中国PCI规范和发展.
PCI-E_3.0技术及发展一览资料
PCI-E 3.0标准规范早在2007年上半年PCI-E 2.0版规范刚刚公布的时候，PCI Express技术标准组织PCI-SIG就准备用两年多的时间将其快速进化到第三代，但是谁也没想到PCI-E 3.0的酝酿过程会如此一波三折，直到3年半以后才最终修成正果。
PCI-SIG主席兼总裁几乎泪流满面：“PCI-SIG始终致力于I/O创新，我们也很骄傲地向我们的成员发布PCI-E 3.0规范。
PCI-E 3.0架构从细节上对前两代PCI-E规范进行了极大地改进，为我们的成员在各自领域继续创新提供了所必需的性能和功能。
”在对可制造性、成本、功耗、复杂性、兼容性等诸多方面进行综合、平衡之后，PCI-E 3.0规范将数据传输率提升到8GHz|8GT/s(最初也预想过10GHz)，并保持了对PCI-E 2.x/1.x的向下兼容，继续支持2.5GHz、5GHz信号机制。
基于此，PCI-E 3.0架构单信道(x1)单向带宽即可接近1GB/s，十六信道(x16)双向带宽更是可达32GB/s。
PCI-E 3.0同时还特别增加了128b/130b解码机制，可以确保几乎100%的传输效率，相比此前版本的8b/10b机制提升了25%，从而促成了传输带宽的翻番，延续了PCI-E规范的一贯传统。
新规范在信号和软件层的其他增强之处还有数据复用指示、原子操作、动态电源调整机制、延迟容许报告、宽松传输排序、基地址寄存器(BAR)大小调整、I/O 页面错误等等，从而全方位提升平台效率、软件模型弹性、架构伸缩性。
PCI-E 3.0规范完整文档现已向PCI-SIG组织成员公布其中详细描述了PCI-E架构、互联属性、结构管理、编程接口等等，但没有公开发表。
2012年1月9日，世界上首块PCI-E 3.0显卡Radeon HD 7970问世。
主板上的高速铁路，PCI-E 3.0技术及发展一览2011-7-28 18:01 | 作者：bolvar| 关键字：PCI-E3.0,5GT/s,8GT/s,PCI,PCI ExpressPCI-E作为电脑中的系统总线，不仅是显卡的数据要通过它，就连我们使用最多的USB、SATA等其他接口的数据最终都是通过PCI-E总线才与送到CPU中处理的。
pcie规范
pcie规范PCIe（Peripheral Component Interconnect Express）是一种高速串行总线规范，用于在计算机系统中连接各种外部设备和扩展卡。
PCIe是一种基于总线结构的互联技术，它提供了更高的带宽和更快的数据传输速度，以满足现代计算需求日益增长的需求。
本文将详细介绍PCIe规范，包括其历史、特点、工作原理以及应用领域。
PCIe的历史可以追溯到1992年，当时英特尔、IBM和康柏就开始开发PCI（Peripheral Component Interconnect）总线规范，用于取代传统的ISA和VLB总线。
PCI总线规范在1993年发布，迅速成为标准计算机接口，并在20世纪90年代普及开来。
然而，随着计算机性能的不断提升和多媒体、网络等应用的广泛应用，PCI总线的带宽和性能已经无法满足需求。
为了提供更高的带宽和更快的数据传输速度，PCI-SIG（PCI Special Interest Group）于2004年发布了PCI Express规范，即PCIe 1.0版本。
PCIe采用了全新的串行总线结构，以替代传统的并行总线。
相较于PCI总线，PCIe具有更高的数据传输速度、更低的延迟、更高的带宽和更好的可伸缩性。
PCIe的特点主要体现在以下几个方面：1. 高速传输：PCIe提供了多个版本，每个版本都有不同的数据传输速率。
当前最常见的PCIe 3.0版本，具有每条通道8 Gbps的传输速度，每条通道相当于一个全双工的高速通道。
2. 可伸缩性：PCIe采用点对点连接的拓扑结构，每个设备都有一个独立的通道，与其他设备无冲突。
这种可伸缩性使得PCIe可以支持大量的设备以及更复杂的系统架构。
3. 低延迟：由于PCIe采用了串行传输，相较于并行总线具有更低的延迟，能够更快地处理数据。
4. 热插拔支持：PCIe支持热插拔特性，即可以在计算机运行时插入或拔出设备，而不需要重启计算机。
中国PCI指南解读
中国PCI指南解读中国个人信用信息基础数据库PCI指南是由中国人民银行发布的规范个人信用信息采集和使用的准则，旨在加强信用信息的管理和保护，促进市场经济的健康发展。
PCI指南共分为十个章节，具体内容解读如下：第一章：总则这一章主要介绍了PCI指南的背景、目的和适用范围。
指南要求各类主体建立信用信息管理制度，并强调信息安全的重要性。
第二章：基本原则该章节明确了个人信息采集和使用应遵循的基本原则，包括合法合规、权力平衡、事实准确、信息安全等。
同时还强调了信息主体权益的保护。
第三章：信息采集这一章详细阐述了个人信息采集的要求和注意事项。
要求采集主体事先明确告知信息主体采集目的、范围和方式，并取得其明确同意。
同时还要求采集主体应保证信息准确、完整。
第四章：信息保存指南要求信息保存主体应定期更新、核实和清理保存的个人信息，确保信息的准确性和时效性。
同时还要求采取措施防止个人信息的泄露和滥用。
第五章：信息使用该章节明确了个人信息使用的条件和方式，要求信息使用主体应依法采取措施确保信息的合法使用，同时要求信息使用不得损害信息主体的合法权益。
第六章：信息共享PCI指南要求信息共享主体应制定明确的共享政策和机制，确保共享的信息安全和合法性，并严格控制共享范围和权限。
第七章：信息查询和变更该章节明确信息主体对个人信息的查询和变更权利。
要求信息主体有权查询自己的信用信息，同时指南还要求信息采集主体应提供方便的查询和变更渠道。
第八章：信息安全和风险管理PCI指南明确了个人信用信息安全的要求和措施，并要求采集、使用、保存和共享主体建立健全的信息安全管理制度。
同时还要求采取技术措施和管理措施防止信息泄露和滥用。
第九章：监督管理该章节明确了监管机构对个人信用信息管理的监督职责和权力，并鼓励社会监督。
要求监管机构加强对信用信息主体的监督和指导，加强对信息化工作的监测和评估。
第十章：法律责任最后一章明确了违反PCI指南的相关法律责任和处罚措施。
中国PCI指南解读
PCI指南总结
主要内容
为了更好地帮助企业保护支付卡数据，中国PCI指南解读详细介绍了PCI DSS的12个要求，包括网络和系统安全、物理安全、访问控制等。
适用范围
适用于所有涉及支付卡交易处理和存储的实体，包括银行、第三方支付服务提供商、电子商务网站等。
数据加密
加密技术是保护数据的最重要手段之一，未来将有更多的加密技术应用于PCI DSS中，以更好地保护支付卡数据。
安全设备要求
03
PCI软件要求
应使用最新版本的、经过安全加固的操作系统，并进行定期更新。同时，应对操作系统的关键配置进行安全加固，如密码策略、账户权限、防火墙设置等。
操作系统
应使用经过安全测试和审核的中间件，并及时更新中间件的版本和补丁，以减少安全漏洞和风险。
中间件
操作系统和中间件要求
数据库
应使用最新版本的、经过安全加固的数据库，并进行定期更新。同时，应设置合理的数据库账户权限和密码策略，避免出现未经授权的访问和数据泄露。
物联网
云服务
THANKS
谢谢您的观看
应用程序
应使用安全的编程语言和框架开发应用程序，并进行代码审查和测试，以减少漏洞和风险。还应限制应用程序的特权和权限，避免出现潜在的安全问题。
数据库和应用程序要求
管理和监控工具：应使用经过安全测试和审核的管理和监控工具，并及时更新版本和补丁，以减少安全漏洞和风险。同时，应定期监控和管理系统的安全性，及时发现和处理安全事件。
安全控制措施的实施
对于每一种控制措施，都需要制定实施计划，并明确责任人、时间表和实施方法等方面。
控制措施的监测和维护
在实施控制措施后，需要对其实施效果进行监测和维护，以便及时发现问题并进行改进。
中国PCI指南解读
强化供应链管理并评估供应商的安全风险
供应链风险管理
对供应链中的各个环节进行全面评估和管理，确保供应链的安全性和稳定性。
供应商安全风险评估
定期评估供应商的安全风险，包括其网络安全控制措施、安全漏洞等，确保供应 商的安全性符合要求。
06
PCI合规性审核和认证流程
PCI合规性审核和认证流程的概述
背景介绍
PCI指南的适用范围和局限性
PCI指南适用于临床开展PCI治疗的各级医院 ，包括三甲医院和县市级医院等。
由于PCI指南是基于当前的最佳实践和现有 知识制定的，因此具有一定的局限性。例如 ，随着技术和设备的不断更新和发展，PCI 指南可能需要根据新的研究成果进行修订和 完善。此外，指南并不能完全考虑到个体差 异和特殊情况，因此需要根据患者的具体情
01
02
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04
05
合规性评估的 重要性
合规性评估的 依据
合规性评估的 方法
PCI合规性审核和认证流程 的符合性评估是确保支付 信息安全的基础，有助于 提高企业和消费者的信心 ，防范支付风险。
评估依据主要包括PCI标准 要求、相关法律法规、行 业标准等。
合规性评估方法包括文件 审查、现场检查、漏洞扫 描、模拟攻击测试等。
中国PCI指南解读
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • PCI硬件和软件要求 • PCI安全要求 • PCI审计要求 • 实施PCI的最佳实践和建议 • PCI合规性审核和认证流程 • 结论
01
概述
PCI的起源和发展
PCI（Percutaneous Coronary Intervention）即经皮冠状 动脉介入治疗，起源于20世纪80年代，是治疗冠心病的主要 方法之一。
中国PCI指南
使用Web应用服务器，如Tomcat、Nginx等，负责处理HTTP请求和响应。
应用服务器
采用关系型数据库管理系统，如MySQL、Oracle等，以及非关系型数据库，如MongoDB、Redis等。
数据存储
平台架构
所有数据集中存储在一个大型数据库中，适用于单一数据中心。
集中式架构
将数据分散到多个数据库中，适用于分布式架构。
分片式架构
将数据分散到多个分片中，每个分片部署在不同的节点上，适用于大规模应用。
分布式架构
数据库架构
中国PCI编程模型
03
01
C/CC/C是目前使用最为广泛的基础编程语言，可用于实现各种复杂的功能，包括数据处理、算法实现、内存管理等。
编程语言
02
Python：Python是一种易学易用的编程语言，适合用于数据分析、机器学习、Web开发等应用领域。
局域网
01
适用于中小型规模，通过交换机、路由器等设备实现网络隔离与传输。
网络架构
广域网
02
适用于大型规模，通过多种传输协议与技术实现数据传输与通信。
互联网
03
适用于跨地域、跨行业、跨国界的业务，通过虚拟专用网络(VPN)等实现安全、高速、稳定的远程连接。
系统架构
选择稳定、安全、易用的操作系统作为基础，如Windows Server、Linux等。
与IoT结合
物联网技术可以帮助企业实现全面的智能化和自动化，将PCI与IoT技术相结合，可以更好地满足企业的数据处理和安全需求，促进产业升级和发展。
PCI和新技术结合方向
中国PCI指南总结
06
PCI指南对于中国心血管病的预防和治疗具有重要的意义。它为医生和患者提供了科学、规范的治疗依据，有利于提高心血管病的诊疗水平，并推动中国心血管健康事业的发展。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南
06
CATALOGUE
经皮冠状动脉介入治疗的疗效评估与随访
短期疗效评估
总结词
详细描述
总结词
详细描述
短期疗效评估是对PCI 术后患者恢复情况的及 时监测，有助于及时发 现并发症和不良事件。
短期疗效评估通常在术 后1-3个月内进行，主 要评估患者的心功能、 血管通畅情况以及有无 并发症，如心包积液、 支架血栓形成等。
手术过程
血管入路
选择合适的血管入路，通 常为股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
通过导管向冠状动脉注射 造影剂，以明确病变部位 和程度。
介入治疗
根据病变情况，选择合适 的介入治疗手段，如球囊 扩张、支架植入等。
术后处理
导管拔除
术后随访
术后即刻拔除导管，对穿刺部位进行 压迫止血。
定期进行随访，观察患者恢复情况， 及时处理并发症。
PCI主要包括球囊扩张、支架植入和旋磨等技术，其中支架植入是最常用的方法。
PCI适用于药物治疗无效或病情严重的冠心病患者，可显著改善患者的症状和生活质 量。
经皮冠状动脉介入治疗的历史与发展
PCI最早可追溯到20世纪70年代，当 时主要采用冠状动脉搭桥手术（ CABG）治疗冠心病。
1987年，第一个裸金属支架（BMS ）问世，随后药物洗脱支架（DES） 的出现进一步提高了PCI的治疗效果 。
疗。
重新进行冠状动脉造影 ，必要时进行紧急PCI或
血栓抽吸。
严重并发症及处理
01
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心包填塞
立即心包穿刺引流，同时进行 心电监护和补液治疗。
急性心肌梗死
紧急PCI或溶栓治疗，必要时 进行冠状动脉搭桥手术。
重要脏器栓塞
中国PCI指南
该企业通过pci实践，实现了业务运营的数 字化转型，提高了效率和生产力。
详细描述
该企业引入了pci卡，并将其应用于各个业 务部门，实现了业务流程的自动化和数据化
管理。通过使用pci卡，该企业还实现了与 供应商和客户之间的实时数据交换，提高了
供应链和销售渠道的效率。此外，pci卡还 为该企业提供了更准确、及时的数据分析，
特点
PCI总线具有传输速度快、支持即插即用、兼容性好、成本低等特点。它是一种 通用的总线标准，被广泛应用于计算机系统中。
pci发展历程
初代PCI总线
最初的PCI总线是32位，传输速度为33MHz，后来发展为64位，传输速度为66MHz。
PCI-X总线
为了提高总线带宽，PCI-X总线在PCI总线的基础上进行了扩展，采用了并行的数据传输方 式，提高了传输速度。
PCI Express总线
随着计算机处理速度的不断提高，PCI总线已经无法满足需求，因此PCI Express总线被推 出。它采用了串行数据传输方式，提高了传输速度和效率。
pci与其它技术的比较
与ISA总线比较
ISA总线是一种早期的总线标准，它的传输速度慢、不支持即 插即用，相比之下，PCI总线具有更高的传输速度和支持即插 即用等优点。
《中国pci指南》
2023-10-26
目录
• 概述 • pci基础 • pci技术细节 • pci实践案例 • 总结与展望
01
概述
背景介绍
中国pci指南是中国心血管领域的第一部临床指导性文献，于 1995年首次发布，随后历经多次修订和更新，旨在为临床医 生提供关于pci（经皮冠状动脉介入治疗）的规范和指导。
技术细节三
总结词
中国PCI指南ppt
中国PCI发展的趋势和方向
机遇
PCI手术在中国的应用前景广阔，未来将有更多的患者受益于PCI手术。同时，PCI手术技术的不断更新和进步，将为PCI手术的进一步发展提供更多的机会和空间。
挑战
PCI手术在中国的应用仍面临着一些挑战，如患者认知不足、手术费用高昂、技术水平参差不齐等。同时，不同地区和医院之间的差异也会影响PCI手术的普及和应用。
xx年xx月xx日
中国PCI指南
CATALOGUE
目录
介绍中国PCI的流程中国PCI的指南中国PCI的实践中国PCI的培训和教育中国PCI的未来发展
介绍
01
中国PCI指南旨在为国内从事PCI手术的医护人员提供规范化、标准化的操作规程，减少手术并发症，提高患者预后和生活质量。
目的
PCI手术是治疗冠心病的重要手段之一，但手术操作复杂、技术要求高，需要严格规范的操作流程和精湛的技术水平。通过遵循中国PCI指南，手术质量和安全性可以得到进一步提高。
规范和标准
中国PCI的未来发展
06
趋势
随着中国医疗技术的不断发展和患者需求的不断增长，PCI手术的需求也将会持续增加。同时，随着医疗技术的不断进步，PCI手术的适应症和禁忌症也在不断放宽，PCI手术的种类和数量也将不断增加。
方向
未来PCI手术的发展方向将更加注重患者的生存质量和长期预后，注重多学科联合诊疗以及技术创新和转化。
中国PCI的背景和历史
中国PCI的流程
02
初步评估是PCI手术的第一步，包括病史询问、体格检查和影像学检查等，以确定患者是否符合PCI手术的适应症和禁忌症。
同时，初步评估还旨在了解患者的医疗史、家族史、生活方式和社会心理状况，以制定个性化的治疗方案。
PCI围术期非口服抗凝药物临床应用中国专家共识
STEMI 尽早开通梗死动脉，恢复心肌灌注
• 尽管目前尚缺乏评估UFH用于STEMI直接PCI围术期抗凝 的安慰剂对照研究，但UFH是STEMI患者常用的抗凝药物 ，并在长期临床实践中积累了大量使用经验[19]； • ExTRACT-TIMI 25 PCI研究显示，依诺肝素较UFH显著降 低STEMI患者主要终点和主要的次要终点事件（死亡、非 致死MI和紧急血运重建）发生率，是唯一拥有联合溶栓抗 凝循证证据的非口服抗凝药物[20]；ATOLL研究证实，依 诺肝素较UFH显著降低30天次要疗效终点和死亡、MI并 发症等风险，高缺血风险STEMI患者PCI术后继续预防性 使用依诺肝素可显著改善生存结局[21]； • 我国BRIGHT研究发现，比伐卢定并不增加支架内血栓风 险，PCI术后可维持使用以减少血栓风险[22]。
• 中国PCI围术期抗凝药物使用仍不规范：我 国PCI手术在地区间分布不均衡，在抗凝药 物使用方面存在超出适应征、交叉使用、 启动时机不统一、种类和剂量不统一等问 题，而国内外指南尚未对PCI围术期抗凝进 行系统总结。
• 把握非口服抗凝药物特点， 平衡缺血出血风险
• UFH：UFH是ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）溶栓或PCI前最关键的基础性治疗 ，国内外指南（ACC/AHA/ESC/CSC）均 给予 I类推荐。但UFH存在一定局限性，如 个体间对凝血酶的抑制作用存在差异、需 要频繁的实验室监测、存在发生肝素诱导 的血小板减少症（HIT）风险、对血栓内已 和纤维蛋白结合的凝血酶无效等
PCI围术期非口服抗凝药物临床应用 中国专家共识
• 2018年6月9日正式发布。本共识旨在促进 我国PCI围术期非口服抗凝药物的规范合理 使用，对不同血栓风险的冠心病患者在PCI 围术期不同阶段的抗凝策略分别进行了详 细推荐。
中国PCI规范和发展
指征
推荐类别
证据水平
证据来源
对极高危患者行紧急PCI（2h内）
Ⅱa
B
ISAR-COOL，BARI
对中、高危患者行早期PCI（72h内）
Ⅰ
A
FRISC Ⅱ， TACTICS-TIMI18，Hoffman等，RITA3
对低危患者不推荐常规PCI
Ⅲ
C
对PCI患者常规支架置入
三项制度: 构成中国心血管介入诊疗规范化的框架
一、认证制度 全国心血管介入资质认证 卫生部—制定标准 省市自治区——具体实施 人员认证 机构认证 迄今已有27个省市自治区完成了认证工作 2010年6月30日前全国完成,并公示
110
120
A
-
Plus2
安慰剂
ACTIVATE1
安慰剂
CAMELOT4
安慰剂
REVERSAL5
普伐他汀
REVERSAL5
阿托伐他汀
平均 LDL
-
C (mg/
dL
)
病变减退
PERISCOPE=吡格列酮
LDL-C>100mg/dL时胆固醇酯能够流入斑块
JAMA. 2008;299(13):1561-73
冠心病介入治疗有关指南
冠心病药物治疗与血运重建
ST段抬高MI （STEMI）
非ST段抬高ACS （ UA+NSTEM）
稳定型冠心病 （SCAD）
急性冠脉综合征（ACS）
药物治疗
PCI / CABG
指征
推荐类别
证据水平
证据来源
有较大范围心肌缺血的客观证据
Ⅰ
A
PCI基本流程及规范
PCI 基本流程及规范PCI 是冠心病治疗的重要手段。
在完成为了CAG 以及其他对冠脉解剖或者功能的侵入性检查后，将获得的冠脉解剖或者功能的侵入性检查后，将获得的冠脉病变特征结合患者的临床症状、客观证据以及合并的疾病等情况决定介入治疗的策略。
同时还要考虑手术相关的风险，包括手术并发症以及合并用药所带来的风险(如对照剂肾病、双重抗血小板治疗导致的出血风险等)，综合评价风险/获益比。
最后选择合理的技术手段，完成介入治疗。
在此过程中，应将循证医学证据、相关指南与术者经验、患者的意愿进行有机的结合，以期获得最佳的治疗效果。
PCI 的规范更多体现在严格掌握指征、子细评价手术相关风险并合理应用围手术期药物治疗方面。
一、PCI 基本流程(一) PCI 适应症对于稳定型心绞痛，PCI 的价值主要在于缓解症状。
尽管Courage 研究的结果提示：起始介入治疗和起始优化药物治疗策略对于患者远期预后的影响无统计学差异，但是对于已经接受强化药物治疗而仍有心绞痛症状的患者，进行介入治疗仍然是缓解症状、改善生活质量的合理选择。
而对于缺血范围较大的患者，有证据表明与药物治疗相比，PCI 可以降低心血管事件的发生率。
因此对于这一部份患者，问题的关键主要是两点：第一，对于改善生活症状这一适应症，优化药物治疗是前提；第二，对于降低心血管事件这一适应症，准确合理的危（wei）险分层是关键。
优化的药物治疗应该包括足量的硝酸酯和beta 受体阻滞剂，如患者的心绞痛症状仍达到CCS3 级以及以上，则需进行PCI。
有较大范围心肌放血的客观证据I A自体冠状动脉的原发病变常规置入支架I A静脉旁路血管的原发病变常规置人支架I A慢性彻底闭塞病变IIa C外科手术高风险患者IIa B多支血管病变无糖尿病，病变适合PCI IIa B多支病变合并糖尿病IIb C经选择的无保护左主干病变IIb CNSTE-ACS 的PCI 指征以及手术时机更为复杂。
中国PCI指南解读
Hale Waihona Puke 02pci基础知识
pci的基本概念
定义
PCI（Peripheral Component Interconnect）是一种计 算机总线标准，用于连接计算机内部的各种外围设备。
04
中国pci指南的解读和分 析
pci指南的解读方法和技巧
深入研究指南原文
对指南的原文进行深入研究和理解，了解指南的背景、目的、 适用范围等信息。
参考权威解读
可以参考国内外权威机构和专家的解读和分析，以获得更全面 和准确的理解。
结合实践案例
将指南的原则和要求与实际案例相结合，通过实际操作来加深 对指南的理解。
pci指南在医疗行业中得到了广泛应用，提 高了医疗质量和安全水平，减少了医疗事故 的发生。
教育行业
pci指南在教育行业中得到了广泛应用，提 高了教育质量和管理水平，促进了教育公平 和发展。
pci指南的未来发展趋势和展望
01
不断完善和更新
随着科技的发展和社会的变化， pci指南将不断完善和更新，以 适应新的需求和挑战。
pci指南的重点和难点解读
重视安全性
PCI指南强调了安全性是首要考虑因素，对系统的设计、开发、 测试等各个环节都提出了严格的安全要求。
明确责任边界
PCI指南明确了各方责任边界，包括开发方、运营方、审计方等 各方的责任和义务，确保了各方能够更好地协同合作。
强调数据保护
PCI指南对数据保护和隐私保护要求严格，要求数据处理活动必 须合规，对数据泄露等事件必须及时采取措施。
指南的对象包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等心 血管疾病患者，以及存在心血管疾病高危因素的人群。
中国pci指南
中国pci指南汇报人：日期:•PCI概述与背景•PCI技术规范与操作流程•设备要求与选择策略目录•人员培训与资质要求•安全管理与风险控制策略•总结回顾与未来发展规划01PCI概述与背景PCI定义及发展历程PCI（Percutaneous Coronary Intervention，经皮冠状动脉介入治疗）是一种通过导管经皮穿刺技术对冠状动脉狭窄或闭塞病变进行球囊扩张、支架植入或斑块旋磨等治疗的微创介入技术。
发展历程PCI起源于20世纪70年代，经历了冠状动脉造影、球囊扩张、支架植入等多个阶段，技术不断发展和完善。
PCI在中国的应用现状应用范围PCI在中国广泛应用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛等缺血性心脏病的诊断和治疗。
普及程度随着医疗技术的进步和普及，PCI在中国的应用逐渐广泛，越来越多的医疗机构和医生掌握和应用PCI技术。
治疗效果PCI在中国的治疗效果得到了广泛的认可，对于改善患者生活质量、降低再入院率和死亡率具有重要意义。
制定中国PCI指南旨在规范PCI技术的临床应用，提高治疗效果，降低并发症发生率，为患者提供更加安全、有效的诊疗服务。
目的中国PCI指南的制定对于推动PCI技术的规范化、标准化发展具有重要意义，有助于提高中国心血管疾病的诊疗水平，为患者提供更好的医疗保障。
意义指南制定目的与意义02PCI技术规范与操作流程PCI技术主要用于治疗冠心病、心肌梗死等疾病。
适应症禁忌症操作规范对于存在严重心功能不全、严重心律失常或全身状况较差的患者，PCI技术可能不适用。
PCI技术需要遵循严格的手术操作规范，包括术前评估、术中操作和术后护理等环节。
030201PCI技术规范介绍医生需要对患者进行全面的检查和评估，确定是否适合进行PCI手术。
术前准备医生通过导管将球囊或支架等器械送至冠状动脉狭窄或闭塞处，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血流。
术中操作术后需要对患者进行密切观察和护理，包括抗凝治疗、控制血压和血糖等。
pci-e标准
pci-e标准PCI-E标准。
PCI-E（Peripheral Component Interconnect Express）是一种用于连接扩展卡和主板的高速接口标准，它已经成为现代计算机系统中最常用的接口标准之一。
PCI-E标准的不断演进和发展，为计算机硬件的性能提升和扩展提供了强大的支持。
本文将对PCI-E 标准进行详细介绍，包括其发展历程、主要特点和未来发展趋势。
PCI-E标准的发展历程。
PCI-E标准最早由英特尔公司于2004年发布，取代了之前的PCI和AGP接口标准。
PCI-E标准最初的版本为PCI-E 1.0，其传输速率为2.5GT/s，后来不断升级至PCI-E 2.0、PCI-E 3.0和PCI-E 4.0，传输速率分别提升至5GT/s、8GT/s和16GT/s。
随着技术的不断进步，PCI-E 5.0和PCI-E 6.0标准也已经制定并投入使用，传输速率更是达到32GT/s和64GT/s，为计算机系统提供了更大的带宽和更高的性能支持。
PCI-E标准的主要特点。
PCI-E标准具有多项重要特点，其中包括高速传输、低延迟、可扩展性强、热插拔支持等。
首先，PCI-E接口采用差分信号传输技术，使得其传输速率得以大幅提升，从而满足了现代计算机系统对高带宽的需求。
其次，PCI-E接口的低延迟特点使得其在数据传输过程中能够快速响应，提高了系统的整体性能。
此外，PCI-E接口还支持多种拓扑结构，包括x1、x4、x8、x16和x32等，使得其在不同场景下能够灵活应用，满足各种需求。
最后，PCI-E接口还支持热插拔功能，用户可以在系统运行时插拔PCI-E设备，而不会影响系统的稳定性和可靠性。
PCI-E标准的未来发展趋势。
随着计算机系统对带宽和性能的需求不断提升，PCI-E标准也在不断演进和发展。
未来，PCI-E标准将继续提升传输速率，以满足更高性能的需求。
同时，PCI-E标准还将加强对新兴技术的支持，包括人工智能、大数据分析、云计算等领域，为这些领域的应用提供更强大的硬件支持。
pci规范
pci规范PCI规范是指Payment Card Industry Data Security Standard （PCI DSS）的要求和指南。
PCI DSS由PCI安全标准委员会（PCI SSC）制定，旨在保护持卡人数据的安全，并确保支付卡交易的保密性、完整性和可用性。
以下是关于PCI规范的一些重要内容：1. 范围确定：PCI规范要求组织确定其支付卡数据环境（CDE），并确保所有与CDE相关的网络、系统和应用程序都包含在范围内。
这意味着组织需要识别和保护与持卡人数据处理有关的所有设备和系统。
2. 安全性政策：PCI规范要求组织制定和实施适当的安全性政策，以确保持卡人数据的保护。
这些安全政策应明确规定组织的安全责任，包括访问控制、系统监测、漏洞管理等。
3. 安全系统：PCI规范要求组织建立和维护适当的安全系统来保护持卡人数据。
这些安全系统包括防火墙、入侵检测和防御系统、加密技术等，以降低潜在的安全威胁。
4. 访问控制：PCI规范要求组织限制对持卡人数据的访问，并仅授权许可的用户访问。
这包括识别和验证用户身份、分配和维护唯一的用户标识符、限制对敏感数据的访问等。
5. 网络安全：PCI规范要求组织保护其网络和系统免受未经授权的访问和恶意软件的侵害。
这包括使用防火墙和网络分割来保护持卡人数据的传输和存储，定期更新和维护安全设备和软件等。
6. 弱点管理：PCI规范要求组织制定和执行弱点管理程序，以及定期评估和修复系统中的安全漏洞。
组织应定期扫描其系统以识别潜在的漏洞，并维护一个系统修补程序来及时修复这些漏洞。
7. 事件响应：PCI规范要求组织建立和实施事件响应计划，以解决潜在的数据泄露事件或其他安全事件。
该计划应包括对事件的检测、报告、调查和响应措施的规定。
8. 安全意识培训：PCI规范要求组织提供持久的安全意识培训，以确保员工了解并遵守安全政策和程序。
这有助于减少内部威胁和人为错误所带来的风险。
9. 证书和合规性：PCI规范要求组织进行定期的自我评估和外部审计，以评估其合规性水平。
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手术适应证：临床诊断
2009年临床诊断表现
1%
不稳定型心绞痛 ST抬高心肌梗死 稳定型心绞痛
6%
2%
8%
29%
54%
非ST抬高心肌梗死 可疑心绞痛 无症状心肌缺血
N=172940 注：缺新疆（含生产建设兵团）资料
手术适应证：STEMI
• 网上注册介入治疗数50888例 • 网上注册直接PCI病例数15221例(30%, 4%) • Door-to-balloon 时间：无法计算
2005年ACC/AHA/SCAI经皮冠状动脉介入治疗指南 update
2005年ESC经皮冠状动脉介入治疗指南 2007年ACC/AHA/SCAI经皮冠状动脉介入治疗指南
2009年中国经皮冠状动脉介入治疗指南
冠心病药物治疗与血运重建
急性冠脉综合征（ACS）
稳定型冠心病 （SCAD）
374 48 270 147 69 22 35 21 150 18 54 17 113 13 163 11 8 6 5 5 5 0 45 160 51 97 49 NA 11 15 38 21 28 0
安徽省
广西壮族自治区 湖北省
全国网上注册医疗机构数 1015家，医师4389人 目前获得资质的机构数及 获得资质的医师？
1 N Engl J Med 2006;354:1253-63.; 2 Circulation 2004;110:3372-7; 2006;295(13):1556-65; 4 JAMA 2004;292:2217-25; 5 JAMA 2004; 291:1071-80.
3 JAMA
介入治疗而言：
对PCI患者常规支架置入
Ⅰ
C
STEMI 胸痛症状发作后12h内
有PCI条件的医院
无PCI条件的医院
3h—12h 立即转院
<3h
溶栓 失败 24h内能PCI 成功
24h不能行PCI 出院前缺血证据
直接PCI
挽救PCI
溶栓后PCI
因缺血PCI
放眼整个病变过程预防CHD事件
长期预防管理
ACS PCI
长期预防管理
AS进展期
斑块形成
斑块破裂
破裂斑块修复
危险因素控制
稳定型 心绞痛
ACS 猝死
危险因素控制 抗血小板，抗动脉硬化，
LDL-C保持在100mg/dL以下， 胆固醇不易流入斑块
2 粥样病变体积百分比 (PAV) 的变化（％） 1.5 1 0.5 0 50 -0.5 -1 60 70 80 90 100 110 120 REVERSAL5
医疗机构病例数
医院数
≥2000例 444 4
医院病例数
16704
1000-2000例
500-1000例 200-500例
22
50 161
28969
34138 50665
75-200例
＜75例
328
306
40917
11130
注：未包括部队医院
PCI质量
• 注册数据死亡率0.32%（各省0-0.87%） • 严重并发症发生率
山东省 广东省 河南省 辽宁省 浙江省 上海市 江苏省 126 91 52 49 47 北京市 44 云南省 黑龙江省 44 湖南省 44 新疆维吾尔自治区 44 四川省 41 河北省 陕西省 甘肃省 天津市 743 268 131 174 40 120 34 230 31 116 31 268 31 176 内蒙古自治区 30 234 福建省 28 山西省 28 江西省 25 吉林省 24 新疆建设兵团 重庆市 海南省 贵州省 青海省 宁夏回族自治区 西藏自治区
三、质控制度 质量控制和指标监控 国家质控中心
省市自治区质控中心 （全国已成立省级以上质控中心39个单位） 建成全国质控网络（10-3-30：全国质控会议）
国 家 心 血 管 介 入 病 例 注 册 系 统
• • •
开始于2009年7月1日，卫生部网站 世界上第一个国家全面实时注册 注册资料的使用和安全性，及其功 能 （1）医院考核指标 （2）人员和医院认证依据 （3）医疗事故处理 （4）用于科研方面
中国PCI规范和发展
北京大学第一医院 霍 勇
走中国特色介入治疗发展之路 ------与发达国家不同 •病人不同：量大重患多 •医生不同：水平差异大 •国情不同：投入相对低 •理念不同：综合防治 （救急救贫） （规范化） （提高效益） （重防）
发展潜力巨大！
三项制度：认证制度 培训制度 质控制度
三项制度: 构成中国心血管介入诊疗规范化的框架
一、认证制度 全国心血管介入资质认证
卫生部—制定标准 省市自治区——具体实施 人员认证 机构认证 迄今已有27个省市自治区完成了认证工作 2010年6月30日前全国完成,并公示
二、培训制度
卫生部心血管介入诊疗培训基地
培训基地建立，管理
统一培训模式：
教材，大纲，考评
全国统一考试，发证
培训基地督导，再认证
稳定性心绞痛: 强调药物治疗，缺血证据 NSTE-ACS: 强调危险分层，早期介入 STE-AMI: 强调急诊介入治疗
就疾病本身而言
抗脉粥样硬化和防治血栓事件
• 2006年112580例 • 2007年144673例， 增加28.5% • 2008年约180000例， 增加24.4% • 2009年约240000例， 增加33.3%
250000 200000 150000 100000 50000 0
2006
2007
2008
2009
注册医疗机构及医师数
病变消退
ASTEROID3 瑞舒伐他汀
-1.0
†ASTEROID和REVERSAL研究了他汀类药物治疗的有效性；A-PLUS、
ACTIVATE和CAMELOT研究了非他汀类药物的疗效，但这些研究中含安慰剂对照 组，包括既往应用他汀类药物治疗的患者（分别为62%、80%和84%） *ASTEROID和 REVERSAL中用PAV变化的均值表示。A-PLUS、ACTIVATE和 CAMELOT研究用PAV变化的均值表示。
手术适应证：靶病变狭窄程度
2009年靶病变狭窄程度
17%
12%
6%
＜50% 50-75% 75-99% 完全闭塞
65%
规范化的三个层面
1，行政管理 政策法规： 2，协会学会 指南共识： 3，医疗机构和职业者： 自我规范，继续教育
强制性
非强制性 非强制性
冠心病介入治疗有关指南
2001年ACC/AHA经皮冠状动脉介入治疗指南 2004年中国经皮冠状动脉介入治疗指南
阿托伐他汀
CAMELOT4
安慰剂
REVERSAL5
普伐他汀
ACTIVATE1
安慰剂
病变进展
A-Plus2 安慰剂
平均 LDL -C (mg/ dL)
病变减退
LDL-C>100mg/dL时胆固醇酯能够流入斑块
PERISCOPE=吡格列酮
JAMA. 2008;299(13):1561-73
降低LDL-C与动脉粥样硬化的逆转相关
2009年全国总例数（31质控中心核实数据）
• 全国PCI病例数：235078
• •报病例数：32885例（14.0%） 无资质医院病例：9707例（4.2%） 部队医院：16895（7.2%，17家培训基地）
总病例数约24万例
PCI数量
300000
BENESTENT， STRESS SAVED， VENESTENT
慢性完全闭塞病变
外科手术高风险患者
Ⅱa
Ⅱa
C
B AWESOME BARI， ARTS，Hoffman等， Takagi等，Daemen等
多支血管病变无糖尿病，病变适合PCI
多支病变合并糖尿病 经选择的无保护左主干病变
Ⅱa
Ⅱb Ⅱb
B
2.0
动脉粥样病变体积百分比＊ 的变化（％）
1.5
1.0 0.5 0 50 -0.5 60 70 80 REVERSAL5 阿托伐他汀
CAMELOT4 安慰剂 ACTIVATE1 安慰剂 A -Plus2 安慰剂 90 100 110
REVERSAL5 普伐他汀
病变进展
120 平均LDL-C(mg/dL)
表2 非ST段抬高ACS患者PCI指征推荐
指征
推荐 类别 Ⅱa
证据 水平 B
证据来源
对极高危患者行紧急PCI（2h内）
ISAR-COOL，BARI FRISC Ⅱ， TACTICS-TIMI18， Hoffman等，RITA3
对中、高危患者行早期PCI（72h内）
Ⅰ
A
对低危患者不推荐常规PCI
Ⅲ
C
C B
SYNTAX，MAIN-COMPARE
不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI
主要临床试验结果: 早期侵入优于早期保守？
ISARCOOL
VANQWISH MATE TIMI IIIB
RITA-3
VINO
TRUCS TACTICSTIMI 18 FRISC II
Conservative
Invasive
非ST段抬高ACS （ UA+NSTEM）
ST段抬高MI （STEMI）
药物治疗
PCI / CABG
表1 慢性稳定性冠心病PCI推荐指征
指征
推荐 类别
证据 水平
证据来源
有较大范围心肌缺血的客观证据
自体冠状动脉的原发病变常规置入支架 静脉旁路血管的原发病变常规置入支架
Ⅰ
Ⅰ Ⅰ
A
A A
ACME，ACIP