儿科用药存在的问题与儿科合理用药
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药
儿科临床合理用药是指根据儿童生理特点、药物代谢、药物不良反应与药物效果等因素，科学合理地选择、使用和监测儿童药物的过程。
合理用药对于儿童的健康和发育至关重要，只有正确使用药物才能达到治疗目的，避免不良反应和药物滥用的发生。
儿童是一个特殊的群体，他们的生长发育过程中有着与成人截然不同的身体特征和药物代谢情况。
在儿童用药中，需要考虑到以下几个方面：
需要考虑儿童机体的生理特点。
儿童的器官和系统尚未完全发育，他们的代谢功能和排泄功能相对较弱。
对于儿童的用药应该量身定制，根据儿童体重、年龄和疾病程度等因素适当调整剂量和给药方法。
还需要特别关注一些特殊的群体，比如早产儿、低体重儿和有其他基础疾病的儿童，因为他们的药物代谢和耐受能力可能存在差异。
需要考虑药物的安全性和有效性。
儿童的免疫系统尚未完全发育，对于外界的刺激相对较弱，因此他们对药物的反应也比成人更加敏感。
合理使用药物需要考虑到药物的适应症、副作用、相互作用等因素。
一些成人常用的药物在儿童中可能会引起不良反应或者效果不佳，因此需要根据儿童的特点选择合适的药物，并严格控制药物的剂量和用法。
需要进行药物监测和评估。
儿童用药后的药物浓度和效果的监测对于调整用药剂量和疗效评估至关重要。
一些药物在儿童中的药代动力学参数可能与成人不同，需要进行一些特殊的药物监测，以确保药物的安全和疗效。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分分析患儿病情、药物特性及药物不良反应的基础上，根据儿童生理、生化、药代动力学及药物毒理学等方面的特点，合理选用药物、剂量、给药途径和治疗时间，以达到治疗效果最大化、不良反应最小化、药物费用最优化的目的。
在儿科临床实践中，合理用药有以下几个方面的意义：1、保证儿童的安全性：儿童的器官发育不成熟、代谢水平低，药物的药代动力学参数和药效学特点与成人不同，在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以避免儿童在治疗过程中出现药物不良反应或毒性反应。
2、提高治疗效果：儿童的病理生理特点与成人不同，因此在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以最大限度地提高治疗效果。
3、节约医疗资源：以合理用药为基础，能够避免因不必要的药物使用、过度的治疗或因药物不良反应而浪费医疗资源。
1、选择药物：必须根据患儿的病情、体重、年龄、生长发育水平、药物代谢能力等因素选择合适的药物，慎用具有一定毒性和不确定药物安全性的药物，尤其是新型药物。
2、正确计算剂量：药物的剂量应根据患儿的年龄、体重、生长发育水平、代谢能力、疾病严重程度及药物的毒性等因素进行调整，同时还需要考虑药物的给药途径以及药物能够引起的不良反应等因素，以确定合理的剂量，防止药物超剂量使用和药物滥用。
3、选择正确的给药途径：应根据儿童年龄、体重、消化吸收能力、肝、肾功能状况和患病情况等因素选择合适的给药途径，如鼻腔给药、口腔给药、皮下或肌肉注射等已成熟的途径，同时还应注意药物的毒副作用和药效起始时间等影响给药途径选择的因素。
4、合理控制使用时间：应根据疾病的性质、病情程度和药物的药效特点等因素，掌握合适的使用时间，以避免药物的不良反应和药物滥用。
在儿科临床实践中，儿科医生应该在治疗过程中始终把合理用药作为首要考虑因素，遵循药物治疗规范，严格把握治疗药物的剂量和使用时间，坚持长期观察疗效并及时监测不良反应，以确保儿科临床用药是安全、有效、经济、合理的。
儿科临床用药常见问题以及合理用药
按我国习惯 ，儿科对象为 １ ４岁以下小儿 ，他们是处于迅
速生长发育过程 中的特殊人群，生理解剖与成人有很大差异 。
儿科用药对象从胚胎发育期、胎儿期、新 生儿期 、婴儿期 、幼
儿期 、学龄 前 期 、学 龄 期 到 青春 前 期 ，不 同年 龄 阶 段之 间亦 存
经验 适 当选 用 。
合理用药占 ３ ％。科威特 儿科不合理用药 占 ３ ％。中国用药 ０ ９ 不合理现象更为显著 。因此 ，儿科合理用药 问题不容忽视。合 理用药是以当代药物和疾病系统知识和理论为基础 ， 安全 、 有
效 、经济、适当地使用药物。
儿科合理用药要求：（ ）获得最大的临床 治疗效果，即最 １ 大限度发挥药物 治疗作用；（ ） ２ 最低的药物不 良反应，即最大 限度的避免或减少药物不 良反应 ； ３ 最经济 的药物利用 ， （） 包 括药物资源 与费用【 。儿科用药一般原则：（ ）严格掌握适应 １
给药 时间 ， 不仅浪费，而且容易使患儿产生蓄积 中毒、细菌耐
药 、 物 依赖 性 等 不 良反应 及 时 合理 的停 药 和适 时更 换 更 为 药
合适 的药物，对于维持治疗效果 ，避免撤药反应尤为重要 。
２３ 选 择合 适 的 剂 量 ．
剂 量选 择 不 当 是 儿科 药 物 不 良反应 发生 的主 要 因素 。 严格 掌 握 剂 量 ，所 用 剂 量应 随 小儿 成 熟 程度 以及 病情 不 同而 不 同 。 由于 小 儿年 龄 体 重逐 年 增 加 ， 体质 强弱 各 有 不 同 ， 药 适 宜剂 用
证 、禁 忌 证 ，正 确 选 择 药物 ；用 药必 须 有 针 对 性 ，针 对 病 因 ，
２４ 选 择 合 适 的给 药途 径 ．
儿科用药存在的问题与合理用药
差异‘ Ｐ＜ ００ ） 提 示 中西 医结 合 较 单 纯 西 医 治 疗 有 更 好 的 ．１， 疗效 。 两 组 患 者 在 激 素 治 疗 过 程 中 ， 出现 不 同 程 度 的 不 良反 均
ห้องสมุดไป่ตู้
药： ①风水泛滥 型 ： 起病急 ， 始见眼 睑浮肿 ， 继而周 身悉肿 ， 伴 发热畏 寒 ， 咽痛 咳嗽 ， 或胸 闷易 喘 ， 淡红苔 薄 白， 舌 脉浮 滑数 。
治 宜宣肺利水 ， 以加 味越 婢 汤 ： 黄 、 石 膏 、 术 、 蓝 方 麻 生 白 板
应， 主要表 现为柯 兴样 体态 ， 痤疮 ， 发感染 ， 并 上消化道 出血
等 。 中西 医结 合 治疗 组 有 两 种 以上 激 素 不 良反 应 者 ９例 ， 占 １． ５ ； 医 治 疗 组 则 有 ２ ７６ ％ 西 １例 ， ４ ． ７ 。两 组 不 良反 应 占 ６６ ％ 率差异有显著性 意义 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 说 明 中 药 治 疗 能 减 轻 西 药 ．１ ，
量 ＜０ ３ｇ２ 。 白蛋 白正常或基本正 常。缓 解 ： 次测定 ． ／ ４ｈ 血 多
尿 蛋 白定 量 ＜ ３ｇ２ ， 白蛋 白有 显 著 改 善 。无 效 ： 蛋 ／ ４ｈ 血 尿 白及 血 白蛋 白与 治疗 前 比较 无 明显 变 化 。
２ 结 果
中西 医结合 治疗 组中完全缓解 ２ 例 ， ３ 缓解 ２ ０例 ， 无效 ８ 例， 总有效率 ８ ． １ ； ４ ３ ％ 西药 治疗 组 中完全缓解 １ ５例 ， 缓解 １ ２ 例， 效 １ 无 ８例 ， 总有效 率 ６ ． ０ 。两 组疗 效 比较有 显著 性 ００％
数 。治 宜 清 热 利 湿 ， 以 黄 连 温 胆 汤 加 减 ： 连 、 茹 、 朴 、 方 黄 竹 厚
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作，其目的在于保障儿童的生命安全和身体健康，同时最大限度地发挥药物的治疗效果。
儿科患者的生理特征和药代动力学与成人病人有很大的差异，因此在选择用药、剂量调整和用药监测等方面需要特别考虑。
首先，对于儿科患者，选择用药需要注意药物的安全性。
儿童的代谢能力和药物清除功能均较成人低，因此儿童用药时需要注意药物的剂量和间隔时间，以免出现过量或药物积累现象。
此外，一些药物在儿童群体中的药理特点可能与成人不同，例如青霉素类抗生素在婴儿期的药代动力学与其他年龄段不同，因此在选择用药时需要考虑到儿童患者的年龄、体重和生长发育情况等因素。
其次，应根据患者的临床情况和诊断结果进行合理用药。
每一位儿科患者都有其独特的生理特点和疾病表现，因此在选择药物时需要综合考虑患者年龄、体重、病情严重程度、用药史等因素，合理选择用药并进行药物治疗。
临床合理用药还需要注意药物的副作用、不良反应以及药物之间的相互作用，以避免不必要的药物副作用和风险。
最后，临床合理用药还需要注重用药监测和病情观察。
儿童患者往往无法准确描述自己的病情和药物反应情况，因此在药物治疗过程中需要注意对患者病情的观察和监测，以及对药物治疗效果和副作用的评估。
必要时需要调整药物剂量或更换用药方案，确保药物治疗达到最佳效果。
综上所述，儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作，需要综合考虑儿童患者的生理特点、临床表现和药物特点等因素，进行合理用药和用药监测。
医护人员应加强对儿科临床合理用药的学习和研究，提高临床用药水平和管理能力，为儿童患者提供更安全、有效的药物治疗服务。
小儿用药常见问题及怎么合理用药
2019年 第08期 科学养生10寻医问药糖皮质激素治疗口腔黏膜扁平苔藓的临床探讨曾路乔（四川省邻水县袁市中心卫生院，四川 广安 638509）口腔黏膜扁平苔藓是一种常见的由T 淋巴细胞介导的炎症性慢性口腔黏膜皮肤病，有较高的发病率，在口腔类疾病中仅次于口腔溃疡，但一般不具有传染性，具有久治不愈的特点。
其发病机制在目前的研究中发现和人的精神状态有关，过度疲劳或过度焦虑都是导致该疾病发生的原因，还与人的免疫能力、微量元素欠缺、内分泌因素以及身体疾病有关。
糖皮质激素是机体内重要的一类调节分子，对人体的生长、发育以及代谢免疫功能都有重要的作用，是机体内重要的调节激素。
本文针对口腔黏膜的发病症状，探讨糖皮质激素治疗口腔黏膜扁平苔藓的临床效果，并采取积极的预防措施，减少此类疾病的发生。
小儿用药常见问题及怎么合理用药李玫（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心，四川 德阳 618000）小儿阶段是人体生长与发育过程中的特殊阶段，相对于成人来讲存在着很大不同，小儿的各组织功能器官没有发育完全。
因此，绝对不可以把小儿用药看成是成人用药的缩影。
近年来，小儿用药的不合理现象是社会关注的一大热点。
本文从小儿用药过程中遇到的常见问题以及如何合理的选择药物进行逐一分析，并且提出有效地措施来解决问题，保证药物在使用过程中的安全性、有效性以及合理性。
1 小儿用药中遇到的常见问题1.1 抗生素使用不合理目前，患儿家长为追求治疗效果，使患儿早日康复，在治疗的过程中经常不合理的使用抗生素，此类现象是导致滥用抗生素的常见原因。
据统计，对于非感染性的疾病比如肠痉挛、感冒、单纯的腹泻，在没有明确的清楚病因的情况下，先使用抗生素进行治疗者已经达到了90%以上。
对于急诊的患儿，为了不用做皮试，直接使用庆大霉素进行治疗，从而导致了耳毒性和肾毒性的严重后果。
此外，对于小儿患有感染性腹泻时，其主要是因肠产毒性杆菌和轮状病毒感染所致，使用抗生素对其进行治疗，既不能减轻小儿的腹泻症状，也不能缩短病程，反而增加了耐药性，导致二重感染。
儿科合理用药原则及不合理用药
准确诊断患儿的病情 ， 针 对患儿 的具体 情况 ， 给予 相应 的药物 治疗 ， 避免用药后患儿 出现药物不 良反应 ， 对 治疗效 果产生 消
极影 响。一般来说 ， 临床诊 断 中， 医师要 首先诊 断患儿 是病 毒
感染 还是细菌感染 ， 才能 针对患 儿 的实 际情况 ， 给予 患儿合 适
量， 并且 分割药 物很 容易 破坏药物 剂型 ， 还会对药 物的稳定 性 产生严重影响 ， 导 致药物在患儿体 内的药代动力学特征也 发生
的药物治疗。在儿科中 ， 常见 的病 毒性感 染有病 毒性腮 腺炎 、 麻疹 、 急性上呼吸道感染 、 水 痘及 病毒性肠 炎等 ， 这些疾病 的体
征及症状 均不 相同 ， 治疗 中要有所针对才能取得治疗效果 。关
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ４月第 ６卷 第 ４期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ４ Ｂ
物进 行分析 ， 现综述如下 。 １ 儿科合理用药 的原则 １ ． １ 合理 药物选择 在给予 患儿药物治 疗前 ， 医师必须 要先
反应 的一个 重要原 因是 未选择 适 当的药物 治疗剂量 。由 于临 床药 物中 ， 大多数未规定 儿童用药剂量 ， 因此 ， 给药时 常用 的药 物换算方 法大多根据成人用药剂量进行换算 ， 换算时会将患 儿 的体 质量 、 年龄或者 体表 面积计算小儿 用药剂 量 ， 这 些换算方 法都各有优缺 点。临床用药 中 ， 更 应该 针对患 儿 的具 体情 况 ， 同时结合 临床 经验 ， 选用合适 的剂量 。如果 需要 给予患儿联合 用药治疗 ， 也要针对具体情况 ， 适 当调整用药剂量 。
儿科用药中存在的问题以及用药合理性探索
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.14300投稿邮箱：zuixinyixue@·药事管理·儿科用药中存在的问题以及用药合理性探索杨日冠，杨婷婷（茂名市电白区妇幼保健院 内儿科，广东 茂名 525400）0 引言小儿用药非常特殊，因为小儿的生理和肝肾功能、内分泌等不同于成人，所以用药不合理的情况要高度关注，最大程度保证小儿的病情得到有效治疗和恢复，防止小儿的体内脏器受到损伤，确保小儿能健康成长[1-2]。
本文回顾性分析我院实施用药合理性管理前后的1000例患儿的临床资料，总结用药的不合理情况与用药合理性管理策略及其内容，探讨用药合理性管理的实施效果与应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选我院2018年1月至12月行常规用药管理期间收治的患儿500例为参照组，另选我院2019年1月至12月行用药合理性管理期间收治的患儿500例为实验组。
纳入标准：①来自儿科门诊与住院患儿的处方；②临床资料完善，患儿经治疗病情痊愈且已出院；③家属知晓研究内容，签署知情同意书。
排除标准[3]：①先天性心肝肾功能不全或（及）器质性损伤；②患儿及（或）家属对临床治疗与护理的配合度欠佳；③中途转院或（及）不听劝告出院。
临床资料：参照组男257例，女243例；年龄1~12岁，平均（5.8±2.1）岁。
实验组男259例，女241例；年龄1~13岁，平均（5.6±2.4）岁。
两组一般资料差异P>0.05。
1.2 方法。
回顾性分析我院2018年1月至2019年12月实施用药合理性管理前后收治的1000例患儿的临床资料，了解患儿用药中的不合理问题，提出适宜的用药合理性管理策略及其内容[4-6]。
参照组：常规用药管理。
实验组：用药合理性管理。
①管理根据：参照《新编药物学》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》与《儿科用药指导手册》、《临床用药指南》以及《中国医师药师临床用药指南》、《药品说明书》等，对儿科的用药合理性进行分析，总结处方中是否存在用药问题。
儿科合理用药 (2)
注意：如果计算的用药剂量超过成人规定剂量，则儿童实际 用量不能超过成人使用剂量
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
3. 慎用或禁用有明显毒性的药物（氯霉素、 大环脂类、克林霉素、氨基糖甙类)
15
确定剂量
1. 按年龄折算 2. 按体重计算 3. 按体表面积计算—— 最为科学
体重计算方法： ≤1岁：
<6m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.7 7-12m 体重(kg)=出生时体重＋月龄×0.25 >1岁：体重(kg)=实足年龄×2＋7（或8）吸收来自规则可导致吸收过速而中毒
iv. 莫非氏滴管
药物吸收稳定，是最常使用的给药方式。
gtt
5～10%GS作输液载体, 但应注意防止血栓性静脉炎及医源性高
忌快、忌持续！
渗血症：颅内出血、高血糖、坏死性肠
炎
TDS 粘膜娇嫩、血管丰富、 口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给药，吸
穿透性高
收较迅速而充分，局部有炎症或破损时
氯霉素
灰婴综合症
10
肾脏清除率低下
经肾排泄的原型药物
清除减慢 → t1/2 ↑
青霉素G、氨基糖苷类、
磺胺类、地高辛等
1. 新生儿肾小球滤过率 仅为成人25%-40%
2. 肾有效血流量 仅为成人20%-40%
3. 肾小管排泄能力 仅为成人20%-30%
11
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在儿科临床实践中，根据儿童的生长发育特点、疾病特点、药理学特点和临床用药经验，科学合理地选择药物、掌握用药原则和方法，以达到安全、有效、经济、便利的目的。
儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节，也是儿科医生必须要重视的问题。
本文将从药物的选择、用药原则和方法等方面，浅谈儿科临床合理用药。
一、儿科用药特点儿童与成人相比，生理功能不完善，代谢机制和器官发育尚不成熟，因此对药物的吸收、分布、代谢和排泄均存在着差异。
一般来说，儿童对于药物的生物利用度比成人低，对于特定药物代谢酶系统的活性比成人低，所以药物在体内的半衰期比成人长，药物在组织器官内的浓度高，对于药物的不良反应更为敏感。
儿童的生理情况和疾病特点也和成人存在较大差异，因此在儿科临床实践中，必须全面考虑儿科用药的特点。
二、药物选择原则1. 安全性原则：在选择药物时，必须优先考虑药物的安全性，避免对儿童产生不良反应。
对于儿童来说，生理机能不成熟、对药物代谢能力差，可能出现药物代谢速度慢、半衰期延长、毒性药物蓄积等问题。
在选择药物时，应当尽量避免对儿童造成不良影响的药物。
2. 有效性原则：在选择药物时，必须考虑药物的疗效。
儿科患者年龄小、生理机能不完善，对于某些药物的吸收、分布、代谢、排泄等存在差异，对于一些药物的疗效可能与成人有所不同。
在选择药物时，必须全面考虑儿童的生理特点，合理选用能够对儿童发挥良好疗效的药物。
3. 方便性原则：在选择药物时，必须考虑药物的制剂形式、服用方式等对儿童的适应性。
对于儿童来说，可以选择药物口服溶剂、颗粒剂或儿童专用的药片、糖浆剂等形式，便于儿童的使用和适应。
4. 经济性原则：在选择药物时，必须充分考虑药物的价格和儿童家庭的经济实力。
在保证药物疗效的前提下，应当尽量选择价格合理的药物，减轻患儿家庭的经济负担。
三、用药原则和方法1. 根据患病情况科学合理地选用药物：在临床实践中，儿科医生必须全面考虑患儿的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等，在此基础上进行科学合理地选药。
儿科用药中存在的问题及合理用药分析
注 ：观 察 组ｎ ＝ ６ ０，对照 组ｎ ＝ ６ ０
由表 １ 可 看 出 ，观 察 组患 儿用 药 后 的不 良反应 率 明显 低 于对 照
括３ ０ 例男性患儿与３ Ｏ 例女性患儿，年龄最大为１ ２ 岁，最小为半岁，平 均年龄为 （ ７ ． １ ０ ±１ ． ６ ２ ）岁 ｛经对比，两组患儿的一般资料 （ 年龄、
１ ． １临床 资料
①观察组 ：本 组６ Ｏ 例研究对象 为儿科于２ ０ ０ ９ 年７ 月 至２ ０ １ ０ 年２ Ｙ ｌ 期 间收治 的患儿 ，其 中包括３ ３ 例男性 患儿与２ ７ 例 女性 患儿 ，年龄 最大为 ｌ ２ 岁 ，最小 未足半 岁 ，平 均为 （ ６ ． ８ ８ ±１ ． ９ ６ ）岁 ；②对 照组 ：本 组６ ０
［ １ ］ 姚小丽． 甲 羟孕酮在子宫内 膜息肉 手术治疗后的 应用探讨［ Ｊ Ｊ ． 中国 误诊学杂志， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ １ ０ ） ： ２ ３ ３ ７ － ２ ３ ３ ８ ．
［ ２ 】Ｔ ａ ｙ ｌ ｏ ｒ Ｅ， Ｇｏ ｍｅ ｌ Ｖ． Ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ １ ｉ ｔ ｙ ［ Ｊ 】 ． Ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ １
【 ３ 】 李敏． 三种不同手术方法治疗子宫内 膜息肉的临床观察【 Ｊ 】 ． 中国
医师杂志， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ ） ： ７ ５ － ７ ７ ．
［ ４ ］ 肖苑玲． 曼月乐预 防子宫内膜息肉复发的临床疗效观察［ Ｊ ］ ． 现代
妇产科进展， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ） ： ２ ４ １ ．
表１ 两组 患 儿用 药后 不 良反应 情 况［ ｎ（ ％）］
儿科合理用药
上表不适合体重大于30kg的儿童，对于10岁以上儿童，每 增加5kg体重，体表面积就增加0.10m2。 体重超过50kg时， 每增加10kg体重，体表面积增加0.10 m2
（3）根据体表面积计算
①若已知每平方米剂量，直接乘以个人的 体表面积即可。
②若不知每平方米体表面积的剂量，可按 下式计算：
1/4～1/3
4～6岁
1/3～2/5
6～9岁
2/5～1/2
9～14岁
1/2～2/3
14～18岁
2/3～全量
注：本表仅供参考，用时可根据儿童的 体质、病情及药物性质等多方面因素酌情决定。
采用上述任何方法计算的剂量，还必须与病儿具体情况 相结合，才能得出比较确切的药物用量，如：新生儿或小 婴儿肾功能较差，一般药物剂量宜偏小；但对新生儿耐受 较强的药物如苯巴比妥，则可适当增大用量；重症患儿用 药剂量比轻症患儿大；须通过血脑屏障发挥作用的药物， 如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类或青霉素类药物剂量也应增 大。用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢救中毒 性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到几十倍。
如所得结果不是整数，为便于服药可稍作 调整。用体重计算年长儿童的计量时，为 避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之， 对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。
（3）根据体表面积计算
如体重≦30kg，小儿体表面积（m2）= （体重×0.035）+0.1
如体重＞30kg，小儿体表面积（m2）= （体重－30 ） ×0.02+1.05
（3）血液系统
胎儿刚出生时全身骨髓普遍能够生成血细胞，5 岁后由四肢远端向心性退缩。儿童期骨髓造血功 能较为活跃，但容易受到外界因素影响。儿童使 用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减 少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等不良反应。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药，是指在儿科临床工作中，根据患儿的病情、生理发育特点和药物特性等因素，合理选择药物种类、用药途径、剂量和疗程，以达到治疗效果最佳、药物不良反应最小的治疗原则。
儿科临床合理用药，是维护儿童健康和生命的重要保障。
儿科临床合理用药需根据患儿的生理发育特点进行选药和调整用药方案。
儿童是由新生儿到成人的过渡性群体，他们的生理发育特点决定了他们对药物的代谢、排泄和耐受等方面与成人有很大的不同。
儿科医生在用药时，需要调整用药的剂量、频次和用药途径等，使药物能够充分发挥治疗作用，同时又能减少对儿童的不良影响。
儿科临床合理用药需重视药物的安全性和有效性。
儿童对药物的代谢能力较差，对药物的不良反应和毒性反应的敏感度较高。
在儿科用药中，必须强调药物的安全性和有效性，避免使用对儿童有毒副作用的药物，减少不良反应的发生。
儿科临床合理用药需结合患儿的病情进行个体化治疗。
儿科临床工作中，患儿的病情往往比较复杂多样，不同病种的治疗也各有特点。
在用药时，必须根据患儿的具体病情，结合临床表现和实验室检查结果等，进行个体化用药，达到最佳的治疗效果。
儿科临床合理用药需注重家长和患儿的用药指导和监测。
在儿科用药中，家长应起到重要作用，他们需要根据医生的嘱咐，合理给予患儿药物，并对患儿的用药过程进行监测和记录。
儿科医生也需要对患儿的用药过程进行跟踪监测，随时调整用药方案。
儿科临床合理用药强调多学科合作。
儿科用药过程中，需要与其他相关专业进行密切配合，包括药师、临床药学、临床微生物学、感染科、皮肤科、急诊科、呼吸科、心内科、消化内科、儿童青少年精神专科、骨科、儿科、小儿外科等，共同致力于最终使宝宝得到彻底的治疗。
每逊之神，肩负着用药观念和道德标准。
只有遵循正确的用药原则，才能保证儿童用药的安全性和有效性。
儿科临床合理用药是保障儿童健康和生命的重要保障。
医务人员应当充分了解儿童生长和发育的规律以及儿童对药物代谢、药理学特征，保障儿童药物使用的有效性和安全性。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言：儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一，因为孩子的免疫系统尚未发育完全，容易受到外界环境的影响，导致各种疾病的发生。
儿科门诊的用药问题一直备受关注，需要医务人员特别重视。
我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况，这不仅影响了患儿的治疗效果，还可能给患儿带来不良的健康影响。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，找出问题所在，提出改进措施。
一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物，但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。
然而在我院的儿科门诊中，我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时，往往会过度使用抗生素。
事实上，绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。
过度使用抗生素不仅不能治愈疾病，还可能导致耐药性的产生，给患儿带来潜在的健康风险。
2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时，我们发现有医生会重复开具抗菌药物，甚至在患儿症状未见好转的情况下，仍然继续开具相同成分的抗菌药物。
这种行为不仅浪费患儿家长的金钱，还可能对患儿的身体造成不良影响。
3. 用药剂量不合理在一些处方中，我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。
有些医生在开具处方时，未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整，导致患儿服药过量或者过少，影响了药物的疗效。
4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中，我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况，继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。
这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。
以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处，这不仅影响了患儿的治疗效果，还给患儿带来健康风险。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，并提出改进意见。
二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况，我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。
通过开展各种形式的培训，提高医务人员对用药的认识，使他们能够正确地判断疾病的类型，合理地选择药物进行治疗。
儿科合理用药原则及不合理用药
儿科合理用药原则及不合理用药摘要：目的评估儿科合理用药监控系统的应用效果，发现问题并提出改进措施，提高儿童药物的安全性和有效性。
方法讨论儿科不合理用药情况的趋势、不同类型不合理用药情况的比例以及与其他因素的关联。
结果不合理现象对于儿童的用药安全和疗效都存在一定的影响，需要提高科研和临床实践中对于儿童药物的合理性和安全性的重视程度。
结论合理用药监控系统还可以促进医生之间的交流和知识共享，从而提高整体的医疗质量和用药安全。
关键词：儿科用药，不合理用药，用药原则，探讨1儿童药物研究和临床实践中的不合理现象（1）儿童用药缺乏临床试验数据支持：由于伦理和法规等方面的限制，很多药物在儿童中的临床试验数据较少，医生在用药选择时缺乏充分的依据。
（2）儿童适应症不明确：很多药物的适应症并未明确包括儿童，导致医生在用药时缺乏明确的指导，容易引发不合理用药行为。
（3）儿童剂量和给药途径不合理：由于儿童的生理特点和体重变化，药物的剂量和给药途径需要根据年龄和体重进行调整，但在实际临床中，经常出现剂量不足或过量、给药途径选择不当等问题。
（4）用药信息不全可能无法获得全面和及时的用药信息，如药物相互作用、不良反应等，这可能导致不合理用药的发生。
2儿科合理用药监控系统的应用与效果2.1 系统实施和应用案例儿科合理用药监控系统是一种利用信息技术和医疗数据进行儿科药物使用监测和管理的系统。
下面是几个儿科合理用药监控系统的应用案例：案例一：儿科电子处方系统一些医院儿科部门实施了儿科电子处方系统，通过将患儿的临床信息、药物信息和用药规范整合到系统中，医生可以便捷地制定儿童的用药方案。
系统会自动进行用药的审核和警示，提醒医生关注不合理用药情况，如药物禁忌、药物相互作用等。
这种系统在改善儿科用药质量方面具有显著的效果。
案例二：儿科药物剂量计算软件儿科药物剂量计算软件是一种帮助医生准确计算儿童用药剂量的工具。
它考虑了儿童不同年龄段的生理特点和药物动力学参数，并根据患儿的体重、年龄等信息，自动生成合理的用药剂量方案。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在儿科临床实践中，根据儿童生理、病理、药动学和药代动力学等特点，科学地选择药物、合理且安全地运用药物，以达到治疗儿童疾病的效果，并尽可能减少药物的不良反应和药物滥用的风险。
儿科临床合理用药的核心是以儿童的疾病特点为基础，结合儿科药物的适应证、剂量、给药途径和给药时间等因素，制定合理的治疗方案。
儿科临床合理用药需要考虑到儿童的生理发育、代谢和药动学等差异。
儿童的生理发育未成熟，药物代谢能力低下，药物在体内的分布和消除速度较慢，容易引起剂量过高或滥用药物而导致不良反应。
在选择药物时，要根据儿童的年龄、体重、身高和发育情况等确定适当的药物剂量，并密切监测药物的疗效和不良反应。
儿科临床合理用药需要根据儿童的年龄和病情选择合适的给药途径和给药时间。
儿童的口服能力和吞咽困难，所以在给药时要考虑到儿童口服的可行性和药物的可溶性。
对于婴幼儿和新生儿，可考虑采用其他给药途径，如静脉注射、肌肉注射、皮下注射等，以确保药物的有效吸收和分布。
儿童的饮食作息规律不同于成人，需要灵活调整药物的给药时间，以确保药物的最佳疗效。
儿科临床合理用药需要根据儿童的疾病特点和病原体的敏感性进行药物选择。
儿童与成人相比，免疫系统尚未完全发育，易感染病原体，且病原体的敏感性也存在差异。
在选择抗感染药物时，要根据病原体的敏感性和儿童的病情确定最合适的抗菌药物。
儿科临床合理用药还需要注意避免使用可能对儿童产生不良影响的药物，如对中枢神经系统有抑制作用的药物、影响生长发育的激素类药物等，以免对儿童的生长发育和智力发育产生负面影响。
儿科临床合理用药是儿科临床实践的重要组成部分，是保证儿童疾病治疗效果的关键。
通过科学地选择药物、合理使用药物，可以最大限度地提高治疗效果，减少药物不良反应和滥用的风险，保障儿童的身心健康。
儿科临床合理用药也需要儿科医生具备扎实的儿科药物学基础知识，并不断学习和研究新的药物信息和儿科临床研究成果，提高自身的临床决策能力和用药水平。
儿童用药存在的问题及建议
力学研究仅有少量零 星报道 ； 新药Ｉ 床试验 阶段 ｌ 缶 往 往不包 括 儿童 ， 因此 ， 上市 后 缺乏 有关 儿科 用药 的药动学、 药效学 、 安全性等方面的资料 。张志华
等 对某儿童医院正在使用的 ５０份药品说 明书 ５ 进行分析 ， 结果标注有儿童用法用量 的国内和涉
外药品均只有 ４ ％ ； ８ 标注有儿童注意事项 的国内 药品仅有 ３ ％ ， ９ 涉外药品 ３ ％。杨恰等 报道某 ２ 院儿科使用 的２７种药品中，８ 种药品有明确 的 ５ １４ 儿童用法 ， １６％ ；８ 占７ ．０ １４种药 品中 ５ ７种标有慎 用、 禁用字样或对使用 年龄进行 限制 ；６ ４ ％ 的 ２．１
虽然注射给药较 口服等其他给药途径综合医院儿童处方 ０ 频数 的统计结果也表 明， 儿童 中药制剂 的处方频 数 为 ７４ ％ 。 由此 可 见 ， ．２ 中成 药 在 我 国 儿 童 用 药 市场所 占比重还相对较小。
性低 ， 且发生不 良反应的几率较高 ， 但滥用注射剂 的现象却普遍存在 ， 并突出地表现在儿科。 目前 ，
咸宁学院学报 （ 医学版）０９年第 ２ ２０ ３卷第 １ ［ｏ ｎ Ｘ ｎｉ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） 期 Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｉｒｔ Ｍ ｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ａｏ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｙ ｉ ｌｃｎ ｓ
５ １
儿 童 用 药 存 在 的 问题 及 建 议
胡德 荣
（ 武汉马应龙药业集 团股份有 限公司， 湖北 武汉 ４ ０６ ） ３０４
２ ３ 用 药途 径不 安 全 ．
Ｉ２ 传统的 中成药在儿童用药市场 中所 占比例 ． 较 小 中医在我 国有着几千 年的历史 ， 使用 中成药
是 中医治疗 疾 病 的 手 段 之 一 ， 中 国 医 药 经 济 运 但 行 分析 系统 监 测 数 据 表 明 ： 中成 药 占国 内 儿 童 用
儿科临床用药存在的问题及解决措施
儿科临床用药存在的问题及解决措施摘要：目的：探究儿科临床用药存在的问题及解决措施。
方法：选取2022年2月-2023年2月之间在本院治疗的60例患儿，并将其均分为对照组（30例）和观察组（30例），观察组开展用药管理，而对照组采用传统用药方式，比较两组患儿的药物不良反应发生率。
结果：经过相同时间观察后，观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：在患儿临床治疗过程中，应当针对患儿疾病情况制定用药方法，进而提高临床治疗效果。
关键词：儿科临床用药；用药管理；不良反应发生率Abstract: Objective: To explore the problems and solutions of pediatric clinical medication. Methods: A total of 60 children treated in our hospital from February 2022 to February 2023 were selected and pided into control group (30 cases) and observation group (30 cases). Medication management was carried out in the observation group, while traditional medication was used in the control group. The incidence of adverse drug reactions in the two groups was compared. Results: After the same time observation, the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion: In the course of clinical treatment of children,medication methods should be formulated according to the disease conditions of children, so as to improve the clinical treatment effect.Key words: pediatric clinical medicine; Drug management; Incidence of adverse reactions儿科临床用药是保障儿童健康的重要环节，然而在实践中，仍然存在部分问题。
探讨儿科用药存在的问题与儿科合理用药
探讨儿科用药存在的问题与儿科合理用药摘要：目的：对儿科用药中存在的主要问题进行分析，针对分析结果，研究促进儿科合理用药的可行措施。
方法：回顾性分析我院2018年5月~2019年5月间儿科科室的用药情况，将进行了用药规范管理的69例患儿设为观察组，另外未进行用药规范管理的53例患儿设为对照组。
对比两组患儿的实际用药和不良反应发生情况。
结果：观察组的呼吸系统症状（咳嗽、鼻塞、呼吸急促等）、消化系统症状、肝功能不全、急性肾功能衰竭、泌尿系统受损和皮疹等不良反应发生率均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
结论：规范用药管理在很大程度上能够规避不合理用药的风险，经用药干预后的患儿出现不良反应的情况较少。
要加强对临床儿科用药选择，用药剂量、剂型，给药方式的干预和管理，确保合理用药，改善治疗效果。
关键词：儿科；合理用药；问题；措施受年龄影响，儿童的各器脏功能和生理机制与成年人存在较大的差别，药物代谢、排泄能力均低于成年人，因而临床儿科科室中的不合理用药问题，易致使患儿发生不良反应，甚至引发药源性疾病[1]。
本文回顾了我院2018年5月~2019年5月间儿科科室的具体用药情况，对儿科科室的用药干预过程及其效果进行分析，进而研究了规范用药管理的有效举措。
现将详细结果陈述如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究选择的122例患儿均于2018年5月~2019年5月间在我院儿科科室接受药物治疗，排除严重代谢性疾病、全身重大疾病及精神疾病不能配合药物治疗等情况。
将采用了用药规范管理的69例患儿设为观察组，另外未采用用药规范管理的53例患儿设为对照组。
观察组年龄6个月~10岁，平均年龄为（5.64±1.02）岁；对照组年龄5个月~11岁，平均年龄为（6.05±0.45）岁。
将两组患儿的性别和年龄基本资料资料做比较，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法对比两组患儿的用药干预情况发现，对照组未采取具有约束性质的用药规范管理措施；观察组进行了用药规范管理，主要通过合理用药宣传教育、用药监督管理和用药抽检评测方式对儿科科室用药进行干预。
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儿科用药存在的问题与儿科合理用药
摘要：目的：对儿科用药中存在的主要问题进行分析，针对分析结果，研究促
进儿科合理用药的可行措施。
方法：回顾性分析我院2012年2月~2015年5月间儿科科室的用药情况，将进行了用药规范管理的69例患儿设为观察组，另外未
进行用药规范管理的53例患儿设为对照组。
对比两组患儿的实际用药和不良反
应发生情况。
结果：观察组的呼吸系统症状（咳嗽、鼻塞、呼吸急促等）、消化
系统症状、肝功能不全、急性肾功能衰竭、泌尿系统受损和皮疹等不良反应发生
率均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
结论：规范用药管理在很大程
度上能够规避不合理用药的风险，经用药干预后的患儿出现不良反应的情况较少。
要加强对临床儿科用药选择，用药剂量、剂型，给药方式的干预和管理，确保合
理用药，改善治疗效果。
关键词：儿科；合理用药；问题；措施
受年龄影响，儿童的各器脏功能和生理机制与成年人存在较大的差别，药物代谢、排泄能
力均低于成年人，因而临床儿科科室中的不合理用药问题，易致使患儿发生不良反应，甚至
引发药源性疾病[1]。
本文回顾了我院2012年2月~2015年5月间儿科科室的具体用药情况，对儿科科室的用药干预过程及其效果进行分析，进而研究了规范用药管理的有效举措。
现将
详细结果陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的122例患儿均于2012年2月~2015年5月间在我院儿科科室接受药物治疗，排除严重代谢性疾病、全身重大疾病及精神疾病不能配合药物治疗等情况。
将采用了用药规
范管理的69例患儿设为观察组，另外未采用用药规范管理的53例患儿设为对照组。
观察组
年龄6个月~10岁，平均年龄为（5.64±1.02）岁；对照组年龄5个月~11岁，平均年龄为
（6.05±0.45）岁。
将两组患儿的性别和年龄基本资料资料做比较，无统计学意义，具有可比
性（P>0.05）。
1.2 方法
对比两组患儿的用药干预情况发现，对照组未采取具有约束性质的用药规范管理措施；观
察组进行了用药规范管理，主要通过合理用药宣传教育、用药监督管理和用药抽检评测方式
对儿科科室用药进行干预。
1.3 观察和判断标准
不良反应发生率：观察和比较两组出现呼吸系统症状（咳嗽、鼻塞、呼吸急促等）、消化
系统症状、肝功能不全、急性肾功能衰竭、泌尿系统受损和皮疹等不良反应例数，并计算不
良反应发生的几率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 16.0软件统计分析上述数据，以均数±标准差（±s）来表示计量资料，以百分比
表示计数资料，统计方法包括 t 及χ2检验，对比以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿的不良反应发生情况，结果详情见下表1。
观察组的各项不良反应的发
生率均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次研究在回顾我院儿科用药情况时，重点总结了儿科科室用药不合理问题。
主要可分为
以下几种情形。
3.1 药物选择不合理。
药物治疗作为儿科主要治疗方法之一，若选择或使用不当，可能会
产生一定的毒副作用，引发过敏或不良反应；同时不恰当的药物还会对患儿机体产生消极影响，不利于临床治疗。
比较常见的不合理使用药物包括
盲目使用抗生素、激素和微量元素，长期使用镇痛解热药物，联合用药不规范等。
由于药物主要经肝肾排泄，不合理使用药物常常损害患儿的肝功能和肾功能[2]。
3.2 用药剂量不合理。
儿科科室的用药剂量应根据患儿的体格特征（年龄、身高、体重等）以及代谢能力进行科学换算，得出正确的药物剂量，此外患儿的用药间隔时间与成年人也有
较大的差异，若需联合用药，还需对各药物的剂量配比进行重新调整。
但是本次研究分析过
程中发现，多数医师仅以自身的经验作为用药判断依据，未对小儿的实际体征进行全面检查。
患儿胃酸浓度比成年人要低，胃部排空时间一般较长，肠胃活动缺乏规律性，药物吸收迅速，若药物剂量使用不当，极有可能导致泌尿系统损伤[3]。
3.3 剂型选择不合理。
成年人大多口服片剂、胶囊剂，由于患儿与成人用药剂量不同，在
给予患儿这类剂型药物时常常需要分割药片，分离胶囊剂，但是分割的剂量常常不容易掌控，分割过程也比较复杂；若分割的剂量过少，则难以达到预期的治疗效果，若剂量过多，有可
能会产生不同程度的毒副作用。
另外，还有一些剂型特殊的药物在被分量使用时，会失去原
有的控释作用，打乱了正常的药物释放速度，致使药物长期稳定血药浓度的作用削弱，临床
治疗效果不理想[4-5]。
3.4 给药方式不合理。
静脉滴注是儿科治疗中最为常见的给药方式，患儿家属和医师过于
依赖这种给药方式，却忽略了长期、不分情况地进行静脉滴注可能带来的危害。
一方面患儿
需要忍受注射的疼痛感，另一方面静脉滴注可能会引发静脉炎、急性肺水肿等并发症；此外
静脉滴注也不是一种经济的治疗方法。
本次分析研究结果中呈现，观察组的呼吸系统症状（咳嗽、鼻塞、呼吸急促等）、消化系统
症状、肝功能不全、急性肾功能衰竭、泌尿系统受损和皮疹等不良反应发生率均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
该结果说明，规范用药管理在很大程度上能够规避不合理用
药的风险，经用药干预后的患儿出现不良反应的情况较少。
针对上述主要的用药不合理情况，医院医师、药剂师应树立起合理用药意识，充分认识到当前用药不合理问题的严峻性。
在使
用抗生素类药物前，应根据病原学诊断结果确立科学的治疗方法，尽量选择毒副作用小、窄
谱的药物进行治疗；联合用药时重新考量药物浓度，既要保证达到疗效，又要尽可能减少副
作用，避免联合使用有相似毒性的抗生素药物，防止毒性累积。
由于大多数解热镇痛药物的
药理作用大同小异，仅使用一种药物就能达到效果，在应用该类药物时可减少联合用药。
在
药物治疗前，要充分考虑患儿的体格特征、生理机制和代谢能力，结合患儿临场诊断结果，
科学选择治疗药物。
参考文献：
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[2]冼燕珊.儿科用药中存在的问题及合理用药分析[J].中国医药指南，2014，13（01）：54-55.
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[5]郝翠茹，全喜，王全山.浅谈儿科合理用药[J].中外妇儿健康，2011，14（08）：31。