艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者胸部CT影像学特点分析
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治疗 有 ２例 。 讨 论
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计软 件 分析 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异有 统 计
学 意 义 结
一
果
临床 特征 １ ４例合并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 病 程 中表 现 为 低 热 ， 干咳 ， 胸 闷、 气短 ５例 ； 咳嗽 、 咳痰 ， 畏寒 、 发热 ６例 ； 乏力 ，
、
活 动后 气促 ， 呼 吸 困难 进 行 性 加 重 ３例 。合 并 有 肺 结 核 ３例 ， 梅毒 ３例 ， 呼吸 衰 竭 ５例 ， 急 性 呼 吸窘 迫
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ６ ９ ０ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ８
三、 影 像学 特 征 本组 １ ４例 艾 滋病合 并 Ｐ Ｃ Ｐ患者 胸 部 Ｃ Ｔ结 果 ， 有 以下特 点 ： ① 双 肺 弥 漫性 或 局 限性 分 布 磨玻 璃 状
、
般 资料
２ ０ ０ ５年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 ９月 泰 州市 人 民医 院收 治 的艾 滋 病 患 者 ３ ８例 ， 其 中合 并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 １ ４例 ， 男 ９例 ， 女 ５例 ， 年龄 １ ９～ ６ ９ （ ４ ８ ． ３±１ ５ ． ４ ） 岁； 艾 滋 病未合 并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 ２ ４例 ， 男 １ ６例 ， 女 ８例 ， 年 龄 １ ８～ ５ ５ （ ４ ０ ． ３±１ ６ ． ７ ） 岁 。艾 滋 病 及 其 合 并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者临床 诊 断及 治 疗 方 法 依 据 《 艾 滋 病 诊 疗 指 南
（ ２ ０ １ １版 ） 》 。
二、 方 法
密度 增高 影 ， 向心性 ， 边 缘模 糊 ， 可见 支气 管充气 征 ， 共 有 ６例 （ 见图 １ ） ； ②斑片状 ， 大 小 不等 实变 影 ， 多 为双 侧对 称 分 布 （ 见图２ ） ， 共 有 ３例 ； ③ 网织 状 ， 多 发结 节 ， 呈 间质 性 改变 ， 边缘 清 晰 ， 共 有 ４例 ； ④伴 有
气 囊 型病 变及 空洞 形成 ， 多 分布 于肺 上 叶及 肺周 边 ， 有 １例 。
四、 治 疗及 预后
收集 患者 的一般资料 、 血常规 、 人 院生 化 、 细胞免 疫、 影 像学 资料 、 治疗及 转归情况 等进行 回顾性分析 。
三、 统 计学 方法 数 据 以 中位数 和 四分 位 数 间距 进 行 统 计 描述 ， 样 本 两 两 比 较 采 用 Ｍａ ｎ ｎ — Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ法 分 析 ， 采 用
综合 征 ３例 。 二、 实验 室 检查
会 性感 染 ， 病 死率 高 ， 早 期 发 现 及 时 治 疗 尤 为 重 要¨ Ｊ 。通过 分 析艾 滋病 合并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 的胸部 Ｃ Ｔ影 像 学特 点 ， 可 为提 高对 本 病 的认 识 和及 早 诊 断 提 供
参考。
对１ ４Байду номын сангаас艾 滋病 合并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 与未 合并 Ｐ Ｃ Ｐ的 ２ ４例艾 滋病 患者 临 床检测 指 标 比较发 现 ： 艾 滋 病合
合并 Ｐ Ｃ Ｐ 患 者 以 口服 复 方 磺 胺 甲 基 异 嗯 唑 （ Ｓ ＭＺ ． Ｃ Ｏ） 治疗 为 主 ， 并结 合 艾 滋 病 患者 病 史 、 临床 表 现 及相关 检 查 ， 按 国内艾 滋病方 案进 行综 合治 疗 。 其 中临床 症状 明 显 改 善 ， 复查胸 部 Ｃ Ｔ见 病 灶 基 本 吸收 有 １ ２例 ， 病情 有 明显 好 转 ， 但 未 愈 并 主动 出 院
中华肺部疾病杂志（ 电子版） ２ ３ １ ３年 ８月 第 ６ 卷 第４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊｈ ｌ Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ） ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ９ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
・
２ ９・
并Ｐ Ｃ Ｐ患者 外 周 血 中 白细 胞 与 淋 巴细 胞 计 数 明显 低 于单纯 艾滋 病 的患 者 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ分别
资 料与 方法
一 一
＜ ０ ． ０ １ 及 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 此外 ， 艾 滋病 合并 Ｐ Ｃ Ｐ患者 细胞 免疫 中 Ｃ Ｄ ３ Ｃ Ｄ ４ 比例 及 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８比值 也 明显 低 于单 纯艾 滋 病 患 者 组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 但Ｃ Ｄ ３ Ｃ Ｄ ８ 比例 较 单 纯艾 滋 病 患 者组 高 ， 差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
宗 文 宏 余 文 庆 施
毅
【 关键词 】 获得性免疫 缺陷综合征 ； 肺 孢子菌肺炎 ； 螺旋 ｃ Ｔ
中 图 法 分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
研 究 表 明 ，肺 孢 子 菌 肺 炎 （ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ，Ｐ Ｃ Ｐ）已成 为 艾 滋 病 （ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｅ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ） 患者 最 常见 、 最严 重 的机
・
短篇 论 著 ・
艾 滋 病 合 并肺 孢 子 菌 肺 炎 患者 胸 部 Ｃ Ｔ影 像 学 特 点 分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＣＴ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｑｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍ ｕｎ ｅ ｄ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｎｅ ｕｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｓ ｐ ｎｅ ｕ ｍｏ ｎｉ ａ
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计软 件 分析 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异有 统 计
学 意 义 结
一
果
临床 特征 １ ４例合并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 病 程 中表 现 为 低 热 ， 干咳 ， 胸 闷、 气短 ５例 ； 咳嗽 、 咳痰 ， 畏寒 、 发热 ６例 ； 乏力 ，
、
活 动后 气促 ， 呼 吸 困难 进 行 性 加 重 ３例 。合 并 有 肺 结 核 ３例 ， 梅毒 ３例 ， 呼吸 衰 竭 ５例 ， 急 性 呼 吸窘 迫
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ８ ７ ７ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ６ ９ ０ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ８
三、 影 像学 特 征 本组 １ ４例 艾 滋病合 并 Ｐ Ｃ Ｐ患者 胸 部 Ｃ Ｔ结 果 ， 有 以下特 点 ： ① 双 肺 弥 漫性 或 局 限性 分 布 磨玻 璃 状
、
般 资料
２ ０ ０ ５年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 ９月 泰 州市 人 民医 院收 治 的艾 滋 病 患 者 ３ ８例 ， 其 中合 并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 １ ４例 ， 男 ９例 ， 女 ５例 ， 年龄 １ ９～ ６ ９ （ ４ ８ ． ３±１ ５ ． ４ ） 岁； 艾 滋 病未合 并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 ２ ４例 ， 男 １ ６例 ， 女 ８例 ， 年 龄 １ ８～ ５ ５ （ ４ ０ ． ３±１ ６ ． ７ ） 岁 。艾 滋 病 及 其 合 并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者临床 诊 断及 治 疗 方 法 依 据 《 艾 滋 病 诊 疗 指 南
（ ２ ０ １ １版 ） 》 。
二、 方 法
密度 增高 影 ， 向心性 ， 边 缘模 糊 ， 可见 支气 管充气 征 ， 共 有 ６例 （ 见图 １ ） ； ②斑片状 ， 大 小 不等 实变 影 ， 多 为双 侧对 称 分 布 （ 见图２ ） ， 共 有 ３例 ； ③ 网织 状 ， 多 发结 节 ， 呈 间质 性 改变 ， 边缘 清 晰 ， 共 有 ４例 ； ④伴 有
气 囊 型病 变及 空洞 形成 ， 多 分布 于肺 上 叶及 肺周 边 ， 有 １例 。
四、 治 疗及 预后
收集 患者 的一般资料 、 血常规 、 人 院生 化 、 细胞免 疫、 影 像学 资料 、 治疗及 转归情况 等进行 回顾性分析 。
三、 统 计学 方法 数 据 以 中位数 和 四分 位 数 间距 进 行 统 计 描述 ， 样 本 两 两 比 较 采 用 Ｍａ ｎ ｎ — Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ法 分 析 ， 采 用
综合 征 ３例 。 二、 实验 室 检查
会 性感 染 ， 病 死率 高 ， 早 期 发 现 及 时 治 疗 尤 为 重 要¨ Ｊ 。通过 分 析艾 滋病 合并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 的胸部 Ｃ Ｔ影 像 学特 点 ， 可 为提 高对 本 病 的认 识 和及 早 诊 断 提 供
参考。
对１ ４Байду номын сангаас艾 滋病 合并 Ｐ Ｃ Ｐ患 者 与未 合并 Ｐ Ｃ Ｐ的 ２ ４例艾 滋病 患者 临 床检测 指 标 比较发 现 ： 艾 滋 病合
合并 Ｐ Ｃ Ｐ 患 者 以 口服 复 方 磺 胺 甲 基 异 嗯 唑 （ Ｓ ＭＺ ． Ｃ Ｏ） 治疗 为 主 ， 并结 合 艾 滋 病 患者 病 史 、 临床 表 现 及相关 检 查 ， 按 国内艾 滋病方 案进 行综 合治 疗 。 其 中临床 症状 明 显 改 善 ， 复查胸 部 Ｃ Ｔ见 病 灶 基 本 吸收 有 １ ２例 ， 病情 有 明显 好 转 ， 但 未 愈 并 主动 出 院
中华肺部疾病杂志（ 电子版） ２ ３ １ ３年 ８月 第 ６ 卷 第４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊｈ ｌ Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ） ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ９ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
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２ ９・
并Ｐ Ｃ Ｐ患者 外 周 血 中 白细 胞 与 淋 巴细 胞 计 数 明显 低 于单纯 艾滋 病 的患 者 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ分别
资 料与 方法
一 一
＜ ０ ． ０ １ 及 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 此外 ， 艾 滋病 合并 Ｐ Ｃ Ｐ患者 细胞 免疫 中 Ｃ Ｄ ３ Ｃ Ｄ ４ 比例 及 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８比值 也 明显 低 于单 纯艾 滋 病 患 者 组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 但Ｃ Ｄ ３ Ｃ Ｄ ８ 比例 较 单 纯艾 滋 病 患 者组 高 ， 差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
宗 文 宏 余 文 庆 施
毅
【 关键词 】 获得性免疫 缺陷综合征 ； 肺 孢子菌肺炎 ； 螺旋 ｃ Ｔ
中 图 法 分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
研 究 表 明 ，肺 孢 子 菌 肺 炎 （ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ，Ｐ Ｃ Ｐ）已成 为 艾 滋 病 （ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｅ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ） 患者 最 常见 、 最严 重 的机
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短篇 论 著 ・
艾 滋 病 合 并肺 孢 子 菌 肺 炎 患者 胸 部 Ｃ Ｔ影 像 学 特 点 分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＣＴ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｑｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍ ｕｎ ｅ ｄ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｎｅ ｕｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｓ ｐ ｎｅ ｕ ｍｏ ｎｉ ａ