30例桥本氏病外科治疗的临床分析
桥本氏病的临床诊断与治疗分析
桥本氏病的临床诊断与治疗分析【摘要】目的研究桥本氏病的的诊断和手术治疗方法。
方法回顾性总结46例桥本氏病的临床资料和手术体会。
结果46例患者均确诊为桥本氏病；其中以第一诊断为桥本氏病入院者30例，经服激素和甲状腺片治疗多数有效。
共手术治疗28例，行双侧次全切10例，单侧全切12例，单侧部分切除活检4例，峡部切除2例。
28例患者术后均痊愈出院。
术后远期出现甲低者4例，无其他并发症发生。
结论桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。
以保守治疗为主，采用手术要慎重。
【Abstract】ObjectiveTo study Hashimoto s disease diagnosis and operation treatment method MethodsA retrospective review of 46 cases of Hashimoto s disease clinical data and operation experience ResultsThe results of the 46patients werediagnosed with Hashimoto s disease; the first diagnosis of Hashimoto s disease was admitted in 30 cases, served by the hormone and thyroid tablets in the treatment of most effective Co operation in treatment of 28 cases, bilateral subtotal resection in 10 cases Total resection in 12 cases, unilateral partial excision biopsy in 4 cases,resection in 2 cases 28 patients were cured and discharged Long term postoperative emergence of hypothyroidism in 4 cases, no other complications occurredConclusionThe diagnosis of Hashimoto s disease depends on the TGA, TGM, B ultrasound, aspiration cytologic or histopathologic examination of operation Mainly to conservative treatment, the operation should be cautious.【Key words】Hashimoto s disease;Diagnosis;Operation treatment1临床资料11一般资料本组患者46例，年龄24～72岁，平均374岁；其中女40例，男6例，病程25 d～52年，平均164个月；患者体格检查均无突眼，全部患者均为颈部增粗首发症状诊治，并发单个结节11例，结节性肿大28例，直径06～44 cm；均未触及颈部淋巴结肿大；患者甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMCA)升高31例；患者测定血清T3、T4、TSH，其中T4增高7例，T3、TSH均正常；术前细针穿刺细胞学检查(FNAB)14例，HD9例，可疑癌8例；甲状腺弥漫性肿大I～Ⅱ°38例、Ⅲ°8例；术前诊断：HD10例、HD合并TC 5例、TC 5例、甲状腺腺瘤18例，结节性甲状腺肿8例。
桥本病诊断、治疗分析(附30例报告)
９ ・ ０
中国现代药物应 用 ２ １ ００年 ５月第 ４卷第 １ Ｏ期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐｌＭａ ００， ｏ． Ｎ ．０ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｙ２ １ Ｖ １４，ｏ １
手术方法病死 率为 ２ ％ ～８ ％ ， ０ ０ 存活 者 能达 到 自理 的仅 占 ３ ．５ 。颅 内血肿微 创清 除术 ， 位简单 ， ３７％ 定 创伤轻 微 ， 手术 时间短 ， 应用物理流体 力学原 理及 生化酶 技术 ， 血肿能 较 使
１ ９ １ ６． ９ ６， ２
参考文献
［ 缪鸿石， １］ 朱镛 连． 卒 中 的康 复评 定 和 治疗． 夏 出版 社 ， 脑 华 ［ ］ 申世海． ２ 超早期微创穿刺术治疗 高血压脑 出血． 中华 中西医杂
志 ，０３， ４ １ ） ２０ ８，（ ５ ．
即行侧脑室穿刺引流脑 脊液 ， 以降低颅 内压 ， 配合脑 脊液 置 换术排出血性脑脊液 ， 防止 脑积水 的发 生 ； 如果患 者在就 诊
３ ３ １ 出血量 与 出血 部位 出血量 ＞６ ｌ 尤 其是 ＞１０ ．． ０ｍ （ ０ ｍ１ 、 ） 出血量 大破人脑 室系统铸 型者 、 丘脑 出血预后 差 ， 死亡 率高； 出血量 ＜６ ｌ壳核 出血 、 ０ｍ 、 皮层 下 出血 ， 硬膜外 血肿 、
慢性硬膜下血肿 ， 发症少 ， 后好。 并 预
肿 液化 剂的使用 根据引 流情况 判定尿 激酶 单次用 量及 间隔
时间。
大减轻 ， 从而有 效地保 护神经 功能 ， 提高 生存质 量。但超 早
期易致再 出血 。对 于早 期发生 脑疝 的急进 型脑 出血 应立 即
进 行 手 术 ； 于 脑 室 出 血 及 出 血 破 入 脑 室 形 成 铸 形 者 ， 立 对 可
桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌30例临床分析
患 侧 颈淋 巴结 清扫术 。所有 病人 术后 均按 照 甲状腺 功能 检查 结果 ， 长 期 口服 左 旋 甲状 腺 素 片 （ 优 甲乐 ） 抑制 剂量 治疗 。 术后 病理 报告 ： 本组 ３ Ｏ例 患者 甲状 腺双 叶均 有 桥本 氏甲状腺 炎 ， 一 侧 腺 叶 内癌 变 的有 ２ １例 ， 双 侧 甲状 腺腺 叶 内有 癌变 的 ９例 。其 中乳头 状癌 ２ ６例 ， 滤 泡状癌 ３例 ， 其 他癌 １ 例。
炎， 是一 种 以 自身 甲状 腺 组 织 为 抗 原 的 慢性 自身 免
疫 性疾 病 。在 １ ９ １ ２年 ， 日本 九 州 大 学 Ｈａ ｓ ｈ ｉ ｍｏ ｔ ｏ
教 授在德 国医学 杂 志上 首 先 报 道 了 此病 ， 故 又被 命 名 为 Ｈａ ｓ ｈ ｉ ｍｏ ｔ ｏ （ 桥本 ） 甲状 腺 炎 （ ＨＴ） ， 为临床 中最
前仍 不 清楚 ， 两 者 之 间 因果 关 系存 在 一 定 争 议 。桥 本 氏 甲状腺 炎是 甲状 腺癌 的癌 前 病 变 ， 很 多 学 者 进 行 了病 理学 研究 ， 已经 证 明 了 这一 点 。二 者 同 时存 在 有着 共 同 的因素 ： （ １ ） 免疫 因 素 ： 桥本 氏甲状 腺 炎 是 自身免 疫性 疾病 ， 患 者 甲状 腺 功 能 检 测 血 中特 异 性抗 体 甲状 腺 球 蛋 白抗 体 （ Ｔ ＧＡ） 和 微 粒 体 抗 体 （ ＴＭＡ） 升高 ， 甲状 腺 癌 患 者 也 可 为 阳性 ， 故 桥 本 氏 甲状腺 炎 和 甲状 腺 癌 可 能 为相 关 的疾 病 。（ ２ ） 放 射
甲状腺 明显增 大 的有 ６例 。５例 出现颈 部 淋 巴结 转
移 。无 肺转 移 、 骨 转移 等 远 处 转 移 患者 。行 核 素扫
桥本病外科治疗32例的临床分析
桥本病外科治疗32例的临床分析【摘要】目的探讨桥本病的外科治疗时机和方法。
方法回顾1996～2005年手术治疗的桥本病32例患者的临床资料，总结外科治疗的适应证、方法和结果。
结果 32例病人术前表现为：甲状腺肿块23例、甲状腺重度肿大4例、甲亢3例、甲状腺肿大伴疼痛2例，其中细针穿刺提示癌变2例。
所有病人术后均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其中4例合并甲状腺癌。
结论对桥本病合并孤立的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺重度肿大产生压迫症状、合并疼痛，甲状腺素治疗无效的桥本病人应积极手术治疗。
术中根据冰冻病理切片结果决定手术方式，术后病人应给予甲状腺素治疗。
【关键词】桥本病；诊断；治疗The surgical treatment of Hashimotos disease:a retrospective study of 32 cases【Abstract】 Objective To discuss surgical indication and management of Hashimotos disease.Methods We collected thirtytwo cases of Hashimoto's disease treated by surgical procedure during 1996～2005,and concluded their indications,management and effectiveness.Results The primary manifestations of the 32 cases before operation included:thyroid nodules(n=23),thyroid seriously enlarged (n=4),hyperthyroidism(n=3),thyroid enlarged with pain(n=2).Two cases were diagnosed as thyroid cancer by fineneedle aspiration.All the cases were confirmed tobe chronic lymphocytic thyroiditis by pathological examination,among them four cases were accompanied by thyroid cancer(12.5%).Conclusion We concluded the surgical indication:carcinoma under suspicion，thyroid seriously enlarged with pressure symptoms,thyroid enlarged with pain,and medication is ineffective.Intraoperative frozen section is a reliable and may guide us the surgical method.【Key words】 Hashimotos disease;diagnosis;treatment桥本病(Hashimotos disease,HD)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种非特异性自身免疫性疾病。
桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎1912年，一位叫桥本的医生，最先在德国医学杂志上发表了4例甲状腺疾病病例，为了纪念他，这个疾病被命名为「桥本甲状腺炎」。
其病因，目前认为主要分为两大类：基因遗传和环境因素。
在一定遗传易感性的基础上，可能有多种基因参与甲状腺的自身免疫过程。
除此之外，还有各种环境因素的参与，如高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤，使甲状腺细胞被破坏，促进甲减的发生，其他的环境因素如硒缺乏、精神压力过大、怀孕、吸烟、感染、颈部过量辐射等也可能起到一定的作用。
临床表现及自然病程大多数患者「75~80%」甲状腺常呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧、疼痛少见，偶尔可见轻度疼痛或触痛，而甲状腺功能正常;约25%的患者甲状腺萎缩而有明显的临床甲减或亚临床甲减。
桥本甲状腺炎一般发展缓慢、病程长，发病早期可没有任何症状,呈现明显的隐蔽性，其自然病程一般经历三个阶段，不同的阶段可有不同的症状表现。
▼开始阶段一一甲亢期由于机体免疫功能下降或紊乱，甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成一过性甲亢，可引起心慌、手抖、出汗、腹泻、易怒、烦躁和失眠等甲亢症状。
通常这个阶段时间较短，一般数周或数月内消失，也有很多人症状不明显，在不知不觉中就度过了这个短暂的阶段。
▼第二阶段一一稳定期随着被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放的减少，甲亢症状逐渐消失，进入第二阶段，此时甲状腺虽然仍遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能，即稳定期。
这个阶段可能存在较长的时间，患者可能没有任何临床症状。
▼第三阶段一一甲减期随着时间的推移，在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终当甲状腺无法维持正常功能时，就形成了甲减，即进入第三阶段，甲减期。
此期患者会出现乏力、嗜睡、浮肿、腹胀、便秘、情绪低落、体重增加等甲减的表现。
以往认为桥本甲状腺炎引起的甲减是终生性，但近年有证据显示,有些桥本甲状腺炎甲减也可以是暂时性的，有近20%的患者，在使用甲状腺素治疗期间可自行缓解。
硒制剂治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者30例临床疗效
7. 36 ± 21. 12
与对照组比较： 1） P ＜ 0. 05，2） P ＜ 0. 01； 与治疗前比较： 3 ） P ＜ 0. 05， 4） P ＜ 0. 01，下表同
2. 3 血清中甲状腺功能（ FT3 、FT4 、TSH） 治疗前后的比较 治 疗组、对照 组 治 疗 后 患 者 FT3 、FT4 较 治 疗 前 明 显 升 高 （ P ＜ 0. 05） ，治疗组与对照相比没有差异性。治疗后，两组 TSH 明显 降低（ P ＜ 0. 01 ） ，治 疗 组 与 对 照 组 比 较 有 明 显 差 异 性 （ P ＜ 0. 01） 。见表 2。
2. 4 血清中 IL-2 及 IL-4 水平治疗前后的比较 治疗前患者 血清 IL-2 明显升高，用药后补硒组、对照组血清 IL-2 明显低于 用药前（ P ＜ 0. 05） 。补硒组用药后血清 IL-2 降低比对照组明 显（ P ＜ 0. 05） 。但治疗前后 IL-4 变化不明显，两组相比无统计 学意义，提示 HT 患者的异常免疫以 Th1 细胞免疫应答占优势。 见表 3。
桥本氏病35例治疗分析
８ ％桥本 氏病 患 者 Ｔ Ａ Ｉ 性 ，０ 的患 ０ Ｇ Ｈ ９ ％ ；
哲Ｔ Ｍ Ｇ ， 发 现 其 性 ， 考 虑桥 如 应 本 氏病 的 能 。如 术 前确 诊 自 难 ， 能 在术 中作 冰 冻 切 片 和 术 后 作 病 瑚 学 检 食
ｒｉ ｃ ｍ ｏ ｕ ｉｏｕａｇｉｒ Ｊ ． ｎ ｏｏ ｏ ｅｔ ｙｆ ｍ ｈｎｄ ｌ ０ｔ ［ ］ Ｅ ｄｃ ｄ ｏ ｒ ｒ ｅ
Ｊ２０ ４ （ ）：４ ，０ ０，７ ３ ３ ９—３２ ５．
１ ０ 中国社 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ２期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ７ ） ５期
一
肾Ｊ 腺皮 质激 素治疗 减明显 者 可服 状腺素进行 替代治疗 。１ ｒ亢者 ， ＂ｌ ｔｌ ￣ 其症
状 常 为一 过 ， 般 主 张 Ｊ 抗 ｝状 腺 药 一 ｛ ｝ ｊ ｛
Ｈａ ｈ ｍｏｏ， ｈ ｏｄ ｔｓｗｉ ｉ ｒｎ ｉ ｔｄ ｔ ｙ ｓ ｉ ｔ ｓ ｔ ｙ ｒｉ ｉｉ ｔ ｄ ｆ ｅ ｔ ｅ ｈ 。 ｈ ｅ ａ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ａ ｄ ｂ ｎ ｇ ｈ ｒ ｉｄ ｓ ａ ｅ ：ｎ ｉ ａ ｏｄ ｃ ｎ ｅ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｙ ｏ ｄ ｉｅ ｓ ｓ ｉ ｄ ｃ —
才能 确 诊 。 桥 小 氏病 治疗 式 的选 择 ： 保 守 治
例趣声影像分 析 Ｊ ． ］ 中国超声 医学杂 志 ，
１９ １ （ ）５ １ ９ ５． １ ７ ：２ ．
２ 力 圜景 ． ‘ 甲状腺疾 病 ３９ 例 外科治疗分 析 ０１ Ｊ． Ｊ ｊ 围实用外科杂志 ，０ ４ ２ （ ０ ：９ ｝ ２０ ，４ １ ） ５６
桥本病31例临床诊治分析
１
１１ ．
临床 资 料
一般 资料
药 物 治疗 组 １ ３例 中 ，０例 患者 在 服药 ２ ３月 １ －
本 组 男 ２例 ， ２ 女 ９例 ， 年龄 ２ － ８岁 ， ２６ 中位 年 后 ，症 状 明显 缓解 ， 最后 因药物 治 疗 无效 或 疑 ３例 药 口服 甲状 腺 素 片 ） 有 龄４ ２岁 ， 主诉 颈前 肿 大 ２ 例 ， 部肿 块 １ １ 颈 ０例 。其 恶 变 行 手 术 治 疗 ， 物 治 疗 （ 中颈前 压 迫感 ３例 ， 疼痛 ６例 ， 心悸 、 手抖 ４例 。检 效 率 达 ７ ．２％（０ １ ） ６９ １／ ３ 。 查 甲状腺 弥 漫性 肿 大 Ｉ度 ３例 ， Ⅱ度 １ ７例 ， Ⅲ度 １ 手术 治 疗 组 ２ １例 ， 中均无 并 发 症 发 生 。术 术 其 例； 甲状 腺 结 节 １ ０例 ， 中单 侧 ６例 ， 侧 ４例 。 后 石 蜡 切 片均 确诊 为桥 本病 ， 中并 发 甲亢 ２例 ， 其 双 结 节 性 甲状 腺 肿 ２例 ， 甲状 腺 瘤 １例 ， 甲状 腺乳 头 ３ １例 均 行 Ｂ超 检 查 ， 示 甲状 腺 肿 大 ２ 提 １例 ， 甲状 腺结 节 １ ０例 。同位 素扫 描 ６例 ， 中冷 结节 ４例 ， 状 癌 １例 。术 中冰 冻切 片有 ２例 与 最 后 石蜡 切 片 其
８ ６
海南医学院学报
８卷
且 临床症 状 ， Ｔ Ｈ增 或 Ｓ ５． ２３ ８％。 目前 对桥 本 病 诊 断 标 准 尚未 统 一 ，９ ５ 认 为 桥本 病 诊断 明确 ， 具 有 Ｉ １ ７ 年 Ｆｓｅ 提 出 以下 诊 断标 准 ： ｉ ｒ ｈ 甲状 腺 弥 漫性 肿 高提 示 亚 临床 型 甲减 或 已有 甲减 时 ，均 应 采 用 甲 大 ， 坚韧 ， 面不 平 或 有 结 节 ； 常 规 血 清 抗 体 状 腺 素 或 Ｌ Ｔ 作 部分 抑 制 及 补充 疗 法 ， 组 药 物 质 表 － 本 （ Ｇ Ｂ、 ＭＡ Ｔ Ａ Ｔ Ｂ）阳性 ； Ｓ ⑧Ｔ Ｈ升 高 ； 甲状 腺 扫描 治疗 有 效 率 为 ７ ．２％ ， ６９ 亦说 明 口服 甲状 腺 素 为 治
73例桥本甲状腺炎的外科治疗分析
顾性分析，探讨对该 病外科治疗的认识 ，总结 如— ０ Ｆ
１ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ．
多个 结节 ； 所有患者 术前 均进行 细针 穿刺 细胞 学检 查 ｆＮ Ｃ ， ＦＡ）
提示桥 本甲状 腺炎 ４ ７例 ，合并甲状腺癌 ９例，合并 结节性 甲状
ห้องสมุดไป่ตู้
腺肿 ８ ，合并甲状腺瘤 ７例，提示组织 细胞不典 型增生 ３例 。 例
７ ａ ｅ ｆ ｓ ｉ ｔ’ ｈ ｒ ｉｉｓ ｕｇｃ ｌ ｒａｍｅ ｔ ａｙｉ ＸＩ Ｔｉ Ｈ ．Ｃ ｉｅｅ ｎ ｏｅｇ ｄｃｌ ｓａｃ ３Ｃ ｓｓ Ｈａｈｍｏｏ Ｓ ｙｏｄｔ ｒｉａ ｅｔ ｎ ｌｓ／ ＡＯ － ａＨ ｈｎ ｓ ｄＦ ｒｉｎＭｅ ｉａ ｅ ｒｈ。２ １ ，１（５ １０ １ １ ｏ Ｔ ｉＳ Ｔ Ａｎ ｓ ｊ ａ Ｒｅ ０ ２ ０１）： ０ － ０
２ １，６２ ）： ０ ． ０ １ （４ ２ ７
和操作上 提高感染 防控的能力 。（ 需要加 强置管后 的维护及 ２ ）
管理 Ｈ ，确保使用抗菌药物时， 符合患儿的实际情况，在针对新
生儿抗菌用药 的严格要求下，控制药物的使 用，确保感染 的再 次 发生 危险 因素 考虑全面。（） 据早期发 现的症状及 时处理 ，早 ３依 期发现 ，早期处理 ，需要有专业技术扎实 的医护人员，更需要有 发现病症 ，提 出问题 的意识 ，针对患儿早期 的临床症状 ，出现导 管故障或者导管相关性真菌感染的情况 ，及时拔除导管，并 做血 培养。在确诊后 ，需要根 据病症进行及时护理，并动态监 控感染
参 考 文 献
［ 童德 军 ，曹伟 ． １ 】 新生 儿导管相关性 真菌血流感 染危险 因素分析 ［ ． Ｊ 中 １ 华医院感染学杂志，２ １，２ （ ） ４ ３ — ２ ６ ０１ １ ０ ：２ ５４ ３． ２ 【 徐霞 ． ２ ］ １ ３例 ＰＣ Ｉ Ｃ导管 相关 性 感染 的观 察及 护 理 ［ ． Ｊ 中国实 用 医药， 】
桥本氏甲状腺炎35例临床诊治分析
桥本氏甲状腺炎35例临床诊治分析作者：赵颖波来源：《中国实用医药》2013年第04期【摘要】目的探讨桥本氏甲状腺炎的临床诊断及治疗方法。
方法对我院收治的35例桥本氏甲状腺炎患者进行甲状腺超声检查，记录其诊断情况，并将其随机分组，口服组17例，采用口服甲状腺激素治疗，手术组18例，采用甲状腺叶切除手术治疗，观察两组患者的疗效。
结果患者二维多普勒超声现甲状腺双叶及峡部肿大，峡部增厚明显且前后径厚度≥1.1 mm，内部回声降低、增粗，多数有条状强回声；CDPI可见甲状腺内丰富彩色血流信号，呈“火海征”；口服组与手术组治疗有效率分别为94.1%及94.4%，无明显统计学差异；口服组并发症率5.9%，手术组并发症率33.3%，手术组并发症出现率明显高于对照组。
结论对于桥本氏甲状腺炎可优先采用口服甲状腺激素治疗，治疗效果较差的患者可行甲状腺叶切除手术，以提高预后，避免恶变。
【关键词】桥本氏甲状腺炎；诊断；治疗；疗效桥本氏甲状腺炎是一类自身免疫性甲状腺疾病，其发病多集中于女性，临床表现多为甲状腺肿块、颈部压迫感及疼痛等，无明显特异性，易出现误诊[1]。
而手术病理检测及穿刺活检确诊对患者伤害较大，出现误诊情况对医患双方均有较严重的不良影响，因此，为探讨桥本氏甲状腺炎的合理诊断与治疗方法，我院对2005年5月至2011年4月收治的35例桥本氏甲状腺炎患者进行分析，并将其报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2005年5月至2011年4月，共有39例疑似桥本氏甲状腺炎患者在我院就诊，经病理组织学检查排除4例甲状腺瘤患者，其余35例纳入此次研究。
其中男8例，女27例，年龄16～63岁，平均年龄（36.2±13.0）岁，中位年龄42岁，病程1～10年，平均病程（5.6±4.8）年，中位病程7年。
在患者知情同意的前提下将其按照随机数字表进行随机分组，口服组17例，采用口服甲状腺激素治疗，手术组18例，采用甲状腺叶切除手术治疗。
80例桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗分析
80例桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗分析作者：黄仲杰李宗勇韦桂姬来源：《医学信息》2015年第07期摘要：目的探讨桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗方式。
方法回顾性分析本院2003年1月～2008年12月接受外科手术治疗的80例桥本氏甲状腺炎患者的临床资料。
结果 80例桥本氏甲状腺炎患者中有14例和术前诊断相符，有28例合并其他甲状腺疾病；40例行单侧甲状腺部分切除或者次全切除；16例双侧部分切除或次全切除，10例单侧全切，14例单侧全切+对侧次全切。
结论其他甲状腺疾病常合并桥本氏甲状腺炎发生，对桥本氏甲状腺炎的诊断应采取综合性原则，将彩超结合细针穿刺和免疫检测可提高术前诊断率，术中快速病理检测有助于帮助确诊并选择适当手术方式，手术时应尽量保留正常甲状腺组织，尽可能降低术后甲状腺功能减退的发生率。
关键词：桥本氏甲状腺炎；临床诊断；外科治疗桥本氏甲状腺炎（HT），又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病，最初于1912年被首次报道，是甲状腺中最为常见的一种炎性病症[1]。
该病的发病率约为3%～4%，其中女性发病率约为男性的3倍。
现将我院2003年1月～2008年12月接受外科手术治疗的80例桥本氏甲状腺炎患者的临床资料进行分析，并探讨有关该病的诊断和外科治疗方式，提高对该病的认识，为日后的诊断和治疗提供一定的理论依据。
1 资料与方法1.1一般资料 80例患者中，男16例，女64例，年龄平均45.3岁，病史2w～12年，平均5.4年。
患者因颈部疼痛或不适就诊，其中14例伴有吞咽不适，8例伴有甲亢症状，4例伴有声音嘶哑。
经体检：甲状腺单双侧不规则肿块者56例，双侧弥漫性肿大12例。
全部患者无甲状腺手术史。
1.2术前检查有44例患者行血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）检查，其中有22例患者正常，8例患者FT3、FT4升高、4例FT4升高，10例FT4降低，TSH升高者6例，降低者6例。
屏风消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减30例
屏风消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减30例张媛;邵鑫【摘要】桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是临床常见的自身免疫性疾病,最初是日本的桥本策于1912年报告,故又简称桥本病.该病病因未明,由遗传因素与自身免疫因素相互作用而发病.可能由于先天性免疫监视缺陷,器官特异的抑制性T淋巴细胞数量或功能异常所致.细胞因子和抗甲状腺抗体(TGAb、TPOAb等)对该病起着触发和进展作用[1].近年来,随着生活习惯的改变和工作压力的增大,该病发病率逐渐增加.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)009【总页数】2页(P793-794)【关键词】桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退(桥本甲减);免疫调节;中医药治疗;临床研究【作者】张媛;邵鑫【作者单位】250001山东济南,驻济南铁路水路军事代表办事处卫生所;250014山东济南,山东中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R593.2;R581.4;R289.51桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床常见的自身免疫性疾病，最初是日本的桥本策于1912年报告，故又简称桥本病。
该病病因未明，由遗传因素与自身免疫因素相互作用而发病。
可能由于先天性免疫监视缺陷，器官特异的抑制性T淋巴细胞数量或功能异常所致。
细胞因子和抗甲状腺抗体（TGAb、TPOAb等）对该病起着触发和进展作用[1]。
近年来，随着生活习惯的改变和工作压力的增大，该病发病率逐渐增加。
据文献报道，我国普通人群甲状腺自身抗体的阳性率为11.5%[2]，桥本病已经成为我国最常见的甲状腺疾病之一。
桥本氏甲状腺炎继发甲状腺功能减退症（简称桥本甲减），目前公认的疗法为甲状腺激素替代疗法，常需终生服药，部分患者依从性差。
屏风消瘿汤根据中医理论及对桥本甲减的认识，从调节免疫方向治疗桥本甲减取得了满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组60例，随机分为两组。
治疗组男2例，女28例，平均年龄37.6岁；对照组男3例，女27例，平均年龄38.1岁。
结节性桥本氏病29例诊疗体会
结节性桥本氏病29例诊疗体会
洪晓涛;侯蜀新;张红
【期刊名称】《暨南大学学报（自然科学与医学版）》
【年(卷),期】2001(022)002
【摘要】@@1临床资料rn (1)一般资料：本组选择我院普通外科1988～1998年10年间，临床症状表现(体格检查、核素扫描、B超发现)为甲状腺结节，并经手术后病理证实的结节性甲状腺肿(Hasimoto's Thyroiditis，HT，桥本氏病)病例29例；其中单发结节11例(38％)，多发结节18例(62％)；HT合并甲状腺癌3例(10.3％)，其中2例单发结节，1例多发结节。
性别与年龄：男6例，年龄21～58岁，平均年龄41.3岁；女23例，年龄25～63岁，平均年龄45岁。
男女之比为1：3.8。
甲状腺癌病例均为女性。
发病时间：2～18年，平均5年。
甲状腺癌病例病程分别为9年、8年、和7年。
发病时间均较长，80％为初诊。
【总页数】2页(P137-138)
【作者】洪晓涛;侯蜀新;张红
【作者单位】暨南大学医学院第一附属医院外科,;暨南大学医学院第一附属医院外科,;暨南大学医学院第一附属医院外科,
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌39例诊疗体会 [J], 裴象昌;裴培生;邢雪
2.桥本氏病合并甲亢治疗体会 [J], 王春杰;王金兰;潘新民
3.对1例Graves病合并桥本氏甲状腺炎患者进行诊治的体会 [J], 陈一丁;孔德明
4.桥本氏病30例诊疗分析 [J], 杨建光;孔凡民
5.21例桥本氏病合并甲状腺癌诊疗分析 [J], 朱国华
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桥本氏病30例诊疗分析
桥本氏病30例诊疗分析
杨建光;孔凡民
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2004(17)5
【总页数】2页(P411-412)
【关键词】桥本氏病;治疗;诊断;淋巴细胞浸润;误诊率;炎症;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;收集
【作者】杨建光;孔凡民
【作者单位】中国医科大学;中国医科大学附属第一医院普外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R581;R653
【相关文献】
1.结节性桥本氏病29例诊疗体会 [J], 洪晓涛;侯蜀新;张红
2.桥本氏脑病的个案报道及临床诊疗分析 [J], 胡媛
3.常规超声与超声联合弹性成像在Graves病、桥本氏甲状腺炎中的应用对比分析[J], 宋峰;翟渊鹏
4.常规超声与超声联合弹性成像在Graves病、桥本氏甲状腺炎中的应用对比分析[J], 宋峰;翟渊鹏
5.21例桥本氏病合并甲状腺癌诊疗分析 [J], 朱国华
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73例桥本甲状腺炎的外科治疗分析
73例桥本甲状腺炎的外科治疗分析
肖体君
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2012(10)18
【摘要】目的:总结桥本甲状腺炎的外科治疗经验.方法:对2002 年1 月-2011 年5 月收治并手术的73 例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果:所有病例均顺利完成手术,恢复良好.术后病理诊断证实,其中单纯桥本甲状腺炎35 例,合并结节性甲状腺肿19 例,合并甲状腺癌16 例,合并毒性甲状腺肿3 例.结论:桥本甲状腺炎常合并其他甲状腺疾病,手术应遵循个体化原则,依据术前诊断和术中快速病理报告决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后长期随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素并口服甲状腺素治疗.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】肖体君
【作者单位】邵阳医学高等专科学校附属医院,湖南,邵阳,422000
【正文语种】中文
【中图分类】R581.4
【相关文献】
1.合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌外科治疗 [J], 李磊;杨洁;王伟霖;王虎;;;;
2.144例桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗分析 [J], 王长友;王峰
3.100例桥本氏甲状腺炎的临床诊断和外科治疗分析 [J], 柳益书;侯莉;张清
4.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗（附35例临床分析） [J], 朱旭明;田华;袁晓雷
5.合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌外科治疗 [J], 李磊; 杨洁; 王伟霖; 王虎
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桥本病手术治疗36例
桥本病手术治疗36例
关磐石
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】1999(030)003
【摘要】@@ 桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,一般无需特殊治疗[1].但由于临床表现复杂多样,诊断较为困难,常在对其他甲状腺疾病的手术治疗中行冰冻切片检查和术后石蜡切片检查才能明确诊断.我院自1987～1997年共行手术治疗甲状腺疾病489例,现将其中36例桥本病分析如下.
【总页数】2页(P22-23)
【作者】关磐石
【作者单位】广州市荔湾区第一人民医院外科,510170
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.桥本病31例临床诊断与手术治疗 [J], 方志美;郑品健;孙海兵
2.桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗分析 [J], 王云涛
3.桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗 [J], 李兴伟
4.桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗 [J], 窦荣修;刘宇
5.桥本病误诊结节性甲状腺肿手术治疗25例分析 [J], 佟世宇
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为 阴性 １例 。 甲 状 腺 Ｂ超 共 做 ２ ６例 ， 为 结 节 性 甲状 腺 肿 诊
这 些 技 术 都 要 求 在 最 短 的 时 间 内 完 成 才 能 保 证 复 苏 的成 功 。
参
考
文 献
在通气技术 中 ， 目前 的指 南 推 荐 仍 以 气 管 插 管 为 标 准 ， 在 气 仅 管插管不熟悉 的复苏实施者才推荐使用其他 通气技术 ， 实 ， 其 这 种 推 荐 意见 是 不 完 善 的 ， 为 ， 通 气 效 果 而 言 ， 罩 的 通 因 就 喉 气 效 果 良好 ， 已有 文 献 表 明 在 心 肺 复 苏 中使 用 第 三 代 喉 罩 通
手 术 ， 安 全 而 必要 的 。在 甲状 腺 手 术 中施 行 冰 冻活 检 应 视 为 常 规 ， 明 确诊 断 及 指 导 术 式 选择 。 是 可
【 键词】 桥 本氏病 关 诊 断 外 科 治 疗
Ⅲ ］
桥 本 氏 病 又 称 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 。其 发 病 率 为
甲状 腺 炎 ６例 。术后 病 理 均 为 桥 本 氏病 ， 并 其 他 甲状 腺 疾 病 ２ ． 。其 中 行 双 侧 次 全 切 １ 合 ６７ Ｏ例 ， 侧 单
次 全切 ｌ 例 ， ｌ 单侧 部 分 切 除 活 检 ６例 ， 部 切 除 ３例 。３ 峡 Ｏ例 病 人 术 后 均 痊 愈 出院 。术 后 远 期 出 现 甲低
１ ３例 ， 甲状 腺 腺 瘤 ８例 ， 甲亢 ２例 （ １例 疑 合 并 桥 本 氏 病 ） 甲 ，
状 腺 癌 ２ ， 本 氏 病 １例 。 例 桥
１３ 术 前 诊 断及 术后 病 理 学 检 查 术 前 诊 断 结 节 性 甲状 腺 ． 肿 １ ３例 ， 甲状 腺 腺 瘤 ７例 ， 甲状 腺 癌 ３例 ， 甲亢 １例 ， 性 甲 慢 状 腺 炎 ６ 。 术 后 病 理 ６例 为 淋 巴瘤 样 甲状 腺 肿 ， 为 腺 体 例 余
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齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２０ 第 ２ ０ ８年 ９卷 第 １ ４期
３ Ｏ例 桥 本 氏病 外 科 治疗 的 临床 分 析
李铁 军 王 明树 张 吉江
【 要 】 目的 摘 探 讨 桥 本 氏病 的 的诊 断 和 手 术 治 疗 的 适 应 症 及 其 疗 效 。 方 法 总 结 自 ２ ０ ０ ３年 ３
２ ． ／ Ｏ万 ～４ ． ／ Ｏ万 ， 不 少 见 。 因 临 床 表 现 不 典 型 、 ２５１ Ｏ ７１ 并 有
有 疼 痛 ２例 ， 甲亢 症状 ２例 。 伴 １ ２ 特 殊 检 查 共 有 １ ． ３例 做 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 （ Ｇ 和 Ｔ Ａ） 甲状 腺 微 粒 体 抗 体 （ ＴＭＡ） 定 ， 中 ， ＧＡ 和 Ｔ 测 其 Ｔ ＧＭ 均 为 阳 性 ６ ， 为 弱 阳性 ５例 ， Ａ 阳 性 及 Ｔ 例 均 ＴＧ ＧＭ 弱 阳 性 １ ， 例 均
多 种 临床 类 型 、 常伴 发 甲状 腺 的其 他 疾 病 ， 很 容 易 误诊 。 本 故 文 就 我 院 自 ２０ ０ ３年 ３月 ￣２ ０ 年 ３月 手 术 治 疗 的 ３ ０７ Ｏ例 桥 本
氏病 的临床特点进行 分析 。
１ 临 床 资 料 １１ 临床表现 ． 就 我院 自 ２０ ０ ３年 ３月 ￣ ２０ ０ ７年 ３月 手 术 治 疗 的 桥 本 氏病 人 共 ３ Ｏ例 ， 中 女 性 ２ 其 ６例 ， 性 ４例 。年 龄 男 １￣６ ８ ７岁 ， Ｏ岁 以 上 ２ ４ ２例 ， ７ ． 。表 现 为 颈 部 双 侧 弥 占 ３３ 漫 性 肿 大 ２ 例 ， 侧 肿 大 ９例 ， 部 肿 大 １ ， 节 性 ８例 ， Ｏ 单 峡 例 结 单 发 肿 物 ７例 ， 地 中 等 １ 质 Ｏ例 ， 地 偏 硬 １ 质 ８例 ， 软 ２例 ， 质 伴
为 阴性 １例 。 甲状 腺 Ｂ超 共 做 ２ 例 ， 为 结 节性 甲状 腺 肿 １ 例 ， ６ 诊 ３ 甲状 腺 腺 瘤 ８例 ， 亢 ２ ， 甲 例 甲状 腺 癌
２例 ， 本 氏病 １例 。术 前 诊 断 结 节性 甲 状腺 肿 １ 桥 ３例 ， 甲状 腺 腺 瘤 ７例 ， 状 腺 癌 ３ ， 亢 １例 ， 性 甲 例 甲 慢
气 ， 意 通 气 率 可 达 ８ ， 一 效 果 已 相 当理 想 ， 研 究 结 果 满 ６ 这 本 与 此 相 似 。与 气 管 插 管 相 比 ， 三 代 喉 罩 通 气 对 体 位 无 特 殊 第 要 求 ， 种体 位 均 可 顺 利 插 入 ， 节 省 宝 贵 的 复 苏 时 间 ； 须 各 可 无 喉镜暴露声门 ， 入极其容 易 ， 加 培训都 能学会 ， 一项顺 插 稍 是 手 即得 的 技 术 ， 插 入 过 程 中无 须 中断 心 脏 按 压 ， 些 都 能 使 且 这
萎 缩 明显 ， 淋 巴细 胞 浸 润 ； 并 其 他 甲 状 腺 疾 病 ２ ． ， 有 合 ６ ７ 其
中 甲状 腺 癌 １例 ， 甲亢 ２ ， 例 甲状 腺 腺 瘤 ４例 ，结 节 性 甲状 腺
肿 １ 。 例
１４ 手术方式 和结果 ．
本 组 病 人 诊 断 均 为手 术 证 实 ， 中行 其
月 ￣２ ０ ０ ７年 ３月 ， ３ 对 Ｏ例 手 术 治 疗 的桥 本 氏病 的 临床 资 回顾 性 分析 。 结 果 ３ 病 人 中有 １ 作 Ｏ例 ３例
ＴＧＡ 和 ＴＭ Ａ 测 定 ， ＴＧＡ 和 ＴＧＭ 均 为 阳 性 ６例 ， 为 弱 阳 性 ５例 ， 均 ＴＧＡ 阳 性 及 ＴＧＭ 弱 阳 性 １例 ， 均
者 ２例 ， 其 他 并发 症 发 生 。 结论 无
桥 本 氏 病 诊 断有 赖 于 ＴＧ Ｔ Ａ、 ＧＭ 、 Ｂ超 、 刺 细 胞 学 或 手 术 病 理 学 穿
检 查 。 因桥 本 氏 病 合 其 他 甲状 腺 疾 病 比例 较 高 ， 诊 率 高 ， 了确 诊 和 治 疗 ， 选 择 的 对 一 些 病 人 施 行 误 为 有