肾病综合征的合理利尿消肿治疗

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肾病综合征病人的护理

药物的常见不良反应。 6.定期门诊随访，密切监测肾功能的变化。
谢谢！
二临床表现
总结
肾病综合征临床表现：
大量蛋白尿
大量蛋白尿
低蛋白血症
水肿
“三高一低”
水肿
高脂血症
高脂血症
低蛋白血症
三高一低
二临床表现
总结
肾病综合征临床表现：大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症
肾炎临床表现：血尿蛋白尿水肿高血压
二临床表现
感染
肾病综合征的并发症
血栓、栓塞急性肾损伤
（3）血浆制品：不可过多过频，以免损伤肾功能，影响激素疗效。
六护理措施
3. 预防感染
（1）使用激素期间应限制探视，房间每日紫外线消毒1小时，病人应戴口罩。（2）严格执行无菌技术。（3）病室定时通风，每次20∽30分钟，每日2次。
七健康教育
1.应注意休息，避免劳累和剧烈体育运动；避免受凉、感染。 2.保持情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心。 3.适度活动，避免产生血栓等并发症。 4.有水肿时注意限盐。 5.遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解激素及细胞毒
二临床表现
5. 并发症
（3）急性肾衰竭：少数，肾前性或肾性（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱： • 胆固醇↑、甘油三酯↑、LDL↑、VLDL↑ • 可引起动脉粥样硬化、冠心病等
三辅助检查
1.血液检查：白蛋白<30g/L，血脂↑ 2.尿液检查：尿蛋白>3.5g/L，+++∽++++ 3.肾功能检查：BUN、Cr↑，Ccr↓ 4.肾组织活检：确定病理类型 5.B超：双肾正常或缩小
二临床表现

肾病综合征患者如何合理使用利尿剂

肾病综合征患者如何合理使用利尿剂作者：邓富丽来源：《康颐》2020年第04期【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01肾病综合征简称肾综，指的是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加，肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一种综合征。

临床表现以大量蛋白尿、低白蛋白血征、高脂血症及高度水肿为主。

其中，水肿是肾病综合征比较常见的症状之一，想要缓解或降低水肿，可通过卧床休息、限盐及利尿剂治疗来进行改善，但因盐的限制比较苦难，且卧床休息会增加血栓栓塞的风险，所以利尿剂就成为了最常用的手段。

那么，肾病综合征患者应如何使用利尿剂呢，下面进行详细介绍。

1 利尿剂在哪种情况下才能使用？正常情况下，利尿剂只适用于循环血容量正常或增加的肾病综合征患者，若患者血容量不足的话，使用利尿剂无法取得预期效果的同时还会增加患有血栓栓塞的风险，并且低血容量状态还会加剧。

因此，想要取得利尿剂的良好效果，首先，需对患者的疾病进行全方位检查，然后对患者循环血容量状态和液体潴留状况进行精确判断;其次，在检查的过程中，对患者有无钠水潴留、钠水潴留的分布位置及循环血容量是否发生改变等进行关注;最后，根据患者的病史、尿比重、尿素肌酐比值、颈静脉充盈程度等进行精确分析，以此对循环血容量状态进行进一步判断。

2 利尿剂有哪几类，分别有哪些特点？利尿剂根据不同的利尿原理和作用部位，可分为以下几类。

（1）噻嗪类利尿剂，代表药物氢氯噻嗪。

（2）袢利尿剂，代表药物速尿。

（3）保钾利尿剂，代表药物螺内酯，又称安体舒通。

（4）渗透性利尿剂，代表药物甘露醇。

其中噻嗪类利尿剂要注意其肾毒性，因此肾脏疾病者不宜使用，另外还要注意它可能导致的低钠、低钾、低血压，血液抑制情况的发生。

袢利尿剂代表药物速尿也有引起噻嗪类利尿剂不适反应的可能。

袢利尿剂包括托拉塞米、布美他尼、呋塞米及利尿酸，而比较常用的为呋塞米，其蛋白质结合率超过95%，且利尿效果较强，滤过Na+可达20%-50%，是噻嗪类利尿剂药物作用效果的7倍左右。

肾病综合征的几种常见治疗方法

肾病综合征的几种常见治疗方法肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要症状表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿等，治疗周期相对较长，而且容易反复。

根据相关统计数据表明，现在中国成人慢性肾病的发病率为10.8%，患病总人数已经达到1.2亿人，形势严峻。

肾病综合征早期时基底膜病变较轻，根据病情的逐渐发展会导致大量的蛋尿白被排除体内，造成血浆蛋白降低。

肾病综合征并发症较多，如呼吸道感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等，对生活的影响较大。

肾病综合征本身需要对症治疗，不同原因导致的肾病综合征在治疗方式差别也比较大，目前主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。

一下就针对几种治疗方法进行详细论述。

1一般治疗（1）饮食：制定优质的低蛋白食谱，蛋白质的摄入量根据每公斤体重0.8-1g的原则进行计算，进行低热量饮食。

因为大量蛋白质丢失，错误的高蛋白饮食会增加肾脏负担，所以对于蛋白质的摄入需要进行严格的计算。

对于已经出现水肿或者高血压的患者需要限制水分和盐分的摄入量，每天盐分的摄入量控制在3-6g左右。

肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B以及B族维生素食物，主要来源于新鲜的瓜果蔬菜，除此之外还可以多摄入一些微量元素的食物，主要包括钙、镁、锌。

进行低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，尽量清淡饮食。

（2）利尿、消肿：肾病综合征较轻的患者在使用了免疫抑制药物后会导致尿量增多，在病情较重或者使用激素药物效果不明显时，首先判断患者的血容量状态，然后根据医嘱使用相关的利尿药物，常用的利尿剂为双氢克尿噻、呋塞米等。

使用利尿药物时注意观察患者的电解质情况，避免发生电解质紊乱引起低钾血症，必要时可以进行补充。

（3）减少尿蛋白对于肾病综合征患者可使用降压药，如ACEI、ARB类的降压药物，可以有效降低血压，减少尿蛋白。

还可以应用血管紧张素对酶抑制剂进行转换，缓解肾小球内高压状态，达到减少尿蛋白的目的。

肾病水肿消肿的方法有什么？【养生小知识】

肾病水肿消肿的方法有什么？文章导读如果身体出现肾病的情况，很容易就会引起身体有水肿的现象，这是因为肾小球的过滤出现问题而导致的。

想要对身体进行有效的消肿，就要及时对疾病进行治疗，这样才能保护好自己的身体。

常见的消肿方式有限制钠盐摄入、利尿、控制蛋白尿等等。

一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。

另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

当大量蛋白尿产生后，人体血液中蛋白浓度就会降低，就会导致人体低蛋白血症。

当血液中蛋白浓度降低后，血管中的血浆胶体渗透压就会下降。

血浆胶体渗透压下降就说明，血液中的含水比重比组织中的大，因而血液中的水分就会渗透到组织间隙中，组织中的这种水越渗越多，越积越多，最终就会导致人体浮肿。

以上两种情况都称为肾性水肿，复能肾医专家给出以下建议：1、病因治疗是根本，积极治疗肾小球肾炎、肾病综合征。

但奏效缓慢。

2、限制钠盐：肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留，都必须限制钠盐摄入，但要适当，长期禁钠可致低钠血症。

3、利尿：必要时在限钠同时投以利尿药，可促进钠水排出而缓解水肿，并可缓解高血压和减轻心脏负荷。

4、控制蛋白尿：对肾病性水肿必须控制蛋白尿，可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性。

补充血浆蛋白。

5、卧床休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。

6、饮食。

限制水钠和蛋白质的摄入 (1) 蛋白质的摄入，低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展，严重水肿伴低蛋白血症患者蛋白质摄入，每日每公斤1g，60%以上为优质蛋白，中轻度水肿患者每日蛋白质0.5-0.6/kg60%以上为优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等，摄入蛋白质的同时，必须有充足的热量摄入，每日 126-147KJ/kg。

肾病综合征的诊断和治疗 (1)

肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。

以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。

本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。

其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。

属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。

[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。

[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。

2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。

3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。

4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。

5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。

6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。

7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。

以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。

[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。

初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。

病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。

(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。

巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。

羟乙基淀粉联合呋塞米治疗肾病综合征水肿的研究

６（２３）：２４３．
［５］刘小颖，吴新民．万汶与贺斯注射液的有效性和安全性
比较［Ｊ］．中国麻醉与镇痛，２０Ｏ５，７（１）：１．
血功能影响很小，过敏反应发生率极低，对肾功能无损害，是目
［收稿日期：２０１３—１２— ２４编校：郑英善］
・
２２７６・
吉林医学２Ｏ１４年４月第３５卷第ｌ１期
内水肿明显消退患者观察组２６例，对照组２４例，两组对比差
对照组为４９天，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
详见表１。
异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；尿蛋白转阴天数观察组为２８天，
［１］段桂风．。肾病综合征并急性肾功能衰竭３Ｏ例分析［Ｊ］．
中国误诊学杂志，２００４，４（１２）：２０８０．
［２］朱欣航，朱建军，陈晓岚，等．贺斯治疗高度水肿伴尿少的原发性肾病综合征的临床观察［Ｊ］．中国全科医学，２００７，
颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血观察
周利胜，陈光荣（广东省佛山市高明区人民医院神经内科，广东佛山５２８５Ｄ０）
［摘
要］目的：探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的效果。方法：根据随机数字表法将４０例高血压
表ｌ两组患者治疗前后各项指标比较。本研究观察羟乙基淀粉（ＨＥＳｌ３０／０．４）联合呋塞米对伴肾病综合征患者的利尿消肿作用，其利尿消肿效果与人血白蛋白相当，但对患者凝血功能影响较少，尿蛋白转阴时问较白蛋白组短，治疗上有明显优势。我院在临床使用中观察到有部分患者血清淀粉酶轻度升高。因此，对于怀

老年人肾病综合症怎么治？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢老年人肾病综合症怎么治？
导语：对年纪比较大的人们来说，时刻保障自身健康与安全才是最明智的选择，不过也有很多的疾病会让老年人的健康与正常生活受到影响和威胁，比方说
对年纪比较大的人们来说，时刻保障自身健康与安全才是最明智的选择，不过也有很多的疾病会让老年人的健康与正常生活受到影响和威胁，比方说肾病就是不容忽视的，毕竟年纪大了肾功能也会出现衰退迹象的，患病后必须要尽快正确治疗好，那么老年人肾病综合症怎么治？
一、对症治疗-利尿消肿
导致肾病综合征水肿的机制并不单一，但是肯定有低血浆胶体渗透压(由低蛋白血症导致)因素存在，因此，欲有效利尿，静脉补充胶体液是重要措施之一。

临床多静脉输注血浆代用品(如右旋糖酐或羟乙基淀粉)来提高病人血浆胶体渗透压。

利尿效果不佳时，应检查病人是否严格限制食盐摄入。

利尿效果差的严重水肿病人，可辅助应用超滤脱水消肿;利尿效果差的严重腹水病人，亦可考虑进行自身腹水浓缩回输。

而病人利尿效果好时，亦需注意勿利尿过度、过猛，以免血液浓缩形成血栓，病人体重以每日下降
0.5-1.0Kg为宜。

二、主要治疗-抗免疫抗炎症
导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病，而且多为免疫介导性炎症，故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗。

合理应用各种治疗药物有类固醇激素，尽管激素治疗存在多种方案，但是一般均遵循“足量、慢减、长期维持”的用药原则。

某些难治性原发性肾病综合征(尤其少数病理为微小病变或轻度系膜生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肾病综合征的中医治疗与病因调查

肾病综合征的中医治疗与病因调查肾病综合征是一种由肾小球滤过膜的病理改变所引起的临床综合征，以蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症为特征。

中医学认为肾病综合征的发生与肾气亏虚、气血瘀滞等因素有关，因此中医治疗在肾病综合征的治疗上具有独特的优势。

本文将就肾病综合征的中医治疗与病因调查进行探讨。

一、中医治疗肾病综合征的原理中医治疗肾病综合征的原理主要包括以下几个方面：1. 补肾益气：中医认为肾为先天之本，肾气充盛与否直接关系到人体的健康。

在中医治疗肾病综合征中，一般会采用润肺益肾、健脾益气、温阳补肾等中药方剂，以补充肾气的虚损，达到治疗的效果。

2. 活血化瘀：中医认为肾病综合征的发生与气血瘀滞有关，因此，活血化瘀是治疗肾病综合征的重要手段之一。

中医常采用活血化瘀的中药方剂，如桃仁、红花等，以促进血液循环，减少肾小球滤过膜的损伤。

3. 利水消肿：肾病综合征患者常常会出现水肿的症状，中医治疗通常会采用利尿、消肿的中药方剂，以减轻水肿症状，促进排尿。

二、中医治疗肾病综合征的常用方剂中医治疗肾病综合征的方剂繁多，常用的有以下几种：1. 四神汤：由首乌藤、白芍、当归、川芎等中药组成，具有补肾益气、活血化瘀的功效。

能够改善肾功能，减轻蛋白尿和水肿症状。

2. 补中益气汤：由黄芪、党参、白术等中药组成，具有益气补中、健脾养肺的作用。

能够改善肾气不足导致的蛋白尿、水肿等症状。

3. 通络活血汤：由桃仁、红花、丹参等中药组成，具有活血化瘀、通络利水的功效。

能够改善肾小球滤过膜的损伤，减少蛋白尿的发生。

除了以上常用的方剂外，中医还会根据患者具体病情和体质特点进行个体化的调剂，以达到最佳的治疗效果。

三、中医治疗肾病综合征的病因调查中医治疗肾病综合征的病因调查主要包括以下几个方面：1. 体质辨识：中医强调个体差异和整体观念，因此在治疗肾病综合征时，要根据患者的体质辨识，如寒热湿燥等，采用相应的药物和方剂进行治疗。

2. 脏腑功能辨证：中医将人体分为五脏六腑，每个脏腑都有其特定的功能，肾病综合征的发生与肾脏功能的异常有关，因此要通过辨证分析来确定哪个脏腑功能失调，并相应地进行调理。

肾病水肿怎么消肿最快

肾病水肿怎么消肿最快文章目录*一、肾病水肿怎么消肿最快1. 肾病水肿怎么消肿最快2. 肾病内科主要是看什么病3. 肾病复发的原因*二、肾病儿童饮食要注意哪些*三、肾病综临床特点有哪些呢肾病水肿怎么消肿最快1、肾病水肿怎么消肿最快 1.1、利尿必要时在限钠同时投以利尿药,可以排出体内过多的钠元素而缓解水肿,利尿还有另外一些功能,并可缓解高血压和减轻心脏负荷。

1.2、控制蛋白尿蛋白质对肾病水肿也有一定的影响,对肾病性水肿必须控制蛋白尿,可用免疫抑制药以恢复肾小球的正常通透性。

补充血浆蛋白。

2、肾病内科主要是看什么病不论我们患上的是急性肾炎还是慢性肾炎,都应该到肾病内科去看病,患上了肾炎之后刚开始身上会出现水肿的迹象,尿液里面会有血丝,但是一般情况下我们发现不了,情况比较严重的话才能看到血色。

患上肾结石之后,也是要到肾病内科去看病的,肾结石患者有很多平时饮食不健康的话,或者是我们饮用水出现了问题,那么就容易患上结石病,比如说肾结石,一般到了肾病内科,要做碎结石手术的。

3、肾病复发的原因很多人患了肾病综合症,非常的痛苦,经历了长期的治疗之后,依然可以有效的控制疾病,但是这个疾病存在一定的复发的迹象,很多小孩子出现肾病综合征,大多数情况下都是遗传导致的。

遗传性具有一定的复发几率。

很多人是长期的使用一些药品,药品对肾脏有一定的伤害,会导致疾病出现复发的迹象。

肾病儿童饮食要注意哪些1、宜食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒,如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如:舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如:舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

2、宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。

特别是阴虚内热如舌紫、脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

4、尿毒症患者保持大便通畅,每日应排便2∽3次为宜,不熬夜,节制性生活,注意休息、避免受凉。

肾病综合征病历

病历资料1患者王××，男，56岁。

因“周身浮肿1个月，加重并少尿、气短2天”入院。

一个月来无诱因眼睑及双下肢浮肿，曾就诊于某医院，化验尿蛋白（+++），诊为“肾病综合征”给予泼尼松60mg，日1次口服，雷公藤多甙20mg，日3次口服及利尿等对症治疗，水肿有所消退。

两天前尿量减少，每天200～300ml，水肿加重，于当地医院扩容、利尿效果不佳，且出现气短而来诊。

发病以来无发热，食欲下降，大便正常。

既往无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎等病史，无药物过敏史。

体温36.6℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压120/90mmHg。

皮肤无皮疹、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。

颜面水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染。

颈静脉无怒张，胸骨无压痛，双肺下野叩诊略浊，双肺清。

心界不大，心率96次/分，心律规整，无杂音。

腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢重度凹陷性水肿。

临床分析1病例特点：中老年男性，水肿，蛋白尿，尿量减少肾病综合征由以下四个方面的临床表现组成：①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆蛋白低于30g/L）；③水肿（可轻可重，严重时常伴体腔积液）；④高脂血症（血清胆固醇或甘油三脂增高）。

前两条为诊断所必需，只有①②③、①②④或①②③④齐备时，肾病综合征诊断才能成立。

大量蛋白尿是导致肾病综合征各种表现的基础。

白蛋白从尿中丢失，且原尿中部分白蛋白在近端小管上皮中降解（每日可达10g），即刺激肝脏代偿性增加蛋白合成，若这一代偿合成仍不能补足蛋白丢失及降解，即出现低蛋白血症。

低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，水分渗出至皮下形成水肿，甚至胸、腹腔出现体腔积液。

肝脏代偿合成蛋白并无选择性，在增加白蛋白合成的同时，也增加了脂蛋白的合成。

脂蛋白分子量大不易从尿中丢失而蓄积体内，且大量蛋白尿时脂蛋白降解酶的辅因子因分子量小也从尿中丢失，使酶活性下降而脂蛋白降解减少，这双重因素导致了高脂血症。

肾病综合征病情说明指导书

肾病综合征病情说明指导书一、肾病综合征概述肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是各种肾脏疾病导致的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征。

可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种。

其预后一般良好，但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差。

英文名称：nephrotic syndrome，NS。

其它名称：无。

肾病综合征的治疗原则是什么

肾病综合征的治疗原则是什么肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其治疗原则主要包括以下几个方面：一、一般治疗首先，患者需要适当休息。

在病情严重，如出现明显水肿、大量蛋白尿时，应卧床休息，以增加肾血流量，减轻水肿和蛋白尿。

待病情缓解后，可逐步增加活动量，但仍需避免过度劳累。

其次，饮食调整至关重要。

由于肾病综合征患者常常存在大量蛋白尿，导致体内蛋白丢失，所以需要保证充足的蛋白质摄入，但应选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。

同时，要限制钠盐的摄入，以减轻水肿。

对于存在高脂血症的患者，还应减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。

此外，患者还应注意预防感染。

由于大量蛋白丢失和免疫功能紊乱，肾病综合征患者抵抗力下降，容易发生感染。

因此，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免到人群密集的场所，预防感冒等疾病。

二、对症治疗1、利尿消肿水肿是肾病综合征常见的症状之一。

对于轻度水肿患者，可通过限制钠盐摄入和卧床休息来缓解。

对于中度或重度水肿患者，则需要使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）等。

在使用利尿剂时，要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。

2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白。

常用的药物有卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。

但在使用这些药物时，要注意监测肾功能和血钾水平。

三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。

1、糖皮质激素糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。

其作用机制主要是抑制免疫反应，减少炎症渗出，从而减轻蛋白尿和水肿。

使用糖皮质激素时，应遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。

一般开始时要足量使用，待病情缓解后逐渐减量，最后以小剂量维持治疗一段时间。

但长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应，如感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此在治疗过程中要密切监测患者的病情和不良反应。

肾病综合征分级诊疗规范指南规范

肾病综合征分级诊疗规范指南规范肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和（或）高脂血症为基本特征的临床综合征。

根据病因，肾病综合征分为原发性和继发性两类。

其中，原发性肾病综合征又分为普通型和难治型，难治型包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征。

频繁复发型肾病综合征是指半年内复发2次或2次以上，或一年内复发3次或3次以上者。

诊断肾病综合征需要符合以下标准：尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L、水肿和高脂血症。

其中，前两项为必需项。

诊断应包括三个方面：确诊肾病综合征、确认病因（首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性肾病综合征）、判断有无并发症。

肾病综合征的鉴别诊断需要注意以下几点：过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型皮肤紫癜；系统性红斑狼疮性肾炎好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体；乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，常见病理类型为膜性肾病；糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者；肾淀粉样变性病好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分；骨髓瘤性肾病也是一种肾病综合征，需要注意鉴别。

对于这些疾病的鉴别诊断，需要结合病史、临床表现、实验室检查和肾活检等多种方法来进行。

多发性骨髓瘤是一种多见于中老年男性的疾病，其特征性临床表现包括骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生（占有核细胞的15%以上），并伴有质的改变。

如果病变累及肾小球，可能会导致肾病综合征。

这些特征性表现可以帮助医生进行鉴别诊断。

肾病综合征的并发症是影响患者长期预后的重要因素，应该积极防治。

其中包括感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭以及蛋白质及脂肪代谢紊乱等。

对于感染，通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则可能会诱发真菌二重感染。

一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除。

肾内科肾病综合征患者护理要点

肾内科肾病综合征患者护理要点肾病综合征（nephritie syndrome，NS）是以大量尿蛋白（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。

一、病因肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。

原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎均可在疾病发展过程中发生肾病综合征。

继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤等。

本节仅讨论原发性肾病综合征。

二、临床表现原发性肾病综合征的发病年龄、起病缓急与病理类型有关。

典型原发性肾病综合征的临床表现如下。

1.大量蛋白尿患者24h尿蛋白超过3.5g。

其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（主要为清蛋白）的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。

除清蛋白，其他与之相对分子质量相近的蛋白也会丢失，而一些大分子的蛋白因无法通过肾小球滤过膜而免于流失。

2.低蛋白血症血浆清蛋白低于30g/L。

主要为大量清蛋白自尿中丢失，而肝脏代偿性合成的清蛋白不足以克服丢失和分解，则出现低蛋白血症。

此外，消化道黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。

除血浆清蛋白降低外，血中免疫球蛋白（如IgG）、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少。

3.水肿肾病综合征最突出的体征。

低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙是引发水肿的机制。

严重者全身水肿，并可出现胸腔、腹腔和心包积液。

4.高脂血症患者表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症、血清低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增高。

其发生与肝脏合成脂蛋白增多和脂蛋白分解减少相关。

5.并发症（1）感染：是肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。

肾病综合征有效血容量的评估与每天利尿量的把握体会

肾病综合征有效血容量的评估与每天利尿量的把握体会【摘要】肾病综合症患者不管是通过任何方法测得的BV（血液容量）均是可靠的，大多数肾病综合症患者的血浆容量以及血液容量正常或者上升。

机体具有稳定血液容量以及防御水肿形成保护性调节机制。

另外，肾病综合症血容量与利尿量之间有密切关系。

【关键词】肾病综合；血容量；利尿量水肿是肾病综合症最为常见的症状，利尿治疗能够缓解因水钠潴留导致的病变，是肾病综合症水肿的主要方法。

肾病综合症患者水肿的处理措施大部分包括限制钠盐摄入、卧床休息以及合理应用利尿剂，其中利尿剂应用是最为广泛的手段，同时有效评估血容量与每天利尿量的情况息息相关[1]。

本文笔者就根据多年的工作经验，同时查阅相关文献，对肾病综合征有效血容量的评估与每天利尿量的把握情况给予详细阐述，仅供相关人员参考。

1 血容量定义根据相关实践研究表明[2]，肾病综合症患者的水肿是因为肾脏的蛋白大量丢失，造成低蛋白血症，COP（血浆胶体渗透压）明显降低，血管当中的水和钠向组织间隙进行转移，使血容量明显降低，进而激活RAS，造成ADH分泌量明显增多，肾脏对钠和水的重吸收增多所致。

可是这些水和钠重吸收回到血液以后反而会稀释血管当中的白蛋白浓度，使血浆胶体渗透压明显降低，造成血管当中液体渗出，造成血容量持续性降低，水肿进一步加重，进而导致恶性循环。

但是，最近几年的相关实践研究当中[3]，对这一说法提出严禁<谨》而科学的怀疑，其发现肾病综合症患者的血容量并不是都是明显降低，然而大部分均是正常或者升高，由于机体具有保持血容量稳定的调节机制。

所以，对肾病综合症患者的血容量的研究，在指导大家重新认知水肿的发病机制和制定临床治疗方案提供重要依据。

2 血容量变化的临床证据一旦肾病综合症患者的血容量明显降低，则会出现一系列的临床症状，例如，晕厥、低血压以及休克，严重的甚至有可能引发急性肾功能衰竭等。

但是肾病综合症患者的血压一般都不会明显降低，实际来说有10%-50%是由轻度到中度升高的，也没有相关实践研究表明晕厥是肾病综合症的常见症状。

肾病综合征如何消肿好啊？

肾病综合征如何消肿好啊？
现在有生病的人已经越来越多了，不知道是由于平时生活压力过大，还是现在的污染越严重，很多的患者患有肾病都是由于平时生活不注意，肾病综合征就是一种比较常见的肾脏方面的疾病，很多人都不知道，患有肾脏综合症，应该要如何利尿消肿才好呢!今天我们就来了解一下吧!
凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。

水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。

给予正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食，热量要保证充分。

尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不再主张应用。

水肿时应低盐饮食。

为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如豆类)的饮食。

一般说来，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。

微小病变型肾病部分患者可自发缓解，治疗缓解率高，但缓解后易复发。

早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率，晚期虽难以达到治疗缓解，但病情多数进展缓慢，发生肾衰竭较晚。

系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳，预后差，较快进入慢性肾衰竭。

存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

患有肾病综合症的患者，如果暂时的接受治疗，有一些痊愈的症状，平时还要注意做好预防工作，饮食方面是非常注意的，一定要多喝水，吃饭的时候要少放一些盐，要注意睡眠不要总是过于劳累，适当的运动也能够增强身体的体质。