腹腔镜及开放手术对结直肠癌术后复发与转移的影响分析
80岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期生存结局分析
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.063380岁以上高龄结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期生存结局分析毛争强1，杜波涛1，孙航1，郭得兴1，周力2，李新宇2，宰守峰1Short-term Outcomes and Long-term Survival Outcomes of Elderly Patients (Over 80 Years of Age) with Colorectal Cancer Who Received Laparoscopic Versus Open Surgery MAO Zhengqiang 1, DU Botao 1, SUN Hang 1, GUO Dexing 1, ZHOU Li 2, LI Xinyu 2, ZAI Shoufeng11. Department of Surgical Oncology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China;2. Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, ChinaCorrespondingAuthors:LIXinyu,E-mail:***************;ZAIShoufeng,E-mail ：****************Abstract: Objective To examine short-term outcomes and long-term survival of elderly patients (aged over 80 years) with colorectal cancer who received laparoscopic versus open surgery. Methods A total of 313 patients over 80 years old with colorectal cancer who underwent radical surgery were included. According to the surgical method, all patients were divided into open-surgery group (n =143) and laparoscopic surgery group(n =170). Baseline data were balanced between the two groups by using propensity score matching. Kaplan-Meier was used to draw the survival curve, and survival was compared by Log rank tests. Cox proportional risk model was used to analyze the effects of all factors on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Results After matching, 93 patients were included in each group. The mean intraoperative blood loss, the incidence of overall postoperative complications and grade Ⅰ-Ⅱ complications in the laparoscopic surgery group were significantly lower than those in the open surgery group (all P <0.05). The time to first flatus, the time to oral feeding, and postoperative hospital stays in the laparoscopic surgery group were significantly shorter than those in the open surgery group (all P <0.05). The mean number of lymph-node dissection was also significantly higher in the laparoscopic surgery group than in the open surgery group (P =0.030). Patients in both groups had similar 5-year OS (P =0.594) and DFS (P =0.295). Multivariate Cox prognostic analysis showed that CEA level >5 ng/ml, pathological TNM stage Ⅲ, and perineural invasion were independent risk factors for poor OS and DFS. Conclusion Compared with open surgery, laparoscopic surgery can provide better short-term advantages and similar long-term outcomes for colorectal cancer patients over 80 years of age.Key words: Colorectal cancer; Open surgery; Laparoscopic surgery; Short-term outcomes; Prognosis; Elderly patients Funding: Beijing Hope Run Special Fund of Cancer Foundation of China (No. LC2017A10) Competing interest: The authors declare that they have no competing interests.收稿日期：2023-06-13；修回日期：2023-07-12基金项目：中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金（LC2017A10）作者单位：1. 453000 新乡，新乡市中心医院肿瘤外科（普瘤一科）；2. 100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科通信作者：李新宇（1970-），男，博士，主任医师，主要从事结直肠恶性肿瘤的微创手术治疗，E-mail: hfgcyyy@ ，ORCID: 0000-0002-5085-1896；宰守峰（1964-），男，硕士，主任医师，主要从事胃结直肠癌微创手术及复杂手术综合治疗，E-mail: ****************，ORCID: 0000-0002-3082-0574作者简介：毛争强（1978-），男，硕士，主治医师，主要从事胃结直肠外科微创手术治疗，ORCID: 0000-0002- 4740-4104·临床应用·摘 要：目的 探讨80岁以上高龄结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的近期疗效与远期预后。
腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析
四川生理科学杂志 2021, 43(2) 291·短篇论著·腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析余德红*（商城县人民医院泌尿外科，河南 信阳 465350）摘要 目的：探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。
方法：2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者，共102例。
根据手术方法不同分为观察组（50例，腹腔镜下根治术治疗）和对照组（52例，开放直肠癌根治术）。
对比2组患者的临床疗效、并发症。
结果：观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者手术出血量明显少于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度 均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组术后并发症总发生率 6.00%明显低于对照组23.08%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术，术中创面小、出血量少，且对胃肠功能干扰较轻，且安全性高，临床使用价值大。
关键词：腹腔镜；根治术；结直肠癌；安全性*作者简介：余德红，男，副主任医师，主要从事泌尿外科，普通外科（肝胆胃肠，甲状腺）方面腔镜手术，Email ：******************。
结直肠癌发病率高，在发达国家为恶性肿瘤的第二位，在中国的恶性肿瘤发病率中居于低三位，仅次于肺癌、胃癌[1~3]。
作为消化系统常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病与患者自身饮食习惯有密切联系，该病在早期无特征性临床症状，若治疗不及时，会危及患者生命，因此对结直肠癌患者选择有效的治疗措施意义重大。
手术治疗是当前临床上治疗直肠癌的首选方式，而传统的开放直肠根治术切口创面大，患者预后较差，在一定程度上影响手术疗效，临床推广困难[4]。
腹腔镜手术具有微创、术中创面小、患者预后好等优点，近年来在临床得到广泛应用[5]。
本探讨了腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析，为临床治疗结直肠癌患者提供有力的理论指导依据。
腹腔镜直肠癌手术与开放手术的临床疗效对比观察分析
临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
腹 腔镜直肠癌手术 与开放手术 的 临床疗 效对 比观察分析
孙 鹏①
【 摘要 】 目的 ： 比腹腔镜直 肠癌手术与开放手术的临床疗 效。 对 方法 ： 选取 ２ ０ 年 ４ － ０ １ ９ ０９ 月 ２ １ 年 月在本科治疗 的 １３ ４ 例直 肠癌患者为研 究对 象，随机分 组 ，观察组 （１ ） ７ 例 给予腹 腔镜下直肠癌根治术 ； 对照组 （２ ） ７ 例 给予传统 开放手术治 比较两组术中出血量 术后 下床活 动时间、 进食 时间、 气时间及住院时间。 排 结果： 观察组手术过程中的平均出血量为 （ ． １． ｍ ， ５７ １） ｌ １± ４ 明显少于对照组 ； 术后排气时间为 ｆ ７±０ ８ ｄ， ２ ．）
１ 方法 ． ２ １ ． 观察组手术方法 ．１ ２ 观 察组直肠 癌患者给予腹腔镜下直
两组直 肠癌患者手术过程 中的出血量及手术以后排气所需 要
的时间，计算平均值 ，然后组 间进行 比较 。观 察组直 肠癌患
者手术过 程中的平均出血量 为 （１ ±１．） ，明显少 于对 照 ５． １ ｍｌ ７ ４ 统计 学意义 （＜ ．５。见表 １ ＰＯ ） ０ 。
在治疗直 肠癌患者 时开展 了腹腔镜下直 肠癌根治术 ，现将治 疗 效果汇报如下。
１ 资 料 与 方法
血 量。肠道 功能恢复判定标准 ： 术后排 气。进食指标为排气
以后进食全流 质饮食 同时未 出现呕吐、恶性 等症 状。 １ 统计 学处理 ． ４ 采用 Ｓ Ｓ ７ Ｐ Ｓ １． ０的软件处理数 据，计 量资 料以 （ ± ） 茏 ５ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ Ｏ０ 为差 异有统计 学意义。 以 ＜ ．５
结直肠癌腹腔镜手术与开放手术远期疗效与安全性分析
结直肠癌腹腔镜手术与开放手术远期疗效与安全性分析目的探究结直肠癌腹腔镜手术与开放手术的远期疗效与安全性。
方法选取医院2008～2010年结直肠癌患者60例，腹腔镜组30例，开放手术组30例，随访观察远期治疗效果与安全性。
结果两组患者在局部复发、远处转移、穿刺孔和小切口肿瘤种植转移、复发率、3年生存率、5年生存率指标上差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论结直肠癌腹腔镜手术的远期治疗效果和安全性能与开放手术达到相似的效果。
标签：结直肠癌；腹腔镜手术；开放手术结肠癌为消化道常见的恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌，临床上主要的治疗方法是将肿瘤进行根治术切除，随着医学的发展与进步，腹腔镜手术越来越多的运用于临床中，腹腔镜相对开放手术最大优点在于微创性[1]，但是能根治切除以及是否会增加癌细胞的种植或转移、远期治疗效果如何一直是探讨的热点。
本研究选取医院2008～2010年结直肠癌患者60例，分别采取腹腔镜和开放手术治疗，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2008年4月～2010年6月术后病理学诊断为结直肠癌患者60例，其中腹腔镜组30例，男18例，女12例，年龄30～80岁，平均（49.5±10.4）岁，升结肠癌6例，降结肠癌7例，乙状结肠癌3例，中上段直肠4例，低位直肠癌10例；Dukes分期：A期12例，B期13例，C期4例，D期1例；开放手术组30例，男17例，女13例，年龄27～78岁，平均（50.5±10.1）岁，升结肠癌7例，降结肠癌6例，乙状结肠癌3例，中上段直肠4例，低位直肠癌10例；Dukes分期：A期12例，B期13例，C期4例，D期1例。
两组患者年龄、性别、疾病类型以及病情的严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组手术均遵循无瘤原则，均采用全身麻醉。
腹腔镜组：根据患者具体情况采取相应的体位，结肠癌患者取平卧位直肠癌患者取截石位。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是一种使用腹腔镜技术进行的结直肠癌手术，通过小切口进行操作，具有微创、可视、恢复快等优点。
本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者的临床效果。
腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小的创伤，术后患者恢复更快。
传统的开腹手术需要较大的切口来进行操作，术后患者需要长时间的恢复和康复训练。
而腹腔镜手术只需要几个小的切口，创伤更小，不仅术后疼痛轻，而且恢复更快。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术的住院时间明显缩短，使患者可以更早地恢复日常生活和工作。
腹腔镜手术提供了更好的可视性和放大效果，能够更准确地操作病灶。
腹腔镜通过高清摄像技术将手术区域清晰地呈现在屏幕上，使医生能够更好地观察和操作。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有更高的手术精确度和安全性。
研究显示，腹腔镜手术能够更全面地清除病灶，减少术后复发风险。
腹腔镜手术对患者的术后疼痛控制更好。
腹腔镜手术中使用的小切口和可延长途径使患者的术后疼痛较小。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛需求较低，而且患者的疼痛感较轻，能够更好地进行术后康复。
腹腔镜手术的并发症风险较低。
腹腔镜手术由于操作较小，创伤较轻，相比传统手术的并发症风险更低。
腹腔镜手术常见的并发症如感染、出血和肠梗阻等的发生率较低，术后并发症发生的风险也相应降低。
腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者中具有明显的临床效果。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有更小的创伤、更好的可视性和放大效果、更好的术后疼痛控制以及较低的并发症风险。
腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的主要选择之一。
由于腹腔镜手术对医生的技术要求较高，也需要一定的设备和人力资源支持，仍需在有经验的医生指导和条件具备的医疗机构开展。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，目前腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的首选方法之一。
腹腔镜结直肠癌根治术是在电视监视下，通过腹壁穿刺处插入腹腔镜和手术器械，直接操作治疗患者结直肠癌的手术方法。
本文主要探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果。
一、手术优势相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有手术创口小、显微视野广、创伤小、出血少、恢复快等优点。
同时，腹腔镜手术的操作精细，肿瘤切除干净，对保留肠道及功能保护有利，提供了更好的手术体验。
二、切除范围在腹腔镜下，医生可以清晰地观察到结直肠肿瘤的位置、范围、深度和浸润情况。
通过腹腔镜器械操作，医生可以将附近淋巴结一同切除，进一步降低手术后的复发率和转移率。
同时，结直肠肿瘤早期发现，手术切除范围小，可以切除单个小肿瘤和部分肠段，不必进行放疗和化疗。
三、疗效腹腔镜结直肠癌根治术的治疗效果已被广泛认可。
研究表明，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术的近期效果相当，远期效果稍佳。
腹腔镜手术术后患者术后恢复快，术后感染率低，术后疼痛轻微，医学美容效果好，患者生活质量提高，心理压力减少等方面都有明显改善。
四、并发症腹腔镜手术的并发症率较低，住院时间短，占领位率少，肠功能恢复快。
但是不可避免地有一定的并发症，如出血、肠吻合口渗漏、肠瘘等。
这些并发症的发生率与医生经验和技术水平有关，对于这些并发症要及时处理，减轻患者痛苦。
总之，腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全、有效的治疗结直肠癌的手术方法，临床效果得到了广泛认可。
在手术前，医生应根据患者情况选择适合患者的手术方法，在手术中要严格控制手术范围和质量，防止并发症的发生，在术后要加强术后护理和随访，及时处理并发症和复发转移情况，提高患者生存质量和生存期。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的手术技术，已在临床上得到广泛应用。
本文旨在
对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析，以期评估其对结直肠癌的治疗效果。
腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手
术切口更小，对患者组织的侵袭更小，术后患者疼痛感和創伤感明显降低，恢复期相对较短，患者可以更快地恢复正常的生活和工作。
腹腔镜结直肠癌根治术在手术操作中具有较好的视野和灵活性。
腹腔镜手术使用高清
的摄像头系统，可以提供清晰的视野，使得医生能够更好地观察手术区域，减少了手术操
作的风险。
腹腔镜手术器械的灵活性也使得医生能够在手术中更加精细地操作，减少误伤
和并发症的发生。
腹腔镜结直肠癌根治术能够达到与开腹手术相媲美的根治效果。
多项研究表明，腹腔
镜手术在结直肠癌根治方面与传统的开腹手术相比，并无明显的差别。
一些研究甚至显示，腹腔镜手术的根治率更高，术后复发率更低。
这主要归因于腹腔镜手术具有更好的手术视
野和操作精确度，能够更彻底地清除癌组织。
腹腔镜结直肠癌根治术是一种非常有效和安全的手术技术，已被广泛应用于结直肠癌
的治疗中。
该手术在手术创伤、视野、灵活性等方面有明显优势，并能够达到与传统开腹
手术相媲美的根治效果。
在应用腹腔镜手术时，医生的经验和技术非常关键。
我们应该积
极提高医生的培训水平，以保证手术的安全和良好的治疗效果。
腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较 郭继超
腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较郭继超发表时间：2018-08-22T11:33:25.140Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：郭继超[导读] 目的比较分析结直肠癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果及术后并发症发生情况。
（临沂市兰山区人民医院山东临沂 276000）摘要：目的比较分析结直肠癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果及术后并发症发生情况。
方法对2016年6月至2018年4月在我院接受治疗的88例结直肠癌患者进行研究，依照随机法分为对照组与试验组，各44例。
对照组患者行开腹手术治疗，试验组患者行腹腔镜手术治疗，统计比较两组患者临床效果及并发症发生率。
结果试验组肛门排气时间、下床活动时间、食用流食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组并发症发生率为6.8%，低于对照组的22.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果更加确切，能够有效减少并发症的发生，加快患者术后康复，值得临床应用与借鉴。
关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；开腹手术；临床疗效；并发症结直肠癌是消化系统中比较常见的一种恶性肿瘤，发病率呈现逐年上升态势，且越来越年轻化[1]。
在结直肠癌治疗中，手术切除是最主要、最有效的方法。
以往主要采用开腹手术进行治疗，但手术创伤比较大，导致患者预后不佳。
近些年来，随着腹腔镜手术的不断发展与应用，其以切口小、痛苦轻、术后恢复快等优势在结直肠癌治疗中得到了广泛应用。
本文现对2016年6月至2018年4月在我院接受治疗的88例结直肠癌患者进行分析，比较腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。
1.资料与方法1.1 一般资料对2016年6月至2018年4月在我院接受治疗的88例结直肠癌患者进行研究，依照随机法分为对照组与试验组，各44例。
对照组中，女性21例，男性23例；年龄27～75岁，平均为（54.2±8.4）岁；直肠癌21例，右半结肠癌12例，左半结肠癌11例。
结直肠癌腹腔镜手术对比开放手术远期疗效与安全性的荟萃分析
２０ ０ ７年 ７月 发 表 的腹 腔 镜 手 术 对 比开 放 手 术 治 疗 结 直 肠 癌 的 随 机 对 照试 验 ， 录 入 选 文 献 数 据 ， 用 Ｒ ｖ ａ４ ２软 件 进 行 统 摘 采 ｅＭ ｎ ． 计 分析 。 结 果 按 照 筛 选 标 准 ， 有 １ 共 ４篇 文 献 ４ ８ ９ ９例 结 直 肠 癌 患 者 入 选 。并 发 症 两 组 除 肠 粘 连 发 生 率 有 差 异 外 （ ＝ Ｐ ０ ０２ ， 他 并 发 症 的 差 异 均 无 显 著 性 。远 期 疗 效 如 ３年 生 存 率 、 ．０ ） 其 ５年 生 存 率 、 部 复 发 和 远 处 转 移 两 组 差 异 无 显 著 性 。 局 结 论 腹 腔 镜 手 术 治 疗 结 直 肠 癌 创 伤 小 ， 全 有 效 ， 期疗 效 与 开放 手 术 无 差 异 。 安 远 【 键词 】 结 直 肠 癌 ； 腹 腔 镜 ； 荟 萃 分 析 ； 远 期疗 效 关
０ ０ ３０ ０１，Ｃｈｉ ａ ｎ
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｏ ａｅｔｅｌ ｇｔ ｍ ｓｒ ｖｌｒ ｅａｄｓｆ ｙｏ ｌｐｒｓｏｉ ｓｒｅ （ Ｓ ｉ ｈ ｓ ｏ ｏ ｅ ｒ ｂｅｔ ｏｃｍｐｒ ｈ ｏ — ｒ ｕｖ ａ ａ ｎ ａｅ ｆ ａａｏｃｐｃ ｕｇｒ Ｌ ）ｗｔ ｔ ｅ ｆ ｐｎ ｖ ｎ ｅ ｉ ｔ ｔ ｙ ｈ ｏ
腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果对比探析
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ９ 围衄
腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果对 比探析
苑 述 政
（ 深圳市龙华新区观澜人民医院 ，广东 深圳 ５ １ ８ １ １ ０ ）
【 摘 要 】 目的 研 究并探 讨腹腔 镜 与开放 手 术治 疗结肠 癌 的远期 疗 效 。方 法 研 究选取 我 院在 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ２ 年１ ０月收 治的 １ ０ ０ 例 需要
并 发症 等方 面 ， 观 察 组和对 照 组具有 本质 上差 异 ， 差 异具 有统 计 学意 义， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 研 究结 果显 示 ， 对结肠 癌 患者 采 用腹 腔镜 手术 治疗 ，
一
方 面能够 减轻 患者 的经 济 负担 ， 降低 肿 瘤 的复 发率 ， 另一 方 面还 能 够缩短住 院时 间 ， 提 高 临床 疗 效 ， 因此该 方法 值得在 ， ｌ 盘 床 患者 在采 用不 同治疗 措施 后肠 梗 阻发生率 以及 并发 症率 ，现将 研
究结 果报道如 下。
１资料 与方 法
１ ． １一般资料
２ ． １观察组和对 照组 患者在采用不 同手术治疗后 并发症 比较 ，见表 １ ，
Ｐ＜０ ． ０ ５。
选取我院在２ Ｏ １ １ 年２ 月至２ ０ １ ２ 年ｌ ｏ ｙ ｊ 收治的 １ ０ ０ 例需要接受结肠癌手 术 患者 ，将患者作 为研究对象 并随机分为观察 组和对照组 。男性患者 ５ ８ 例 ，女性 患者４ ２ 例 ，年龄在３ ８ ￣ ７ ０ 岁 ，平均年龄为 （ ５ ５ ． ５ ±５ ． ４ ）岁 ， 病 程在 １ ￣ ３ 年 ，平均病程 为 （ １ ． ５ ±０ ． ４ ５ ）年 。有１ ９ 例 患者为 右半结肠 癌 ，４ ２ 例患者属于 直肠癌 ，２ ０ 例 患者属于左半 结肠癌 ，１ ２ 例 患者属于 乙状结肠 ，其余患者为家族性息肉病 恶变嘲 。从 角度 ：１ ２ 例 患者属
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析一、腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用1.手术适应症腹腔镜结直肠癌根治术的适应症主要包括早期结直肠癌、局部晚期结直肠癌以及部分转移性结直肠癌。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快等优势，适用于一般手术的病例。
2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术的手术操作技术主要包括腹腔镜下左半结肠切除、腹腔镜下直肠切除、腹腔镜下前列腺切除等。
手术具体操作包括与传统手术相似，但在操作细节上更加精细化、微创化。
腹腔镜手术还需要医生具备较高的技术水平和手术经验，以保证手术的安全和成功率。
二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析1.手术效果腹腔镜结直肠癌根治术与传统的开腹手术相比，在手术效果上并无明显差异。
多项临床研究表明，腹腔镜手术在术后恢复期、出院时间、术后并发症等方面均较传统手术有显著优势。
腹腔镜手术操作精细，创伤小，患者疼痛轻，康复快，术后功能保留良好。
2.长期生存腹腔镜结直肠癌根治术的长期生存效果也得到了广泛认可。
一些研究表明，腹腔镜手术对结直肠癌的5年生存率和10年生存率均有显著提高。
而且，腹腔镜手术后的生活质量和功能保留效果也比传统手术更佳。
三、腹腔镜结直肠癌根治术的注意事项1.手术适应症选择腹腔镜结直肠癌根治术的适应症选择非常重要，临床医生需要仔细评估患者的肿瘤情况、身体状况等因素，确定手术的可行性和安全性。
对于一些早期结直肠癌或局部晚期结直肠癌的患者，选择腹腔镜手术是一种较为理想的治疗方式。
2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术要求医生具备较高的技术水平和手术经验，熟练掌握腹腔镜手术的操作技术。
手术中需注意保护患者的重要器官和组织，避免手术损伤，确保手术的安全和成功率。
3.术后护理及随访腹腔镜结直肠癌根治术后的术后护理和长期随访同样重要，包括术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理、并发症预防等。
定期的随访检查是必不可少的，以及时发现和处理术后并发症和肿瘤复发等问题。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的一种比较先进的手术方式，它可以减少对患者身体的创伤，提高手术的精准度，降低术后并发症的发生率，同时也能够达到更好的治疗效果。
本文将从临床效果的角度对腹腔镜结直肠癌根治术进行介绍。
一、手术的安全性
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统的开腹手术，具有更小的创口、减少出血及减少感染的优势。
临床研究表明，腹腔镜手术在保证手术的安全性的还能够减少伤口愈合的时间，加速患者术后康复。
二、手术的精准度
腹腔镜手术利用高清晰度的显微镜，显微摄像头以及微小的手术器械，使得医生可以在更小的范围内进行手术操作。
这不仅降低了手术对患者的创伤，而且还提高了手术的精准度，有助于保护周围的重要器官和组织，避免出现并发症的发生。
三、手术的康复速度
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统手术更能够快速地进行术后功能锻炼，加速患者的恢复。
研究表明，腹腔镜手术患者术后的疼痛感较小，术后肠功能的恢复较快，患者可以更快地恢复正常的生活和工作。
四、手术的治疗效果
腹腔镜结直肠癌根治术在肿瘤切除的还可以通过淋巴结清扫等方式进行更加全面的治疗。
研究显示，腹腔镜手术对于早期结直肠癌的治疗效果非常明显，术后存活率及生存质量都较传统手术明显提高，而且更能够减少肿瘤的复发率。
五、术后并发症的减少
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统的开腹手术，术后的并发症发生率明显降低。
研究表明，腹腔镜手术具有更小的创伤、更精确的操作过程以及更快速的术后康复，从而可以减少包括感染、出血、肠梗阻等并发症的发生。
这对于提高患者的术后生活质量具有非常明显的效果。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的微创手术技术，已经成为结直肠癌的首选治疗方法之一。
本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析。
腹腔镜结直肠癌根治术具有很高的手术安全性。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术操作更为精细，创伤更小，术中出血量更少，术后并发症风险更低。
一项研究表明，腹腔镜手术的术后并发症发生率仅为5%，而开腹手术的发生率为20%以上。
腹腔镜结直肠癌根治术具有较短的康复时间。
开腹手术需要切开较大的切口，术后恢复需要较长时间。
而腹腔镜手术的切口较小，伤口愈合快，病人可以较快地恢复日常生活和工作。
研究显示，腹腔镜手术的术后住院时间和术后恢复时间均显著减少，平均住院时间仅为5-7天。
腹腔镜结直肠癌根治术具有较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果。
由于腹腔镜手术的精细性和可视性较好，手术切除范围更为准确，可以完整地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结。
研究表明，腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤控制方面没有显著差异，但腹腔镜手术在节段切除和清扫淋巴结方面具有更佳的效果。
腹腔镜结直肠癌根治术对于提高患者的生活质量具有积极影响。
由于创伤小、术后疼痛少，患者术后恢复较快，可以更早地进行康复训练和恢复运动。
由于手术切口小，术后瘢痕较少，对患者的外观影响较小，有助于提高患者的心理和社会适应能力。
腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全有效的微创手术技术，具有较高的手术安全性、较短的康复时间、较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果，对患者的生活质量有积极的影响。
腹腔镜结直肠癌根治术应该被广泛应用于结直肠癌的治疗中。
腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析
系统医学2020年12月第5卷第23期-外科研究•DOI：10.19368/ki.2096-1782.2020.23.101腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析季新荣，徐超，顾卫红，陈小建，单海峰，江强，陆谦南通市通州区人民医院普外科，江苏南通226300［摘要］目的探究腹腔镜根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效。
方法选择2017年4月一2020年6月在该院接受手术治疗的直肠癌患者100例，采用随机数字表法分为两组，各50例。
研究组行腹腔镜直肠癌根治术，对照组行传统开腹直肠癌根治术。
对比两组围手术期指标及近期并发症。
结果研究组手术时间为(120.46士23.68)min、术后首次排气时间为(2.50±0.79)d、住院时间为(7.52±1.36)d、下床活动时间为(2.74±0.48)d，均短于对照组的(164.42±26.37)min、(4.58±0.88)d、(11.30±1.25)d、(4.38±1.05)d,术中出血量为(170.59±43.35)mL，少于对照组的(278.37±55.94)mL,差异有统计学意义(t=8.771、12.437、14.470、10.045、10.769,P<0.05)曰研究组淋巴结清扫数目为(15.71±3.02)个，对照组为(14.98±3.97)个，两组比较差异无统计学意义(t=1.035,P=0.303)；研究组近期并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(x2=5.263,P=0.022)。
结论相比于传统开腹手术,腹腔镜根治术在直肠癌治疗中具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势，且近期并发症少，安全性高，可作为直肠癌治疗的首选术式。
［关键词］直肠癌；腹腔镜根治术;传统开腹手术;淋巴结；并发症［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2020)12(a)-0101-03Analysis of the Clinical Efficacy of Laparoscopic Radical Surgery and Traditional Open Surgery for Rectal CancerJI Xin-rong,XU Chao,GU Wei-hong,CHEN Xiao-jian,SHAN Haz-/eng,JANG Qiang,LU QianDepartment of General Surgery,Tongzhou District People's Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226300China[Abstract]Objective To explore the clinical effects of laparoscopic radical resection and traditional open surgery inthe treatment of rectal cancer.Methods A total of100patients with rectal cancer who underwent surgical treatment inthe hospital from April2017to June2020were selected and divided into two groups with50cases by random numbertable.The study group underwent laparoscopic radical resection of rectal cancer,and the control group underwent traditional open surgery for rectal cancer.The perioperative indicators and recent complications were compared between the two groups.Results The operation time of the study group was(120.46±23.68)min,the first postoperative exhaust time was(2.50±0.79)d,the hospital stay was(7.52±1.36)d,and the time to get out of bed was(2.74±0.48)d,shorter than the control group(164.42±26.37)min,(4.58±0.88)d,(11.30±1.25)d,(4.38±1.05)d,intraoperative blood loss was (170.59±43.35)mL,less than the control group(278.37±55.94)ml,the difference was statistically significant(t=8.771,12.437,14.470,10.045,10.769,P<0.05);the number of lymph nodes in the study group was(15.71±3.02)and was inthe control group(14.98±3.97).There was no statistically significant difference between the two groups(t=1.035,P=0.303);the recent complication rate in the study group was10.00%,which was lower than28.00%in the control group.The difference was statistically significant(字2=5.263,P=0.022).Conclusion Compared with traditional open surgery, laparoscopic radical resection has advantages in the treatment of rectal cancer,such as less trauma,less bleeding,and quicker recovery after surgery.It has fewer short-term complications and high safety.It can be the first choice for the treatment of rectal cancer.[Key words]Rectal cancer;Laparoscopic radical resection;Traditional open surgery;Lymph nodes;Complications随着生活条件的改善，尤其是受国外饮食习惯的影响，我国人民饮食结构发生了较大的改变,结直肠［作者简介］季新荣(1973-),男,本科,副主任医师,主要从事普外微创方面的临床研究工作。
腹腔镜下手术治疗结直肠癌临床分析
前对产妇进行 血糖检查 ， 能够尽早 的帮 助医师发现 。根 据患者家 族糖 尿病 史， 难产及死胎史 ， 结合患者 的年龄、 体重 等相关因 素进行筛查 ， 可以迅速 ， 有效 ， 准确的掌握患者患糖尿病 的信息 ， 显著减少筛 查的费用和范围。 妊娠合并糖尿病患者会 引起机 体的代谢紊 乱 ， 导致 多器官处 于缺 氧状 态， 还易诱发酮体酸中毒 ， 妊高征等 ， 患者进行血 糖检测 ， 取相关 治 在对 并采 疗措施 时同时注意心 、 肾等器官 的损 伤。在 确诊为妊 娠合并糖尿 病时 ， 脑、 应立 即给予小剂量胰 岛素 Ｏ １ ｇ ｈ ．∥ｋ ‘ 对患者行静脉 滴注， 期间注意保持 患 者的水 电解质 以及酸 碱平衡 ； 患者精 神萎靡 ， 若 意识减 弱应注意 血纳 的改 变， 以免发生高钠血症 或低钠血症 ； 检测 出患者伴 有酮症 酸中毒 ， 若 应加大
诊断 ， 早期治疗 ， 提高医疗水平外 ， 还应该对患者 的家庭 情况进行相关 了解 ， 经济 因素也是影响产妇出现并发症状的重要指标 Ｊ 。
参 考 文 献
［ ］ 李 雪兰， １ 应霞， 苟文丽． 妊娠期糖尿病及相关危险因素分析 ［ ］ 中国妇 Ｊ．
幼健 康研 究 ，０ ９ （ １ ：１ ２ ０ ，０ ） １２—１４ ｌ．
３ ｍＨ 。超 靠 近 肠 系膜 根 部 切 开 乙状 结 肠 的 右 侧 系 膜 ， 夹 夹 闭 切 断肠 系 钛 腹 腔镜 手 术 具 有 安 全性 高 、 伤 小 等 优 点 ， 着 该 技 术 的 不 断 完 善 、 创 随 成 １ ｍ ｇ 沿 沿 熟 及外 科 医师 对 微 创 理念 认 识 的 深入 ， 已在 结 直 肠 癌 治 疗 中 获 得 广 泛 应 用 。 膜 下 血 管根 部 ， 直肠 前 方 的腹会 阴筋 膜 向下 游 离直 肠 前 壁 ， 直 肠 系膜 侧 ２０ ０ ７年 ２月 至 ２ ｌ ０Ｏ年 １ 间 ，７例 患 者 在 我 院施 行 腹 腔 镜 结 直 肠 癌根 治 壁与盆丛之间用超声刀锐性分离达肛 提肌筋膜表 面。在根据不同的情况采 １月 ｌ
腹腔镜与开腹肝切除术治疗结直肠癌肝转移效果和安全性比较的Meta分析 高本见
１． １ 检索策略 检索的英文数据库包括ＰｕｂＭｅｄ、Ｃｏ 顾性队列研究（ ， ），分别从 ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ＲＣＳ
ｃｈｒａｎｅ ｌｉｂｒａｒｙ、Ｅｍｂａｓｅ，中文数据库包括知网、万方、维普， 患者选择、研究组的可比性及结果评估３ 个方面进行文
检索时间为数据库建立至２０１９ 年６ 月，中文检索词：结 献质量评分，总分９ 分，评分≥５ 分时认为是高质量研
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ ａｒｅ ｎｅｅｄｅｄ ｆｏｒ ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ．
： ； ； ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ ｎｅｏｐｌａｓｍ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ Ｍｅｔａ － ａｎａｌｙｓｉｓ
结直肠癌是常见的恶性疾病，据全球癌症统计数据， 其发病率和死亡率分别居于恶性肿瘤的第４ 位和第２
组在手术时间、围手术期病死率、Ｒ０ 切除率、１ 年和 ５ 年总体生存率及无瘤生存率等方面差异均无统计学意义（ Ｐ 值均 ＞ ０． ０５） 。
结论 ＬＬＲ 治疗 ＣＲＬＭ 是安全可行的，且近期疗效优于 ＯＬＲ，但该结论仍需更多临床随机对照试验来予以验证。
关键词：结直肠肿瘤； 肿瘤转移； 腹腔镜检查； 肝切除术； Ｍｅｔａ 分析
区间（９５％ ＣＩ） ： － １９０． ９６ ～ － １００． ００，Ｐ ＜ ０． ００１］ 、输血率降低［ 比值比（ ＯＲ） ＝ ０． ４１，９５％ ＣＩ：０． ２９ ～ ０． ６０，Ｐ ＜ ０． ００１］ 、术后并发症发
生率降低（ ＯＲ ＝ ０． ５５，９５％ ＣＩ：０． ４７ ～ ０． ６５，Ｐ ＜ ０． ００１） 、术后住院时间缩短（ ＭＤ ＝ － ２． ６９，９５％ ＣＩ： － ３． ２９ ～ － ２． １０，Ｐ ＜ ０． ００１） 。 两
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染６ 例。与围手术期血糖过高控制不稳定、患者高龄等均有关，均经
腹腔镜及开放手术对结直肠癌术后复发与转移的影响分析
杨 崧医院普通外科 ，广东 开平 ５ ２ ９ ３ ０ ０ ，２广东省江门市 中心医院普通外科 ，广东 江 门 ５ ２ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 对腹 腔镜 及 开放 手术对 结直 肠 癌术后 复发 与转移 的影 响 分析 。方法 选取 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月我 院收 治的 结直 肠癌 患 者８ ６例 ，随 机 分为 两 组患者 ，治疗 组 患者 ４ ４例 ，依 据 患者 情 况均 进 行腹 腔镜 手 术 ；观 察 组患 者 ４ ２例 ，均 采 用常规 开腹 手 术 方法 治疗 ，
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ６ 积极治疗 而痊愈 。无其他 部位 感染发生 ，全部 患者围手术期血糖 稳定
于正常 或稍高于正 常水平 。
３总 结
提 高糖尿病患 者围术期安 全性 。完善术前准备 是提高手术耐 受力 的不 可忽视要点之～ 。术前详细 了解病 史及 其治疗情况 ，准备 完善 ， 尽可能控 制血糖于安全范 围内 ，尿糖 阴性或 弱阳性 。术前拟定切 实可 行 的麻 醉方案 ，选择合适 的手术时间及麻醉 方式术术 中严密监 测术 中 血糖变 化 ］ 。麻醉选择 顺序为 ：局 麻 、神经 阻滞 、椎管 内麻醉 ，尽量 避免全 麻。围手术期及 时合理应用抗生素预 防感染 ，促进切 口愈合 ， 亦可 以使 患者平稳地渡过 围麻 醉期。本组７ ６ 例糖 尿病患者实施妇 科手
１ ６ ２ ・临床研究 ・
糖尿病的可靠方法 ，目前临床广泛应用的胰岛素制剂诺和灵可应用于 围 手术期糖尿病的治疗可降低糖尿病急 、慢性并发症 的发生率。能进食者 应 鼓励进食 。注意 维持水 、电解质 平衡，适量应用 蛋白质 ，保证足够 营养 。术后２ ４ ｈ 内密切监测血糖、尿糖 、尿酮体的变化 ，如果血糖 下降 不理想 ，应该静脉输注胰岛素 】 。在胰岛素治疗及抗感染、补液治疗 同 时，注意肢体的护理 ，早期下床活动 ，亦可有效预 防下肢静脉血栓的形 成 。②预防感染 ： 为避免术后发生感染 ，保持伤 口的干燥 ，并密切观察 伤Ｅ ｌ 处有无红肿及疼痛 ，及时发现感染征象 ，应加强易感染部位护理 ， 避免感染诱发因素。及早做细菌抗生 素药敏试验。做好 围手术期有效地 控制血糖及积极预 防其合并症，使患者平稳顺利度过 围手上期显得 尤为 重要。本组７ ６ 患者均在术前、术 中都应用足量 、强效的广谱抗生素。 ２结 果
［ ２ ］ 阳志宁糖尿病与妇科手术［ Ｊ 】 ． 实用妇产科杂志， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ ６ ） ： ３ １ ２ ．
［ ３ ］ 张 国楼 ． 麻 醉学 ［ Ｍ］ ． 南 京： 东南 大学 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ ３ ２ ． ［ ４ ］ 郑 英， 李筱 梅 ， 陶银 费 老 年妇 科病人 围手术期 处理 【 Ｊ 】 ． 中医实用妇 科与产 科杂 志， １ ９ ９ ９ ， １ ５ （ ２ ） ： ７ ４ ．
对两组患者的， Ｉ 盘 床治疗效果进行 分析 。结果 治疗组惠者手术操作时间、住院治疗时间、术中出血量、术后排 气时间、术后并发症发生率 ，
均优越 于观 察组 患者 ，具 有显 著 性差 异 ，有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组在 局部 复 发、种 植转 移 、远 处转 移、 复 发率 、３年 、５ 年 生 存率 ，
术 中平 均 出血量 、手 术 治疗 时间、缩 短住 院 治疗 时间 、术后排 气时间 ，减 少术后合 并 症 发生率 ，安 全性较 高 ，可依据 患者 的情 况进行 应 用
和 治疗 。
【 关 键 词】腹 腔镜 手 术 ；开放 手 术 ；结直肠 癌 ；术后 转移 率 ；术后 复 发率 ；安 全性 ；手 术 时间 ；术 中出血量
术均安全渡过 围手术 期，取得 了 良好的治疗 效果。
参考文献
［ １ １ ］ 戴自 英． 实 用内科 学 【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社， １ ９ ８ ６ ： ６ ４ ８ ．
７ ６ 例患者术后妇科疾病均获得临床治疗，其中术中２ 例发生低血
糖 休克 ，经积极 治疗而好转 。 １ 例 术后左下 肢深静 脉血栓 形成 ，经过 应用改善 循环的药 物 ，降低 血液黏稠 度等处理 ，于术 后６ 周肿 胀逐渐 消退而治愈 出院。本组发生３ 例腹部 切 １ ３ 感染 ，３ 例肺部 感染 ，尿道感
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ６ — ０ １ ６ ２ — ０ ２
随着生 活环境的改变 和生存压力 的增 加 ，结直肠癌 的发病率不 断 增加 ，而发病患者逐渐趋 于年轻化 。随着医疗技术 的不 断发展 ，微创
疗 、化疗治疗 。 １ － ２ － ２开放手术治疗
观察组患者４ ２ 例 ，采用常规 手术切 １ ３开腹 手术治疗 ，在治疗 过程
手术治疗逐渐被临床外科广泛应用 。本文中对我院收治的结直肠癌
患者８ ６ 例 ，分 别应 用腹腔镜和常规开放手术治疗 ，现报道如 下。 １资料 与方 法
差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。其 中治疗 组患者 腹腔 镜手 术失 败 ３ 例， 转 为开放 手 术治疗 。 两组患者 均 未发生 因治疗 导致 严重 不 良 后果。
结 论 针 对结 直肠 癌 患者 ，采 用腹 腔 镜 手术 治疗对 比 开放 性手 术 治疗 ，结果 显示 术后 复 发与转 移率 差异 性不 大 ，同时还 能够显著 降低平 均