用药咨询与交代 ppt课件
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用药咨询与指导ppt课件
案例
两周后血压平稳138/80 mmHg，心率60次/分， 血清LDL-C2.4mmol/L。但出现干咳，以夜间 为著，且血尿酸轻度升高（460umol/L） 调整用药：
氯沙坦50mg，一天1次，取代卡托普利，同时改善生活方式。 随访1年病情至今平稳，血压（130/80 mmHg）、尿酸 （402umol/L）及血脂（LDL-C 2.2 mmol/L）均达标。
疾病询问
生活指导、 健康教育 （温馨提示）
疾病评估
合理用 药指导
相关 药品推介
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案例1
病情询问：
患者几个月前体检时，发现患了高血 压病。医生给开了硝苯地平，服用后出现 头痛、头晕（硝苯地平不良反应），测血 压160/100mmHg，医生说没有其他问题 。同时有十二指肠溃疡好几年。
询问家族史（父母都有高血压）、饮食习 惯（是否喜欢烟、酒或吃咸的东西？）、生活 习惯（经常锻炼或参加娱乐活动？）。
5
药物特性、相互 作用以及食物对 药物的影响等
检验数据的临床 意义，常见病、 多发病的诊断， 用药及保健工作
通用名、商品名、 规格、用法、用 量和注意事项
Customer satisfaction
沟通技巧，协调关 系，以通俗易懂的 方式给病人以专业 技术指导
药学服务
6
药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应如西咪替丁老药新用 ,克服因担心不良反应的出现而不敢用 如某患者,男性,45岁,因反复右上 药的情形，从而更好地配合治疗。 腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经 胃镜检查及活检示幽门螺杆菌 以病人为中心，以全程化药学服务为主 (Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎 提高安全性 线对病人用药结果负责，早期干预药品 (糜烂) 。 不良反应，促进社区病人合理用药。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 提高公众自我保健、自我药疗的水平， 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一 提高公众的整体身体素质，降低患病率 提高经济性 ，减少药源性疾病，降低医疗费用，节 周。 7 约资源。
第3章--用药教育与咨询PPT课件
长效高血压 药
-
缓泻剂 调血脂药 西米替丁
平喘药除氨茶碱 12
二、剂型的正确使用
剂型 滴丸
泡腾片
舌下片 含漱剂
正确使用 宜以少量温开水送服，有些可直接舌下
滴丸在保存中不宜受热
严禁直接服用或口含 温开水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用
含后30min内不宜饮水 漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度
含酶助消化药、活疫苗、含活性菌、维生素类
烟
CYP1A2酶诱导剂
酒
头孢、甲硝唑----双流轮反应、降低降压药疗效
茶
含有鞣质，与金属离子、蛋白结合沉淀
脂肪、 蛋白质
灰黄霉素、脂溶性维生素----脂肪促进吸收 左旋多巴----蛋白质影响吸收
葡萄柚汁 CYP3A4酶抑制剂
-
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第3节 疾病管理与健康教育
人体健康常用参数 （1）体重指数：体重/身高2 18.5~23.9正常、24~27.9 超重、大于28肥胖
滴眼剂和眼膏剂 滴入1－2滴或1cm 药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛 白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂
缓、控释制剂 整片或丸服，不可掰- 开
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三、服用药品的特殊提示
水
多喝水
限制饮水 不宜用热水
平喘利胆抑蛋白、痛风结石电解质、双磷磺胺 氨基苷 饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质， 双磷磺胺氨基苷。
胃粘膜保护剂 、止咳糖浆、硝酸甘油、抗利 尿剂
• （2）提高依从性的方法 • ①简化治疗方案 • ②改善服务态度 • ③加强用药指导 • ④改进药品包装
-
17
-
6
（1）不宜与氯化钠注射液溶解的药品
★普拉睾酮 ----出现浑浊。 ★洛铂----氯化钠可促进降解。 ★两性霉素B ----可析出沉淀。 ★红霉素----产生胶状不溶物， ★哌库溴铵----可使其疗效降低。 ★氟罗沙星-----可出现结晶。
门诊用药咨询与指导 ppt课件
• 5.4 茶--茶会大大 降低黄连素药效。 因此，服用黄连素 前后2小时内不能 饮茶。
5.5 咖啡和可乐--会加 剧布洛芬(芬必得)对 胃黏膜的毒副作用， 甚至诱发胃出血、胃 穿孔。
ppt课件 12
5.5 牛奶 （1）服用抗生素前后2小时内不要饮用牛 奶。 （2）在服用吲哚美辛时同喝牛奶则会对胃 粘膜有刺激作用。因此，两者不宜同服。 （3）服用氨茶碱类药物的患者不宜同时饮 用牛奶，因为牛奶中的蛋白质含量较高， 可影响氨茶碱的生物利用度。 （4）有些高血压患者服用β—受体阻滞剂（心得安等）， 也不宜与牛奶同服。 （5）抗结核病药异烟肼不宜与牛奶同服。 （6）服用止泻药物，不能饮用牛奶。因为牛奶不仅降低 止泻药药效，其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。 （7）服用钙片前后2小时内不要喝牛奶。
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4.药品投诉 案例：患者，男，63岁，咨询：我配了甘露醇准备两 天后做肠镜用，在家放了一天后发现一瓶有结晶，一瓶没 有，是否药品质量有问题？（由于药师在发药时，两瓶甘 露醇都没有结晶，药师未告知患者低温下药物可能出现结 晶的现象。） 药师：甘露醇是过饱和溶液，低温容易析出结晶，服 用时只要用热水捂一下结晶就会溶解，不影响药品质量。 分析：有些药物知识对药师而言是常识，但对患者不 是，因此提示药师在发药时需要细致、周到的交代患者在 用药过程中可能出现的情况，避免不必要的纠纷。遇到投 诉、纠纷时，药师应做好合理的解释工作。
睡前服
降糖药-阿卡波糖、二甲双胍
助消化药-整肠生 缓泻药--果导片 催眠药--安定 平喘药--沙丁胺醇 H2受体阻断剂--西咪替丁 抗过敏药--赛庚啶 钙剂--钙尔奇D 一般降压药不宜睡前 或夜间服（最好是上午 7点半和下午2点半）
6
他汀类降脂药--辛伐他汀、 洛伐他汀，需随晚餐 或临睡前顿服
《用药咨询与指导》课件
激素类药物
通过调节体内激素水平来达到 治疗目的的药物，如避孕药和
糖皮质激素等。
药物的剂型
口服剂型
包括片剂、胶囊、口服液等， 是最常见的用药方式。
注射剂
通过注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给药，如静脉注射、 肌肉注射等。
外用剂型
如软膏、喷雾剂、贴剂等，直 接应用于皮肤或黏膜表面。
吸入剂
通过呼吸道吸入给药，如气雾 剂和粉雾剂等。
针对儿童特点，选择适合 儿童的剂型和给药方式， 如糖浆、颗粒剂等便于儿 童使用的剂型，以及口服 、直肠给药等方便的给药 方式。
儿童用药时应避免药物相 互作用，特别是避免同时 使用多种药物或中成药。
儿童对药物敏感，容易出 现过敏反应和不良反应， 如皮疹、呼吸急促等症状 ，应及时就医。
老年人用药指导
简化用药方案
药师职责
药师作为专业的药学服务人员， 有责任和义务为患者提供用药咨 询和指导，确保患者用药安全有 效。
用药咨询的重要性
提高用药依从性
通过用药咨询，帮助患者理解药 物的作用、使用方法及注意事项 ，从而提高患者的用药依从性，
确保治疗效果。
预防药物不良反应
通过用药咨询，药师可以告知患者 药物可能存在的不良反应及应对措 施，从而降低不良反应的发生率。
详细描述
药品不良反应的监测是指对药品使用过程中出现的不良反应进行观察、记录和分析的过程。医务人员 在使用药品时应密切观察患者反应，及时发现并记录不良反应，同时按照相关规定上报。报告的目的 是为了提高药品安全意识，促进药品安全性的研究和改进，保障公众用药安全。
药品不良反应的处理与预防
总结词
对于已发生的不良反应，应采取及时有效的处理措施，同时加强预防措施以降低不良反 应的发生率。
用药交待PPT
给患者发药需要叮嘱的那些事
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
口服药的服用时间
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
空腹
饭前
清晨空腹或餐前1小时或餐后2小时服；
饭后
饭前30-60 分钟服用；
饭时
饭后15-30 分钟服用；
晨服
进餐少许后服药，服完后可继续用餐；
睡前
口服药的服用时间
很多药物的药理作用与人们的生理 节律或病理节律有着极其密切的关系， 同一种药物在同等剂量下，给药时间不 同，机体对药物的反应性和药效、毒副 作用也会有所不同，甚至是很大的差异 。这在医学上称为「时辰药理学」。根 据机体的昼夜节律选择合适的用药时机 ，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小 毒性，提高用药效果。
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
?抗痛风药（苯溴马隆、非布司他）
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达 2000 ml 以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在 排出过程中在尿道形成结石。
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
?消化系统药（铝碳酸镁咀嚼片、洛哌丁胺）
早上服（早餐前或早餐后）；
睡前15~30 分钟服用，服药后稍活动再休息。
给患者发药需要叮嘱的那些事
口服药的服用时间
一 需要空腹服用的药物
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
?以下这些药物空腹服用有利于吸收：
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
口服药的服用时间
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
空腹
饭前
清晨空腹或餐前1小时或餐后2小时服；
饭后
饭前30-60 分钟服用；
饭时
饭后15-30 分钟服用；
晨服
进餐少许后服药，服完后可继续用餐；
睡前
口服药的服用时间
很多药物的药理作用与人们的生理 节律或病理节律有着极其密切的关系， 同一种药物在同等剂量下，给药时间不 同，机体对药物的反应性和药效、毒副 作用也会有所不同，甚至是很大的差异 。这在医学上称为「时辰药理学」。根 据机体的昼夜节律选择合适的用药时机 ，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小 毒性，提高用药效果。
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
?抗痛风药（苯溴马隆、非布司他）
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达 2000 ml 以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在 排出过程中在尿道形成结石。
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
?消化系统药（铝碳酸镁咀嚼片、洛哌丁胺）
早上服（早餐前或早餐后）；
睡前15~30 分钟服用，服药后稍活动再休息。
给患者发药需要叮嘱的那些事
口服药的服用时间
一 需要空腹服用的药物
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
?以下这些药物空腹服用有利于吸收：
临床用药咨询与用药教育PPT课件
临床用药咨询与用药教育
药学部
-
1
中国医院协会患者安全目标（2017版）
-
2
用药咨询与用药教育
•美国(标准州药房法)提出，临床药 师需要正确回答患者和医务人员的 咨询，并进行患者用药教育。
•英国、日本、澳大利亚的临床药师 的工作模式也包括这两个重要组成 部分。
•我院临床药师岗位职 责：提供用药咨询服务
应给予首次负荷剂量。 • 氟康唑注射液（0.2g） • 替加环素（50mg）首剂加倍100mg，然后50mg q12 • 卡泊芬净：第一天单次70mg负荷剂量，随后每天单次
50mg。
-
30
特殊给药频次
甲钴胺注射液：
通常一次一安瓿（含甲钴胺500ug），一日一次，一周3
次。
唑来膦酸
5mg：骨质疏松，变形性骨炎，5mg静滴，每年一次。总共
，宣传合理用药知识。
-
3
药物咨询记录
-
4
药物咨询方式
口头咨询 电话咨询 微信咨询 会诊...
药物咨询人员
医生 护士 患者 药师 其他（质控...）
-
5
1
护士
-
6
皮试问题 静滴速度
配置禁忌
药物保存
-
7
皮试问题
护士询问碳青霉烯类抗生素需不需要皮试？
药师回答：在使用碳青霉烯类(如泰能、克倍宁、美平)前， 应详细询问患者青霉素、头孢菌素类药物过敏史及过敏性疾 病史：对青霉素类、头孢菌素类药物有过敏性休克史者禁用； 对其他碳青霉烯类药物有过敏史者禁用；对拟用药物或拟用 药物所含任一成分过敏者禁用；对青霉素类、头孢菌素类药 物有过敏史者及过敏体质者慎用。使用本类药物时，应严格 按照药品说明书要求使用，用药过程中如出现过敏症状应立 即停药，并做相应处理。特殊药品如注射用帕尼培南／倍他 米隆，在使用前应按要求进行皮肤试验，阳性者禁用。
药学部
-
1
中国医院协会患者安全目标（2017版）
-
2
用药咨询与用药教育
•美国(标准州药房法)提出，临床药 师需要正确回答患者和医务人员的 咨询，并进行患者用药教育。
•英国、日本、澳大利亚的临床药师 的工作模式也包括这两个重要组成 部分。
•我院临床药师岗位职 责：提供用药咨询服务
应给予首次负荷剂量。 • 氟康唑注射液（0.2g） • 替加环素（50mg）首剂加倍100mg，然后50mg q12 • 卡泊芬净：第一天单次70mg负荷剂量，随后每天单次
50mg。
-
30
特殊给药频次
甲钴胺注射液：
通常一次一安瓿（含甲钴胺500ug），一日一次，一周3
次。
唑来膦酸
5mg：骨质疏松，变形性骨炎，5mg静滴，每年一次。总共
，宣传合理用药知识。
-
3
药物咨询记录
-
4
药物咨询方式
口头咨询 电话咨询 微信咨询 会诊...
药物咨询人员
医生 护士 患者 药师 其他（质控...）
-
5
1
护士
-
6
皮试问题 静滴速度
配置禁忌
药物保存
-
7
皮试问题
护士询问碳青霉烯类抗生素需不需要皮试？
药师回答：在使用碳青霉烯类(如泰能、克倍宁、美平)前， 应详细询问患者青霉素、头孢菌素类药物过敏史及过敏性疾 病史：对青霉素类、头孢菌素类药物有过敏性休克史者禁用； 对其他碳青霉烯类药物有过敏史者禁用；对拟用药物或拟用 药物所含任一成分过敏者禁用；对青霉素类、头孢菌素类药 物有过敏史者及过敏体质者慎用。使用本类药物时，应严格 按照药品说明书要求使用，用药过程中如出现过敏症状应立 即停药，并做相应处理。特殊药品如注射用帕尼培南／倍他 米隆，在使用前应按要求进行皮肤试验，阳性者禁用。
用药交待PPT课件
外用制剂
1.硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为 5g，每5g硼酸粉用1000ml温水稀释，避免硼 酸溶液浓度过高。 2.碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一 次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml温 水稀释，达到浓度10%比较适宜。 3.高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水 溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避 免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即 可。 4. 康复新液：既可以口服，又可以外用。因 此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流 来判断用药是否合理。
外用制剂
5. 万托林/舒利迭吸入剂（β2受体激动剂）： 易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患 者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。 6. 辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激 素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生 声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使 药液残留于咽喉部。 7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青 光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者 有口干和口苦感。
口服药物
7.微量元素类： 铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服 用吸收好，交待饭后1-2小时嚼碎服用，另外铁剂与 茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间 不能喝茶。 叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两 种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠 期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而 耽误最佳治疗时间。 维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者 如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而 拒绝服用，那么对于患者的治疗来说是极为不利的。
口服药物
卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减 慢，但对生物利用度没有明显影响，且可减少引起体位性低 血压的危险性 卡托普利：胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在 餐前1小时服药。 非诺贝特：与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃 部不适，可与饮食同服。 吉非罗齐：早餐及晚餐前30分钟服用 洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀钙：每晚一次顿服。 螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反 应，并可能提高本药的生物利用度。 呋塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。 硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。 蚓激酶：必须饭前服用，有出血倾向者慎用。
门诊用药咨询与指导 ppt课件
呋塞米：上午10点 服用，避免夜间排尿 数增多。
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案例分析
1.药物用法 案例：患者，男，1岁，家属咨询：泰诺林喝多少？ 怎么喝？ 药师：泰诺林是解热镇痛药，幼儿剂量需精确到 0.1ml,里面有滴管可以准确量取，滴入口中，或溶于约20 倍体积的开水中摇匀后服用，连续使用不超过3天。 分析：在药物咨询中咨询用法的最多，药师在发药时 可能认为很简单的用法不必多说，事实上有些患者确实会 因为不知道药物的具体用法，而造成不必要的伤害。因此 药师必须站在患者的角度上师 可分流部分患者，并尽可能详细指导说明药的用法和注意 事项，直到患者完全明白为止。
2、交待用药方法
硝酸甘油舌下含服 西吡氯铵含片需含化 酵母片应嚼碎后服 硝苯地平缓释片或控释片 应整片吞服 达克宁栓剂 替硝唑栓 红霉素软膏 外擦 甲硝唑氯己定洗剂 外洗 云南白药气雾剂 外喷
口服 含化
肌注 静滴
滴眼 直肠给药 滴鼻 阴道给药 滴耳
氧氟沙星滴眼液 呋麻滴鼻液
外擦 外洗 外敷 外喷
K1、K3、 复方氨林巴比妥
睡前服
降糖药-阿卡波糖、二甲双胍
助消化药-整肠生 缓泻药--果导片 催眠药--安定 平喘药--沙丁胺醇 H2受体阻断剂--西咪替丁 抗过敏药--赛庚啶 钙剂--钙尔奇D 一般降压药不宜睡前 或夜间服（最好是上午 7点半和下午2点半）
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他汀类降脂药--辛伐他汀、 洛伐他汀，需随晚餐 或临睡前顿服
ppt课件
剂量
年龄
剂量 成人剂 量的1/3 成人剂 量的2/5 成人剂 量的1/2
成人剂量 4岁 的1/18 成人剂量 6岁 的1/14 成人剂量 9岁 的1/7
成人剂量 12-14 成人剂 的1/5 岁 量的2/3 成人剂量 18岁 的1/4 成人剂 量
用药咨询与指导55页PPT
用药咨询与指导
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54ห้องสมุดไป่ตู้ 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54ห้องสมุดไป่ตู้ 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
用药交待详解PPT课件
微量元素类
铁剂：本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激， 不应与茶、咖啡同时服用，否则影响铁的吸收。服用 本品可能产生黑便
叶酸：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种， 一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如 果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误最佳 治疗时间。
解热镇痛类
➢ 双氯芬酸钠：晚餐后用温水送服，本品可能诱导或加 重胃肠道出血、溃疡和穿孔。
硝苯地平控释片：整片药片用少量液体吞服，服药时间不 受就餐时间的限制 。本品有不可吸收的外壳，药品缓慢 释放进入人体内吸收结束时，完整的空药片可在粪便中发 现。
心脑血管类
非洛地平缓释片：应空腹口服或食用少量清淡饮食，应整 片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔卫生可减少牙龈增 生的发生率和严重性。
消化科药物
➢ 铝碳酸镁片：饭后1～2小时、睡前或胃部不适时服用， 且需要交待嚼碎服用。
➢ 康复新液：气微腥臭，味甜 内服：用于胃痛出血，胃、十二指溃疡；以及阴虚肺 痨，肺结核的辅助治疗。口服。 外用：用于外伤、烧伤、烫伤、褥疮之创面。用医用 纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品 冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。
桉柠蒎肠溶软胶囊：为粘液溶解性祛痰药，本品宜于餐前 半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服 用
孟鲁司特：哮喘病人应在睡前服用。季节性过敏性鼻炎病 人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和季节 性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。口服本品治疗哮喘 急性发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗哮喘急性 发作。 应告知患者准备适当的抢救用药。
富马酸比索洛尔：应在早晨并可以在进餐时服用本品。用 水送服，不应咀嚼
厄贝沙坦氢氯噻嗪片：空腹或进餐时口服使用 曲美他嗪：心绞痛发作的预防性治疗。眩晕和耳鸣的辅助
用药交代二PPT课件
• 4、抗利尿剂--应用加压素、去氨加压素时应限制 进水，否则可以引起水钠潴留。
交待饮食对药物的影响
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1 烟--服用任何药物后的30 分钟内都不能吸烟。
2 酒--阿司匹林加重发热 和全身疼痛症状，还容 易引起肝损伤。 3 果汁--果汁会加剧阿司匹林诱发胃出血。加 速抗生素溶解，降低药效。
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• 4 茶--茶会大大降 低黄连素药效。因 此，服用黄连素前 后2小时内不能饮 茶。 5 咖啡和可乐--会加剧 布洛芬(芬必得)对胃 黏膜的毒副作用，甚 至诱发胃出血、胃穿 孔。
9 香蕉、橘子-服用利尿剂 期间，若同 时吃富含钾 的香蕉、橘 子，体内钾 蓄积严重， 易诱发心脏、 血压方面的 并发症。
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10 西柚汁、柚子--服用降压药期间不能饮用 西柚汁。他汀类药物不能与柚子一起吃， 如洛伐他丁、辛伐他汀等。
11 虾--服用维生素C 12 热水--服用多酶片、酵 母片、维生素类 时最好 前后2小时内不能吃 用低温水送服。 虾。
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6 菠菜--服用钙片前后2小时内不要进食菠菜， 或先将菠菜煮一下，待草酸钾溶解于水，将水 倒掉后再食用。
7 奶酪、肉制品--服用抗过敏药物期间忌食奶酪、 肉制品等富含组氨酸的食物。
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8 甜食-- 甜味 成分一方面掩 盖苦味健胃药 中的苦味，另 一方面还与健 胃药中的很多 成分发生络合 反应，降低其 有效成分含量。
• 药师交待：
• 本品用冷水或温开水溶解后服用。
药房发药交待主要内容
1、交待用药时间 2、交待用药方法 3、交待用药剂量 4、交待用药后可能出现的副作用
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5、交待饮食对药物的影响
6、交待药物的储存条件与方法 7、其他特殊药物交待事项
服药时间
用药交代PPT课件
三、交待保存方法
• 药品保存不当，容易导致药品变质失效，因此药 师要交待需特别保存要求的药品的保存方法；另 外对于糖衣片要交待保存于儿童取不到之处，以 避免儿童误服。
• 1、冰箱2～8℃冷藏保存：生物制剂如乙肝疫苗、胰岛素制 剂、重组人生长激素、脾氨肽口服冻干粉等；微生态制剂如 金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）、常乐康（酪酸梭菌 二联活菌胶囊）、培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊）等需冰 箱冷藏保存。 • 2、阴凉处（温度不超过20 ℃）保存：比如栓剂在酷暑里容 易发生变质，如出现酸败、色变、水油分离，甚至出现融化 变软，故应置阴凉处保存，必要时放置于冰箱。遇热易分解 的药物如硝酸甘油需要在阴凉处存放，夏天可把药物放在冰 箱的冷藏室里。 • 3、避光保存：如⑴喹诺酮类药物；⑵维生素类：维生素K、 维生素B、维生素C等； ⑶、噻嗪类药物：异丙嗪、氯丙嗪； ⑷硝酸甘油；⑸呋塞米；⑹甲钴胺制剂；⑺吡啶类药物：硝 苯地平、尼莫地平；⑻抗肿瘤类药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺 等。 • 4、密封保存：如⑴氨茶碱；⑵苯妥英钠；⑶丙戊酸钠；⑷ 中药丸剂或滴丸：大（小）蜜丸、复方丹参滴丸、银杏叶滴 丸等。
忌食醋因为醋有收敛作用能促进人体毛孔收缩影响发汗解表的作用削弱这类药的效20九交待用药后尿液颜色变化有的药物可引起尿液变色的药物这时药师可交待患者用药期间小便颜色发生变化多是由药物代谢的产物所引起若没有伴随疼痛等不适就不必担心
合理用药——用药交代
• 在日常窗口发药工作中，用药交代是发药工作的 重要步骤，是患者实现安全用药、正确用药的重 要一环。
十、妊娠妇女用药交待
• 对于妊娠妇女，药师应重点审查处方用药是否存在孕妇禁忌并给予交待， 必要时要求医生修改处方： • 1、妊娠期用药尽可能选择A、B类药。但要注意有的B类药，说明书注明 孕妇禁用或慎用，这需要医生做好充分告知及解释工作，必要时要与患 者签署知情同意书，以避免出现医患纠纷，比如 • ①苯海拉明注射液虽属于B类药，但在说明书写明：“妊娠期使用本品， 有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器畸型发生率增多的可能，孕妇应 慎用”，故医生在用药前应进行知情同意工作，否则不得使用。 • ②二甲双胍虽属于B类药，但有的厂家说明书注明孕妇禁用，如确需使用， 应考虑选择说明书无注明孕妇禁用的二甲双胍如格华止，以避免出现医 患纠纷。 • 除此之外，阿莫西林克拉维酸钾、阿卡波糖、甲硝唑、赛庚啶、西替利 嗪、法莫替丁、雷尼替丁、柳氮磺吡啶等属于B类药，但有的厂家药品说 明书注明孕妇禁用或不得使用，应予以注意。 • 2、要注意是的早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸 容易发生在此阶段，中、晚期妊娠用药的安全性增加，但某些药物对胎 儿的危害是贯穿妊娠整个阶段的。
用药交待PPT课件
口服药物
4.降糖药物 格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药 格列齐特：餐前半小时 格列吡嗪：餐前半小时 瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟 二甲双胍：进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后 服药 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一 起咀嚼服用 吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可 罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可
药师交待
交待：大蜜丸因丸大可洗净手掰小
口服药物
1.抗组胺药:有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从 事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发 药时需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服 效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制 夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于 溃疡的愈合。 2.磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）：因磺胺类药主要 经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮 水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液， 较少结晶对尿道的损害。 3.抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药 治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上， 同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形 成结石。
口服药物
洛哌丁胺：5岁以下儿童不宜，禁用于伴有高热和 脓血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。饭 前半小时或空腹服用。 蒙脱石散: 食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两 餐间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量 消旋卡多曲: 口服每日三次,连续服用不得超过7天。 复方消化酶：饭后用药。不宜与酸性药物同服，与 阿卡波糖合用，后者疗效降低。 双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用 可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。 酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服, 避免与抗 菌药同服,如必须服用时,需交待与其错开2小时服用。
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（10）当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。
重点应放在指导病人用药
治疗方案的目的，预防疗效分析
用药途径、剂型、剂量 服药注意事项、时间、几次、饭前、饭后 副作用及对策 配伍说明、相互作用、与饮食的关系 药品正确存放 必要时可以提供文字交代及药房联系方式
全面了解患者情况
药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。其主要包括三 个主要组成部分：
（1）药学监护
（2）药学干预
（ 3 ） 药 学 咨 询 ： 承接患者和医务人员有关用药的咨询，解答与用药相关的各种问题， 普及用药知识，指导合理用药。
用 药 咨 询 应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动 学、毒理学、商品学、药品不良反应安全信息等承接公众对药物治疗 和合理的咨询服务。
过敏体质
药物副作用的经历 合并用药 妊娠、哺乳 在其他医院（科室）就诊 病人没理解医生的交代 饮食、体质、生活、环境
合并用药
在其他医院开的药物、非处方药、保健食品都要 向患者确认
其他科室的药物是否关系不大呢？外用药是否没 有问题呢？ 保健食品不是药物，避免由于患者的错误判断而 造成信息的局限，要向患者进行说明 若本人不清楚药品名称，可用现有物品、药物情 报提供文件、用药手册来进用药后出现不良反应时；或既往不良反应史。
（3）当患者依次从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以 有效时。 （4）病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师 双签字确定）。处方中用法用量与说明书不一致时。 （5）患者使用的药物中有配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时 间联系该医师以避免纠纷的发生）。
医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题。包括 药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新 药临床评价、药物互相作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代 谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良 反应、药物与化学品德中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几 个方面向医师提供用药咨询服务.
药物咨询对象：患者、医师、护士
患者用药咨询与指导
咨询是药房药师工作的重要内容 药师还没有充分满足患者对于用药信息的要求
有必要加强双方的沟通交流
不同的患者对咨询内容有明显差异
1.咨询环境：电话咨询和药房服务窗口面对面交流
2.咨询方式：主动方式和被动方式 3.咨询内容
（1）药品名称，包括通用名、商品名、别名
是新药审批的技术资料，有法定意义
是可以使用最主要、方便、可靠的依据
说明书上有法定适应症、剂量 非法定适应症、剂量不是禁区，但要有循证依据， 要让病人了解（知情告之），要慎重判断利弊 应最终向法定转换
药品说明书有独特的法律地位，法院认同的优先 效力
药师对所载的重要事项，应尽到告知的注意义务
医师用药咨询
（一）提高药物治疗效果
1.新药信息 2.合理用药信息
3.血药浓度检测
(二)降低药物治疗风险 1.药品不良反应
2.禁忌症
护士用药咨询
鉴于护理的工作在于执行医嘱，实施药物治疗（注射给药和口服用药）， 决定他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、 稀释溶积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。尤 其是注射给药为临床一线常用的给药途径，其中，静脉滴注最为常用， 对急性病、儿童或老年患者，或在抢救治疗中常作首选。
用药咨询与交代
现代药学的发展历程主要经历 了三个阶段： 传统的药品供应为中心的阶段： 参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段：
以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务概述
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础 服务（供应、调剂）有极大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡 导，其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、 与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适 宜性，改善和提高人类生活质量。
（2）适应证，药品适应证与患者病情相对应。 （3）用药方法，包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的 特殊提示：栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释 制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免药物以及漏 服后的补救方法。 （4）用药剂量，包括首次剂量、维持剂量；每次用药次数、间隔，疗 程。 (5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。 （6）药品的不良反应与药品相互作用。 （7）是否有代替药物或其他疗法 （8）药品的贮存和有效期。
（6)使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。
（7）近期药品说明书有修改（如商品名、适应症、禁忌症、剂量、有 效期、贮存条件、药品不良反应） （8）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。 （9）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗 真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药 等）特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。
END
谢谢
妊娠
· 哺乳
确认是否处于妊娠或哺乳期 处于妊娠期，要确认预产期以便于管理 产后也不要忘记检查
常提出的问题
饭前、饭后服药 眼药水（膏）怎么使用 说明书中不良反应多，不敢用药
医保能否报销
药品有没有货，价格多少 一药多名，找某一个药 药物过敏试验
充分依靠说明书
（一）药物的适宜溶剂
（二）药物的稀释容积
注射药品的溶解或溶解后稀释的容积十分重要，不仅直接关系到药品的 稳定性，且与疗效和不良反应密切相关。
（三）药物的滴注速度
静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，且与下列问题相关: 1)关系到 药物的疗效。 2)关系到药物的稳定性。 3）部分药品滴注速度过快可 致过敏反应和毒性（死亡）。