老年退行性下腰痛
椎弓根螺钉系统治疗老年退行性腰椎不稳
管 ， ２— 周后带腰 围下地活动。常规术前 、 卧床 ３ 术后 口 服阿法骨化醇（ 罗钙全或法能）每天 １ ； ， 粒 或肌肉注 射鲑鱼降钙素（ 密钙息） 个疗程 ， １ 以防治骨质疏松。
段性固定避免了长段 的脊柱融合 。③可以矫正椎体 的前后移位及腰骶部后凸等多种畸形 。④术 中同时
・
６ （ ００ ０・总 ６ ）
中医正 骨 ２ １ ００年 １月第 ２ ２卷第 １期
椎 弓根 螺钉 系统 治 疗老 年 退 行 性腰 椎 不 稳
何 利 群
（ 浙江省 宁波市鄞 州 区宋诏桥 医院 ， 江 宁波 ３ ５ ９ ） 浙 １ １２
关键词 关 节不稳 定性 腰椎 椎 弓根螺 钉 内固定术 临床研 究 老 年人
并发症也较高 ； 后路融合的坚强度和局部血液供应均
较差 ， 但手术简单 ， 并发症少 ； 后外侧融合 的坚强度较 高， 融合骨接触面大， 血液供应 丰富， 稳定性也好 ， 而
且 并发 症也 低
经临床观察认为 ， 本方法具有 以下优点 ： ①螺丝 钉 固定在脊柱的前 、 后三柱 ， 中、 其稳定性可靠 。②节
作 固定节段内的脊髓 、 神经减压 ， 只需 固定到上下各 １ ２个正常脊椎。由于有 了坚强 的内固定 ， ～ 增进 了
植 骨融 合率 ， 高 了滑 脱 椎 体 的稳 定 性 ， 止再 脱 位 提 防 的发生 。值得 注意 的是 在植骨 尚未融 合 之前 ， 能在 不 无 保护 条件 下过早 解 除制动 ， 否则 会 引起 植 骨延迟 愈
４ 讨
论
退行性 腰椎 不 稳 症 手 术 治疗 方 法 主要 为 融合 不
稳定的节段 ， 常用的融合方法有椎间融合、 后外侧 融 合和后方融合三种。有学者对三种融合术式的生物
老年人下腰痛的诊疗进展
老年人下腰痛的诊疗进展武媛媛刘忠良（吉林大学第二医院康复医学科，吉林长春130041）〔关键词〕下腰痛；腰椎稳定性；核心稳定性训练〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2667-04；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.113通讯作者：刘忠良（1967-），男，主任医师，主要从事腰椎病的康复研究。
第一作者：武媛媛（1980-），女，在读硕士，主要从事腰椎病的康复研究。
下腰痛（LBP ）是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征〔1〕，是康复医学、临床医学和运动医学等领域的常见疾病。
流行病学调查显示，LBP 是成年人常见的疾患，其年患病率约为36% 76%，成年人中48% 85%曾经有下背痛经历〔1〕。
人们在工作、学习、生活、劳动中对腰椎的过度使用，错误使用，废弃使用，都使腰痛的发病率逐年增高。
最近一项研究表明，欧洲国家平均每人每年因腰背痛所产生的费用有大约1322欧元〔2〕。
基于腰痛对人类健康、社会和经济的影响，医学界已经把腰痛列为重点研究课题之一。
1病因1.1退行性改变通常20岁以后椎间盘开始发生退变，30岁以后出现明显退行性改变，致使椎间盘突出，压迫并刺激神经根及硬膜囊，产生炎症递质，作用于窦椎神经的伤害感受器引起疼痛〔3〕。
1.2外伤及劳损主要包括急性腰扭伤、慢性腰肌损伤、腰棘上及棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合征。
据国外报道，外伤导致腰痛的病因占30% 70%〔4〕。
Lu 等〔5〕研究发现腰痛与腰部持续痉挛和兴奋延迟过度、重复高频率和高速度的腰部动作后产生的循环载荷有关。
腰背肌肌力减弱时，脊柱负重过度，很容易造成急性腰扭伤，而不良的腰部姿势，可造成腰部肌肉的慢性损伤。
1.3其他包括自身免疫性疾病，脊柱的先天性疾病，细菌或病毒感染腰椎，脊柱肿瘤，代谢性疾病，内脏疾病等。
此外，有研究表明社会心理因素与LBP 发生、发展及预后有相关性〔6 8〕，Marras 等〔9〕通过举物研究，第一次提出了心理压力和脊柱负荷的生物力学机理有关联作用，心理压力可增加腰背痛的发生率，是腰痛的危害因素。
关于腰痛的几个病例分析
关于腰痛的几个病例分析1、引起腰痛的原因有哪些?腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，但仍有少数病因尚未明确。
常见的病因可概括为四大类：①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。
如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。
②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。
如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。
③由于内脏器官疾患所引起。
如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。
④ 由于精神因素所引起。
如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。
2、腰痛患者能穿高跟鞋吗?日常生活中，很多人喜欢穿高跟鞋，特别是年轻女性。
高跟鞋的高度一般约4～6厘米，甚至更高。
穿上高跟鞋后，鞋跟的高度使身体重心相应提高，为了稳定由身体重心改变而失去的原有平衡，身体的肌肉张力，特别是腰背肌肉张力会重新调整，创造新的平衡状态。
人穿上高跟鞋后，因骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆后方，使腰部为支撑体重而增加负担，随之后伸增强，长期持续，会因腰背肌过度收缩而出现腰痛。
鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的机会就会越来越大。
由此可见，腰痛患者穿高跟鞋是不合适的，为了防止腰痛，一般人也最好不经常穿高跟鞋。
那么腰痛患者是不是穿平底鞋才好呢?其实，平底鞋也不见得绝对有利，选择鞋跟高度为3厘米左右较为适宜。
所以，有腰痛的病人不妨换一双合适的鞋，也许会使腰痛有所缓解。
3、“退着走”能治疗慢性腰痛吗?“退着走”就是连续地向后退着走路，在晨起锻炼的人群中，我们经常会看到有些人在“退着走”。
慢性腰痛很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够，腰椎稳定性差引起的。
“退着走”的锻炼可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。
在退着走的时候，腰部肌肉有节律地收缩和放松，使腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，起到一定的治疗作用。
老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析
老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析目的：探讨老年性腰椎管狭窄症手术治疗方法及疗效。
方法：回顾分析2001年6月～2009年6月手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例，其中22例合并內科疾病。
42例采用单节段开窗潜行扩大减压，10例采用多节段减压植骨短节段椎弓根螺钉系统内固定。
结果：随访1～5年，平均2年4个月，根据JOA下腰痛评分系统，优24例，良22例，可5例，差1例，优良率达88.4%，无围术期死亡，术后2例出现并发症。
结论：老年退行性腰椎管狭窄症患者有严重症状和体征，选择合适手术方式能有效解除老年患者的痛苦。
标签：老年；退行性腰椎管狭窄；手术治疗；疗效分析退行性腰椎管狭窄症是导致老年人腰腿痛的常见病之一，对经保守治疗无效者，手术指征明确，目前主张手术治疗，但手术减压范围过大或切除后柱部分较多易造成长期下腰痛及脊柱不稳，甚至引起腰椎滑脱。
已引起许多学者的关注[1]。
本次研究回顾分析2001年6月～2009年6月采用开窗潜行减压法手术治疗的65岁以上老年退行性腰椎管狭窄症患者52例的临床资料，既给予了彻底减压，又维护了脊柱的稳定性，临床疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组52例患者，男38例，女14例，年龄65～78岁，平均70.6岁。
32例患者以间歇性跛行为主要表现，12例患者腰背疼痛严重、不能久站，15例患者下肢放射性疼痛，3例患者大小便功能障碍。
腰4 椎管狭窄17例，腰5为8例，腰3为5例，腰4、5两节段22例。
其中22例患者合并内科疾病。
1.2 影像学检查本组腰椎X线片、CT或MRI检查提示所有患者均有不同程度腰椎椎体及关节突退变，中央椎管矢状径＜12 mm[2]黄韧带增厚＞5 mm其中单节段狭窄42例，多节段狭窄10例，合并退行性滑脱4例。
1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉，取俯卧位，显露各椎板间隙后，切除黄韧带，然后对椎板内壁行潜行扩大切除，切除小关节突内侧1/3，并扩大侧隐窝，然后探查并扩大神经根管，检查神经根活动度达10 mm即可。
腰椎退行性病变
腰椎退行性病变一概述腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。
腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。
严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量。
二病因1.腰椎间盘纤维环的退变椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。
腰椎间盘经有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。
研究证明，接近20岁的椎间盘已经有退变，20～30岁间有的已经明显退变，纤维环出现了裂痕。
而30岁以上的椎间盘均有退变。
随着年龄的增长，椎间盘纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，产生不同裂痕，继而完全破裂。
2.椎间盘髓核的退变椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，幼年是含水量可达80％以上，随年龄的增长而下降，老年时可达70％，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。
髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。
在腰椎负荷量加大的时候，椎间隙压力增高而椎间盘变性加速，纤维环的裂隙加深，变性的髓核沿着裂隙而突向边缘，这形成了腰椎间盘突出。
3.软骨终板的退变椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随髓核水分减少，软骨终板不能再生修复。
软骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少，加速腰椎间盘退变。
4.腰椎椎体的退行性变腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。
随着血肿的机化和钙化沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体的骨赘（骨刺）。
骨赘的形成是机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负重平面的作用。
但是骨赘椎管内和椎弓根发展就会对脊神经和硬膜囊的压迫产生不同的神经根压迫症状。
5.腰椎小关节的退行性变椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。
老年人腰疼最好方法
老年人腰疼最好方法
老年人腰疼最好的方法包括以下几个方面：
1. 居家休息：腰痛时可以适当休息，避免过度活动或受力过大。
可以选择躺平或半躺位休息，减轻腰部的压力。
2. 热敷冷敷：用热水袋或热毛巾在腰部热敷，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
如果腰部发炎肿胀，可以使用冰袋冷敷，减轻炎症反应。
3. 自我按摩：可以用手轻轻按摩腰部，帮助舒缓紧张的肌肉和缓解疼痛。
也可以尝试使用按摩器，比如按摩椅或按摩枕头，进行深层按摩。
4. 理疗和物理疗法：可前往医院或理疗机构接受专业的物理治疗，如针灸、拔火罐等，能促进血液循环、缓解压力和疼痛。
5. 适当运动：老年人腰痛可以适当进行一些轻度运动，如散步、太极拳等，有助于保持腰部肌肉的平衡和柔韧性。
6. 药物治疗：如疼痛明显，可以咨询医生建议使用一些非处方的消炎镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
7. 调整生活习惯：改正不良的生活习惯，如长时间久坐、姿势不正确等，可避
免腰痛加重或复发。
总之，在老年人腰痛的治疗中，综合运用多种方法，根据腰痛的原因和严重程度进行相应的治疗，才能达到最好的效果。
建议在接受治疗前咨询医生的建议，以便制定适合个体情况的治疗方案。
腰椎退行性病变的诊断和治疗
地域及职业因素
长期从事重体力劳动、久 坐或弯腰工作的人群，腰 椎退行性病变的发病率较 高。
临床表现及分型
临床表现
腰椎退行性病变的临床表现多样，主要包括腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、 马尾综合征等。症状的轻重与腰椎退变的程度和部位有关。
分型
根据腰椎退行性病变的病理改变和临床表现，可将其分为不同类型，如腰椎间 盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。这些类型在发病机制、临床表现和 治疗方面存在一定差异。
04
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证判断依据
临床症状和体征
持续或反复发作的腰腿痛，伴有 明显的神经损害表现，如下肢无
力、感觉异常等。
影像学检查
X线、CT或MRI等影像学检查显示 腰椎退行性病变严重，如腰椎管狭 窄、腰椎间盘突出等。
保守治疗无效
经过一定时间的保守治疗（如药物 治疗、物理治疗等）症状无缓解或 反复发作。
腰椎退行性病变的诊 断和治疗
汇报人：XX 2024-01-30
contents
目录
• 腰椎退行性病变概述 • 诊断方法与标准 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗适应证与术式选择 • 康复期管理与效果评价 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
腰椎退行性病变概述
定义与发病机制
定义
腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。 随着年龄的增长，腰椎间盘纤维环、髓核以及椎体等结构发 生不同程度的退变，导致腰椎稳定性下降，引起相应的临床 症状。
电疗、磁疗
通过物理因子刺激，缓解疼痛、改善 局部血液循环。
康复训练与生活方式调整建议
康复训练
针对腰部肌肉进行力量训练，提高腰椎稳定性。
生活方式调整
退行性关节炎
退行性关节炎退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。
由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。
老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。
中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。
过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。
此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
疾病概述骨性关节炎和骨性关节病近来也以软骨软化性关节病，退变性关节病、肥大性关节炎、关节炎畸形表述活动关节（滑膜关节）发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。
病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。
临床表现为反复发作性关节疼痛，渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。
X线检查，关节间隙变窄，软骨下骨质致密增厚，软骨下囊肿和边缘性骨赘。
退变过程先从关节软骨开始，由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。
随生物化学的改变，出现对压力和张力承受能力降低，大量纤维组织形成，深部劈开碎裂，最后软骨完全侵蚀，软骨下骨外露。
与软骨表面早期改变的同时，软骨下骨血管增多，血管深达钙化层，穿透病灶。
由于关节软骨被侵蚀，软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。
疾病原因原发性骨关节炎病因不清，有关因素有：年龄人体于20岁开始出现退变过程，不过直到中年之前并不明显，50-65岁时约85%X线检查可发现骨关节的改变。
性别患病男、女相等。
直到54岁之前，男、女患病表现形式相似。
其后，女性退变进程比男性更严重更广泛。
遗传性流行病研究显示骨性关节炎是一种由遗传性代谢异常引起的一种全身性改变的关节表现。
Heberden's结节可以单一的正染色体基因遗传性影响，在女性为显性遗传，在男性为隐性遗传。
外显率因年龄而不同。
老年女性外显性发生率最高是30%。
腰椎退行性变腰痛的MR诊断PPT课件
持续性神经根症状或椎管狭 窄症状
破裂
与相应椎间盘 不连接，游走
完整／破裂
与相应椎间盘不 连接，游离到椎 管内病变的上或 下节段、椎间孔 等
需手术治疗
22
定位体征
23
24
正 常 椎 间 盘 影 像 表 现
25
腰椎间盘突出分型
26
CT检查对椎间隙局部扫描
未能显示椎间隙水平以外椎管内结构
27
中 央 型
10
一、椎间盘源性痛(discogenic pain)
39%以上的腰痛原因为椎间盘来源。
椎间盘退变与炎症、髓核脱水、椎间高度降低，纤维环撕裂和椎间盘力 学传导功能损害有关
椎间盘源性腰痛的可能机制为退变伴随椎间盘中神经纤维长入，炎 症介质对这些神经终端的刺激而产生疼痛。
椎间盘源性痛是指纤维环退变形成内裂症，但表层没有破裂，没有神经根 受损体征，以腰骶部疼痛为主。
21
腰椎间盘退变的病理类型
分型
临床症状和体征 纤维环 髓核 后纵韧带 影像表现 治疗
退变型
无
或有钙化
含水量减少
完整
膨出型
生理退变，可有反复腰痛， 很少出现根性症状
松弛但完整，外周 纤维环匀称超出椎 体终板边缘的正常 生理限度，
皱缩
完整
突出型（纵韧带下型）
可无症状，部分患者出现典 型神经根性症状、体征
52
腰椎退行性变MR检查注意点
在有定位体征条件下，建议连续层面扫描。 横断面发现病灶、注意到椎间孔外区域。 矢状位有利于对椎间孔水平及侧隐窝水平神经根观察。
53
7
8
9
椎间盘退变的形态学演变
椎间盘退变最初的形态学表现为髓核脱水、纤维 环撕裂及软骨终板裂隙形成。 随之发生软骨终板下骨硬化，孔隙变小，椎间盘 与锥体髓腔内营养成分交换受阻，椎间盘内酸性 物质聚集，基质降解产物堆积，进一步加重孔隙 堵塞，形成恶性循环，从而导致髓核和纤维环退 变。 椎间盘退变的晚期表现为失水的椎间盘弹性减小， 椎间高度下降。随着纤维环裂隙的增大，逐渐失 去对髓核的包容，可能导致髓核脱出。
腰椎退行性关节病是怎么回事
腰椎退行性关节病是怎么回事关节炎其实就是我们平时经常说的关节发炎，这种病症在早期的时候一般会出现关节疼痛，情况严重还会出现肿胀。
所以当我们在平时出现关节疼痛的现象，或者感觉到肌肉无力有肿胀的现象一定要及时的去检查，腰椎退行性关节病是一种常见的关节疾病，那么腰椎退行性关节病是怎么回事呢？退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。
由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。
老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。
中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。
过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。
此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
退行性骨关节炎的临床表现退变性关节病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。
尤以膝、髋关节病变为多。
几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。
主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。
有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。
早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。
有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。
退行性骨关节炎有哪些并发症？ 1、原发性骨性关节炎多发生于50岁以后，女性多于男性，继发性关节炎，发病年龄较小，30-40岁多见，最常见的关节为颈椎、腰椎、髋、膝、踝、肩、肘、手指等关节。
2、骨性关节炎早期主要临床表现是：以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重，肢体从一个位置换到另一个位置时困难，稍活动疼痛僵硬很快缓解，这是骨关节炎的并发症之一。
关于老年腰痛患者的中医拔火罐疗法与临床护理观察
关于老年腰痛患者的中医拔火罐疗法与临床护理观察发布时间：2021-05-19T15:34:24.017Z 来源：《中国医学人文》2021年10期作者：任怡臻[导读] 腰痛是中老年患者常见的病症之一。
出现腰痛，大部分是由于腰肌劳损任怡臻合水县中医医院甘肃庆阳 745400摘要：腰痛是中老年患者常见的病症之一。
出现腰痛，大部分是由于腰肌劳损、急性腰扭伤或者腰椎骨质增生，也就是腰椎退行性病变所引起的。
还有一些病人是由于腰椎椎间盘病变，比如椎间盘突出或者膨出所引起的。
治疗老年腰痛患者的疾病有很多种方法，如针灸、理疗、中药外敷、熏洗。
根据患者的身体状况和骨质情况可以进行推拿、针刀、银质针等治疗。
其中中医拔火罐疗法深受老年人的喜爱，拔火罐的操作方法非常的简单，但是对于治疗腰痛却有着很好的效果，所以日常有必要掌握拔火罐治腰痛的方法。
关键词：中医拔火罐疗法治疗腰痛;老年腰痛患者的临床护理观察一、诠释老年腰痛患者基本情况腰痛是一种非常常见的疾病，导致这种疾病出现的原因有很多，主要的症状就表现为身体中腰部的一侧或者是两侧都出现剧痛，特别容易出现在中老年人群中。
腰痛对于我们的生活以及学习造成了极大的困扰。
老年人的腰疼可能由多种原因引起，所以不能盲目的只通过贴膏药，按摩来治疗，应及时找到病因对因治疗。
老人腰疼，通常是以下几种疾病的征兆：第一，骨质疏松性病变，以及有骨质疏松性病变所造成的椎体压缩性骨折，通过X线片以及骨密度检查可进一步明确诊断。
第二，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎的肿瘤性病变以及感染性病变的征兆，结合CT以及核磁共振检查可进一步明确诊断，一般伴有下肢的疼痛不适以及麻木无力等表现。
第三，考虑转移性肿瘤的征兆，一般有其它的恶性肿瘤病史。
第四，自身免疫性疾病，强直性脊柱炎的征兆。
[1]老年人腰痛的原因具体如下：1、脊柱及肌肉疾病，这也是老年人腰痛最常见的原因，例如腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤、腰肌劳损、强直性脊柱炎等均可引起腰痛，可根据具体情况选择手术、理疗等治疗手段；2、泌尿系疾病，例如泌尿系统感染、泌尿系统结石、结核等疾病也可以引起腰痛；3、生殖器官疾病，例如生殖系统感染、子宫颈癌、巨大卵巢囊肿也可以引起腰痛；4、其它如腹主动脉瘤、胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等，可引起腰部牵扯痛等等。
退行性腰椎滑脱
谢谢！ ！ ！
术后滑脱椎体复位, 腰椎节段稳定
• 手术治疗方式（前路）
• 前路腰椎椎体间融合 在治疗退变性腰椎滑脱时, 几乎全部患者均需要直接减压, 前路椎间融合在减压方面作用较小, 因此不作为 最优选择。对于既往充分减压而持续存在不稳或后侧融合失败, 前路椎体间融合可以作为合理选择。
争议
• 复位: 有的作者认为DS复位固定后脊柱节段稳定，能减轻病人腰背痛,但 多数学者对DS的手术复位并不完全同意,尤其是对老年DS患者似无必要, 因其滑脱一般不重,且多有椎骨骨质增生椎间趋于稳定,一般主张DS手术时 并不试行复位。
• 神经症状:
• ①腰4神经根--膝上前内侧感觉减退，膝反射减弱；
• ②腰5神经根--小腿外侧及足背内侧痛觉减退、趾背伸 力弱；
• ③骶1神经根--足外侧痛觉减退，跟腱反射减弱或消失
辅助检查
一、X线检查（首选）: 凡对长期腰痛 不愈的老年患者或主诉有坐骨神经压 迫症状而无明显体征者,既应想到有无 DLS的可能。一般拍摄站立位常规正 侧位X线片及过伸、过曲位X线片可明 确诊断。X线改变为: 椎间隙狭窄、边 缘硬化、骨质增生、脊柱侧弯、扭曲 等。
移位程度
0－25% 26%－50% 51%－75% 76%－100%
临床表现
症状
• 1)仅有偶发的腰骶部疼痛; • 2)慢性下腰痛伴或不伴根性症状以及有无
体位改变诱发腰部疼痛症状; • 3)神经根性症状伴或不伴有神经功能的缺
损以及有无背痛; • 4)神经间歇性跛行、大小便功能障碍。
腰椎退行性变正确锻炼方法
腰椎退行性变正确锻炼方法腰椎退行性变是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰椎间盘退行性变、椎体骨质增生和椎管狭窄等病变。
这种疾病会导致腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
正确的锻炼方法对于缓解腰椎退行性变症状，延缓病情发展起到非常重要的作用。
下面将介绍一些针对腰椎退行性变患者的正确锻炼方法。
首先，有氧运动是腰椎退行性变患者的首选。
有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，缓解腰部疼痛。
常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑行等，患者可以根据自己的实际情况选择适合自己的有氧运动方式，每周坚持3-5次，每次30-60分钟。
其次，腰部力量训练也是非常重要的。
腰部肌肉的力量可以支撑脊椎，减轻腰椎的负担，从而减少腰部疼痛。
常见的腰部力量训练包括仰卧起坐、腹部平板支撑、俯卧撑等，患者可以在专业教练的指导下进行适当的腰部力量训练，每周2-3次，每次15-30分钟。
另外，伸展运动也是缓解腰椎退行性变症状的有效方法。
通过伸展运动可以舒展腰部肌肉和韧带，增加腰椎的柔韧性，减少僵硬感。
常见的伸展运动包括俯身伸展、腰部扭转、瑜伽等，患者可以选择适合自己的伸展运动方式，每天坚持进行，每次15-30分钟。
此外，正确的姿势和体态对于缓解腰椎退行性变症状也至关重要。
患者在日常生活中应注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间的弯腰、抬重物等动作。
在睡眠时，选择合适的睡姿和硬度适中的床垫也能够减少腰部疼痛。
总的来说，腰椎退行性变患者在进行锻炼时应根据自身情况选择合适的运动方式，并注意逐渐增加运动强度，避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。
在进行锻炼前最好咨询医生或专业理疗师的意见，以确保锻炼的安全性和有效性。
通过科学合理的锻炼方法，患者可以有效缓解腰椎退行性变症状，提高生活质量，延缓病情发展。
哪些退行性变化会引起腰腿痛
哪些退行性变化会引起腰腿痛
一、概述
腰腿疼痛是一种比较常见疾病，而且这个疾病的发病率是非常高的，中老年人身体的各个器官出现了退役行性的变化，可能会导致腰椎疼痛的现象，也可能会引起活动里出现的现象，如果不及时治疗，可能会导致其他并发症的产生，所以要进行有效的调理，到正规的医院进行详细的检查，避免引起骨质疏松症或者是其他方面的骨质的变化，导致患者不能够自行活动。
二、步骤/方法：
1、退行性变化引起的腰腿疼痛的原因是比较多的，有的人如果
出现了腰椎管狭窄，可能会导致腰腿疼痛的现象，可能会引起局部的血液循环受到一定的影响，有的中老年人还可能会出现跛行性的症状，也可能会导致顽固性的腰痛。
2、骨质疏松症是中老年人经常出现的一种疾病，或者出现了这
个疾病可能会引起一要不或者是髋骨部位的病变，如果经常的劳累可能会导致腰椎变形的现象，就可能会引起骨折的危害，会导致患者出现慢性的腰痛。
3、骨质增生是一种比较常见的疾病，也是退行性变化的一种，
很多人到了中老年，由于身体免疫力明显低下，可能会引起退行性的骨关节炎等疾病，很容易导致慢性腰部的疼痛，腰椎间盘突出也可能会引起腰腿部疼痛的症状。
三、注意事项：
腰腿部疼痛是一种比较常见的病变，最好要及时治疗，这样可以有效的缓解症状，如果症状明显减轻了，也要定期到医院进行复查，这样对健康比较好。
中频电药物透入治疗退行性腰痛180例
中频电药物透入治疗退行性腰痛180例中老年退变性腰痛（多属骨质增生）。
常因气候变化、疲劳等因素诱发或加重，是临床常见病、多发病。
我们采用中频交流电药物透入治疗与单纯中频交流电治疗相比较，效果有显著差异，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料共治疗180例患者，按就诊顺序分为两组，其中治疗组90例，年龄最小35岁，最大85岁，平均62.7岁，病程最短1年，最长20年。
辩证属肾亏虚67例、寒湿邪痹、血瘀气滞23例；对照组90例，年龄最小33岁，最大87岁，平均年龄62.4岁，辩证属肾虚寒凝者66例，湿热瘀阻者24例，两组年龄、病程、辩证分型等资料经统计学处理差异均无显著性意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2 诊断依据（1）开始感到腰背酸痛、僵硬、夜间晨起症状加重，稍活动减轻，严重者腰部活动、翻身均感困难，有时伴有反射疼痛。
（2）脊柱外观变形、圆腰、腰椎生理前凸、减少或消失，脊柱活动受限，严重者腰肌僵硬、强直，出现神经受压，甚至下肢麻木，小腿内外侧疼痛、触觉减退。
（3）X线诊断为本病的主要依据，腰椎边缘有唇状骨质增生、间隙变窄、不对称。
2 治疗方法2.1 治疗组采用电脑中频治疗仪，频率2000H-10000H。
选用中药配方：白芍、木瓜、鸡血藤、威灵仙、丹参、当归、三七、生地、杜仲等适量泡酒一月余，取汁备用，中频操作方法，主要是在等幅中频电疗法的湿布衬垫上加放一层备用的中药垫，放置在腰、腹部及四肢关节对置放药，衬垫大小视病变部位大小而定，衬垫厚度适宜，使电极板接触良好，利用电流强度达到病人的最大耐受量；治疗每日一次，每次25-30分钟，10次为一疗程，可连续做2-4个疗程。
2.2 对照组单纯采用等幅中频电疗机，操作方法同上，只是湿布垫上未放中药垫。
3 疗效观察3.1 疗效标准治愈：症状和体征全部消失。
显效：症状及体征明显减轻，不影响工作和学习。
有效：症状和体征减轻。
无效：症状和体征无改善。
3.2 治疗结果：两组疗程比较表一表三显示两组复发率对比，经统计学处理差异有显著性意义（P＜0.05）。
揭秘引起老年人腰痛的常见原因
揭秘引起老年人腰痛的常见原因老年人常常有腰痛现象，这让他们很难过，那么老年人的腰痛是什么缘由造成的呢，是否可以进行有效的治疗。
一般老年人腰痛的缘由有许多种，平常他们应当多留意进行预防才行，究竟身体素养以及没年轻人那么好。
引起中老年人腰痛的常见缘由主要是腰椎退行性转变、腰椎骨骨质增生、腰部软经组织病变、骨质疏松等。
(1)退行性转变：长期腰椎活动量及负荷过大、姿态不正、首先可造成髓核脱水、椎间盘体积缩小，以致失去与原来四周组织之间的动态、静态平衡，渐渐造成椎间隙变窄、椎体边缘骨唇形成和关节突关节退变，刺激并压迫四周组织，尤其是神经组织，从而产生腰痛症状。
老年人腰痛并非都由退变引起，某些状况如肾脏疾患、脊椎转移癌等，也可引起老年人腰痛。
很简单转移到骨头上的癌依次为：乳腺癌、子宫颈癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、胃癌及直肠癌等。
(2)腰部软组织病变：腰部软组织病变主要有腰肌扭伤和腰肌劳损两种。
在体力劳动或猛烈运动时，由于姿态不对或用力不当常可造成腰部软组织的急性损伤，而腰肌劳损往往是由于长期维持不平衡的体位，如从事需长时间弯腰蹲位的工作，或工作时对腰部的重压和猛烈的腰部转动，譬如肩部扛过重的东西、过度负重或从蹲位负重转为直立行走负重，或急性损伤后未作准时治疗或治疗不高效，或多次反复扭伤等可引起慢性损伤。
从而都可导致腰痛。
(3)骨质疏松：内分泌功能转变可导致骨质疏松。
例如当性激素分泌发生障碍，或甲状腺素分泌过盛时，可引起腰椎(也包括身体其他部位骨骼)骨质疏松，韧带及关节囊松弛、弹性降低，若腰椎负荷力气突然增加，就有可能引起腰痛症状，还可能稍微的外伤甚至没有明显的外伤即可能引起骨折。
老年妇女绝经后的骨质疏松和老年性骨质疏松为很常见的骨质疏松，此类骨质疏松与雌激素水平低下有关。
口腔保健有利于进食和消化，因而对老年人显得非常重要。
那老人口腔护理的方法有哪些？还有哪些误区要留意？下面跟随我一起来看看吧。
老年人时间多，闲的时候就会跳健身操熬炼身体，那么，老人跳健身操有什么好处呢？人每天都得走路，但老人走路宜慢不宜快。
腰椎退行性变是怎么回事
腰椎退行性变是怎么回事
作者：黄运绥随着人们生活方式的变化，腰椎退变性疾病的患病率有增无减，已经成为中老年人的常见病、多发病，给人们的生活健康造成很大的不良影响，因此我们要对其有科学的认识，那么，腰椎退行性变是怎么回事?
腰椎退行性病变是腰椎自然退化的病生理过程，不过，当腰椎退变到一定程度的时候，就会引起一系列的临床症状，就进入到腰椎疾病的范畴。
当腰椎退行性病变到一定程度的时候，人们就需要采取必要措施，防止退变速度过快导致的更严重后果。
通常，腰椎退行性病变患者都可有不同程度的腰疼症状，引起腰椎支撑功能下降;随着病情的发展，还可有下肢疼痛、麻木，间歇性跛行等，给患者的生活造成很大的影响;当病情较为严重的时候，甚至可引起患者的大小便和性功能障碍。
因为腰椎是平时活动度较广，同时承受能力较大的部位，因此腰椎退行性病变是腰椎自然老化、退化的生理病理过程。
同济专家介绍，腰椎是人体躯干活动的枢纽，很多的活动的进行都会给腰椎带来一定的负担，因此随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。
因此腰椎退行性变是腰椎自身老化的一种表现。
腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状。
因此。
预防这种腰椎老化退变至关重要!患者朋友们平时要戒烟控酒、少吃刺激性油腻食品、多吃富含维生素粗纤维的食品。
还禁止久坐久站、长期弯腰、负重、避免外伤、避免警察剧烈运动。
腰椎间盘退行性病变易导致什么并发症
腰椎间盘退行性病变易导致什么并发症*导读：腰椎间盘变性主要的并发症包括腰椎间盘突出症，腰椎狭窄症，肥大性脊柱炎，退变性小关节损伤性关节炎，老年性骨……腰椎间盘变性主要的并发症包括腰椎间盘突出症，腰椎狭窄症，肥大性脊柱炎，退变性小关节损伤性关节炎，老年性骨质疏松症，下腰椎失稳症，老年性驼背畸形，退变性椎崩裂和脊椎滑脱，膝关节增生症*1、腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
*2、腰椎狭窄症其发病原因有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。
其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。
退变性腰椎椎管狭窄是由于随着年龄的增加，椎间盘发生退变，造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经根受到压迫，从而引起腰腿痛等症状。
*3、肥大性脊柱炎肥大性脊柱炎是慢性疾病，是全身性疾病，是退行性关节炎或者是增生性关节炎，由于关节的退化、关节软骨被破坏的导致的慢性关节炎，位于脊柱的骨关节炎就是肥大性脊椎炎。
*4、退变性小关节损伤性关节炎由小关节本身的退行性改变所致，也可继发于双侧关节突不对称、腰椎间盘退变或腰椎间盘突出后。
*5、骨质疏松骨质疏松是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。
老年人腰痛的常见原因
老年人腰痛的常见原因文章目录*一、老年人腰痛的常见原因*二、老年人腰痛如何护理*三、老年人腰痛有哪些食疗方老年人腰痛的常见原因1、老年人腰痛是因为胰腺疾病胰腺疾病引起的腰痛,可由上腹部放射而来。
胰腺疾病引起的腰痛通常是由上腹部延伸而下的。
一旦胰腺发生病变,特别是胰腺的炎症或肿瘤容易波及周围的组织与器官。
2、老年人腰痛是因为泌尿系疾患急性肾盂炎或慢性肾盂炎是常见的腰痛原因,表现为腰部酸痛或钝痛,重者表现剧痛,沿输尿管放射,以至会阴部疼痛。
3、老年人腰痛是因为盆腔疾病子宫位置异常(如后倾),支持它的韧带将受到过度的牵引,同时部分神经受到压迫,可累及腰痛。
生育过多的妇女,由于支持子宫周围的韧带松弛,无法将子宫保持在正常位置,使子宫脱垂,这必然引起腰痛。
4、老年人腰痛是因为某些癌症中老年人腰痛不可轻视,有时这种状况还可以与癌症相连。
如乳腺癌、胃癌以及肺癌等恶性肿瘤疾病都容易由脊柱转移而引起腰痛。
因此,中老年人在排除了由其他因素而导致的腰痛的时候,如果还没有找出病因,则应做更加全面、细致的检查,不可掉以轻心。
5、老年人腰痛是因为腰椎骨质增生中老年人在早晨起床后,出现腰部甚至背部疼痛以及腰痛加剧的感觉,而在稍微活动后痛感则会有明显的缓解,但连续工作或劳动一段时间以后,又会出现全身无力和腰部酸痛的感觉,通常是腰椎骨质增生的征兆。
通常是由于中老年人慢性创伤、积劳成疾所致。
6、老年人腰痛是因为退行性改变长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正、首先可造成髓核脱水、椎间盘体积缩小,以致失去与原来周围组织之间的动态、静态平衡,逐渐造成椎间隙变窄、椎体边缘骨唇形成和关节突关节退变,刺激并压迫周围组织,尤其是神经组织,从而产生腰痛症状。
老年人腰痛如何护理卧床以硬板床或棕板床为佳,不要长期卧软床,因为这样会使脊柱处于不正常的姿势,引起姿势性腰痛。
由于老年人骨骼中的矿物质含量减退,负重甚至站立时就会感到腰痛,因此要注意多摄取高钙食品,多吃蔬菜,多晒太阳。