临床技能考核及注意事项.ppt
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临床医生基本操作技能ppt课件
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分） 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘 连、压痛、局部皮肤变化。
头颅
检查时注意头颅大小、外型、有无畸形与 异常运动。头颅大小以头围表示，测量 时以软尺自眉间绕到颅后，通过枕骨粗 隆。
耳
耳廓形状、外耳道有无分泌物及乳突有无 压痛，双耳听力。
咽喉
• 扁桃体大小以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度表示。 • 工度：不超过咽腭弓。 • Ⅱ度：超过咽后柱。 • Ⅲ度：接近中线。
试题编号2：眼（眼球运动、间接对 光反射、直接对光反射、辐辏反射、 眼球震颤检查）（18分）
(1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动， 一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进 行。（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观 察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立 即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应 以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接 对光反射（3分）。
黄疸
紫癜
水肿
疤痕
试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴 结检查（18分）
(1)颈部淋巴结检查（9分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或 偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分） ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行 滑动触诊。（3分） ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、 枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分） (2)腋窝淋巴结检查（7分） ① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者， 检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分） ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检 查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结（尖群，中央群，胸肌群， 肩胛下群，外侧群 ）。（4分）
住院医师规范化培训临床技能考核PPT
制定统一的教学标准和质量评估体系
通过制定全国统一的培训标准和评估体系，确保各地培训质量的相对 均衡。
加强教学质量监控
建立完善的教学质量监控机制，定期对培训基地进行评估和督导，促 进教学质量提升。
开展交流与合作
鼓励各培训基地之间开展交流与合作，分享教学经验和教学资源，促 进培训质量的共同提高。
培训效果评估的挑战与对策
临床操作技能考核
总结词
临床操作技能考核是评价住院医师临床实践能力的重要手段，要求住院医师能够熟练掌握各种临床操作技能，如 注射、穿刺、插管等。
详细描述
在临床操作技能方面，住院医师需要掌握常见的临床操作技能，如静脉注射、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等 。同时，还需了解如何根据患者的病情和操作要求选择合适的操作方法。在考核过程中，住院医师需要在模拟或 真实的环境中进行操作，并接受评委的评估和指导。
、实验室检查结果等信息，并能够根据病情变化及时更新病历。
体格检查与诊断分析
要点一
总结词
体格检查是临床技能考核的重要内容之一，要求住院医师 能够熟练掌握各种体格检查技巧，以便发现异常体征。诊 断分析则是对采集到的信息进行综合分析，以确定患者的 诊断。
要点二
详细描述
在体格检查方面，住院医师需要掌握常规的体格检查方法 ，如测量生命体征、心肺听诊、腹部触诊等。同时，还需 了解如何根据患者的病情选择合适的检查方法。在诊断分 析方面，住院医师需要结合患者的病史、体格检查和实验 室检查结果等信息，进行综合分析，以确定最可能的诊断 。同时，还需了解如何根据诊断制定相应的治疗方案。
CHAPTER 04
临床技能考核的挑战与对策
培训资源不足的挑战与对策
挑战
临床技能考核需要充足的培训资源，包括教学设 备、培训场地和师资力量等。然而，在实际培训 过程中，由于资源有限，难以满足所有学员的需 求。
通过制定全国统一的培训标准和评估体系，确保各地培训质量的相对 均衡。
加强教学质量监控
建立完善的教学质量监控机制，定期对培训基地进行评估和督导，促 进教学质量提升。
开展交流与合作
鼓励各培训基地之间开展交流与合作，分享教学经验和教学资源，促 进培训质量的共同提高。
培训效果评估的挑战与对策
临床操作技能考核
总结词
临床操作技能考核是评价住院医师临床实践能力的重要手段，要求住院医师能够熟练掌握各种临床操作技能，如 注射、穿刺、插管等。
详细描述
在临床操作技能方面，住院医师需要掌握常见的临床操作技能，如静脉注射、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等 。同时，还需了解如何根据患者的病情和操作要求选择合适的操作方法。在考核过程中，住院医师需要在模拟或 真实的环境中进行操作，并接受评委的评估和指导。
、实验室检查结果等信息，并能够根据病情变化及时更新病历。
体格检查与诊断分析
要点一
总结词
体格检查是临床技能考核的重要内容之一，要求住院医师 能够熟练掌握各种体格检查技巧，以便发现异常体征。诊 断分析则是对采集到的信息进行综合分析，以确定患者的 诊断。
要点二
详细描述
在体格检查方面，住院医师需要掌握常规的体格检查方法 ，如测量生命体征、心肺听诊、腹部触诊等。同时，还需 了解如何根据患者的病情选择合适的检查方法。在诊断分 析方面，住院医师需要结合患者的病史、体格检查和实验 室检查结果等信息，进行综合分析，以确定最可能的诊断 。同时，还需了解如何根据诊断制定相应的治疗方案。
CHAPTER 04
临床技能考核的挑战与对策
培训资源不足的挑战与对策
挑战
临床技能考核需要充足的培训资源，包括教学设 备、培训场地和师资力量等。然而，在实际培训 过程中，由于资源有限，难以满足所有学员的需 求。
《临床技能大赛题目》课件
比赛技巧
熟悉比赛规则和评分标准 提前准备和练习，提高技能熟练度 保持冷静，避免紧张情绪影响发挥 团队协作，合理分配任务和资源 注重细节，避免因小失大 赛后总结，吸取经验教训，不断提升技能水平
临床技能大赛题目案例 分析
成功案例分析
案例背景：某医院举办临床技能大赛
参赛选手：医生、护士、药剂师等
比赛内容：临床技能操作、理论知识、 团队协作等
临床技能大赛题 目
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
添加目录标题
临床技能大赛 概述
临床技能大赛 题目内容
临床技能大赛 题目解析
临床技能大赛 题目应对策略
临床技能大赛 题目案例分析
总结与展望
添加章节标题
临床技能大赛概述
比赛背景和目的
背景：临床技能大赛是为了 提高医学生的临床技能和综 合素质而设立的比赛
案例启示
案例分析：对临床技能大赛题目进行深入分析，找出关键问题和解决方案 启示一：注重临床实践，提高临床技能水平 启示二：加强团队协作，提高团队协作能力 启示三：注重创新思维，提高创新能力
总结与展望
总结本次临床技能大赛题目的特点和规律
题目类型多样： 注重临床实践：
包括病例分析、 题目来源于实
●
妊娠期高血压疾病
●
妊娠期糖尿病
●
妊娠期贫血
●
妊娠期甲状腺功能异常
●
妊娠期肝功能异常
●
妊娠期肾功能异常
●
妊娠期心脏病
●
妊娠期肺功能异常
●
妊娠期消化系统疾病
●
妊娠期神经系统疾病
●
妊娠期皮肤病
模板医学生临床技能考核(超声诊断).ppt
答案
最新.
5
• 2、左乳腺癌
回首页
最新.
6
• 3、 右侧肩胛线第8-10肋间胸膜腔内 见液性暗区，最大深度约6 cm。
答案
最新.
7
• 3、右侧胸膜腔积液
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最新.
8
• 4、肝大小形态正常，包膜完整，实质 回声均匀，肝内血管趋向正常，肝内胆 管不扩张，门静脉主干直径1.3cm。
答案
最新.
9
• 4、正常肝脏
答案
最新.
33
• 16、胆囊结石
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最新.
34
• 17、胰头厚6cm，体部厚1.6cm，尾部厚 约1.8cm，胰头外形不规则，呈低回声， 周边呈结节状突起，主胰管直径0.5cm， 总胆管直径1.6cm。
答案
最新.
35
• 17、胰头肿瘤伴主胰管扩张及胆总管扩 张
回首页
最新.
36
• 18、脾长约11.5cm厚度3.8cm，脾中段实 质内见一高回声约1.8×2.0，边界清楚， 内部回声不均匀，CDFI显示其内未见血 流信号。
• 13、胆囊长约7.8cm，前后径2.6cm，胆 囊壁不光，透声一般，胆囊壁上见数个 交回声，最大的约0.5×0.4cm，后无声 影，不随体位改变而移动。
答案
最新.
27
• 13、胆囊多发性息肉
回首页
最新.
28
• 14、 胆囊长10cm，前后径约4.0 cm， 胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显 低回声，范围约4×3.8cm，CDFI显示其 低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI： 0.68cm。
答案
最新.
23
• 11、1） 肝硬化 • 2）脾肿大
《临床技能大赛题目》课件
临床技能大赛的题目解答技
04
巧
病例分析题的解答技巧
理解题意
首先，仔细阅读题目，确 保理解题目的要求和情境 。
分析病例
对病例进行深入分析，包 括病史、体查、实验室检 查等，找出关键信息。
诊断与鉴别诊断
根据病例信息，做出初步 诊断，并列出可能的鉴别 诊断。
制定治疗方案
基于诊断，制定合适的治 疗方案，并考虑患者的具 体情况。
详细描述
病例描述了一名2岁患儿，因发热、咳嗽就诊。经过检查，确诊为急性支气管炎。要求参赛者根据病例提供的信 息，分析病情，提出治疗方案，并说明治疗依据。同时需注意儿科患者的特殊性和治疗方法的针对性。
五官科操作题案例分析
总结词
该题目考察了参赛者对五官科常见操作技能的掌握情况。
详细描述
题目描述了一项鼻内镜下鼻腔异物取出的操作过程，要求参赛者演示操作步骤，包括鼻腔检查、异物 定位、取出异物等环节。同时需注意操作过程中的无菌原则和患者舒适度，以避免损伤鼻黏天。请分析病因，提出治疗 建议。
五官科操作题解析
总结词
考察五官科操作技能和规范性
详细描述
五官科操作题涉及耳、鼻、喉、眼等器官的检查和常见疾病处理， 要求参赛者掌握五官科基本操作技能，能够正确处理常见疾病。
示例
请演示结膜炎的眼部检查步骤，并说明治疗结膜炎的常用药物和注意 事项。
先易后难
先解答较为容易的题目， 再集中精力解答较难的题 目。
答题顺序
选择适合自己的答题顺序 ，有些选手喜欢按顺序答 题，有些则喜欢跳着答题 。
检查与修改
在时间允许的情况下，对 已答的题目进行检查和修 改，确保答案的准确性和 完整性。
临床技能大赛的题目案例分
临床医师实践技能应试技能操作培训ppt课件
查体：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹 和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前 收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
2.［病例摘要］男性，65岁，昏迷半小时
半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一
切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾 和糖尿病史，无药物过敏史
查体：T36.8℃,P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血 点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软， 无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未 触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称
2.简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相 关的内容。 诊断：右下肢丹毒 总分：15分
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） ② 发热情况、具体体温，有无寒战（2分） ③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，
标导 RⅠ≤1.5mV
RⅠ+SⅢ≤2.5mV R波 肢导 RaVR≤0.5mV
RaVL≤1.2mV
心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
2.［病例摘要］男性，65岁，昏迷半小时
半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一
切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾 和糖尿病史，无药物过敏史
查体：T36.8℃,P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血 点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软， 无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未 触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)，四肢肌力对称
2.简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相 关的内容。 诊断：右下肢丹毒 总分：15分
一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分） ② 发热情况、具体体温，有无寒战（2分） ③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，
标导 RⅠ≤1.5mV
RⅠ+SⅢ≤2.5mV R波 肢导 RaVR≤0.5mV
RaVL≤1.2mV
《临床基本技能操作》课件
知晓医疗过程中的沟通技巧，建立和谐的 医患关系，提高医疗质量。
制定个体化的患者营养与饮食方案，促进 健康恢复和病情稳定。
医疗行业新技术和新发现
1
了解医疗行业的新技术
了解医疗行业新兴技术和创新，掌握先进技术的使用方法和应用领域。
2
病人安全护理技能和方法
学习病人安全护理技能和方法，提供更安全和高品质的医疗服务。
实验室安全操作规范
了解实验室操作的安全规范，掌握化学品和实 验室器材的正确使用方法。
基本急救技能与急救操作技巧，提高对紧急情况的 应对能力，并保护患者的健康和生命安全。
制定安全用药方案
了解合理用药的原则和方法，确保患者在药 物治疗中的安全与有效。
观察病情与医患沟通
学习医疗行业相关法律法规，提高临床操作的合规性和规范性。
临床操作技能与突发状况处理
常见病例的临床操作技能
掌握处理常见病例的临床操作技巧，提高对患者 的治疗效果。
处理常见突发状况
学习并熟悉处理突发状况的基本程序和方法，提 高应急处置能力。
医疗过程中的卫生防护
1 设置正确的沟通桥梁
2 患者营养与饮食方案制定
1
观察记录与了解病情的监测
学习观察和记录患者的病情表现，以及常用监测设备的使用和解读。
2
医患沟通技巧
掌握与患者沟通的技巧，包括倾听、表达和解决问题，建立良好的医患关系。
病人隐私保护与医疗法律法规
1 病人隐私保护意识
了解病人隐私保护的重要性，学习保护病人隐私的具体措施和操作方法。
2 了解医疗法律法规
《临床基本技能操作》 PPT课件
临床基本技能操作PPT课件介绍。本课程将介绍医疗器械的安全使用及消毒、 常用医疗器械的使用方法，以及实验室安全操作规范等内容。
住院医师规范化培训临床技能考核
临床思维与决策能力
总结词
运用逻辑推理和批判性思维解决临床问题的能力。
详细描述
住院医师需要具备临床思维和决策能力，能够根据患者的 病史、体格检查和辅助检查结果等信息，进行综合分析和 判断，制定最佳的诊疗方案。
总结词
对临床决策的评估和反思能力。
详细描述
住院医师需要具备对临床决策的评估和反思能力，能够根 据患者的治疗效果和预后情况，对诊疗方案进行及时调整 和完善，以提高患者的治疗效果和生活质量。
基本临床技能考核
02
病史采集与体格检查
病史采集
能够准确、全面地采集患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，为诊断提 供重要依据。
体格检查
掌握常规体格检查方法，能够正确、规范地实施体格检查，发现异常体征，为 诊断提供依据。
病历书写与诊断分析
病历书写
能够按照规范要求书写完整、准确的住院病历，包括主诉、现病史、既往史、家 族史、体格检查、辅助检查等。
改进
根据考核结果和反馈意见，对临床技能培训课程和教学方法进行改进，提高培训质量。
临床技能考核的挑战
05
与展望
培训资源与质量保障
培训资源不足
培训质量监管不完善
目前临床技能培训的资源有限，如模 拟设备、培训场地等，难以满足所有 住院医师的需求。
缺乏有效的监管机制，难以保证临床 技能培训的质量和效果。
住院医师规范化培训临 床技能考核
contents
目录
• 临床技能考核概述 • 基本临床技能考核 • 高级临床技能考核 • 临床技能考核实施与评价 • 临床技能考核的挑战与展望
临床技能考核概述
01
定义与目的
定义
临床技能考核是对住院医师在临 床实践中所掌握的技能和知识进 行评估和检验的过程。
住院医师规范化培训临床技能考核ppt课件
问题五 说出该患者的完整诊断 为进一步明确诊断需要进行的检查是？
附件1 生命征：T 38.5℃，P 100次/分，R 28次/分， BP105/70
mmHg。 嗜睡 Kussimal呼吸，右下肺叩诊浊音，可闻及湿 性啰音。心脏
查体未见异常 腹部未见异常 脑膜刺激征：阴性
附件2 血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.80，Hb 169g/L， Plt 317×109/L 尿常规：pH5.0，GLu (++++)，KET (++++)， SG1.020 血糖：24.19 mmol/L 血气分析：pH 7.12，PaCO2 20mmHg PaO2 97mmHg HCO3¯
1.为明确诊断，进一步需要完成哪些神经系统检查?
2.为明确诊断，根据病情在模具上进行相关技能操作
技能操作站评分标准
临床思维站 示例
女性，24岁。2天前受凉后出现发热，T 39℃，伴咳嗽、咳 痰。自服“泰诺”后症 状无明显好转，伴乏力。昨日开始 感觉恶 心，并呕吐3次，食欲差，后逐渐出现精神 萎靡、 嗜睡，送来急诊。
A2型题（病历摘要型最佳选择题）
男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射 过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉口渴， 以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa （80/60mmHg）。应考虑病人已发生：
考核形式：理论：技能。技能考核为情景再现、借助模拟 教具、多媒体教学系统、标准化病人等。
理论考试题型为A型题，目前为A1、A2型题。 A1型题（单句型最佳选择题）
例：长期全胃肠外营养病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是： A、微量元素缺乏 B、深静脉插管感染致败血症 C、渗透性利尿，水、电解质失衡 D、病人胰岛素方面不足 E、内毒素中毒
(培训教材)医院临床基本技能操作PPT
• 7．放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换 体位。
• 8．放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征， 以观察病情变化
docin/sundae_meng
骨穿
docin/sundae_meng
胸膜反应
• 胸膜反应主要是因为胸膜受刺激引起迷走神经反 射所致，精神紧张，反复穿刺，麻醉不充分引起 疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。首次胸穿胸 膜反应的发生率明显高于再次胸穿者，年轻患者 对刺激的反应敏感，胸膜反应的发生率明显升高， 在空腹状态下行胸腔穿刺，胸膜反应的发生率更 高，这可能与饥饿状态下，血糖偏低，机体不易 耐受各种刺激有关。操作不熟练，术前定位不准 确反复穿刺，麻醉不充分，穿刺时疼痛明显等均 是引起胸膜反应的原因之一。
• 4、用2%利多卡因在穿刺点肋间下一肋上缘进针自皮肤至胸膜壁层进 行局部浸润麻醉，以免损伤肋间血管和神经；麻醉过程中边进针边回 抽，拔针前可试探性刺入胸腔抽吸少许积液或积气，作为胸腔穿刺深 度的参考。
docin/sundae_meng
• 5、用16或18号胸穿针，针座接乳胶管，用血管钳将乳胶管夹闭。术 者用一手示、中指固定穿刺处皮肤，另一手持胸穿针先刺入穿刺点皮 下，再沿肋骨上缘按局部浸润麻醉的路径缓慢刺入，当穿透壁层胸膜 时可有突然落空感。助手将乳胶管末端接排空的50ml（或更大）的 注射器，松开夹闭乳胶管的血管钳即可抽液。注射器吸满后，必须先 用血管钳夹闭乳胶管，才能卸下注射器将液体注入试管或其它容器 （气体则排入大气中），排空后再接上乳胶管，再松开血管钳。如此 循环操作反复抽液，以防止外界空气进入胸腔。抽液（气）用三通接 管则较简便，但术者必须认清开关控制方向，最好先作预试，并应准 确操作。
docin/sundae_meng
• 8．放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征， 以观察病情变化
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骨穿
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胸膜反应
• 胸膜反应主要是因为胸膜受刺激引起迷走神经反 射所致，精神紧张，反复穿刺，麻醉不充分引起 疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。首次胸穿胸 膜反应的发生率明显高于再次胸穿者，年轻患者 对刺激的反应敏感，胸膜反应的发生率明显升高， 在空腹状态下行胸腔穿刺，胸膜反应的发生率更 高，这可能与饥饿状态下，血糖偏低，机体不易 耐受各种刺激有关。操作不熟练，术前定位不准 确反复穿刺，麻醉不充分，穿刺时疼痛明显等均 是引起胸膜反应的原因之一。
• 4、用2%利多卡因在穿刺点肋间下一肋上缘进针自皮肤至胸膜壁层进 行局部浸润麻醉，以免损伤肋间血管和神经；麻醉过程中边进针边回 抽，拔针前可试探性刺入胸腔抽吸少许积液或积气，作为胸腔穿刺深 度的参考。
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• 5、用16或18号胸穿针，针座接乳胶管，用血管钳将乳胶管夹闭。术 者用一手示、中指固定穿刺处皮肤，另一手持胸穿针先刺入穿刺点皮 下，再沿肋骨上缘按局部浸润麻醉的路径缓慢刺入，当穿透壁层胸膜 时可有突然落空感。助手将乳胶管末端接排空的50ml（或更大）的 注射器，松开夹闭乳胶管的血管钳即可抽液。注射器吸满后，必须先 用血管钳夹闭乳胶管，才能卸下注射器将液体注入试管或其它容器 （气体则排入大气中），排空后再接上乳胶管，再松开血管钳。如此 循环操作反复抽液，以防止外界空气进入胸腔。抽液（气）用三通接 管则较简便，但术者必须认清开关控制方向，最好先作预试，并应准 确操作。
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住院医师规范化培训临床技能考核课件
成绩评定及反馈机制
医学生的考核成绩由专家评定，根据临床操作的准确度、知识掌握程度、反应速度等综合评估。
1 成绩等级评定
优秀、良好、合格、不合格等不同等级。
2 反馈机制
考核后展望
本课件介绍了住院医师规范化培训临床技能考核的重要性、流程、内容和标 准，以及常见考核项目和注意事项，并提供了成绩评定及反馈机制。
住院医师规范化培训临床技能 考核课件
本课件旨在介绍住院医师规范化培训临床技能考核的重要性、流程、内容和 标准，以及考核项目等细节，帮助医学生达到考核要求。
住院医师规范化培训简介
住院医师规范化培训提升医学生的临床技能和实践能力，确保其具备成为合格医师的基本素质。 • 培训目标明确 • 严格培训计划 • 全面培训模块
理论考试
2
平。
医学生参加理论考试，测试相关知识。
3
评估反馈
考核完毕后，学生将接受专家评估及反 馈，了解自己的优点和不足。
考核内容和标准
考核内容覆盖临床各个领域，医学生需要了解相关知识和操作技能，符合规范化培训标准。
内科
疾病诊断、治疗和用药程序等。
外科
手术操作、无创治疗、伤口处理等。
儿科
儿童常见疾病、预防接种程序等。
• 课件总结 • 展望未来
临床技能考核的重要性
能力是成为合格医师的关键要素，临床技能考核帮助医学生准确评估自己的能力水平，并及时弥 补不足。
1 提高患者治疗质量 2 保障医生职业安全 3 提升医学院声誉
考核流程和要求
临床技能考核流程严谨，包括操作演示、理论考试和评估反馈，要求医学生熟练掌握相关临床操作和知识。
1
操作演示
医学生进行实际操作演示，展示技能水
临床常用操作注意事项(实习生岗前培训)
晕针与晕血
安抚患者情绪，采取平卧位，必要时 给予吸氧等处理。
感染
严格遵循无菌操作原则，穿刺部位消 毒彻底，避免污染。
05 输液技术操作流程及注意 事项
输液前评估与准备工作
评估患者病情、年龄、药物性质及穿刺部位皮肤状况
核对医嘱及药物，确保药物剂量、浓度、用法等准确无 误
准备输液用物，如输液器、注射器、消毒液、棉签、胶 布等
04
记录注射时间、药物名 称、剂量和反应情况等 信息。
并发症预防与处理
严格遵守无菌操作原则，预防感染性 并发症。
对于可能出现的并发症，如局部硬结、 静脉炎等，应采取相应预防措施。
掌握正确的注射技巧，避免损伤神经 或血管。
一旦发生并发症，应及时处理并报告 医生，做好记录和总结。
04 采血技术操作规范及注意 事项
注射前准备工作
01
02
03
04
洗手并穿戴好口罩、手套等防 护用品。
核对患者信息，确认注射药物 、剂量和注射部位。
检查注射器、针头等器械是否 完好，确保无菌操作。
准备好消毒用品，如碘伏、酒 精等。
各类注射方法介绍
皮下注射
将药液注入皮下组织， 适用于疫苗、胰岛素等
药物的注射。
肌肉注射
静脉注射
其他注射方法
掌握药品的适应症和使用注意事项
确保用药安全有效。
常见急危重症初步处理流程
掌握休克、昏迷、心脏骤停等 常见急危重症的初步处理流程。
了解各种危重症的病因、病理 生理变化和临床表现：以便及 时发现并处理。
能够在上级医师指导下参与急 危重症患者的抢救工作。
呼救和转运途中监护要点
掌握正确的呼救方法
包括拨打急救电话、报告患者病情和所在位置等信息。
临床技能大赛方案PPT课件
2014年盛京临床技能大赛方案
2014-8-21
2019/10/19
1
内容
• 技能大赛总体设想 • 组织部门及分工 • 实施方案
– 人员 – 项目：理论考试、技能考核、病历质量
• 比赛日程 • 评委组成 • 比赛评判规则
2019/10/19
2
临床技能大赛
名称： 2014年盛京临床技能大赛
目的： 促进临床各级医师加强业务学习，不断
副高资格 中级 总住院
36 179 参加副高考试人数：322 107 470 参加中级考试人数：470 105 参加理论考试人数：105
以下人员不参加：
（1）出国或外派人员
（2）OA网已批准休假人员
（3）医疗辅助科室的医师
2019/10/19
6
2019/10/19
7
考核项目—理论考试
大项 规章制度40分 辅助检查10分
• 优胜者：
评出个人单项、全能、优秀代表队
个人奖
集体奖
2019/10/19
12
2019/10/19
13
总住院
2019/10/19
第8周 10月20-
26日
技能操作
第9周 第11周
10月27- 11月1011月2日 16日
理论笔试
团体赛 总决赛
11
比赛评判规则
• 参赛人员产生
• 理论考试、技能考核、病历质量各项目每级别人员
（副高、中级、总住院）全部完成，及时公示
• 前6名科室（所有参赛选手平均成绩）进入决赛
提高自身素质
参赛人员： 临床科室全体副高、中级、总住院医师
2019/10/19
3
临床技能大赛总体设想
2014-8-21
2019/10/19
1
内容
• 技能大赛总体设想 • 组织部门及分工 • 实施方案
– 人员 – 项目：理论考试、技能考核、病历质量
• 比赛日程 • 评委组成 • 比赛评判规则
2019/10/19
2
临床技能大赛
名称： 2014年盛京临床技能大赛
目的： 促进临床各级医师加强业务学习，不断
副高资格 中级 总住院
36 179 参加副高考试人数：322 107 470 参加中级考试人数：470 105 参加理论考试人数：105
以下人员不参加：
（1）出国或外派人员
（2）OA网已批准休假人员
（3）医疗辅助科室的医师
2019/10/19
6
2019/10/19
7
考核项目—理论考试
大项 规章制度40分 辅助检查10分
• 优胜者：
评出个人单项、全能、优秀代表队
个人奖
集体奖
2019/10/19
12
2019/10/19
13
总住院
2019/10/19
第8周 10月20-
26日
技能操作
第9周 第11周
10月27- 11月1011月2日 16日
理论笔试
团体赛 总决赛
11
比赛评判规则
• 参赛人员产生
• 理论考试、技能考核、病历质量各项目每级别人员
（副高、中级、总住院）全部完成，及时公示
• 前6名科室（所有参赛选手平均成绩）进入决赛
提高自身素质
参赛人员： 临床科室全体副高、中级、总住院医师
2019/10/19
3
临床技能大赛总体设想
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• 体格检查 • 生命体征 T 39 °Ｃ R 22 次/分 P 120次/分 BP
120/82 mmHg • 一般状况： 神志清，急性病容，两颊潮红，皮肤无皮疹、
出血，无黄染及紫绀。
• 头颈部：咽部充血明显，扁桃体不大，颈部淋巴结可疑， 其余无异常。
• 胸部：心率120次/分，规则，未闻病理性杂音。 • 肺部 胸廓两侧对称触、叩诊无异常，听诊两肺部，呼吸
• *常见心率失常，胸闷胸痛待查。 • 【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，
胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎， • 胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。 • 【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸
膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。 • 【泌尿系统疾病】*肾小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒症，血尿待查。 • 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 • 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
• 分站式：客观结构化临床考核（OSCE)
分站式考试的基本方法
辅助检查 判读
诊查病人 分析病例
技能操作
临床医师临床技能考核项目
• 1、接诊病人：包括病房和门诊接诊、询问病史、 体检、书写病历摘要（或首次病程录）、诊断及 治疗方案、回答专家提问
• 2、基本技能操作：根据各专业特点选择相关技能 操作，如心肺复苏、腰穿、胸穿、无菌操作、听 力图、超声诊断、产程图、气管插管等
25.乳房触诊
16.腹部触诊
17.腹部叩诊
18.腹部听诊
19.浅反射、深反射
20.脑膜刺激征
病人情况
• 患者 女性 16岁 学生 • 主诉：咽痛、咳嗽1周，发热5天。 • 现病史： 患者一周前因受凉后开始出现咽痛，尤其是吞
咽时为著，伴咳嗽，多为阵发性刺激性呛咳，咳少许白色 粘痰，无痰血，自己疑为“感冒”服药未好转。5天前出 现发热，最高38.5 ℃，无畏寒，伴全身乏力、肌肉酸痛、 头痛、咳嗽时胸痛，胸骨后明显，无放射性疼痛，吸气咳 嗽时加重,无呼吸困难，自服退热药热可退，药效过后体 温复升。发病以来精神可，睡眠尚可，食欲减退，半两/ 顿，有腹泻，无腹痛，每天2-3次，非水样软便，量正常， 小便正常，发病以来无鼻衄、牙龈出血，今日体温39℃， 前来急诊。 • 过去史：无其他重要病史，月经量正常。
• 3、辅助检查读片和报告分析：读片如X线、CT、 造影、MR等；检验检查报告分析如心电图等
我院承担的考核任务
• 内科 • 神经内科 • 麻醉科 • 病理科
• 内科临床技能考核
内科考核
项目
考核内容
考核形式与方法
时间 分值 备注 （分） （分）
第一部分
辅助检查判读
第二 第1站 部分
病史采集 体格检查
住院医师规范化培训临床技能考核
（鼓楼医院考点相关考核报告）
南京鼓楼医院 周玉皆
申请人资格
• 按培养方案要求完成规定的第一阶段住院 医师培训临床实践和临床能力训练
• 通过江苏省住院医师规范化培训第一阶段 理论统一考试，成绩合格
考核依据和范围
• 依据卫生部《专科医师培养标准》中的普 通专科培训内容，以二级学科范围为主
1/Ⅱ体格检查
体格检查包含：
1.生命体征 2.皮肤浅表淋巴结 3.头面部 4.口 5.颈部 6.胸部视诊 7.胸部触诊 8.胸部叩诊 9.胸部听诊 10.心脏视诊
11.心脏触诊
21.椎体束病理反射
12.心脏叩诊
22.脊柱检查
13.心脏听诊
23.四肢关节检查
14.外周血管检查 24.肛门检查
15.腹部视诊
• 二、建议选用的操作项目： • 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿
刺等。
• 共三部份，六站
• 实际上为三部份，5站，即将第二部分的第 4站与第一部分合并。
第二部份
• 第1站：病史采集 • 第1站：体格检查
1/Ⅱ病史采集
• （一）一般情况：姓名、性别、年龄、婚 姻、出生地、民族、职业、工作单位、地 址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、 记录日期。
要症状之间的相互关系。 5、记录与鉴别诊断有关的阴性资料 6.诊疗经过：时间、地点、检查、诊断、治疗、药物、剂量、效果 7.病后一般情况. 精神、饮食、睡眠、两便、体力、体重。
（四）既往病史：预防接种传染病、药物及其他过敏史、手术、外伤及输 血史、过去健康状况及疾病的系统回顾。
（五）个人史。 （六）月经生育史。 （七）家族史
X线片10份，
笔试
50
心电图10份，
多媒体演示与纸质试
其他实验室检查10份。 卷
内科各专科实际病例 利用真实病人或SP 30
一例
病人，床旁考核
结合病人重点查体
利用真实病人或SP 病人，床旁考核
100 全部考生同 一时间完成
20
考生抽签排
序并决定所
考病例
20
第2站 回答问题
结合所查病人，回答 口试 问题（4个）
10
20
第3站 病历书写
根据所查病人，写一 笔试 份入院录
20
20
第4站பைடு நூலகம்
病例分析（诊断、鉴 根据所给的病历，回 笔试 别诊断、治疗方案） 答问题
20
20
全部考生同
一时间完成
第三部分
技能操作
胸、腹腔穿刺或心肺 模拟人上操作 复苏
20
100
• 一、建议选用的病例或病种（*为首选）
• 【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏 病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，
• （二）主诉：症状、部位、时间
1/Ⅱ病史采集
（三）现病史
1.起病情况：患病时间、发病缓急、前驱症状、可能的病因及诱因 2. 主要症状的特点：应包括主要症状的部位、性质、持续时间及程度，缓解因素。 3.病情发展及演变：发作持续性？间歇性？好转？加重？因素？ 4. 伴随症状：各种伴随症状出现的时间、特点及演变过程，各伴随症状之间，与主
• 重点考核住院医师对“三基”的掌握和应 用能力
考核组织形式及时间
• 卫生厅：统一考核模式、统一考核方案、 统一评分标准
• 卫生局：组织专家组集中组题、审题和定 稿，统一分析结果
• 时间：每年6月底、7月初 • 考核形式：真实场景床边考核、模拟教具、
多媒体教学系统、动物实验、标准化病人。
考核方式
音粗糙并可闻散在性细小湿啰音。
• 腹部：柔软，肝脾未及。 • 四肢及神经反射：无异常。