意识障碍有哪些症状？
意识障碍名词解释护理学
意识障碍名词解释护理学
意识障碍是指人的意识状态发生改变或受损，表现为对外界刺激的反应减弱或消失，包括意识清醒度的降低、注意力难以集中、认知功能下降等。
在护理学中，意识障碍是一个重要的临床问题，需要护理人员进行有效的护理和管理。
对于患有意识障碍的患者，护理人员需要进行全面的评估，包括意识状态、嗜睡程度、眼睛反射、瞳孔大小等指标的观察。
同时，护理人员还需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸，以及神经系统的变化，如肌张力、脑脊液压力等，以及其他相关症状的变化，如呕吐、抽搐等。
在护理过程中，护理人员需要确保患者的安全，包括防止意外摔倒、误吞异物等。
护理人员还需要及时处理患者的排泄问题，如尿失禁、大便失禁等，避免感染和其他并发症的发生。
此外，护理人员还需要进行有效的沟通和交流，尽量缓解患者的焦虑和恐惧感。
他们需要采用简洁清晰的语言，适当的肢体语言和面部表情，以及使用视觉和听觉的刺激工具，帮助患者恢复或维持意识的清晰度。
在护理过程中，护理人员还需要给予患者适当的心理支持和安慰。
他
们需要理解患者的感受和需求，尊重患者的隐私和人格尊严，鼓励患者积极参与康复训练和活动。
总之，意识障碍的护理是一个综合性的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技巧，同时注重关怀和人文关系，以提供高质量的护理服务。
意识障碍情况判断及应急处理
意识障碍的神经调控治疗
02
随着神经调控技术的发展，未来可能利用该技术对意识障碍患
者进行针对性治疗，提高患者恢复率。
跨学科合作研究
03
加强神经科学、心理学、计算机科学等多学科的合作，共同探
究意识障碍的本质和治疗方法。
感谢您的观看
THANKS
观察症状
观察患者的神志、瞳孔、生命体征等 变化，判断意识障碍的程度和病情变 化。
注意观察患者是否有呕吐、抽搐、呼 吸困难等症状，以便及时发现并处理 。
询问病史
了解患者是否有既往病史，如脑外伤、脑血管疾病、神经系统疾病等，这些疾病 可能导致意识障碍。
询问患者是否有药物过敏史或服用过影响意识的药物。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，降低意识障碍的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
日常护理
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、认知能力、行为表现等方面的变化， 及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理口腔，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性 肺炎。
02
意识障碍通常表现为对周围事物 的感知、理解、判断和自我调节 能力受损。
分类
01
02
03
轻度意识障碍
表现为嗜睡、意识模糊， 但仍有一定的定向力和自 理能力。
中度意识障碍
表现为昏睡、谵妄，定向 力和自理能力明显受损。
重度意识障碍
表现为昏迷，对外界刺激 无反应，生命体征不稳定。
02
意识障碍的判断方法
维持营养和水分摄入
根据患者的吞咽能力和营养需求，选择合适的食物和进食方式，保 证营养和水分的摄入。
意识障碍的评估-定
不同程度意识障碍患者的表现不同，对外界刺激 的反应能力也不同。轻度意识障碍患者对外界刺 激仍有反应，而重度意识障碍患者则对外界刺激 无反应。
CHAPTER 04
意识障碍的治疗与护理
药物治疗
镇静剂
用于缓解患者焦虑、紧张 和兴奋的症状，但需谨慎 使用，避免过度镇静和呼 吸抑制。
抗癫痫药
用于治疗癫痫发作和预防 癫痫复发，需根据癫痫类 型和严重程度选择合适的 药物。
02
意识障碍通常表现为对周围环境 刺激的反应减弱或消失，以及对 自身状态的认识能力下降。
分类
01
02
03
轻度意识障碍
表现为嗜睡、意识模糊， 对周围环境及自身状态有 一定的感知和理解能力， 但反应较为迟钝。
中度意识障碍
表现为昏睡、半昏迷状态， 对周围环境的刺激反应减 弱或消失，但对自身状态 有一定的认识能力。
意识障碍的评估
CONTENTS 目录
• 意识障碍的定义与分类 • 意识障碍的评估方法 • 意识障碍的鉴别诊断 • 意识障碍的治疗与护理 • 意识障碍的预防与预后
CHAPTER 01
意识障碍的定义与分类
定义
01
意识障碍是指个体对周围环境及 自身状态的感知和理解能力出现 障碍，导致意识内容发生异常。
用于评估认知功能和行为表现，包括注意力、定向力、记忆力、计算力
等。
电生理检测
脑电图（EEG）
经颅磁刺激（TMS）
用于检测脑电活动的变化，了解大脑 功能状态。
通过磁场刺激大脑皮层，检测神经元 活动的反应。
诱发电位（EP）
通过刺激神经系统，检测神经传导通 路的功能状态。
影像学检查
头颅CT：用于检测脑部结构异常和出血等病变。 头颅MRI：用于检测脑部肿瘤、炎症和脱髓鞘等病变。
意识障碍的概念
意识障碍的概念意识障碍是指由于某种原因导致个体的意识状态发生异常或受损，表现为意识的清晰度、连贯性、稳定性或内容的改变。
意识是人类思维和行为的基础，它涉及到对自身、外界和现实的感知和理解，是人们与世界进行有效交互的关键因素。
而意识障碍的出现可能会严重影响个体的日常生活和社交功能。
意识障碍有许多不同的形式和原因。
首先，意识障碍可以是自然产生的，如睡眠和昏睡状态。
这种情况下，人们在睡眠或昏睡时将无法清晰地感知和理解外界的信息。
然而，在自然睡眠过程中，大脑仍然在进行必要的修复和整理工作，所以它是一种正常的生理现象。
其次，意识障碍也可以是由疾病或外部因素引起的。
例如，脑部损伤、神经系统疾病、中毒和药物滥用等情况都可能导致意识障碍。
这些疾病或因素可能会干扰神经系统的正常功能，从而影响个体的认知和知觉能力。
意识障碍的严重程度可以有所不同。
有些人可能只是在特定条件下经历短暂的意识障碍，如晕倒或迷失在熟悉的环境中。
而对于一些人来说，意识障碍可能是一种长期存在的问题，严重干扰了他们的生活质量和社交功能。
意识障碍的症状多种多样，取决于个体的原因和严重程度。
常见的症状包括意识模糊、困惑、迟钝、冷漠、言语不清、注意力不集中、行为异常等。
在一些严重的病例中，意识障碍可能会引起幻觉、妄想和情绪失控等严重的精神症状。
对意识障碍的治疗取决于其原因和症状的严重性。
对于一些暂时性的意识障碍，如昏厥，一般情况下只需要休息和恢复就可以解决。
但是，对于一些慢性的意识障碍，如脑损伤或神经系统疾病所引起的，可能需要长期的医疗干预和康复治疗。
意识障碍对个体和社会都有严重的影响。
对于个体来说，意识障碍可能导致他们无法正常工作和生活。
他们可能会失去独立性和自理能力，需要依赖他人的帮助。
对于社会来说，意识障碍患者的护理和治疗也将成为一个重要的负担。
总之，意识障碍是一种常见且复杂的神经系统问题，它可以由多种原因引起，包括脑部损伤、神经系统疾病、中毒和药物滥用等。
意识障碍知识要点
第四章---常见症状问诊
※
（1）
激结束后很快就入睡。
（2）
：处于
，一般的外界刺激不易唤醒，
须经
压迫眶上神经，摇动身体等强烈的刺激方能够唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。
（3
a.
反射、瞳孔反射、腹壁反射等； b.
射、膝反射等
否存在。
（※）
定向力障碍，言语增多，思维不连贯，常有错觉和幻觉，紧张，恐惧和兴奋不安，大喊大叫，甚至发生冲动攻击行为。
Eg:某患者GCS评分如下：该患者刺痛后能睁眼，能自主回答问题，刺痛后，肢体可以回缩，他能评几分？
※
1、双侧阿托品中毒、氰化物中毒，颠茄（jia）类药物、癫痫或酒精中毒；
双侧有机磷中毒（）、巴比妥类（）的药物；
（1）营养失调:低于机体需要量与脑功能障碍不能正常进食有关（）
（2）有皮肤完整性受损的危险（）与脑功能障碍所致的排尿、排便失禁有关（PE格式）
（3）有窒息的危险与脑功能障碍所致的清理呼吸道无效有关（4）有废用综合征的危险与脑功能障碍导致自主运动丧失有关。
意识障碍的概念和分型
意识障碍是指⼈体对内外环境不能够认识，是⾼级神经系统功能活动处于抑制状态的结果。
此为临床上的严重症状，需迅速明确病因和诊断，积极治疗。
根据意识障碍严重程度不同，可分为以下⼏种：
1.意识模糊
对周围事物反应迟钝。
●轻度意识模糊易被忽略，临床表现为讲话不太流利，⽤词不当或思路不连贯，定向⼒可能不够确切。
●中度意识模糊表现为只能回答简单的问题，回答问题不连贯，定向⼒差。
●严重意识模糊表现为只能讲简单的字或词，对周围事物漠不关⼼。
2.昏睡
临床表现为处于睡眠状态，可叫醒，可将眼睛睁开观察事物，但⽆表情，所答⾮所问。
3.谵妄
意识障碍同时伴有精神激动或躁动。
考试⼤站烦躁不安，感觉错乱，定向⼒丧失，语⽆伦次，可有幻觉。
4. 昏迷
意识完全丧失，根据其严重程度⽽分为轻、中、重度昏迷。
意识障碍分类及处理
01
1注意保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物， 必要时气管切开，给予吸氧。
2对自主呼吸停止者，应给予人工辅助呼吸；呼吸中枢抑制者，可给予中枢兴奋药。
3纠正休克、给予升压药和中枢兴奋药；
02
03
04
4降低颅内压。
昏迷患者处理
外伤处理
在一般处理中，要注意补液及营养，昏迷患者由于不能进食，且多呕吐多汗等，故注意补充营养及维持水、电解质、酸碱平衡。在有明显颅内压增高者，原则上每天输液量不宜超过2L；如有高热、多汗、呕吐者，可酌情增至2.5L左右。在直接病因已经去除的昏迷患者，可适当应用脑代谢活化剂，改善脑细胞代谢，促进脑神经细胞恢复，减少神经系统后遗症。加强护理，防止并发症
1急救处理：意识障碍患者首先注意是否需要急救处理如呼吸道阻塞引起的意识障碍、紫绀、休克状态、有无外伤流血、是否有脑疝等。对这些危机情况首先紧急处理，争取使患者的生命体征趋于平稳。
01
2病因治疗：尽快明确病因，给予积极治疗。如低血糖引起的则迅速给予高糖。若外源性中毒，就采取有效的解毒措施。
01
意识障碍的处理
输入标题
轻型： 13-14
输入标题
输入标题
输入标题
特重型： <5
中型： 9-12
重型： 6-8
Glasgow昏迷量表的判断
有受伤的危险 与脑组织受损导致的意识障碍有关。
护理措施
日常生活护理 保持床单位整洁、干燥；减少对皮肤的机械性刺激，定时给予翻身、拍背，按摩骨凸受压处，预防压疮；做好大小便护理，保持外阴皮肤的清洁，预防尿路感染，注意口腔卫生，必要时遵医嘱给予口腔护理。谵妄躁动着加床栏必要时给予保护性约束，防止坠床和自伤、伤人；慎用热水袋防止烫伤。
意识障碍医学
意识障碍医学意识障碍是指人类大脑所拥有的一种神经生理现象和功能，它是大脑对周围环境进行感知和对内部反应的表现。
意识障碍可以被分为两种类型：意识状态改变和意识内容改变。
意识状态改变是指个体意识的程度、活跃度以及清晰度的改变。
一般来说，正常情况下的个体能够在清醒、嗜睡、昏迷等不同的意识状态之间自如地切换。
而当个体出现意识状态改变时，可能表现出意识模糊、意识丧失或意识幻觉等症状。
意识内容改变是指个体的主观体验、思维和感觉的改变。
在正常情况下，个体的思维能够清晰、连贯地进行。
而当个体出现意识内容改变时，可能表现出混乱、幻觉、妄想、精神分裂等症状。
意识障碍的原因非常复杂，可以由多种因素引起。
最常见的原因包括脑外伤、中毒、感染、脑缺血等。
脑外伤是指头部受到外力的撞击或震动，导致脑组织受损。
中毒是指身体内毒素或药物堆积，超过机体所能承受的范围。
感染是指人体受到病原体的侵袭，导致身体发生炎症反应。
脑缺血是指脑部血液供应不足，导致脑组织缺血缺氧。
意识障碍的诊断可以通过观察患者的行为、交流、神经系统检查以及相关辅助检查。
观察患者的行为可以了解其意识状态改变的表现，包括瞳孔变化、呼吸异常、肌张力改变等。
交流可以了解患者的语言和思维改变，包括语言不清、内容混乱等。
神经系统检查可以进一步了解患者是否有神经功能损害的迹象，包括肢体活动能力、反射反应、感觉觉醒等。
辅助检查包括脑电图、脑成像、生化检查等，可以帮助确定意识障碍的原因和程度。
治疗意识障碍的方法取决于病因和病情的不同。
对于急性意识障碍，应尽快调整患者的血液氧合水平，维持心肺功能和血压稳定。
对于颅内压增高的患者，可以通过药物和手术减压的方法进行治疗。
对于中毒引起的意识障碍，应及时清除体内毒素，并给予相应的解毒剂和支持治疗。
对于感染引起的意识障碍，应使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
对于脑缺血引起的意识障碍，应采取措施改善脑血液循环并保护脑组织。
预防意识障碍的方法主要包括生活方式的调整和疾病的防控。
意识障碍的分类及其在儿童中的症状
意识障碍的分类及其在儿童中的症状意识障碍是指个体在感知、思维、记忆和意识等方面出现异常的症状。
这种状况可能是由于脑部疾病、外部刺激或药物滥用等原因引起的。
儿童在发展过程中也可能面临意识障碍的问题。
本文将对意识障碍在儿童中的分类和症状进行探讨。
一、意识障碍的分类意识障碍可以分为不同的类型，其中最常见的有以下几种。
1. 亚麻睡眠状态：这种状态下，个体处于类似昏迷的状态，无法被外界刺激唤醒。
在儿童中，这种状态可能由于颅脑损伤、中毒或代谢紊乱等引起。
2. 昏睡状态：昏睡状态是指个体处于模糊的清醒状态，对刺激的反应明显减弱。
儿童中昏睡状态可能由于发热、脑部感染或中枢神经系统损伤等原因导致。
3. 混合意识障碍：混合意识障碍是指认知、注意力和觉醒水平的多个方面同时受到损害。
儿童中的混合意识障碍可能与癫痫、脑卒中或脑外伤等因素有关。
二、儿童中意识障碍的症状在儿童中，意识障碍可能表现出以下症状。
1. 昏睡和清醒状态的改变：儿童可能会出现昏睡状态，无法被外界唤醒。
另外，他们的清醒状态可能不稳定，时而清醒，时而模糊。
2. 重复性动作和言语：意识障碍的儿童可能会出现重复性动作和言语，例如不断打哈欠，说重复的词语。
3. 记忆和注意力问题：意识障碍的儿童可能出现记忆力下降和注意力不集中的问题。
他们很难保持对话的连贯性，也可能忘记刚刚发生的事情。
4. 异常行为和情绪：儿童中的意识障碍可能导致异常的行为和情绪，例如易激动、焦躁不安或抑郁等。
5. 迷茫和困惑：意识障碍的儿童可能感到迷茫和困惑，无法理解自己周围的环境和当前的情况。
三、结论意识障碍在儿童中是一种不容忽视的问题。
了解意识障碍的分类及其在儿童中的症状对医护人员和家长来说十分重要。
通过及早的发现和干预，可以帮助儿童克服这种困扰，提高他们的生活质量。
（字数：393）。
意识障碍临床表现
意识障碍临床表现标题：意识障碍的临床表现意识障碍是一种神经系统症状，通常表现为对外部环境和自我感知的觉察能力降低。
它可能由多种原因引起，包括脑部损伤、药物或毒物的影响、代谢紊乱或其他健康问题。
在本文中，我们将探讨意识障碍的临床表现。
1、嗜睡嗜睡是意识障碍的早期症状之一，通常表现为持续的困倦和睡眠。
患者可能难以保持清醒状态，即使在白天也需要长时间休息。
这种症状通常是由药物、酒精或其他物质的过量使用引起的。
2、意识模糊意识模糊是一种较轻的意识障碍，通常表现为对时间、地点和人物的感知能力下降。
患者可能无法清晰地思考或集中注意力，并可能出现语言和行为上的混乱。
这种症状可能是由轻度脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
3、昏睡状态昏睡状态是一种严重的意识障碍，通常表现为深沉而难以唤醒的睡眠。
患者可能无法被唤醒，并且可能对外部刺激没有反应。
这种症状可能是由严重的脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
4、昏迷状态昏迷状态是一种最严重的意识障碍，通常表现为完全丧失意识。
患者可能无法感知外部环境，并且可能没有自主运动或言语反应。
这种症状可能是由严重的脑部损伤、药物过量或代谢紊乱引起的。
意识障碍的临床表现多种多样，可能包括嗜睡、意识模糊、昏睡状态和昏迷状态等。
这些症状可能是由多种原因引起的，包括脑部损伤、药物或毒物的影响、代谢紊乱等。
如果大家或大家认识的人出现这些症状，请及时就医以获得正确的诊断和治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现通常包括以下几个方面：1、乳房肿块：乳房内出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，且大小不一，形态各异。
有时肿块会逐渐增大，触摸时可以感觉到明显的凹凸不平。
2、皮肤改变：乳腺癌可能导致乳房皮肤出现凹陷、皱褶、变色、水肿等症状。
同时，皮肤上的“橘皮样”改变也是乳腺癌的典型表现之一。
3、乳头溢液：非哺乳期的女性如果出现乳头溢液的情况，可能是乳腺癌的症状之一。
溢液可以是无色、淡黄色或血性的。
意识障碍的简介
四 肢松软、瞳孔缩小
深入了解 病人有无心理 障 碍，
寻找药 瓶，遗书.
脑出血
蛛网膜下 腔出血
脑栓塞
安眠药 中毒
急性起病，高热、 剧烈头痛、呕吐、 昏迷、颈项强直
血常规，脑 脊液检查
化脓性脑 膜炎
冬季发病，有一氧化碳中毒的可 能环境，晨起被发现，昏迷、口 唇成樱桃红色，面色潮红
血清碳氧血 红蛋白测定
2、尿常规
3、血糖 4、肝功能 5、血氨
蛋白、管型出现 尿糖阳性、酮体阳性 升高 降低 异常 升高
尿毒症 糖尿病 糖尿病 胰岛素过量引起的低血糖，胰岛细 胞瘤、重症肝炎引起低血糖 重性肝炎、肝硬化、肝癌 肝昏迷
6. 血清尿 素氮
显著升高
尿毒症
昏迷病人的主要实验室表现及其可能病因
压力升高 外观呈血性
尿常规、 血糖测定
低血糖昏迷
头颅MR
脑血栓 形成
胸片、脑脊液 检查
结核性 脑膜炎
糖尿病病史，饮食控制不 当，饮酒、感染后出现恶 心、呕吐、呼吸深大，呼 气有烂苹果味
➢ 伴有腹痛、脓血便、发热，应考虑中毒性菌痢； ➢ 伴有多饮、多尿、多食、消瘦，应考虑糖尿病； ➢ 伴有心悸、出汗、无力，应考虑低血糖昏迷； ➢ 伴有咳嗽、喘、口唇发绀，应考虑心肺疾患。
伴随症状：
昏迷病人的主要实验室表现及其可能病因
检查项目 1、血常规
异常表现 血红蛋白下降 白细胞增高
可能病因 贫血、出血性疾病 感染，寻找感染灶
中年以上，有高血压病史， 活动时发病，突感头痛、呕 吐、昏迷、鼾声呼吸，偏瘫。
头颅MR
急
突感 剧 烈头痛，呕吐，即
腰穿，头颅
性
之昏迷，颈有抵 抗，克尼
健康评估课件-- 第3章 常见症状评估 -- 第16节意识障碍
查，必要时通过简单计算，并结合试验检查（如痛 觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等）、 病理反射等评估病人意识障碍程度；头部CT、MRI检 查；脑脊液、血液等实验室检查等)；消除脑水肿、 保持呼吸道通畅、给氧、留置导尿管、抗感染，防 止并发症等治疗和护理措施的应用及疗效等。
1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染: 中毒性菌痢、败血症、伤寒
病因、病机
2．非感染性因素 ： 颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、
尿毒症、低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起的
Adams-stokes 中毒:各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症
6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中 毒及癫痫、低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力 改变
易受伤害、生活处理能力 改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、 角膜溃疡
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经 口进食
口腔炎、营养不良 肺部炎症
不能控制排便、排尿 家庭压力
压疮、尿路感染
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈 刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳
孔对光反射迟钝、眼球无转动。
全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、 浅反射均消失。
临床表现
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动 失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见 于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾 病等。
意识障碍判定内容
意识障碍判定内容
意识障碍是指个体对外界刺激、环境或自身状态的感知和反应出现异常的情况。
在医学和临床诊断中，判定意识障碍通常需要综合考虑多个方面的信息。
以下是一些常见的判定内容：
1.意识水平：
•清醒度：评估患者是否清醒、有意识，并能够与他人进行正常的交流。
•反应性：观察患者对外界刺激的反应，包括声音、触摸等。
2.定向力：
•时间定向力：患者是否能够正确地知道当前的时间，包括年、月、日、星期和时刻。
•空间定向力：患者是否能够正确地认识自己所在的地点。
3.意识内容：
•意识清晰度：评估患者对事物的认知和理解是否清晰，是否有混乱或混淆。
•记忆：观察患者的短时记忆和长时记忆是否正常。
4.言语和交流：
•语言流利性：观察患者的语言是否流利，是否能够准确表达思想。
•对话理解：患者是否能够理解他人的对话内容。
5.动作和协调：
•运动功能：观察患者的运动是否协调、灵活，是否存在肌肉弛缓或紧张。
•姿势和平衡：评估患者的姿势和平衡感是否正常。
6.瞳孔反应：
•瞳孔直径：观察瞳孔的大小，检查其是否对光有正常的收缩反应。
•眼球运动：检查眼球是否能够自由运动，协调眼球的运动是否正常。
7.生命体征：
•呼吸：观察呼吸的频率和深度是否正常。
•心率：检查心率的稳定性和是否有异常。
这些判定内容在医学临床工作中很重要，用于评估患者的意识状态。
临床医生通常会结合患者的病史、实验室检查结果等综合信息进行判定，并根据情况采取相应的医疗措施。
在急救和急诊场景中，迅速而准确地判定意识障碍的程度对患者的治疗和护理至关重要。
意识障碍
Clinic finding
4.血压 颅内出血（脑出血）、高血压脑 病、颅内压增高可使血压增高；休克则 是系统疾病所致，特别是心肌梗死。 5.皮肤粘膜 特别注意紫绀，提示缺氧，呼吸 道不通畅，或缺氧性脑病；CO中毒则为 樱桃红色。
Clinic finding
6.头颅 主要注意有无畸形或外伤，特别 颅底骨折。 7.脑膜刺激征 SAH、脑膜炎（感染和癌症）、 后颅窝病变及脑疝均可有颈强直，多无 Kernig征。
Clinic finding
• 临床检查 1.体温 感染、中暑、下丘脑或脑干病 变损害体温调节中枢或双侧交感神经使体温升 高；休克、低血糖、冻伤或下位脑干广泛损害 体温降低。 2.脉搏 减慢提示ICP增高、传导阻滞、 心肌梗死；增快则应警惕心脏疾病。
Clinic finding
3.呼吸 注意呼吸频率、幅度、气味等 酸中毒、化学或药物中毒（乙 醇、有机磷）、糖尿病酮症、尿毒症、 肝昏迷等。 呼吸型式改变提示病变水平 潮式呼吸---中枢神经源性过度 呼吸---喘式呼吸---共济失调性呼吸
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鉴别
• 颅内病变----局限性或弥漫性 根据定位体征—瞳孔改变、眼球运 动、呼吸型式、运动功能、反射活动、 有无高颅压等进行分析。 • 幕上----急性多为出血、梗死等占位 性病变；慢性多为肿瘤等占位性病变。 多有定位体征。以丘脑病变继发意识 障碍多见。
鉴别
• 幕下病变 累及上行网状结构则起病时可有意 识障碍，单纯脑干病变多有交叉体征， 继发高颅压---意识障碍。小脑病变多出 现共济失调、眼球震颤、意向性震颤等， 但小脑急性出血、脑室出血则在未出现 定位体征前可发生脑疝----昏迷。另肿 瘤、梗死、囊肿、感染等。
特别强调： 特别强调： 应特别注意全面体检，若缺乏颅 应特别注意全面体检， 内病变证据，则更应寻找系统原因！ 内病变证据，则更应寻找系统原因！
意识障碍原因待查
2.体温进一步升高，常超过39℃，甚至出现 超高热。
3.瞳孔进一步扩大。
4.心率进一步加快，或出现心律失常，儿童 则为房性心律紊乱。有些患者发生心动过速 甚至室颤。
5.警惕阿托品中毒,出现阿托品中毒表现,立即停 用阿托品,并用毛果芸香碱.
2021/10/10
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知识点：阿托品化指标
瞳孔较前扩大、不再缩小、颜面潮红、 皮肤干燥、口干、心率加快、肺部啰音 显著减少或消失、轻度躁动不安、中毒 症状好转等。
2021/10/10
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知识点：阿托品过量
1.皮肤干燥明显，部分患者口唇出现明显裂 痕。
3.全血胆碱酯酶活力下降至70%以下。
4.毒物鉴定有助于确诊。
2021/10/10
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问题6：入院后需要进行哪些处置 ？
入院后子插胃管,生理盐水洗。留取胃内容 物标本送检,胃内注入活性碳片,补液维持水 电解质平衡,吸氧,清理呼吸道保持气道通物 ;
同时尽快完善各项相关化验检查协助诊断;
嘱患儿家长了解家中贮存的农药有无少,并 进一步追问患儿是否服用有机磷农药。
2021/10/10
4
问题1：儿童意识障碍应考虑哪 些疾病？
青春期年长儿,急性起病,出现恶心 、呕吐及谵语,主要考以下几类疾 病:消化系统疾病、神经系统疾病 、急性中毒等。因此进一步询问病 史应围绕上述几方面。
2021/10/10
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问题2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ询问病史应围绕哪些方面进 行？
1.是否伴有发热,初步判断为感染性或非感染性疾病。
3.洗胃必须彻底,直至流出的液体清亮为止。 插入胃管后先将胃内容物抽尽,再注入洗胃液, 宜注意“先出后入,出入相当”的原则。
4.昏迷患者更应彻底洗胃,同时要稳定生命体
意识障碍相关资料
意识障碍相关资料意识障碍是指大脑功能受损导致患者对外界环境和自身状态的感知、认识、理解和反应等方面出现异常的症状。
常见的意识障碍表现为意识模糊、意识障碍、意识丧失等。
意识障碍是许多疾病的常见症状，病因多种多样，包括头部外伤、中毒、脑血管意外等。
本文将对意识障碍的定义、分类、病因、临床表现和治疗等方面展开介绍。
一、定义和分类意识障碍是指大脑功能受损导致患者对外界环境和自身状态的感知、认识、理解和反应等方面出现异常的症状。
常见的意识障碍包括意识模糊、意识障碍和意识丧失。
意识模糊是指患者对周围环境和自身状态的感知模糊，表现为反应迟钝、思维迟缓、注意力不集中等。
意识障碍是指患者对外界刺激反应不一致、混乱，表现为认知能力下降、情感失控等。
意识丧失是指患者完全失去对外界环境和自身状态的感知和认识，表现为昏迷、痴呆等。
二、病因意识障碍的病因多种多样，常见的病因包括头部外伤、中毒、脑血管意外、代谢障碍等。
头部外伤是导致意识障碍的重要原因之一，如颅脑创伤、硬膜下血肿等。
中毒是造成意识障碍的常见原因，如长期酗酒导致的酒精中毒、药物过量等。
脑血管意外如脑梗死、脑出血等也是意识障碍的重要病因。
代谢障碍如低血糖、电解质紊乱等也可引起意识障碍。
三、临床表现意识障碍的临床表现与病因和病程密切相关，不同的病理过程会导致不同程度的意识障碍。
意识模糊的患者表现为头脑昏沉、思维迟缓、反应迟钝、注意力不集中等。
意识障碍的患者表现为认知能力下降、情感失控、行为异常等。
意识丧失的患者完全丧失了对外界环境和自身状态的感知和认识，出现昏迷、痴呆等症状。
四、治疗对于意识障碍患者的治疗首先要确定病因，针对病因进行相应治疗。
对于头部外伤引起的意识障碍患者，应尽早行头颅CT或MRI检查，如有颅内血肿或脑水肿等应及时行手术或药物治疗。
对于中毒引起的意识障碍患者，应尽早进行解毒治疗，如洗胃、吸附剂等。
对于脑血管意外引起的意识障碍患者，应尽早行抗凝治疗、溶栓治疗等。
判断意识障碍的四大标准
判断意识障碍的四大标准:
第一种，嗜睡，在嗜睡状态下人可以被唤醒，能够正确地回答问题。
第二种，意识模糊，在这种情况下，患者能够保持简单的精神活动，但是沟通定向，出现一定的障碍。
第三种，昏睡，这种情况下的患者不易被唤醒，即使被唤醒之后，也不能够正确的回答问题。
第四种，是指昏迷，昏迷有浅昏迷和中度昏迷和重度昏迷。
浅昏迷的患者呼之不应，但是对于强烈的刺激疼痛有反应，角膜及瞳孔的反射存在；中度昏迷的时候，对于各种刺激没有反应，但是剧烈疼痛有反应，角膜和瞳孔的反应比较微弱；重度昏迷的时候，对于各项刺激都没有反应。
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意识障碍有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍意识障碍症状，尤其是意识障碍的早期症状，意识障碍有什么表现？得了意识障碍会怎样？以及意识障碍有哪些并发病症，意识障碍还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*意识障碍常见症状：
定向力障碍、昏迷、昏睡、嗜睡
*一、症状
意识的改变从概念上分为2类。
一类累及觉醒(arousal)，即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知(awareness)到昏迷的连续统一行为状态，临床上区别为：①觉知(awareness);②嗜睡(lethargy);③意识模糊(confusion);④昏睡及昏迷(coma)。
这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线。
除此而外，类昏迷状态和谵妄，也属于意识改变并累及觉醒水平的范畴。
另一类“意识”是指精神(心理)活动的“内容”，即大脑的高级功能，涉及认知(cognition)与情感(affection)活动，此类意识改变的例子包括痴呆、遗忘、妄想及不注意(inattention)等。
除深度痴呆外，此类意识改变并不累及觉醒水平。
意识改变的惟一正常形式是睡眠。
觉知或意识清楚是指完整而正常的觉醒状态。
1.嗜睡意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。
2.意识模糊患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。
3.昏睡患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。
4.昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：
浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。
极度昏迷：又称脑死亡。
病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
5.类昏迷状态许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。
这些行为状态主要包括：
闭锁综合征(locked-in syndrome)又称失传出状态
(differenced state)、持久性植物状态(persistent vegetative state)、无动性缄默症(non-kinetic mutism、意志缺乏症(abulia)、紧张症(catatonia)、假昏迷(pseudo coma)。
一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。
这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。
6.谵妄状态(delirium state) 较意识模糊严重，定向力和
自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。
谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒
周期的紊乱为主要症状。
意识障碍常呈波动性和移行性。
为确定意识障碍的严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，国外自1949年就陆续
制订各种量表，这些量表可大致分为两类，一种为昏迷量表，把各种症状独立进行综合，得出昏迷严重程度;另一种为计分系统，与昏迷量表不同，这种量表把每个症状独立记分和分析，最终根据得分来确定意识障碍程度。
从实际应用方便程度看，英国Teasdale和Jennett(1974)制订的Glasgow昏迷量表应用最广。
Glasgow昏迷量表最高分为15分，最低分3分，分数愈高，意识愈清晰。
该量表项目少，简单易行，实用性强。
但3岁以下儿童、老年人、言语不通、聋哑人、精神病患者等因难以合作而使应用受到限制。
此外，量表对昏迷前意识障碍无法判断，对病
人情感反应和行为障碍也无法描述。
*二、诊断
诊断标准可参考下列几项(CCMD-2-R)：
1.发病前突然遭受异乎寻常的强烈应激性生活事件刺激或影响，而无其他精神障碍的影响，即以异乎寻常的和严重的精神打击作为诱因发病。
2.精神症状的出现与应激源之间在时间上有紧密的联系，一般在遭遇精神打击后几分钟或几小时内发病，症状表现与应激源之间必须有事件上的明确联系。
3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：
①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态；
②精神运动性兴奋，可伴有强烈的情绪变化，如有恐惧性情绪，行为有一定的盲目性，并伴有自主神经系统症状，在情绪障碍中，焦虑或抑郁也较常见。
4.病程短暂，症状一般持续时间不长，几小时或几天，1周左右完全缓解，很少超过1周，最长不超过4周，预后良好。
*以上是对于意识障碍的症状方面内容的相关叙述，下面再看下意识障碍并发症，意识障碍还会引起哪些疾病呢？
*意识障碍常见并发症：
肺炎
*一、并发病症
可并发吸入性肺炎、呼吸心跳等生命体征的改变，还可因昏迷而造成外伤性损害。
*温馨提示：以上就是对于意识障碍症状，意识障碍并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“意识障碍”可以了解更多，希望可以帮助到您！。