老年冠心病患者介入治疗围术期的护理
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冠状动脉介入围术期护理及健康教育
冠状动脉介入围术期护理及健康教育【关键词】冠心病病人；护理；健康教育doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.630文章编号：1004-7484（2013）-07-4024-02为做好冠心病病人的护理，现将我科2011年1月至2013年1月的156例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会报告如下：1临床资料选择我科2011年1月至2013年1月住院进行冠状动脉介入治疗的患者156例，其中男94例，女62例，年龄36岁-76岁（平均58.3岁）。
临床诊断（根据1997年who分型[1]劳力性心绞痛59例，自发性心绞痛21例，混合性心绞痛36例，陈旧性心肌梗死27例，未分型12例。
单纯冠状动脉造影119例，放置支架37例，置入1枚支架者28例，同时放置2枚者9例。
所有患者术后临床症状显著改善，顺利出院。
2护理及体会2.1介入诊疗术护理它主要包括心理护理和术前准备。
2.1.1心理护理冠状动脉介入是一种有创性检查，特别是急性心肌梗死患者多有濒死感，大多数患者有焦虑、恐惧心理。
患者在局麻下的介入检查治疗中也会产生紧张恐惧心理。
因此，在快速作好术前准备的同时，护士在术前用温和的言语，耐心细致地介绍冠脉造影手术的目的、必要性、安全性、方法、配合要点、治疗中可能出现不适感觉及应对措施等，减轻患者紧张恐惧心理，患者均能以良好的心理状态配合手术。
2.1.2术前准备完善术前检查全面了解患者情况，如肝肾功能、血常规、凝血功能、hiv、胸部x线胸片、心脏彩超等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查。
认真询问过敏史，做青霉素、碘过敏实验；按医嘱给予抗凝、扩冠、控制心衰、调节血压等药物。
术前进行患此部位处清洁皮肤并备皮，标记股动脉、桡动脉波动点。
详细了解并记录双侧股动脉、足背动脉、及桡动脉的搏动情况，以便术后对比。
备好造影导管和抢救器材。
2.2介入诊疗术中护理冠心病介入术中，病人意识清楚，护士要关心安慰病人；向患者介绍手术的大致过程，可能出现的不适，手术室环境及医护人员，及时与患者交谈转移注意力，鼓励患者倾诉自己的感受并指导患者运用深呼吸等放松方式，缓解恐惧紧张心理，取得患者合作。
个体化围手术期护理在老年冠心病患者冠状动脉介入治疗中的应用
詹 惠敏 ， 黄 小梅 ， 陈 秀梅 ， 吉桂 珍
（ 广 东省 心 血 管 病研 究所 广 东省人 民 医院 广 东省 医学科 学 院 ， 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ）
摘要： 目的 评价个 体化 围手术期 护理在 老年冠 状动 脉粥样 硬化性 心脏 病 （ 冠 心病 ） 患 者冠状 动脉 （ 冠脉） 介入 选取 ９ ４例老年 冠心病经 皮冠脉 介入治疗 的患者 作为对 照组 ； 同期 １ ０ ４例较年 轻的老年
手 术 期 护 理 并 将 两 组 进 行 比较 。
１ ． ３ ． １ 个 体 化 围手 术 期 护 理 方 案 及 具 体 护 理 措 施 与 医
２ ０ １ １年 １ ２月收 治 的 ９ ４例 老年 冠 心病 患者 进行 了 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗． 经 有效 的 围手术 期护理 ， 患者术 后恢 复效果 良好 ， 报道
治的 ９ ４例 老年 冠心 病并 行 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的患者 作 为研 究 组 ，
其 中男 ６ ９例 、 女 ２ ５例 ， 年龄 （ ７ ９ ． ４ ＋ － ４ ． ７ ） 岁 。患者 的原 发疾 病包 括急 性冠脉综 合征 ３ ５例 ， 陈 旧性心 肌梗死 ８例 ， 劳力 性 心绞 痛 ２ ９例 ， 自发 性 心绞 痛 ２ ２例 。其 中 ， ４ ７例伴 有不 同程度 的原发性 高血 压（ 高血压 ） ， １ ８例 伴有糖 尿病 ， １ １ 例 肾功能不 全 。 研究 组所 有患者 符合 以下 纳入标 准 ： （ １ ） 年 龄大 于 ７ ５周岁 ； （ ２ ） 符 合 ＷＨＯ冠 心病 诊 断标准 ； （ ３ ） 询 问 病史、 体格 检查及 实验室检 查排 除脑 、 肺、 肾及恶 性肿 瘤等 疾病： （ ４ ） 均行经 皮冠状 动脉造影 术和 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 。 选取 同期收 治的 １ ０ ４例较年 轻的老年 冠心病 并行 Ｐ Ｃ Ｉ
（ 广 东省 心 血 管 病研 究所 广 东省人 民 医院 广 东省 医学科 学 院 ， 广州 ５ １ ０ ０ ８ ０ ）
摘要： 目的 评价个 体化 围手术期 护理在 老年冠 状动 脉粥样 硬化性 心脏 病 （ 冠 心病 ） 患 者冠状 动脉 （ 冠脉） 介入 选取 ９ ４例老年 冠心病经 皮冠脉 介入治疗 的患者 作为对 照组 ； 同期 １ ０ ４例较年 轻的老年
手 术 期 护 理 并 将 两 组 进 行 比较 。
１ ． ３ ． １ 个 体 化 围手 术 期 护 理 方 案 及 具 体 护 理 措 施 与 医
２ ０ １ １年 １ ２月收 治 的 ９ ４例 老年 冠 心病 患者 进行 了 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗． 经 有效 的 围手术 期护理 ， 患者术 后恢 复效果 良好 ， 报道
治的 ９ ４例 老年 冠心 病并 行 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的患者 作 为研 究 组 ，
其 中男 ６ ９例 、 女 ２ ５例 ， 年龄 （ ７ ９ ． ４ ＋ － ４ ． ７ ） 岁 。患者 的原 发疾 病包 括急 性冠脉综 合征 ３ ５例 ， 陈 旧性心 肌梗死 ８例 ， 劳力 性 心绞 痛 ２ ９例 ， 自发 性 心绞 痛 ２ ２例 。其 中 ， ４ ７例伴 有不 同程度 的原发性 高血 压（ 高血压 ） ， １ ８例 伴有糖 尿病 ， １ １ 例 肾功能不 全 。 研究 组所 有患者 符合 以下 纳入标 准 ： （ １ ） 年 龄大 于 ７ ５周岁 ； （ ２ ） 符 合 ＷＨＯ冠 心病 诊 断标准 ； （ ３ ） 询 问 病史、 体格 检查及 实验室检 查排 除脑 、 肺、 肾及恶 性肿 瘤等 疾病： （ ４ ） 均行经 皮冠状 动脉造影 术和 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 。 选取 同期收 治的 １ ０ ４例较年 轻的老年 冠心病 并行 Ｐ Ｃ Ｉ
冠心病介入治疗围手术期护理
02 围手术期护理内容
术前护理
评估患者情况
心理护理
了解患者的病情、病史和生活习惯， 评估患者对手术的耐受程度和心理状 态，以便制定个性化的护理计划。
向患者及家属介绍手术过程、注意事 项和预期效果，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如心 电图、超声心动图、实验室检查等， 确保手术顺利进行。
冠心病介入治疗围手术期护理
contents
目录
• 冠心病介入治疗概述 • 围手术期护理内容 • 围手术期护理效果评价 • 冠心病介入治疗围手术期护理展望
01 冠心病介入治疗概述
冠心病介入治疗定义
冠心病介入治疗是指通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞病变进行疏通和支撑 ，以改善心肌缺血、缺氧状况，缓解心绞痛症状，改善患者生活质量的治疗方法 。
树立战胜疾病的信心。
03 围手术期护理效果评价
患者满意度评价
患者满意度
评估患者对围手术期护理的满意 程度，包括护理人员的专业水平 、服务态度、护理效果等方面。
反馈机制
建立有效的反馈机制，鼓励患者 提出对护理工作的意见和建议， 以便不断改进护理质量。
并发症发生率评价
并发症类型
关注围手术期常见的并发症，如出血、血肿、感染等，并统计发生例数。
智能化护理技术应用
要点一
总结词
利用现代科技手段，如智能化护理系统、移动医疗等，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
随着科技的不断发展，智能化护理技术已经成为一种新的 趋势。在冠心病介入治疗围手术期，可以利用智能化护理 系统对患者进行实时监测和数据分析，及时发现和处理异 常情况。同时，移动医疗的应用也可以为患者提供更加便 捷的护理服务，如在线咨询、预约挂号、健康管理等，从 而提高患者的满意度和护理效果。
老年冠心病患者联合介入治疗的围手术期护理
衰竭 、 心律失常等并发症多见 ， 冠状动脉病变严重 复杂 ， 其病 情 变 化 快 ， 后 不 良。因此 ， 高 度 故 预 要
重视老 年冠 心 病 患 者 。此 外 ， 由于 患者 及 家 属 对
２０ ０ １年 １月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 ４ ６例老 年冠 心 １
病患者 在我 科行 Ｐ ｉ 合 应用 ＩＢ Ｃ联 Ａ Ｐ或 （ ） 时 和 临 起搏器 置 入 术 或 （ ） 合 永 久 起 搏 器 置 入 术 。 和 联
后 １ ３ ０～ ０天死 亡 。
３层盖 在外 套 管 处 ，／ ， 管 切 开 切 口敷 料 按 时 １ｈ 气
更换 。根 据气道 损 伤 的严 重程 度必 要 时予 以气道
２ ４掌握心肺复 苏术 。
成批烧伤病人病情复杂，
复合 伤 多 ， 时都 有 心跳 、 吸骤 停 的 可能 ， 旦 随 呼 一
１ ， ０ｍｌ刺激 气道 使 其 不 断 咳嗽 ， 另一 护 士 在 旁 予
以心理 引导 ， 咳嗽 数次后 立 即予 以吸 引 ， 间隔 半 应
小 时 以上再 次 进 行 ， 洗 前 后 应 吸 入 高 浓 度 氧 ５ 灌
～
１ ｉ。灌 洗次 数按 病情 需要 而 定 。拔 除 气管 ０ｍｎ
２ ６例 ， 均 置入 １ ８天 。 １ 平 ５±
２ 护 理
２ １心 理护 理 由于 老 年患 者 病 情 危 重 ， 发 高 ． 伴 血压病 、 尿病 、 、 糖 肺 肾功 能不全 等多 种疾病 ， 力 心
治疗。现将老年冠心病患者不同介入治疗 围术期 护理 报告 如下 。
１ 临床 资料
切 开套管 前试堵 管 ２ ４～４ ， 梗 阻症 状 可 予 以 ８ｈ 无
心脏介入治疗围术期的观察及护理
改为 １ 次。 １ ｈ
２１ 药物７ ．． ３ 伟备
① 术前 １ ｄ做好 抗菌药 物及碘过 敏试
２３３ 并 发症 的观 察 及护 理 ．．
验。 ②备好术 中各种手术用药及抢救药品。 ③术前 ３ ｉ ０ｍ ｎ常规
使 用抗 生素 及 予 安 定 １ ｇ 注 。 ０ｍ 肌
２３３１ 血栓的形成 ．． ．
死亡的占其死亡总数 的 ５ ％左右 … 冠状动脉介入治疗 已成为 ０ ， 当今治疗冠心病的主要方法之一。 而做好心脏介入治疗 围术期 的观察与护理对提高手术成功率 ， 减少并发症 的发生 ， 促进患 者的康复具有重要的意义
１ 临床 资料 自２０ ０ ４年 １ ２月 ～ ０ ６年 １ 月 ，我 科 共 进 行 心 脏 介 入手 ２０ ２
维普资讯 ຫໍສະໝຸດ ■ 汐四目嘧圆 心脏 介入治 疗 围术 期 的观 察及 护理
徐 加红
（ 连云港市中医医院 ， 江苏 连 云港 ２ ０ ０ １ ０ ４）
心血 管 疾 病 是 危 害 人 类健 康 的 头号 杀 手 ， 中 因冠 心 病 而 其
及压力监测器 ， 备齐术中所需物 品器械 ， 建立可靠的静脉通道 ，
保障穿刺 、 插管 、 手术及拔管各项操作的顺利实施 。 对于经桡动
脉穿刺者 ，术中护士应严密观察有无动脉痉挛 的发生 ， ｏ ｂｒ Ｇｌ ｅ ｄ 报告 ，经桡动脉穿刺痉挛发生率 ３ ％Ｉ ０ 。因桡 动脉作为肌性动 脉， 其平滑肌细胞 的动作 电位较低 ， 富含 肾上腺受体 ， 交感神经
由于 对 手 术 缺 少 了解 ，手 术 费 用 较 高 ，
２１ 术 前护 理 ． ２１１ 心 理 护 理 ．．
其主要体征 ， 应加强观察 ， 发现病情变化 应及时处理。
２１ 药物７ ．． ３ 伟备
① 术前 １ ｄ做好 抗菌药 物及碘过 敏试
２３３ 并 发症 的观 察 及护 理 ．．
验。 ②备好术 中各种手术用药及抢救药品。 ③术前 ３ ｉ ０ｍ ｎ常规
使 用抗 生素 及 予 安 定 １ ｇ 注 。 ０ｍ 肌
２３３１ 血栓的形成 ．． ．
死亡的占其死亡总数 的 ５ ％左右 … 冠状动脉介入治疗 已成为 ０ ， 当今治疗冠心病的主要方法之一。 而做好心脏介入治疗 围术期 的观察与护理对提高手术成功率 ， 减少并发症 的发生 ， 促进患 者的康复具有重要的意义
１ 临床 资料 自２０ ０ ４年 １ ２月 ～ ０ ６年 １ 月 ，我 科 共 进 行 心 脏 介 入手 ２０ ２
维普资讯 ຫໍສະໝຸດ ■ 汐四目嘧圆 心脏 介入治 疗 围术 期 的观 察及 护理
徐 加红
（ 连云港市中医医院 ， 江苏 连 云港 ２ ０ ０ １ ０ ４）
心血 管 疾 病 是 危 害 人 类健 康 的 头号 杀 手 ， 中 因冠 心 病 而 其
及压力监测器 ， 备齐术中所需物 品器械 ， 建立可靠的静脉通道 ，
保障穿刺 、 插管 、 手术及拔管各项操作的顺利实施 。 对于经桡动
脉穿刺者 ，术中护士应严密观察有无动脉痉挛 的发生 ， ｏ ｂｒ Ｇｌ ｅ ｄ 报告 ，经桡动脉穿刺痉挛发生率 ３ ％Ｉ ０ 。因桡 动脉作为肌性动 脉， 其平滑肌细胞 的动作 电位较低 ， 富含 肾上腺受体 ， 交感神经
由于 对 手 术 缺 少 了解 ，手 术 费 用 较 高 ，
２１ 术 前护 理 ． ２１１ 心 理 护 理 ．．
其主要体征 ， 应加强观察 ， 发现病情变化 应及时处理。
冠心病介入治疗的围手术期护理
进入 ２ 世纪 ８ 年代后 ， ０ ０ 随着基础医学边缘 科学和工业制造技术 的进一步发展 ， 介入心脏病 学 获得 了迅速 的发 展 ， 量新 观念 、 理论及 新 技 大 新
术 不断应 用于 临床 。 同时 由于心脏 介 入治疗 具有 免 开胸 、 高效 微 创 、 险 小 、 苦 少 、 复 快 等 特 危 痛 恢
等 。术前 １ 常规手术局 部备皮及造影剂过敏试 ｄ 验， 并指导患者练习卧床 排尿 、 排便 ， 股动脉穿刺 者观察双侧足背动脉 的搏动情况并 做好标记 ， 术 前１ ｄ晚保证充足 的睡眠 ， 必要时睡前给予 口 服安
定。
１ 临床 资料
本组 ２ ０ ９ 例患者 ， 中男 ２ ４ ， ７ 例 ， 其 １ 例 女 ６ 年 龄 ５ ～８ ０ ０岁， 平均 ６ ２岁 ， 中冠状动脉造 影术 其
郭春芳 ，吕 艳 ， 顾
关键 词： 冠心病 ； 介入治疗 ； 护理
中图分类号 ：Ｒ ４ ３ ５ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１ ７ －３ ３ ２ ０ ）２０ ７ －３ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ －０ ５０
艳
（ 江苏省无锡市第一人 民医院 心 内科 ，江苏 无锡 ， １ ０ ２ ２４０ ）
一
般 护理 ： 后 患 者 入住 Ｃ Ｕ 病 房 ， 予 心 术 Ｃ 给
电血 压监测 ２ ～４ ，复 查 全 导联 心 电 图 ， ４ ８ｈ 复查
心肌酶谱 ， 监测体温 、 心率 、 呼吸、 血压 ， 观察神志、 瞳孔及 皮肤颜 色的变 化 ， 做好相 关记 录 。 拔管护理 ： 使用血管缝合器的患者一般术后 ２ ～３ｈ可在床 上 活动 ， ５ｈ即可 下床 ， 应避 免术 但 侧肢体用力 ； 常规拔管一般在最后 １ 次肝素使用 后 ５ 执行 ， ｈ 拔除动脉鞘管 常规备用多巴胺 、 阿托 品药物 ， 发现并及时处理心脏血管迷走神经反射。 穿刺 部位伤 口压 迫 ２ ～３ ｉ， 压 包 扎 ， ０ ０ｒ ｎ 加 ａ 局部
高龄冠心病患者介入治疗围手术期的风险管理
高龄冠心病患者介入治疗围手术期的风险管理摘要：近年来高龄患者接受心脏介入治疗的病例日益增多。
由于高龄患者本身的生理、心理、病理的特点，手术难度和护理难度增加、并发症发生率高，通过加强对病人术前、术中、术后的护理问题进行客观分析和评估，提出了预见性的观察和护理的重点，实施有计划、有目的、系统的观察和有效护理，明显减少了高龄患者围手术期的并发症，降低了死亡率。
关键词：高龄患者心脏介入围手术期预见性观察和护理【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0123-02近年来，随着介入微创技术的不断进步，介入器械的日趋高尖，介入治疗的适应症越来越宽，伴随着老龄化的社会进程，每年接受心脏介入治疗的高龄患者日趋增多，高龄患者由于身体各器官功能的衰退，对手术耐受性差，而且多伴有高血压、糖尿病、肾病、脑卒中等基础病，血管病变多为多根多处弥漫性病变、钙化病变，介入手术的操作难度增加，因此，随着年龄的增加，围手术期的风险也增加，如何加强高龄患者围手术期的风险管理、降低并发症的发生，是心内科护士面临的护理难题，作者通过对2005年至2010年208例病例行回顾性分析，总结了高龄患者围手术期的风险管理体会。
1临床资料我院心内科自2005年至2010年共行心血管介入手术628例，其中70岁以上的高龄患者208例，男113例，女95例，行冠脉造影133例，pci70例，单纯球囊扩张3例，对该组患者在围手术期均加强了预见性的观察和护理，降低了并发症的发生率和死亡率，结果208例病例中发生局部出血、血肿8例，血管迷走反射3例，反应性低血压4例，再灌注心律失常10例，碘过敏1例，均经及时观察发现及时处理；208例均恢复良好，一周左右出院，无一例死亡。
2风险管理对策2.1术前护理。
2.1.1术前充分评估。
责任护士在病人确定手术后要及时与医生和病人进行有效的沟通，参加并认真听取术前讨论，详细了解患者的基础病和合发症，心脏各腔室大小，射血分数，有无心律失常，血糖、血脂、血压的控制情况，术前用药，拟采取的手术方式，肝肾功能及病人的心理需求等，根据收集的主客观资料准确客观的评估病人的各脏器功能和围手术期存在的主要护理问题，预测手术风险和手术护理的重点，使围手术期护理工作有的放矢。
冠脉介入诊疗及围术期的处理
冠脉介入诊疗及围术期的 处理
• 冠脉介入诊疗概述 • 冠脉介入诊疗术前准备 • 冠脉介入诊疗手术过程 • 冠脉介入诊疗术后处理 • 冠脉介入诊疗案例分享 • 未来展望与研究方向
01
冠脉介入诊疗概述
定义与目的
定义
冠脉介入诊疗是一种通过导管等器械对冠状动脉进行诊断和治疗的医学技术。
目的
通过冠脉介入诊疗，医生可以对冠状动脉狭窄、阻塞等病变进行精确诊断，并 采取相应的治疗措施，以改善患者的心肌供血，缓解症状，降低心血管事件的 风险。
血管损伤
在导管插入过程中，可能会出现血管 损伤等并发症，医生需及时调整导管 位置或停止操作。
04
冠脉介入诊疗术后处理
术后观察与护理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及心电图的变化。
伤口护理
定期检查手术部位的伤口，保持清洁干燥，避免 感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、心理疏导等。
出血
术后应密切观察是否有 出血症状，如局部肿胀、 淤斑等，如发现应及时
处理。
血栓形成
长期卧床可能导致下肢 深静脉血栓形成，应注 意定期活动下肢，预防
血栓形成。
心律失常
术后应监测心再狭窄，需定期进行复 查，及时发现并处理。
05
冠脉介入诊疗案例分享
感谢观看
术后药物治疗与康复
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物，如抗凝药、降脂 药等，患者应按时按量服用。
康复训练
在医生的指导下，患者可以进行适当的康复训练，如散步、太极拳 等，以促进身体的恢复。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等，以降低冠心 病的复发风险。
• 冠脉介入诊疗概述 • 冠脉介入诊疗术前准备 • 冠脉介入诊疗手术过程 • 冠脉介入诊疗术后处理 • 冠脉介入诊疗案例分享 • 未来展望与研究方向
01
冠脉介入诊疗概述
定义与目的
定义
冠脉介入诊疗是一种通过导管等器械对冠状动脉进行诊断和治疗的医学技术。
目的
通过冠脉介入诊疗，医生可以对冠状动脉狭窄、阻塞等病变进行精确诊断，并 采取相应的治疗措施，以改善患者的心肌供血，缓解症状，降低心血管事件的 风险。
血管损伤
在导管插入过程中，可能会出现血管 损伤等并发症，医生需及时调整导管 位置或停止操作。
04
冠脉介入诊疗术后处理
术后观察与护理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及心电图的变化。
伤口护理
定期检查手术部位的伤口，保持清洁干燥，避免 感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、心理疏导等。
出血
术后应密切观察是否有 出血症状，如局部肿胀、 淤斑等，如发现应及时
处理。
血栓形成
长期卧床可能导致下肢 深静脉血栓形成，应注 意定期活动下肢，预防
血栓形成。
心律失常
术后应监测心再狭窄，需定期进行复 查，及时发现并处理。
05
冠脉介入诊疗案例分享
感谢观看
术后药物治疗与康复
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物，如抗凝药、降脂 药等，患者应按时按量服用。
康复训练
在医生的指导下，患者可以进行适当的康复训练，如散步、太极拳 等，以促进身体的恢复。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等，以降低冠心 病的复发风险。
PTCA术患者护理简述
PTCA术患者护理简述PTCA(围手术期患者护理)是指为接受经皮冠状动脉介入治疗(PTCA)的患者提供全面护理的过程。
这是一种常见的冠心病治疗方法，可以通过经皮穿刺的方式，将导管引入冠状动脉，清除或扩张狭窄的血管，从而恢复血流，减轻或消除心绞痛症状。
PTCA手术是一项复杂的介入治疗，需要密切的观察和护理，以下是PTCA术后的患者护理的简述：1.观察心电图：术后患者需要进行心电图监测，以评估心脏的节律和功能。
监测期间要密切注意有无心律不齐或ST段改变等异常，及时报告给医生。
2.监测血压和心率：术后患者的血压和心率可能发生波动，常规监测能及时发现异常，以便采取必要的措施。
3.病情观察：观察患者有无胸闷、胸痛、气短、乏力等症状的改善，以及有无其他不适感。
同时还要注意患者有无发热、出血或感染的迹象。
4.导管穿刺部位处理：密切观察导管穿刺部位有无出血、肿胀或感染。
保持导管穿刺部位的干燥和清洁，每天更换敷料，注意防止局部感染的发生。
5.导管护理：保持导管通畅，避免导管脱出或滑脱。
同时，还需要观察导管是否有扭曲或断裂的迹象，及时报告给医生。
6.患者活动管理：在医生的指导下，鼓励患者进行适量的活动，但要避免过度劳累。
保持适当的休息和睡眠，促进术后体力和心肺功能的恢复。
7.药物治疗：给予患者药物治疗，例如抗血小板药物和抗凝药物，以防止血栓形成。
合理使用镇痛药物，减轻患者的不适感。
8.饮食护理：提供患者膳食指导，遵循低盐、低脂的饮食原则，减少对心脏的负荷。
鼓励患者多摄取富含纤维的食物，保持正常的肠道功能。
9.心理支持：PTCA手术是一种对患者来说可能具有压力和恐惧的治疗方式。
提供情感上的支持，鼓励患者积极面对手术并帮助他们建立积极的心态。
10.家庭支持和教育：与患者的家人共同讨论治疗过程和注意事项。
教育他们如何正确管理患者的药物，饮食和活动。
11.术后随访：术后定期随访患者，了解他们的症状和恢复情况，并调整治疗方案。
老年冠心病经桡动脉行冠状动脉介入术295例围术期护理
冠状 动脉介入治疗 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 已成 为治疗 冠心 病最 有效 方法 之一 ， 经桡动脉行 Ｐ Ｉ 我 国 已逐 步 开展 。与经 股动 脉途 径 Ｃ在
３ １ １ 健康 教育 ．．
做好健康教育是 保证手 术成功 、 减少并 发
症发生 的关键 。术前 心 理护 理及 健康 教 育 可 消除 患者 的 紧
治疗 ， 给予精 心围术期护理 ， 并 效果满意 。现报告如下 。 １ 资料与 方法 １ １ 临床资料 ． 本 组 老年 冠心 病 经桡 动 脉行 Ｐ Ｉ Ｃ 患者 ２ ５ ９ 例 ， ２０例 、 ５例 ， 男 ９ 女 年龄 ８ ０～９ （ ８ ２± ． ） 。其 中行 ３岁 ８ ． ６ ２ 岁 单 纯冠脉造影 １ ， 状动脉 内植入支架 ２ ７例 ； ８例 冠 ７ 急性心肌梗
术 期 护 理 是 老 年 冠 心病 患 者 Ｐ ｉ 功 的 保 障 。 Ｃ成
【 关键词 】 动脉 ； 桡 冠状 动脉 介入 治疗 ； 老年 ； 围术期护理
中图分 类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ Ｄ ：０ ３６ ￣．ｓｎ １０ ７ ５ ．０ ２０ ．３ ＯＩ １． ９ ９ ｉ ．０ ６— ２ ６ ２ １．４ ０ ３ ｓ 文章编号 ：０ ６—７５ （ ０２） — ０ ７—０ １０ ２６ ２１ ０ ０５ ４ ２
１ ２ 方法 ．
７ ｇ １ ｄ 以抗血小板 聚集 。联合使用 调脂 、 ５ｍ ， 次／ ， 扩冠等药物 。
适 当补液 ， 维持收缩 压 ＞１０ｍ ｇ １ｍ ｇ＝ ． ３ Ｐ ） ２ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ， 以补偿 因术 中使用 血管扩张药物引起的血压下降。 ３ １４ Ａｌ ． ． ｌ ｎ试 验 ｅ 所 有经桡动 脉行及支架植 入术患者术前
心脏介入手术治疗冠心病的围术期护理
ＳＵ Ａｉｌｉａｎ，ＬＩＮ Ｍｉａｏｃｈｕｎｇ，ＧＯＵ Ｚｈｉｆａｎｇ
【摘 要 】 目的 探讨行径皮腔 内冠状 动脉成形 术十 支架植入 术治疗冠心病 的护理 方法。方法 回顾 陛分 析 １１６例 ＰＴＣＡ 加 支 架 植入 术 治 疗 冠 心 病 的 临 床 护 理 经 验 。 结 果 ｌ１６例 病 人 均 于 手 术 后 ４～５ ｄ 出 院 ； 门诊 随访 １２个月，元 １例发生护理 并发症 ，患者治疗效果 良好。
本 组 １１６例病 人 中 ，男 ７６例 ，年 龄 ４２～７８岁 ，女 ，４ｏ例 ， 年龄 ４４－７６岁 。ＡＭＩ ９２例 ，其 中合并心 源 性休 克 ５例 ，严 重心律失常 ３例 ；不稳定 型心绞痛 ２４例 ，其 中合并严重 心律 失 常 ２例 。单 支血 管 病变 ５７例 ，双 支及 以上 血 管病 变 ５９ 例。行 ＰＴＣＡ＋支架植入术 ｌｌ６例 ，放置 １个支 架 ５７例 ，放 置 ２个及 以上支架 ５９例。Ｉ１６例患者接受围术期护理 ，全 部 获得成功 ，康 复出院。
【关键词 】 冠心病 介入手 术 围术期 护理
心脏介 入手术是用来诊 断和治疗 心血管疾病 的一种新 技术 ，它具有手术时间短 ，局部创伤小 、安全 、成功率高 ，恢复 快 ，住院时间短 、术后 并发症少 等优点 。接受 冠心病 介入 治 疗的 中老年 患者 比例也 日益 上升 ，已占据 心血管 内科 诊 疗工作的 ５０％以上 ，我科于 ２００６年 ２月 ～２００８年 ２月接受 经皮冠状动脉介入手术治疗患者 １１６例 ，围手术期护 理对手 术的成 功、并发症的减少和术后康复起到重要作 用。现将护 理体会报道 如下 ： １ 临 床 资 料
现代医院 ２００８年 １】月第 ８卷 第 １１期 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｎｏｖ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ １１
【摘 要 】 目的 探讨行径皮腔 内冠状 动脉成形 术十 支架植入 术治疗冠心病 的护理 方法。方法 回顾 陛分 析 １１６例 ＰＴＣＡ 加 支 架 植入 术 治 疗 冠 心 病 的 临 床 护 理 经 验 。 结 果 ｌ１６例 病 人 均 于 手 术 后 ４～５ ｄ 出 院 ； 门诊 随访 １２个月，元 １例发生护理 并发症 ，患者治疗效果 良好。
本 组 １１６例病 人 中 ，男 ７６例 ，年 龄 ４２～７８岁 ，女 ，４ｏ例 ， 年龄 ４４－７６岁 。ＡＭＩ ９２例 ，其 中合并心 源 性休 克 ５例 ，严 重心律失常 ３例 ；不稳定 型心绞痛 ２４例 ，其 中合并严重 心律 失 常 ２例 。单 支血 管 病变 ５７例 ，双 支及 以上 血 管病 变 ５９ 例。行 ＰＴＣＡ＋支架植入术 ｌｌ６例 ，放置 １个支 架 ５７例 ，放 置 ２个及 以上支架 ５９例。Ｉ１６例患者接受围术期护理 ，全 部 获得成功 ，康 复出院。
【关键词 】 冠心病 介入手 术 围术期 护理
心脏介 入手术是用来诊 断和治疗 心血管疾病 的一种新 技术 ，它具有手术时间短 ，局部创伤小 、安全 、成功率高 ，恢复 快 ，住院时间短 、术后 并发症少 等优点 。接受 冠心病 介入 治 疗的 中老年 患者 比例也 日益 上升 ，已占据 心血管 内科 诊 疗工作的 ５０％以上 ，我科于 ２００６年 ２月 ～２００８年 ２月接受 经皮冠状动脉介入手术治疗患者 １１６例 ，围手术期护 理对手 术的成 功、并发症的减少和术后康复起到重要作 用。现将护 理体会报道 如下 ： １ 临 床 资 料
现代医院 ２００８年 １】月第 ８卷 第 １１期 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｎｏｖ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ １１
冠心病介入诊疗围手术期护理
冠心病介入诊疗围手术期护理近年来，冠心病作为一种常见的心脏疾病，在全球范围内引起了广泛的关注。
针对冠心病患者的诊疗方案也在不断地更新和改进，尤其是介入治疗的方式，曾经改变了许多冠心病患者的生活。
然而，在冠心病介入治疗后的围手术期，护理和关注的重要性不容忽视。
本文将探讨冠心病介入诊疗围手术期的护理措施和注意事项。
在介入治疗后的围手术期，冠心病患者需要经历一系列的恢复和康复过程。
首先，护理人员需要密切观察患者的生命体征及临床症状，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测。
这可以帮助护理人员及时发现和掌握病情的变化，为医生提供有价值的参考信息。
同时，还需要重点关注冠心病患者心血管系统的恢复情况，包括心电图的记录和分析。
通过监测心电图的变化，可以判断心脏的功能状态，及时发现可能存在的异常情况。
其次，在护理过程中，护理人员需要关注冠心病介入治疗的并发症及其防治措施。
在围手术期，冠心病患者常常会出现血压升高、心律失常、出血等并发症。
因此，护理人员需要注重血压的监测及调控，避免过度的升压药物使用，采取有效的措施降低血压。
同时，也需要密切关注患者的心律，防治心律失常的发生。
如果出现明显的出血情况，护理人员需要迅速采取止血措施，并随时准备输血，保证患者的生命安全。
除了对冠心病患者的生命体征和并发症进行监测和控制外，护理人员还需要为患者提供良好的心理支持和康复指导。
冠心病患者在介入治疗后，常常感到焦虑、恐惧和不安。
护理人员需要通过与患者的沟通和交流，积极给予他们的心理疏导，帮助他们缓解紧张情绪，以促进心理健康的恢复。
此外，护理人员还应该为患者提供康复指导，指导他们在术后的生活中如何保持良好的生活习惯和饮食结构。
通过合理的饮食和适宜的锻炼，可以提高患者的康复速度和生活质量。
最后，冠心病介入治疗的围手术期护理也需要注意细节上的管理。
例如，护理人员需要合理安排冠心病患者的住院床位，保持环境的整洁和舒适。
同时，还需要合理控制患者的活动，防止过度劳累和感染的发生。
冠心病介入术患者的围手术期护理
一 量 减少 。 搏出 一 ２ ３ 自主神 经功 能 紊乱 ： 性 肾衰 患 者 常 伴有 自主 神 经 病 变 。主 ． 慢
要 表现 为透 析 患者压 力 感受 器 和 交感 神 经 末 梢 功 能 障碍 及 对 血 管加 压 物 质 的反应 性 降低 。 期 ２ ４ 透析 膜 生物 相容 性 ： 物相容 性 差的 透析 膜 可 以激 活 补体 ， ． 生 产 生 血管 活性 物质 ， 内源性 缩舒 血管 物质 失衡 ， 使 导致 血压 不稳 定 。 ２ ５ 服用 降压 药 或镇 静 药 ： 析 前 服用 降压 药 、 静 药 ， 降 低 交 ． 透 镇 可 感 神经 兴 奋性 ， 机体 对 容 量清 除 缺乏 足 够 的血 管 收 缩反 应 ， 使 外周 血 管 阻力 降低 ， 引起 低血 压 。此外 ， 透析 中进 食过 多 、 快 ， 重 低 蛋 白血 症 ， 过 严 低氧 血症 ， 感染 ， 出血 等也 可引 起低 血压 ３ 预 防及 护理 对 策 ①仔 细评 估 于体重 ， 透析期 间 的体 重 控 制在 小 于 总 体 重 的 ５ 或 将 每天 体重 增加 不超 过 ｉ ｇ 防止 超 滤 过 多过 快 ， 起 有 效 循 环 血 容 量 急 ｋ， 引 剧减 少 。②对 于水 潴 留过 多 的患 者 采 用 序贯 透 析 或 可 调 钠透 析 。③ 对 于透 析开 始数 分 钟即 出 现 低 血压 者 ， 血 速 度 宜 慢 ， 引 一般 ５ ｍｌｍ ｎ 根 ０ ／ ｉ， 据 患者 的血压及 反应 逐 渐增 加 ， 或用 生理 盐 水 、 浆 、 血 自蛋 白 预 冲管路 和
低 血 压的发 生 。
【 键词】 关 血液 透析 ； 血压 ； 低 防护 对策 【 中圈分 类号］ ７ ． Ｒ４ ３ ６ 【 献标 识码 Ｉ 文 Ｂ 【 文章 编号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ）６ １ ２ ０ １ ｏ —１ ５ （０ ０ ０ —０ ９ － １ 透析 器 。④应 用低 温透 析 。许 多研 究 证 实 低 温 透析 能 降低 透 析 相 关 性 低 血 压的发 生机 率 Ｃ 。设置 透析 温度 ３ ℃ ， Ｉ ］ ５ 可使 外周 阻力 增加 ， 肾上腺 素 水平 提高 ， 肌 收 缩 力 增 强 ， 压 稳 定 。另 外 ， 温 透 析 可 引起 冷 反 心 血 低 应， 增加 儿茶 酚胺 分泌 ， 外周 阻力 增 加 ， 而 升 高 血压 。 ⑤改 善 心 功 能 ， 从 积 极 纠正贫 血 ， 加营 养 ， 防感 染 。 ⑥合 理 使 用 降压 药 。对 于 透 析 过 增 预 程 中血 压下 降 的患者 ， 透析 前停 服或 减少 降压 药用 量 。⑦ 采 用生 物 相容 性 好 的透 析膜 ， 改用 其 他 血液 净 化方 式 ， 血液 滤 过 的心 血管 稳定 性 或 如 好 ， 血压 的发 生 率仅 为 ５ 。⑧对 经常 发生 低血 压的 患者 ， 析 中避免 低 透 进 食过 多 ． 过快 。 ⑨加强 血 液透 析过 程 的监 护 密切监 测 透 析病 人 的生 命 体征 和病 情 变化 ， 一般 病 人 每 小时 监 测一 次 ， 重症 病人 ｌ ～ ３ ｒｉ ５ ０ ｎ一 ａ 次， 出现 低 血压 症 状或 病 人虽 无 明 显临 床 症状 ， 较透 析 前收 缩 压下 降 但 ２ ｍｍＨｇ以上或 收缩 压降 至 ９ ｍｍＨｇ以下 时 应 高度 怀 疑 低 血 压 ， 时 ０ ０ 及 报 告医生 并采 取相 应措 施 ： 者 取平 卧 位 ， 予 吸氧 、 慢 泵 速 、 少 超 患 给 减 减 滤量、 提高 透析 液钠 浓度 、 降低 透析 液温 度或 暂 时改 为透 析旁 路 ， 同时 静 脉输 入 ５ 碳 酸 氢 钠 溶 液 １ ５ ２ ０ 或 ０ ９ 的 氯 化 钠 溶 液 １ ５ ２ ～ ５ ｍｌ ． ２ ～ ２０ ， ５ ｍｌ轻症 患者 症状 会很 快缓 解 ， 效果 不 明显者 可重 复使 用 生 理盐 水 对 或 ５ 碳 酸氢 钠 溶液 １ ５ ２ ０ ， ２ ～ ５ ｍｌ如输 液 量 超过 ５ ０ 血 压 仍不 回升 ， ０ ｍ｜ 立 即给予 升压 药 ， 并进 一 步检 查有无 其 他原 因 ， 要时结 束 透析 。 必 总之 ， 血液透 析相 关性 低 血 压 是 血液 透 析 最 常见 的并 发症 之 一 ， 发 生率 可高 达 ５ ～７ ［ 。 多数 患 者 引起 头 晕 、 ０ ５ ２ ］ 出冷 汗 、 色苍 白、 面 打 哈欠 等症状 ， 而 出现 恶 心 、 吐 、 悸 、 吸 急促 甚 至 晕 厥 、 识 丧 失 。 继 呕 心 呼 意 常导致 患者 透析 不 能顺利 进行 ， 故加 强 血液 透析 患者 的 临床 观察 与 护理 非 常 重要 。
冠心病患者介入治疗围手术期护理体会
【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ８ ０— ０ ｌ
２ ． 术 中护理
冠心病 足 危害人 类 健 康 的 主要 疾病 之 一 ， 近 些 年 来我 国此 病 的发 病率 和死亡 率 正逐 渐增 加 ， 且 发病 年龄 逐步 年轻化 。随 着 医疗 水平 的提 高 ， 介 入治 疗 以其 诊 断 准确 、 疗 效 显著 、 创 伤 小 等优 点 ， 被 广泛 应用 于冠 心病 的治 疗 中， 成 为 目前 治疗 冠 心病 的 主要 手 段 之
一
。
冠心 病介 入性 诊断 和治 疗主要 包括 冠状 动脉 造影术 、 经 皮腔 内
患 者进 入导管 室后 ， 导管 室护 士应 给患者 做一 些必 要的 安慰 和 解释， 使 其在 一定程 度上 放松 情绪 ， 缓解 恐惧 心理 。术 中全 程 陪伴 ， 及 时询 问症 状 ， 必 要时 给予 心理 安 慰 ， 提 前告 知 患 者术 后 由于血 运 重建再 灌注 会造 成一 定 的不 适 ， 要 做 好 心 理 准备 并 协 同 医生 及 时
参考 文献
［ １ ］ 张翠芹． 血液透 析患者右颈 内静脉置管 的护理方法［ Ｊ ］ ． 中国保健
营养 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ １ ２ ） ： ５ ２ ０ ２—５ ２ ０ ３ ．
［ ２ ］ 李敏 ， 曹红梅． 血液透析 患者颈 内静脉置 管的护理 干预措施 ［ Ｊ ］ ．
增 加 了患者 的痛 苦 ， 又增 加 了住 院 的 时 间和 费用 ， 但 通 过 临床 合 理 细致 的护 理工作 ， 能 够显 著预 防并 发症 的产 生 、 减 轻患者 的痛 苦 。
老年冠心病患者的围手术期心理护理
强患者 自信心 ， 提高耐受力 ， 能积极配合手术 实施 ， 中依患者个 术
性 特 点 ， 人施 以言语 、 因 态度 、 为 的 不 同积 极性 暗示 治 疗 。 行
１ ． 术 后 心理 护 理 ．４ ２
１ ． 入 院时 角色 转换 ．１ ２
热情接待患者 ， 做好 人院宣教 ， 院处置 ， 好护理评 估 ， 入 做 和 患者共 同制订出护理计划 ， 使其尽快实现 由社会角色到病人角色 的转换 ， 建立好护患关系 ， 获取患者的最大信任 ， 以后 各阶段的 为
１ 对 象与 方 法
１ 对象 ． １
１ 方 法 Ｉ ２
２ ０ 年２ ～０ ７ 月 冠心 病 介 入 手术 患 者 １２ ， ０ ６ 月 ２ ０ 年４ ０例 其
中男性 ６ 例 ， 性 ４例 ， ０ 女 ２ 患者 平 均年 龄 ６ ． ， 最 大者 ７ 岁 。 ５ 岁 年龄 ４ ５ 采用 自制 调查 表 和 汉密 顿 焦虑 量 表 （Ａ Ａ ， 老年 患 者 手术 Ｈ Ｍ ）对
们 热情问好 ， 调节好手术 间的温度 和湿度 ， 自我介绍 ， 作 使用 尊
重 、 切的称呼 ， 亲 热情 回答 患 者 提 出 的 问 题 ， 要 时 轻 握 患 者 的 必
前行问卷调查 。 主要 内容包括 ： 患者心理紧张 、 焦虑状况 、 虑的 焦 原 因， 以及想要 了解 哪些信息 等。 出问卷 １２ ， 发 ０ 份 收回１２ 。 ０ 份 针 对调查结果 ， 制定相应教育 内容 ， 并结合老年患者的身心特点 ， 实
维普资讯
・
８ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｕ ｕ ｔ ０ ８Ｎｏ ８ Ｅ， ｇ ｓ， ０ ， ． ２
ห้องสมุดไป่ตู้
※老年护理
老年冠心病介入诊疗25例围手术期护理
及 时 治疗 。 ２ 加强 功 能锻炼 。 争取 早 日拔 除尿 管 留置 导尿 管期 间 ， 时开 放导 尿 管放 尿 ， 定 一般 每 ３ ４ 时开 放 一次 ， — 小
截瘫 对 患者 是一 个严 重 的打 击 ， 而排 尿 功能 障 碍 更 是 其严 重 的并 发 症 ， 何改 善这 个 问题 ， 一个 至 关 重 要 的 问题 。临 床 上 有些 患者 ， 各 如 是 因 种原 因暂 不 能拔管 而 出 院的 ， 好 截瘫 患者 留置尿 管 的居 家护 理 ， 做 以减 轻 患 者 日常生 活上 痛苦 ， 降低 其心 理 负 担 ， 提高 患 者 的存 活 率及 质 量 ， 者 笔 有 如下几 点 建议 。 １ 预 防 尿 路 感 染 保 留尿 管不但 造 成患 者生 活 上不 便 、 苦 和思 想 负担 ， 易 引起 尿 路 痛 且 感 染 ， 尿 液 引 流 不 畅 ， 成 肾 积 水 ， 行 感 染 ， 至 肾 功 能 衰 竭 ， 重 影 若 形 逆 甚 严 响 截瘫 患者 的生存 质 量 ， 至危 及 生命 ， 甚 因此 ， 要做 好 护理 工作 。 １ １ 与患 者 沟通 ， 明摄 取 足够 水分 和 进行 适 当活 动对 预 防泌 尿 系 ． 说 统感 染 的重 要性 ， 好 心理 护理 ， 其 积 极 配合 。 目前 ， 倡生 理 性 膀 胱 做 使 提 冲洗 ， 即鼓 励患 者 多饮水 ， 口喝水 ２ ０ ｍｌ 右 ， 加 尿 量 ， 到 稀 释 尿 每 ５０ 左 增 起 液 ， 到生 理性 冲 洗膀胱 ， 于引 流 的作 用＿ 。 达 利 １ Ｊ １ ２ 保持 会 阴部及 尿 管清 洁 卫 生 ， ． 防止 尿 管 受 压 、 折 、 曲 等 ， 打 扭 教 会 患者保 持 局部 清洁 及 尿管 通 畅 的 方 法 ， 日两次 用 ０ ５ 碘 伏 消 毒 尿 每 ． 道 口及 导尿 管近端 ， 时严 密观 察 患 者 尿 量 、 色 及 性 质 ， 有 异 常 及 时 同 颜 如 去 医院检 查 。 １ ３ 教会 患者 用 １ ５ ０ ． ：０ ０呋 喃西 林 溶 液 冲洗 膀 胱 ， 到训 练 膀 胱括 起 约肌 收缩 和舒 张 的作 用 ， 进膀 胱 功 能恢 复 ， 止 逆 行 感染 ， 意 高 度不 促 防 注 能过 高 ， 一般 液 面 距尿 道 口 ４ ｃ ０ ｍ一６ ｃ 防 止 高 压 造 成 的膀 胱 痉 挛 ， ０ ｍ， 冲 洗时， 在保 证管 道不 脱落 、 受压 等 情况 下适 当翻 身 ， 保 证 冲洗 在 不 同 的 以 体位 下进 行 ， 助于 膀胱 内沉 淀 物 的排 出 ， ～ ７天 冲洗 一 次 为 宜 ， 作 时 有 ３ 操 注意 消毒 接 口处 ， 防止增 加感 染 。 １ ４ 定时 到医 院更 换 导尿 管 ， 胶 导 尿 管 一 般 ３周左 右 更 换 一 次 ， ． 硅 更换 时严 格执 行无 菌操 作原 则 ， 尿 袋每 三 天更 换一 次 ， 集 频繁更 换 既 造成 浪费 ， 又造 成密 闭系 统 的开放 ， 成导 尿 管 末 端 与 集 尿 袋 连接 处 污 染 ， 造 增 加感染 的 机会 ［ 。每周 行尿 常规 检 查一 次 ， 要 时 进行 尿 培 养 如 有 异常 必
截瘫 对 患者 是一 个严 重 的打 击 ， 而排 尿 功能 障 碍 更 是 其严 重 的并 发 症 ， 何改 善这 个 问题 ， 一个 至 关 重 要 的 问题 。临 床 上 有些 患者 ， 各 如 是 因 种原 因暂 不 能拔管 而 出 院的 ， 好 截瘫 患者 留置尿 管 的居 家护 理 ， 做 以减 轻 患 者 日常生 活上 痛苦 ， 降低 其心 理 负 担 ， 提高 患 者 的存 活 率及 质 量 ， 者 笔 有 如下几 点 建议 。 １ 预 防 尿 路 感 染 保 留尿 管不但 造 成患 者生 活 上不 便 、 苦 和思 想 负担 ， 易 引起 尿 路 痛 且 感 染 ， 尿 液 引 流 不 畅 ， 成 肾 积 水 ， 行 感 染 ， 至 肾 功 能 衰 竭 ， 重 影 若 形 逆 甚 严 响 截瘫 患者 的生存 质 量 ， 至危 及 生命 ， 甚 因此 ， 要做 好 护理 工作 。 １ １ 与患 者 沟通 ， 明摄 取 足够 水分 和 进行 适 当活 动对 预 防泌 尿 系 ． 说 统感 染 的重 要性 ， 好 心理 护理 ， 其 积 极 配合 。 目前 ， 倡生 理 性 膀 胱 做 使 提 冲洗 ， 即鼓 励患 者 多饮水 ， 口喝水 ２ ０ ｍｌ 右 ， 加 尿 量 ， 到 稀 释 尿 每 ５０ 左 增 起 液 ， 到生 理性 冲 洗膀胱 ， 于引 流 的作 用＿ 。 达 利 １ Ｊ １ ２ 保持 会 阴部及 尿 管清 洁 卫 生 ， ． 防止 尿 管 受 压 、 折 、 曲 等 ， 打 扭 教 会 患者保 持 局部 清洁 及 尿管 通 畅 的 方 法 ， 日两次 用 ０ ５ 碘 伏 消 毒 尿 每 ． 道 口及 导尿 管近端 ， 时严 密观 察 患 者 尿 量 、 色 及 性 质 ， 有 异 常 及 时 同 颜 如 去 医院检 查 。 １ ３ 教会 患者 用 １ ５ ０ ． ：０ ０呋 喃西 林 溶 液 冲洗 膀 胱 ， 到训 练 膀 胱括 起 约肌 收缩 和舒 张 的作 用 ， 进膀 胱 功 能恢 复 ， 止 逆 行 感染 ， 意 高 度不 促 防 注 能过 高 ， 一般 液 面 距尿 道 口 ４ ｃ ０ ｍ一６ ｃ 防 止 高 压 造 成 的膀 胱 痉 挛 ， ０ ｍ， 冲 洗时， 在保 证管 道不 脱落 、 受压 等 情况 下适 当翻 身 ， 保 证 冲洗 在 不 同 的 以 体位 下进 行 ， 助于 膀胱 内沉 淀 物 的排 出 ， ～ ７天 冲洗 一 次 为 宜 ， 作 时 有 ３ 操 注意 消毒 接 口处 ， 防止增 加感 染 。 １ ４ 定时 到医 院更 换 导尿 管 ， 胶 导 尿 管 一 般 ３周左 右 更 换 一 次 ， ． 硅 更换 时严 格执 行无 菌操 作原 则 ， 尿 袋每 三 天更 换一 次 ， 集 频繁更 换 既 造成 浪费 ， 又造 成密 闭系 统 的开放 ， 成导 尿 管 末 端 与 集 尿 袋 连接 处 污 染 ， 造 增 加感染 的 机会 ［ 。每周 行尿 常规 检 查一 次 ， 要 时 进行 尿 培 养 如 有 异常 必
冠心病介入治疗围手术期护理
并发症的护理管理
血栓形成
护士会定期检查患者的血栓形成情况，并给予 必要的抗凝治疗。
过敏反应
护士会注意患者是否出现过敏反应，并及时处 理。
伤口感染
护士会保持伤口清洁，并观察是否有任何感染 迹象。
血管损伤
护士会监测患者的血管情况，以确保没有血管 损伤。
术后的护理评估
1 心率和血压监测
护士会每隔一段时间测量 患者的心率和血压，并记 录相关数据。
3
建立导管通路
在手术室中，医生会通过动脉穿刺插入 导管。
扩张血管
医生会通过导管在狭窄的血管内放置球 囊，并进行扩张。
后侧支路治疗的护理
1 多重支架技术
在治疗冠心病的同时，医生可以通过植入多个支架来处理侧支血管。
2 护理并发症
护士需要密切监测患者的血压、心率和症状，以及处理任何并发症。
3 药物治疗
护士会监测患者的药物治疗，包括抗凝药物和抗心绞痛药物。
冠心病介入治疗围手术期 护理
冠心病介入治疗围手术期护理
什么是冠心病介入治疗？
血管狭窄扩张
介入治疗通过在血管中植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，以提高血液供应。
非手术方法
相比传统心脏手术，介入治疗是一种非手术的方法，通过导管进行操作。
缓解症状
冠心病介入治疗可以缓解心绞痛和改善患者的生活质量。
冠心病介入治疗包括哪些方法？
镇痛药
为了减轻患者的不适感，护士 可以给患者服用镇痛药。
抗心绞痛药物
为了减少心绞痛发作的风险， 护士会给患者提供抗心绞痛药 物。
术前充分的水分管理
在介入治疗前，护士会确保患者获得足够的水分，包括喝水或输液。
术中的介入治疗技术
1
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３ 讨 论
［ ２ ］ 镇夷 ， 徐韬圆．实用精 神病学 ［ Ｍ］ ．上海 ： 上海科学技术出版社 ，
１ ９ ９ ０： ４ ７３ － ４ ７ ８ ．
车祸 等外伤 造成的骨折 常需手术 治疗 ， 惨痛 的外伤 、 突发
事件 的应激及手术创伤和对手术疗效 的不确定性 ， 均可使患 者 产生心理 阴影 。术后短 时 间内患肢 活动 障碍使 患者丧 失参 与 社会活动 的能力 ， 生活质量 下 降 ， 对 他人过 分依 赖等常 导致 患
［ ３ ］ 陈清 棠． 全国第 四届脑血管病学术会议 ． 脑卒中患者临床神经功
能缺损程度评 分标 准 （ １ ９ ９ ５）［ Ｊ ］ ．中华神 经科 杂志 ，１ ９ ９ ６， ２ ９
（ ６ ） ： ３ ８ １ － ３ ８ ６ ．
［ ４ ］ 李飞 ， 谷德祥． 脑卒 中后抑郁的治疗【 Ｊ ］．中国临床康复 ， ２ ０ ０ ６ ，
１ １ ７例老年冠心病患者顺利完成介入治疗 ， 术后并发症发 生率明显减
通过有针 对性 的观察和有效 的护理干预措施 ， － ． ｊ － ￣减少术后 并发 症的发 生， 降低 患者 的死亡率 ， 提 高老
【 关键词 】 老年 ； 冠心病 ； 介入治疗 ； 围术期 ； 护理
冠状动脉介入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 由于其创 伤小 、 安全 、 成 功率高 、
的同时 ， 针对骨折术 后抑郁也应该积极干预 。抑郁 的主要特 点
２ ． ３ Ａ Ｄ Ｌ能力 比较 ： 两组 患者 治疗 前 Ａ Ｄ Ｌ能力 比较差异无 统
为情绪低落 ， 常表现为话语 较少 、 行动缓慢 、 厌食 、 悲 观低 落等 。 氟西 汀的抗抑郁作用 可能与抑 制 中枢 神经元 ５ 一 羟色胺 的再摄 取有关 ， 且其亲和力较其他药物高 ， 不 良反应较小 。 总之 ， 抗抑 郁治疗 可改善抑 郁症状 提高其依 从性 ， 增强 患 者信 心 ， 提高患者参与康 复锻炼 的积极 性 ， 促进 骨折后 躯体 功 能的恢复 ， 提高生活质量。
计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 治疗组 评分 与治疗前 比较差异 有
统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组治疗 后评分 与对照组 治疗后 比 较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。 表３ 两组骨折术后抑郁患者治疗前后 Ａ Ｄ Ｌ 能力比较 （ 分， ±ｓ ）
现将 围术 期护理体会报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
成 为导致老年人死亡 的最 常见的疾病 之一 。 目前 ， Ｐ Ｃ Ｉ 成功 地 应用于老年冠心病患者 的治疗 中， 比单 纯使用药 物治疗效果更 好， 也是现在能有效提高老年人的生存率和生 活质量 的方法 之
一
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ １年 １ 月至２ ０ １ ３年 ９月于我科行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗
ｌ Ｏ （３ ８ ） ：１ ２ ９ ・ １ ３ ２ ．
者心情沮丧 ， 情绪低落 。对 康复 锻炼 痛苦 的畏惧 ， 高 昂的医疗 费用等种种负面情绪 的影 响导致 骨折 术后患 者容 易抑郁 。在 骨折治疗过程 中 ， 多针对 骨折本 身治疗 与护 理 ， 医护人 员缺 乏
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ７—２ ４）
２ ． ２ 神经功能缺损评分 比较 ： 两组 患者 治疗后 神经功 能缺 损
评 分 比较差 异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
对抑郁 的有效认 识 ， 经常发 现不及 时 ， 处理不 积极 。抑郁对 骨 折患者的影响较大 ， 主要 是抑 郁常伴 情绪低 落 ， 患者 丧失康 复
（ 本文编辑 ： 方华 玲）
老 年 冠 心 病 患 者 介 入 治 疗 围 术 期 的 护 理
张 新 红
【 摘要】 目的
少。结论
总结老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 的护理体会。方法
加强术前准备、 术中配
合、 术后护理及心理护理和健康指导。结果
年 冠 心 病 患 者 的 生 活 生存 质 量 。
高血压 、 糖尿病 、 高脂血 症等疾 病。本研 究通 过术前 、 术中、 术
疗效确切 、 患者容易接受 等优点 ， 已成为冠 心病 的主要 治疗 方
法 … 。随着人 口老龄化 ， 老年冠 心病 患者不 断增加 ， 冠 心病 已
后 的精心护 理 ， 并发 症 明考 文 献
［ １ ］ Ｋ ａ ｍ ｈ ｏ ｌ ｚ Ｂ ， Ａ ｒ ｂ ｏ ｒ Ａ ． Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｍＧ ｅ ｉ ｆ ￣ ｒ
Ｓ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ７， ５ ５ （１ ） ：１ ２ ６ — １ ２ ７ ．
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中国实用 医刊 ２ ０ １ ４年 ｌ １ 月第 ４ ｌ 卷第 ２ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｎ ｏ ｖ ．２ ０ １ ４
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Ｖ０ ｌ ＿ ４１． Ｎ０ ． ２ ２
老年冠心病患者 １ １ ７例 ， 男８ ３例 ， 女３ ４例 ， 年龄 ６ ０～ ７ ５岁 ， 平 均（ ６ ５ ． ０±２ ． ６ ） 岁。均符 合 ＷＨＯ冠 心病 诊断 标准 ， 其 中急 性 心肌梗死 ２ ｌ 例， 陈旧性心肌梗死 ３ ２例 ， 不稳定型心绞痛 ２ ３例 ， 稳定 型心绞痛 ４ １ 例； 伴 高血压 ４ ２例 ， 糖 尿病 ３ １ 例， 高脂 血症
表２ 两组骨折术后抑郁患者治疗前后神经功能缺 损
评分 比较 （ 分， 元 ±ｓ ）
的信 心 ， 忽略 了功能 的锻炼 。骨折术 后的 良好恢 复 ， 骨折愈 合 断端 的塑性 与术后 积极 的功能 锻炼 是密切 相关 的。有 研究 发 现 ， 抑郁 可延 缓神经功能缺损的恢复 时间 ， 影 响患 者参 与康 复治疗 的主动性 ，影响神经功能 的康 复疗 效。因此 ， 骨科 医护 人员 应引起对 骨折 术后 抑郁 的重视 。积极 治疗 骨科原 发疾 病