膝关节骨性关节炎诊疗ppt课件

• 2） 受累关节软骨不同程度破坏，关节面出现波形改变。软骨下骨 硬化及囊性变，关节间隙变窄且内侧多见。
• 2、 关节错位及其成因
• 由于胫骨平台胫侧半凹陷变形，使受力增加而关节失稳，造成股骨 内髁向胫侧滑移错位。股骨内髁滑移越严重，骨破坏亦越严重，进
而导致胫骨平台内侧半塌陷并膝内翻形成。
• 3、关节异物与滑膜炎
上囊）软骨瘤病可能，髌底、髌上 窝增生硬化。
• 髌底深、浅部增生，髌软 骨炎形成，内侧间隙变窄。
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膝关节X线片阅读分析
• 1、 骨性关节炎的实质是受累关节的退行性变及骨损伤。
• 1） 关节变形：除各部位的骨质增生外，胫骨平台的变化最为常见。 表现为内外侧缘的骨赘形成与凹陷变形，并表现出髁间棘变长、变 尖。
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针刀医学介绍
• 朱汉章教授说：针刀医学发展至今，在全国有针刀医学 专科医院、针刀治疗中心，在大医院里有设立的针刀科。 而针刀门诊部、针刀诊所已有近万家。国外也有48个国 家和地区有专门的针刀治疗机构，有28个省、市、自治 区成立了相应的针刀医学会，《小针刀疗法》一书已被 翻译成17种国家文字，在世界上广泛流传。该书在国内 已经发行了10万余册。……最近在成都举行的第五界针 刀医学学术交流会上，有一个医学专家这样形容针刀医 学，他说：“中医是个母亲，西医是个父亲，生出个孩 子叫针刀医学。”这话虽通俗，但其含义确是很贴切的， 可见针刀医学既是中医学的延续发展，也是西医学的延 续发展。
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膝部X线片阅读
例四
• 双膝骨关节炎5年，膝内 • 髌软骨炎形成，髌软骨面
翻形成开始，股骨髁变形， 破坏增生，欠光滑，部分
内侧间隙尚可。
硬化，滑车关节面增生。
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• 髌软骨炎形成，内侧间隙变窄，胫骨内髁边 缘增生，髌骨滑车面上部增生。
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膝部X线片阅读
例六
• 双膝骨关节炎，右侧 偏重、关节积液。
• 双膝骨关节炎，右侧 偏重、关节面严重破
坏，关节积液。
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例七
• 双侧胫骨平台前部增生 • 双侧间隙变窄，右侧 （？），双侧髌骨滑车关 偏重。
节面增生，髌软骨炎形成。
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膝部X线片阅读
例八
• 双侧胫骨平台前部增生 • 关节面胫骨平台破坏，胫 （？），双侧髌骨滑车关 骨平台外移，右侧关节面
• 今天的针刀医学不但对许多常见病、 疑难病的发病原因、发病机理和针
刀治疗机理提出了一套新的经得住
实践检验的理论见解，而且在此基
础上把针刀的治疗范围扩展到内、
外、妇、儿、五官、皮肤等科疾病 的治疗。
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针刀医学介绍
• 针刀在刺入人体时是个针 的理念，而当其进入人体 达到需要的层次及部位 （也就是病变部位）后， 就完全是现代医学的“手 术刀”的作用了。以切、 削、铲、剥、磨、刮等手 术方式以达到对病变部位 的剥离、松解、减张等目 的并展现其神奇的疗效。
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膝部X线片阅读
例一
• 针刀治疗4次，肿胀
• 膝关节上部挫伤40天，关节僵 消除，功能完全恢复，
直。骨化性肌炎形成。
但骨化部分无改变。
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膝部X线片阅读例二来自• 左膝骨关节炎合并软 骨瘤病10年。
• 右膝骨关节炎合并软 骨瘤病。较左膝严重，
内侧间隙变窄，功能 障碍。
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膝部X线片阅读
例三
• 双膝骨关节炎6年，膝 • 髌面严重增生，股骨 内翻形成，内侧间隙 髌上窝增生（两侧）。 变窄，内侧髁变形。
• 病案举例： • 创伤疤痕 • 淋巴循环障碍 • 屈指肌腱炎 • 肩周炎 • 颈椎病 • 腰突症
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针刀医学介绍
• 1976年朱汉章教授发明了小针刀疗法，1988年获国家 专利。
• 1991年《小针刀疗法》正式出版。 • 1992年经中国科协、中华中医药学会批准成立中国中
医药学会针刀医学分会，朱汉章教授任理事长。 • 1999年4月在北京举行首届国际针刀医学学术交流大会。 • 2000年朱汉章教授被聘为美国科学院应激创伤医学专
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膝关节骨性关节炎诊疗分析
(2005年大连医学会针刀医学讲座演示稿)
大连海事大学医院骨伤科
唐国振 倪成丽
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针刀医学介绍
• 针刀医学是由朱汉章教授于30年前 首创针刀疗法的基础上发展而来的 一个新兴学科。当初朱汉章教授把 针灸与外科手术刀的两种长处融为 一体，使骨伤科的剥离、松解等手 术由开放变为闭合，明显地提高了 对骨质增生、慢性软组织损伤等类 疾病的治疗效果。
节面增生，髌软骨炎形成。 损坏偏重，股骨髁增生变
形。
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例九
• 双侧关节间隙无大变化，双侧髌软骨炎，左侧 偏重
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• 各处严重增生硬化，内侧 • 各处严重增生硬化，内外
关节间隙变窄，严重膝内 侧关节间隙变窄变形，膝
翻。
内翻较轻。
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膝部X线片阅读
例十一
双侧骨关节面破坏，关节鼠（髌
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针刀医学介绍
• 当今中西医结合的骨伤科泰斗尚天裕老先生说：针刀医 学做为一个医学体系的理论已经形成，而且是一个创新 体系，它将对世界医学产生多大的影响，还不能盲目地 去预料，但是它一定会产生影响……它将西医的开放性 手术变成了闭合性手术，而且有一整套闭合性手术的基 础理论和操作技术。也就是说闭合性手术已经到了可以 应用的水平……它提出的骨质增生病因学的理论，都能 够解决临床上的一些实际问题，并将以上这些理论综合 的进行应用，解决各科疑难疾病的诊疗问题，而且教会 了三万多名医生，在临床上进行广泛的应用。这是难能 可贵的。
• 关节内游离体常称为“关节鼠”，多由软骨瘤病和软骨退行性变 的碎片脱落而来，可发生钙化及骨化。在关节内一般不引起症状。
一旦移位便出现关节交锁且多伴剧痛。由于这种刺激可导致滑膜炎， 使滑膜渗出增加造成关节内积液。
家委员会委员。 • 2002年针刀医学经典性著作《针刀医学原理》由人民
卫生出版社出版，同年针刀学[针刀疗法]获国家教育部 科技成果二等奖。
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针刀医学介绍
• 2003年“针刀疗法的研究”通过国家中医药管 理局组织的大型科研成果鉴定并被作为一个新 的医学学科命名为针刀医学。
• 2004年10月大学本科教材的针刀医学上下册经 国家卫生部教育部组织鉴定批准正式出版，从 此针刀医学教育登上大学讲坛，并且获得了国 家医学界、教育界的肯定，在广大医务工作者 的努力下为全人类的健康做出贡献。