超声心动图诊断法洛氏四联症的漏诊及误诊分析
法洛四联症诊断和鉴别诊断【热门下载】
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法洛四联症的症状表现主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。
严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。
根据临床表现、X线及心电图检查可提示本症，超声心动图检查基本上可确定诊断。
鉴别诊断应考虑大动脉错位合并肺动脉瓣狭窄、右室双出口及Eisenmenger 综合征相鉴别。
以下检查方法有助于本病的诊断：
（1）胸部X线检查：典型四联症病例显示心脏不增大，肺野异常清晰，血管影纹稀少，肺动脉总干较小者，心脏左缘平坦或凹陷，如第3心室较大则心脏左缘肺动脉段突出，由于右心室肥厚致心尖向上翘起，在后前位X线照片上心影呈靴形，约1/4病例主动脉弓位于右侧。
（2）心电图检查：显示右心室肥大和劳损，电轴右偏，右侧心前区导联R波显著增高，T波倒置，一部分病人第I和第Ⅱ导联显示右心房肥大的高尖的P波，左前胸导联不显示Q波，R波电压低。
（3）右心导管检查：右心导管检查显示右心室压力增高，可到达左心室压力水平，心导管可从右心室直接进入主动脉说明存在心室间隔缺损和主动脉骑跨，由于右心室流出道及/或肺动脉狭窄显示右心室与肺动脉之间呈现收缩压力阶差，分析压力曲线形态可判明狭窄的部位，类型和有无第3心室，动脉血氧饱和度降低一般在89%。
法洛四联症超声心动图的诊断分析
法洛四联症超声心动图的诊断分析【摘要】目的：探讨法洛四联症的超声心动图检查的诊断方法价值。
方法：选取我院收治的46例法洛四联症（TOF）患者超声心动图的声像表现及诊断进行分析。
结果：二维超声心动图（2-DE）诊断灵敏度97.9%，特异度99.8%，符合率99.6%。
所有患者均表现为房室连接均一致，大动脉心室连接基本一致。
结论：超声心动图可以准确判断室间隔缺损的大小及位置、右室流出道及肺动脉狭窄程度，对于外科手术治疗尤为重要。
术后超声心动图对手术效果及左心功能恢复情况的评价也有重要价值。
【关键词】法洛四联症；超声心动图法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，在先天性心脏病中占11%～13%。
本病包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚的一组先天性心血管复合畸形。
超声心动图对于外科手术治疗尤为重要。
选取2014年1月~2016年3月收治的法洛四联症患者46例行超声心动图检查诊断分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收治的法洛四联症患者46例，其男32例，女14例，年龄3个月~19岁，平均年龄2岁。
所有患儿均因发现青紫及心脏杂音入院拟诊为先天性心脏病法洛四联症。
1.2 方法采用彩色超声仪，超声探头频率为3.0~7.2MHz，患儿取平臣或左侧位，心脏常规探查，重点扫查胸骨旁、剑突下心底大动脉短轴、胸骨旁左室长轴及胸骨上凹主动脉短轴切面。
2 超声心动图表现2.1 M型与二维超声心动图2.1.1直接征象①主动脉增宽：左心室长轴切面可见主动脉明显增宽、前移，其前壁与室间隔连续性中断，且两断端不在同一平面，形成主动脉骑跨。
②室间隔缺损：左心室长轴切面、心尖五腔切面及大动脉短轴切面均可显示室间隔连续性回声中断[1]。
③肺动脉口狭窄：大动脉短轴切面，可显示狭窄的漏斗部，局限性狭窄者可在右室流出道见到异常肌束或隔膜；弥漫性狭窄者可见右室流出道处右室壁肥厚，右室流出道狭窄，少数严重的右室漏斗部发育不全，可见漏斗部与右室游离壁融合在一起，形成漏斗部闭锁。
胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值
ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ，ｓ ｕ ｍｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ（ ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ｈ ａ ｍｂ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ，ｌ ｅ ｔ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
经验 交流 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｕ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ４ 卷第２ ５ 期（ 总 第４ １ ５ 期） ２ ０ １ ７ 年９ 月
胎儿超声心动图在诊断法洛四联症 中的价值术
石琳 ① 聂志伟 ① 张 军连①
【 摘要 】 目的 ：探讨超 声心动 图在诊 断胎儿法洛 四联症 中的价值及 诊断技巧 ，提高此 畸形的产前检 出率 。方 法 ：对 １ ５例经引产病理检查或者产后超声 心动图确诊为法洛 四联症 的胎儿超声心动 图进行 回顾
性 的分析 ，总结各 扫查切面 （ 四腔 心切面 、左右 室流 出道切面 、三血管切面 、主肺 动脉长轴切面 、主动
脉 弓切 面 、心底短轴切面 ）的声像 图特征及诊 断价值 。结果 ： １ ５例中胎儿超声心动图诊断正确 １ ３ 例 ，占 比８ ６ ． ６ ７ ％，误诊 右室双 出口 １ 例 ，漏诊 １ 例 。法 洛 四联症胎儿超声心 动图声像 图基本特征 ：室 间隔缺损 １ ５例 ，主动脉骑跨 １ ４例 ，肺动脉不 同程度 的狭窄 １ ２例或闭锁 １ 例 。右室前壁 增厚不 明显 ０例 ，右室 流 出道及肺 动脉血流速 度增快不 明显 ，仅有 ４例超 过 １ ． ０ ｍ ／ ｓ 。合并 心 内畸形 （ 右位主动脉 弓 ）２ 例 ，合 并 其他系统 畸形 ４ 例 。结论 ：胎儿超声心动 图检查对胎 儿 Ｔ Ｏ Ｆ具有 明确的诊断价值 ，为改 善预后 和进行及 时有效的干预提供 了可靠 的临床依据 。
超声心动图描记术诊断胎儿法洛四联症的价值.
·妇产科超声影像学·超声心动图描记术诊断胎儿法洛四联症的价值马雄涛王家刚巨学明张小林黄彦【摘要】目的探讨法洛四联症胎儿超声心动图特征及最佳检查切面观。
方法对11例经引产病理检查确诊为法洛四联症胎儿的超声声像图进行回顾性分析,总结法洛四联症各切面的声像图特征。
结果以四腔观为起始扫查观,结合心室流出道观,三血管观及主动脉根部短轴观共诊断胎儿法洛四联症10例(10/11,漏诊1例,经引产后尸检证实为法洛四联症11例。
四腔观上观察到室间隔缺损2例,其余9例未发现右心室肥厚;11例心室流出道观均观察到室间隔缺损,其中10例观察到主动脉骑跨;10例胎儿在三血管观及主动脉根部短轴观上均见到肺动脉狭窄及主动脉增宽,以上各观结合彩色多普勒检查有助于诊断。
结论胎儿法洛四联症具有特征性声像图表现,在检查过程中注意在四腔观基础上联合心室流出道观、三血管观、主动脉根部短轴观有助于做出正确诊断。
【关键词】超声心动描记术;胎儿;法乐四联症The value of echocardiography in diagnosis of tetralogy of Fallot in fetus MA Xiong-tao *,WANG Jia-gang ,JU Xue-ming ,ZHANG Xiao-lin HUANG Yan．*Department of Ultrasound ,Shantou Hospital Affiliated to SUNYAT-SEN University ,Shantou 515031,China Corresponding author :WANG Jia-gang ,Email :wangjiagang@china．com．cn【Abstract 】Objective To investigate the echocardiographical features and optimal scan-planes offetal tetralogy of Fallot (TOF ．Methods The ultrasonogram of 11fetuses diagnosed as TOF were analyzed retrospectively．And the echocardiographic findings of each conventional scan-plane were summarized．Results Ten fetuses were diagnosed as TOF with 1missed case by the scan procedure from four-chamberplane ,ventricular outlet palne ,three vessels plane to aortic root short axis plane．All 11fetuses were confirmed to be TOF by autopsy．Ventricular septal defect was found in 2cases on four-chamber plane．Rightventricular hypertrophy was never observed in any of the 11cases．On ventricular outlet plane ,ventricular septal defect was found in 11cases and overriding aorta in 10cases．On three vessels and the aortic root short axis plane ,10cases was been found to have pulmonary stenosis and aortic broadening．These above-mentioned scan-planes combined with color Doppler were helpful in prenatal diagnosis of fetal TOF．Conclusions TOF in fetus has some characteristics on echocardiography．During examination ,the four-chamber plane should be used in conjunction with the ventricular outlet ,three vessels ,and the aortic root short axis planes to make a correct diagnosis．【Key words 】Echocardiography ;Fetus ;Tetralogy of FallotDOI :10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2013．01．008基金项目:广东省科技厅面上项目基金支持(2009B030801064作者单位:515031广东省汕头市中山大学附属汕头医院超声科(马雄涛中山大学在读研究生、王家刚、巨学明、张小林;广东省揭阳市中医院功能科(黄彦通讯作者:王家刚,Email :wangjiagang@china．com．cn 法洛四联症(tetralogy of Fallot ,TOF 是一种较常见的先天性心脏病(congenital heart disease ,CHD ,是一种结构复杂的心脏畸形,其发病率占先天性心脏病的12% 14%,占发绀型先天性心脏病的50%[1]。
超声诊断法洛氏四联症漏诊与误诊分析
超声诊断法洛氏四联症漏诊与误诊分析【摘要】目的：探讨超声诊断法洛氏四联症漏诊与误诊分析。
方法：采用西门子acusonsequoia512彩色超声诊断仪诊断法洛氏四联症。
结果：所有30病例中,26例超声诊断与术后诊断一致,均为tof。
2例术前诊断为tof，术后证实为右室双出口合并肺动脉瓣狭窄.1例术前诊断为室间隔缺损(vsd)合并肺动脉狭窄(ps),术后证实为tof。
1例超声诊断为tof,全心造影结果为肺动脉闭锁合并vsd。
结论：我们不应因其是常见、多发病而忽略其诊断,而应更仔细、认真、多切面、反复地进行检查,提高诊断水平,降低漏诊、误诊率,为临床和患者更好地服务。
【关键词】超声;法洛氏四联症;漏诊；误诊法洛氏四联症(tetralogyoffallot)发病率占先天性心脏病的12%~14%，在小儿先天性心脏病中居第四位，是紫绀型先天性心脏病中最多见的一种畸形。
超声心动图作为一种无创性直观、动态了解心脏大血管结构和血流活动的影像技术，在的诊断中发挥了首选及无法替代的重要作用。
但也有不少漏诊及误诊情况。
根据这一情况分析我院2009年5月至2011年12月共30例法洛四联症患者，现报告如下：1一般资料1.1临床资料：我院2009年5月至2011年12月共30例法洛四联症患者,男13例,女27例;年龄3月～32岁。
1.2仪器：西门子acusonsequoia512彩色超声诊断仪,探头频率2.5～4mhz。
2方法：婴幼儿仰卧或左侧卧位，哭闹者服用镇静药物后检查。
成人平卧位或左侧卧位，在心前区、剑突下、胸骨上窝、锁骨上窝等常规多切面的观察心腔形态及大血管径、心内各结构的连续关系，瓣膜活动等。
重点观察左心室长轴、心底短轴、剑突下右心室流出道及心尖四腔心切面，并按心脏顺序节段分析法［1,2］，观察和记录房室大小、心内畸形及分流情况。
3结果：所有30病例中,26例超声诊断与术后诊断一致,均为tof。
2例术前诊断为tof，术后证实为右室双出口合并肺动脉瓣狭窄。
产前超声诊断胎儿先天性心脏病的漏诊、误诊原因分析
产前超声诊断胎儿先天性心脏病的漏诊、误诊原因分析作者：薛洁来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第35期【摘要】目的分析产前超声诊断胎儿先天性心脏病的漏诊、误诊原因。
方法随机选取本院2016年1月～2016年9月收治的孕妇71例作为样本，均采用超声诊断方法诊断胎儿先天性心脏病。
将检查结果与产后超声心动图检查结果对比。
观察产前超声检查误诊与漏诊情况。
结果 71例产妇中，共5例误诊，6例漏诊。
结论超声因素、母体与胎儿因素、人为因素及疾病因素，都是导致漏诊与误诊发生的主要影响因素，应在提高医务人员素质的基础上，加强对各项因素的控制，降低漏诊与误诊的发生几率，提高新生儿健康水平。
【关键词】产前；超声诊断；先天性心脏病；漏诊；误诊【中图分类号】R714.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..02产前检查是用以诊断胎儿是否存在先天性心脏病等疾病的主要方法，是提高新生儿健康水平的关键[1]。
临床常规以超声诊断作为胎儿先天性心脏病的主要诊断方法，存在漏诊与误诊问题[2]。
本文随机选取本院2016年1月～2016年9月收治的孕妇71例作为样本，对产前超声诊断的漏诊与误诊原因进行了分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2016年1月～2016年9月收治的孕妇71例作为样本，临床资料如下：年龄：22～36岁，平均年龄（28.46±15.24）岁。
孕周：20～27周，平均孕周（23.27±4.81）周。
产次：初产妇41例，经产妇30例。
1.2 方法71例孕妇均采用超声诊断方法诊断胎儿先天性心脏病。
（1）准备彩色多普勒超声诊断仪。
（2）确定胎儿数目、方位，测量双顶径、头围、足长、股骨长等。
同时测量胎儿成熟度。
（3）检查胎儿心脏系统，采用六切面标准检查。
（4）排除胎儿心脏发育异常。
异常一般表现为三尖瓣下移。
心包积液等。
（5）胎儿出生后，行超声心动图检查。
常见先天性心脏病的超声诊断及漏误诊分析(三)
常见先天性心脏病的超声诊断及漏误诊分析(三）第五节肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄(Pulmonary Stenosis, PS)是一种常见的先天性心脏病，单纯性肺动脉瓣狭窄约占先心病的10%，约20%的先心病合并肺动脉瓣狭窄。
一、病理解剖正常肺动脉瓣叶为三个半月瓣，瓣叶交界处完全分离，瓣环与右室漏斗部肌肉相连。
肺动脉瓣狭窄根据病变累及的部位不同，分为两种类型：(一)典型肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣三个瓣叶交界处互相融合，使瓣膜开放受限，瓣口狭窄；只有两个瓣叶的交界处融合为肺动脉瓣二瓣化畸形；瓣叶无交界处仅中心部留一小孔，为单瓣化畸形。
瓣叶结构完整，瓣环正常，肺动脉干呈狭窄后扩张，有时可延伸到左肺动脉，但扩张的程度与狭窄的严重性并不完全成比例。
(二)发育不良型肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣叶形态不规则且明显增厚或呈结节状，瓣叶间无粘连，瓣叶启闭不灵活，瓣环发育不良，肺动脉干不扩张或发育不良。
此病常有家族史，Noonan综合征大多合并此病变。
肺动脉瓣狭窄的继发性改变为右室向心性肥厚，狭窄严重者，心室腔小，心内膜下心肌可有缺血性改变。
右房有继发性增大，心房壁增厚，卵圆孔开放，或伴有房间隔缺损。
二、血流动力学与临床表现由于瓣孔狭窄，右心室排血受阻，右心室收缩期压力增高，而肺动脉内压力正常或降低。
右心室因负荷增加而肥厚，右心房相继扩大，最后发生右心衰竭。
轻者主动脉血氧饱和度可正常，严重狭窄者右心房压力增高并超过左心房压力，伴有卵圆孔未闭者（特别在新生儿及婴儿）可发生右向左分流而出现紫绀。
肺动脉瓣狭窄不太严重时，对心排应量影响不大；而狭窄程度严重者则心排血量减少，可出现周围性紫绀。
胸骨左缘第2肋间可听到Ⅲ～V级粗糙响亮的喷射性收缩期杂音，可向背、左颈部传导，并可触及震颤。
肺动脉区第二音减低或消失。
轻、中度狭窄者多数在肺动脉瓣区可听到收缩早期喀喇音，主要与狭窄后的动脉扩张或狭窄的肺动脉瓣在收缩时突然拉紧有关。
狭窄极严重时杂音反减轻。
超声心动图检查诊断胎儿法洛四联症的应用价值与技巧分析
超声心动图检查诊断胎儿法洛四联症的应用价值与技巧分析目的探讨超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床价值及技巧。
方法回顾性分析本院19例经产后超声心动图诊断或引产后尸解确诊为胎儿法洛四联症的超声声像图特征特点，总结其声像图特征及常规实用切面。
结果19例病例胎儿中，超声心动图诊断为法洛四联症18例，漏诊1例，产前超声诊断确诊率为94.74%。
漏诊1例为非重型法洛四联症。
左右室流出道、主动脉根部及三血管切面是法洛四联症是出现异常最多的切面。
结论超声心动图检查诊断胎儿法洛四联症有较高的确诊率，仔细扫查左右室流出道、主动脉根部及三血管切面，对临床本病的诊断具有重要的价值。
Abstract：Objective To explore the the value and skills of echocardiography in the diagnosis of tetralogy of Fallot .Methods Retrospectively analyzed19 cases of postpartum sonographic features by echocardiography or autopsy after induction diagnosed fetal tetralogy of Fallot, summarizes their regular practical aspect.Results In 19 cases of fetuses, 18 cases were diagnosed with prenatal ultrasound tetralogy of Fallot, one case of misdiagnosis, echocardiographic diagnosis was 94.74%. Missed one case of a non-severe tetralogy of Fallot. Left ventricular outflow tract, aortic root and three-vessel section is tetralogy of Fallot is the most unusual aspect.Conclusion Echocardiography has a higher rate of diagnosis in the diagnosis of tetralogy of Fallot, carefully scanning around ventricular outflow tract, aortic root and three-vessel section, the diagnosis of this disease has an important value.Key words：Ultrasonic beckoning diagram; Fetus; Tetralogy of Fallot; Scanning section; Diagnosis法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是一种较常见的复杂先天性心脏畸形，发病率约占先心病的12％～14％，约占发绀型先心病的50％，因主要表现为：主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄及右心室肥厚（胎儿期可不明显），故合称四联症[1]。
胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值
胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值目的：探讨超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值及诊断技巧，提高此畸形的产前检出率。
方法：对15例经引产病理检查或者产后超声心动图确诊为法洛四联症的胎儿超声心动图进行回顾性的分析，总结各扫查切面（四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、主肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、心底短轴切面）的声像图特征及诊断价值。
结果：15例中胎儿超声心动图诊断正确13例，占比86.67%，误诊右室双出口1例，漏诊1例。
法洛四联症胎儿超声心动图声像图基本特征：室间隔缺损15例，主动脉骑跨14例，肺动脉不同程度的狭窄12例或闭锁1例。
右室前壁增厚不明显0例，右室流出道及肺动脉血流速度增快不明显，仅有4例超过1.0 m/s。
合并心内畸形（右位主动脉弓）2例，合并其他系统畸形4例。
结论：胎儿超声心动图检查对胎儿TOF具有明确的诊断价值，为改善预后和进行及时有效的干预提供了可靠的临床依据。
法洛四聯症（Tetralogy of Falllot，TOF）又称先天性紫绀四联症，占整个先天性心脏病的8%～10%，占胎儿先天性心脏病的3%，是最常见的紫绀型先天性心脏病[1]。
产前筛查能够早期发现胎儿畸形，包括实验室检查和影像学检查，其中超声的应用范围最广，方法成熟，效果可靠，经济且无损伤[2]。
不采取外科治疗的TOF患儿，死亡率较高，虽然外科技术已相当成熟，但对于一些重型TOF以及合并其他系统畸形的TOF患儿的远期疗效仍然欠佳。
因此，孕期明确诊断可进行准确的产前咨询及围生期处理，对改善TOF患儿的预后及提高生育质量具有十分重要的临床意义[3-4]。
蔡石兰等[5]研究认为，在孕18周后，经超声检查，约90%的TOF可以在产前得到确诊。
本研究对15例经引产病理检查或产后超声心动图确诊为TOF的胎儿异常超声心动图进行回顾性的分析，以探讨超声心动图在诊断TOF胎儿中的价值及诊断技巧，提高此畸形的产前检出率，现报道如下。
产前胎儿法洛氏四联症的超声影像诊断研究
产前胎儿法洛氏四联症的超声影像诊断研究目的探讨产前超声诊断对胎儿法洛四联症的临床应用价值。
方法对该院2011年1月— 2013年12月产前超声诊断的56例胎儿法洛四联症的临床资料进行回顾性分析，并总结分析胎儿法洛四联症声像图特点。
结果胎儿法洛四联症主要的声像特征包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄，右室前壁增厚不明显。
结论产前超声检查对诊断胎儿法洛四联症有着重要的临床意义，同时确诊率高。
标签：产前；超声检查；法洛氏四联症法洛四联症是临床上比较常见的一种先天性心脏病，约占胎儿先心病的7%～9%[1]，是临床上紫绀类先天性心脏病最普遍的原因。
近年来，大量资料显示，先天性心脏病的发生不仅仅局限在高危孕妇中，在无高危情况的孕妇中也较为频繁的发生。
超声影像检查是临床上对先天性畸形儿筛查最常用的检查手段，可以清楚的展现法洛四联症的病变情况以及心脏组织的血流动力变化状况，对临床上畸形儿的早发现早干预，以及预后改善有着广泛的现实意义。
选择2011年1月—2013年12月该院收治的56例产前超声诊断为法洛四联症的临床资料进行回顾分析，通过对超声影像资料来分析临床超声对胎儿法洛氏四联症的诊断的具体成像特点，了解其成像技术临床诊断价值，提升病症的诊断准确率，将精准的诊断技术在业内得到广泛的推广。
1 资料与方法将该院产前常规胎儿畸形筛查时诊断为胎儿法洛四联症的56例胎儿的临床资料进行回顾性分析，孕龄20～28孕周，平均（24.6±1.4）孕周，孕妇年龄19～38岁，平均（25.7±2.1）岁。
1.1 母亲、胎儿超声检查指征母亲高危因素：高危孕妇往往是胎儿先心病的高发群体，也是诊断胎儿先心病的重要线索。
56例确诊病例中，有16例高龄孕妇，12例有先心病家族史或畸形胎儿孕产史，8例早孕期有病毒感染史。
胎儿异常也是先心病的高发因素。
该组56例法洛四联症中，40例合并心内外畸形，外院怀疑心脏畸形16例，早孕期NT增厚8例，中孕期发现胎儿水肿转我院检查8例，8例双胎妊娠，4例超声孕周与临床孕周明显不符。
法洛四联症的超声诊断标准
法洛四联症的超声诊断标准法洛四联症是一种先天性心脏畸形，主要特征是右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和主动脉缺损。
超声诊断是法洛四联症的常用方法之一，下面是该病的超声诊断标准，并按照列表划分：一、右室流出道狭窄的超声诊断标准：1.超声心动图显示右室流出道狭窄，即右室射血速度较慢，流出道断面积明显变窄。
2.右室流出道速度更简单超声心动图显示峰值速度≤1.5米/秒，反射波的特点是流速减慢。
二、主动脉骑跨的超声诊断标准：1.超声心动图显示主动脉的升支和降支骑跨于肺动脉起始段。
2.超声心动图上可以观察到主动脉骑跨的程度，即升支和降支的重叠程度。
3.通过多普勒超声显示主动脉流速波形异常，流速增加。
三、室间隔缺损的超声诊断标准：1.超声心动图显示室间隔存在缺损，即室间隔未闭或局部缺损。
2.可见左右室的血液直接交流，即出现左向右分流的现象。
四、主动脉缺损的超声诊断标准：1.超声心动图显示主动脉缺损，即肺动脉和升主动脉直接相连，形成单一动脉。
2.多普勒超声可检测到血流流速异常，即反射波速度增快。
超声诊断法洛四联症时，需要综合以上四个方面的超声表现，结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，做出综合诊断。
同时，值得注意的是，超声诊断法洛四联症时，应注意与其他先天性心脏畸形进行鉴别分析，尽可能提高诊断准确性。
以上是法洛四联症的超声诊断标准，通过超声心动图的观察和测量可以明确诊断该病，并进一步指导临床治疗和手术方案的选择。
在进行超声诊断时，医生应仔细观察心脏结构的正常与异常变化，准确评估病情，为患者提供更好的医疗服务。
超声心动图不同切面诊断胎儿法洛四联症疾病谱的价值分析
·经验交流·法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）作为常见的复杂型先天性心脏病之一，其发病率占紫绀型先天性心脏病的50%［1］。
TOF病理特征为主动脉瓣下室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右室肥厚。
胎儿期因卵圆孔和动脉导管开放，解除了右室的压力，右室肥厚在胎儿期并不明显。
TOF疾病谱主要包括TOF合并肺动脉狭窄（TOF/PS）、TOF合并肺动脉闭锁（TOF/PA）、超声心动图不同切面诊断胎儿法洛四联症疾病谱的价值分析邓曦蒋欢蒋演赖晓玥唐琪高云华徐亚丽夏红梅摘要目的应用超声心动图观察不同切面对胎儿法洛四联症（TOF）疾病谱的诊断价值。
方法回顾性分析我院产前超声诊断为TOF的33例胎儿超声资料，并与产后超声、引产后病理对照，对胎儿四腔心切面（4CV）、左右心室流出道切面（VOTV）、三血管切面（3VV）、主动脉根部短轴切面（AR-SAV）的超声特征进行总结。
结果32例胎儿经产后超声或引产后解剖证实为TOF，1例胎儿产后超声诊断为单纯室间隔缺损。
4CV联合VOTV+3VV+AR-SAV对胎儿TOF的诊断准确率（96.97％）显著高于4CV+VOTV+3VV（90.90％）、4CV+3VV（84.85％）、4CV+VOTV（72.73％）、4CV+AR-SAV（63.64％）、4CV（33.33％），差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论胎儿TOF具有特征性超声表现，对肺动脉发育情况重点观察有利于胎儿TOF分型的判断。
不同切面联合应用有助于提高TOF的诊断准确率。
关键词超声心动描记术；法洛四联症；胎儿；产前［中图法分类号］R540.45；R714.53［文献标识码］AValue of echocardiography with different sections in the diagnosis offetal tetralogy of FallotDENG Xi，JIANG Huan，JIANG Yan，LAI Xiaoyue，TANG Qi，GAO Yunhua，XU Yali，XIA HongmeiDepartment of Ultrasound，the Second Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing400037，ChinaABSTRACT Objective To explore the diagnostic value of prenatal echocardiography with different sections in tetralogy of Fallot.Methods The ultrasound data of33cases of tetralogy of fallot（TOF）were analyzed retrospectively，the results was compared with postpartum echocardiography and pathological anatomy，and the ultrasound image characteristics of four-chamber view（4CV），ventricular outflow tract section（VOTV），three-vessel section（3VT）and aortic root short-axis section （AR-SAV）were summarized.Results Thirty-two fetuses were confirmed as TOF by post-echocardiography or autopsy，and1fetus just simple venticular septal defect verified by postpartum echocardiography.The diagnostic rate of combination of4CV，VOTV，3VT and AR-SAV for fetal TOF（96.97%）was significantly higher than that of4CV+VOTV+3VT（90.90%），4CV+3VT （84.85%），4CV+VOTV（72.73%），4CV+AR-SAV（63.64%）and4CV（33.33%），the difference were statistically significant （all P<0.05）.Conclusion Fetal TOF have their echocardiographic features，the observation of pulmonary artery development is beneficial to the judgment of fetal TOF bined application of different sections helps to improve the accuracy of TOF prenatal diagnosis.KEY WORDS Echocardiography；Tetralogy of Fallot；Fetus；Prenatal基金项目：重庆市社会事业与民生保障科技创新专项重点研发项目（cstc2017shms-zdyfX0017）；陆军军医大学第二附属医院军事临床医学创新技术项目（2018JSLC0032）作者单位：400037重庆市，中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院超声科（邓曦、蒋欢、赖晓月、高云华、徐亚丽、夏红梅）；重庆康华众联心血管病医院超声科（蒋演、唐琪）通讯作者：夏红梅，Email：*******************TOF 合并肺动脉瓣缺如（TOF/PV-AB ）。
先天性心脏病之法洛四联症的超声诊断(全文)
先天性心脏病之法洛四联症的超声诊断（全文）法洛四联症是复杂型先心病最常见类型，也是紫绀型先心病中最多见的一种，占先心病发病率的10％。
可合并房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损、冠状动脉起源或走行异常、右位主动脉弓等。
一、病理解剖特征1．肺动脉口狭窄（包括肺动脉瓣下、肺动脉瓣、肺动脉瓣上）2．对位不良型室间隔缺损3．主动脉右移骑跨于室间隔上4．右室肥厚二、病理解剖1．不典型法洛四联症肺动脉瓣狭窄（轻或中度）、室间隔缺损、无明显的主动脉骑跨和右室肥厚，室水平左向右分流，发绀不明显。
2．典型法洛四联症肺动脉或漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚，室水平右向左分流，发绀明显。
3．重度法洛四联症（假性永存动脉干）肺动脉闭锁或漏斗部严重发育不良、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚，室水平右向左分流，合并未闭动脉导管或大的动脉侧枝循环形成，发绀明显。
三、血流动力学取决于右室漏斗部或肺动脉瓣狭窄程度，如狭窄程度较轻，室间隔缺损处的血液分流方向为左向右，肺循环血流量无明显减少，动脉血氧饱和度无明显下降，患者不出现紫绀；如狭窄程度较重，室间隔缺损处的血液分流方向为右向左，肺循环血流量减少，动脉血氧饱和度下降，患者出现紫绀。
由于右室漏斗部或肺动脉瓣狭窄，使右室排血受阻，压力升高，导致室壁肥厚。
四、超声检查方法胸骨旁左心室长轴切面，了解室间隔缺损大小、主动脉骑跨程度、右室肥厚情况；心尖四腔及五腔心切面，了解房室大小，房、室间隔缺损，室壁厚度及搏幅等；胸骨旁及剑突下大动脉短轴切面，了解漏斗部、肺动脉瓣、肺动脉及左右肺动脉分支狭窄情况，有无动脉导管未闭，有无冠状动脉起源异常；胸骨上窝主动脉弓长轴切面观察，左位或右位主动脉弓，动脉导管未闭等。
彩色多普勒超声可直观的显示室间隔缺损处左向右分流，或双向分流，或右向左分流血流束，根据血流束宽度，测量缺损大小。
可直观地明确右室漏斗部、肺动脉水平梗阻的情况。
从而将取样容积置于梗阻处，用频谱多普勒了解血流最大流速及压差，估测狭窄程度；测定其左、右室侧的分流流速及压差。
法洛四联症的超声诊断分析
法洛四联症的超声诊断分析
李虹;朱燕
【期刊名称】《华中医学杂志》
【年(卷),期】2009(33)4
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对法洛四联症的诊断价值.方法观察48例法洛四联症术前经胸超声心动图特征,并与手术结果进行对照,并超声观察法洛四联症术后发生小冠状动脉-右心室瘘情况.结果 48例法洛四联症患者均行手术治疗,误诊2例,漏诊2例,手术证实超声诊断符合率为92%.5例术后出现小冠状动脉-右心室瘘,发生率为10%.结论彩色多普勒超声诊断法洛四联症准确、快捷、无创,对其病理解剖和血流动力学可作出明确诊断,并且是评价法洛四联症患者术后小冠状动脉-右心室瘘的敏感方法.
【总页数】3页(P215-217)
【作者】李虹;朱燕
【作者单位】430056,武汉,武汉经济技术开发区神龙医院,超声科;430056,武汉,武汉经济技术开发区神龙医院,体检中心
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.经食管超声心动图与经胸超声心动图在儿童法洛四联症根治术前后诊断的比较[J], 胡原;彭颖慧;黄鹏;陈文娟
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有关法洛四联症临床诊断的几个问题(附1例漏诊报告)
有关法洛四联症临床诊断的几个问题(附1例漏诊报告)
张志华
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2005(018)007
【摘要】法洛四联症是临床常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔
缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚4组畸形组成，典型临床表现为早期发绀、蹲踞、杵状指(趾)、心前区收缩期震颤及杂音、肺动脉瓣第二心音减弱或消失以及X线呈靴形心影等。
临床表现不典型者，特别是伴发其他疾病时，如不仔细观察、分析，极易造成漏诊或误诊。
我院近年收治1例脑脓肿、肺炎婴儿漏诊法洛四联症，现
报告如下。
【总页数】2页(P487-488)
【作者】张志华
【作者单位】商丘医学高等专科学校,河南,商丘,476100
【正文语种】中文
【中图分类】R725.411.4
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1.法洛四联症的外科治疗体会(附45例报告) [J], 张振
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杨勇;赵宏智
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超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值
超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值王海旺【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)006【摘要】目的:研究分析超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中(TOF)的价值.方法:收集某院2011年9月～2017年10月经超声心动图诊断证实为TOF的24例病例资料进行回顾分析,给予产前超声心动图检查和引产后病理解剖、胎儿产后超声心动图检查,观察超声心动图的产前诊断准确率,并总结TOF胎儿超声检查表现特点.结果:引产后病理解剖和胎儿产后1周超声心动图检查TOF胎儿确诊率为100.00％(24/24),产前超声心动图确诊率为95.83％(23/24),准确率对比差异无统计学意义(P＞0.05);胎儿TOF病例切面扫查表现为:四腔心切面出现室间隔缺损占比16.67％(4/24),左室流出道切面出现室间隔缺损且间隔断端回声有增强、主动脉骑跨占比95.83％(23/24),右室流出道切面出现肺动脉狭窄占比91.67％(22/24),三血管切面出现动脉内径小于主动脉内径情况占比95.83％(23/24).结论:超声心动图对TOF胎儿的产前确诊率较高,有应用价值.【总页数】2页(P849-850)【作者】王海旺【作者单位】河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.胎儿超声心动图在诊断法洛四联症中的价值 [J], 石琳;聂志伟;张军连2.产前超声心动图在胎儿法洛四联症诊断中的应用价值 [J], 付晨3.超声心动图不同切面诊断胎儿法洛四联症疾病谱的价值分析 [J], 邓曦;蒋欢;蒋演;赖晓玥;唐琪;高云华;徐亚丽;夏红梅4.超声心动图诊断胎儿法洛四联症的价值 [J], 他林昆;黄燕玲;陆永萍5.超声心动图诊断胎儿法洛四联症的价值 [J], 他林昆;黄燕玲;陆永萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经胸超声心动图对法洛氏四联症手术的评价
经胸超声心动图对法洛氏四联症手术的评价李捷;孙步高;张克宁;邵峻【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2005(014)001【摘要】目的:探讨经胸超声心动图技术评价法对法洛氏四联症(TOF)手术疗效的价值.方法:用经胸超声心动图常规测量43例法洛氏四联症患者术前左、右室内径,主动脉骑跨程度,右室流出道、肺动脉狭窄程度和跨瓣压差,左室射血分数(LVEF),二、三尖瓣E、A峰值等,术后随访6～24个月.结果:术后主动脉根部内径缩小,左室舒张末内径增大,主肺动脉和右室流出道增宽,跨瓣压力阶差降低(P<0.05～P<0.01);LVEF在1～6个月时为0.520±0.058,仍低于正常值.结论:经胸超声心动图对于TOF手术后疗效的评价具有重要作用.【总页数】3页(P68-70)【作者】李捷;孙步高;张克宁;邵峻【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏,南京,210008【正文语种】中文【中图分类】R541.109【相关文献】1.64排螺旋 CT 血管造影检查对法洛氏四联症的诊断研究 [J], 章振华;程力;饶彬斌;丁山2.超声心动图对法洛四联症手术前后左室容积和左室收缩功能的评价 [J], 袁彬彬;胡成平;张卫达;王晓武;吴晓岩3.超声心动图对法乐氏四联症根治术前后的检测 [J], 贾冬林;祝小东;王凤林4.超声心动图对法乐氏四联症的临床诊断价值 [J], 杨冬妹;单凤仙;袁奇;黄向阳;蒋玉霞5.超声心动图对法洛氏四联征检测的价值 [J], 苏金花;席梅;寇海燕;薛炎;邵秋杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩超漏诊法乐四联征合并全肺静脉异位引流
彩超漏诊法乐四联征合并全肺静脉异位引流
赵亮;郭斌
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2003(016)004
【摘要】@@ 1 病例资料rn女,14岁.因心脏杂音伴口唇发绀14年,于2002年12月10日入院.患者自幼轻度活动后即感心慌、气短、胸闷、乏力,易患感冒,喜蹲踞.查体:发育、营养差,聋哑,口唇及牙床发绀,杵状指(趾).心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm处,可触及细震颤.心率100/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期Ⅲ/Ⅳ级吹风样杂音,P2不亢进.心脏彩超检查示主动脉骑跨约55%,右室肥厚,肺动脉瓣狭窄,室间隔缺损10.1 mm.心脏X线三位片示心脏呈靴形、两肺血少.诊断:先天性心脏病,法乐四联征(法四).12月16日在全身麻醉体外循环下行法四心内矫治术.
【总页数】2页(P304-305)
【作者】赵亮;郭斌
【作者单位】解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082
【正文语种】中文
【中图分类】R541.1;R445.1
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1.彩色多普勒超声诊断法乐三联症并全肺静脉异位引流1例 [J], 侯传举;邹苏娅;邓东安;董燕;朱鲜阳
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未 闭是 由于胎 儿出生 后卵 圆瓣短 小 或未及 时 闭合造
成 ， 流束 极细小 ， 分 在胸 骨 旁切 面 极 易漏 诊 。１例术 前 诊 为 ＡＳ 术 后 证 实 没 有 ， 能 是 由于 上 腔静 脉 Ｄ， 可 血 流贴 房 间隔右 房 面进 入 造 成 ， 胸 骨 旁切 面 时房 且
准 确率越 来越高 。超 声心 动 图作为影像 学检查 中一 种 无创 、 济 、 便 的检查 手段 ， Ｔ Ｆ的诊 断中起 经 方 在 Ｏ
到 了极大 的 作 用 ， 也 有 不 少 误 诊 和 漏 诊 的情 况 。 但
现将 我院 自 ２ ０ ０ ５年 ５月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 做过 超声 检 查 并 经 手 术 或 心 脏 造 影 证 实 的 ＴＯ Ｆ病 例 总 结
果 ： 并的心 血 管畸 形 中体 一肺侧 枝血 管及房 间隔缺 损较 易漏诊 。 结论 ： 合 通过 多切 面仔 细探 查 ， 合 其它 影 结 像 学诊断方 法可 以减 少 漏诊 及误 诊的发 生。
［ 关键词 ］ 法洛 氏四联 症 ； 漏诊 ； 误诊 ； 声心动 图 超
［ 图 分 类号 ］Ｒ ４ ．４ Ｒ ４ ．４ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文 编 号 ］ ０ ４０ ５ （ ０９ ０ —３８０ 中 ４ ５ １ ， ５ １１ 文 论 １ ０ —９ １２ ０ ） ３０ ４ ．２
如下 。
并永 存左 上腔静 脉 １ 、 例 右位 主动脉 弓 １例， 均经手
术证 实 。 Ｔ Ｆ中很 重 要 的 一个 解 剖 畸形 为 肺 动 脉 狭 窄 Ｏ
１ 资 料与方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
（ Ｓ 。２ Ｐ ） ０例病例 中， 超声 诊断单 纯右 室 流 出道狭 窄
探头 频率 １ ７ ． ． ～３ ４ＭＨｚ 。 １ ３ 检 查方法 ．
合并 肺 动 脉 狭 窄 （ＡＳ ２例 ， 后 显 示其 中 １例 还 Ｐ ） 术 同时合 并 Ｐ 。并且 ， ＶＳ 术后诊 断有 Ｐ ＶＳ者均 为肺动
脉瓣 二瓣 化 畸形 ， 声 诊 断 Ｐ 超 ＶＳ者 ， 像 图 表现 为 声 肺动 脉 回声 增 强 、 放 受 限、 缩 期 瓣 叶 呈 “ 钩 开 收 倒
孔未 闭 ４例， 中 １ 误诊 ， 其 例 术后 证 实合 并 Ｐ Ａ； Ｄ 合
，
在先天性 心 脏病 中 占 １ ％ ～１ ％， 发 绀 型 心 ２ ４ 在
脏畸 形 中局 前位 。 ５ ％ ～９ ％。近年 来 ， 占 ０ ０ 由于 影
像技 术的发 展及 诊疗 水平 的 提 高， Ｏ Ｔ Ｆ的术 前 诊断
法洛 氏四联 症 （ ＯＦ 是 最常 见的先 天性畸 形之 Ｔ ）
一
均为 Ｔ Ｆ Ｏ 。２例术 前诊断 为室 间隔缺 损 （ Ｄ） ＶＳ 合并 肺 动脉狭 窄 （ Ｓ ， 后 证 实为 Ｔ 。 １例超 声 诊断 Ｐ ）术 ＯＦ 为 ＴＯ ， Ｆ 全心 造影结果 为肺 动脉 闭锁合 并 ＶＳ 。 Ｄ 本 组病 例合 并 其他 心 血管 畸形 的共 １ ２例。超 声诊断 合并 动 脉 导管 未 闭 （ ＤＡ） ， 中 ２例手 Ｐ ６例 其 术证 实 无 Ｐ Ａ， 合 并 卵 圆 孔 未 闭 ， Ｄ 但 ２例 经 手 术 和 （ ） 心造 影证实 为体 一肺侧 枝 血管 ， 或 全 而非 Ｐ Ａ， Ｄ ２ 例与实 际情 况 相 符 ； 合并 房 间 隔缺 损 （ Ｄ） 卵 圆 ＡＳ 或
诊 断单纯 Ｐ ， ＶＳ６例 术后 显示单纯 Ｐ Ｓ ＲＶ Ｓ合 Ｖ 、 ＯＴ 并Ｐ ＶＳ及 单 纯 Ｒ Ｔ ＶＯ Ｓ各 ２例 ； 声 诊 断 Ｒ Ｔ 超 ＶＯ Ｓ
合 并 Ｐ Ｓ ４ 。 术后结 果相 同 ； 声 诊断 Ｒ ＯＴ Ｖ 例 与 超 Ｖ Ｓ
美国 Ｇ Ｅ公 司 生产 的 Ｖｉｉ７彩 色超 声诊 断 仪 ， ｖｄ
（ ＶＯ ） Ｒ ＴＳ ７例， 后证 实有 １例 为 Ｒ ＴＳ合 并 肺 术 ＶＯ 动脉 瓣狭 窄 （ ｖ ）余 ６例均 与超声 诊 断一 致 ； 声 Ｐ ｓ， 超
本组 ２ Ｏ例 患者 ， ９例 ， １ 男 女 ｌ例 ； 龄 １ ４ 年 ～３ 岁， 中位数为 ４ ５岁 。 ．
１２ ． 仪 器
状 ” 。
婴幼 儿仰 卧或左侧 卧位， 合作者给 予镇静 药 。 不 成 人左侧 卧位 ， 于胸 骨 旁 、 尖 部 、 突下 及胸 骨 上 心 剑
窝 切面多 切面探 查 。
１ ４ 证 实 方 法 ．
所有患者均经手术和（ 全心造影检查。 理解 剖 为主 动 脉骑 跨 、 ＶＳ 右 室 Ｏ 大 Ｄ、 肥厚 、 动脉狭 窄 ， 量动力 学变化 为室 水平 的双 向 肺 血
所有病例 中， ７例 超 声 诊 断 与 术 后 诊 断 一 致 ， １
内蒙 古 医 学杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２０ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ９年 第 ４ 卷 第 ３期 ａ １
３９ ４
分流 ， 右 心室血 流 一 部 分经 狭 窄 的肺 动 脉 进入 肺 及 循环 、 一部分 经 Ｖ Ｄ进入 主 动脉 ， 成右 向左 分 流 ， Ｓ 形 导致紫绀 症状 。重 度 Ｐ Ｓ合 并 大 ＶＳ 时， Ｄ 由于 肺 动
２ 内 蒙古 医学院 第三附属 医院 ， ． 内蒙古 包头
０４ １ ） １ ０ ０
［ 要 ］目的 ： 摘 通过 分析 超 声心动 图诊法 洛 氏四联 症 的漏诊 、 误诊 病例 ， 总结 经验 ， 高诊 断水 平 。方法 ： 提
ＴＯ Ｆ的超 声诊断 率较 高． 其与 室 间 隔缺 损合 并肺 动脉 狭 窄和 肺 动脉 闭锁 合 并 室 间 隔缺 损 难 以 鉴 别。 结 但
３８ ４
内蒙古 医学杂志 Ｉｎｒ ｎ ｏａ ｄ ０ ９ ｎ ｅ Ｍｏｇｌ ２０ 年第 ４ 卷第 ３ ｉ Ｍｅ Ｊ １ 期
超 声 心 动 图诊 断法洛 氏四联 症 的漏 诊及 误诊 分 析
高荔红 李 ， 君。 ０２０ ； １ ０ ０
（ ．乌兰察布 市 中心 医院超 声科 ， １ 内蒙古 乌兰察布