老年肺源性心脏病患者的有效护理措施分析
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老年慢性肺源性心脏病的护理
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肺源性心脏病病人护理
病例分析
• 患者，女，60岁。20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰， 时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。近 1周来出现少尿伴双下肢水肿，口服双克效果不佳而入院。
• 体格检查：T：37.9℃，P：120次/min，R：24次/min，BP： 15.0/10.0kPa（112/75mmHg）。神志清楚，端坐位，呼吸 略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨 中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。 剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动 脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心律规 整；心率：120次/min。腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下 3.0cm，剑突下4.0cm，双下肢水肿。辅助检查：1. 心电图 显示：窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120。重度顺钟向转 位，RV1+SV5≥1.05mV； 2. 胸片显示：两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干 扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出，其高度≥7mm； 右心室增大征。
【护理评估】
【护理评估】
（二）临床表现
3．并发症 肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及
电解质紊乱、心律失常及休克。 肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。表现为头 痛、头胀、烦躁不安、言语障碍，并有幻觉、精 神错乱、抽搐或震颤等。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
• 由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负 担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态；
• 家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障 不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。
【护理评估】
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑， N↑。
2．X线检查 除有原发疾病的X线表现外， 可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出， 右心室扩大，心影呈垂直状。
• 患者，女，60岁。20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰， 时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。近 1周来出现少尿伴双下肢水肿，口服双克效果不佳而入院。
• 体格检查：T：37.9℃，P：120次/min，R：24次/min，BP： 15.0/10.0kPa（112/75mmHg）。神志清楚，端坐位，呼吸 略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨 中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。 剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动 脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心律规 整；心率：120次/min。腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下 3.0cm，剑突下4.0cm，双下肢水肿。辅助检查：1. 心电图 显示：窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120。重度顺钟向转 位，RV1+SV5≥1.05mV； 2. 胸片显示：两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干 扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出，其高度≥7mm； 右心室增大征。
【护理评估】
【护理评估】
（二）临床表现
3．并发症 肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及
电解质紊乱、心律失常及休克。 肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因。表现为头 痛、头胀、烦躁不安、言语障碍，并有幻觉、精 神错乱、抽搐或震颤等。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
• 由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负 担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态；
• 家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障 不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。
【护理评估】
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑， N↑。
2．X线检查 除有原发疾病的X线表现外， 可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出， 右心室扩大，心影呈垂直状。
老年肺源性心脏病患者的临床护理
信任 。术 中采取 全方 位监测 ， 切观察 生命体 征 的变化 。术 密 后密切观察 冲洗 引流情况 、 生命体征 变化 ， 什么时候必 须请 医
生诊视 ， 指导患者放 松的技 巧 ， 做缓慢 深呼 吸等 ， 并 如 以稳 定 情 绪 ， 松 身 心 。通 过 良好 的 主动 护理 模 式 ， 时 采 取 相应 的 放 及 方 法 ， 其 安 全 的度 过 围手 术 期 。 使 ３ ２ 对 术 中 、 后 可 能 会 发 生 的大 出血 和 尿潴 留 进 行 科 学 评 ． 术 估 出 血 是 血 友 病 常 见 的 并 发 症 ， 础 疾 病 的存 在 随 时 都 有 基
［ 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ６—０ ６—０ ８
有 的措施 。心 电监护 随时能发 现生命 体征 的变化 ， 异常情 有
况 时 及 时报 告 医 生 。 遵 医 嘱 给 予 输 血 、 凝 集 因 子 和 凝 血 第 冷 Ⅶ 因子 等 ， 有 利 于 止 血 。积 极 主 动观 察 病 情 ， 续 膀 胱 冲洗 ， 更 持 保 持 引流 管通 畅 ， 防止 发生 血块堵 塞 是预 防 尿潴 留 的关键 。 ３ ３ 多 次 手 术 在 护理 上 的特 殊 性 本 例 由于 其 疾 病 的 特 殊 ． 性 ， 一 次 住 院期 间进 行 了 ３次手 术 ， 给 患 者 和 家属 造 成 极 在 也 大 的 心 理 和 经 济 压 力 ， 护 理 提 出 了更 高 的 要 求 。 首 先 要 关 给
更 换 引 流 袋 ， 强 尿 道 外 口护 理 。 加
３ １ 消 除 患 者 的焦 虑 、 惧 心 理 ． 恐
极 大 的 心 理 负 担 ， 胱 大 出血 并 发 尿 潴 留 又 使 患 者 疼 痛 难 以 膀 忍 受 ， 着 一 种 绝 望 的 心 理 。 为 此 ， 为 护理 者 更 应 该 对 本 病 有 作 有 较 全 面 的 了 解 。术 前 及 时 与 患 者 、 属 沟 通 ， 绍 院 内 环 家 介 境 、 术 室 的设 备 、 科 专 家 及 麻 醉 师 的 技 术 等 情 况 ， 得 其 手 本 取
肺源性心脏病患者的舒适护理分析
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ４卷 第 ３ ５期
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７ ５３１ ・
搏、 血压并填 写 在病 历上 ， 为患 儿穿 手术 衣。嘱 患儿 排 空膀 胱， 术前 ０ ． ５ ｈ肌 内注射鲁米那 、 阿托品。并做好心理 护理 ， 对 术后面 色及生命 体征进行 观察 ： 小儿 由于 年幼不合作 ， 故大 多 数手术麻 醉选择静 脉复合 麻醉 。患儿 返 回病 室后 ， 护理 人员
量。３个月 内避免剧烈活 动， １ 周后 门诊第 １ 次复诊。
３ 结果
患儿术后 ４— ６ ｈ开始进食 ， ２ ４ ｈ 后 可下床活动 ， 术后 Ｉ ～
２ ｄ 出院 ， 所 有患儿 均痊愈 出院， 手术 后无并 发症 出现 ， 到 目前 为止无患儿疝气复发 。
Ｐ后 １ ６ ８例患儿平
要与手术 室护士严格 交 接班。了解术 中情 况 ， 重 点交 接患儿 皮肤情 况 ， 未清醒前去枕平 卧 ６ ｈ头偏 向一侧 ， 以防呕吐物误 入呼吸道而 窒息。给予 一级 护理 ， 心 电监 护 ６ ｈ ， 密切 观察生 命体征及患儿 面色有无 紫绀 和呼吸道 阻塞 。 患儿 术后正 常表 现 为安静 。由于术前使 用阿 托品 ， 面部 略有潮 红。严密 观察 生命体 征 、 神志 、 面色 、 瞳孔 的变化 ， 麻 醉药 物随着患儿的 呼吸 和小便 、 汗液 的排泄 ， 对大脑 的抑制减低 ， 意识逐渐恢 复 ， 出现 阵发性躁 动、 哭 闹， 躁动期护理人员要 注意防止坠床 。／ ｂ Ｊ Ｌ 术 后一般不能 配合 吸氧要合 理 给氧 ， 应 耐心 向家属 讲解 吸氧对 患儿术后康复 的承要性 ， 以取得家属的积极配 合 ， 必要 时可给 予患儿双手制动 ， 以防止患儿抓 脱吸氧管 。 ２ ． ３ 切 口观察及护理 ： 患儿术后 切 口处使用 透气吸水 的小切 口贴粘贴 ， 可更直观 地观察 术后 切 口有 无渗血 。一般术后 阴 囊 较少 出现水肿 ， 无需 特殊 处理。患儿从手术 室返 回病房后 ， 平卧 ， 膝 下垫枕 头使 大腿稍 曲。排尿 时应 将 体位侧 向健侧 或 妥善接尿 ， 发现异 常要 报告 医生 及时处理 。 ２ ． ４ 饮食护理 ： 术后 应禁食 ， 术后 ６ ｈ可给患 儿进 流食． 次日
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搏、 血压并填 写 在病 历上 ， 为患 儿穿 手术 衣。嘱 患儿 排 空膀 胱， 术前 ０ ． ５ ｈ肌 内注射鲁米那 、 阿托品。并做好心理 护理 ， 对 术后面 色及生命 体征进行 观察 ： 小儿 由于 年幼不合作 ， 故大 多 数手术麻 醉选择静 脉复合 麻醉 。患儿 返 回病 室后 ， 护理 人员
量。３个月 内避免剧烈活 动， １ 周后 门诊第 １ 次复诊。
３ 结果
患儿术后 ４— ６ ｈ开始进食 ， ２ ４ ｈ 后 可下床活动 ， 术后 Ｉ ～
２ ｄ 出院 ， 所 有患儿 均痊愈 出院， 手术 后无并 发症 出现 ， 到 目前 为止无患儿疝气复发 。
Ｐ后 １ ６ ８例患儿平
要与手术 室护士严格 交 接班。了解术 中情 况 ， 重 点交 接患儿 皮肤情 况 ， 未清醒前去枕平 卧 ６ ｈ头偏 向一侧 ， 以防呕吐物误 入呼吸道而 窒息。给予 一级 护理 ， 心 电监 护 ６ ｈ ， 密切 观察生 命体征及患儿 面色有无 紫绀 和呼吸道 阻塞 。 患儿 术后正 常表 现 为安静 。由于术前使 用阿 托品 ， 面部 略有潮 红。严密 观察 生命体 征 、 神志 、 面色 、 瞳孔 的变化 ， 麻 醉药 物随着患儿的 呼吸 和小便 、 汗液 的排泄 ， 对大脑 的抑制减低 ， 意识逐渐恢 复 ， 出现 阵发性躁 动、 哭 闹， 躁动期护理人员要 注意防止坠床 。／ ｂ Ｊ Ｌ 术 后一般不能 配合 吸氧要合 理 给氧 ， 应 耐心 向家属 讲解 吸氧对 患儿术后康复 的承要性 ， 以取得家属的积极配 合 ， 必要 时可给 予患儿双手制动 ， 以防止患儿抓 脱吸氧管 。 ２ ． ３ 切 口观察及护理 ： 患儿术后 切 口处使用 透气吸水 的小切 口贴粘贴 ， 可更直观 地观察 术后 切 口有 无渗血 。一般术后 阴 囊 较少 出现水肿 ， 无需 特殊 处理。患儿从手术 室返 回病房后 ， 平卧 ， 膝 下垫枕 头使 大腿稍 曲。排尿 时应 将 体位侧 向健侧 或 妥善接尿 ， 发现异 常要 报告 医生 及时处理 。 ２ ． ４ 饮食护理 ： 术后 应禁食 ， 术后 ６ ｈ可给患 儿进 流食． 次日
慢性肺源性心脏病的护理常规
慢性肺源性心脏病的护理一、护理评估1、评估患者生命体征的变化，咳嗽咳痰情况及痰液的颜色、性质、量。
2、评估患者呼吸困难程度及活动耐力。
3、评估有无心慌、胸闷、气促、腹胀、水肿等肺心病急性发作症状。
二、护理措施1、卧床休息，取适当卧位。
对肺性脑病先兆症状患者，加强安全防护。
2、给予高纤维素、低钠、易消化饮食，少食多餐，避免摄入含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠。
出现水肿、腹水、尿少时，严格限制钠水摄入，钠盐＜3克/天、水分＜1500毫升/天，防止便秘。
3、密切观察病情变化，行心电监护，定期监测动脉血气分析，发现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡、昏迷及心律失常等情况，及时通知医生处理。
4、遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。
如茶碱类可致恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋等；尼可刹米可致面部潮红、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐、血压升高、心律失常、惊厥等；应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；注意观察洋地黄毒性反应5、保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、叩背、雾化吸入等。
6、合理氧疗，低流量低浓度吸氧，流量2升/分，浓度控制在25%-29%，每天吸氧10小时以上，防止因高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。
三、健康指导要点1、指导患者正确掌握呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
2、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。
3、指导患者采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲。
4、指导患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。
四、注意事项1、注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟酒，避免刺激性气体吸入。
2、缓解期适当体育锻炼及呼吸功能锻炼，预防感冒。
3、加强营养，保证机体康复需要。
4、注意病情变化加重征象，如体温升高、呼吸困难、剧咳不畅、尿量减少等应及时就诊。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
老年肺源性心脏病呼吸衰竭的临床护理体会
４ ３ 严密观察大小便及全身情况变 化 老年肺心病 呼吸衰 ． 竭患者 ， 晚期常出现多系统 、 多脏器损 害 ， 临床护理必 须注意
和 重 视 这 方 面 的 观察 。 如 呼 吸 衰 竭 合 并 心 力 衰 竭 ， 于 消 化 由
道淤血 ， 往往 出现 恶 心、 上腹 饱胀 不适 ， 不及 时采 取 预 防措 施， 常导致 上消化 道 出血。 因此 ， 注意 患者 大便颜 色 的变 应
理体会报告如下 ：
１ 心 理 护理
老年肺心病病 史长 ， 体质 虚弱 ， 复发 作 ， 反 加上 年龄 大 ， 各器官结构发 生 生理 功能 的变化 ， 常常 出现 消 极 自卑 的心 理， 对疾病 的治 疗失 去信 心 ， 现 出对 治疗 不 合作 的态 度 。 表
因此 ， 耐心疏 导 ， 要 讲解有 关防 治知识 ， 介绍 好转 的病例 ， 增
老年肺源性心脏病 （ 肺心病 ） 吸衰竭发 生率 高 ， 呼 病情 变 化复杂 ， 临床护理困难 ， 预后差 。为了提高疗 效 ， 探讨 合理 的
护理方法 ， 是临床治 疗 中值得 研究 的 问题 。我 科从 ２０ ０ ５年
以来收治肺心病 ３０余 例 ， ０ 呼吸衰竭 发生 率为 ６ ％。现将 护 ６
人 ， 仅是护理职业道德 ， 是社会道德 。 不 也 ２ 饮 食 选 择 和 护 理
血水肿 、 瞳孔常散大或 两侧 不等 、 对光 反射迟钝 ， 则定 为肺性
脑病， 建议 医师 用脱 水剂 。如 患者 急性 呼衰 已控制 ， 呼吸频 率、 心率都有减慢 ， 紫绀减轻而患者 出现神志不 清 ， 往往是 则 电解质 紊乱所致 ， 建议 医师 查血清 电解质 或相应 治疗 。护士 在 观察病情 变化中 ， 能及 时 向医师 反映病 情 ， 无疑 对及 时采
慢性肺源性心脏病常见护理_问题和护理_措施方案
用药管理与心律失常预防
遵医嘱用药
确保患者按照医嘱规律服用相关药物，如抗生素、支气管扩张剂、 强心剂等。观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
心律失常监测
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常事件。遵医嘱 给予抗心律失常药物，确保患者心率稳定在安全范围。
生活方式干预
指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以 降低心律失常发生风险。
制定合适的水分摄入量。
身体活动与锻炼建议
适量运动
根据患者的具体情况，为其制定个体化的运动方案，如散步、太 极拳等，以增强心肺功能和肌肉力量。
休息与活动平衡
保证充足的休息时间，避免过度劳累。在活动过程中，注意监测 患者的症状和体征，及时调整活动强度。
呼吸锻炼
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、腹式呼吸等，以提高呼吸 肌力量和肺活量。
水肿与液体管理
体液过多
右心功能不全导致体循环淤血，出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状。
利尿剂抵抗
长期使用利尿剂可能出现抵抗，使水肿难以控制。
心律失常与心脏监测
心律失常：肺部病变影响心脏电活动，可能导致房颤、 室性早搏等心律失常。
针对上述问题，护理措施方案应包括
2. 液体管理：严格控制患者液体摄入与排出，确保出入 量平衡。定期评估水肿情况，调整利尿剂用量。
。
液体平衡与水肿控制
限制液体摄入
根据医嘱严格控制患者的液体摄入量，避免加重水肿症状。同时 ，监测患者出入量，保持液体平衡。
利尿剂治疗
遵医嘱给予患者利尿剂治疗，促进体内多余水分排出，减轻水肿症 状。注意监测电解质水平，预防电解质紊乱。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免破损和感染。对于水肿部位，可使用 软垫支撑，避免长时间受压。
肺源性心脏病的护理要点
专业的血管病医疗服务平台 /肺源性心脏病的护理要点？1 做好心理护理患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心，解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决患者实际困难，使其安心治疗。
2 做好生活护理患者心肺功能代偿良好时，可让患者适当参加体能锻炼，但不易过度活动，还应注意休息。
当患者出现呼吸困难、紫绀、浮肿等症状加重时、心肺功能失代偿时，应绝对卧床休息或半坐卧位，抬高床头减轻呼吸困难，给低流量持续氧气吸入，生活上满足患者需求，做好生活护理，加强巡视病情。
3 做好基础护理病室保持整洁、光线充足，经常开窗，空气对流，温湿度要适当。
对长期卧床患者应预防褥疮发生，保持皮肤清洁，每4小时按摩受压部位或给气垫床，骨突部位给棉垫圈或气圈，每日早晚用温水擦洗臀部，经常为患者翻身，更换衣服。
保证营养供给，做好口腔护理，防止口腔溃疡、细菌侵入，必要时用朵贝尔氏液漱口。
减少院内感染，提高护理质量。
4 饮食指导肺心病是慢性疾病，应限制钠盐摄入，鼓励患者进高蛋白、高热量、*生素饮食，同时忌辛辣刺激性食物戒烟、酒，出汗多时应给钾盐类食物，不能进食者可行静脉补液，速度不宜过快，以减轻心脏负担。
5 控制感染控制呼吸道感染是治疗肺心病的重要措施。
应保持呼吸道通畅，可给氧气吸入，痰多时可行雾化吸入，无力排痰者及时吸痰，协助病人翻身；按医嘱给抗菌素，注意给药方法和用药时间，输液时应现用现配，以免失去疗效；做好24小时出入量记录，对于全身浮肿患者，注射针眼处应压迫片刻，以防感染。
用利尿剂时，需观察有无水电解质紊乱及给药效果。
6 密切观察病情，提高对病情的观察能力要认真观察神志、紫绀，注意体温、脉搏、呼吸、血压及心率变化，输液速度不宜过快，一般以20～30滴／分为宜，以减轻心脏负担。
护士夜间加强巡视，因肺心病的死亡多发生夜间0～4时，询问病情要详细，观察有无上消化道出血及肺性脑病的征象，警惕晚期合并弥漫性血管内凝血，发现情况及时报告医生，所以护士在抢救治疗肺心病患者中起着重要作用。
肺源性心脏病的护理查房
体格检查和辅助检查
体格检查：包括体温、呼吸、心率、血压等基本生命体征 辅助检查：心电图、X线胸片、超声心动图、肺功能检查等
诊断和治疗方案
诊断方法：根据患 者症状、体征及辅 助检查进行诊断
治疗方案：根据患 者病情制定相应的 治疗措施，包括药 物治疗、氧疗、运 动康复等
注意事项：关注患 者病情变化，及时 调整治疗方案
气体交换受损
定义：由于肺通 气或换气功能障 碍，使肺泡通气 不足或通气过度
原因：肺部感染、 肺水肿、呼吸机 使用不当等
表现：呼吸困难、 缺氧、发绀等
护理措施：保持 呼吸道通畅，促 进有效通气，监 测生命体征等
心排血量降低
定义：心排血量降低是指心脏每搏输出量降低，导致血液循环减少
原因：可能与心脏疾病、心肌缺血、心包积液等因素有关
雾化治疗：用雾化器将药 物分散成微小颗粒，通过 吸入的方式让药物直接作 用于局部组织，有效缓解 呼吸道痉挛、稀释痰液等
调整饮食结构和营养支持
饮食原则：高蛋白、低脂 肪、低盐、低热量
增加膳食纤维摄入
控制液体摄入量
注意口腔卫生，保持大便 通畅
制定活动计划和协助日常活动
制定活动计划：根据患者的身体状况和医生的建议，为患者制定合理 的活动计划，包括活动的种类、频率和时间等。
协助日常活动：帮助患者完成日常活动，如起床、穿衣、洗澡等，以 减轻患者的体力负担。
疾病预防和控制知识宣教
疾病预防：宣传预防肺源性心脏病的知识和方法，提高患者的健康意识和自我管理能力。 疾病控制：教育患者如何控制病情发展，减轻症状，提高生活质量。 健康生活：倡导健康生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。 心理疏导：关注患者的心理健康状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立积极的生活态度。
肺心病并心衰的护理评估及措施
六、体液过多
• 【护理目标 】 • 1病人对有关饮食和饮水的限制，表示理解。 • 2尿量增加，水肿减轻。
六、体液过多
• 【护理措施 】 • 1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮
水的必要性。 • 2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。 • 3准确记录24h出入水量，根据病情及时调整输液速度及
方式。 • 2、保持病室安静，鼓励病人，不要急躁。 • 3、借助卡片、笔、本子、手势、图片，提供简单而满意
的双向交流方式。
五、语言沟通障碍
• 4、尽量提问一些简单的句子，让病人用是或否或点头、 摇头来回答。
• 5、安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提 供连续性护理，以养活无效交流次数。
五、语言沟通障碍
行，膈肌低平，两肺野透亮度增加。肺心病时，除有原发疾病的 X线表现外，可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出，右心室扩 大，心影呈垂直状。 3．心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波。 4．肺功能检查 “第一秒”用力呼气容积占用力肺活量的比值减 少，最大通气量减少，残气量增加，残气量占肺总量的比值增加。 5．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当 PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸 衰竭。
• [护理目标] • 1、病人的动脉血气值在基础范围内。
Paco2:0.47_6.00kpa(35_45mmHg)pao2:10.66_13.33kpa (80_100mmHg) • 2、病人主诉喘憋症状减轻。
一、气体交换受损
• [护理措施] • 1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各
• 【护理措施 】 • 1正确记录24h出入水量及量测体重变化，及时补充水和电
肺心病护理措施
《肺心病护理措施》肺心病，全称肺源性心脏病，是由于肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，进而导致右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
肺心病是一种严重危害患者健康的慢性疾病，其护理工作至关重要。
科学、合理的护理措施不仅能够改善患者的生活质量，延缓病情进展，甚至在某些情况下还能挽救患者的生命。
下面将详细阐述肺心病的护理措施。
一、一般护理1. 环境与休息为患者提供安静、舒适、整洁的居住环境，保持室内空气清新，定时通风换气，避免空气中的有害气体、粉尘等刺激。
室内温度宜保持在18℃～22℃，湿度保持在 50～70。
患者应保证充足的休息时间，避免过度劳累，根据病情合理安排活动量，急性期患者应卧床休息，病情缓解后可适当进行室内活动，但要避免剧烈运动。
2. 饮食护理肺心病患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。
鼓励患者多饮水，以保持呼吸道湿润，利于痰液排出。
对于伴有水肿和心力衰竭的患者，应限制钠盐的摄入，每日摄入量应控制在2～3g 以内，同时适当控制水分的摄入。
避免食用辛辣、刺激性食物以及易产气的食物，如咖啡、浓茶、辣椒、豆类等。
根据患者的具体情况，可给予适当的药膳调理，如百合粥、银耳羹等，以增强体质。
3. 氧疗护理氧疗是肺心病患者治疗的重要措施之一。
护士应根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧流量。
一般情况下，慢性肺源性心脏病患者可给予持续低流量吸氧，氧流量为 1～2L/min，氧浓度为 25～29。
在氧疗过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及有无氧中毒等不良反应的发生。
要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶中的水。
二、病情观察1. 生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尤其是呼吸频率和节律的改变。
肺心病患者在病情加重时，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，此时应及时报告医生，并给予相应的处理。
2. 意识状态观察注意观察患者的意识状态，如有无嗜睡、昏迷等意识障碍的表现。
5第五节 肺源性心脏病病人的护理
【护理措施】
（一）一般护理
2．饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化
饮食。因碳水化合物可增加二氧化碳生成量，增加呼
吸负担，故宜少用。多进食蔬菜和水果，防止因便秘、 腹胀增加呼吸困难。因高糖食物易造成痰液黏稠，故
宜少食。少食多餐，软食为主，减少用餐时的疲劳，
进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。水肿、少 尿病人应限制水与钠的摄人。
【护理评估】
（五）治疗要点
急性期在积极控制感染（此期的关键）基础 上，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二 氧化碳潴留，维持水电解质平衡，控制呼吸衰竭
和心力衰竭，处理并发症。缓解期应积极预防呼
吸道感染及治疗原发病（此期的重点），采用中
西医结合治疗，增强患者的免疫功能，去除诱发
因素，减少或避免急性发作，使肺、心功能得到 部分或全部恢复。
适宜，定期通风，保持空气新鲜。
【护理措施】
（八）健康指导
2．康复锻炼指导
根据病人心肺功能和体力情况进行体育 锻炼，如散步、气功、打太极拳等，鼓励病人
进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等，提高机
体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，
以改善通气和增加有效呼吸。
【护理措施】
（八）健康指导
3 ． 指导病人采取既有利于气体交换又能
测试题
• 3. 女，57岁，因肺心病急诊入院。急诊 室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备 用平车送入病区，护送途中下列哪项是 错误的 A.注意安全 B.注意观察病情 C.注意保暖 D.暂停输液、吸氧 E. 安置合适卧位 参考答案：1.E 2.D 3.D
测试题
• 1. 有关慢性肺心病护理不妥的是 A.改善营养状况 B.改善肺泡通气 C.持续低流量吸氧 D.有水肿者限制水、盐摄入 E.烦躁不安者使用镇静剂 • 2. 女，58岁，慢性咳嗽，咳痰12年，近2年来劳累 时出现气短，偶有踝部水肿。3天前门诊以“慢支合 并阻塞性肺气肿”收入院。查体于胸骨左缘第2肋间 闻及第二心音亢进，提示该患者有 A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 主动脉压升高 D.性，70岁。咳嗽、咳痰、气急20余年，近1周来咳 嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍入院。查体：体温37.8℃，脉 搏120/min，呼吸35/min ，血压100/70mmHg。意识模糊， 口唇发绀，皮肤潮红多汗。球结膜充血，颈静脉怒张。桶状 胸，两肺散在干湿啰音。心率120/min ，律齐，未闻及杂音。 腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触 及，两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规：白细胞 13.2×109/L， 中性81%。血气分析：PaO245mmHg，PaCO2 75mmHg。 • 1. 该患者的诊断是？ • 2. 病情观察中要特别注意那些？ • 3. 该患者主要的护理问题或合作性问题是？ • 4. 首要的护理措施是?
肺源性心脏病并发症的预见性护理
态、 呼吸、 咳嗽 、 、 、 血压 心率 呕吐与腹胀 、 温、 体 皮肤黏膜等 ， 意 注
观察病情及可能 出现 的问题 ， 及早地采取应急措施 ， 使肺 性脑 病
的 早 期 症状 及 时 得 到 控 制 ， 肺性 脑病 消失 在 萌 芽 之 中 ， 使 避免 出
阻塞可加重病情 。
３２ 血 压 、 吸 与 心 率 ． 呼
失眠、 嗜睡 、 高度呼吸 困难 、 明显 发绀 、 结膜充 血水 肿 等症 状 球
时， 想到有发生肺性脑病 的可能 ， 以早期发现 、 应 所 及时处 理非
常重 要 。
本组患者为 ２０ ０ ７年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月收入 呼吸科 ４ Ｏ例 肺心病患者 ， 均符合 １９ ９ ７年全国肺心病专业会议修订 的慢性 肺 源性心脏病 的诊 断标准 。其 中男 ２ ２例 ， ｌ ， 龄 ４ ２ 女 ８例 年 ８～ ３
柏 油样 便 。
护理工作做到症状出现前 ， 才能有效地减少并发症 的发生 ， 减少
肺 源性 心 脏 病 患 者 的死 亡 率 ， 证 治 疗 措施 及 时进 行 。 保 ３ 密 切 观 察病 情 ３ １ 呼 吸与 咳 嗽 ． 注 意 呼 吸 的频 率 、 律 和 深 度 ， 而 浅 表 的 节 快
应患者肺部 感染 的程度 ， 体温越 高， 明感 染愈重 ， 表 但有 的年 老
体弱者即使 感染重体温 也不高 ， 以在观察肺性脑 病的早期症 所
状时 ， 体温骤降也是参考条件之一。 ３ ５ 腹胀 、 ． 呕吐 肺源性心脏患者由于胃肠道 淤血、 低氧 ， 内 血
Ｃ ， 力 增 大 ， 膜 糜 烂 、 血 ， 以 出现 食 欲 不 振 、 腹 胞 胀 、 Ｏ 张 黏 渗 所 上
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老年 肺 源性心 脏病 是 由于患 者支 气管 、胸 廓或 肺动 脉 的慢性 病 变 导致 肺动 脉压 力增 高 、右心 室 肥大 、右 心负 荷 增加 ，并 会呈 １ ． ４ 统 计 学分 析 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 对各 项 资料 进行 统 计 、分 析 ， 以Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异 有统 计学 意 义 。
４５ ８ ６
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年７ 月第 ３ ５ 卷 第２ Ｏ 期
老 年肺源 性心脏 病 患者 的有 效护 理措 施分 析
陈惠霞 （ 新疆 阿拉 尔市塔里木大学 医院 ，新疆 阿拉尔 ８ ４ ３ ３ ０ ０ ） 【 ｊ 商 要】 目的：分析老年肺源性心脏病患者的有效护理措施及护理效果 。方法 ：选择老年肺源性心脏病患者７ ４ 例 ，按照抛硬币法分
很大限度上影响着患者临床治疗效果。在老年肺源性心脏病患者
的护 理干 预 中 ，必 须要 重 视患 者 的心理 状 态 ，尤其 是 负面 情绪 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者长期不良情绪会降低本身生活质量及治疗效果 ，并失去战胜
疾病 信 心 。因此 护士要 密 切 观察 患者 心理 变 化情 况 ，采取 积 极有 效 措 施疏 解 患 者 负 面 情 绪 ；鼓 励 患 者 ，增 强 患 者 战胜 疾 病 的信 心ｐ 】 。而在 患 者 治疗 期 间 ，为 了使 患者 可 更 好 的配合 治 疗 ，必 须 要 提 高患 者依 从性 ，加 强 患者 健康 教 育 ，提高 患者 对肺 源 性 心脏 病基 础知 识 的掌握 度 ，促 进患 者康 复 速度 。 在此 次研 究 中 ，对 照 组采 取常 规护 理 ，观 察组 在对 照 组基 础上 加强 护 理干 预 ，观 察组 Ｈ Ａ ＭＡ 评 分 少于 对 照组 ，观察 组有 效 率 为９ １ ． ９ ％，对 照 组 有效 率 为７ ５ ． ７ ％ ，组 问对 比差 异有 统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。观察 组 满意
统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
３ 讨论
１ ． １ 一般资料 ：选择我 院２ ０ １ １ 年６ 月￣２ ０ １ ４ 年１ 月收治的老年肺
源性心 脏病 患者 ７ ４ 例 ，经确 诊 ，与肺 源 性心 脏病 诊 断标 准相 符 。 男４ ３ 例 ，女３ １ 例 ；年 龄 ６ ０ ￣８ ４ 岁 ，平 均 （ ６ ８ ． ５ ±５ ． ４ ）岁 ；病 程
７ ８ ． ４ ％，组间 对 比差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ：护 理 干预 可有 效 提高 老 年肺源 性 心脏 病 患者 的护 理 满意 度 ，提 高 临床 治疗 有
效率 ，提升护理质量 ，临床价值高 。 ［ 关键词】 老年肺源性心脏病；护理干预 ；常规护理
５ ～２ ５ 年 ，平 均 （ １ ５ ． ４±０ ． ８ ）年 。按 照抛 硬 币法 分 为观 察 组 与对
照 组 ，每 组 ３ ７ 例 。两 组 一 般 资料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法 ：对 照组 采 取 常规 护 理 ：① 密 切 关 注患 者 生 命 体征 及
肺 源 性 心脏 病 患 者 病程 长 ，反 复 发 作 ，在很 大程 度 上 影 响 了患 者生 活质 量 、心理 情感 状 态 。在患 者 治疗期 间 ，护 理措 施 在
临床症状，及时发现患者异常情况并加以解决。②养成 良好的生
活习惯 。由于肺 源 性心 脏病 与患 者 生活 习惯 息息 相 关 ，不 良的生 活习惯 会加 剧患 者 病情 ，引起相 应 并发 症 ，因此 必 须要 正确 指导 患者 ，养 成 良好 的生 活习惯 ，戒 烟 忌酒 ，房 问通 风 换气 ，保 持空 气 新鲜 。观察组 在 对 照组 基础 上加 强护 理 干预 ：① 健康 教育 。为 了更 好促 进 患者 治疗效 果 ，不 仅需 要较 高 的 医疗 水 平 ，也需 要 患 者 的积极 配 合 ，因此 ，加 强 患者 的健 康教 育 ，使 患者 可全 面 了解 肺源 性心 脏病 的危 害 、治 疗措 施及 注 意事 项 ，医务 人 员可 发放 宣
予 不 同的护 理措 施 ，分析 其护 理效 果 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法
２ ． １ 两 组 患 者 ＨＡＭＡ评 分 对 比 ： 两 组 患 者 护 理 后 ，观 察 组 （ ８ ． ２ ±３ ． １ ）分 ，对 照组 （ １ ５ ． ６ ±２ － ３ ）分 ，两 组 比较 差 异有 统 计
为观 察组 与对 照组 ，每组 ３ ７ 例 。给予 对 照组 常规 护理 ，给予 观察 组护 理 干预 ，分 析护 理 效果 。结 果 ：观 察组 Ｈ ＡＭＡ评分 少 于对 照组 ，
观察组有效率为９ １ ． ９ ％，对照组有效率为７ ５ ． ７ ％，组 间对 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。观察组满意率为９ ４ ． ６ ％，对照组满意率为
２ 结果
进行性发展 ，严重危及到患者生命安全…。并且由于老年肺源性
心脏 病病 死率 高 ，发展 迅速 ，临床 方面 逐渐 加 大 了肺源 性心 脏病
治疗的研究力度。为了进一步研究老年肺源性心脏病患者的治疗 效果 ，笔 者 以老年 肺 源性 心脏病 患 者７ ４ 例作 为研 究 对象 ，分 别给
学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）Ｏ
２ ． ２ 两组 患 者 临 床治 疗 效果 对 比 ：观 察组 ３ ４ 例 患 者 治疗 有 效 ，
有效率为９ １ ． ９ ％；对照组２ ８ 例治疗有效 ，有效率为７ ５ ． ７ ％；丽组问
对 比 ，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ３ 两 组 患 者 护 理 满 意 度 对 比 ：观 察 组 ３ ５ 例 满 意 ，满 意 率 为 ９ ４ ． ６ ％ ；对照 组２ ９ 例满 意 ，满意 率为 ７ ８ ． ４ ％；两组 问对 比 ，差异 有
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吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年７ 月第 ３ ５ 卷 第２ Ｏ 期
老 年肺源 性心脏 病 患者 的有 效护 理措 施分 析
陈惠霞 （ 新疆 阿拉 尔市塔里木大学 医院 ，新疆 阿拉尔 ８ ４ ３ ３ ０ ０ ） 【 ｊ 商 要】 目的：分析老年肺源性心脏病患者的有效护理措施及护理效果 。方法 ：选择老年肺源性心脏病患者７ ４ 例 ，按照抛硬币法分
很大限度上影响着患者临床治疗效果。在老年肺源性心脏病患者
的护 理干 预 中 ，必 须要 重 视患 者 的心理 状 态 ，尤其 是 负面 情绪 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者长期不良情绪会降低本身生活质量及治疗效果 ，并失去战胜
疾病 信 心 。因此 护士要 密 切 观察 患者 心理 变 化情 况 ，采取 积 极有 效 措 施疏 解 患 者 负 面 情 绪 ；鼓 励 患 者 ，增 强 患 者 战胜 疾 病 的信 心ｐ 】 。而在 患 者 治疗 期 间 ，为 了使 患者 可 更 好 的配合 治 疗 ，必 须 要 提 高患 者依 从性 ，加 强 患者 健康 教 育 ，提高 患者 对肺 源 性 心脏 病基 础知 识 的掌握 度 ，促 进患 者康 复 速度 。 在此 次研 究 中 ，对 照 组采 取常 规护 理 ，观 察组 在对 照 组基 础上 加强 护 理干 预 ，观 察组 Ｈ Ａ ＭＡ 评 分 少于 对 照组 ，观察 组有 效 率 为９ １ ． ９ ％，对 照 组 有效 率 为７ ５ ． ７ ％ ，组 问对 比差 异有 统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。观察 组 满意
统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
３ 讨论
１ ． １ 一般资料 ：选择我 院２ ０ １ １ 年６ 月￣２ ０ １ ４ 年１ 月收治的老年肺
源性心 脏病 患者 ７ ４ 例 ，经确 诊 ，与肺 源 性心 脏病 诊 断标 准相 符 。 男４ ３ 例 ，女３ １ 例 ；年 龄 ６ ０ ￣８ ４ 岁 ，平 均 （ ６ ８ ． ５ ±５ ． ４ ）岁 ；病 程
７ ８ ． ４ ％，组间 对 比差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ：护 理 干预 可有 效 提高 老 年肺源 性 心脏 病 患者 的护 理 满意 度 ，提 高 临床 治疗 有
效率 ，提升护理质量 ，临床价值高 。 ［ 关键词】 老年肺源性心脏病；护理干预 ；常规护理
５ ～２ ５ 年 ，平 均 （ １ ５ ． ４±０ ． ８ ）年 。按 照抛 硬 币法 分 为观 察 组 与对
照 组 ，每 组 ３ ７ 例 。两 组 一 般 资料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法 ：对 照组 采 取 常规 护 理 ：① 密 切 关 注患 者 生 命 体征 及
肺 源 性 心脏 病 患 者 病程 长 ，反 复 发 作 ，在很 大程 度 上 影 响 了患 者生 活质 量 、心理 情感 状 态 。在患 者 治疗期 间 ，护 理措 施 在
临床症状，及时发现患者异常情况并加以解决。②养成 良好的生
活习惯 。由于肺 源 性心 脏病 与患 者 生活 习惯 息息 相 关 ，不 良的生 活习惯 会加 剧患 者 病情 ，引起相 应 并发 症 ，因此 必 须要 正确 指导 患者 ，养 成 良好 的生 活习惯 ，戒 烟 忌酒 ，房 问通 风 换气 ，保 持空 气 新鲜 。观察组 在 对 照组 基础 上加 强护 理 干预 ：① 健康 教育 。为 了更 好促 进 患者 治疗效 果 ，不 仅需 要较 高 的 医疗 水 平 ，也需 要 患 者 的积极 配 合 ，因此 ，加 强 患者 的健 康教 育 ，使 患者 可全 面 了解 肺源 性心 脏病 的危 害 、治 疗措 施及 注 意事 项 ，医务 人 员可 发放 宣
予 不 同的护 理措 施 ，分析 其护 理效 果 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法
２ ． １ 两 组 患 者 ＨＡＭＡ评 分 对 比 ： 两 组 患 者 护 理 后 ，观 察 组 （ ８ ． ２ ±３ ． １ ）分 ，对 照组 （ １ ５ ． ６ ±２ － ３ ）分 ，两 组 比较 差 异有 统 计
为观 察组 与对 照组 ，每组 ３ ７ 例 。给予 对 照组 常规 护理 ，给予 观察 组护 理 干预 ，分 析护 理 效果 。结 果 ：观 察组 Ｈ ＡＭＡ评分 少 于对 照组 ，
观察组有效率为９ １ ． ９ ％，对照组有效率为７ ５ ． ７ ％，组 间对 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。观察组满意率为９ ４ ． ６ ％，对照组满意率为
２ 结果
进行性发展 ，严重危及到患者生命安全…。并且由于老年肺源性
心脏 病病 死率 高 ，发展 迅速 ，临床 方面 逐渐 加 大 了肺源 性心 脏病
治疗的研究力度。为了进一步研究老年肺源性心脏病患者的治疗 效果 ，笔 者 以老年 肺 源性 心脏病 患 者７ ４ 例作 为研 究 对象 ，分 别给
学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）Ｏ
２ ． ２ 两组 患 者 临 床治 疗 效果 对 比 ：观 察组 ３ ４ 例 患 者 治疗 有 效 ，
有效率为９ １ ． ９ ％；对照组２ ８ 例治疗有效 ，有效率为７ ５ ． ７ ％；丽组问
对 比 ，差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ３ 两 组 患 者 护 理 满 意 度 对 比 ：观 察 组 ３ ５ 例 满 意 ，满 意 率 为 ９ ４ ． ６ ％ ；对照 组２ ９ 例满 意 ，满意 率为 ７ ８ ． ４ ％；两组 问对 比 ，差异 有