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神东煤炭集团工程管理通用表单二○一三年五月二十一日目录1、神东煤炭集团建设项目投标（首次）资格预审表2、神东煤炭集团XXXX建设项目单位工程划分表3、神东煤炭集团xx项目xx招标情况说明书4、神东煤炭集团公司建设工程变更设计申请单5、神东煤炭集团公司建设工程设计变更、现场签证确认单6、神东煤炭集团公司工程设计变更审批单7、神东煤炭集团建设项目施工组织设计审查意见表8、神东煤炭集团建设项目安全专项施工方案审查意见表9、神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）开工报告10、神东煤炭集团工程现场签证审批单11、神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）年度工程量盘点表12、神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）竣工工程量盘点表13、神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）竣工报告14、神东煤炭集团建设项目单位工程竣工验收证书15、神东煤炭集团建设项目工程移接交证书16、神东煤炭集团建设项目单位工程竣工验收价款结算单17、神东煤炭集团建设项目单位工程质量认证申请书18、神东煤炭集团建设项目工程资料移交申请表19、神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）结算申请表20、神东煤炭集团建设项目验工计价审批表21、工程管理部现场检查工作联系单22、建设工程监理委托书23、神华神东工程项目施工任务委托书24、委托函25、神东煤炭集团工程资料移交目录26、神东煤炭集团建设项目工程监理评估报告27、神东煤炭集团建设项目工程设计评估报告28、建设工程质量保修回访意见单29、建设工程质量保修期间维修记录30、建设工程质量保证金支付申请31、工程量清单32、神东煤炭集团工程分部（分项）资料移交目录神东煤炭集团建设项目投标（首次）资格预审表投标单位名称: 年月日序号证件名称证件号码证件批准单位证件有效期年检日期是否提供原件备注1 营业执照注册资金：经营范围：法定代表人姓名：身份证号码：联系方式：2 资质证书资质等级与批准日期3 工程业绩4 组织机构代码证5 安全生产许可证6 税务登记证（地税）税务登记证（国税）7 法人授权委托书提供被授权人姓名、身份证号码、联系方式8 其他审查意见审批意见（盖章）神东煤炭集团XXXX建设项目单位工程划分表序号单位工程名称简要说明备注一井巷工程1 井筒2 开拓巷道3 准备巷道4 硐室5 其他工程二土建工程1 工业厂房2 公用与民用建筑3 附属设施4 环保与绿化工程5 其他工程三安装工程1 井上下管路及泵房安装2 井上下供电及变电所安装3 井上下消防系统安装4 井上下通讯系统安装5 胶带机等运输设备安装6 安全监测监控系统、工业电视等安装7 固定设备安装8 其他安装工程监理单位：项目部：质量监督站：工程管理部：神东煤炭集团xx项目xx招标情况说明书年月日序号项目内容1 计划批准文号2 招标范围（单位、分部、分项工程）3 主要技术特征、主要分部工程量4 标段投资概算或估算5 资料和图纸目录、图纸会审纪要6 执行的施工验收规范及质量评定标准说明名称及编号7 招标完成时间8 计划开竣工日期9 质量等级要求10 资质要求若允许联合体投标，应明确以哪方为主体11 主要材料供应方式甲供材料需说明品种、规格、价格12 招标方式说明公开还是邀请13 投标报价使用定额14 报价方式提供分项报价栏目15 投标报价范围说明概算控制范围或标底控制范围16 其他要求起草：审查：审核：审批：神东煤炭集团建设工程变更设计申请单申请单编号：工程名称上湾低区管网改造工程变更时间变更工程部位变更原因变更内容及初步方案技术经济比较施工单位：现场项目管理单位注：1、“技术经济比较”一栏需明确说明预计发生造价费用情况2、此表由施工单位提出、项目现场管理单位审批后，上报工程管理部项目主管。

神东煤炭集团工程设计变更、现场签证确认单审批单编号：工程名称上湾低区管网改造工程时间2013年7月1日变更工程部位管沟开挖(1#、2#、3#）楼前变更原因地下水位（-0.8m)高于设计管沟敷设标高（-1.5m)设计变更、现场签证现场确认内容及确认结果1、现场签证内容：管沟开挖时设集水井降水。

2、现场签证确认结果：使用离心泵，采用集水井排水。

施工单位：监理单位：勘察、设计单位：项目使用单位：项目现场管理单位主管：负责人：工程管理部：规划发展部：注：1、此表由工程管理部组织各相关业务部门进行现场核实、确认神东煤炭集团工程设计变更审批单施工单位：编号：工程名称确认时间变更工程部位变更内容及具体方案变更造价(造价事务所审定价款)及进度影响（以上由项目现场管理单位填写）施工单位：年月日监理单位：年月日审批意见现场项目管理单位：年月日工程管理部：年月日神东煤炭集团建设项目施工组织设计审查意见表项目名称单位工程（标段）名称施工单位名称（专业监理工程师及总监理工程师审批）监理单位项目现场管理单位神东煤炭集团建设项目安全专项施工方案审查意见表神东煤炭集团建设项目安全专项施工方案审查意见表神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）开工报告项目名称单位工程（标段）名称施工单位合同名称合同编号合同工期合同价开/竣工日期工程概况施工准备情况开工前施工图是否会审施工预算编制及审定施工组织及施工方案审查情况施工人员、设备、机具准备坐标和水准的确定情况管理人员及劳动力落实情况主要材料准备情况安全协议书的签订安全规程的编制安全教育“三金”缴纳情况审批意见监理单位项目单位工程项目现场管理单位安监局神东煤炭集团工程现场签证审批单施工单位：陕西金石建筑工程有限公司 2013年 7月10 日编号：项目名称单位工程名称序号签证内容单位施报量核定量（大写）简要说明1 离心泵（5.5kw）台 32 集水井眼3 深3米、宽2米3 三寸水管米2004 排水台班天12现场验收人员施工单位监理单位项目单位工程项目现场管理单位主管：负责人：工程管理部业务主管：分管领导：签证工程量报审预算价公司审核意见注：1填写此表前，须先完成“申请单”及“确认单”的审批。

神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）年度工程量盘点表单位工程（标段）名称：资金来源：（建设与改造/专项）登记序列号：填报时间：年月日序号工程名称单位合同工程量完成工程量增+减-量备注施报量核定量（大写）一合同部分12二合同增减部分（一）设计变更12（二）现场签证12施工单位经办人：项目经理：监理单位专业监理师：总监理工程师：项目单位经办人：分管领导：工程项目现场管理单位主管：负责人：注：1、项目单位一栏在无明确的项目单位时可不填写；2、增减量为合同工程量与核定完成工程量的比较。

神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）竣工工程量盘点表单位工程（标段）名称：资金来源：（建设与改造/专项）登记序列号：填报时间：年月日序号工程名称单位合同工程量完成工程量增+减-量备注施报量核定量（大写）一合同部分12二合同增减部分（一）设计变更12（二）现场签证12施工单位经办人：项目经理：监理单位专业监理师：总监理工程师：项目单位经办人：分管领导：工程项目现场管理单位主管：负责人：工程管理部主管：分管领导：注：1、项目单位一栏在无明确的项目单位时可不填写；2、增减量为合同工程量与核定完成工程量的比较。

神东煤炭集团建设项目单位工程（标段）竣工报告项目名称乌兰木伦家属区供暖供水管网改造工程单位工程（标段名称）施工单位陕西金石建筑工程有限公司合同名称合同编号合同工期日历天合同价75万元开/竣工日期2013年月日2013年月日工程概况乌兰木伦家属区供暖供水管网改造工程，工作内容为：更换家属区DN50暖气管550米，DN110下水管1620米，更换浴池下水主管300米，更换市场平房暖气管￠32的50米，回水管道￠25管50米，更换大平房主管￠50的80米，回水管道￠32管50米。

工程施工情况工程设计内容完成情况已完成设计变更手续办理情况现场签证办理情况工程量盘点情况已盘点工程资料整理情况资料完整是否通过预验收通过预验收预验收存在问题整改情况已整改申请竣工验收时间年月日审批意见监理单位工程项目现场管理单位工程管理部注：注：1、监理单位一栏由总监理工程师审批；神东煤炭集团建设项目单位工程竣工验收证书项目名称上湾一次换热站扩能改造工程工程名称上湾一次换热站扩能改造工程工程类别专项合同名称合同价57万元合同编号HT(2012)1141号开工日期2012年8月31日竣工日期2012年10月5日验收日期工程概况验收意见本工程为上湾一次换热站扩能改造工程，拆除原有换热器两台并新安装汽水换热器两台。

安装蝶阀、压力表、安全阀、管道等附件工程。

施工单位监理单位项目单位设计单位质量监督站安全监督局档案室规划发展部工程现场管理单位项目主管工程管理部项目经理神东煤炭集团建设项目工程移接交证书项目名称上湾一次换热站扩能改造工程工程名称上湾一次换热站扩能改造工程工程类别专项合同名称合同价57万元合同编号HT(2012)1141号开工日期2012年8月31日竣工日期2012年10月5日验收日期工程概况移接交意见本工程为上湾一次换热站扩能改造工程，拆除原有换热器两台并新安装汽水换热器两台。

安装蝶阀、压力表、安全阀、管道等附件工程。

施工单位监理单位移交单位工程项目现场管理单位工程管理部神东煤炭集团建设工程竣工验收价款结算单建设项目：单位工程名称（或标段名称）：开/竣工日期：资金来源：（建设与改造/专项）登记序列号：金额单位：万元单位工程名称工程造价应扣款项实际结算价款合同价款变更签证总造价本期累计本期累计验收单位（签章）监理单位项目单位工程项目管理单位主管：质监站工程管理部主管：规划发展部财务部负责人：领导：1、对于专项、基建资金竣工工程尾款的拨付统一按照《单位工程竣工验收价款结算单》填写。

2、工程结算办理及表单填报的顺序为：单位工程竣工工程量盘点表→审定的竣工结算审批单→单位工程竣工验收价款结算单。

神东煤炭集团建设项目单位工程质量认证申请书项目名称维修中心消防报警系统维修改造工程单位工程（标段名称）维修中心消防报警系统维修改造工程施工单位北京金舟消防工程有限公司合同名称合同编号合同价90万元施工工期/ 开竣工日期2013月6月11日——2013年8月30日工程概况维修中心二厂及三厂消防报警系统主机已损坏，无法检测到各个车间的消防传感器过来的信号，需要恢复消防报警系统的主机，主机恢复后检测各个车间的报警装置是否损坏，如有损坏需要更换修复的一并修复。

工程质量认证申请意见工程项目现场管理单位主管负责人神东煤炭集团建设项目工程资料移交申请表项目名称维修中心消防报警系统维修改造工程单位工程（标段）名称施工单位北京金舟消防工程有限公司合同名称合同编号HT(2013)1570号合同价90万元施工工期/ 开竣工日期2013年6月11日-2013年8月30日单位工程质量认证结论工程概况维修中心二厂及三厂消防报警系统主机已损坏，无法检测到各个车间的消防传感器过来的信号，需要恢复消防报警系统的主机，主机恢复后检测各个车间的报警装置是否损坏，如有损坏需要更换修复的一并修复。