锁骨骨折诊断与检查
锁骨骨折
术后处理
手术切开整复和钢针髓内固定法的缺点是 不易控制骨折旋转活动，术后需用三角巾固 定6周.但Lengua对钢针经皮内固定良好的病 例，即可开始功能锻炼。无论手术切开或经 皮内固定，至手术后6-8周，骨折常已愈合， 可拔除钢针。钢板内固定后，用吊带固定2－ 3周已足够.手术后至少半年，去除钢板。骨 不连用钢板内固定和植骨术后，应适当延长 吊带固定期，并在手术后至少1年才能去除钢 板。螺钉锁骨喙突间内固定后，用三角巾或 吊带固定2周。
诊 断：
1、有外伤史。 2、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧。 健侧的手托着患侧肘部。 3、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。 4、触诊，可触着骨折端，压痛。 5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。 6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青 枝）。 辅助检查： X光拍片可确诊。
► 锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若
锁骨骨折
► 南昌市洪都中医院
骨二 ► 临床教学用 李骥
锁骨骨折
发病机理：锁骨骨折，可因间接暴力或直接暴 力造成，多数发生于儿童，成人锁骨骨折常 由较严重伤力造成。锁骨外端受侧向伤力， 肩部被推向胸壁时，因锁骨呈S形，使其中 段受剪力，常引起锁骨中段骨折。近端因胸 锁乳突肌拉向上，向后移位。远端则因上肢 重力的牵引而向下移位。锁骨内侧段骨折常 由直接伤力造成。外侧段骨折可由肩部受向 下撞击伤力造成。严重伤力可并发锁骨下血 管撕裂，或使肩胛骨抵住胸壁，引起肋骨骨 折。
CRAIG分类法
Type 1 medial ► A nondisplaced ► A1 extraarticular ► A2 intraarticular ► B displaced ► B1 extraarticular ► B2 intraarticular ► Type2 middle ► A cortical alignment ► A1 nondisplaced ► A2 angulated ► B displaced ► B1 simple or single butterfly fragment ► B2 comminuted or segmental ► Type3 distal ► A nondisplaced ► A1 extraarticular ► A2 intraarticular ► B displaced ► B1 extraarticular ► B2 intraarticular
锁骨骨折知识点总结
锁骨骨折知识点总结本文将对锁骨骨折的知识点进行总结，包括病因、分类、常见症状、诊断方法、处理方法和预防措施等方面，以帮助读者更好地了解和预防锁骨骨折。
病因锁骨骨折通常是由于肩部或上肢受到外力冲击或直接撞击而引起的。
常见的病因包括交通事故、跌倒、运动伤害、打架等。
在这些情况下，肩部或上肢受到的冲击或撞击会导致锁骨发生骨折。
分类根据骨折的位置和形态，锁骨骨折可以分为中段骨折、内端骨折和外端骨折。
其中，中段骨折是最常见的类型，约占锁骨骨折的75%～85%，内端骨折占10%～15%，外端骨折占5%～10%。
中段骨折通常是由于直接撞击或间接冲击而导致的骨折。
内端骨折通常是由于肩关节下方的冲击力引起的，而外端骨折通常是由于跌倒或直接撞击臂部引起的。
常见症状锁骨骨折的常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、瘀伤和骨骼不正常移位。
当患者受伤后，一般会出现肩部明显疼痛，活动时疼痛加剧，较难做出一般活动，对肩部的运动有明显障碍。
此外，骨折部位可能会出现肿胀和瘀伤，甚至有裸眼可见的骨骼不正常移位。
诊断方法锁骨骨折的诊断往往需要通过X射线检查来确定。
X射线检查可以清晰地显示骨折部位的位置，判断骨折的类型和程度。
此外，医生还需要对患者进行详细的身体检查，以确保锁骨骨折没有引起其他相关部位的损伤。
处理方法对于锁骨骨折的处理方法，主要有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括固定和功能锻炼，手术治疗主要是通过手术复位和内固定来治疗。
保守治疗的主要目的是通过固定和支持受伤部位，帮助骨折愈合。
对于一些未移位或轻微移位的锁骨骨折，可以采取石膏固定或外固定器来固定患处，以减轻疼痛和促进愈合。
功能锻炼的目的是帮助患者尽快恢复受伤部位的功能，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
对于一些重度移位或伴有其他相关部位损伤的锁骨骨折，可能需要手术治疗。
手术治疗通常包括手术复位和内固定。
手术复位主要是通过手术将骨折部位复位到正确的位置，内固定主要是通过内部固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定起来，以帮助骨折快速愈合。
骨科锁骨骨折诊疗指南
骨科锁骨骨折诊疗指南
锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。
锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。
多发生在儿童及青壮年。
【病因】
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。
【临床表现】
主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。
伤侧肢体功能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解。
锁骨骨折
锁骨骨折1锁骨骨折占所有骨折中的5-10%，约占肩胛带骨折的50%。
2以往锁骨骨折一般采取非手术治疗，来解除疼痛和恢复功能。
3经典处理方法包括肩关节吊带和8字绷带。
尽管大多数骨折愈合了，但这些愈合常伴有明显畸形。
4最近的研究表明，一些特殊类型的损伤常伴有较高愈合障碍问题和功能恢复问题。
5最近的文献显示，对于锁骨骨折非手术治疗仍然是最主要的治疗方式；对于一些特殊类型的骨折，最佳治疗方式则并非如此。
损伤机制1锁骨骨折为中高暴力损伤。
2这些损伤可由对肩部直接撞击所造成，如从摩托车中甩出以及在运动中肩部的直接撞地，或者是对肩部或胸壁的侧方撞击所导致，如车祸，一车撞击另一车的中部（呈T字形）时。
3这些损伤中的伴随损伤很常见，包括胸部损伤、肋骨骨折、同侧肩胛骨骨骨折，或者其他上肢骨折以及头颈部损伤。
解剖与功能1锁骨周围组织结构见图5-12锁骨从上面看呈“S”型，从前方看为平直结构。
3锁骨内测与胸骨形成胸锁关节，并有强健的韧带和关节囊为其提供稳定性。
4外侧，锁骨远端和肩峰形成肩锁关节。
5肩锁关节主要的稳定装置为居于关节和喙锁韧带上方的肩锁韧带。
喙锁韧带包括外侧的斜方韧带以及内侧的锥状韧带，连接喙突及锁骨下表面，为锁骨提供主要的垂直稳定性。
6锁骨具有较大的活动性，其活动主要通过胸锁关节，包括旋转、外展和屈曲，伴随肩胛骨在胸壁上的活动。
7锁骨上用以完成其复杂运动的肌肉包括：内侧的胸锁乳突肌及胸肌，外侧的斜方肌及三头肌。
8在锁骨骨折和骨折的治疗中，锁骨临近的其他重要结构常有损害的危险。
9锁骨下动脉及静脉从锁骨的后下方经过锁骨的中部。
臂丛亦在锁骨后方通过，并包绕锁骨下血管。
居于锁骨下方的锁骨肌为这些血管神经结构提供一定的保护。
10大血管走行于锁骨近段和胸锁关节的后方。
第一肋，在胸膜，肺尖居于锁骨近段的下方。
这些结构都可能会在高能量损伤中被波及。
11锁骨和肩胛骨作为作为支架将肩关节和上肢从胸壁上吊起。
12Goss将肩关节上部悬吊复合体（SSSC）描述为在两个骨性支架末端的骨和软组织（包括关节盂、喙突、喙锁韧带、远端锁骨、肩锁关节和肩峰）构成的机械环。
中医骨伤科临床诊疗指南 锁骨骨折
中医骨伤科临床诊疗指南·锁骨骨折1 范围本指南提出锁骨骨折的诊断、辨证、治疗和功能锻炼。
本指南适用于锁骨骨折的诊断和治疗。
本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
锁骨骨折 clavicle fracture凡发生于锁骨全长的骨折均称为锁骨骨折。
3 诊断[1]3.1病史有明确的锁骨部间接或直接外伤史。
3.2症状体征锁骨处局部疼痛、肿胀、压痛明显，有移位的骨折可触及异常活动及骨擦音，伴畸形，患侧上肢痛性活动受限。
幼儿可根据外伤史；检查时，可见头倾向患侧，下颏部转向健侧，从腋下托起或提拉上肢出现哭闹或痛苦面容，提示可能有骨折。
3.3影像检查X线正位片可确定骨折类型及移位情况，但不易发现骨折前后重叠移位，必要时可摄锁骨斜/轴位片。
锁骨外端及锁骨内1/3骨折，常规X线片有时难以做出诊断，可行CT检查。
3.4分类锁骨骨折一般按骨折部位分为外1/3骨折、中1/3骨折和内1/3锁骨骨折。
3.4.1一类（中1/3骨折）最为多见，中1/3移位骨折可发生典型的移位。
骨折可为横行、斜行或粉碎性。
3.4.2 二类（外1/3骨折）较为少见，根据喙锁韧带与骨折部位相对关系，可再分为几种分型：I型骨折位于喙锁韧带与肩锁韧带之间，或位于锥形韧带与斜方韧带之间。
韧带未受损伤，因此骨折断端相对稳定，骨折没有明显的移位。
是外1/3骨折中最为常见的类型。
II型锁骨外1/3骨折，喙锁韧带与内侧骨端分离，可再分为A、B两型。
IIA型：锥形韧带和斜方韧带与骨折远端保持连接，近骨折块不与喙锁韧带相连，并向上移位。
IIB型：骨折线位于锥形韧带与斜方韧带之间，锥形韧带断裂，斜方韧带与骨折远段仍保持联系。
III型骨折为锁骨外端关节面的骨折。
喙锁韧带保持完整。
3.4.3 三类（内1/3骨折）锁骨内端骨折（骨折线位于肋锁韧带附近）最为少见。
可进一步分为三型：I型骨折线位于肋锁韧带附丽点的内侧，韧带保持完整，骨折无明显移位。
骨科锁骨骨折诊疗常规
骨科锁骨骨折诊疗常规【病史采集】1．及时完成病史的采集，24小时内完成病历。
2．内容应包括受伤的时间、机制、部位及伤后处理的经过。
【检查】1．接诊后必须及时完成体格检查。
2．尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意臂丛神经损伤及锁骨下血管的损伤。
3．应摄锁骨X线片，如果体检怀疑胸腔损伤，应摄胸部X线片以利确诊。
4．拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间、生化全项、免疫全套检查。
【诊断】1．有明确的外伤史。
2．伤处出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，有时局部隆起，伤侧肩及上臂拒动；患者常用健手托住肘部，减少肩部活动引起骨折端移动所导致的疼痛；局部压痛，有的可能触及到骨折端，可能触及骨擦感。
由伤侧肩向锁骨方向纵向叩击痛阳性。
3．锁骨X线片可显示锁骨骨折及其移位情况。
【治疗原则】1．手法复位：锁骨固定带或横“8”字石膏固定4周。
无移位或青枝骨折可直接用上法固定3-6周后拍摄X线片，骨折愈合可去除外固定。
2．手术治疗：对锁骨骨折移位严重；骨折片刺破锁骨下血管或臂丛神经或胸膜顶，则在手术检查的同时行锁骨骨折切开复位、牢固内固定；有穿破皮肤危险的难复位骨折；复位后再移位，影响外观；开放性骨折；陈旧性骨折不愈合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂，或合并肩胛颈骨折可考虑手术治疗。
也可根据患者的要求施行手术。
【疗效标准】1．骨折愈合：8周摄X线片复查骨折线消失。
2．延迟愈合：4-8个月摄X线片复查，骨折线仍清晰。
3．不愈合：8个月摄X线片骨折线仍清晰。
【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。
门诊随访。
锁骨中段骨折伤残鉴定
锁骨中段骨折伤残鉴定摘要：1.锁骨骨折概述2.锁骨中段骨折的伤残鉴定标准3.锁骨中段骨折的诊断与治疗4.锁骨中段骨折对生活的影响及康复建议正文：锁骨骨折是常见的骨折类型之一，其中锁骨中段骨折较为常见。
本文将简要介绍锁骨中段骨折的伤残鉴定标准，诊断与治疗，以及对生活的影响及康复建议。
1.锁骨骨折概述锁骨是人体上肢骨骼中的一部分，位于皮下，连接肩胛骨和胸骨。
锁骨骨折在现实生活中较为常见，多发生在运动、交通事故等外力作用下。
根据骨折线的位置，锁骨骨折可分为锁骨上段骨折、锁骨中段骨折和锁骨下段骨折。
2.锁骨中段骨折的伤残鉴定标准根据我国《人体损伤程度鉴定标准》的规定，锁骨中段骨折的伤残等级分为：- 重伤：骨折线穿过锁骨中段，伴有神经、血管损伤；- 中伤：骨折线不穿过锁骨中段，伴有神经、血管损伤；- 轻伤：骨折线不穿过锁骨中段，无神经、血管损伤。
3.锁骨中段骨折的诊断与治疗(1) 诊断锁骨中段骨折的诊断主要依靠临床症状、体征以及影像学检查。
X 线检查是首选方法，可以明确骨折线的位置、类型和移位情况。
(2) 治疗锁骨中段骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括固定、休息、局部止痛等，适用于无移位或轻度移位的骨折。
手术治疗包括内固定和外固定，适用于移位严重的骨折。
治疗方法的选择需要根据骨折类型、部位、移位程度等因素综合考虑。
4.锁骨中段骨折对生活的影响及康复建议锁骨中段骨折会对患者的生活产生一定影响，如局部疼痛、活动受限等。
在康复过程中，患者应遵循医生的建议，进行适当的康复锻炼，以恢复关节活动度和肌肉力量。
同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，避免受伤部位过度劳累，以促进骨折的愈合。
总之，锁骨中段骨折的伤残鉴定需综合考虑骨折类型、部位、移位程度等因素。
诊断与治疗应根据患者具体情况选择合适的方法。
【疾病名】锁骨骨折【英文名】clavicularfracture【缩写】【别名】锁子骨伤...
【疾病名】锁骨骨折【英文名】clavicular fracture【缩写】【别名】锁子骨伤【ICD号】S42.0【概述】锁骨位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下，为上肢带与躯干连接的惟一骨性结构。
易遭受外力发生骨折，在儿童时期尤为多见。
北京积水潭医院统计资料，锁骨骨折占全身骨折的5.98%。
锁骨为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。
在胚胎发育中，大约在第5周最先开始骨化。
与其他管状骨不同，锁骨最初骨化方式主要是膜内成骨。
胚胎发育中锁骨有内、外两个骨化中心，在胚胎45天左右融为一体，在5岁之前提供锁骨发育主要的生长长度。
胚胎发育异常时，如两个骨化中心未能正常融合，则形成先天性锁骨假关节畸形。
膜内成骨异常可形成锁颅发育不全(cleidocranial dysostosis)。
锁骨为一“S”形管状骨，呈致密的蜂窝状结构，没有明显的髓腔。
外侧半向后弯曲，呈凹形，内侧半向前突出成弓状。
外1/3截面呈扁平状，内1/3呈棱柱状。
中1/3是内、外两端的移行交接部位。
中1/3骨直径最小，是锁骨的薄弱点。
轴向的负荷作用于弯曲的锁骨，会形成一剪式应力，在中1/3容易造成骨折。
锁骨中1/3没有韧带和肌肉的附丽加固，因此也是中1/3易于骨折的原因。
锁骨是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。
借助于肌肉和韧带的附丽，可以加强上肢带的稳定作用。
尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
【流行病学】无相关资料。
【病因】间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。
【发病机制】摔伤是锁骨骨折的主要原因。
以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。
直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。
摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
【临床表现】临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。
骨折近段上翘，上臂连同肩下坠。
儿童常因肩部疼痛将患侧上臂靠在胸壁上，或以健手托住患侧肘部。
锁骨骨折-
主诉：外伤致左肩部疼痛活动受限1天。
现病史：缘于入院前1天不慎摔伤致左肩部、左面部着地撞伤(具体受伤情形欠详)，伤后感左肩部剧烈疼埔、活动受限，并自行可闻及骨头断裂摩擦的声音，颈部锁骨区肿胀明显，左侧脸颊部稍疼痛，无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力及大小便失禁，无便血、肉眼血尿，无面色进行性苍白，无胸闷心悸、气促、咳嗽、咯血，无腹痛等。
未予处理，今日就诊我院，查左锁骨正斜位片(02-19)：左锁骨中段粉碎性骨折。
为进一步诊治，门诊遂拟“左锁骨中段粉碎性骨折”收住我科。
自受伤以来，精神紧张，睡眠欠佳，进食正常，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：既往素健。
否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染性疾病史；否认食物、药物过敏史；否认外伤、手术史，无输血史，预防接种史不详。
入院体检：体温：36．7℃脉搏：88次／分钟呼吸：20次／分钟血压：124／79ⅢI¨Hg，神志清楚，步行入院，查体合作，全身浅表淋巴结未触及肿大，双瞳孔等圆等大，直径约O．25cm，对光反射灵敏。
颈软，无抵抗，双肺呼吸音稍低，未闻及干、湿性罗音。
心率88次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、。
肾区无叩痛，肠呜音正常。
神经系统检查未见异常。
骨科情况：脊柱未见明显成角、侧弯畸形，生理弯曲存在，脊柱活动度大致正常。
左侧脸颊部可见散存皮肤擦伤痕，无明显渗液、渗血，稍压痛。
左锁骨区可见明显骨折成角畸形，压痛明显，可及骨折断端、骨擦感，锁骨上窝肿胀明显，左肩关节活动受限，被动活动左肩部骨折端疼痛明显，左侧Dugas征阴性，左手活动正常，末梢血运好，皮肤感觉正常。
左肘关节、腕关节活动正常。
右上肢及双下肢未见明显畸形，肌力、肌张力、感觉正常，无活动障碍，血运良好，余肢体未见异常。
辅助检查：左锁骨正斜位片(我院02．08)：左锁骨骨折，伴周围软组织肿胀。
锁骨骨折诊疗规范(标准版)
锁骨骨折【定义】锁骨骨折是指锁骨连续性中断。
锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。
骨干较细，且又有弯曲，遭受外力后易于骨折。
【诊断依据】一、病史：有明确外伤史。
直接暴力及间接暴力均可造成锁骨骨折，多为间接暴力所致。
二、临床症状及体征：1、患侧伤肢活动疼痛，疼痛局限于锁骨部和内外关节部。
2、颈部偏向患侧，颌转向健侧。
3、局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。
4、压痛明显，触之有骨擦感及异常活动。
三、特殊检查（无）四、辅助检查：x线正位片周围片可显示骨折类型和移位方向。
若临床检查有骨折征象，但x线正位片未能发现明显骨折线者，可加拍x线斜位片以帮助对骨折线认识。
一、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。
【证侯分类】一、锁骨中段骨折锁骨中1/3骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，占锁骨骨折大部分，大多外端骨折片移位甚少，内骨折端受胸锁乳突肌牵拉而向上移位，呈重叠错位畸形。
（一）锁骨中1/3粉碎骨折骨折部位有明显成角，向上隆突，以内侧骨折端突于皮下者较多，甚至刺出皮肤。
局部压痛明显，有骨擦音及异常活动。
a)锁骨中1/3横断或裂纹骨折骨折部位多在锁骨中外1/3交界处或中段。
裂纹骨折疼痛，甚少症状。
横断骨折，内侧断多向上移位，有压痛，有骨擦音及异常活动。
b)骨中1/3螺旋型骨折多为传达暴力所致，局部疼痛，有骨擦音及异常活动。
二、锁骨远端骨折锁骨外1/3骨折直接暴力间接暴力均可引起，骨折部位在肩锁韧带与喙锁韧带之间。
（一）Ⅰ型骨折本型骨折肩锁和喙锁韧带均未被累及，骨折移位不大。
局部有压痛。
（二）Ⅰ型骨折骨折位于锁骨远段并累及喙锁韧带，该韧带呈部分或全部断裂。
骨折多发生移位。
（三）Ⅰ型骨折指仅累及锁骨远端和肩锁关节的骨折。
喙锁韧带无损伤或未完全断裂。
锁骨体移位不大，但肩锁关节囊已破裂或严重撕脱。
三、锁骨近端骨折锁骨近端骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，较少见，多系间接暴力所致，骨折无移位或轻度移位，常伴有胸锁关节严重损伤。
锁骨骨折
锁骨骨折诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（1）有外伤史。
（2）多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）有外伤史。
（2）多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
（二）证候诊断1. 血瘀气滞证：伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2.瘀血凝滞证：伤后2-4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3.肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
（三）骨折分型1.青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。
2.横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。
3.粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。
二、治疗方案（一）手法复位适用于有移位的锁骨骨折。
患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。
（二）外固定治疗1．三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2-3周。
2.“8”字绷带固定固定用布绷带做“8”字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。
锁骨骨折教学查房培训资料
目录
• 锁骨骨折概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与康复 • 预防与注意事项 • 典型病例分享
01
锁骨骨折概述
定义与分类
定义
锁骨骨折是指锁骨完整性和连续 性遭到破坏的骨折，多由直接或 间接暴力引起。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为中1/3骨折、外1/3骨折和 内1/3骨折的情况， 可能需要进行植骨术，以促进骨
折愈合。
康复训练
早期功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 尽早进行肩关节和上肢的 功能锻炼，以预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
物理治疗
在医生的指导下进行物理 治疗，如超声波、电刺激 等，以促进血液循环和减 轻疼痛。
康复训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括力量训练、柔韧性训 练和协调性训练等。
04
预防与注意事项
预防措施
01
02
03
04
保持安全意识
教育患者提高安全意识，避免 摔倒、碰撞等意外伤害。
合理运动
鼓励患者进行适量的体育锻炼 ，增强骨骼和肌肉力量，提高
身体稳定性。
补充营养
指导患者合理搭配饮食，保证 摄入足够的钙、磷、维生素D 等骨骼健康所需的营养素。
定期检查
建议患者定期进行体检，以便 及时发现并处理潜在的骨骼问
确诊与鉴别诊断
根据病史、体格检查和影像学 检查结果进行综合分析，确诊 是否为锁骨骨折，并排除其他
可能的疾病。
03
治疗与康复
非手术治疗
01
02
03
保守治疗
对于不严重的锁骨骨折， 通常采用保守治疗，如悬 吊患肢、止痛药、理疗等。
石膏固定
锁骨骨折诊断要点
锁骨骨折诊断要点
锁骨骨折的诊断要点主要包括以下几个方面：
1. 病史：了解患者是否有外伤史，如跌倒、撞击等。
2. 症状：患者可能出现局部肿胀、疼痛、畸形，并伴随有活动受限。
3. 体征：医生通过触诊可以感觉到骨折部位有明显的压痛感，并有时可感觉到骨折段之间的摩擦感。
视诊可见皮肤淤青，锁骨体表部位出现肿胀，畸形。
在骨折处有明显压痛点，如骨折出现移位，可以触及骨折端，可能查及骨摩擦感（音）。
4. 影像学检查：X线检查可以明确大部分锁骨骨折情况，并帮助医生判断骨折的类型和移位情况。
CT检查可以更清晰地显示骨组织结构及其轮廓，有助于医生更准确地诊断骨折。
5. 神经功能和血供检查：由于锁骨后方有臂丛神经和锁骨下血管经过，如果暴力作用强大，骨折明显移位且局部肿胀严重，医生还需要仔细检查患者上肢的神经功能和血供情况，以便及时发现并正确诊断伴随的神经、血管损伤。
通过以上几个方面的综合诊断，医生可以准确地诊断出锁骨骨折。
如有相关症状，建议及时就医，以免耽误病情。
1。
临床锁骨骨折流行病学、特点、影像学检查、分型、 手术指征、手术时机、手术入路术后、并发症等诊治要点
临床锁骨骨折流行病学、特点、体格检查、影像学检查、分型、手术指征、手术时机、手术入路、、术后处理、并发症等诊治要点锁骨骨折较常见，通常是肩区遭受直接或间接创伤所致。
在20世纪60年代初期的研究中报道锁骨骨折的不愈合率低于1%,保守治疗可达到较高的患者满意度；随着近代医学发展，外科手术治疗取得显著的疗效。
流行病学在所有成人骨折中，锁骨骨折占 2.6%-5%。
66%以上的锁骨骨折发生于锁骨中1/3，约25%为外侧1/3骨折，3%为内侧1/3骨折。
锁骨骨折发生率呈双峰分布，主要发生于30岁以下男性，其次是70岁以上的老年人。
临床解剖人体骨骼中最早开始骨化的就是锁骨，它是上臂与躯干之间唯一的骨性连接，其远端与肩峰相关节，即肩锁(acromioclavicular, AC)关节，而近端与胸骨相关节，即胸锁(sternoclavicular, SC)关节。
这些关节称为非典型滑膜关节，因为它们内衬纤维软骨，而非透明软骨。
锁骨依靠肩锁韧带和喙锁韧带固定于肩胛骨，并靠胸锁韧带与胸骨相连。
锁骨呈“S”形。
近端半弧凸向前，为上肢的神经血管束留下空间。
远端半弧凸向后(凹面)，然后与肩胛骨(喙突和肩峰)连接。
锁骨骨折通常发生在两弧交界处(中段)，很可能是因为该区域缺少韧带附着于邻近骨骼，而且是锁骨最薄弱的部分。
当锁骨骨折发生移位时，其近段几乎总是被胸锁乳突肌(附着于锁骨近端)牵拉向上(向头侧)移位，而远段则因上臂的重量而向下(向尾侧)移位，此时锁骨往往会“短缩”(即，骨折断端相互交错)，这主要是由于肩胛下肌和胸大肌收缩(使上臂内旋并向胸部牵拉)所致。
特点锁骨骨折治疗目的是减少疼痛和恢复关节功能。
大多数锁骨骨折仍然主要采用保守治疗（通常短缩不超过15mm）；保守治疗方法如：8字绷带，前臂吊带，Sayre绷带，Velpeau固定服以及不固定。
急性期进行悬吊固定，一般在骨折后2-6周疼痛缓解时进行早期活动范围训练和力量锻炼。
不推荐使用8字绷带，因可导致腋窝压疮和更多的骨折不愈合。
锁骨骨折soap评定案例分析题
锁骨骨折soap评定案例分析题
锁骨骨折是儿童中最常见的骨折之一。
在幼儿园，由于孩子们运动量大、跌倒风险高，锁骨骨折的情况时有发生。
而对于此类伤情，评定SOAP（主诉、体检、诊断和治疗计划）非常重要。
下面是一位幼儿园老师对一起锁骨骨折的孩子进行SOAP评定的案例分析：
Subjective（主诉）：这名孩子的家长向老师反映，孩子左侧锁骨疼痛，并有肿胀，似乎是在幼儿园活动中跌倒所致。
Objective（体检）：老师观察了孩子的左侧锁骨，发现明显的肿胀和触痛。
孩子表现出明显的不适和疼痛。
老师同时还记录了孩子的身高、体重、血压等常规体检数据。
Assessment（诊断）：根据孩子的主诉和体检结果，老师初步怀疑孩子可能出现了锁骨骨折。
为了确诊，老师建议家长带孩子去医院做X
光检查。
Plan（治疗计划）：老师建议家长带孩子去医院进行进一步检查和治疗，并且建议孩子不要进行剧烈运动，尽量避免碰撞。
老师同时告知
其他老师和保育员注意观察孩子，避免再次发生跌倒。
在这个案例中，老师通过SOAP评定有效地记录了孩子的主诉、体检、诊断和治疗计划，确保了孩子得到了适当的诊断和治疗，同时减少了
孩子的痛苦和损伤的风险。
此外，老师还及时通知其他老师和保育员，加强了对孩子的观察和保护，避免了孩子再次受伤的风险。
锁骨骨折伤残鉴定标准
锁骨骨折伤残鉴定标准锁骨骨折是指锁骨骨干或骨端发生断裂，是一种常见的骨折类型。
锁骨骨折伤残鉴定是指对锁骨骨折伤残程度进行鉴定，以确定伤残程度及对患者的影响。
下面将介绍锁骨骨折伤残鉴定的标准。
一、临床表现。
锁骨骨折伤残鉴定首先要考虑的是患者的临床表现。
一般来说，锁骨骨折后患者会出现肩部疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重的骨折还可能导致肩部畸形。
根据患者的临床表现，可以初步判断伤残程度。
二、影像学检查。
影像学检查是锁骨骨折伤残鉴定的重要手段之一。
通过X线、CT等影像学检查，可以清晰地观察到锁骨骨折的具体位置、骨折线的形态、骨折端的移位情况等，为伤残鉴定提供客观依据。
三、功能障碍。
锁骨骨折伤残鉴定还需要考虑患者的功能障碍情况。
锁骨骨折后，患者可能会出现肩部活动受限、上肢力量减弱等情况，这些都会对患者的日常生活和工作产生影响。
因此，功能障碍是评定伤残程度的重要指标之一。
四、治疗情况。
患者的治疗情况也是锁骨骨折伤残鉴定的考量因素之一。
对于锁骨骨折患者，是否接受了规范的治疗、治疗效果如何，都会对伤残程度产生影响。
治疗情况的了解有助于全面评估患者的伤残程度。
五、其他因素。
除了以上几点，锁骨骨折伤残鉴定还需要考虑患者的年龄、职业、生活习惯等因素。
不同年龄段、不同职业的患者对锁骨骨折的承受能力、康复情况都会有所不同，因此需要综合考虑这些因素。
综上所述，锁骨骨折伤残鉴定需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查、功能障碍、治疗情况以及其他因素，进行全面评估。
只有全面客观地评定患者的伤残程度，才能为患者提供合理的赔偿和康复方案，帮助患者尽快恢复健康。
锁骨骨折伤残鉴定标准
锁骨骨折伤残鉴定标准锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨区域造成的。
锁骨骨折的伤残鉴定标准是对锁骨骨折后可能引起的伤残程度进行评定和鉴定的指导标准。
伤残鉴定是为了确定受伤者因锁骨骨折所导致的功能障碍和残疾程度，从而为受伤者提供相应的医疗和赔偿。
锁骨骨折伤残鉴定标准主要包括以下几个方面：一、临床症状和体征，包括锁骨区域的疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及X光检查显示的骨折部位、骨折类型等体征。
通过临床症状和体征的观察和检查，可以初步确定锁骨骨折的程度和类型。
二、功能障碍评定，锁骨骨折后可能导致上肢活动受限、力量减弱等功能障碍，需要对受伤者的上肢功能进行评定，包括上肢活动度、握力、抓力等指标。
通过功能障碍评定，可以客观地了解受伤者的功能损伤程度。
三、残疾程度评定，根据锁骨骨折引起的功能障碍程度，结合国家相关的伤残鉴定标准，对受伤者的残疾程度进行评定。
残疾程度评定是伤残鉴定的重要环节，直接影响受伤者的医疗和赔偿待遇。
四、医疗证明和诊断资料，锁骨骨折伤残鉴定需要充分的医疗证明和诊断资料作为依据，包括X光片、CT检查、病历记录、手术记录等。
这些资料可以客观地反映受伤者的骨折情况和治疗过程，为伤残鉴定提供必要的依据。
五、鉴定结论和意见，根据以上的评定和资料分析，对受伤者的伤残程度进行综合评定，并提出相应的鉴定结论和意见。
鉴定结论和意见需要客观、准确地反映受伤者的实际情况，为受伤者的医疗和赔偿提供科学依据。
在进行锁骨骨折伤残鉴定时，需要严格按照相关的伤残鉴定标准和程序进行，确保鉴定结果的客观、公正和科学。
受伤者也应积极配合鉴定工作，提供真实、完整的相关资料和信息，以便尽快获得相应的医疗和赔偿待遇。
总之，锁骨骨折伤残鉴定是对受伤者因锁骨骨折可能导致的功能障碍和残疾程度进行评定和鉴定的程序，需要充分的临床症状和体征观察、功能障碍评定、残疾程度评定、医疗证明和诊断资料收集以及鉴定结论和意见提出等步骤。
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锁骨骨折诊断与检查
在治病救人的时候，前期难免会有一番繁琐的检查，诊断。
那么这些繁琐的步骤你都记清了吗？能够在考试中完美解答吗？如果没有，也不能，那就来看一看小编为您编辑整理的2017年临川执业医师考试的锁骨骨折诊断与检查复习资料吧！
一、诊断
1、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧。
健侧的手托着患侧肘部。
2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。
3、触诊，可触着骨折端，压痛。
4、有外伤史医学|教育网搜集整理。
5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。
6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青枝）。
二、检查
该病的辅助检查方法主要是影象学检查，锁骨骨折常发生在中段。
多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
1、X线检查：X线检查虽较常用，但其误诊率较高，因此在检查时，不能满足于X 线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。
2、CT检查：CT检查是目前确定该骨折的最好的辅助检查手段。
能清楚地显示骨折的部位和程度，尤其对关节面的骨折优于X线检查。