 ５角 ； 矢 状 位 均呈 向 。 而 后 ｌ。 。 术 中可通 过 张 口位和 侧位 ｘ线 检查监 测 ５角 进钉 轨迹 ， 要防 止下 压 导针 致其 弯 曲而 造 成进 针 但
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美 中 国际创 伤 杂志
２０ ０７年 ３月 第 ６卷 第 １ 期
上颈椎 内固定技术的研 究进展
王国毓， 李浩鹏 综述； 贺西京 审校
（ 蒙通大学第二 医院骨二科 ７ ００ ） 西安 １ ４ ０
中图分类号：６ ７ ３２ Ｒ ８ ＊
2024年口腔医学主治医师技术知识考试题库(附含答案)
2024年口腔医学主治医师技术知识考试题库（附含答案）一、选择题1.在口腔正畸治疗中，哪种矫治器主要用了调整颌骨关系？A、活动矫治器B、固定矫治器C、功能矫治器D、隐形矫治器标准答案：C2.口腔修复中，哪种材料通常用于制作临时冠？A、树脂材料金属合金C、陶瓷材料D、复合树脂标准答案：A3.圈型卡环用于OA.前后均有缺隙的孤立后牙B.下颌尖牙C.游离缺失末端基牙D.孤立并向近中颊舌侧倾斜的最后磨牙E.过高牙标准答案：D4.在牙列缺损的修复中，以下哪项不是固定义齿修复的优点?A、咀嚼效率高B、美观舒适C、不需摘戴D、适用于多数牙缺失标准答案：D5.关于口腔正畸治疗中使用的托槽，下列哪项描述是错误的？A、托槽是用于固定弓丝在牙齿上的装置B、托槽应与牙齿表面紧密贴合C、托槽的材质对正畸效果无影响D、托槽的槽沟大小应与弓丝直径相匹配标准答案：C6.有关模型修整的要求，下列说法错误的是（）A.上颌模型的高度应为尖牙牙尖到前庭沟距离的1.3〜1.5倍B.模型的底面应与平面平行C.上下模型的前壁均应为尖型，其尖端正对中线D.下模型的侧壁应与前磨牙和磨牙颊1尖的连线平行E.上下颌模型的侧壁与后壁之间要形成一短夹壁标准答案：C7.在口腔检查中，用于检查牙齿松动度的工具是？A、探针13、牙周探针C、牙线D、牙科镣子标准答案：D8.为了使滴蜡器有较好的储热功能常将热点定在OA.整个滴蜡器的前端9.前端1/2C.只加热尖端D.距尖端5~7mm处E.后端标准答案：D10固定义齿固位体设计，不正确的是（）A.固定义齿固位力应高J：个别牙修复B.双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等C.各固位体之间有共同就位道D.基牙有缺损或畸形者，设计固位体时分开修复E.简单桩冠一般不作为固位体标准答案：D11.后牙接触前牙不接触需调整哪个因素（）A.前牙覆B.前牙覆盖C.横曲线D.降低平面E.都需要标准答案：A11.可减小距离缺失牙末端基牙阻力的卡环是（）A.隙卡B.对半卡环C.圈形卡环D.回力卡环E.三臂卡环标准答案：D12.义齿的热学性能决定了OA.义齿取下宜浸泡冷水中B.不能用乙醇擦洗义齿C.义齿避免摔碰D.义齿冷却过程要收缩E.义齿不要放入过热的液体中浸泡、清洗标准答案：E13.间接固位体的设计位置与下列哪项有关O Λ.观测线B.支点线C.外形高点线D.纵曲线E.横曲线标准答案：B14.金瓷结合中，不属于界面润湿性因素的是OA.金属表面不洁物质的污染B.金属表面有害物质的污染C.金属基底冠表面喷砂处理不当D.金-瓷结合面除气预氧化不正确E.环境因素的影响标准答案：C15.关于磨光正确的是OA.速度越高磨光效果越好B.磨具的粒度越大效果越好C.压力越大越好D.速度越低越好E.均无关标准答案：D16.没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体为（）A.嵌体B.半冠C.烤瓷熔附金属全冠D.桩冠E.3/4冠标准答案：E17.桥体与黏膜不接触，两者之间至少有3mm以上间隙OA.鞍基式桥体B.单侧接触式桥体C.盖崎式桥体D.船底式桥体E.悬空式桥体标准答案：E18.牙体缺损修复时，下列有关牙体预备的说法，不正确的是OΛ.开辟修复体所占空间，保证修复有一定厚度和高度B.要去掉病变组织，并做预防性扩展，以防继发鹏C.一般不主张磨及邻牙及对颌牙，以防正常牙发生不必要的损伤D.牙体上制备适当的箱形、鸠尾、沟等，以为修复体提供良好的固位形匕薄弱的尖崎及无基釉应磨除，以增加牙体组织的抗力形标准答案：C19.具有支持作用的卡环是（）A.单臂卡环B.臂卡环C.间隙卡环D.I杆卡环E.T型卡环标准答案：C20.种植义齿修复时，若对颌牙为可摘局部义齿，其咬合应为OA.组牙功能B.尖牙保护C.平衡D.以上均不可E.以上均可标准答案：C21.铸造全冠轴向的会聚角为OA.6oB.2o〜5°C.8oD.10°E.45o标准答案：B22.患者•，女，45岁，缺失，余牙正常，设计铸造支架修复。
前路单颗空心加压螺钉治疗齿状突骨折的临床研究
苍 白、乏力、心慌 、恶心、大汗等症状 ，因此医务人员尤其要密切观察
患儿的反应 ， 一旦发生这些症状 ，必须立即调整 输液速度 ，或者查找其 他原 因 ，以便减轻患儿 负担。 ），药 物治疗 一般是通过静脉注 射给药 的，对于抗生素的使用必须在体温 正常后５７才能使用 ，病情严重者可 －ｄ 以结合激素类药物进行治疗 ，以缓解中毒症 。
②对于细菌感染者 ， 以结合抗生素，如阿奇霉素、头孢菌素类药等进 可
３１重症肺炎病症反应 ． 临床上重症肺炎严 重威胁着小儿 的生命 ，常在春 冬季节 发生在婴 幼儿 身上 ，临床表现为 ：患 儿年龄小 、病情 发展 迅速 、病情重 、治疗 困难 、容 易复 发 。重症肺炎治 疗 比较困难 ，通过 检查发 现病情 后医务
ｆ １：ห้องสมุดไป่ตู้４ — ８ ２ ３） ８ １ ４． ２ ２
否整洁、空气是否流畅、患几睡眠是否充足、病房温度和湿度是否符合 标准 （ 室温８２ ￣ —２ Ｃ；湿度５￣ ０ ６６ ￣ Ｃ）等，因为小儿肺炎属于呼吸道严重 问题 ，在 治疗 的过程 中，环境对 患儿尤其重要 ，如果 病房不通 风 ，细
菌 、病毒容易繁殖 ，患儿 的医治不但不 能顺利进行还 有可能感染其他疾 病。在药物治疗的过程 中需要随时关注患儿对药物的反应，输液的量和 速度需要严格控制如有发现对药物过敏 或者其他不 良现象需要及时取消
和 防治病 情继续恶化 。在治疗 期间可 以让患儿取 头身右侧呈半 卧位 ，
这样 利于 分泌物 及呕 吐物 的排 出 ，同时也 可以 减少下 肢静 脉 回流 问
题 ，以便减轻患儿心脏 负担 。 ３ ． ２治疗经验 在治疗小儿肺炎的同时，我们需要多方注意细节问题 ，如 ：环境是
参 考文 献 ［ 刘虹 ． 强护理 对治 疗小 儿麻 疹合 并肺 炎 的疗 效 观察 ［ 冲 国社 １ 】 加 Ｊ ］ 区医师 ， ０ ，１ ２： ９ ２ ９１（ ） ９ ． ０ ２ １ ． ［］ 史丽 荣， 惠蓉 ． 例 小 儿 反复 肺 炎 的护理 ｆ ． 科护 理，０ ０ ２ 张 ８ ３ Ｊ全 ］ ２ １， ８
运动医学模拟试题库与答案
运动医学模拟试题库与答案1、Coles骨折,最有诊断意义的体征是( )。
A、局部肿胀B、局部压痛C、反常活动D、典型畸形E、手功能受限答案：D2、45岁女性患者,10月前因左股骨颈头下型骨折行空心钉固定术,术后3月下地行走。
近2月来,左髋疼痛明显,不能行走,X线片示左股骨头密度高低不均,形态基本正常,诊断应为( )。
A、左髋关节结核B、创伤性关节炎C、化脓性关节炎D、左股骨头缺血性坏死E、股骨头肿瘤答案：D3、正常血液pH保持在( )。
A、 5.35~6.45B、 6.35~7.45C、 7.35~7.45D、 7.35~8.45E、 8.35~8.45答案：C4、患儿,男,4岁,摔倒后肩部疼痛。
检查发现患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性。
最可能的诊断是( )。
A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、肩关节脱位答案：C5、属于稳定性骨折的是( )。
A、伸直型肱骨髁上骨折B、股骨干的横骨折C、单一桡骨干的斜骨折D、尺、桡骨双骨折的青枝骨折E、股骨颈骨折内收型答案：D6、Coles骨折时,以下情况最少见的是( )。
A、骨折畸形愈合B、骨折不愈合C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、合并下尺桡关节脱位答案：B7、脊柱骨折病人在搬运过程中,最正确的体位是( )。
A、侧卧位B、仰卧屈曲位C、仰卧过伸位D、俯卧过伸位E、半坐卧位答案：C8、最容易引起骨折不连接的移位是( )。
A、侧方移位B、成角移位C、分离移位D、旋转移位E、嵌插移位答案：C9、红细胞的能量获取主要通过途径为( )。
A、脂肪代谢B、磷酸戊糖途径C、糖酵解D、蛋白质分解E、氨基酸代谢答案：C10、20岁,男性。
夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,发生四肢不全瘫,X线片显示齿状突骨折伴半脱位,此时在治疗上最先采取的措施,是( )。
A、石膏领固定B、颅骨牵引固定C、吊带牵引D、环枕固定术E、切开复位内固定答案：B11、骶骨骨折时,最容易受损伤的神经是( )。
2019年华医网继续教育-老年脊柱畸形防治新进展
老年脊柱畸形防治新进展浅谈脊柱疾病的微创治疗J 1、关于浅義眷柱疾病的微创治疗按术优虐・叹下娜硕不正确y <)A切口小，创伤小，出血少© E、不扰乱眷烂穗定惟O C、后濫症少，术后换曩快，住院时间短D、合僚局部伤口賁大e E・易于揀作和垒握t] 2、眷柱疾病的手术指征是二目标1•嵯内傭支诊苗性阻帶肓疼癘缰詹O以上e x &e * †、山丫.」4、以不哪质不是齣稚内績手术的相対禁悬症Ge恥间盘突出钙化■? “胸椅后纵韧带骨化«>软性间盘突出O D、脊髓病变进行性加重--E、會爾竟压明显□ 6-缺下哪顷不是IMS T1TF手术适应证()†缸、腰權骨挟窄症C 5-6TP I5>■：') “棲魅滑脱症(I VII")■? s權间盘源性牆痛'」D、复戻性椎间盘突出症伴機痛© E、椎板切除术后腰椎后凸目4、锻站眷往外科按治疗作用分类不包括© A、注射技术■_■ E*械圧技术«- C、小切口技术O D、內固定融合技术脊柱外科微创技术的治疗进展通 C ■* 0. s© D x 0. 9e E、i3、址下哪顶不昙牘推冋盘射頻消融的适应症<)e A、嶷像上有傻椎间盘腫出"无融核轲化和恭离，目与临床体征相符*乃、保守治疗5天周无效■j C、椎间盘匿影可以谯发獵踊e D x麻药圭入權间蛊有按満量的鬣痛埶果■：' E、Q要椎手术失败综合证(FESS)1、关于糖皮蛊數義导致的骨廐疏構症伯工OP)的说送诸盪的是< )◎必、农朗(3个月以上)使用任何剖里的箭皮质瞰秦(GCw)均可能导致音质疏松。
D B .右经经启妇夹中口服的比剖君选1"嗥■0 E、非盹舍技术| 5、內锻技术不包疤()© A、MED技术-■-日、Delta^^(xLESSTS)<■-權间孔遣技术a- D、嵯皮摂术E、Bess技术© A、弱化围手术期处理，快@ B ■强化匡］手术期处理，快忧康复：.：■ f、退化宙壬术期处豐，愛慢康坦＜：）D、强化入院之前处理，快优康复© E■强化出院后的处理，快忧康亘@ 5*倍姿屈手术期护遲经常酱虑蛊者（）状态中.逆面直麻恢夏同埸时刮的曙加，以下酬顶说法正确O A、猿期处于优潮/音界矢圏的C 口、怅期处于代帶/■营养饱和©长期处于內井泌失调的0 D*长期处于代谢/营解尖调的E、以上均不正确。
3D-导航下颈前路微创治疗齿状突骨折围手术期的护理
的应 用 ， 少 了手术 创 伤 以及 术 者及 患 者 在 术 中接 减 受 的放射 线 剂 量 ， 大 提 高 了手 术 效 率 和 安 全 性 。 大 我科 ２ ０ ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ６年 ２月 ， 导航 系统 监 测 在 下， 颈前路 螺 钉微 创 治疗 齿 状 突 骨 折 ， 果 显著 ， 效 现
２ 杨 建 东 ， 德 昌 ， 炳 文 ， 大黄 抗 内 毒 索 性 休 克大 鼠 炎 性 介 质 陈 景 等．
作 用 的 实 验 研 究 ［ ］ 中 国 危 蓖 病 急 救 医 学 ， ９ ８ １ （ ）：４ ０ Ｊ． １ ９ ，０ ８ ７—
４ ３ ７ ．
胃肠功 能障碍 患者 早 期 应 用 大黄 治 疗 ， 明显 缩 短 可
将护 理体 会报 告如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般资 料 ． ８例 中男 ６ ， ２例 。年龄 ２ ～ 例 女 ７
考 导航 图像 ， 确定最 理想 的螺 钉 预定轨 迹 ， 打人一枚
１ ２ｍｍ 导针达 齿状 突 的 顶部 。应 用 术 中三维 影像 ．
系统连续 扫 描齿状 突 ， 冠状 面 ， 从 矢状 面 和横 断面 三 个 方 向观察 导 针 位 置 ， 确 无 误 后 ， 中 空钻 头钻 准 用 孔 ， 导针拧 人 直径 ３ ５ｍｍ 的空心 松质 骨螺钉 。 沿 ． １ ３ 结 果 ６例患 者 全部 获得 随访 ， ． 随访 时问 ６ ～ １ 月 ， 例 患者 骨折 的齿 状突 全部骨 性愈合 ， 术 Ｏ个 ６ 无 中及术 后并 发症 ， 内固定螺 钉松 动 、 无 移位或 断裂 。
１ ２ 方法 ．
术 前将 术 中三 维 影像 系统 与 脊 柱 导航
系统 连接 ， 调至 工作状 态 。采用 颈丛 麻醉或 局麻 ， 并
齿状突骨折患者的治疗
齿状突骨折患者的治疗发表时间：2013-05-24T15:55:16.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：秦玉良[导读] 枢椎齿状突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤，临床上并不少见。
秦玉良 (黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团二道河子中心医院 158100）【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0427-02【摘要】目的讨论齿状突骨折患者的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论非手术治疗包括直接石膏固定、牵引复位加石膏固定和Halo支架固定3种。
前路螺钉直接固定来治疗齿状突骨折，该方法不但可以保留寰枢关节功能，且骨折愈合率高，手术创伤小，被认为是治疗Ⅱ型齿状突骨折较理想的术式。
【关键词】齿状突骨折治疗枢椎齿状突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤，临床上并不少见。
约占颈椎损伤的10%～15%，可导致急性或迟发性颈髓压迫并危及病人生命。
根据骨折部位将齿状突骨折分为三型：Ⅰ型(尖端骨折)，齿状突尖端翼状韧带附着部的斜行骨折，约占4%；Ⅱ型(根部骨折)，齿状突与枢椎椎体连接处骨折，约占65%；Ⅲ型(椎体骨折)；枢椎椎体部骨折，占31%。
我院自2010年8月～2012年8月收治齿状突骨折患者36例，经过非手术和手术治疗36例患者基本痊愈，现分析汇报如下。
1临床资料1.1一般资料本组患者36例，其中男性20例，女性16例，年龄23～69岁，平均年龄46岁。
结果经过手术和非手术治疗36例患者疗效显著18例，良好16例，一般2例。
1.2临床表现枕部和颈后部疼痛是最常见的症状，并常有枕大神经分布区域的放射痛。
颈部僵硬呈强迫位置，典型的体征为病人以手扶持头部可缓解疼痛，但临床上少见。
1.3辅助检查1.3.1X线特点 X线片检查是诊断齿状突骨折的主要手段和依据。
常规检查应包括正、侧位片和张口位片。
齿状突和脊髓各占据椎管矢状径的1/3，而其余1/3为缓冲间隙。
正常儿童齿状突影像学测量
正常儿童齿状突影像学测量窦海成，陈鸥，王向阳，徐华梓，黄其杉，罗鹏，赵敬凯【摘要】【摘要】目的测量不同年龄儿童正常齿状突的参数，确立不同年龄儿童正常齿状突的各种参数变化，为儿童齿状突中空拉力螺钉内固定提供参数依据。
方法利用CT二维重建技术，测量120例不同年龄组儿童正常齿状突基底横断面松质骨、皮质骨的横径、纵径，模拟入钉点（C2椎体前下缘中点）至齿状突尖部前角、后角的角度及距离，最佳角度及最佳长度。
结果正常儿童齿状突基底部基本呈圆形，纵径稍大于横径，各参数随年龄增大而增大。
入钉的安全角度范围：16°～36°，最佳入钉角度范围：19°～22°。
3～5岁、6～9岁和10～14岁3组的钉道长度安全范围分别为8～14 mm、10～16 mm、12～21 mm；最佳长度分别为13～14 mm、15～16 mm、19～20mm。
枢椎高度随年龄增加而逐渐增大。
结论对于Ⅱ型齿状突骨折儿童进行齿状突螺钉固定时，可根据不同年龄齿状突的不同参数变化，选择相应的螺钉直径、长度和进钉方向。
【期刊名称】中国骨科临床与基础研究杂志【年(卷),期】2011(003)002【总页数】5【关键词】【关键词】齿突尖；骨折固定术，内；骨螺丝；儿童小儿上颈椎损伤病例总体较少，40%～60%的儿童脊柱损伤发生于上颈椎，其中以齿状突骨折最为常见[1-2]，对于小于7岁的儿童，颈椎损伤有75%发生在齿状突[3]，并且很大程度上是由交通事故所致[4-5]。
目前前路中空拉力螺钉内固定技术在成人患者中得到良好应用，且国内外已有应用于儿童的相关报道[6-9]。
但不同年龄、不同性别正常儿童齿状突存在解剖学差异，本研究利用CT二维重建技术对不同年龄组的正常齿状突形态进行测量，为前路中空拉力螺钉齿状突内固定技术应用于儿童提供形态学参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2004年1月至2009年12月温州医学院附属第二医院&育英儿童医院颈部CT检查正常的患儿的CT资料，排除脊柱侧弯、半椎体畸形和强直性脊柱炎等先天性脊椎疾病病例。
运动医学题库及答案
运动医学题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.骨折的全身表现中,下列哪种描述是错误的?( )A、病人可因大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤而引起休克B、一般骨折后体温正常C、严重骨折病人其血肿吸收时,体温略有升高D、开放性骨折病人体温升高时,应考虑感染E、严重骨折病人其血肿吸收时,其体温通常不超过37℃正确答案：E2.股骨颈骨折好发于( )。
A、儿童B、老年人C、无年龄差别D、青年人E、成年人正确答案：B3.力矩的单位为( )。
A、N·m2B、N/mC、N·mD、N2·mE、N/m2正确答案：C4.骨杠杆上肌肉的附着点是( )。
A、原点B、支点C、起点D、力点E、阻力点正确答案：D5.Coles骨折时,以下哪种情况最少见?( )A、骨折畸形愈合B、骨折不愈合C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、合并下尺桡关节脱位正确答案：B6.Coles骨折远段的典型移位,是( )。
A、远侧端向尺侧背侧移位B、近侧端向尺侧背侧移位C、远侧端向桡侧背侧移位D、近侧端向桡侧背侧移位E、远侧端向桡侧掌侧移位正确答案：C7.Coles骨折时,以下情况最少见的是( )。
A、骨折畸形愈合B、骨折不愈合C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、合并下尺桡关节脱位正确答案：B8.男性,35岁。
两个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,经Ommipaque脊髓造影发现有不全梗阻, 脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。
此时应采用( )。
A、两桌法复位B、大剂量神经营养药C、自身功能复位D、手术治疗E、双踝悬吊复位正确答案：D9.骨筋膜室综合征常见的原因中哪项是不正确的?( )A、小腿的激烈运功B、四肢骨折时小夹板包扎过紧C、肢体严重的局部压迫D、开放性骨折所致的大量出血E、软组织严重的挫伤及挤压伤正确答案：D10.以下关于杠杆的描述不正确的是( )。
颈前路空心钉内固定治疗枢椎齿状突骨折
齿 状 突 骨 折 是 一 种 少 见 的颈 椎 骨 折 ， 占脊 柱 骨 折 的 １ ～２ ，约 为 颈 椎 骨折 的 １ ％ ～１％ｔ ％ ％ ０ ４ ” 。
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云南医药 ２０ 年第 ２ 卷第 ３ ０７ ８ 期
［】 刘俊杰 ，赵俊 主编．现代 麻醉学 ［ ．第 ２版 ，北京 ： ３ Ｍ】
人 民卫生 出版社 ，１９ ，７ １７ ８ ７— ７ ． ９ ９ ８ — ８ ，８ ０ ８ ２
［］ 戴建 强 ，屠伟 峰．围术期心 肌缺血 的预 防 ［ ．麻 醉与 ４ Ｊ 】
临床效 果 ，现报 告 如下 。 临床 资 料
般 资料 ：本组 ８例 中 ，男 ５例 ，女 ３ 例 。年龄 ｌ ～ ５岁 ，平均年龄 ３ 岁 。受伤原因 ： ７ ５ ８
一 一
、
交通 事故伤 ４ ，高处坠落伤 ２ ，其他 损伤 ２ 例 例 例 。受 伤 至就 诊 时 间 ３ ｈ～６ ，平 均 时 间 ２ 。临 床 ｄ ｄ
１ｍ，再 次 在 透 视 下 确 认 导 针 位 于 齿 状 突 中 轴 线 ｃ 后 ，将导针打人齿状突尖端 ，以刚穿 出皮质为宜 ， 打 人过 程 要 在 透 视下 时 刻 监 测 。测 深 后 分 别 予 以
随着交通 的发展 ，其 发病呈升高的趋势 。齿状突 骨折 的治疗存在难 度大 、风险高 ，以及颈椎稳定 性 和 颈椎 活 动 度 之 间 的选 择难 点 。 国外 在 ２ 纪 ０世
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云南 医药 ２０ 年第 ２ 卷第 ３ ０７ ８ 期
经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折
下 组织 至 ｃ 前缘 ， 采用 直径 １２ｍ 中空钝 头穿 刺套 ． ｍ 管 置入 颈动 脉鞘 内侧 ， 至 枢椎 椎 体 前 缘 中点 ， 免 直 避
・
５ （ ４ ８ ８・总 ５ ） 齿 状 突 骨 折 的 良好 复 位 是 手 术 成 功 的重 要 前
中医正 骨 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ４卷 第 ６期
与其他 严重 创伤 相混合 ， 临床 极 易漏 诊 【 。２ ０ ｉ ０ ７年 ３ ｌ 月至 ２ １ ０ ０年 ９月 ， 院采 用 经 皮前 路 微 创 空 心螺 钉 我 内固定 治疗 齿状 突 骨折患 者 １ ３例 ， 疗效 满意 ， 报告 现
如下 。
得 刺穿齿 状 突尖部 ， 以防脊髓受 损 。确 定骨 折 复位 及
ｏ ｎ ｏｄ ｆａ ｔ ｅ ｆｘ ｔｏ ｄｏ ｔ ｉ ｒ ｃｕｒ ｉ ａｉｎ．Ｃｏ ｍｐａｉｏ ｆｔ ｅ ｎｅ ａ ｗｏ ｒｓ ｎ ｏ ｈ ｏ — ｎｄ ｔ —
ｓｒ ｃｎｑ ｅ Ｊ ． ｐｎ ，９ ３ １ （４ ：９０—１５ ． ｃ ｗ ｔ ｈ ｉ ［ ］Ｓ ｉｅ１９ ，８ １ ） １５ ｅ ｅ ｕ ９３
２ １ ，３ ２ ：０— ２ ０ ｉ２ （ ）４ ４ ． ［ ］ 沈茂荣． 椎 微创 外 科 技术 发 展 近 况 ［ ］ 微 创 医学 ， ２ 颈 Ｊ． ２０ ，（ ）３ ３— ０ ． ０ ７２ ４ ： ０ ３６
方 案 。颈椎 张 口位 摄片 能充分 显示 齿 状 突尖 部 ， 于 便 骨 折 良好复位 。根 据影像 资料 提供 的数据 ， 确计 算 精
防止骨 折移 位 ， 有助 于患者 早期 康复 。 更
总之 ， 经皮前 路微创 空 心螺钉 内固定 治疗 齿状 突
（０ ２ Ｏ — ２收 稿 ２ １一 １ １
寰枢椎不稳的外科治疗进展
脊柱外科杂志 ，０ １ ６月 ， ９卷 第 ３期 ２１年 第
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＪＳ ｉａ Ｓ ｒ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ ９ Ｎ ｐｎｌ ｕｇ Ｊｎ ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ３
・１ ９・ ８
Ｈ ｒｅ 螺 钉 。 ｅｂ ｒ ｔ
Ａｆ ｒ等 采用 前路 螺钉 内 固定 术 治疗 ９例 齿 ｌｅｉ ｉ 突 骨折 ， 后 随访 全 部 获 得 愈 合 。Ｓ ｂｃ 术 ｕ ａｈ等 对 ２ ６例新 鲜 齿 突 骨折 患 者 予行 前 路 螺 钉 内 固定 术 治 疗， 术后 平 均 随 访 ３ ０个 月 ， 果 证 实 ２ 结 ５例 获 得 愈 合 ， 未 发生术 后 并发 症 。 Ｄ ｎａ 等 ¨ 用 前 路 螺 均 ａｔｓ 采
颅、 胸部创伤 ， 多发伤及多发骨折等； 外固定后骨 ③ 折不愈合者。Ｂ ｒ ｕｌ］ ａ ｏｒ２ ｂ １ 首先报道了用螺钉直接 内 固定治疗齿 突骨折。 目前常用 的螺钉有 ３ ｍ或 ５ｍ
４ ｍ长 的 Ａ 中空 松 质 螺 钉 和 ４ ｍ 长 的 中空 ０ｍ Ｏ ５ｍ
其代表的内固定器有 Ｈ ｒ ｓ ａ 钢板 ， ｍ Ｊ寰枢关节
脊 柱 外 科 杂 志 ，０ １年 ６月 ， ９卷 第 ３期 ２１ 第
Ｊ ｐｎｌ ｕｇＪｎ ０ １ Ｖ ｌ Ｎ ｉａ Ｓｒ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ９， ｏ３ Ｓ
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综 述
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寰 枢 椎 不 稳 的外 科 治 疗 进 展
徐 晖， 徐华梓
【 关键词 】 寰椎 ； 枢椎 ； 寰枢关节 ； 关节不稳定性 ； 外科手术
钉内固定术治疗 １ 例齿 突骨折 ， ５ 经过 ６ ３ 个月的 —６ 术后 随 访 （ 均 随 访 ２ 平 ０个 月 ） 示 １ 显 ４例 获 得 了 愈合 。 虽然前路螺钉内固定术治疗齿突骨折 已在临床 上得 到 了肯定 ， 如果操 作 不熟 练 ， 但 可引起 严 重 的并
后路切开复位带齿垫片空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效观察
后路切开复位带齿垫片空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效观察目的探讨后路切开复位带齿垫片空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效观察。
方法对符合诊断的18例胫骨髁间棘骨折患者采用后路复位带齿垫片空心螺钉固定，术后铰链支具固定4w，开始膝关节屈伸功能锻炼。
结果术后X线片检查时见骨折愈合良好，优15例，良2 例，可1例，优良率94.4%。
结论后路复位带齿垫片空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折，具有固定牢靠、创伤小、适用范围比单纯螺钉更广的特点，能早期进行膝关节活动，适合于没有开展关节镜的医院。
标签：胫骨髁间棘骨折；后路切开复位；带齿垫片空心螺钉胫骨髁间棘骨折是一种特殊类型的关节内骨折，治疗方法有保守治疗和手术治疗，手术治疗有关节镜手术治疗和传统开放手术治疗，探讨后路切开复位带齿垫片空心螺钉固定治疗的临床疗效。
1资料与方法1.1 一般资料本组18 例，男性12 例，女性6 例；年龄19～42 岁。
均为新鲜骨折，5 例摔伤，13 例为车祸伤。
合并胫骨平台骨折7 例，侧副韧带损伤2 例，前交叉韧带止点处撕裂伤4 例，其余为单纯止点骨折。
查体：膝关节肿胀，活动障碍，前抽屈试验阳性，Lachman 试验阳性，个别浮髌试验阳性。
常规摄X 线片，行CT、三维重建及MRI 检查。
分型多为Meyers-MckeeverⅡ型及Ⅲ型。
手术时间为伤后2～7 d 进行。
1.2 方法对18例胫骨髁间棘骨折患者采用后路复位带齿垫片空心螺钉固定，采用膝关节后”S”形切口，分离显露骨折部位，清除骨折间隙血凝块，骨膜剥离器复位骨折，2枚导针临时固定，C型臂透视观察导针的方向及远侧位置，测量进入胫骨的合适深度，选用1～2枚直径为3.5 mm带齿垫片空心螺钉沿导针拧入固定骨折，术后铰链支具固定4w，开始膝关节屈伸功能锻炼。
2 结果对18例胫骨髁间棘骨折患者行后路复位带齿垫片空心螺钉固定术，术后平均随访时间12个月，骨折均完全愈合，Lachman试验均阴性，关节活动度在8～10w内基本恢复正常。
颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折10例报告
颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折10例报告摘要目的：观察颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折的疗效。
方法：采用颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折患者10例，观察近期疗效，通过随访观察远期疗效。
结果：10例患者均螺钉位置好，无螺钉移位、松动、断裂现象，均获骨性愈合，颈部疼痛消失，活动良好。
结论：颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折，创伤较小，手术并发症少，骨折愈合率高，为anderson ⅱ型齿状突骨折首选。
关键词齿状突骨折中空螺钉枢椎齿状突骨折是车祸、高处坠落等意外事故的一种严重损伤，该损伤累及寰枢椎区域稳定性，不愈合率较高，可能导致急性或延迟颈椎脊髓压迫并危及生命［１］。
2007年4月～2009年10月采用颈前路中空螺钉固定术治疗齿状突骨折患者10例，术后随访10～24个月，均达骨性愈合，现报告如下。
资料与方法本组患者10例，男8例，女2例，年龄18～56岁，车祸致伤6例，高处坠落致伤4例，受伤至入院时间为伤后2小时～2天。
查体：患者均有颈部疼痛，活动受限，无脊髓、神经损伤表现，常规摄颈椎x线正侧+张口位片，颈椎ct平扫+颈椎三维重建，颈部mri，骨折按anderson分型均为ⅱ型，3例骨折移位3～4mm，4例合并c1～2小关节脱位，颈部mri检查未见明显脊髓受损及受压。
手术方法：气管内诱导全麻后，患者仰卧于手术台上，插入1根大号鼻胃管。
颈肩部垫高使颈部处于过伸位，“c”型臂x线机透视确认齿突骨折达解剖复位，在手术台上接一环形枕垫稳定患者头部。
在颈部侧方向预定要插入螺丝钉的方向摆放一根长的克氏针并透视观察，以确定手术使用器械的工作路径。
术野消毒铺巾，用无菌单包住透视球管。
在c5～6椎间水平偏向右侧作一长6～7cm横切口，沿纤维方向切开颈阔肌，于颈动脉鞘与气管和食管之间钝性分离达椎筋膜，显露c2椎体下缘，确定c2～3椎间盘间隙，在此垂直切开前纵韧带，x线引导下在c2椎体前下缘中点沿齿状突向后上呈10°～15°角置入1枚直径2.0mm自攻导针，通过骨折线达齿状突后方骨皮质下，空心钻头钻孔后沿导针拧入相应的拉力螺钉，放松牵引，拧紧螺钉对骨折端加压，透视确认骨折复位满意后，拔除导针，切口置负压引流，逐层关闭切口。
2022-2023年主治医师《口腔颌面外科355》预测试题18(答案解析)
2022-2023年主治医师《口腔颌面外科355》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.女，65岁，因牙齿松动拔牙后3个月，左下牙槽触痛。
检查唇侧牙槽高突不平，轻度触痛，黏膜正常最可能的诊断是A.残根B.骨髓炎C.骨瘤D.骨尖E.神经痛正确答案：D本题解析：拔牙后愈合良好，检查未见残根，排除残根及骨髓炎，牙槽高突不平，轻度触痛，黏膜正常最可能的诊断骨尖。
2.患者，女，26岁，右侧上颌中切牙近中切角缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。
A.延长冠桩的长度B.增强粘固剂的稠度C.减小根管壁的锥度D.增加冠桩与根管壁的密合度E.使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致F.牙本质肩台的冠边缘的预备正确答案：B本题解析：2.切角嵌体无良好的固位型，其固位完全依靠粘结剂的化学固位，同时，死髓牙牙冠变色后，嵌体无法解决美观问题；相对于金属桩与非全瓷冠修复，选用纤维桩核全瓷冠修复可以较好地满足前牙修复的美观与功能。
3.增强桩冠的固位的方法有：延长冠桩的长度；选择高性能的树脂类粘结剂；减小根管壁的锥度；增加冠桩与根管壁的密合度；使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致；牙本质肩台的冠边缘的预备。
3.患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。
A.庆大霉素B.青霉素C.甲硝唑D.氯霉素E.链霉素正确答案：B本题解析：1.一般有风湿心脏病合并二尖瓣狭窄的患者易得亚急性细菌性心内膜炎。
4.汞合金成分里哪一种成分起了"氧化"的角色A.汞B.银C.锡D.铜E.锌正确答案：E本题解析：暂无解析5.牙尖交错位时，其上颌切牙切缘位于下颌切牙唇面的切1／2内，应为A.Ⅲ度深覆B.Ⅰ度深覆盖C.Ⅰ度深覆D.Ⅱ度深覆盖E.Ⅱ度深覆正确答案：C本题解析：暂无解析6.用于直接盖髓的药剂是A.20%多聚甲醛糊B.氧化锌丁香油糊C.碘仿糊D.30%多聚甲醛糊E.氢氧化钙糊正确答案：E本题解析：1.氢氧化钙强碱性，pH为9～12，可中和炎症的酸性产物，利于消炎和减轻疼痛；有一定的抗菌作用；激活碱性磷酸酶而促进硬组织的形成，常用于直接盖髓。
空心拉力螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折
减 轻或 消 除 ，加快 关 节 处 炎 性 物 质 消散 ；按 摩 还 能 ［５］张立生 ，刘小立．现代疼痛学 ［Ｍ］．石家庄 ：河北科学技 松 解痉 挛 的肌纤 维 ，使 肌组 织恢 复正 常 形 态 ，通 过 术 出版社 ，１９９９：２４６—２６０．
状 突骨折 应根 据 骨折 类型、是 否伴 有移 位 、复位情 况及年龄 等 因素 综合考 虑 。
关键 词 ：枢椎 齿状 突骨折 ；前路 ；内固定
中圈分 类号 ：Ｒ６８３．５ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００３—８４５０（２００７）０６—００１５—０２
颈椎外伤致枢椎齿状突骨折是 临床上较为常 平均 ３６岁。车祸伤 ４例 ，坠落伤 １例。均为齿状
侧 颈前 横切 口 ，逐 层 解 剖 ，显露 Ｃ 一 Ｃ 椎 前 筋 膜 ， 留寰枢椎活动度 ；缺点是手术风险大 ，要求有一定
［３］刘小立 ，牛爱清．星状 神经 节阻滞 ［Ｍ］．太 原 ：山西科
流速度 及血 流量 增 加 ，从 而 改善 头部 的血 供 ，起 到 技 出版社 ，１９９８：３７． 治疗头面部疾患 的作用 Ｊ。推拿手法可使关节周 ［４］田家林 ，骆大富．综合疗法治疗颞下颌关节功能紊乱症 围肌群处于相对松弛状态 ，解除了对局部血管神经 ５２例 ［Ｊ］． 中华物理 医 学 与康 复 杂 志 ，２００５，２７（６）：
１．１ 一般 资料
内 固定 。颈 丛 麻 醉 下 ，患者 仰 卧于 手术 台 上 ，双肩
本组 ５例中男 ４例 ，女 １例；年龄 ２３—４５岁 ， 部垫高 ，头颈自然 向后仰伸 ，头部两侧各置一小沙
收稿 日期 ：２００７—０６—２８ 作者简介 ：昊俊哲（１９７０一），男，副主任 医师，医学学士 ，主要从事骨伤科的临床 工作 。
改良Gallie钢丝固定治疗Hangman骨折36例分析
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浙江创 伤外科 ２０ ０ ２年 ８月 第 ７卷 第 ４期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｉ，ｕ ０ ２Ｖ １ ．ｏ４ Ｈ ｒｕ ｔ Ａ ｇ ２ ０ ．ｏ． Ｎ ． ｃ ７
经验 交 流 ・
改 良 Ｇ ｌｅ 丝 固定 治 疗 Ｈ ｎ ｍａ ａｌ 钢 ｉ ａｇ ｎ 骨折 ３ ６例分 析
一
定疗效 。
入 ，再 用 预 留钢 丝将 植 骨 块 压 紧 ； 通 过 保 守 治 疗 临 床 资 料
（ ｆ ｎ ｉ 约 占 Ｅ ｆ ｄＩ型 ｅ
பைடு நூலகம்
另 一 种 方 法 取 ｌｍｘ ｃ 两 条 髂 骨 ６ ％ ） ｃ ４ｍ ５ 。对 于 不 稳 定 型 骨 折 （Ｉ 或 Ｉ型
１ ．本 组 男 性 ２ ０例 ， 女 性 １ 条 于 棘 突 两 侧 植 入 ， 围 用 碎 小 松 Ｉ 型 ）应 采 用 手 术 方 法 来 恢 复 Ｃ 、 ６ 周 Ｉ Ｉ ， 例 ；年 龄 １ ～ ０岁 ２ ９３ １例 ， ３ ～ ０ 质 骨 填 塞 ， １ ４ 同上 方 法 钢 丝 固定 。术 Ｃ 之 间稳 定性 。一 般认 为 对 于存 在 岁 ９例 ， １ ６ ４ ～ ９岁 ５例 ，平 均 年 龄 后 维 持 牵 引 １ ０天 ，拆 线 后 ３天 观 轻 微 的 中枢症 状 的 ，经术 前 的颅 骨 ３． ７７岁 。 中 同 时 有 合 并 单 例 股 骨 察 无 切 口异 常 以 Ｍｉｅ ａ 氏 石 膏 其 ｎｖ 干 骨 折 ３例 ，双 侧 股 骨 骨 折 １ 。 固定 ３个 月 。 例
的 ９例 ； 折 分 型 ： Ｅ ｆｎ ｉ１ 骨 按 ｆ ｄｔ ｅ 分 微 的 酸 痛 ，其 余 全 部 满 意融 合 ， 融 路 椎 体 间融 合 ；２ Ｃ 椎 弓根 螺钉 固 （） 型 ： Ｉ Ｉ型 ８例 ， Ｉ型 ２ Ｉ Ｉ ７例 ， 型 １ 合 时 间 ３ ６个 月 。术 前 Ｊ Ａ Ｉ Ｖ － Ｏ ３分 者 定 ；３ Ｃ－ 丝 固 定 及 自体 髂 骨 （ ） Ｃ 钢